董凤菊

天津市中西医结合研究院静海区医院中西医脑病研究所是目前天津市唯一一所开展中西医结合脑病研究的学术机构，为多学科联合模式，成员组成包括神经外科、神经内科、重症医学科、康复科、中医科、中西医结合科、眼科、内分泌科医生。研究所自2019年1月成立以来，在医院管理架构基础上, 逐步探索建立“以病人为中心”的中西医结合脑病研究体系，研究所成员不但要不断提高本专业的知识及技能，更要互相学习、扬长补短，发挥各自优势，使病人得到最佳治疗。经过近一年的实践（从2018年9月开始试行），病人诊疗效果、满意度明显提高！我们在实践中发现此模式有利于学科互补，能使病人得到比专科治疗更为优质化的服务。脑病研究所自成立以来本着“走出去请进来”的发展思路，不断吸收新知识、新理念、新方法，积极开展科研工作，牢记“科研来源于临床并最终服务于临床”的宗旨，先后请天津中医药大学郭义教授、张金钟教授，天津市第一中心医院李志军教授到研究所指导科研工作；联合天津中医药大学中医学院、天津市环湖医院神经外科，针对重型颅脑创伤预后不良的现状，开展了“手十二井穴刺络放血干预急性重型颅脑创伤预后的临床研究”；对脑血管病、颅脑创伤后遗症（昏迷、肢体障碍、语言障碍、吞咽障碍、二便障碍等）及帕金森氏病等病种进行中西医结合的治疗探索并取得良好疗效。在院领导大力支持下，2019年7月5日召开了“首届天津市中西医结合脑病研究所年会”，研究所负责人董凤菊副院长做了题为“积极稳妥地开展中西医结合脑病临床及科研工作”的工作报告，天津中医药大学中医学院郭义教授、天津市第一中心医院李志军教授、天津市环湖医院亢建民教授及部分研究所成员均做了精彩报告。会议为静海区医院及周边地区医务工作者带来了中西医结合的新理念新方法，促进了中西医结合学术水平的提升。脑病研究所学科带头人简介董凤菊，女，1967年3月生，中共党员，外科学博士,主任医师，副教授，现任天津市静海区医院党委委员、副院长，脑病研究所负责人。从事外科及神经外科工作 28年。2017年4月参加天津市中西医结合学会主办的"西医学习中医培训班"（为期一年）结业，2018年4月参加天津市中西医结合学会主办的"中医四部经典提高班"（为期一年）结业。师从国医大师、中国工程院院士石学敏教授，擅长应用中西医结合方法治疗颅脑创伤及脑血管病等。主持完成天津市卫健委科研项目2项，获天津市科技成果奖1项。目前致力于脑病的中西医结合临床及科研工作。社会兼职：天津市医学会神经外科学分会委员，天津市神经外科质控中心委员，天津市中西医结合学会骨科微创专业委员会委员，天津市中医药学会中医基础理论委员会委员，中国中西医结合学会科研院所委员会委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员，中国针灸学会刺络与拔罐分会委员，天津市健康教育巡讲专家。

 李志军教授作为天津市静海区医院中西医结合脑病研究所顾问，大力支持中西医结合脑病研究所科研及临床工作。作为静海区医院特聘专家，每周四上午来中西医结合科指导工作。李志军教授简介 天津市第一中心医院中西医结合科科主任，享受国务院特贴专家，硕士研究生导师。李志军教授师从我国危重病急救医学新学科的开拓者和奠基人王今达教授，长期从事ICU和中西医结合急救临床及科研工作，擅长中西医结合治疗内科疑难、危重症，并形成了独特的治疗特色。学术兼职：天津市中西医结合研究院副院长，中国中西医结合学会急救医学专业委员会主任委员，天津市中西医结合学会副会长，天津市中西医结合学会急救专业委员会主任委员，天津市医学会急诊分会副主任委员，天津市中医药学会常务理事，中华医学会急诊分会危重病专家委员会全国委员。  

郭义教授作为天津市静海区医院中西医结合脑病研究所顾问，支持中西医结合脑病科研工作，为“手十二井穴刺络放血干预急性重型颅脑创伤的临床研究”项目提供理论指导。他倡导昏迷后第一时间的自救他救，挖掘了传统中医急救技术--手十二井穴刺络放血法，开展多中心、大样本临床研究，评价了其急救效应，明确了其应用规律，诠释了其科学机制，升华了其理论内涵，推动了其广泛应用，成为系统研究该疗法的先驱者。 这项研究成果作为国家中医药管理局评定的应急处置技术向全国推广，并将手十二井穴广泛用于疾病的诊断和治疗，形成了手十二井穴的诊疗体系。    郭义，男，1965年10月生，医学学士、硕士，工学博士，教授（二级），研究员，博士/博士后导师。现任天津中医药大学中医学院院长，标准化研究所所长、实验针灸学研究中心主任。国家针灸临床研究中心学术带头人，天津市高校重点学校针灸推拿学科领军人才，天津市中医药大学滨海学者。从事中医针灸教学及针灸作用原理、中医标准化研究和临床工作。

天津市静海区医院中西医结合脑病研究所顾问，大力支持中西医结合脑病科研及临床工作，指导完成“手十二井穴刺络放血干预急性重型颅脑创伤的临床研究”课题设计。张建宁教授简介张建宁，男，1961年8月生，中共党员，医学博士，我国著名神经外科专家。现任天津医科大学总医院党委书记，天津市神经病学研究所所长。擅长神经创伤、脑垂体瘤、脊柱脊髓疾病及神经重症的救治。主要科研方向为神经创伤的基础与临床转化研究，先后主持国家自然科学基金重点国际合作研究项目、国家自然科学基金重点项目、国家科技部国际合作专项课题和 “973”项目子课题等多项国家级课题。国务院特殊津贴专家。学术兼职：国家级重点学科及国家临床重点专科学科带头人，天津医科大学双一流建设临床医学首席专家，加拿大蒙特利尔神经病学研究所高级顾问，天津医师协会会长，中华医学会第七届神经外科学会主任委员，中国医师协会第四届理事会副会长。

第一期  天津市静海区医院中西医结合脑病研究所介绍（一） 2018年7月，天津市静海区医院在中国中西医结合奠基人、中国工程院院士吴咸中大力支持下开始筹建"中西医结合脑病研究所”。同年10月23日，吴咸中院士一行专程到静海区医院指导学科建设，对中西医结合脑病研究所筹建工作顺利完成给予肯定和赞扬，对脑病研究所的发展寄予了厚望。2019年1月18日，在天津市中西医结合研究院2018年度学术年会上，天津市静海区医院中西医结合脑病研究所筹建工作负责人、副院长董凤菊做了“筹建中西医结合脑病研究所工作汇报”，经研究院学术委员和理事会成员现场投票，由吴咸中院士宣布了静海区医院中西医结合脑病研究所纳入研究院联合建设单位的决定并为脑病研究所授牌。2019年2月20日，静海区医院举行了“天津市中西医结合研究院静海区医院中西医结合脑病研究所”揭牌仪式。静海区卫健委党委书记、主任王以铁，天津市中西医结合研究院副院长李志军为研究所揭牌。静海区医院党委书记只茂琴，静海区医院党委副书记、院长王印林，副院长董凤菊出席揭牌仪式。静海区医院中西医结合脑病研究所建所宗旨是不断提升静海区医院中西医结合脑病临床诊疗水平和科研创新能力，培养高层次中西医结合人才，更好服务于临床，造福广大患者！

2019年8月12日，一名44岁女性因车祸致重型颅脑创伤、颅内出血,患者家属听到诊断后第一反应就是立即转院!ICU主任樊凌华与患者家属熟识，在得知情况后,凭借多年来对神经外二科能力的了解与信任，更是出于救治患者的责任心，拦下了即将转院的病人，立即收入院救治。神经外二科值班副主任赵彬检查病人后考虑,虽然患者左颞硬膜外血肿量不足20ml，目前暂时无手术指征，但结合患者受伤时间短、出血部位同时合并有颅骨骨折，病情可能会继续加重,需手术可能性极大，必须做好术前准备以应对病情变化，同时向家属进行了病情及手术前告知。随后患者复查CT，颅内出血增至约50ml，立即予以开颅手术。手术顺利，清除血肿后根据手术情况并予骨瓣复位（有些情况需要去除骨瓣减压以保证患者生命安全,术后三个月再行颅骨修补术）。术后10小时，患者躁动，根据对病情评估，患者颅内可能出现了新的病情变化，立即复查CT，CT显示手术部位血肿消失，在对侧(右颞)脑实质内出现一个约30ml的血肿（专业术语称为对冲伤，一般是在伤后数小时出现，在受伤部位对侧脑组织出现出血或者脑挫裂伤）。赵彬副主任不顾劳累，第二次带领医生行开颅手术，清除血肿、止血后仍予骨瓣复位（编者注：两次手术均行骨瓣复位，一是手术及时，患者术前没有脑疝；二是术者清除血肿彻底、对术区保护良好；三是术者根据术中情况对预后判断准确）。患者术后24小时意识完全恢复，第2天由ICU转回神经外二科普通病房，在全科医护人员精心治疗护理下，度过了脑水肿关、肺部感染关（合并多发肋骨骨折），10天下床活动，住院3周痊愈出院,没有留下任何后遗症。 

2019年9月17日下午，静海区医院中西医结合脑病研究所邀请天津中医药大学附属第一医院眼科原主任、天津市中西医结合学会眼科专业委员会主任委员杨光教授来我院进行与临床及科研相关的学术讲座。脑病研究所负责人董凤菊副院长、眼科主任钟敏、神经外科老主任马洪岩、副主任赵彬、神经内科主任舒英胜、李绍珍、王雨林等脑病研究所成员及全科医师参加了学术会。杨光主任就“脑病所致眼损害的临床调查及中西医治疗”进行了讲解。由于颅脑与眼睛在解剖上的密切关系，颅脑创伤、脑卒中及脑肿瘤等疾病继发眼损伤在临床中较常见，故而衍生出神经眼科学概念。脑梗死是脑部疾病中导致眼科问题的最常见病因，复视、视物模糊、眼球运动障碍是三个常见的眼部症状，但在临床中脑病所致的眼损害却常常被忽略。杨主任依据大量的数据及自己多年经验总结出中西医结合治疗脑病所致眼损害具有独特疗效，尤其在针灸治疗中运用石学敏院士创立的“醒脑开窍针法”，治疗效果均优于其他疗法,为脑病所致眼损害患者提供了有效的治疗途径，充分体现了中西医结合治疗对疑难病症的强大治疗前景。董凤菊副院长对杨光主任在百忙中抽出时间来静海区医院指导工作表示了衷心感谢，并与大家交流了石学敏院士“醒脑开窍”针法在脑病治疗方面的良好效果。董凤菊副院长表示，脑病所致眼损害由于涉及神经内外科和眼科等多学科，目前的西医专业独立性分科就诊给患者的就医带来很多不便，甚至科室之间互相推诿，导致部分患者求医无门，最后导致失明，这是非常令人痛心的！今天杨主任的学术指导让我们在治疗思路上豁然开朗，脑病研究所是以病人为中心的多学科联合学术平台，今后将进一步发挥多学科优势，加强眼科与神经内外科的学术融合，积极开展中西医结合治疗脑病所致眼损害临床及科研工作，让更多的患者了解中西医结合治疗的效果，解除病痛，造福患者！

特重型颅脑创伤、深昏迷、脑疝、休克、多发颅面骨折、外伤性口鼻大出血、脑脊液漏、严重胸外伤、心肌挫伤……这是一个年仅19岁患者的伤情诊断，看到这些信息,就是非医务人员也能感觉到患者的病情危重、生命垂危！就是这样一例危重患者,经过静海区医院神经外二科及兄弟科室全力救治，患者在伤后第53天完全清醒，令家属和医务人员无比激动!就让我们回顾一下那紧张、难熬又充满希望的53个日日夜夜吧.......2019年5月12日夜间，患者因车祸伤被紧急送到静海区医院急诊科，当时血压只有70/50mmHg，呼吸不规则、深昏迷、口鼻外耳出血、双侧瞳孔散大、脑疝！急诊科医生立即予以气管插管、建立静脉通道同时行必要检查，影像学提示颅内血肿、脑挫裂伤、多发颅面骨折、严重胸外伤。患者直入重症监护病房（ICU），ICU医生紧急行深静脉置管纠正休克并给予呼吸机呼吸支持，联系血库给予输血，待患者血压平稳后神经外二科急诊开颅清除颅内血肿。术后复查头CT显示原颅内出血清除彻底，对侧出现了迟发性硬膜外血肿，血肿量达到手术指征，而患者此时的血小板只有5万/uL，存在手术禁忌。在家属及血库的努力下当日就给患者输入血小板，使再次开颅手术得以及时顺利完成，术后复查头CT显示硬膜外血肿清除彻底。因患者面部多发骨折并脑脊液鼻漏，为保证安全给患者进行了胃造瘘术进行营养支持。此后，患者又经历了气管切开、头部伤口感染去骨瓣清创等手术，闯过了肺部感染关、营养关、其他脏器并发症等一道道难关......在医护人员精心治疗下，在患者家属不离不弃的信任配合下，经过漫长的53天，患者终于清醒了！家属喜极而泣！医护人员更是体会到此刻的幸福感和职业荣誉感，他们的心血和努力没有白费！医患双方共同创造了奇迹！目前，患者神智清晰，可以正确答语和自主进食，并且可以在他人的扶助下下地活动，正在稳步康复中。这例患者不但能成功存活，而且能够在53天完全清醒，我们总结有以下几点值得分享1. 病人家属的信任是最关键的！在危机时刻，家属听从医生建议选择立即入院抢救而不是犹豫转不转院，为救治争取了宝贵的时间；2. 各科室团结协作抢救成功。神经外二科、急诊、ICU、普外科、麻醉科、手术室等兄弟科室医生面对危重患者的快速救治，体现了医生的高度责任心和高超的技术水平。3.中西医结合治疗对患者早日清醒发挥了积极作用。在中西医结合脑病研究所多学科协作治疗模式下，对此例患者在西医治疗的同时针对性地进行手十二井穴刺络放血、中药胃管注入以及“醒脑开窍针法”针灸等促醒治疗，使救治方案更加完美。静海区医院中西医结合脑病研究所成立后，确立了以神经外科手术治疗为中心，以中医醒脑开窍治疗为特色的中西医结合颅脑创伤救治理念，这例特重型颅脑创伤患者的成功救治初步显示了中西医结合治疗的特殊优势，相信会有越来越多的患者从中受益。注：文中图片均经患者家属同意上传。