谭源源

    在繁忙的风湿门诊中，本人常会接诊到一些关节痛的青年患者，经询问病史，他们之前因为上肢关节、膝或踝关节的酸痛在其他科或私人诊所就诊，经检查发现血尿酸升高后，他们往往认为是得了痛风这个疾病，自行购买相关药物进行治疗。然而，很多时候，这样的自我诊断和治疗并未带来预期的效果，这些患者关节酸痛的症状并未得到明显改善，在风湿门诊经过相关检查和针对性治疗后病情才有好转。这不禁应该让大家思考：关节酸痛+高尿酸真的就是痛风的代名词吗？    首先，需要明确痛风的定义。痛风是一种由于体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐在关节、软组织等部位沉积而引起的炎症性疾病。典型的症状为关节红肿热痛，尤其是在大脚趾关节（足第一跖趾关节）。    然而，并不是所有高尿酸的患者都会出现痛风的症状，也并非所有关节酸痛都是由于痛风引起的。关节酸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如关节炎、软组织损伤、劳损等。在青年患者中，由于运动量大、活动频繁，关节受伤和劳损的情况较为常见。因此，关节酸痛并不一定是痛风的表现。同样，高尿酸也不等同于痛风。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排出体外。当体内尿酸产生过多或排泄不畅时，就会导致高尿酸血症。然而，并非所有高尿酸血症的患者都会出现痛风的症状。事实上，大多数高尿酸血症患者并没有任何症状，只是在体检或检查其他疾病时偶然发现。    那么，如何正确看待关节酸痛和高尿酸呢？ 不要自行诊断：当出现关节酸痛或高尿酸时，不要自行诊断为痛风，更不要随意购买药物治疗。应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。 全面检查：医生会根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面的评估和诊断。这包括询问病史、体格检查、血液检查、影像学检查等。 明确病因：在明确病因后，医生会制定针对性的治疗方案。如果确实是痛风引起的症状，医生会给予相应的药物治疗和饮食建议；如果是其他原因引起的关节酸痛，医生也会给出相应的处理建议。 调整生活方式：无论是痛风还是其他原因引起的关节酸痛和高尿酸，都需要调整生活方式。这包括保持健康的饮食习惯、避免过度劳累和剧烈运动、保持良好的作息等。    总之，关节酸痛和高尿酸并不等同于痛风。当出现这些症状时，患者应该及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，也要保持健康的生活方式，预防相关疾病的发生。科普知识的传播不仅能帮助大家更好地了解疾病，还能提高大家的健康意识。希望本文能帮助大家正确看待关节酸痛和高尿酸的问题，更好地保护自己的健康。

    在繁忙的内分泌门诊中，本人遇到多例甲状腺功能减退（甲减）合并高脂血症的患者，其中，桥本氏甲状腺炎合并高脂血症以及甲亢碘131治疗后甲减合并高脂血症的病例尤为引人关注。这些病例的共同特点是不规则服用左甲状腺素片，导致甲减和高脂血症的发生，其中部分病例的检查结果提示促甲状腺激素（TSH）、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)可比正常参考值高数倍至数十倍。本文将重点探讨甲减与高脂血症之间的相关性，以及如何在日常生活中应对这些挑战。  一、甲减与高脂血症  近年来，越来越多的研究表明，甲减与高脂血症之间存在着密切的联系。甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，导致脂肪代谢也受到影响。脂肪在体内的合成速度增加，而分解速度减慢，从而导致血液中脂质成分升高。此外，甲减还可能影响肝脏对脂质的代谢和排泄，进一步加剧高脂血症的发生。长期的高脂血症还可能引发更严重的心血管疾病，如冠心病、脑座中等。  二、临床表现中不容忽视的症状  在内分泌门诊中，甲减合并高脂血症的患者往往表现出一系列症状。除了疲乏、肢体无力、关节酸痛、胃纳差等常见的甲减症状外，患者还可能出现情绪低落、注意力不集中、记忆力减退等神经精神症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对身体健康造成长期损害。  三、应对策略  针对甲减合并高脂血症的患者，通常应采取以下治疗策略： 规律服用左甲状腺素片：左甲状腺素片是治疗甲减的主要药物，患者需按照医嘱规律服用，确保甲状腺功能恢复正常。 降脂治疗：对于高脂血症患者，医生会根据病情严重程度选择合适的降脂药物。常用的降脂药物包括他汀类、贝特类等，可以有效降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。 生活方式调整：患者应注意饮食调整，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，适当进行体育锻炼，控制体重，有助于改善血脂水平。 定期复查：患者应定期到医院进行甲状腺功能和血脂水平的检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。  四、预防重于治疗  除了治疗已经发生的高脂血症外，预防同样重要。以下是一些预防高脂血症的建议： 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于降低高脂血症的风险。 定期体检：定期进行血脂检查，及时发现并处理异常情况。 积极治疗甲减：对于已经确诊为甲减的患者，应积极治疗并规律服药，以维持甲状腺功能正常。  综上所述，应对甲减合并高脂血症的患者进行病情综合评估并制定个性化的治疗方案。同时，这类患者也应积极配合治疗并调整生活方式以改善病情。

   桥本氏甲状腺炎是一种慢性自身免疫性疾病，对女性的影响尤为显著。尤其对于妊娠期间的女性患者而言，疾病的治疗与用药选择成为一个既复杂又敏感的话题。本文将详细解析桥本氏甲状腺炎孕妇在妊娠期间的用药策略，以科学的视角守护母婴安全。   一、桥本氏甲状腺炎与妊娠  桥本氏甲状腺炎患者的血清中可检出高效价的甲状腺过氧化物本酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），临床表现包括气短、气促、失眠、多梦、劳动能力下降、声音嘶哑、吞咽困难等。对于孕妇而言，这些症状不仅影响自身的健康，还可能对胎儿的发育造成不良影响。因此，及时、准确地治疗桥本氏甲状腺炎，对于保障母婴安全至关重要。  二、甲状腺功能检查的重要性  在妊娠期间，桥本氏甲状腺炎的治疗与用药策略主要依据甲状腺功能检查的结果来制定。其中，TSH（促甲状腺激素）是评估甲状腺功能的重要指标。临床上，妊娠期间TSH要求控制在0.1-2.5mIU/L的范围内，最理想是控制在1.0mIU/L，以确保甲状腺功能处于正常状态。此外，孕周、体重等因素也会影响用药策略的制定。  三、用药策略：科学、精准、个体化 甲状腺素替代治疗  对于桥本氏甲状腺炎孕妇，常用的治疗方法是甲状腺素替代治疗。通过补充外源性甲状腺素，使TSH水平维持在正常范围内，从而保障母婴安全。常用的药物为左甲状腺素片，在使用该药物时，孕妇需要在医生的指导下，根据甲状腺功能检查结果调整剂量。     2.用药注意事项  （1）避免自行停药或更改药物剂量：桥本氏甲状腺炎的治疗需要长期、稳定地用药，孕妇应严格遵循医嘱，按时服药，不得自行停药或更改药物剂量。  （2）注意药物的副反应：长期使用甲状腺素替代治疗可能会产生一些副反应，如心悸、手抖、失眠等。孕妇在用药期间应密切关注身体状况， 如出现不适症状，应及时就医。  （3）定期复查甲状腺功能：孕妇在用药期间应每1-2周复查甲状腺功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。    四、加强护理与监测    除了药物治疗外，桥本氏甲状腺炎孕妇还需要加强护理与监测。首先，孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食，避免过度劳累。其次，孕妇应定期到医院进行产检，了解胎儿的发育情况。    五、总结    桥本氏甲状腺炎孕妇在妊娠期间需要科学、精准、个体化的用药策略来保障母婴安全。通过甲状腺素替代治疗、加强护理与监测等措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。同时，孕妇也需要保持良好的心态，积极面对疾病，与医生共同制定最佳的治疗方案。

    在日常的门诊工作中，时常会遇到一些女性患者，她们不仅饱受甲状腺疾病如甲状腺炎、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿等的困扰，还伴有慢性咽炎的症状。这些患者往往会出现咽喉不适，干咳、咽痛等症状反复发作，且常规治疗慢性咽炎的方案效果并不明显。      首先，需要了解甲状腺疾病与慢性咽炎之间的关系。甲状腺位于颈部前侧，与咽喉部位相邻，因此甲状腺疾病可以影响咽喉部位，导致慢性咽炎的发生。其次，甲状腺疾病还可导致内分泌失调，进一步加重慢性咽炎的症状。对于甲状腺疾病合并慢性咽炎的患者，治疗需要综合考虑两种疾病的特点和相互影响。对于部分甲状腺疾病合并慢性咽炎的患者，如症状持续不减或加重，建议到耳鼻喉科进行电子喉镜检查。通过电子喉镜检查，能更准确地了解患者的咽喉情况，为制定更加精准的治疗方案提供依据。以下是针对甲状腺疾病合并慢性咽炎的治疗方案：     一、甲状腺疾病的治疗     1.药物治疗：    抗甲状腺药物：对于甲状腺功能亢进的患者，可以通过抗甲状腺药物来抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而控制甲亢症状。    糖皮质激素：对于自身免疫性甲状腺炎的免疫异常情况，可以使用糖皮质激素来减轻炎症反应，缓解甲状腺炎的症状。但长期使用需警惕副作用。    甲状腺激素替代治疗：对于甲状腺功能减退的患者，可以使用甲状腺激素替代治疗来补充体内不足的甲状腺激素。    2.手术治疗：对于结节性甲状腺肿患者，如果结节较大、疑似恶性或引起压迫症状等，需要考虑手术治疗。    二、慢性咽炎的治疗    1.药物治疗：      非甾体抗炎药：对于缓解组织水肿、疼痛等症状有较好效果，但不建议长期服用。    免疫调节剂：可以调节机体的免疫应答，改善慢性咽炎的症状。    中药调理：使用具有清热解毒、滋阴降火等功效的中药材进行辅助治疗，如金银花、胖大海、桔梗等。    2.生活方式调整：    保持良好的口腔卫生，避免吸烟、饮酒等不良习惯;保持充足的睡眠和规律的作息，避免过度劳累和熬夜;多喝水、多吃水果和蔬菜，保持清淡饮食。    三、综合治疗策略    同步治疗：在治疗甲状腺疾病的同时，也要对慢性咽炎进行治疗，以确保两种疾病都得到有效的控制。    定期复诊：患者需定期到医院复诊，医生会根据患者甲状腺功能检查结果和慢性咽炎的症状变化，及时调整治疗方案。   总之，甲状腺疾病合并慢性咽炎是一种常见的临床现象。对于这类患者，需要采取综合治疗策略。同时，患者还应注意调整生活方式和保持良好的心态。只有这样，才可能更好地控制病情、缓解症状并提高患者的生活质量。

对于糖尿病患者来说，血糖控制平稳至关重要。然而，在控制血糖的过程中，很多糖尿病患者会遇到一些挑战，比如血糖波动大、血糖难以达到目标水平等。下面介绍一例因胰岛素使用不当导致血糖控制不理想的病例。 患者陈XX,女，75岁，有糖尿病史10多年，近几年来口服降糖药（格列齐特缓释片 60mg QD AC 0.5h+二甲双胍 0.5 tid+罗格列酮 8mg qd AC+沙格列汀 5mg qd）治疗，数月来监测血糖较前明显升高，体重有下降，到外院内分泌专科就诊，医生予精蛋白人胰岛素混合注射液+二甲双胍+罗格列酮治疗，但患者使用该治疗方案后出现精神疲乏、头晕、胸闷、睡眠差等症状，监测血糖结果显示最低值约为4mmol/L，最高值可达20mmol/L，血糖波动很大，就像坐过山车一样，对患者身体和日常生活影响大。患者到本人门诊就诊，经过详细的询问和检查，本人发现该患者在注射精蛋白人胰岛素混合注射液前没有摇匀。精蛋白人胰岛素混合注射液是一种预混胰岛素，含有两种不同作用时间的胰岛素，需要在注射前摇匀以确保两种成分均匀分布。如果注射前没有摇匀，就可能导致胰岛素的剂量不准确，从而引起血糖波动。经过向患者详细说明预混胰岛素的正确使用方法，并指导她正确摇匀该药物，在之后的血糖监测中，患者的血糖水平逐渐下降并趋于稳定，维持在7-8mmol/L的水平。 通过这个病例可以看出正确使用胰岛素对于糖尿病患者血糖稳定的重要性。对于糖尿病患者来说，该如何正确使用胰岛素并保持血糖稳定呢？以下是一部分建议： 1.了解胰岛素的种类和作用：不同的胰岛素有不同的作用时间和作用方式，患者应了解自己使用的胰岛素的种类和作用原理，以便在需要时正确调整剂量。 2.正确摇匀预混胰岛素：对于使用预混胰岛素的患者来说，摇匀胰岛素是确保剂量准确的关键步骤。在注射前应该将胰岛素笔或注射器反复倒置数次，以使药液充分混合。 3.监测血糖：定期监测血糖是评估胰岛素治疗效果的重要手段。患者应该按照医生的建议，定期监测血糖并记录数据，以便及时调整胰岛素用量。 4.注意饮食和运动：饮食和运动是糖尿病治疗的重要组成部分。患者应该遵循医生或营养师的建议，合理安排饮食和运动计划，以帮助控制血糖水平。 5.与医生保持沟通：在治疗过程中，患者应该定期复诊，及时反馈病情变化、血糖监测结果和不良反应等情况，医生会及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 对于应用胰岛素的糖尿病患者来说，正确使用胰岛素并保持血糖稳定是控制疾病的关键。患者如果能达到指南推荐的血糖控制目标，就能减少并发症的发生，提高生活质量。

在妊娠的喜悦和期待中，每一位准妈妈都希望能够为宝宝提供一个健康的成长环境。然而，在妊娠早期，一部分孕妇会面临甲状腺功能检查结果异常的情况。甲状腺功能异常是指甲状腺分泌的激素（如游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素等）水平不正常。在妊娠早期，由于孕妇体内激素水平的显著变化，甲状腺功能可能会出现异常。这种异常并不一定是甲亢，还可能是甲减、甲状腺炎或其他类型的功能紊乱。 那么，妊娠早期甲状腺功能异常的原因有哪些呢？ 1.妊娠期激素水平变化：妊娠期间，孕妇体内的雌孕激素水平会显著升高。这些激素的变化可能会对甲状腺功能产生影响，导致激素水平的不稳定，进而引发甲状腺功能异常。 2.绒毛膜促性腺激素（HCG）的影响：在妊娠早期，孕妇体内的HCG水平会显著升高。HCG与促甲状腺激素的化学结构相似，因此它会与甲状腺细胞表面的促甲状腺激素受体结合，进而干扰甲状腺的正常功能，导致甲状腺功能检查结果异常。 3.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料。在妊娠早期，胎儿的甲状腺尚未发育完全，需要从母体摄取足够的碘来满足其生长发育的需求。如果孕妇碘摄入不足，就可能导致胎儿和孕妇自身出现甲状腺功能异常。 4.甲状腺疾病：如果孕妇本身患有甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、慢性甲状腺炎、甲状腺结节等，也会在妊娠期间出现甲状腺功能异常。 除上述原因外，还有一些其他因素也可能导致妊娠早期甲状腺功能异常，如精神压力大、睡眠质量差、营养不良等。这些因素可能会影响孕妇的内分泌系统，进而对甲状腺功能产生影响。 对于妊娠早期甲状腺功能异常，需要如何应对呢？ 1.调整饮食：要注意避免过量摄入碘，以免对甲状腺功能造成不良影响。应保持均衡的饮食，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等，以满足胎儿和自身对营养的需求。减少刺激性食物如咖啡因、辛辣食品等的摄入，这些食物可能会刺激甲状腺，加重症状。 2.保持健康生活方式：保持充足的睡眠时间，尽量避免熬夜，保持积极乐观的心态，避免精神压力过大。 3.学习相关知识：孕妇可以通过阅读书籍、参加讲座等方式，了解有关甲状腺功能异常的知识，以便更好地应对这一问题。同时，也可以其他准妈妈交流经验，互相支持。 4.定期检查甲功：孕妇应定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并处理甲状腺功能异常。如果孕妇被诊断为甲状腺功能异常，应由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之，妊娠早期甲状腺功能异常是一个需要关注的问题，通过了解其原因和应对方法，并采取适当的措施，孕妇可以更好地预防和应对这一问题，为宝宝的健康成长提供有力的保障。

  类风湿关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节的炎症、疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。这种疾病不仅影响患者的日常生活，还可导致关节畸形和残疾。因此，对于类风湿关节炎的治疗，除了缓解疼痛和肿胀外，更重要的是实现疾病的长期缓解和控制，即所谓的“达标治疗”。      达标治疗，是以降低类风湿关节炎疾病活动度、达到临床缓解为目标的、更加个性化的治疗策略。它强调早期强化治疗、严格控制、精确的疾病活动评价体系和个性化治疗。其核心在于，通过综合评估患者的病情、身体状况和生活习惯，制定一套适合患者的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。      那么，类风湿关节炎的达标治疗具体包含哪些内容呢？  首先，是药物治疗。非甾体抗炎药是类风湿关节炎治疗中的常用药物，可以有效地缓解疼痛和肿胀。但这类药物只能缓解症状，不能改变疾病的进程。因此，还需要使用改变病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶等，这些药物能够抑制免疫反应，减缓关节损害的速度。对于急性发作期的患者，可以使用糖皮质激素来控制炎症，但这类药物长期使用可能会有副作用，因此需要在医生的指导下使用。  其次，达标治疗还包括物理治疗。物理治疗主要通过热疗、红外线治疗、微波治疗等方式，增加局部血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛和肿胀。这些治疗方法可以作为药物治疗的辅助手段，提高治疗效果。  此外，患者的生活方式也是达标治疗的重要部分。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，都有助于提高患者的免疫力，减轻疾病的症状。同时，避免过度劳累、保持心情愉快也是非常重要的。  最后，对于病情严重、药物治疗无效的患者，需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括关节置换和滑膜切除等，这些手术可以显著改善患者的关节功能和生活质量。但手术治疗并非一劳永逸，术后仍需进行规范的药物治疗和康复锻炼。  值得注意的是，达标治疗并非一蹴而就的过程，而是需要患者和医生共同努力，长期坚持的过程。患者需要定期接受医生的评估和调整治疗方案，以确保疾病得到有效控制。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态。  总之，类风湿关节炎的达标治疗是一个综合性的治疗策略，它涵盖了药物治疗、物理治疗、生活方式调整和手术治疗等多个方面。通过综合应用这些治疗手段，可以有效地控制疾病的发展，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。     然而，每个患者的病情都是独特的，因此在制定治疗方案时，医生会根据患者的具体情况进行个性化的调整。因此，对于类风湿关节炎患者来说，选择一位经验丰富的专业医生进行治疗是非常重要的。同时，患者也需要保持积极的心态，与医生密切配合，共同应对这一疾病。

痛风，这个看似陌生的疾病，其实在我们生活中并不罕见。尤其是一些难治性痛风患者，他们的痛苦往往更加深重，需要更为精准和细致的诊疗。那么，什么是难治性痛风？我们又该如何应对它呢？ 难治性痛风，是指那些经过常规治疗方法，如改变生活习惯、控制饮食、使用非甾体类抗炎药等，仍无法有效控制病情，反复发作，甚至产生严重并发症的痛风。这类患者的病情往往更为复杂，需要更为专业的医疗团队进行诊疗。 在难治性痛风的诊疗中，我们首先要进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的病情严重程度、并发症情况和生活习惯等。同时，还需要进行一系列的实验室检查，如血尿酸、肝肾功能、血脂等，以全面了解患者的身体状况。 对于难治性痛风的治疗，我们需要采取综合治疗的策略。首先，针对患者的高尿酸血症，我们可以使用聚乙二醇重组尿酸酶制剂进行降尿酸治疗。这种药物能够有效地分解体内的尿酸，从而降低血尿酸水平，减轻痛风的发作。 其次，对于疼痛反复发作的患者，我们可以考虑使用IL-1或肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂。这些药物能够抑制体内的炎症反应，从而减轻患者的疼痛感和肿胀。但需要注意的是，这些药物的使用需要在医生的指导下进行，以免产生不良反应。 此外，当痛风石出现局部并发症，如感染、破溃、压迫神经等，或严重影响患者的生活质量时，需要考虑手术治疗。手术治疗能够有效地去除痛风石，缓解患者的痛苦，但手术风险较大，需要在严格评估后进行。 除了药物治疗和手术治疗，我们还需要重视患者的生活方式管理。痛风患者应该坚持健康的生活方式，如多饮水（>2000ml/天）、碱化尿液、控制摄入嘌呤总量等。避免摄入过多高嘌呤食物，如红肉、动物内脏、海鲜等，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，有助于控制病情。 同时，患者还需要注意保持良好的心态，积极面对疾病。痛风虽然是一种难以治愈的疾病，但只要积极应对，科学治疗，就能有效地控制病情，提高生活质量。 值得注意的是，治疗难治性痛风需要耐心和信心。由于病情复杂且易反复发作，患者往往需要长期接受治疗。对于难治性痛风患者来说，定期的随访和监测也是非常重要的。患者应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，及时调整治疗方案，确保得到最佳的治疗效果。 总的来说，难治性痛风的诊疗需要综合考虑患者的病情、身体状况、生活习惯等多个方面。需要采取综合治疗的策略，包括药物治疗、手术治疗和生活方式管理，以最大限度地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。同时，也需要关注患者的心理健康，帮助他们积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

甲亢，全称甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，能影响人体的新陈代谢，常出现一系列的症状，如体重下降、心悸、手抖等。今天，通过本人接诊的一个具体的病例——李XX的就诊经历，来了解一下甲亢的识别与治疗。患者李XX，男，28岁，肢体乏力、震颤约半年，以双下肢明显，伴腰痛，2023-4-30到某中医医院就诊，X-RAY检查示腰椎轻度骨质增生，考虑L4椎间盘病变可能，2023-5-6到某骨科医院就诊，X-RAY检查示颈椎生理曲度稍变直，颈5、6椎体前缘轻度骨质增生，双膝关节平台内外侧髁间棘变尖，未予药物治疗，体重逐渐下降40+斤，2023-10-1到某医学院第一附属医院骨科就诊，行腰椎MR检查示L4/5/S1椎间盘稍变性，左肾数个小囊肿。2023-10-03到本人门诊就诊，经详细询问病史后考虑甲状腺疾患，体检：甲状腺II度肿大，质中，无压痛，可随吞咽上下移动，HR 100bpm，律齐。手颤（+）。辅助检查：TSH<0.008mIU/L,FT3>30.8Pmol/L,FT4 94.04Pmol/L,TGAb 104.5U/ml,TPOAb>1300U/ml,彩超：甲状腺左侧叶大小：30x21mm，右侧叶大小：27x23mm，峡部厚：3.3 mm，甲状腺形态饱满，腺体组织回声弥漫性增粗、欠均匀，未见占位性病变。CDFI：甲状腺双侧叶内见丰富血流信号，呈“火海征”。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。双侧甲状旁腺区未见明显肿块回声，诊断：甲状腺功能亢进症，予甲巯咪唑治疗，2023-10-28患者复诊，诉体重有增加，无肢体乏力、震颤，复查TSH<0.008mIU/L,FT3 8.55Pmol/L, FT4 24.09Pmol/L。李XX是一位年仅28岁的男性，他在过去的半年里饱受肢体乏力、震颤的困扰，尤其以双下肢症状最为明显，同时还伴有腰痛。起初，这些症状并未引起他足够的重视，直到体重下降超过40斤，才让他意识到问题的严重性。在求医的过程中，李XX到3家不同的医院就诊，经历了多次检查，X-RAY检查显示他的腰椎和颈椎存在轻度的骨质增生，这可能解释了他腰痛的原因。然而，这些检查结果并不能完全解释他肢体乏力和震颤的症状。直到本人接诊后进行详细的病史询问和检查，才揭开了李XX病痛的真正面纱——甲亢。甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌疾病，甲状腺激素是人体新陈代谢的重要调节激素，当分泌过多时，人体的新陈代谢会加速，导致能量消耗增加，出现体重下降、心跳加快、手抖等症状。同时，过多的甲状腺激素还会影响身体的其他系统，如骨骼、肌肉等，引发一系列的症状。在李XX的病例中，他的甲状腺功能检查显示TSH（促甲状腺激素）极低，而FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离甲状腺素）显著升高，这是典型的甲亢表现。此外，他的甲状腺彩超也显示出腺体组织回声弥漫性增粗、欠均匀，血流丰富等甲亢的典型特征。甲亢的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。对于李XX这样的年轻患者，药物治疗通常是首选，他接受的甲巯咪唑治疗就是一种常用的抗甲状腺药物，能够有效控制甲状腺激素的分泌，从而缓解甲亢的症状。经过治疗，李XX的病情得到了明显的改善。然而，甲亢的治疗并非一蹴而就。患者需要定期进行检查，根据检查结果调整药物剂量，以确保病情得到有效控制。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定，以减轻病情对生活的影响。通过这个病例，可以看出部分甲亢病例的识别并不简单。但只要能够及时明确诊断并积极治疗，甲亢是可以被有效控制的。因此，当出现类似李XX的症状时，一定要及时就医，以免错过最佳的治疗时机。