蔡凯

鼻咽癌的一般信息要点       鼻咽癌是一种在鼻咽组织中形成恶性（癌）细胞的疾病。        种族背景和暴露于EB病毒会影响鼻咽癌的风险。       鼻咽癌的症状包括头痛、鼻塞或听力下降。       检查鼻子、喉咙和附近器官的检测有利于诊断和分期鼻咽癌。       某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗方案。 鼻咽癌是一种在鼻咽组织中形成恶性（癌）细胞的疾病。 鼻咽部是鼻子后面咽部（喉咙）的上部。咽部是一个长约5英寸的空心管，从鼻子后面开始，在气管（气管）和食道（从喉咙到胃的管子）的顶部结束。空气和食物在到达气管或食道的途中通过咽部。鼻孔通向鼻咽。鼻咽两侧的开口通向耳朵。鼻咽癌最常始于鼻咽内的鳞状细胞。   咽部（喉咙）的解剖结构咽部（喉咙）的解剖结构。咽部是一个空心管，从鼻子后面开始，沿着脖子向下，在气管和食道的顶部结束。咽部的三个部分是鼻咽部、口咽部和下咽部。鼻咽癌是头颈部癌症的一种。 种族背景和暴露于EB病毒会影响鼻咽癌的风险。任何增加患病风险的事情都被称为风险因素。有风险因素并不意味着你会得癌症;没有风险因素并不意味着你不会得癌症。如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。鼻咽癌的危险因素包括：·         有中国或亚洲血统。·         暴露于EB病毒：EB与某些癌症有关，包括鼻咽癌和一些淋巴瘤。·         大量饮酒。  鼻咽癌的体征包括头痛、鼻塞或听力下降。这些和其他体征和症状可能是由鼻咽癌或其他疾病引起的。如果您有以下任何一种情况，请咨询您的医生：·         鼻子或颈部有肿块。·         喉咙痛。·         头痛、鼻塞。·         流鼻血。·         听力下降。·         耳朵疼痛或耳鸣。·         面麻。  检查鼻子、喉咙和附近器官的检测用于诊断和分期鼻咽癌。鼻子和喉咙的CT/MRI检查有助于诊断鼻咽癌。用于确定癌细胞是否已经扩散到身体其他部位的过程称为分期。在计划治疗之前，应进行检测、诊断和分期鼻咽癌的检查和程序。 可以使用以下检查和程序：·         体格检查和健康史：身体检查，以检查一般健康迹象，包括检查疾病迹象，如颈部淋巴结肿大或其他任何看起来不寻常的东西。还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗史。·         神经系统检查：一系列问题和测试，以检查大脑，脊髓和神经功能。该检查检查一个人的精神状态，协调性和正常行走的能力，以及肌肉，感官和反射的工作方式。这也可以称为神经检查或神经系统检查。·         活检：切除细胞或组织，以便病理学家可以在显微镜下观察它们，以检查癌症的迹象。在以下程序之一中取出组织样本：o    鼻镜检查：一种观察鼻子内部异常区域的程序。鼻腔镜通过鼻子插入。鼻腔镜是一种薄的管状仪器，带有用于观察的光和透镜。它还可能有一个工具来去除组织样本，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。o    上消化道内窥镜检查：观察鼻子，喉咙，食道，胃和十二指肠（小肠的第一部分，靠近胃）的内部的程序。内窥镜通过口腔插入食道、胃和十二指肠。内窥镜是一种薄的管状仪器，带有用于观察的光和透镜。它也可能有一个工具来去除组织样本。在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。·         MRI（磁共振成像）：一种使用磁铁，无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细图像的程序。这个过程也被称为核磁共振成像（MRI）。·         CT扫描：一种从不同角度拍摄身体内部区域（如胸部和上腹部）的一系列详细图片的程序。这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。可以将染料注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。扩大头部和颈部的计算机断层扫描（CT）。患者躺在一张通过CT扫描仪滑动的桌子上，该扫描仪拍摄头部和颈部内部的X射线照片。·         PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的程序。少量放射性葡萄糖（糖）被注射到静脉中。PET扫描仪围绕身体旋转，并绘制出葡萄糖在体内使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收更多的葡萄糖。PET扫描可用于发现已经扩散到骨骼的鼻咽癌。有时PET扫描和CT扫描是同时进行的。如果有任何癌症，这会增加被发现的机会。 ·         超声检查：高能声波（超声波）从腹部器官反弹并产生回声的过程。回声形成一幅称为超声图的身体组织图。图片可以打印出来供以后查看。·         血液生化检查：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量。不寻常的（高于或低于正常）物质量可能是疾病的征兆。·         全血细胞计数（CBC）：抽取血液样本并检查以下情况的程序：o    红细胞、白细胞和血小板的数量。o    红细胞中血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。o    血液样本中由红细胞组成的部分。·         EB病毒（EBV）测试：一种血液测试，用于检查EB病毒的抗体和EB病毒的DNA标记。这些在EBV感染患者的血液中发现。·         听力测试：检查是否可以听到柔和而响亮的声音以及低音和高音调声音的程序。每只耳朵都单独检查。   某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗方案。预后和治疗方案取决于以下因素：·         肿瘤的大小。·         癌症的阶段，包括癌症是否已经扩散到颈部的一个或多个淋巴结。·         治疗前后血液中高水平的EBV抗体和EBV-DNA标志物。其他可能影响预后的因素包括：·         年龄。·         活检和开始放疗之间的时间很长。·         家族史。·         吸烟。·         饮食中的咸鱼。 关于此摘要的目的此鼻咽癌治疗前检查的最新信息，旨在告知和帮助患者，家属和护理人员。它没有为做出有关医疗保健的决定提供正式的指导方针或建议。这些摘要中的信息不应用于做出有关保险报销的决定。 联系我们       最后更新日期：2022年03月30日资料来源：美国国立卫生研究院国家癌症研究所

餐桌上的抗癌智慧：科学饮食助力肿瘤患者抗癌之路 广西中医药大学第一附属医院 中医肿瘤科 蔡凯 主任医师、教授 WXH: gzyzlkck 对于肿瘤患者以及所有关注健康的人群来说，科学合理的饮食架构既是恢复健康的关键支柱，又是防范癌症的有效策略。以下是一系列权威的饮食建议，旨在普及如何通过日常生活中的饮食选择提升身体的抗癌能力。 1. 建立均衡的膳食结构至关重要。 理想的餐盘应该包含至少三分之二的植物性食物，比如各种新鲜蔬果和全谷物，而动物性蛋白的占比应不超过三分之一。这是因为五彩缤纷的果蔬富含抗氧化剂和抗癌营养素，颜色愈丰富，所含营养愈全面。这些营养素能够直接抑制癌细胞增殖，协助维持正常体重，从而减少罹患结肠癌等疾病的风险。特别提及的是水果中的叶酸，这一重要的 B族维生素对于抵抗结肠癌、直肠癌和乳腺癌具有积极作用。 早餐时段，可选择富含叶酸的食物，如全麦面包、燕麦粥，搭配一杯鲜榨橙汁，或是享用甜瓜、草莓等，同时，芦笋、鸡蛋、豆类、葵花籽、菠菜等绿叶蔬菜也是叶酸的优质来源，建议通过多样化的日常膳食摄取而非单一依赖补充剂。 值得注意的是，应限制摄入过多加工肉类，如腊肠、火腿和热狗，这些食品可能增加结直肠癌和胃癌的风险，尤其是其中熏制或腌制过程中产生的致癌物质。 番茄作为一种常见的餐桌食材，其所含的番茄红素等物质已经证实能够降低前列腺癌等多种癌症的风险，无论新鲜番茄还是番茄酱，都是激发体内抗癌潜能的理想来源。 茶，特别是绿茶，被视为一种潜在的抗癌助手。科学研究显示，绿茶中的化合物可能延缓甚至阻断结肠、肝脏、乳腺和前列腺中癌细胞的生成过程，而且有证据显示绿茶还可以减少膀胱癌、胃癌和胰腺癌的风险。 适量摄取富含白藜芦醇的紫红色葡萄及其制品，尽管尚未有确切证据证明其可以直接预防或治疗癌症，但在实验室研究中却表现出了强大的抗氧化和抗炎性能，有助于防止可能导致细胞癌变的损伤。 充足的饮水和其他液体摄入同样对防癌起着积极作用。水不仅可以解渴，还有助于稀释膀胱内的潜在致癌物质，降低膀胱癌的发生率，并且保持适宜的水分摄取能促进排尿频率，减少致癌物质与膀胱内壁的接触时间。 豆类食品因其丰富的植物化学物质，能有效防护细胞免受可能引发癌症的损害，研究显示它们能抑制肿瘤生长并阻止肿瘤释放有害物质。 十字花科蔬菜如西兰花、花椰菜等，凭借其特有的成分构成了人体防御癌症的强大屏障，对结肠癌、乳腺癌、肺癌和宫颈癌等多种癌症具有防护作用。 深色绿叶蔬菜如芥菜、莴苣、羽衣甘蓝等，富含纤维、叶酸和类胡萝卜素，能在口腔、喉部、胰腺、肺部、皮肤和胃部等多个部位起到防癌效果。 2.在烹饪方法上，合理选择也有利于降低癌症风险。 尽量避免高温煎炸或烧烤肉类，因为此类烹饪方式容易产生有害化学物质，转而采用炖煮、蒸煮等温和的方式料理食物更为理想。 3.在营养素摄取方面，Omega-3脂肪酸是健康饮食中不可或缺的一部分，特别是在降低某些癌症风险方面发挥重要作用。富含脂肪的鱼类如鲑鱼、鳕鱼、鲭鱼和鳗鱼中，含有丰富的 EPA和DHA形式的Omega-3脂肪酸，这些成分已被证实能够调节免疫系统反应，减轻炎症状态，从而可能降低患癌症的风险。此外，核桃、亚麻籽、奇亚籽等植物性 食物也是Omega-3脂肪酸的优质来源，将它们纳入日常饮食中，有助于增强身体抵抗力，维护细胞健康。 4.膳食纤维在防癌饮食策略中占据核心地位，高纤维食物如全谷物、豆类、坚果、种子以及各种水果和蔬菜，能够改善肠道环境，缩短致癌物质在肠道内的滞留时间，从而降低结肠癌和直肠癌的风险。纤维还有助于稳定血糖水平，维持激素平衡，这对于预防某些与激素水平相关的癌症（如乳腺癌和前列腺癌）尤为重要。 5.维生素C和E等抗氧化维生素也在防癌机制中扮演重要角色。 柑橘类水果、草莓、红椒等食物富含维生素 C，它有助于保护身体免受自由基的侵害；而坚果、种子、菠菜和鳄梨等 食物则含有丰富的维生素E，这是一种强有力的脂溶性抗氧化剂。通过摄入多种富含抗氧化物质的食物，可以增强机体对抗氧化应激的能力，从而降低癌症发生的风险。 6.适度控制糖分摄入亦是防癌饮食的重要考量。 糖本身虽不是直接引发癌症的因素，但是过量摄入糖分可能会导致体重增加和肥胖，而这恰恰是癌症风险的一大诱因。因此，推荐从水果等天然食物中获取糖分，并充分利用草莓、树莓、蓝莓等富含抗氧化剂的浆果，它们能够有效清除自由基，防止对细胞造成损伤，从而降低癌症发生的几率。 7.食物和营养素展现出一定的防癌潜力，但不能替代医学治疗或用作自我诊断工具。始终保持健康的生活方式，实行科学合理的膳食搭配，并配合定期体检，这才是最切实可行的防癌手段。每个人的身体状况各异，因此在调整饮食结构时，应在专业医疗人员的指导下进行。通过悉心遵循上述建议，个体可以在预防癌症的道路上迈出坚实的步伐。 综上所述，构筑防癌饮食模式要求我们注重食物的种类多样、营养均衡及恰当的烹饪方法，并结合规律的运动、维持适宜体重、戒烟限酒等健康生活方式的改变，共同构成全面的健康管理方案，以最大限度地降低癌症风险，保障生活质量。同时，每个人都存在个体差异，因此建议根据个人的健康状况、遗传背景等因素，在专业医生或营养师的指导下制定个性化的防癌饮食计划。 （甲辰年 丁卯月 乙酉日）

肿瘤患者的忌口与均衡饮食 广西中医药大学第一附属医院 中医肿瘤科 蔡凯 主任医师、教授 WXH: gzyzlkck 在中西医结合的视角下，肿瘤患者的饮食管理扮演着至关重要的角色。中医强调“药食同源”，认为饮食与人体健康紧密相连，尤其是在患病期间，适宜的饮食不仅能辅助治疗，也能避免病情恶化。本文将详细探讨肿瘤患者在中医忌口原则下的饮食指南，以及如何结合现代医学营养学观点实现均衡饮食。 一、中医忌口原则 1. 油腻食物：中医认为，油腻食物如油炸食品、肥肉、动物内脏等，因其不易消化，易致湿痰内生，加重脾胃负担，故在在服用中药或是调理身体时，建议避免大量食用。 2. 辛辣食物：如辣椒、花椒、胡椒、生姜、大蒜等辛辣食材，其刺激性强，可能助火生热，导致气血上涌，不利于疾病康复，尤其是对于热性疾病、胃肠道疾病患者需忌食。 3. 发物：发物是指一些具有特殊生物活性，有可能诱发或加重原有疾病症状的食物，如海鲜（鱼虾蟹）、羊肉、鹅肉、竹笋、韭菜等，这类食物可能诱发或加重原有的疾病症状，对于皮肤病、过敏性疾病、疮疡肿毒等患者应慎食。 4. 寒凉食物：对于体质偏寒或脾胃虚寒的患者，冰冻冷饮、生冷瓜果、寒性如苦瓜、荸荠）等食物容易损伤阳气，影响脾胃功能，应酌情忌食。 5. 酒类与浓茶咖啡：酒性炽烈，易助湿热，干扰药物作用，许多中药方剂中明确要求患者戒酒；；浓茶和咖啡中的咖啡因可能影响药效和睡眠，均不利于疾病康复。 在实际应用中，中医师会根据患者的具体病情、体质、所服药物的不同，给予个性化的饮食指导和忌口建议。在服用中药期间，最好遵从医生关于饮食方面的具体指示。 二、现代医学视角下的肿瘤患者饮食原则 1. 均衡营养：肿瘤患者需摄取优质蛋白质、维生素和矿物质以增强免疫力，推荐食用新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼、蛋类和低脂奶制品等高营养价值食品。临床营养学及⻄医医学没有“ 发物” 的概念， 这类⾁⻝品都是富含蛋⽩质及微量营养素，对治疗期及早期康复期患者⾮常有益。肿瘤患者在治疗期间⾮常需要蛋⽩质，促进细胞组织修复，所以可以吃，⽽且⿎励吃。 2. 易消化吸收：鉴于化疗、放疗可能影响消化系统，患者应选择易消化、熟透的食物，避免油腻和生冷食物。 3. 严格食品安全：杜绝霉变食物，因其可能含有黄曲霉素等致癌物质。同时，应限制加工食品、烟熏、烧烤、腌制食品的摄入，以减少有害物质的摄入。 4. 个性化忌口：根据患者的具体病情、体质、所服药物的不同，医生会给出个性化的饮食指导和忌口建议。 5. 癌症治疗期间的特别关注：癌症患者应戒烟戒酒，避免可能与药物相互作用的食物，确保药物疗效不受影响。 三、综合考量与个性化指导 1.病后调养与慢性疾病管理：病愈初期和慢性疾病患者应遵循清淡易消化的原则，控制盐、糖、脂肪摄入，优化膳食结构。 2.脾胃虚弱 ： 脾胃虚弱者应少吃生冷、甜腻、粘滞的食物，如冰淇淋、糯米制品等，这些食物易阻碍脾胃运化功能，导致消化不良。 3.肝病患者 ：对于肝病患者来说，应限制酒精摄入，同时尽量避免食用高脂、高蛋白食物，以防肝脏负担过重。 4. 癌症患者特殊需求：化疗、放疗期间，要注意增加抗氧化食物、补充高蛋白食物、维护口腔黏膜健康，以及根据治疗部位和并发症调整饮食。 ⑴如深色蔬菜、浆果、坚果等，它们富含抗氧化剂，有助于对抗化疗产生的自由基，减轻副作用； ⑵适当补充鸡肉、鱼肉、豆腐等优质蛋白质来源，有助于恢复体力和提高免疫力； ⑶对于接受胸部或头部颈部放疗的患者，可能会出现口干舌燥、咽喉不适等症状，可适量饮用梨汁、蜂蜜水等润喉饮品； ⑷腹部或盆腔放疗可能引起肠道反应，需增加膳食纤维摄入，如燕麦、香蕉等，预防便秘。 5.心理关怀与食欲调节：创造良好就餐环境，注重食物口感和色彩，以增进食欲，保证营养摄入。家人可以尝试制作患者喜爱的食物，或者变换烹饪方式，提升食物的口感和色彩，从而激发患者的食欲。 综上所述，肿瘤患者的饮食管理应兼顾中医忌口原则与现代医学营养学指导，秉持“因人制宜，因病制宜”的原则，制定个性化的饮食计划。在实践中，患者应积极寻求专业医生和营养师的建议，根据自身病情动态调整饮食策略，确保饮食既能支持治疗，又能改善生活质量，助力战胜疾病。 （甲辰年 丁卯月 乙酉日）

某些因素会影响预后（恢复机会）和治疗方案。 预后和治疗方案取决于以下因素：    肿瘤的大小。    癌症的阶段，包括癌症是否已经扩散到颈部的一个或多个淋巴结。    治疗前后血液中高水平的EBV抗体和EBV-DNA标志物。    年龄。    活检和开始放疗之间的时间很长。    家族史。   吸烟。    饮食中的咸鱼。 其他可能影响预后的因素包括： 2鼻咽癌的分期 要点在诊断出鼻咽癌后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到鼻咽内或身体的其他部位。癌症在体内扩散有三种方式。癌症可能从它开始的地方扩散到身体的其他部位。 以下阶段用于鼻咽癌：      阶段 0 ：原位癌     第一阶段：I期     第二阶段：II期     第三阶段：III期     第四阶段：IV期    手术后，癌症的阶段可能会发生变化，可能需要更多的治疗。    鼻咽癌在治疗后可以复发（复发）。3.在诊断出鼻咽癌后，进行测试以查明癌细胞是否已扩散到鼻咽内或身体的其他部位。用于确定癌症是否已扩散到鼻咽内或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的阶段。重要的是要知道阶段，以便计划治疗。用于诊断鼻咽癌的测试结果通常也用于疾病分期。（请参阅"常规信息"部分。 癌症在体内扩散有三种方式。          癌症可以通过组织，淋巴系统和血液扩散：          组织。癌症从它开始的地方扩散到附近地区。          淋巴系统。癌症从它开始的地方扩散到淋巴系统。癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。          血。癌症从它开始的地方扩散到血液中。癌症通过血管传播到身体的其他部位。 癌症可能从它开始的地方扩散到身体的其他部位。         当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并通过淋巴系统或血液。         淋巴系统。癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。          血。癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。         转移性肿瘤是与原发性肿瘤相同类型的癌症。例如，如果鼻咽癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是鼻咽癌细胞。该疾病是转移性鼻咽癌，而不是肺癌。     许多癌症死亡是当癌症从原始肿瘤转移并扩散到其他组织和器官时引起的。这被称为转移性癌症。这个动画展示了癌细胞如何从它们最初形成的身体部位传播到身体的其他部位。4.以下阶段用于鼻咽癌：阶段 在0期，在鼻咽内壁中发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。0期也称为原位癌。 第一阶段 在第一阶段，癌症已经形成，I期：仅在鼻咽部发现;或已从鼻咽扩散到口咽和/或鼻腔。肿大肿瘤大小通常以厘米（cm）或英寸为单位进行测量。可用于以厘米为单位显示肿瘤大小的常见食品包括：豌豆（1厘米），花生（2厘米），葡萄（3厘米），核桃（4厘米），酸橙（5厘米或2英寸），鸡蛋（6厘米），桃子（7厘米）和葡萄柚（10厘米或4英寸）。 第二阶段 II期。在第二阶段，存在以下情况之一：癌症已经扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。发现癌症：仅在鼻咽部或已从鼻咽部扩散到口咽部和/或鼻腔;或仅在颈部的淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了爱泼斯坦 - 巴尔病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。癌症已经扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也可能扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。 第三阶段：III期。在第III 阶段，存在以下情况之一：癌症已经扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。发现癌症：仅在鼻咽部或已从鼻咽部扩散到口咽部和/或鼻腔;或仅在颈部的淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了爱泼斯坦 - 巴尔病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。癌症已经扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。癌症已经扩散到颅骨底部的骨骼，颈部的骨骼，下颌肌肉和/或鼻子和眼睛周围的鼻窦。癌症也可能扩散到颈部和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。 第四阶段：IV期，分为IVA期和IVB期。在第 IVA 阶段：癌症已经扩散到大脑，颅神经，下咽，耳朵前部的唾液腺，眼睛周围的骨头和/或下颌的软组织。癌症也可能扩散到颈部和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小;或癌症已经扩散到颈部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结大于6厘米和/或位于颈部最低部。在IVB期：癌症已经扩散到颈部淋巴结以外的远处淋巴结，例如肺间，锁骨下方，腋窝或腹股沟，或身体的其他部位，如肺，骨或肝脏。5.手术后，癌症的阶段可能会发生变化，可能需要更多的治疗。如果通过手术切除癌症，病理学家将在显微镜下检查癌症组织的样本。有时，病理学家的审查导致癌症阶段的变化和手术后的更多治疗。6.鼻咽癌在治疗后可以复发（复发）。癌症可能会在鼻咽部或身体的其他部位复发。7.治疗方案概述 要点 鼻咽癌患者有不同类型的治疗方法。 使用三种类型的标准治疗：放射治疗；化学疗法；手术。 新型治疗方法正在临床试验中进行测试。 鼻咽癌的治疗可能会引起副作用。 患者可能需要考虑参加临床试验。 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 可能需要随访检查。 鼻咽癌患者有不同类型的治疗方法。鼻咽癌患者可以使用不同类型的治疗。一些治疗方法是标准的（目前使用的治疗方法），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。患者可能需要考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。8.使用三种类型的标准治疗： 放射治疗放射治疗是一种癌症治疗，它使用高能X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。放射治疗有两种类型：外部放射治疗使用体外的机器将辐射发送到患有癌症的身体区域。扩大头部和颈部的外照射放射治疗。机器用于将高能辐射对准癌症。该机器可以围绕患者旋转，从许多不同的角度传递辐射，以提供高度适形的治疗。网状面罩有助于在治疗期间防止患者的头部和颈部移动。在面膜上涂上小墨迹。墨迹用于在每次处理之前将辐射机排列在相同的位置。 某些放射治疗方法可以帮助防止辐射损害附近的健康组织。这些类型的放射治疗包括： 调强放射治疗（IMRT）：IMRT是一种三维（3-D）放射治疗，使用计算机制作肿瘤大小和形状的图片。不同强度（强度）的薄辐射束从多个角度瞄准肿瘤。与标准放疗相比，调强放疗可能不太可能引起口干。 立体定向放射治疗：将刚性头架连接到颅骨上，以在放射治疗期间保持头部静止。机器将辐射直接对准肿瘤。辐射的总剂量被分成几个较小的剂量，在几天内给予。该手术也称为立体定向外照射放射治疗和立体定向放射治疗。 内部放射治疗使用密封在针头，种子，电线或导管中的放射性物质，这些物质直接放置在癌症中或附近。 放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射治疗用于治疗鼻咽癌。 甲状腺或垂体的外部放射治疗可能会改变甲状腺的工作方式。在治疗前后进行血液检查以检查血液中的甲状腺激素水平，以确保甲状腺正常工作。同样重要的是，牙医检查患者的牙齿，牙龈和口腔，并在放射治疗开始之前解决任何现有问题。 化学疗法化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物通过杀死细胞或阻止它们分裂来阻止癌细胞的生长。当口服化疗或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。放疗后可以进行化疗，以杀死任何剩余的癌细胞。放射治疗后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，被称为辅助治疗。 手术手术是一种发现是否存在癌症，从体内去除癌症或修复身体部位的程序。也称为操作。手术有时用于对放射治疗无反应的鼻咽癌。如果癌症已经扩散到淋巴结，医生可能会切除颈部的淋巴结和其他组织。 鼻咽癌的治疗可能会引起副作用。有关癌症治疗引起的副作用的信息，请参阅我们的副作用页面。 患者可能需要考虑参加临床试验。对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验以确定新的癌症治疗方法是否安全有效或优于标准治疗。当今许多标准的癌症治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者之一。参加临床试验的患者也有助于改善未来癌症的治疗方式。即使临床试验没有带来有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验测试了癌症没有好转的患者的治疗方法。还有一些临床试验测试了阻止癌症复发（复发）或减少癌症治疗副作用的新方法。 可能需要随访检查。一些为诊断癌症或找出癌症阶段而进行的测试可能会重复进行。将重复一些测试，以查看治疗效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检查的结果。一些测试将在治疗结束后不时继续进行。这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（复发）。这些测试有时被称为随访测试或检查。9.I期鼻咽癌的治疗I期鼻咽癌的治疗通常是对颈部肿瘤和淋巴结的放射治疗。10.II期鼻咽癌的治疗II期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：化疗加放疗，随后进行更多化疗。对颈部肿瘤和淋巴结进行放射治疗。11.III期鼻咽癌的治疗有关下面列出的治疗方法的信息，请参阅治疗方案概述部分。III期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：化疗后应给予放疗，随后可进行更多的化疗。放射治疗。放射治疗后进行手术，切除颈部含癌的淋巴结，这些淋巴结在放射治疗后仍然存在或返回。放疗前、放疗后或放疗后化疗的临床试验。12.IV期鼻咽癌的治疗IV期鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：化疗加放疗，随后进行更多化疗。放射治疗。放射治疗后进行手术，切除颈部含癌的淋巴结，这些淋巴结在放射治疗后仍然存在或返回。化疗已转移（扩散）到身体其他部位的癌症。放疗前、放疗后或放疗后化疗的临床试验。13.复发性鼻咽癌的治疗复发性鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：调强放射治疗、立体定向放射治疗或内部放射治疗。手术。化疗。化疗的临床试验。立体定向放射治疗的临床试验。 关于此摘要的目的此成人鼻咽癌治疗的最新信息，旨在告知和帮助患者，家属和护理人员。它没有为做出有关医疗保健的决定提供正式的指导方针或建议。这些摘要中的信息不应用于做出有关保险报销的决定。 联系我们  广西中医药大学第一附属医院肿瘤科  蔡凯  WeChat ID:gzyzlkck  最后更新日期：2022年03月30日 

目前，曲妥珠单抗已经成为治HER-2阳性乳腺癌的重要药物。根据《乳腺癌诊疗指南》中推荐，HER-2阳性的乳腺癌患者术后抗 HER-2治疗，应该坚持使用曲妥珠单抗治疗一年。想用好这个药，以下几个事项需注意。 1.配好的曲妥珠单抗能放多久？ 抗HER-2治疗应使用曲妥珠单抗治疗一年，但对于经济困难的长期用药患者来说依然是一笔不少的经济负担。不管是采取一周治疗方案还是三周治疗方案给药，单次给药剂量都远小于一瓶曲妥珠单抗的 440 mg 规格，那么配好的曲妥珠单抗下次能否继续使用，能放多久就自然成为患者和医生最关心的问题。 曲妥珠单抗说明书中规定：本品用配套提供的稀释液溶解后在2-8℃可稳定保存28天。配好的溶液中含防腐剂，因此可多次使用。28天后剩余的药液应弃去。含0.9%氯化钠溶液的配好的曲妥珠单抗输注液，可在聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋中2-8℃条件下稳定保存24小时。30℃条件下，稀释后的本品最长可稳定保存24小时。 2.对苯甲醇过敏的患者如何使用曲妥珠单抗？ 已知对苯甲醇过敏的患者在使用曲妥珠单抗时，可用不含苯甲醇的普通注射用水20mL稀释，需要注意的是普通注射用水稀释后的曲妥珠单抗不能长期保存，立即使用，每次剩余药品需要丢弃。另外，溶解后的曲妥珠单抗只能稀释在0.9%氯化钠注射液中，不能稀释于葡萄糖注射液中，以免蛋白聚集。 3.曲妥珠单抗计算剂量为什么不按照体表面积？ 传统的细胞毒药物的给药剂量按体表面积计算，这类药物对肿瘤细胞的杀灭作用遵循一级动力学原则，即一定量的药物只能杀灭一定数量的肿瘤细胞，增加药物的给药剂量理论上可以杀灭更多的肿瘤细胞，但细胞毒药物往往「六亲不认」，对正常细胞尤其是增殖速率较快的口腔黏膜细胞和消化道上皮细胞等，也有杀灭作用，会产生不良反应。而小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂类和大分子单抗类靶向药物（如本文的曲妥珠单抗）具有明确的作用通路和靶点，这些药物与靶点的结合具有一定的饱和性，通常在达到最大耐受剂量前已经达到靶点饱和，其应用的剂量是最佳生物剂量，而不是传统细胞毒药物的最大安全剂量，当受体饱和时增加剂量并不会增加疗效，反而会导致比较严重的毒副作用。故靶向药物的给药剂量一般根据患者的体重或固定剂量给药，在临床应用时，还可根据其不良反应的分级进行必要的剂量调整。 4.溶解后的浓度为什么是2mg/mL？ 按照药物剂量440 mg，专用稀释剂20mL来算的话，稀释后的浓度应为22mg/mL，可是说明书中却明确写着21mg/mL，这令不少学者疑惑，原因说明书中并没说明，可能与粉末药物溶解后体积增加和装量差异有关。 粉末药物溶解后体积增加：部分药物在生产时不可能做到完全干燥，会残留一定量符合标准的水分，当加入一定量溶媒溶解后最终药液体积会比溶媒量要多。如注射用阿奇霉素：向500mg阿奇霉素瓶中加4.8mL灭菌注射用水，振荡直至药物完全溶解。使每毫升溶液中含100mg阿奇霉素。 装量差异：部分药物为了弥补在操作过程不可避免的剂量损失，会多预装一部分剂量，保证最终用药剂量准确。在使用曲妥珠单抗时一定要注意剂量的正确换算，避免剂量错误。 5.为什么要明确靶点后才能使用曲妥珠单抗？ 曲妥珠单抗作为大分子单克隆抗体类药物，具有分子靶向治疗作用。分子靶向治疗是在肿瘤分子生物学的基础上，以肿瘤生长相关的特异分子作为治疗靶点的一种治疗方法。大分子单克隆抗体类药物正是利用抗原抗体特异性结合的特点而设计的。肿瘤细胞表面有一些特异的肿瘤抗原可作为单抗攻击的靶点。 单抗在体内选择性地对表达某种基因蛋白的癌细胞起着「对号入座」的杀灭作用，只有带这些特定的突变基因的肿瘤细胞才能被杀死。对于有明确靶点的药物，需遵循基因检测后方可使用的原则，否则有可能无效。说明书提示：检测 HER2 蛋白过度表达是筛选适合接受曲妥珠单抗治疗的患者所必须的，因为只有 HER2 过度表达的患者被证明能从治疗中受益的。 （广西中医药大学第一附属医院肿瘤科 蔡凯 WeChat ID:gzyzlkck）

许多研究已经研究了特定饮食成分或 营养素 与癌症风险增加或减少相关的可能性。 在实验室和动物模型中对癌细胞的研究有时提供了分离的化合物可能致癌（或具有抗癌活性）的证据。但除了少数例外，对人群的研究尚未明确表明任何饮食成分会导致或预防癌症。 有时，比较患有和未患癌症的人的饮食的 流行病学 研究结果表明，患有和未患癌症的人在特定饮食成分的摄入量方面存在差异。然而，这些结果仅表明膳食成分与癌症风险的变化有关，而不是膳食成分负责或导致风险变化。例如，患有和未患癌症的研究参与者除了饮食之外可能在其他方面有所不同，并且其他一些差异可能解释了癌症的差异。当流行病学研究有证据表明饮食成分与降低患癌症的风险相关时，随机试验来检验这种可能性。对饮食组的随机分配可确保营养素摄入量高和低的人之间的任何差异是由于营养素本身而不是其他未检测到的差异。（出于伦理原因，当有证据表明饮食成分可能与癌症风险增加有关时，通常不会进行随机研究。） 科学家们研究了许多添加剂、营养素和其他饮食成分，以寻找可能与癌症风险相关的信息。这些包括：丙烯酰胺 丙烯酰胺是一种存在于烟草烟雾和一些食物中的化学物质。 它可以在某些蔬菜（例如土豆）被加热到高温时产生。 动物模型研究发现，丙烯酰胺暴露会增加患多种癌症的风险。 然而，没有一致的证据表明饮食中的丙烯酰胺暴露与人类患任何类型癌症的风险有关。 如需更多信息，请参阅 丙烯酰胺和癌症风险 说明书。 酒精尽管人们怀疑红酒可以降低癌症风险，但没有科学证据表明这种关联。此外，酒精是已知的癌症原因。大量或经常饮酒会增加患口腔癌（不包括嘴唇）、咽癌（喉癌）、喉癌（语音盒）、食道癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌和直肠癌的风险。患癌症的风险随着人饮酒量的增加而增加。如需更多信息，请参阅关于 酒精和癌症风险。抗氧化剂抗氧化剂是阻止其他化学物质（称为 自由基 可能会损害细胞。 实验室和动物研究表明，外源性抗氧化剂可以帮助预防与癌症发展相关的自由基损伤，但人类研究并没有令人信服地证明服用抗氧化剂补充剂可以帮助降低患癌症或死于癌症的风险。 一些研究甚至表明某些癌症的风险增加。 如需更多信息，请参阅 抗氧化剂和癌症预防 说明书。 人造甜味剂 已经对几种人造甜味剂的安全性进行了研究，包括糖精、阿斯巴甜、乙酰磺胺酸钾、三氯蔗糖、纽甜和甜蜜素。 没有明确的证据表明在美国市售的人造甜味剂与人类患癌症的风险有关。有关更多信息，请参阅 人造甜味剂和癌症 说明书。钙 钙是一种必需的膳食矿物质，可以从食物和补充剂中获得。研究结果总体上支持钙摄入量增加与结直肠癌风险降低之间的关系，但研究结果并不总是一致的。较高的钙摄入量与降低其他癌症（如乳腺癌和卵巢癌）的风险之间是否存在关系尚不清楚。一些研究表明，高钙摄入量可能会增加患前列腺癌的风险。如需更多信息，请参阅关于 预防钙和癌症。烧焦的肉 某些化学物质，称为 HCA 和 PAH ，是在使用高温方法烹制肌肉肉（包括牛肉、猪肉、鱼和家禽）时形成的。接触高水平的HCA 和PAH会导致动物患癌；然而，这种接触是否会导致人类癌症尚不清楚。如需更多信息，请参阅 高温烹制肉类中的化学物质和癌症风险情况说明书。十字花科蔬菜十字花科蔬菜含有称为硫代葡萄糖苷的化学物质，可分解成几种化合物，这些化合物正在研究可能的抗癌作用。其中一些化合物已在细胞和动物中显示出抗癌作用，但对人类的研究结果尚不清楚。如需更多信息，请参阅 十字花科蔬菜和癌症预防 说明书。 氟化物水中的氟化物有助于预防甚至逆转蛀牙。许多对人类和动物的研究表明，氟化水与癌症风险之间没有关联。如需更多信息，请参阅氟化水说明书。茶茶含有多酚化合物，尤其是儿茶素，它们是抗氧化剂。检查茶消费与癌症风险之间关系的流行病学研究结果尚无定论。很少有关于喝茶和预防癌症的临床试验，其结果也没有定论。欲了解更多信息，请参阅关于茶和癌症预防。维生素D 维生素 D 帮助身体利用钙和磷来制造强壮的骨骼和牙齿。它主要通过皮肤暴露在阳光下获得，但也可以从一些食物和膳食补充剂中获得。人类流行病学研究表明，维生素D摄入量较高或血液中维生素D水平较高可能与降低患结直肠癌的风险有关，但随机研究的结果尚无定论。如需更多信息，请参阅维生素D和癌症预防说明书。（翻译整理 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科  蔡凯  WeChat ID:gzyzlkck参考资料来源：美国国家癌症研究所 https://gco.iarc.fr/）  

疫苗可以预防某些致癌病毒的感染。 癌症预防研究的重要性癌症预防工作导致美国新发癌症病例的总体发病率下降。与此同时，由于人口规模和年龄的变化，筛查的使用增加以及肥胖等风险因素的变化，每年诊断出的新癌症总数正在增加。2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。  在过去的二十年里，科学家们估计，超过一半的癌症可以通过应用我们现在拥有的知识来预防。虽然某些癌症的风险增加是由遗传性遗传因素引起的（约占癌症病例的5%-10%），但大多数癌症是由环境和生活方式因素引起的。例如，科学证据表明，减少接触烟草等致癌物质，接种人瘤病毒（ HPV ）疫苗，保持健康的体重和从事体育锻炼可以降低患癌症的风险。此外，一些癌症筛查测试，如宫颈癌的HPV DNA测试和结肠直肠癌的结肠镜检查，除了早期发现外，还可以帮助预防癌症。这些测试检测癌前病变，这些病变可以在进展为癌症之前被切除或破坏，从而降低疾病的发病率。癌症预防方面的各种研究，包括了解癌症原因以及确定和测试新的预防方法的研究。癌症预防的重大进展包括： 证明药物他莫昔芬和雷洛昔芬（Evista）可以降低疾病风险增加的女性患乳腺癌的风险 开发HPV疫苗以预防宫颈癌，阴道癌，外阴癌，肛门癌，直肠癌，口咽癌（咽癌）和阴茎癌 预防和筛查因感染幽门螺杆菌而患胃癌风险增加的个体 癌症筛查技术的进步，例如称为EsoCheck的可吞咽球囊装置，用于早期检测Barrett食道，以帮助预防食道癌的发展癌症预防研究的未来在癌症预防方面取得更大进展的机会很多。正如我们越来越能够根据肿瘤的遗传异常确定一个人癌症的最佳治疗方法一样，充分表征一个人的基因组成并了解他们随着时间的推移的环境暴露将使我们能够定制个性化措施来筛查和预防癌症。癌症生物学，免疫学和疫苗科学的发现正在利用免疫系统的力量来预防不是由传染性病原体引起的癌症，这些感染因子代表了大多数新的癌症病例。将来，有可能为某些非病毒相关癌症高风险的个体接种疫苗，例如患有遗传性癌症综合征的个体，训练他们的免疫系统以保护他们免受癌症发展的影响。制定和实施有效的预防策略意味着更少的人将不得不面对癌症及其治疗的身体，心理，社会和经济危害。视觉更多的癌症将被预防，因为一个人的癌症风险将被知道并有效降低。方法了解一个人的遗传风险因素和随时间推移的环境暴露，应该使我们能够量身定制个性化措施来预防癌症。为了实现这一未来，NCI的目标包括以下内容：1）识别和表征癌症的危险因素除了已知的因素之外，还有机会识别癌症的新遗传和环境风险因素，并了解基因和环境如何相互作用以影响癌症风险。我们的主要目标包括： 表征癌前病变的生物学及其向癌症的进展，包括癌细胞及其前体所经历的DNA损伤和修复过程的分子特征或"指纹" 开发更精确的癌症风险个性化评估，使高风险人群能够获得最合适的医疗护理来管理风险2）开发和测试癌症预防的新方法NCI致力于发现新的癌症预防方法，包括基于对生物和行为因素的更多理解的策略。我们的主要目标包括： 制定和测试新策略，以进一步减少可改变的癌症风险因素的影响，例如不健康的生活方式选择 支持研究，以充分利用免疫系统预防癌症（免疫预防），包括由传染性病原体引起的癌症 识别新的化学制剂或重新利用现有制剂来预防癌症（化学预防）      支持改进癌症筛查，以预防和早期发现癌症  （翻译整理 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科  蔡凯  WeChat ID:gzyzlkck） 参考资料来源：美国国家癌症研究所      https://gco.iarc.fr/  

化疗（是化学药物治疗的简称）是一种使用药物杀死癌细胞的癌症治疗方法。化疗通过杀死快速生长的癌细胞来对抗癌症。 n 化疗如何对抗癌症 化疗通过阻止或减缓癌细胞的生长来起作用，癌细胞生长和分裂迅速。化疗用于： 治疗癌症 化疗可用于治愈癌症，减少癌症复发的机会，或停止或减缓其生长。 缓解癌症症状 化疗可用于缩小引起疼痛和其他问题的肿瘤。 n 化疗治疗哪些类型的癌症 化疗用于治疗许多类型的癌症。对于某些人来说，化疗可能是您需要接受的唯一治疗方法。但大多数情况下，你会接受化疗和其他癌症治疗。您需要的治疗类型取决于您患有的癌症类型，是否已经扩散以及在哪里，以及您是否有其他健康问题。 n 化疗如何与其他癌症治疗一起使用 当与其他治疗方法一起使用时，化疗可以： 在手术或放射治疗前使肿瘤变小。这被称为新辅助化疗。 破坏手术或放射治疗后可能残留的癌细胞。这被称为辅助化疗。 帮助其他治疗更好地发挥作用。 杀死已经返回或扩散到身体其他部位的癌细胞。 n 化疗会引起副作用 化疗不仅杀死快速生长的癌细胞，而且还杀死或减缓快速生长和分裂的健康细胞的生长。例如，口腔和肠道排列的细胞以及导致头发生长的细胞。对健康细胞的损害可能会引起副作用，例如口腔溃疡，恶心和脱发。副作用通常会在你完成化疗后好转或消失。 最常见的副作用是疲劳，即感到疲惫和疲惫。您可以通过以下方式为疲劳做好准备： 请人开车送你往返化疗 计划在化疗当天和化疗后的第二天休息时间 在化疗当天和化疗后至少一天要求帮助膳食和儿童保育 有很多方法可以帮助管理化疗的副作用。 n 化疗费用 化疗的费用取决于： 所用化疗的类型和剂量 化疗多长时间和多久一次 无论您是在家中、诊所或办公室接受化疗，还是在住院期间接受化疗 您居住的国家/地区的部分 与您的医保、保险公司讨论它将支付哪些服务。大多数保险计划支付化疗费用。要了解更多信息，请与您去接受治疗的业务办公室交谈。 n 接受化疗时会发生什么 l 如何给予化疗 化疗可以通过多种方式进行。一些常见的方法包括： 口服 化疗以药丸，胶囊或您吞咽的液体形式提供 静脉注射（IV） 化疗药物直接进入静脉 皮下或者肌肉注射 化疗是通过在手臂，大腿或臀部的肌肉中注射，或者在手臂，腿部或腹部脂肪部分的皮肤下注射 鞘内注射 化疗注射到覆盖大脑和脊髓的组织层之间的空间中 腹膜内灌注（IP） 化疗直接进入腹膜腔，腹膜腔是体内包含肠，胃和肝脏等器官的区域 动脉内注射（IA） 化疗直接注射到导致癌症的动脉中，例如介入治疗。 局部用药 化疗有一种乳膏，您可以将其擦在皮肤上 化疗通常通过放置在手或下臂静脉中的细针进行。您的护士将在每次治疗开始时将针头放入，并在治疗结束后将其取出。静脉化疗也可以通过导管或皮下端口进行，有时在泵的帮助下进行。 导管 导管 导管是一根细而软的管子。医生或护士将导管的一端放在大静脉中，通常在您的胸部区域。导管的另一端留在体外。大多数导管会一直保持在原位，直到您完成化疗。导管也可以用来给你其他药物和抽血。请务必注意导管周围的感染迹象。有关详细信息，请参阅有关感染的部分。 皮下输入端口 • 皮下输入端口是一个小而圆的圆盘，在小手术期间放置在皮肤下。外科医生在您开始治疗过程之前将其放置到位，并一直保持在那里，直到您完成。导管将端口连接到大静脉，最常见的是在胸部。您的护士可以将针头插入您的端口，为您提供化疗或抽血。这种针头可以留在原地进行超过一天的化疗。请务必注意端口周围的感染迹象。有关详细信息，请参阅有关感染的部分。 输液泵 • 输液泵通常连接到导管或端口。它们控制化疗进入导管或端口的量和速度，使您可以在医院外接受化疗。泵可以是内部的，也可以是外部的。外部泵保持在身体外。在手术过程中，内部泵放置在皮肤下。 （中医特色药熏洗外治法减轻手足综合征化疗毒副作用） n 您的医生如何决定给您哪些化疗药物 有许多不同的化疗药物。您的治疗计划包括哪些主要取决于： 您患有的癌症类型及其进展程度 您以前是否接受过化疗 您是否有其他健康问题，如糖尿病或心脏病 n 你去哪里接受化疗 您可能会在住院期间、在家或在医院接受化疗。无论你去哪里接受化疗，你的医生和护士都会观察副作用，并帮助你管理它们。 n 您接受化疗的频率 化疗的治疗时间表差异很大。您接受化疗的频率和时间取决于： 您的癌症类型及其进展程度 化疗是否用于： 治愈你的癌症 控制癌症的生长 缓解症状 您正在接受的化疗类型 您的身体对化疗的反应 您可能会按周期接受化疗。一个周期是一段化疗期，然后是一段时间的休息。例如，您可能每天接受化疗1周，然后是3周内没有化疗，这4周组成一个周期。休息时间让您的身体有机会恢复健康细胞并建立信心。 n 缺漏化疗 最好不要缺漏化疗。但是，如果你有一些副作用，有时你的医生可能会改变你的化疗时间表。如果发生这种情况，您的医生或护士将解释该怎么做以及何时重新开始治疗。 n 化疗如何影响您 化疗以不同的方式影响人。您的感受取决于： 您正在接受的化疗类型 您正在接受的化疗剂量 您的癌症类型 你的癌症有多严重 治疗前您的健康状况 由于每个人都是不同的，人们对化疗的反应也不同，你的医生和护士无法确定你在化疗期间的感受。 n 我如何知道我的化疗是否有效？ 你会经常去看医生。在这些访问期间，她会询问您的感受，进行身体检查，并预约医学检查和影像学扫描。检测可能包括血液检查、心电图检。扫描可能包括MRI、CT或PET-CT等。 您无法根据其副作用判断化疗是否有效。有些人认为严重的副作用意味着化疗效果很好，或者没有副作用意味着化疗不起作用。事实是，副作用与化疗疗效无关。 n 化疗期间的特殊饮食需求 化疗会损害口腔和肠道的健康细胞，并导致饮食问题。如果你在接受化疗期间进食困难，告诉你的医生或护士。您可能还会发现与营养师交谈很有帮助。 化疗期间工作 许多人可以在化疗期间工作，只要他们把工作时间表与他们的感受相匹配。你是否能工作可能取决于你有什么样的工作。如果你的工作允许，你可能想看看你是否可以工作，或者呆在家休息。与您的雇主讨论在化疗期间调整工作的方法，以满足您在癌症治疗期间的需求。 （中医药减轻化疗毒副作用） n 小知识 淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌以及胚胎性的肿瘤通过单纯化疗就能达到很好的治疗效果，儿童白血病通过化疗治愈率可达60%~70%以上。 最后更新日期：2022年3月26日 （翻译整理 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科 蔡凯 WeChat ID:gzyzlkck） 参考资料来源：美国国家癌症研究所 https://gco.iarc.fr/

免疫疗法是一种生物疗法。生物疗法是一种使用由生物体制成的物质来治疗癌症的治疗方法。免疫疗法是一种癌症治疗，可以帮助您的免疫系统对抗癌症。免疫系统帮助您的身体抵抗感染和其他疾病。它由白细胞和淋巴系统的器官和组织组成。 免疫疗法如何对抗癌症？ 作为其正常功能的一部分，免疫系统检测并破坏异常细胞，并且最有可能预防或抑制许多癌症的生长。例如，免疫细胞有时存在于肿瘤内部和周围。这些细胞，称为肿瘤浸润淋巴细胞或TIL，是免疫系统对肿瘤有反应的迹象。肿瘤含有TIL的人通常比肿瘤不含有TIL的人做得更好。 尽管免疫系统可以预防或减缓癌症的生长，但癌细胞有办法避免被免疫系统破坏。例如，癌细胞可能： 具有使它们对免疫系统不那么明显的遗传变化。 表面有关闭免疫细胞的蛋白质。 改变肿瘤周围的正常细胞，使它们干扰免疫系统对癌细胞的反应。 免疫疗法有助于免疫系统更好地对抗癌症。 免疫疗法的类型有哪些？ 有几种类型的免疫疗法用于治疗癌症。这些包括： 免疫检查点抑制剂，是阻断免疫检查点的药物。这些检查点是免疫系统的正常组成部分，可以防止免疫反应过于强烈。通过阻断它们，这些药物允许免疫细胞对癌症做出更强烈的反应。 T细胞转移疗法，这是一种提高T细胞对抗癌症的自然能力的治疗方法。在这种治疗中，免疫细胞是从肿瘤中取出的。那些在实验室中选择或改变那些对癌症最活跃的细胞，以更好地攻击你的癌细胞，大批量生长，并通过静脉中的针头放回你的身体。 T细胞转移疗法也可以称为过继细胞疗法，过继免疫疗法或免疫细胞疗法。 单克隆抗体，这是在实验室中产生的免疫系统蛋白，旨在与癌细胞上的特定靶标结合。一些单克隆抗体标记癌细胞，以便免疫系统更好地看到和破坏它们。这种单克隆抗体是一种免疫疗法。 单克隆抗体也可以称为治疗性抗体。 治疗疫苗，通过增强免疫系统对癌细胞的反应来对抗癌症。治疗疫苗不同于有助于预防疾病的疫苗。 免疫系统调节剂，增强身体对癌症的免疫反应。其中一些药物影响免疫系统的特定部分，而另一些则以更普遍的方式影响免疫系统。 哪些癌症用免疫疗法治疗？ 免疫治疗药物已被批准用于治疗许多类型的癌症。然而，免疫疗法尚未像手术、化疗或放疗那样广泛使用。 免疫疗法的副作用是什么？ 免疫疗法会引起副作用，其中许多副作用发生在免疫系统被加速以对抗癌症时，也会对体内的健康细胞和组织起作用。 如何给予免疫治疗？ 不同形式的免疫疗法可以以不同的方式给予。这些包括： 静脉注射（IV） 免疫疗法直接进入静脉。 口服 免疫疗法以您吞咽的药丸或胶囊形式出现。 局部用药 免疫疗法有一种乳霜，您可以将其擦在皮肤上。这种类型的免疫疗法可用于非常早期的皮肤癌。 膀胱灌注 内灌注免疫疗法指直接灌注药物进入膀胱。 您去哪里进行免疫治疗？ 您需要在肿瘤专科医生的指导下接受免疫治疗。 您多久接受一次免疫治疗？ 您接受免疫治疗的频率和时间取决于： 您的癌症类型及其进展程度 您获得的免疫疗法类型 您的身体对治疗的反应 您可能每天，每周或每月都接受治疗。某些类型的免疫疗法按周期给予。周期是一段时间的治疗，然后是一段时间的休息。休息时间让您的身体有机会恢复，对免疫疗法做出反应，并建立新的健康细胞。 您如何判断免疫疗法是否有效？ 你需要经常去看医生。他或她会给你身体检查，并问你感觉如何。您将进行医学检查，例如血液检查和不同类型的影像学扫描。这些测试将测量肿瘤的大小，并寻找血液工作的变化。 免疫疗法目前的研究是什么？ 研究人员正专注于改善免疫疗法的几个主要领域，包括： 寻找耐药性解决方案。 研究人员正在测试免疫检查点抑制剂和其他类型的免疫疗法，靶向治疗和放射疗法的组合，以克服对免疫疗法的耐药性。 寻找预测免疫治疗反应的方法。 只有一小部分接受免疫治疗的人会对治疗有反应。找到预测哪些人对治疗有反应的方法，是一个主要的研究领域。 了解更多关于癌细胞如何逃避或抑制针对它们的免疫反应。 更好地了解癌细胞如何绕过免疫系统可能会导致开发阻断这些过程的新药。 如何减少免疫疗法治疗的副作用。 （翻译整理 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科 蔡凯 WeChat ID:gzyzlkck） 参考资料来源：美国国家癌症研究所 https://gco.iarc.fr/

肿瘤基因检测将有助于发现癌症的变化，可以帮助您和您的医生选择癌症治疗方法。 什么是用于癌症治疗的肿瘤基因检测？ 肿瘤基因检测是一种寻找基因、蛋白质和其他物质（称为生物标志物或肿瘤标志物）的方法，这些物质可以提供关于癌症的信息。每个人的癌症都有独特的生物标志物模式。一些生物标志物会影响某些癌症治疗的工作原理。生物标志物检测可以帮助您和您的医生为您选择癌症治疗方法。还有其他类型的生物标志物可以帮助医生在治疗期间和之后诊断和监测癌症。生物标志物检测适用于癌症患者。 用于癌症治疗的生物标志物检测也称为： 肿瘤检测 肿瘤基因检测 基因组测试或基因组分析 分子检测或分子分析 体细胞测试 肿瘤亚型 如果肿瘤基因检测与特定治疗配对，则可以称为伴随诊断测试。生物标志物检测与基因检测不同，基因检测用于确定某人是否遗传了使他们更容易患癌症的突变。遗传突变是你与生俱来的突变。它们是由你的父母传给你的。 肿瘤基因检测如何用于选择癌症治疗？ 肿瘤基因检测可以帮助您和您的医生为您选择癌症治疗方法。一些癌症治疗，包括靶向治疗和免疫疗法，可能只适用于癌症具有某些生物标志物的人。患者讨论基因组数据在癌症治疗中的应用，研讨会参与者讨论了数据共享、隐私和其他问题。例如，患有EGFR基因具有某些遗传变化的癌症患者可以获得针对这些变化的治疗方法，称为EGFR抑制剂。在这种情况下，生物标志物测试可以找出某人的癌症是否具有EGFR基因变化，可以用EGFR抑制剂治疗。 生物标志物测试还可以帮助你找到一项新的癌症治疗方法（临床试验）的研究，你可以加入。 对于其他一些临床试验，生物标志物测试是研究的一部分。研究使用生物标志物测试，根据癌症的遗传变化将人们与治疗相匹配。 肿瘤基因检测是精准医疗的一部分吗？ 是的，生物标志物检测是精准医疗的重要组成部分，也称为个性化医疗。精准医疗是一种医疗护理方法，其中疾病预防，诊断和治疗是根据您体内的基因、蛋白质和其他物质量身定制的。 对于癌症治疗，精准医疗意味着使用生物标志物和其他测试来选择最有可能帮助您的治疗方法，同时使您免于获得不太可能有帮助的治疗方法。 精准医疗的想法并不新鲜，但最近的科学和技术进步有助于加快这一研究领域的步伐。科学家们现在明白，癌细胞在基因、蛋白质和其他物质上可以有许多不同的变化，这些物质使细胞生长和扩散。他们还了解到，即使是两个患有相同类型癌症的人，他们的癌症也可能没有相同的变化。其中一些变化会影响某些癌症治疗的工作方式。 尽管研究人员每天都在取得进展，但癌症治疗的精准医学方法尚未成为大多数患者常规护理的一部分。但重要的是要注意，即使是癌症治疗的"标准"方法（根据您患有的癌症类型，大小以及是否已经扩散来选择治疗方法）也是有效的，并且针对每位患者都是个性化的。 我应该进行肿瘤基因检测以选择癌症治疗方法吗？ 与您的医生交谈，讨论癌症治疗的生物标志物检测是否应该成为您护理的一部分。医生通常建议对患有已经扩散或在治疗后复发的癌症（也称为晚期癌症）进行基因组生物标志物检测（也称为基因组分析）。 生物标志物检测也定期进行，以选择某些类型癌症的治疗方法 - 包括非小细胞肺癌，乳腺癌和结直肠癌。 与您的保险公司联系，看看他们是否会涵盖您的癌症的生物标志物检测。并非每家医院都提供生物标志物检测。 肿瘤基因检测是如何进行的？ 如果您和您的医生决定将生物标志物测试作为您诊疗的一部分，他们将采集您的癌细胞样本。如果你有实体瘤，他们可能会在手术过程中取样。如果您没有进行手术，您可能需要对肿瘤进行活检。 如果您患有血癌或正在接受称为液体活检的生物标志物测试，您将需要抽血。例如，如果您无法安全地进行肿瘤活检，您可能会进行液体活检测试，因为您的肿瘤很难用细针活检。 您的样品将被送往一个特殊的实验室，在那里它们将被测试某些生物标志物。实验室将创建一份报告，列出癌细胞中的生物标志物，以及是否有任何可能对您有效的治疗方法。您的医疗生将与您讨论结果，以决定治疗方案。 对于一些分析基因的生物标志物测试，您还需要提供健康细胞的样本。这通常是通过收集血液，唾液或一小块皮肤来完成的。这些测试将您的癌细胞与健康细胞进行比较，以发现您一生中出现的遗传变化（称为体细胞突变）。体细胞突变导致大多数癌症，需要避免遗传给家庭成员。 是否有不同类型的肿瘤基因检测？ 是的，有许多类型的生物标志物测试可以帮助选择癌症治疗方法。大多数用于选择癌症治疗的生物标志物测试都在寻找遗传标记。但有些人寻找蛋白质或其他类型的标记物。 一些测试检查单个生物标志物。其他人同时检查许多生物标志物，可能被称为多基因测试。一个例子是Oncotype DX测试，它观察了21个不同基因的活性，以预测化疗是否可能对乳腺癌患者有效。 有些测试适用于患有某种癌症的人，如黑色素瘤。其他测试寻找在许多癌症类型中发现的生物标志物，并且此类测试可供患有不同类型癌症的人使用。FDA批准了两种癌症基因组分析测试，测试可以识别不同的癌症相关遗传改变。一些测试，称为全外显子组测序，会检查癌症中的所有基因。其他的，称为全基因组测序，观察癌症中的所有DNA（包括基因和基因外）。 还有一些生物标志物测试着眼于癌症中遗传信息变化的数量（所谓的肿瘤突变负担）。这些信息可以帮助确定一种称为免疫检查点抑制剂的免疫疗法是否适合您。 称为液体活检的生物标志物测试在血液或其他液体中寻找来自癌细胞的生物标志物。 肿瘤基因检测的结果意味着什么？ 生物标志物测试的结果可能表明您的癌症具有已知靶向治疗的某种生物标志物。这意味着该疗法可以治疗您的癌症。结果还可能表明，您的癌症具有可能阻止某种疗法起作用的生物标志物。这些信息可能会使您免于接受对您没有帮助的治疗。在许多情况下，生物标志物测试可能会发现您的癌症发生变化，这不会帮助您的医生做出治疗决定。例如，被认为无害（良性）或其影响未知（临床意义未知的变异）的遗传变化不用于做出治疗决策。 根据您的测试结果，您的医生可能会推荐一种未经批准的治疗方法，但该治疗未被批准用于治疗与您的癌症具有相同生物标志物的不同类型的癌症。这意味着治疗将超适应症使用，但它可能对您有用，因为您的癌症具有治疗靶向的生物标志物。 一些生物标志物测试可以发现您可能有遗传因素的遗传信息变化，这些变化会增加您患癌症或其他疾病的风险。这些遗传变化也被称为遗传学突变。如果发现这种变化，您可能需要进行另一次基因检测，以确认您是否确实具有增加癌症风险的遗传突变。 发现您有增加癌症风险的遗传突变可能会影响您和您的家人。因此，您的医生可能会建议您与遗传专家（例如遗传咨询师，临床遗传学家或经过认证的遗传护士）交谈，以帮助您了解测试结果对您和您的家人意味着什么。 用于癌症治疗的肿瘤基因检测对我有用吗？ 生物标志物测试并不能帮助每个获得它们的人。它们可能对您没有帮助的原因有几种。在以下情况下，生物标志物检测可能对您没有帮助： 您无法安全地获得测试所需的活检。 活检样本中没有足够的肿瘤组织进行生物标志物检测。 该测试在您的癌症中没有发现任何与可用疗法相匹配的生物标志物。 该测试确定了一种匹配的疗法，该疗法将不按标签使用，并且您的保险不承担费用。 该测试确定了在临床试验中正在测试的匹配疗法，而您无法参加试验。 即使您的测试发现与可用治疗相匹配的生物标志物，该疗法也可能对您不起作用。有时，您的癌症或身体的其他特征会影响治疗效果，例如药物如何在体内分解。 治疗可能不起作用的另一个原因是并非所有癌细胞都具有相同的生物标志物。这意味着生物标志物测试可能会找到一种治疗方法，可以杀死一些但不是全部的癌细胞。没有被治疗杀死的癌细胞可以继续生长，阻止治疗起作用或导致癌症迅速复发。 生物标志物测试可能无济于事的另一个原因是，癌症中的生物标志物会随着时间的推移而改变。但测试只捕获某个时间点变化的"快照"。因此，过去进行的生物标志物测试的结果可能无法反映您现在癌症中的生物标志物。您的医生可能希望再次测试您的癌症，例如，如果它在治疗后复发。 癌症治疗的肿瘤基因检测费用是多少？ 生物标志物检测的成本差异很大，具体取决于您获得的测试类型，您患有的癌症类型以及您的检测计划。 对于晚期癌症患者，医疗保险和医疗补助计划涵盖了一些生物标志物测试。部分保险覆盖承担生物标志物测试的费用，如果有足够的证据表明该测试是指导治疗决策所必需的。如果没有足够的证据来支持其价值，则可能被视为实验性测试，并且可能不在保险范围内。 许多临床试验涉及生物标志物检测。如果您参加这些临床试验之一，生物标志物测试的费用可能会被覆盖。临床试验协调员可以为您提供有关相关费用的更多信息。 最后更新日期：2022年3月28日 （翻译整理 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科 蔡凯 WeChat ID:gzyzlkck） 参考资料来源：美国国家癌症研究所 https://gco.iarc.fr/

在过去的250年中，我们目睹了许多具有里程碑意义的发现，在我们努力对抗癌症方面取得了进展，癌症是人类数千年来所熟知的疾病。这个时间表显示了癌症研究史上的几个关键里程碑。n  1775年：烟囱烟灰和鳞状细胞癌Percivall Pott确定了暴露于烟囱烟灰与烟囱清扫中阴囊鳞状细胞癌发病率之间的关系。他的报告是第一份将环境暴露与癌症发展明确联系起来的报告。n  1863年：炎症与癌症Rudolph Virchow在癌组织中识别白细胞（白细胞），这是炎症和癌症之间的第一个联系。Virchow还创造了"白血病"一词，并且是第一个描述这种疾病患者血液中白细胞过量的人。n  1882年：第一个治疗乳腺癌的根治性乳房切除术威廉·哈尔斯特德（William Halsted）进行了第一次根治性乳房切除术来治疗乳腺癌。直到20世纪下半叶，这种外科手术仍然是乳腺癌的标准手术。n  1886年：癌症风险的遗传巴西眼科医生Hilário de Gouvêa提供了第一个有案可查的证据，证明癌症的易感性可以从父母传给孩子。他报告说，一位成功治疗儿童视网膜母细胞瘤（一种眼睛的恶性肿瘤）的父亲所生的七个孩子中的两个也患上了这种疾病。n  1895年：第一台X射线威廉·伦琴发现了X射线。第一张X光照片是他妻子的手的图像。n  1898年：镭和钋玛丽和皮埃尔居里发现了放射性元素镭和钋。几年内，镭开始在癌症治疗中使用。n  1903年：首次使用放射治疗治愈癌症S.W. Goldberg和Efim London描述了使用镭治疗两名皮肤基底细胞癌患者。该病在两名患者中均被根除。n  1909年：免疫监视Paul Ehrlich提出，免疫系统通常会抑制肿瘤的形成，这一概念被称为"免疫监视"假说。这一提议促使研究，今天仍在继续，利用免疫系统的力量来对抗癌症。n  1928： 子宫颈抹片检查 （巴氏试验）George Papanicolaou发现，宫颈癌可以通过在显微镜下检查阴道细胞来检测。这一突破导致了巴氏试验的发展，该试验允许在异常宫颈细胞癌变之前被检测和切除。n  1932年：乳腺癌的改良根治性乳房切除术David H. Patey开发了用于乳腺癌的改良根治性乳房切除术。这种外科手术比根治性乳房切除术更不毁容，并最终取代它成为乳腺癌的标准手术治疗。n  1937年：先行保乳手术，后进行放疗杰弗里·凯恩斯爵士描述了通过保乳手术和放射治疗来治疗乳腺癌的方法。手术切除肿瘤后，将含有镭的长针插入整个受影响的乳房和邻近的腋窝淋巴结附近。n  1941年：荷尔蒙疗法（前列腺癌的激素疗法）查尔斯·哈金斯发现，切除睾丸以降低睾丸激素的产生或施用雌激素会导致前列腺肿瘤消退。这种荷尔蒙操纵 - 通常被称为荷尔蒙疗法 - 仍然是前列腺癌治疗的主要手段。n  1947年：抗代谢药物Sidney Farber表明，用抗代谢药物氨基蝶呤（叶酸的衍生物）治疗可诱导急性白血病患儿的暂时缓解。抗代谢药物在结构上与重要细胞过程（如DNA合成）所需的化学物质相似，并通过阻断这些过程导致细胞死亡。n  1949年：氮芥美国食品和药物管理局（FDA）批准氮芥（氮芥）用于治疗癌症。氮芥子气属于一类称为烷化剂的药物，它通过化学修饰细胞的DNA来杀死细胞。n  1950年：吸烟与肺癌Ernst Wynder，Evarts Graham和Richard Doll认为吸烟是肺癌发展的重要因素。n  1953年：人类实体瘤的首次完全治愈Roy Hertz和Min Chiu Li通过使用甲氨蝶呤药物治疗脉络膜癌患者时，通过化疗实现了人类实体瘤的首次完全治愈，脉络膜癌是一种罕见的生殖组织癌症，主要影响女性。n  1958年：联合化疗NCI研究人员Emil Frei，Emil Freireich和James Holland及其同事证明，与药物6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤联合化疗可以诱导部分和完全缓解，并延长儿童和成人急性白血病的生存期。n  1964年：爱泼斯坦-巴尔病毒（EB病毒）这是第一次，一种病毒 - 爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV） - 与人类癌症（伯基特淋巴瘤）有关。EBV后来被证明会导致其他几种癌症，包括鼻咽癌，霍奇金淋巴瘤和一些胃（胃）癌。n  1978： 他莫昔芬FDA批准他莫昔芬，一种最初作为节育治疗开发的抗雌激素药物，用于治疗乳腺癌。他莫昔芬代表了一类被称为选择性雌激素受体调节剂或SERMs的药物中的第一种，被批准用于癌症治疗。n  1984年：HER2基因被发现研究人员在大鼠细胞中发现了一种新的癌基因，他们称之为"neu"。这种基因的人类版本称为HER2（和ErbB2），在大约20%至25%的乳腺癌（称为HER2阳性乳腺癌）中过度表达，并且与更具侵袭性的疾病和不良预后有关。n  1984： HPV 16 & 18来自人瘤病毒（ HPV ） 16 型和 18 型的 DNA 在很大比例的宫颈癌中被鉴定出来，从而在这些 HPV 类型感染与宫颈癌发生之间建立了联系。n  1985年：保乳手术NCI支持的一项临床试验的结果表明，接受保乳手术（肿块切除术）治疗后进行全乳房放射治疗的早期乳腺癌女性的总生存率和无病生存率与单独接受乳房切除术治疗的女性相似。n  1986年：HER2癌基因克隆克隆了人类癌基因HER2（也称为neu和erbB2）。该基因的蛋白质产物的过表达发生在约20%至25%的乳腺癌（称为HER2阳性乳腺癌）中，与更具侵袭性的疾病和较差的预后有关。n  1993年：愈创木脂粪便潜血测试（FOBT）NCI支持的临床试验结果表明，每年进行愈创木脂粪便潜血检测（FOBT）筛查可以将结直肠癌死亡率降低约33%。n  1994年：BRCA1肿瘤抑制基因克隆克隆肿瘤抑制基因BRCA1。该基因的特定遗传突变大大增加了女性患乳腺癌和卵巢癌的风险，以及男性和女性患其他几种癌症的风险。n  1995年：BRCA2肿瘤抑制基因克隆克隆肿瘤抑制基因BRCA2。与BRCA1类似，遗传特定的BRCA2基因突变大大增加了女性患乳腺癌和卵巢癌的风险，以及男性和女性患其他几种癌症的风险。n  1996： 阿那曲唑FDA批准阿那曲唑用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性晚期乳腺癌。阿那曲唑是第一个被批准用于癌症治疗的芳香化酶抑制剂（一种阻断体内雌激素产生的药物）。n  1997： 利妥昔单抗FDA 批准利妥昔单抗（一种单克隆抗体）用于治疗耐药、低级别或滤泡性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 （NHL） 患者。利妥昔单抗是第一个被批准用于癌症治疗的单克隆抗体。它后来被批准作为这些类型的NHL的初始治疗，另一种类型的NHL称为弥漫性大B细胞淋巴瘤，以及慢性淋巴细胞白血病。n  1998年：NCI赞助的乳腺癌预防试验NCI赞助的乳腺癌预防试验的结果表明，抗雌激素药物他莫昔芬可以将患乳腺癌风险增加的女性的乳腺癌发病率降低约50%。FDA批准他莫昔芬降低风险增加的女性乳腺癌的发病率。n  1998： 曲妥珠单抗FDA批准曲妥珠单抗，一种靶向过表达HER2基因的癌细胞的单克隆抗体，用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌女性。曲妥珠单抗后来被批准用于HER2阳性早期乳腺癌女性的辅助（术后）治疗。n  2001年：甲磺酸伊马替尼临床试验结果表明，靶向费城染色体产生的独特蛋白质的药物甲磺酸伊马替尼对慢性骨髓性白血病（CML）有效。伊马替尼治疗将通常致命的疾病转变为可控的疾病。后来，它也被证明在治疗胃肠道间质瘤（GIST）方面是有效的。n  2003年：NCI赞助的前列腺癌预防试验（PCPT）NCI赞助的前列腺癌预防试验（PCPT）的结果表明，药物非那雄胺可减少体内雄性激素的产生，使男性患前列腺癌的风险降低约25%。n  2006年：NCI对他莫昔芬和雷洛昔芬（STAR）的研究NCI对他莫昔芬和雷洛昔芬（STAR）的研究结果表明，如果服用抗雌激素药物雷洛昔芬，乳腺癌风险增加的绝经后妇女可以降低患该疾病的风险。雷洛昔芬发生严重副作用的风险低于他莫昔芬。n  2006： 加德西尔FDA 批准了人瘤病毒（ HPV ）疫苗 Gardasil ，它可以防止两种 HPV 类型（ HPV 16 和 18 ）的感染，这两种 HPV 类型导致约 70% 的宫颈癌病例和另外两种 HPV 类型（ HPV 6 和 11 ）导致 90% 的生殖器疣。Gardasil是第一种被批准用于预防宫颈癌的疫苗。NCI科学家取得了技术进步，使Gardasil和随后的HPV疫苗的开发成为可能。n  2010年：第一种人类癌症治疗疫苗FDA批准了sipuleucel-T，这是一种癌症治疗疫苗，使用患者自身的免疫系统细胞（树突状细胞）制成，用于治疗不再对激素治疗有反应的转移性前列腺癌。这是第一个（也是迄今为止唯一的）被批准的人类癌症治疗疫苗。n  2010年：NCI赞助的肺癌筛查试验（NLST）NCI赞助的肺癌筛查试验（NLST）的初步结果表明，使用低剂量螺旋计算机断层扫描（CT）进行筛查，使一大群当前和以前的重度吸烟者的肺癌死亡人数减少了约20%。n  2011： 依匹木单抗 （一种单克隆抗体）FDA批准使用ipilimumab（一种单克隆抗体）治疗无法手术或转移性黑色素瘤。Ipilimumab通过去除通常控制免疫反应强度的"刹车"来刺激免疫系统攻击癌细胞。n  2013： Ado-Trastuzumab Emtansine （T-DM1）FDA 批准 ado-曲妥珠单抗 （T-DM1） 用于治疗以前接受过曲妥珠单抗和/或紫杉烷药物治疗的 HER2 阳性乳腺癌患者。T-DM1是一种免疫毒素（一种抗体 - 药物偶联物），通过将单克隆抗体曲妥珠单抗化学连接到细胞毒性剂mertansine而制成，后者通过阻断微管的形成来抑制细胞增殖。n  2014年：分析癌症中的DNA癌症基因组图谱（TCGA）项目的研究人员，由NCI和国家人类基因组研究所共同努力，分析了30多种人类癌症的DNA和其他分子变化，发现胃（胃）癌实际上是四种不同的疾病，而不仅仅是一种，基于不同的肿瘤特征。来自TCGA和其他相关项目的这一发现可能会导致新的癌症分类系统，其中癌症根据其分子异常以及其器官或组织起源部位进行分类。n  2014： 哌姆丽珠单抗FDA批准pembrolizumab用于治疗晚期黑色素瘤。这种单克隆抗体阻断了一种叫做PD1的蛋白质在免疫细胞上的活性，这增加了对癌症的免疫反应的强度。n  2014： 加德西 9FDA批准了Gardasil 9，这是一种疫苗，可以防止与Gardasil相同的四种HPV类型的感染，以及另外五种致癌HPV类型，这些HPV类型共同占宫颈癌的近90%。它现在是美国唯一可用的HPV疫苗。n  2015： 塔利莫金·拉赫帕雷普维克FDA批准talimogene laherparepvec（T-VEC）用于治疗一些无法手术切除的转移性黑色素瘤患者。T-VEC是第一种被批准用于临床的溶瘤病毒，通过感染和杀死肿瘤细胞并刺激全身癌细胞的免疫反应起作用。n  2017年：CAR T细胞疗法FDA批准tisagenlecleucel治疗某些儿童和年轻人的急性淋巴细胞白血病。FDA随后批准axicabtagene ciloleucel用于接受至少两种先前治疗方案后癌症进展的大B细胞淋巴瘤患者。这两种治疗方法都是嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，针对每位患者进行个性化。为了创造这些疗法，T细胞从患者身上移除，经过基因改造以识别癌症特异性抗原，在实验室中大量生长，然后输回患者体内以刺激其免疫系统攻击癌细胞。n  2017年：Pembrolizumab的治疗肿瘤FDA批准FDA延长了pembrolizumab的批准范围，以治疗具有某些遗传变化的转移性和不可手术的实体瘤，无论它们在体内何处发生，这些肿瘤在先前的治疗后已经进展并且没有替代治疗选择。通过这种与组织无关的批准，pembrolizumab成为第一种仅基于肿瘤中存在遗传特征的癌症治疗方法，而不是一个人的癌症类型。n  2017年：基因组分析测试FDA批准了两种产品来测试肿瘤的遗传变化，这些变化可能使肿瘤容易受到FDA批准的分子靶向药物治疗的影响。11月，FDA授权由纪念斯隆凯特琳癌症中心开发和使用的MSK-IMPACT测试来分析肿瘤中468个癌症相关基因的潜在可操作变化。12月，FDA批准了FoundationOne CDx测试，该测试评估了已知会促进癌症生长的324个基因的遗传变化。FoundationOne测试可作为针对五种常见癌症的几种FDA批准的药物的伴随诊断。n  2018年：TCGA PanCancer AtlasNIH资助的TCGA研究人员完成了对33种癌症类型的深入基因组分析。PanCancer Atlas提供了对来自10，000多个肿瘤的分子和临床数据的详细基因组分析，使癌症研究人员对肿瘤在人类中如何，在哪里以及为什么出现有了前所未有的了解。n  2018年：NCI赞助的TAILORx临床试验NCI赞助的"分配个性化治疗选择"（Rx）或TAILORx临床试验的结果表明，大多数早期乳腺癌女性在手术后没有从化疗中受益。该试验使用了一项分子测试，该测试评估了与乳腺癌复发相关的21个基因的表达，以分配患有早期激素受体阳性，HER2阴性乳腺癌的女性，这些乳腺癌尚未扩散到淋巴结，以进行最合适和有效的术后治疗。这是首批研究个性化癌症治疗方法的试验之一。n  2018年：拉罗替尼FDA批准了larotrectinib，这是第一种靶向具有NTRK基因融合的肿瘤的药物。该批准适用于患有转移性或无法手术的实体瘤的儿科或成人患者，这些实体瘤在NTRK基因融合驱动下在身体任何部位的先前治疗后恶化，而没有已知的获得性耐药性突变。Larotrectinib是第二种被批准用于治疗具有特定分子特征的癌症的药物，无论癌症位于何处。n  2020年：国际全基因组泛癌症分析n  一个由国际研究人员组成的联盟分析了来自38种癌症和匹配正常组织的2，600多个全基因组，以确定分子变化的常见模式。全基因组泛癌症分析研究使用国际癌症基因组联盟和TCGA收集的数据，揭示了整个基因组变化在癌症发展，生长和传播中所起的复杂作用。该研究还将癌症的基因组分析扩展到蛋白质编码区域之外，扩展到细胞的完整遗传组成。 最后更新日期：2022年3月25日（翻译整理  广西中医药大学第一附属医院肿瘤科  蔡凯  WeChat ID:gzyzlkck）参考资料来源：美国国家癌症研究所 https://gco.iarc.fr/

放射治疗已经有100多年的历史，19世纪晚期是放射治疗发展最重要的时期，那时三位诺贝尔奖得主的发现都与电离辐射（放射治疗）有关。1895年伦琴发现X射线。1896年，也就是在伦琴发现X射线6个月后，成功的将技术从实验室快速转化应用到了临床，在法国、美国和瑞典首批胃癌和基底细胞癌的患者就接受了放疗。持续的技术进步推动着放疗的发展，单纯放疗，或者更为常见的是放疗联合手术和药物治疗已经成为主要的癌症治疗手段。 (图片来源：广西中医药大学第一附属医院 放疗中心) 放射治疗（也称为放射治疗）是一种癌症治疗的技术，它使用高剂量的辐射来杀死癌细胞并缩小肿瘤。放射治疗会杀死癌细胞或通过破坏其DNA来减缓其生长。在低剂量下，辐射用于X射线，以查看您的身体内部结构，就像牙齿或骨折的X射线一样。放疗旨在按照肿瘤体积形状“雕刻”出包绕肿瘤的最佳等剂量线，同时隔离分开要保护的正常组织。放射治疗对病人的好处表现在以下三个方面：治愈疾病、保留患者的器官和节省费用。 放射治疗如何对抗癌症 在高剂量下，放射治疗会杀死癌细胞或通过破坏其DNA来减缓其生长。DNA受损无法修复的癌细胞会停止分裂或死亡。当受损细胞死亡时，它们被身体分解并移除。放射治疗不会立即杀死癌细胞，因为DNA需要数天或数周的治疗才能受损到足以使癌细胞死亡。因此，癌细胞在放射治疗结束后数周或数月内持续死亡。 放射治疗的类型 放射治疗主要有两种类型：外照射和内放疗。 您可能进行的放射治疗类型取决于许多因素，包括： 癌症的类型 肿瘤的大小 肿瘤在体内的位置 肿瘤与对辐射敏感的正常组织的接近程度 您的一般健康和病史 您是否会有其他类型的癌症治疗 其他因素，例如您的年龄和其他医疗状况 外照射放射治疗 外照射放射治疗来自一台针对癌症的机器。机器很大，可能会有噪音。它不会触碰你，但可以在你周围移动，从多个方向向你身体的一部分发送辐射。外照射放射治疗是一种局部治疗，这意味着它治疗身体的特定部位。例如，如果你的肺部有癌症，你只会对你的胸部进行辐射，而不会对你的整个身体进行辐射。 内照射放射治疗 内照射放射治疗是一种将放射源置于体内的治疗方法。在这种类型的治疗中，含有辐射源丝带或胶囊被放置在体内、肿瘤内或附近，通过近距离放射治疗，您体内的辐射源会在一段时间内发出辐射。辐射源可以是固体或液体。我们把具有固定来源的内照射放射治疗称为近距离放射治疗。与外照射放射治疗一样，近距离放射治疗是一种局部治疗，仅治疗身体的特定部位。 液体源的内照射放射治疗称为全身治疗。全身性意味着治疗在血液中传播到全身组织，寻找并杀死癌细胞。您通过吞咽或者通过静脉或注射接受全身放射治疗。通过全身辐射，您的体液，如尿液、汗液和唾液，会在一段时间内释放辐射。放射性药物直接和特异性地向癌细胞提供放射治疗。 (放射药物作为癌症内照射放射治疗正在兴起) 为什么癌症患者需要接受放射治疗 放射治疗用于治疗癌症和缓解癌症症状。当用于治疗癌症时，放射治疗可以治愈癌症，防止其复发，或停止或减缓其生长。当治疗用于缓解症状时，它们被称为姑息治疗。外照射可以缩小肿瘤以治疗由肿瘤引起的疼痛和其他问题，例如呼吸困难或肠道和膀胱失控。已经扩散到骨骼的癌症引起的疼痛可以用称为放射性药物的全身放射治疗药物治疗。 接受放射治疗的癌症类型 外照射放射治疗用于治疗许多类型的癌症。 近距离放射治疗最常用于治疗头部和颈部，乳房，子宫颈，前列腺和眼睛的癌症。 一种称为放射性碘或I-131的全身放射治疗最常用于治疗某些类型的甲状腺癌。 另一种类型的全身放射治疗，称为放射性核素治疗，用于治疗一些患有晚期前列腺癌或胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP-NET）的患者。这种类型的治疗也可以称为分子放疗。 如何将辐射与其他癌症治疗结合使用 对于某些人来说，放射治疗可能是您唯一需要的合适的治疗方法。但是，大多数情况下，您将接受放射治疗和其他癌症治疗，例如手术，化疗和免疫治疗。放射治疗可以在这些其他治疗之前、期间或之后进行，以提高治疗效果的机会。给予放射治疗的时间取决于所治疗的癌症类型以及放射治疗的目标是治疗癌症还是缓解症状。 当放疗与手术相结合时，可以给予： 手术前，缩小癌症的大小，使其可以通过手术切除，并且不太可能复发。 在手术过程中，使其直接进入癌症而不穿过皮肤。以这种方式使用的放射治疗称为术中放疗。通过这种技术，医生可以更容易地保护附近的正常组织免受辐射。 手术后杀死任何剩余的癌细胞。 终生剂量限制 您身体的某个区域在一生中可以安全接受的辐射量是有限的。根据一个区域已经接受过多少辐射治疗，您可能无法第二次对该区域进行放射治疗。但是，如果身体的一个区域已经接受了安全的终生剂量的辐射，如果两个区域之间的距离足够大，则可能仍会治疗另一个区域。 放射治疗可引起副作用 辐射不仅会杀死或减缓癌细胞的生长，还可以影响附近的健康细胞。对健康细胞的损害会引起副作用。 放射治疗费用 放射治疗可能很昂贵。它使用复杂的机器，并涉及许多医疗保健提供者的服务。放射治疗的确切费用取决于您的医疗保健费用，您接受的放射治疗类型以及您需要多少次治疗。 治疗前请与您的医保、保险公司讨论它将支付哪些服务。大多数保险计划支付放射治疗费用。需要了解更多信息，请与您要接受治疗的放射治疗专科医生交谈。如果您需要提供帮助。请拨打蔡大夫电话18070908978或者询问可能有帮助信息（WeChat ID:gzyzlkck）。 接受放射治疗时的特殊饮食需求 辐射会引起一定的副作用，例如恶心、呕吐、口腔溃疡、甚至有时影响进食。由于您的身体在放射治疗期间会消耗大量能量来愈合，因此在治疗期间摄入足够的卡路里和蛋白质以保持体重非常重要。如果您在进食和保持体重方面遇到困难，请咨询您的医生或护士。您可能还会发现与营养师交谈很有帮助。 放射治疗期间的工作 有些人在放射治疗期间能够全职工作。你能否工作多少取决于你的感受。询问您的医生或护士，您将从您将要接受的治疗中期待什么。 当您第一次开始放射治疗时，您可能会感觉良好，可以工作。随着时间的流逝，如果您更累，精力不足或感到虚弱，请不要感到惊讶。一旦你完成治疗，你可能需要几周的时间才能感觉好转，或者可能需要几个月的时间。 在放射治疗期间，当您感到太恶心而无法工作时，您可能会出现该情况。与您的雇主交谈，了解您是否可以休病假。检查您的健康保险是否将在您休病假期间支付治疗费用。 疗效和创新 (图片来源：广西中医药大学第一附属医院 放疗中心) 一个世纪以来，放疗见证了持续的技术进步能快速转换成更好的临床结果。主要目标是提升治疗的比率：肿瘤部位接受最佳剂量，危及器官尽可能接受最低的剂量。 贯穿技术革新的历史，放射治疗在全球抗癌战役中展现了三个主要的优势。首先，放疗是一种根治性治疗手段。100个癌症患者中，50个需要接受放疗。根治性放疗适合绝大多数肿瘤。通常放疗配合外科手术和药物治疗能治愈50%的患者并提供长期生存的机会。其次，放疗是一种保守的治疗方式，放疗的主要优点是杀灭肿瘤而无需致残或导致身体外观的改变。单独或者联合器官保留的外科手术，放疗能保留眼睛、喉、乳腺、直肠、膀胱和四肢，这对于患者保持良好的生活质量是非常重要的。在人口老龄化的年代，这种保守的、副作用轻微的和根治性的治疗方式尤其适用于年老体弱的患者。最后，放疗是一种性价比非常高的治疗方式。 最后更新日期：2022年3月26日 图片来源：广西中医药大学第一附属医院 企业WeChat ID 如果您想复制部分或全部内容，请注明来源。 （广西中医药大学第一附属医院肿瘤科 蔡凯 WeChat ID:gzyzlkck） 参考资料来源：美国国家癌症研究所；Past, present, and future of radiotherapy for the benefit of patients。

肿瘤标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期诊断、肿瘤患者病情的评估、高危患者的筛查。笔者总结了国内外权威机构发布的几种常见肿瘤标志物的意义及应用指南供参考。