李建雄

我院门诊有很多便民服务:门诊大厅提供现场预检分诊、导医导诊、专家预约、检查预约、大病医保办理、麻醉卡办理、病情证明盖章、轮椅、水杯、纸、笔、针线、手机充电和健康宣教资料等便民服务。此外，我院还在门诊二楼设置有便民门诊，周一~周五，8:00~16:30，中午不休息，重要的事说三遍，中午不休息，中午不休息。周六，8:00~11:30，周一下午没有。节假日没有。便民门诊可以做的事情:1.开住院证，复查病人凭借下次住院预约单可以开住院证。2.开检查并服务台预约，最常见的胸部CT，肺功能，验血，PETCT，骨扫描，头颅CT或磁共振都可以。3.复诊开药，很多患者需要长期用药，除了部分高级职称才能开的药，其它都可以在便民配的，一次不超过5种，一次不超过半月的量。

首先，肿瘤的生长消耗了大量营养，而且患者可能长期存在着食欲下降，营养摄入少，所以患者长期处于营养不良状态，会出现乏力；很多肺癌患者合并咯血，发生骨转移之后会影响造血功能，进食少引起体内铁缺乏，因此，这些原因综合在一起，会导致患者出现贫血，贫血之后，红细胞携带的氧气不够全身代谢应用，所以，就出现了乏力症状。最后，经过手术、化疗或者放疗的患者，因为影响到骨髓功能，会导致白细胞、血小板下降以及贫血，也会出现乏力的症状。患者出现疼痛的时候，如果疼痛控制不佳，会影响睡眠，睡眠不足同样会引起乏力。因此，肺癌患者乏力的原因是各种各样的。

为什么有些肺癌患者没有胃口？肿瘤的生长需要营养，肿瘤生长消耗营养的同时，会分泌一些“恶性因子”抑制患者的食欲，使患者越来越消瘦，很多时候，患者是因为体重减轻而到医院去检查的；其次，如果发生了肝转移，会影响到消化酶的分泌，众所周知，肝脏产生大量的酶来消化食物，如果没有这些酶的消化作用，吃进去的食物很难消化，那么久而久之，患者就越来越没有胃口了；第三，如果有肿大淋巴结压迫食管、胃，那么吃进去的食物很难下咽，也会影响患者的食欲；第四，如果患者同时有疼痛、失眠、便秘等情况，也会影响到食欲；最后也与患者的心理因素有关，如果对病情持悲观态度，很可能影响到食欲。另一方面很重要的因素是治疗所引起的食欲下降。化疗药物、放疗、中药、分子靶向药物等都会或多或少地影响到患者的食欲，甚至止吐药都会引起部分患者胃口差。有些肺癌细胞会分泌一些因子，导致患者体内的电解质紊乱，如血钙升高，就会引起患者食欲下降。

早期患者在手术前需要做化疗或者放疗吗？I期和II期的患者，不需要在手术前进行化疗或者放疗。而部分期患者，直接手术有一定难度，那么可以考虑在手术前的化疗或者放疗，医学上的名词称为新辅助化疗或放疗。新辅助化疗的作用：①通过对原发灶和区域转移林巴结癌细胞的细胞减灭作用，增加肺癌根治性切除的机会，同时减少手术所致医源性肿瘤的播散；②降低原发灶和转移淋巴结病期、提高肺癌切除率、降低剖胸探查率；③由于肺癌血供完整，较之术后化疗或术后放疗后化疗能向肿瘤组织输送更多的化疗药物，且可使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播入血；④有证据表明原发肿瘤可产生血管形成抑制物，在有效的化疗前切除原发肿瘤，会促使肿瘤新血管形成，而导致微小转移灶的生长，早期的化打可以消灭微小转移灶，减少术后的复发和转移，较术后化疗获益更大；⑤术前化疗可以被着作是药物的敏感性试验，从切除的标本了解化疗敏感性，较之术后化疗更能客观地评价每一个体对不同化疗方案、化疗药物的有效性，从而选择对不同个体更有效的化疗药物；⑥化疗如能消灭免疫抑制细胞，反而可以加强机体免疫力，即使化疗使身体免疫机制受抑制，手术2周后，仍可因反跳现象而恢复；⑦对因各种因素如高血压、心肌梗死等而致手术延迟的患者可起到控制肿瘤、治疗肿瘤的作用，为择期手术和综合治疗创造条件。另外，有效的术前化疗在减轻肺癌伴随症状的同时也减轻了患者的精神和心理的不利因素，增强患者战胜疾患的信心，也使其能更好地配合治疗。由于术前化疗缩小了瘤组织，降低了病期，也就降低了手术切除肿瘤的难度，其根治性切除率达到了80%以上，而根治性切除率对于肺癌手术的预后来说，是一个十分关键的因素。

放疗就是利用电离辐射来治疗肿瘤的一种方法。X线、放射性同位素的α、β、γ射线或加速器产生的电子束、质子束等离子射线，均具有较强的穿透力，可穿过皮肤甚至骨骼，到达人体深部的肿瘤组织，然后产生电离、水解和对脱氧核糖核酸(DNA)的损伤作用，破坏肿瘤细胞的生物化学结构，遏制其分裂、生长与代谢，从而将敏感的肿瘤细胞消灭，达到治疗肿瘤的目的。据统计，约有70%的肿瘤在病程不同时期因不同目的需要放射治疗，包括根治性放疗和姑息放疗。

肿瘤化疗是应用化学药物(包括内分泌药物)治疗恶性肿瘤。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤，也可杀灭远处转移的肿瘤，因此它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，所以化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法，仔细看一下化疗的毒副作用“即可完全明白，化疗依然无法根治肿瘤。特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的患者，盲目使用化疗，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速患者的死亡。

早期患者手术后需要做化疗吗？早期患者手术后的化疗，医学上叫作辅助化疗。对于能手术切除的NSCLC患者，手术切除作为首选，术后直接影响疗效的因素有局部复发、远处转移、残存病灶以及微小转移病灶等。术后化疗的目的就是控制和消灭局部残存病灶及微小远处转移病灶。有关研究表明，肿瘤负荷与药物疗效呈负相关，即肿瘤越小，化疗效果越好。也就是肿瘤越小越少，患者治愈可能性最大。肺癌患者手术切除肿块后，肿瘤负荷明显减小，此时于以辅助化疗那么治愈的成功可能性增大。

手术后的肺癌为什么会复发和转移？据统计，早期肺癌切除后，总的生存率为60%左右，而中晚期肺癌患者姑息性手术后总的生存率仅15%左右。其根本原因就是因为外科手术只是清除肺癌组织，而对于肺癌可能存在的隐匿病变或微小转移病变无能为力，以致肿瘤复发和转移。复发是指原发性肺癌经过治疗后，在原来肺癌所在的部位又长出肿瘤，新的癌瘤与原发性肺癌的细胞类型相同。复发的原因是多方面的，最主要的是原发性肺癌治疗不彻底，从表面上看癌肿已经準失，但实际上还残留有一些癌细胞。转移是指癌细胞侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液运行，在其他器官或部位着床、定居、增殖，进而形成与原发癌同样类型的癌灶。

1 局部切除术是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低者等，均可考虑作肺局部切除术。  2 肺叶切除术对于孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。  3 袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。 4 全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。  5 隆突切除和重建术肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。  6 胸腔镜肺切除术这种手术创伤小，患者术后恢复快，故被称为微创肺外科手术。经过严格训练后的胸外科医生可在胸腔镜下行肺叶切除，全肺切除，肺部分切除术等，同时还能作纵隔淋巴结清扫。 

临床分期为I、II及IIIA期的非小细胞肺癌以及I期和IIA期的小细胞肺癌，确诊后首先选择手术治疗。胸片和胸部CT明确显示的肺部结节或肿块，未能获取细胞或病理学诊断，但临床诊断高度疑为癌或痛的可能性较良性病变大时，应采取积极态度，进行手术探查。手术过程中，可根据肿块组织快速冰冻活检结果决定手术方式。对于部分IIIB期或IV期的晚期肺癌患者，包括T4或N3，甚至M1的病变，在某些特殊情况下，如伴有严重阻塞性肺炎高热不退，抗炎治疗无效时；发生大咯血不能控制，有生命危险时；发现肺部病变前或同时发现单发的脑转移瘤或肾上腺转移瘤，已或未接受脑部肿块或肾上腺肿块的切除术等，可考虑施行姑息性的手术治疗，但一定要十分慎重地对待，而不能作为常规手术的适应证。

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。患者中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。肺癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的甲状旁腺激素PTH等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描ECT可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

一个肺癌患者的女儿带着患者来看病，患者的女儿向我们反映患者最近变得地都不认识了，以前很疼爱她，对她说话从来都是很温柔的，但最近不仅对别人脾气暴躁，而且对这个女儿也是动不动就大声骂，而且有时还会说出脏话。她很痛苦，又不能得到父亲的理解。我们分析了患者的情况之后，建议患者做个头部的MRI，最初这个女儿还是不理解医生为什么要做这个检查，不就是性格有点改变吗?怎么就要做头部的MRI呢?结果出来后，果真如医生的料想，是发生了脑转移，而且病灶很多，密麻麻的。经过治疗后，患者的情绪和性格都恢复了。因此，如果没有明确的原因，患者突然出现性格改变、情绪情感改变一定要想到脑转移的可能性，进行相应的检查。   肺癌患出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐;视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经，除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑朦、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、严重者可因肿瘤压迫产生脑疝导致呼吸停止，危及患者的生命。另外，近年来由于对肺癌患者脑CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间。因此对诊断为肺癌的患者脑CT应列为常规检查，以尽早发现脑转移。颅脑CT检查通常可发现颅内大小不等的多发性占位，占位周围可见比较大范围的明显低密度影(水肿带)，少数可见低密度的水肿带中有高密度的出血灶。而颅脑MRI检查则能比颅脑CT更清晰地显示颅内占位的情况。

肺癌为什么会发生脑转移？这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、颈动脉、颈静脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。而且，大脑的毛细血管网非常丰富，肿瘤细胞很容易留存在这些部位，继而慢慢形成一个一个新的癌肿。于是就发生了脑转移。什么情况下怀疑患者发生了脑转移？当肺癌患者出现了下面一些脑转移相关的症状，需要怀疑脑转移的发生。脑转移的症状包括两大类：一类为颅内高压症状，包括头晕、头痛、恶心、呕吐、复视、烦躁不安、神志淡漠；另一类为占位症状，包括肢体乏力、偏瘫、肌力下降、癫痫、平衡障碍、共济失调、失明、语言障碍如失语、情绪情感障碍、记忆力减退等。具体表现如下：(1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。(2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呕吐中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状，压力很高，与吃饭没有明显关系。(3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降、视野缺损、红绿视、复视等。(4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。(5)单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。(6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。(7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。(8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经受侵犯的先兆。

肺癌会转移到哪些部位？A：当肺癌的肿块超过一定大小之后，血管和淋巴管内可能存在着肺癌细胞，肺癌就会沿着淋巴管和血管转移。但肺癌具体转移到哪个部位或者哪些部位，是与这些部位的生理特性和肺癌本身的生物学特性相关的，也就是一个“亲和力”的问题。有的肺癌对肝脏有亲和力，就容易发生肝转移，而有的容易转移到脑里面，有的容易转移到骨骼。临床上常见的转移部位包括锁骨上或者颈部淋巴结、肝、肾上腺、骨、肾和脑。近15%的患者是以转移灶的症状为最早表现。在腺癌和小细胞肺癌中血行转移最常见。鱗癌以淋巴转移最常见。

肺癌为什么会发生转移？  肺癌的生长是需要营养的，而且肺癌细胞生长过程中会产生很多代谢废物，而这些代谢废物的排出，需要有血液循环系统的保证。而肺癌本身是不存在血管的，当肺癌的体积超过了2mm3之后，也就是肿瘤细胞数超过106，换句话说，就是肿瘤细胞数超过10万个，就会通过分泌一些促进血管生长的因子，刺激肺癌周围正常组织中的血管向肿瘤内部生长出新的血管，一方面给肺癌提供营养，一方面通过血液循环带走代谢废物，最重要的一方面，肿瘤细胞也会进入到这些血管内，随着血液的流动而可能会到达全身。因此，当肿瘤超过一定大小后，很容易出现转移。另外，肿瘤细胞不仅产生促进血管生长的因子，还产生一些促进淋巴管生长的因子，因此，肿瘤细胞也会随着淋巴液的循环而出现全身淋巴结的转移。

确诊肺癌，手术治疗是最好的治疗手段吗？很多患者和家属，在医生通知说已经确诊肺癌了，第一个问题就是能开刀吗?什么时候开刀?肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移，早期肺癌于术切除后也经常发生局部复发和远处转移。近年来，“肺癌是全身性疾病”的概念已经被全世界医务工作者接受。即便是早期肺癌，手术后也有20%～30%的患者会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50%～80%。因此，肺癌治疗不是单纯开刀手木就能解决的简单问题，要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病，需要进行多学科综合治疗。首先，要明确患者的身体状况是不是适合手术，其次，要看肿瘤的分期，如果是早期，能彻底切除的，才会首先选择手术，如果手术不能切除干净，则要以全身治疗为主，而不是盲目手术。打个比方，好比吃灌汤小笼包，只有包子皮的完整，油没有漏出来，才能整个拿起来，而不会油污了手，更不会污了碗筷，而如果包子拿上来，皮已经破了，油已经漏了，已经根本不可能整个干干净净地拿起来了。道理一样，如果是早期，没有转移，那么就相当于包子完好无损，有整个干干净净拿起来的可能，如果是晚期，发生了其他部位的转移，那么，立刻手术肯定不可能清除所有病灶，手术治疗可能只会给患者增加额外的痛苦，而达不到治愈的目的。那么目前世界公认的肺癌的治疗模式是什么？世界公认的肺癌治疗模式是分期治疗，不同的期别，采取不同的治疗模式。

【肺癌化疗患者为何要反复查血常规呢？很多患者担心多次抽血会造成贫血】血常规的检查主要包括3个大的项目，第一个是血红蛋白，判断患者是不是贫血；第二个是血白细胞，判断患者是不是存在感染，是不是出现了白细胞下降、会不会影响化疗或者放疗；第三个是血小板，如果血小板太低，会引起出血，会导致化疗或者放疗延期，如果患者贫血了，首先会出现胸闷气急的症状，影响生活质量，另外，如果血红蛋白低于一定数量，会影响化疗和放疗疗效，也会加重化疗和放疗的不良反应使患者的治疗很难坚持下去。如果白细胞升高，伴随着发热、咳嗽、咳痰等，可能提示存在感染，化疗或者放疗就需要适当延期，待感染控制后才能进行。如果白细胞下降，需要查明下降的原因，另外进行升高白细胞的治疗，因为白细胞是机体抗击细菌和病毒感染的“战士”，如果白细胞很少了，机体是不能抗御这些细菌或者病毒的感染的，会发生很严重的肺炎甚至败血症，重者可导致患者死亡。血小板是负责凝血的，如果血小板数量减少或者质量下降，凝血功能会下降，会出现血不止的现象。

非小细胞肺癌的分期结果如何判断？肺癌依据原发肿瘤（T）的情况、淋巴结转移（N）的情况以及有无远处转移（M）的情况，分为I～IV期（1～4期）不同的期别，即没有淋巴结转移，也没有远处转移，就是I期，有远处转移就是IV期，而其他的情况介于二者之间，就或者为II期或者为III期。这就是医学上讲的、最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。分组分期使用数字0和罗马数字I～IV来描述。T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其他的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。T1：肿瘤最大直径小于等于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且没有影响到主支气管。T1又进一步细分为T1a和T1b。直径在2cm以下，为T1a，在2～3cm之间为T1b。T2：癌症具有以下一个或者多个特征：大于3cm但小于7cm；累及主支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm；已经扩散到脏层胸膜；癌症部分阻塞了气道，形成了肺不张或者阻塞性肺炎，但没有造成全肺萎陷或者肺炎。同样，T2又进一步细分为T2a和T2b。直径在3～5cm之间，为T2a，在5～7cm之间为T2b。T3：肿瘤最大直径大于7cm，或者癌症具有以下1个或者多个特征：扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌）、纵膈胸膜（包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）；累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左、右主支气管的地方）少于2cm但不包含隆突；已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎，同一肺叶出现其他肿瘤结节。T4：癌症具有以下1个或者多个特征：扩散到纵膈（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道）、脊柱或者隆突（气管分成左、右主支气管的地方）；同侧肺内其他肺叶里有肿瘤结节。非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。N0：癌症没有扩散到淋巴结。N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结仅限于患肺同侧。N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左、右支气管位置的周围）或者纵膈淋巴结（胸骨后心脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵膈淋巴结。非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。M0：没有远处扩散。M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）、恶性心包积液、肿瘤伴胸膜种植结节、对侧肺有转移结节，称为M1a，远处部位包括超出以上N分期里所提及的淋巴结、其他器官或者组织，比如肝、骨或脑，称为M1b。

【经常有人体检发现肿瘤指标CA125升高来门诊咨询的，那么肿瘤指标CA125到底是什么，有何意义呢】CA125是一种糖蛋白，动态观察血清CA125浓度有助于肺癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。心功能减退时，CA125可大幅度升高，胸部疾病所致的胸腔积液中的CA125浓度异常升高。CA125测定的影响因素：①女性在检查CA125时，应避开经期和孕期，以免出现假阳性；②送检标本不能用肝素抗凝，以免影响结果。 【经常有人体检发现肿瘤指标β2-微球蛋白（β2-MG）升高来门诊咨询的，那么肿瘤指标β2-微球蛋白（β2-MG）到底是什么，有何意义呢】β2-微球蛋白（β2-MG）是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在肺癌中，突变的癌细胞合成和分泌β2-MG，可使患者血清中浓度显著上升。由于在肿瘤早期，血清β2-MG可明显高于正常值，故有助于鉴别良、恶性肿瘤。有报道发现恶性疾病时β2-MG在腹水中与血清中的比例明显相关，若两者比值大于1.3时，即考虑为癌肿的表现。血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。【经常有人体检发现肿瘤指标小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE)升高来门诊咨询的，那么肿瘤指标小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE)到底是什么，有何意义呢】小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE)NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60%〜80%的小细胞肺癌患者NSE升高。治疗有效肿瘤得到控制后，80%〜96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24〜72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。