梁辉

江苏省人民医院是江苏最大的医院，是最早开展减重代谢手术的中心，也是最大独立减重代谢专科，那么手术治疗针对的什么样的人群？ 减重代谢手术针对肥胖以及肥胖的2型糖尿病，手术治疗远优于饮食控制和运动疗法。对2型糖尿病的治疗效果远优于药物治疗，从而避免糖尿病并发症。 那如何计算自己是不是肥胖呢？体重指数BMI=体重除以身高的平方，体重用公斤数，身高用米计算。如果体重指数超过28，就可以算做肥胖。 江苏省人民医院的地址：南京市广州路300号，病房☎️025-68307073，梁辉主任的专家门诊周四上午。

南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）减重代谢外科        梁辉 很多的胖友都经历了各种减肥方法，比如：节食，运动，甚至各种所谓的减肥药，比如这个奶昔，那个饼干，各种各样的道听途说的方法，什么吃肥肉减肥，苹果减肥，泰国的，韩国的，美国的等等，网购的，代购的，朋友推荐的，父母逼的去封闭训练，推拿，针灸，贴肚脐，调理脾胃等。 各种减肥方法，开始会感觉真瘦了，可是很快就反弹，而且体重比原来还胖，月经紊乱，血压升高，打起呼噜加重等等。 那为什么这些方法会减肥失败？到底该怎么看待自己的体重呢？ 首先我们的体重不是不是泥人随便捏的，它是大脑在多年的记忆中逐渐达到一个调定点，根据你的摄入和消耗，这个调定点是维持你内脏和器官稳定的重要因素，也是你能保持精神状态稳定。也就是说当你消耗增加，吸收就会相应增加，而当你摄入减少的时候，消耗也会相应减少，比如你节食，身体第一反应就是降低基础代谢率，减少支出，而基础代谢率是我们消耗热量的主要途径，而那些运动之类的消耗会迅速在食物中得到补充。 节食以后一旦你进食恢复，大脑的第一反应是饥荒终于过去了，迅速吸收，增加热量储存，以防再次出现热量摄入不足的情况。 至于运动，更是不是减肥的最佳途径。运动首先是脱水，喝水就会迅速补充，另外运动会增加肌肉含量，必须大运动量，持久，才会消耗脂肪，但是体重一般不会减少。运动对于大胖来说更是要小心，会损伤关节，甚至导致心肺衰竭。记住：我们的所有器官内脏系统都是为了一个正常体重的人而存在，大胖相当于2-3个人共用一个内脏！ 至于那些所谓的减肥药，应该明确说没有真正的减肥药，有的甚至食品都达不到，更别提临床研究验证了！而且记住盯着你推销的，跟你要钱的，另外你想想要是能吃几颗药就能减肥成功，哪还有胖的人呢？ 说到减肥，似乎人人都是专家，管住嘴迈开腿，其实即使是临床医生也是隔行如隔山，真正能理解胖胖面临的困境，真正知道她们减肥失败的原因的少之又少，要看专业的减重代谢外科医生。 那到底怎么减肥呢？首先要看自己是不是真的肥胖，计算自己的体重指数BMI，如果你的体重指数达到25，那就是超重，达到28以上就是肥胖了，达到35以上就是重度肥胖。此外要看看是否有肥胖相关的并发症，比如：月经不调，打鼾，高胰岛素血症，糖尿病，高血压，睡眠呼吸暂停，痛风，关节损伤等等。还可以结合自己的腰围，如果男性大于90厘米，女性大于85厘米，也可以诊断为肥胖，因为胖在肚子里面危害更大。（BMI= 体重公斤数/身高米的平方） 如果你是正常体重比如BMI 22，你可能感觉体重增加了，这时候首先是找原因，而不是去乱找方法，大多数是因为摄食太多热量，或者生活规律改变，环境改变等等，这时候适当调整即可。要是乱吃药，过度节食可能导致更胖。 如果你已经是超重，比如BMI 25，这时候减肥其实已经比较困难了，你要做的，一是找原因、二是行动起来，因为大于25的体重指数一般就会有代谢综合征的表现。这时候的体重要采取小步慢走，也就是不求快，不求多，你用了10年胖起来的，顺利减肥可能需要至少一半的时间，每周半斤左右。而减肥的主要方法是控制饮食，增加运动。但不建议你迅速节食。 如果你的BMI超过28，甚至已经有糖尿病，高胰岛素血症，脂肪肝之类的代谢问题，建议你立即就诊，看内分泌科里专门的肥胖医生，或者看专科的减重代谢外科医生，需要进一步检查，确定代谢状况，以及采取的方案，比如：二甲双胍，利拉鲁肽，或者手术减重，因为这时候也只有一半左右的人能控制自己的体重。 如果你的BMI超过32.5，这个时候几乎自己能减下来并长期维持的几率已经很小了，这时候有30%以上的人合并有2型糖尿病，其他疾病的几率更高。根据内外科的指南，这样的体重应该尽早接受减重代谢手术。减重代谢手术主要包括：袖状胃切除手术，胃旁路手术，袖状胃切除加空肠旷置或者十二指肠转流等等，这些手术在江苏省人民减重代谢外科是根据你的病情个体化制定的。 有很多人会有误区认为我是内分泌紊乱导致的肥胖，是因为湿气重导致的肥胖，理论上来说似乎没有错，可是你肥胖以后那些你以为的病因，比如内分泌更加失调，而且减重以后都会缓解或者治愈，而且内分泌不会让你胖到很大指数的！ 减肥其实是系统工程，饮食控制需要周围人的帮助和协作，需要改变生活方式，而且不是一朝一夕的事情，而手术减重对于大胖来说是唯一的，首选治疗方案，术后也需要注意逐渐恢复正常饮食，可能需要补充维生素等，需要戒烟戒酒。 罗马不是一日建成的，一身肉不是一天长上来的，减肥也不是朝夕就能成功的。最重要的是正确评估自己的状况，专业的减重外科医生帮助，制定方案，设计路径。 对于大胖胖来说，早手术早幸福。

很多的胖胖，特别是女胖胖，面临着几个困扰：皮肤粗糙，脖颈发黑，皮肤皱折处洗不掉的黑皮，月经紊乱，痤疮，小胡子，这是怎么办？摸着自己200斤的肥肉，几乎所有的家长想到一个词：内分泌失调！ 对不对呢？是的，内分泌失调了。怎么办？几乎每个女胖胖都会被家长和医生不管是内分泌还是妇产科有医生，拉着去调整内分泌！认为是内分泌紊乱导致的肥胖，月经不来，或者来了不走，发黑，皮肤粗糙之类症状！ 胖胖们所谓调整内分泌无非几条：内分泌医生开药：二甲双胍，妇产科医生开药达因35，中医科医生开方剂：运脾化湿。同时所有医生说：要调整情绪，调整饮食，管住嘴迈开腿，对了还有几乎每个妈妈都以为的：要排毒！药你吃了，停药来“流血了”，啊太好了，大姨妈来了，其实那不是大姨妈？那是表姨，是药物造成的人工周期，和排卵不是一回事！有个别人心情好了，有自信了，确实月经也会继续来，绝大多数人停药以后又和以前一样。 至于中药弥漫的味道浸透你的肌肤，似乎喘气都有中药味，难喝不说，效力如何只有傅青主知道。调节你的脾肺肾，但是不能调掉你的200多斤的肥肉！ 还有排毒：这是中国最奇葩的臆想，排毒养颜？这真是害人不浅，便秘当然不好，会有毒素，但是你知道吗长期便秘的都很瘦！你就是天天泻肚子就能养颜了？月经就能来了？不要自欺欺人啦，要是喝喝泻药就能月经正常，就能美白肌肤，那还有胖子吗？调理，说起来似乎理直气壮，难道错了吗？对于大胖胖来说，就是错了！是本末倒置的治疗，也就是说把内分泌紊乱当作病因啦，其实肥胖才是祸首！正如跳舞不好怪鞋歪！ 本末倒置的错误治疗只会越走越远！很多的胖胖经过艰难的调理，一次次看到希望，一次次失望，在减肥的道路上越走越远，体重持续上涨，我们一位胖胖经过3年的努力，调理，和各种减肥药从160斤一路“减到”了240斤！月经成年经，脖子黑棘皮怎么也挫不掉，肚子越来越大，看看调理无效，家人悠然她抽脂瘦身，可是抽出一桶油脂，体重在几个月就恢复原状。 其实你在胖胖身上看到的那些所谓内分泌失调的表现都是疾病，都是肥胖这个罪魁祸首在不同系统造成的危害。 你皮肤粗糙，暗沉，颈脖黑棘皮，月经稀发，或者来了就淋漓不断，这是多囊卵巢综合症，对了还可能有小胡子，男性化发育。太瘦的女性月经也会紊乱，那是另外一个原因。目前研究表明主要是由于高胰岛素血症造成的，而且脂毒性也是关键性的因素，脂肪细胞分泌雌激素，导致此孕激素的不平衡，以及周期的长短规律失去！ 你的一身脂肪不是那么容易就调理掉的，你的机体特别是大脑在高水平达到平衡，也就是所谓调定点很高，对你的食物和脂肪的一举一动都很敏感，饥饿或者所谓运动减肥后都会报复性反弹！ 至于那些所谓排毒，更是无稽之谈，要是哪个医生开这些泻药，那就更是值得怀疑，因为这些东西都不是药品！在中国竟然还有保健品这个名头！ 调理情绪更是滑天下大稽，你每天看着自己两三百斤的胖肉肉，你会心情愉快？我们有个术后的胖胖说：胖子的快乐是装出来！即使她不承认那只能说更是装的！多么精辟，谁不想高白瘦，征服高富帅，谁不想工作稳定，周围人赏识？胖胖能吗？也许有，但是极少！ 中国的特色，调理内分泌只是自欺欺人的谎言，只是鸵鸟心态，也许能好呢，也许有效呢，也许像谁谁怀孕了呢，也许一泡大便就瘦了3斤呢。 你如果是大胖胖，不要再去浪费时间和金钱，同时还在消耗自己的健康为代价，去所谓的内分泌调理，你要做的第一件事是减肥，而且手术是治疗你重度肥胖的首选方法，你减肥手术以后，多囊会明显改善，术后怀孕的比比皆是，你的皮肤会变的白皙，你的自信感爆棚，你的人生才是开挂啊！

几乎所有的胖胖都会说自己吃的“不多”，许多家长还说自己的子女吃得“不多”，她们甚至还能振振有词的说出谁谁谁吃的好多，又喝碳酸饮料，可是她为什么不胖呢？我们这个孩子为什么就会胖呢？喝凉水也长肉？真的会有喝凉水也会长肉吗？为什么有人吃的很多却依然消瘦，有锁骨？而有的人处处注意，天天减肥却体重一直减了又胖减了又胖？首先首先我们要明确如何界定吃的多少？吃得多有量的绝对多，也有量的相对多？所谓绝对多就是指你每天摄入的热量比一般人的都多，比如你一顿可能吃两个汉堡，或者饭量比周围的人大；但是也有可能你看起来确实吃的不多，比如只吃很少的饭，很少的肉，比周围的人吃得少，但是要看你的消耗量和基础代谢率，和你的基础代谢率相比你可能相对吃的多了，所以吃的多少有相对和绝对的区别。另外另外我们要知道我们吃的东西都到哪里去了？我们吃的食物主要有三种成分：糖，脂肪，和蛋白质，其次是维生素矿物质等。但是我们的食物并不是直接提供这三样用于提供热量，而是需要我们的肠道和肝脏胰腺等等参与分解吸收转化。过程和原理很复杂，但是只要记得你吃的食物无论是高档的法式鹅肝还是牛肉拉面都是一样，对人体都是一样的，只是比例的不同。吸收的能力主要取决于肠黏膜，但是和我们消化道的分泌的各种激素以及消化液有关，是一个复杂的系统，我们不会意识到，甚至我们的意识在无意识的状态下参与了内分泌的调节，甚至我们的情绪也会影响我们对事物的所求，以及吸收能力的不同。这方面的差别很大程度上是遗传的差异。但是记住你也可以参与调节你的吸收功能。影响我们是胖还是瘦最重要的原因甚至可以说决定性的因素是我们的基础代谢率：也就是你在早晨醒来，还没有下床，你的基本消耗，每个人的基础代谢率都是不同的，决定基础代谢率的生理因素主要和消化道，神经系统，激素分泌等有关，但是有些病理状态也会影响基础代谢率，比如：甲状腺素水平，心率，体温等等。我们的基础代谢率是决定我们消耗多少的最重要的因素，但我们饥饿时我们不是减少所谓的消耗，而是首先减少基础代谢率，所以如果你平时进食量比较大，一旦你节食突然吃的少了，你的基础代谢率机会下降，来填补你摄入的减少，这时你一旦有了热量的摄入，基础代谢率依然低，你的热量就会有更多的被吸收，因此节食几乎是无效的，除非你坚持终身。有的人光吃不长肉还和一些疾病相关，比如，溃疡性结肠炎，胆汁，胰液分泌不足，等等。因此不要羡慕那些吃不胖的人，她们是先天的，或者病态的，或者他们在选择食物时是偏食的，胖子几乎都不挑食。如果你是肥胖的朋友那就好好想想你每天吃了多少，你每天消耗了多少，你的基础代谢率是多少？

很多人都说要减肥，吵吵嚷嚷几十年要减肥的大有人在，其实静下来想想有两个问题最重要：1，你为什么要减肥？也就是为了什么目的？2，你要减到多少体重才满意？我们曾经做过调查，有意思的是胖胖和家里人关心的问题不同，面对的挑战也不同！关于第一个问题，你为什么要减肥？胖胖自己的答案几乎都首先：胖太丑了。而家长给子女选择减肥手术目的占第一位的是：减肥好找对象！你猜到了吗？你父母和你想的不一样哦！排名第二的答案在胖胖和父母之间也不同，手术减重的目的，胖胖答案排名第二的是：好买衣服！而父母排名第二的选择是：胖会生病！胖胖关心的永远是美与丑的问题，而父母关心的是你的未来！关于第二个问题，你的理想体重，在胖胖中有两个极端，对于大胖胖（BMI》40）的一般期望值较低，大多数会选择减到超重范围，因为她们一直胖，总是减肥失败，预期目标较低！而那些轻度肥胖的胖胖们会期望值极高，甚至想减到100斤以下！我手术都做了，医生啊你给我多切点！当然这两种想法都不科学。而父母面对理想体重时几乎都会比子女想的数值高，也就是父母并不是期望太高的减重效果，这还是她们不认为胖一点有什么不好，只是自己的子女太胖了！而对于那些阻碍自己接受减重手术的选项更是五花八门，子女和父母的选项相差万里。1，你为什么没接受手术？胖胖答案排名第一的是，钱不够，排名第二的答案是家里人不同意。亮眼的是父母的选项：安全吗？长远会不会有并发症？排名第二的是：真能减下来？不会反弹？不可能吧？看看自己父母和自己的答案是不是一样？其实胖胖和家人关心的问题本质是一样的，只是从不同角度看待同一个问题！许多家长抱着怀疑的态度，到江苏省人民医院减重中心病房一看就坚定了手术的信心，对于自己子女的体重一直是难言的痛，只有减重手术才能让他瘦下来并且长期维持！安全，快速康复，术后2-3天出院，胖胖们通过手术认识了更多人，相互鼓励相互理解！而胖胖们的顾虑也可以通过和父母亲人的沟通，到病房参观，术前咨询等途径，打消顾虑，对自己的人生有新的期许！再也不能这样过，这也不能这样胖！生活像一团麻，有许多解不开的小疙瘩，肥胖就是最大的差！你所有的疑问都可以在江苏省人民医院减重中心这里得到解答，你是否适合手术，你是否适合哪一种手术方式，术后怎么吃，疼不疼？男朋友能不能发现疤痕，能不能生孩子等等，你还有疑惑吗？电话随时拨打：025-68302120，加我们的微信，随时聊！最重要的是你想甩掉一身肥肉吗？你想重新开始新的生活吗？你愿意？那就行动吧！

在中国随着生活方式和膳食结构的变化, 大学新生肥胖的发生率持续增高。肥胖，不仅影响大学生的形体美, 给生活也带来了诸多的不便, 无形中增加了心理负担，还与糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征等的发生密切相关，对大学新生的身心健康产生了巨大的影响。为什么你会胖，有哪些让你发胖的不良习惯？01肥胖的产生除了遗传因素外,还与过度饮食和缺乏运动有直接的关系。大学新生通常早上起的晚，急匆匆起床洗漱，一路狂奔到教室，经过一上午脑力劳动，不到午饭时间，却已急不可耐想饱餐一顿；中午饱餐一顿后，晚上又几乎不想吃饭；半夜睡不着，又吃高热量的零食。因为起的晚，没时间吃早餐，久而久之，就忘记了要吃早餐。02营养学家认为，当你有一顿饭不吃时，你的身体便进入饥饿状态。一旦饿到忍无可忍，就会随便抓起一些东西来吃，因而失去了饱腹时对食物选择的理智。有些大学生喜欢熬夜，而第二天早上又要早起上课，导致睡眠不足；或者白天睡眠时间太长，晚上又睡的很晚，造成黑白颠倒。每晚睡眠不足的人更容易发胖，不规律睡眠会导致体内调节食欲的激素发生变化。03对于年轻的女孩子，肥胖的最主要原因就是零食。坐在宿舍电脑前，一边聊着QQ、玩着微信、看着美剧，一边嗑瓜子、吃薯片、尝巧克力。我们日常生活中的一举一动都与肥胖息息相关，这些稀松平常的生活习惯正是导致你肥胖的原因。如何合理健康的减重呢？01网络的普及导致信息爆炸，千奇百怪的减肥方法随处可见。大学新生是一个非常活跃的群体，对于新生事物的接受能力特别强，因此各种各样的减肥方法都会在宿舍里流行，如药物、节食、手术抽脂等。02但需要提醒的是，很多减肥方法都是没有科学依据的，结果也就可想而知了，既损害了身体健康，又没有达到减重的目的。因此，在专科医生的指导下科学的减重尤为重要。大学新生正处在青春期向成熟期转变的阶段, 新陈代谢比较旺盛, 人体需要提供的热量相对比较多，如何既保证膳食平衡，又达到有效减重，离不开专业营养师的指导。03目前市场上的减肥药五花八门，良莠不齐，对于已经中、重度肥胖的小胖墩来说，经过饮食、运动和行为疗法不能有效减重的，在专业医生的指导下合理选用国内外认可的减重药物，密切监测不良反应，相信是最好最可靠的选择。04如果你是重度肥胖（BMI>35）你应该考虑手术减肥了，微创手术进行袖状胃切除手术或者胃旁路手术就可以解决你的肥胖问题，而且同时治疗相关的疾病！江苏省人民医院减重中心提供全面的肥胖治疗管理，营养科提供膳食指导，内分泌科进行肥胖筛查，药物指导。减重外科的多学科团队为你的健康服务。

减重个案管理师（case manager)，在大陆还是比较新鲜的职位，这个职位的设立，起源于美国，在台湾得到推广和繁荣。个案管理师可使病人的管理更加系统和细致，在病人的全程管理中发挥重要作用。这个职位可显著提高病人的就医感受和满意度。对于肥胖和糖尿病人接受手术治疗更是起到关键的作用！对于肥胖和糖尿病患者接受减重代谢手术后需要改变生活方式，需要适应新的生活，新的饮食，需要定期复查，对术后的各种不适需要进行处理和调适。减重管理师就是这样专门为术后患者服务的特殊职业。 江苏省人民医院减重中心从2009年开始就进行专业化的减重个案管理师工作，在全国最早开设，2010年专业化两人从事减重个案管理。杨宁琍老师从那时起承担减重个案管理，以及对全国的护理人员进行个案管理的培训，承担国家级减重个案管理培训班，被称为大陆减重个案管理“教母”。 减重手术不是一劳永逸就会瘦到正常，也不是随便吃喝就没问题，也不是所有人血糖会正常，所以需要管理指导，协调沟通，江苏省人民医院从3年前设立了专职专岗的减重管理师。进一步促进减重管理以及护理工作，使江苏省人民医院减重外科这样专业从事减重代谢手术的专科得到进一步发展！ 减重个案管理师的工作流程：与资深减重医生一起出门诊，可以单独或与医生一梳理开具病人需要做的检查（这些检查是病人诊断、排除禁忌症，手术方案设计、手术风险评估的根据）。平时接受咨询电话，接受网络咨询。在住院后进行详细的问卷调查以及手术相关知识介绍，完善检查的过程中，个案管理师会持续追踪病人，跟进检查的进度，协调解决遇到的问题等。资料齐全后，个案管理师会将资料提交多学科专家组讨论，多学科专家组会给病人推荐最合适的治疗方案。治疗方案确定后，个案管理师协助医生为病人做更详细的心理疏导和指导！ 手术治疗结束，个案管理师会给病人预约复查，并且讲解相关注意事项。关注手术后不良反应，指导不良反应的医院外处理。这对保证病人的安全和健康非常重要！概括起来，个案管理师的作用： 桥梁纽带：沟通交流，帮助医生为病人进行心理疏导、病情介绍，增进医患沟通以及多学科协调。 整合信息：整合病人资料提交多学科讨论，向病人及家属解释专家组的治疗建议 追踪协调：术前追踪病人的检查过程，术后随访康复情况，协助处理遇到的问题 全程管理：从初诊开始，贯穿手术及后续治疗、复查，药物调整等。 保障安全：追踪减重术后的不良反应，特别是严重不良反应的院外观察和处理。这一点尤其重要，对于减重后出院的病人。

对于很多重度肥胖者来说，减肥是绕不开的话题，甚至成为生活方式的一部分，反复尝试，比如：节食减肥，运动减肥，奶昔减肥，瘦瘦包，嗅腕带，推拿按摩，针灸拔火罐，各种奇怪的配餐，各种不断涌现的减肥产品，从青汁到香蕉再到韩国日本泰国各种神秘减肥产品。 但是最后绝大多数人都在减了一定体重以后反弹，于是继续尝试新的方法，成为各种神秘减肥方法新的尝试者。之所以敢于不断尝试这些在正规医院没有的减肥方法主要基于两点：1，听说某某用这方法减了多少多少，万一我吃了有效呢？于是花钱不说，最后都是两行伤心泪，甚至反弹更胖。侥幸和从众心理是很大的尝试动力。2，这些各种方法不痛不痒，很多人认为安全，其实很奇怪的，这些都没有验证过，更别说不是国药准字产品，你想在医院没有的产品，网上销售怎么能保障效果。很多人抱着反正无害的心理，其实这些方法乱减肥反而会危害更大，甚至导致心衰，厌食症等问题，此外这些减肥方法使用后体重反弹会导致更胖，减肥更困难。3，一夜暴瘦的心理，以为总有神产品能让自己一夜暴瘦，美美哒，娶上白富美，嫁给高富帅。其实肥胖不是一天造成的，减肥更不可能一夜暴瘦！要有长期的思想准备！4，害怕别人知晓，悄悄地干活，好多胖胖偷偷摸摸悄无声息的买减肥产品，默默地美下来。其实减肥需要家人支持，需要其他人配合和鼓励。许多胖胖减肥都经历了家人支持，然后是强迫，再后就是彻底失望的过程。5，手术减肥自己好像不能控制，怕疼，怕花钱，怕麻醉，怕风险，怕没劲，怕皮松，怕将来，怕不能生孩子，怕反弹，怕不知道怕什么。甚至天生就怕进医院。 对于重度肥胖来说，在科学界其实已经研究超过80年，首先胖不是你的私人事情，它是一种病，这种病会带来许多其他疾病！是病就不是大家都可以参与治疗的，这种肥胖病的危害很大，就不再赘述，但是病就要医生来治疗！首先重度肥胖的（BMI>35）胖胖来说，不要再去尝试各种减肥方法，包括运动节食，针灸拔火罐，甚至进减肥夏令营。因为大数据证明反弹率极高，最好的报道是超过85%的反弹，最差的是一组超过10万的胖胖追踪调查，5年以后所有的人都反弹，比原来还胖，所以在美国营养指南里明确提出，健康合理饮食是重要的，但是通过饮食控制来减肥是不提倡的，运动更是损伤关节。关于节食运动的失败原因请看我相关的文章！ 在我们接受减重手术的胖胖，会成功减重而且同时治疗各种办法的疾病，重获新生！而依然会有许多重度肥胖者在观望在害怕在各种担心与怀疑。我们有个胖胖说出自己的心理历程：减肥是否成功，是否接受手术减肥其实就一句话：你是否真正想瘦？想减肥成功其实就一句话，交给医生，选择一家大型减重中心，至少不是追求你的钱的公有大型医院就可以啦！至于不接受手术总会有许多理由的，而且听起来都很有道理，比如：身体是我的，我能不担心吗？钱，毕竟不是小数目，这些风险我不知道能行吗？几十年以后会怎么样？等等问题。其实在专业减重外科医生这些问题其实是很专业的，也很复杂，绝不比肿瘤治疗简单。 几乎所有的问题都有答案，即使是钱你可以刷信用卡，分期付款，也有的胖友向亲戚借钱，减肥成功了你才能有更的机会！ 其实相信专业的减重医生团队，把自己交给靠谱的医院，对医生来说这就是最大的奖赏，都会尽心尽力的！ 你是否能减肥成功就一句话：你是否真的想瘦，你是否真的想改变自己的人生！

减重手术是重度肥胖者的唯一选择，是唯一能达到减重目的的方法，也是唯一能同时治疗糖尿病多囊卵巢等等合并疾病的方法，也是唯一反弹率极低能够做到不反弹的方法！ 对于胖胖来说吃几乎是术后每天都要考虑吃什么🤔？但是如何吃，怎么吃？如何才能有效减重？不会因为乱吃东西导致并发症？1第一步 按照不同术式的具体要求分阶段饮食。在江苏省人民医院减重中心一般会要求4周的流质饮食，开始清汤和水，这四周后然后是半流质，半流质主要是一些粥，蒸蛋等，逐渐过渡到正常饮食。要注意：少量多次，不急不躁，专心就餐，汤和水可以加蜂蜜，柠檬等调味，选择自己合适的口味！到了下一阶段并不是你就一定就能吃下一阶段的饮食，比如不是你29天就突然能吃土豆泥的！ 千万不要误吞固体或者气体！有的胖友在减重术后由于口中无味，喜欢含话梅之类，本身不咽下去没有错，但是多次发生走神或者讲话导致误咽梅核，导致梗阻呕吐甚至更严重的问题。也有胖胖看到卖冬枣的，免费品尝，误吃冬枣导致吐血，也有人吃饭聊天把空气咽下，噎住，呕吐！2第二步 不要尝试偷吃或过早吃油腻食物！偷吃各种东西的都有，有的偷吃蛋黄，有的偷吃鸭血，有的偷吃烧鸡，之类的很多，即使你没有出事，也会导致减重不理想！还会导致漏或者出血，有的要禁食挂水等等，给自己带来危险！过早的进食油腻会给大脑一个错误认识，以为还可以继续吃，导致调定点难以下降，从而导致减重效果下降！ 减到理想体重就可以随便乱吃？错！手术目的是为了减重，少吃，吃得清淡是它的表现形式之一，你在术前自己无法控制、术后饮食控制变得容易，在你达到理想体重以后，你要仍然记住：你还是不能乱吃，更不能每次都吃到吐！你想你体重正常只是一个新的开始，你又开始胡吃海塞，又是胡作非为，岂不是又会开始发胖！手术目的不是让你吃的更多！千万记住！3第三步 吃什么是次要的最重要的是怎么吃！你一旦正常饮食，你可以吃许多东西，但是吃饱就不要吃了！你吃饱干嘛还要吃？适当的油腻饮食可以让饱腹感延长，即使你吃素要是吃很多依然是会摄入过多热量，而且会把胃撑大！等到你的大脑回忆起以前胡吃海塞的记忆，那么你想减体重就难上难了！切记要珍惜饱腹感！第四步 术后充足的水分和盐分摄入是最重要的，减重术后为什么会出现无力，口腔粘液，恶心，几乎都是认为不足，特别是盐分，钾等矿物质维生素，你出院时已经能吃2000ML左右，回家了为什么不行？因为你不专心，你缺少医护人员的监督，你自己放纵！摄入不足会形成恶性循环，导致胃黏膜水肿于是管腔变窄，更喝不下。第五步 在吃东西方面要重新认识自己！吃东西只是人生最不重要的部分，如果你以为活着就是为了吃，那你想减就难了！其实每天那些所谓的美食，只不过是维持生命的需要而已，你可以选择自己的生活方式，远离那些每天只是吃吃吃吃吃的人！那些喜欢不停吃，不停喝的人是肯定减不好的！即使减了，反弹几率也很大！记住在你的大脑深处有馋虫，你要警惕！ 减重术后减重效果是很理想的，比如几乎所有人能达到正常体重，但是要是你胡吃海塞，特别是限制性手术（袖状胃切除，胃折叠，胃束带）等，一旦过多摄入复胖的几率自然增大，老有胖胖问会不会反弹，其实只要你不想，那就不会反弹。减重手术是重新做人的开始，也是你幸福生活的开始，如果你继续胡吃海塞，如果你从不来医院复诊，如果你总是自以为是偷吃，那么你就会减的不理想！

不孕症有许多原因，但是超过一半的女性不孕是肥胖相关的疾病导致的，肥胖型多囊卵巢综合症是不孕症的最多见的原因！ 肥胖可以引起不孕症，既包括多囊卵巢综合症，排卵困难，又包含激素水平紊乱，特别是部分胖胖合并有高雄激素。这些绝大多数是肥胖引起的！ 不孕症给胖胖带来的伤害是多方面的，首先是精力和金钱投入，无论是所谓调理还是人工授精，试管婴儿都不是一次就能成功的，因为你的底子土壤也有问题啊。而那些所谓的方法效率极低，反复多次，甚至多年！ 长期不孕对女性除了身体的危害，还有尊严的挫败，甚至导致婚姻危机，在我们的胖胖里因为不孕离婚的不在少数，虽然我们知道爱情和是否生孩子没有直接关系，但是，但是，谁不想要一个完美的家庭的呢？ 胖胖不孕就诊，生殖科医生第一句话就是：先去减肥！许多人想节食运动，一想到备孕几乎所有的婆婆都不同意节食，甚至阻挠减肥，最重要的是几乎都很难减下来，甚至越减越肥。于是很多人就走入认识的怪圈：我是多囊导致的肥胖，我是激素紊乱导致的肥胖，我是减不下来的肥胖，我不能减下来，我不可能怀上宝宝！ 其实都是误区，你首先需要做的是减肥，而大胖胖首要的是减重手术，唯一可靠，不反弹，术后能怀孕的方法，而且不影响宝宝的发育和营养！减重手术真能怀孕？看看我们江苏省人民医院减重术后胖胖们的喜悦吧。 肥胖相关的多囊卵巢减重手术是最有效的治疗，有研究表明术后超过80%的胖胖会有妊娠，而男性胖胖减重手术以后可以增加30%左右的受孕率！ 重度肥胖，你要是不孕不育，首要的任务是减肥，减重手术是你的首选。 减重下来即使你需要其他助孕技术也会变得容易，因为你更接近正常女性！早手术早幸福！

对于肥胖，内科医生和全社会都一样有个逐渐认识的过程。在没有减重手术之前，人们能想到的控制体重的方法就节食运动这两种，而药物都是上市又因为副作用被退市。认识到减重手术能有效控制体重在美国虽然研究开展了60年，被广泛关注以及接受也只是近30年，在中国只是近10年。 手术减重被写进内科治疗指南更是近几年的事。而且中国传统上认为肥胖不是病，对于手术有天然的恐惧，减重手术在90年代以前是开放手术，开一个大口子，现在采用微创手术，才使胖胖更受益，减少痛苦。 减重手术在中国预计明年才被写到大学教科书，而地方卫生官员更是需要更新知识，早手术对于胖胖来说可以节省医疗费用，减轻卫生负担，所以应该尽早进入医保，这样更多人能接受减重手术，并获益。 减重手术有一个逐渐清晰认识的过程，对于手术本身，也是最近10年逐渐成熟，并且搞清楚它的基本原理，以前的手术逐渐都被淘汰了，这是一个大进步，也让内分泌和营养师看到真实安全效果。 减重手术目前主要集中在袖状胃切除手术，胃旁路手术，以及在袖状胃切除手术基础上的袖状胃加的手术，具体手术方式还是要检查以后再定，在江苏省人民医院减重中心医生会根据你的检查结果，权衡取舍，和你沟通具体手术方式。 减重手术目前主要是在大的医学中心开展，需要精湛的腹腔镜技术，而且需要多学科的支持，总的来说在中国大多数开展该业务的医院还有发展成熟的过程，大的减重中心按照肥胖人口来说还是不多。 对于肥胖患者来说，首先要接受肥胖是一种病的理念，逐渐要明白治病要找专业的医生，而不是自己在家减，或者去道听途说吃各种减肥药，那是很危险的。大量的跟踪研究表明自己减一年下来平均增重0.4公斤，这还是那种严格控制饮食和运动的情况下，至于随访五年以后就几乎都比原来胖了。 一说肥胖，似乎每个人都是专家，不是和肥胖相关的问题的科室医务工作者都能成为减肥专家，这里面很复杂，专业分工越来越细，真正能明白减肥到底是怎么回事的，或者需要改变原来自己的固有观念，修正自己的医生也需要很大的勇气，可喜的是现在在中国减重手术被越来越多的内分泌医生和营养科医生所接受，在江苏省人民医院从2010年就有多学科团队一起进行指导筛查和复诊。 减重手术应该说是重度肥胖者的福音，让他们成功减重，回归社会，摆脱疾病，健康幸福。对减重手术也要有科学认识，术后需要依从医生的指导，包括服用维生素和矿物质，定期复查，戒烟戒酒等，不是一刀下去肥胖和糖尿病就不见了。 任何治疗都有风险，对于大胖胖特别是已经心肺功能不足甚至出现衰竭的人手术风险会增大，不过对于这些人来说不手术更是可以看到悲惨的结局，每年都能看到新闻，哪里的胖胖又猝死了，大多数是因为心肺的原因，严重的打鼾其实可能就已经有呼吸衰竭，会发生窒息死亡。但是总体来说减重手术由于微创手术，恢复快，干扰少，手术的安全性还是很高，大量研究表明减重手术的并发症远比阑尾炎和胆囊炎手术要低得多，至于手术的并发症和肥胖的并发症相比更是微乎其微。而且大的减重中心都预案。 减重手术这些年在中国受到了广泛的关注，主要就是其有效性和安全性，接受手术还是有一个过程，此外宣传不够，公有医院不能做宣传推广，很多胖胖从没有听说过减重手术治疗肥胖， 另外很多家长和不肥胖的人对于胖胖经常有的态度就是：没毅力，你就不能少吃点？你看我不是减下来了吗？其实正常体重的人是很难理解肥胖人的问题以及痛苦，谁胖谁知道，此外在中国还存在歧视肥胖的现象，当然不能去鼓励肥胖或者自豪，但是肥胖的人都有原因，而且绝大多数情况下不是他自己造成的，你们看的胖胖只是他们胖了以后的各种问题和令人不愉快的表现，而很少有人明白他们开始的时候发生了什么，至于下定决心减肥的时候方法错误，更是打击他们的自信心！至于婚姻，工作，人际关系等等对于肥胖者来说更是巨大的挑战！ 减重手术会得到快速发展，也越来越多的胖胖接受减重手术，医生更关注肥胖导致的疾病，而减重术后绝大多数会瘦到基本正常体重，客观上会看到术后变美变白，性格变好了。 对于肥胖者来说，指BMI>=28,你就要检查是否有代谢综合征，比如多囊卵巢综合症，月经不调，脂肪肝，高胰岛素血症，甚至糖尿病，高血压等疾病。而重度肥胖BMI大于32.5应该尽早考虑减重手术。 对于大胖胖来说早手术早幸福。

对于重度肥胖来说手术是唯一的选择，通过手术在胃肠道进行手术治疗，从而达到减肥降糖，治疗多囊卵巢综合症，高血压，睡眠呼吸暂停综合征等。江苏省人民医院减重中心接受你的咨询，竭诚为你服务就你关心的问题回答如下；1，手术是微创还是开大刀？答：我们是微创手术，腹腔镜下手术，腹部几个很小的孔，愈合后一般看不出来的，我们也是中国第一个做单孔和两孔减重手术的。但是少孔不是所有胖子合适的。2，减重手术的原理是什么答：通过缩小胃以及减少肠道吸收，但是这不是最主要的原因，手术改变了胃肠道激素，改变了你的嗅觉，而且术后你明显不愿意吃高油高脂饮食，手术会调低的平衡点。其实很复杂，但是肯定能瘦下来！3，我能瘦多少斤减重手术是基于科学的评估，不是所有胖子都能做，也不是所有医生都能做。在江苏省人民医院减重中心设定个体化治疗方案，你可以减到正常体重，不是消瘦的那样，只要你按要求做肯定会减的很成功，你的标准体重=身高的平方乘以234，多久能瘦到术后机会减啊，但不是平均每天一样，前面几个月减的快，后面会慢，所以早期一定要按要求做，术后一年左右体重基本稳定。5，床位要预约吗答：江苏省人民医院减重中心床位紧张需要提前预约，一般提前5-7天。在微信里预定。到时可以直接到病房。或者打电话预约：025-683021206，手术费用多少一般费用在5万左右，每个人胃大小不一样，麻药不一样，手术方式不同，病情严重程度不一样，会有差异，但不大。7，住院时间多少答：一般是7-10天，病情重需要术前治疗的，月经来潮的，感冒发热等不适合麻醉手术的时间过长几天。8，我该选哪种手术方式答：在江苏省人民医院减重中心有好几种手术治疗肥胖和糖尿病，袖状胃切除术，胃旁路术，袖状胃切除加旷置小肠以及胃折叠术，等等，我们会根据你的检查结果和你沟通选择最合适的术式，你不必纠结这个。9，我能不能自己选手术方式？答；减重手术是严肃科学治疗肥胖，不是买菜也不是割肉，我们会考虑你的想法要求，但是主要还是看你的肥胖病情。10，我一个人去可不可以答：减重手术需要周围人支持，特别是父母夫妻的支持，监督。如果你实在没有没有人陪，可以自己签字，手术当日最好有亲戚朋友照顾，我们也提供护工，收费不贵。11，我手术后会不会一直瘦没了答，想得美，不会无限制瘦下去的，一般来说胖乎乎的，不会比正常人瘦的。除非你自己作，绝食了，心理问题！12，我吃多了会不会爆炸答，不会，吃多了就会吐，但是你为什么要吃到爆炸呢？吃的过多过早过硬会发生出血漏梗阻等，听话按要求做就不会发生这样的事！13，手术后会不会没力气，能不能干活答：胖子一干活就喘，术后在早期体重减得多体力会下降，但精神状态好，体力会逐渐增强，比术前好。放心去干活挣钱14，我想生孩行吗答：肥胖是很难怀孕，减重手术可以治疗多囊卵巢，有利于怀孕，建议术后一年左右再怀孕。术后夫妻生活要避孕，用器具避孕，不要用避孕药！万一怀了及时和我们联系！15，住院流程如何答，预约好床位，准时到病房，住院检查，排手术，术后2-3天即可出院。16，其他医院减肥手术怎样答：都挺好的，江苏省人民医院减重中心是最大的减重中心，国际著名，流程和管理，手术和照顾都是中国的模版。关心你健康美丽是我们的任务，你要做的是下定决心改变自己肥胖人生！17，能分期付款吗，医保能用吗答：大家都知道公有大医院一床难求，不能办分期付款，你可以刷信用卡，入院时各个银行卡都可以，支付宝微信等暂时还不行。各地医保不同，一般以肥胖很难转院，可以糖尿病，代谢综合征，高胰岛素血症等病办，找个熟人当地一问就明白，南京交现金回去报销。不要因为医保不能转就耽误你手术治疗。18，你们医院在哪里答：江苏省人民医院在南京，同时也是南京医科大学第一附属医院。国内影响力还可以，公有三甲医院，没有改制，更不是那种，你懂的19，怎么到医院答，目前病房在城北分院，地址在南京市鼓楼区钟阜路1号，2号楼12楼，电话025-68302120。和南京二院在一个大院里，两家医院。医院离南京站很近，北方过来高铁到南京南站，飞机到南京禄口机场。20，手术有没有风险答：任何治疗都有风险，风险主要发生在那些极重度肥胖，因为她们心肺功能已经衰竭，不手术肯定死亡，手术风险就很大，如果你还没有到这个程度那就不要拖到最后疾病缠身才想起来要手术治疗，记住早手术早幸福早健康！21，你们是托吗答：放心，我们是义务为大家咨询，不需要托，也不需要去拉人。真心为胖子服务，胖子已经不容易了，到我们这里就不要多想了，放心！22，我术后复查要到南京吗答：减重手术以后必须复查，要看你是否减脂为主是否会有维生素缺乏，是否要补营养成分。初期最好到南京来，在当地复查要按我们要求，结果我们会帮你分析，指导。但是每整年要来哦，还有免费复查大聚会。还有问题？加我们微信！打我们电话025-68302120