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唐银科

乌镇互联网医院

主治医师 空军军医大学西京医院-整形外科

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双眼皮形状的分类与选择

双眼皮形状的分类与选择       拥有一双大而迷人的眼睛,是每一个人的追求;但眼睛大而有神,双眼皮是功不可没的。但不是每一个人都拥有着迷人的双眼皮,因此多数人选择去手术,做出一双迷人的“妈生款”双眼皮。      要想拥有双眼皮,1.可以采用贴双眼皮胶,有的眼睛可以贴出大而有神的双眼皮,但有一部分人的双眼皮是贴不出来的,因为眼皮又厚又肿皮肤又松,一个字“难”。弊端是:麻烦,还有是贴的时间越长,上眼皮皮肤会越松弛,此时就必须行手术矫正松弛皮肤了。                                2.需要行双眼皮手术,但在做双眼皮手术前,你需要了解更多的相关知识。               做什么样的双眼皮,一定要结合自己的面部五官特征,不是手术后大家都能成为明星眼,包括自己眼皮厚薄/肿胀/皮肤松弛度/肌力/眉骨高低/面部比例等综合考量。      一般亚洲人,特别是中国人多数都适合开扇形的双眼皮,配合尖尖的眼角形态,这样是的眼睛横向和纵向都明显增大,才会有明显的眼部改善,也就是一双电眼。

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皮肤填充剂相关并发症的防治共识

     【据《J Eur Acad Dermatol Venereol》2016年9月报道】题:皮肤填充剂——病理生理学及并发症的防治(作者Chiang YZ等)皮肤填充剂注射美容越来越流行。该方法的并发症多呈轻微暂时性,但也可见严重和持久的并发症。英国曼彻斯特索尔福德皇家医院的皮肤科医生Chiang YZ等,回顾文献并结合个人临床经验全面概述了皮肤填充剂的并发症及其防治方法。本文详述了红斑、水肿、瘀斑、过敏 / 超敏反应、皮肤变色、感染、结节、肉芽肿、生物膜/感染、异物肉芽肿反应等并发症。 皮肤填充剂的分类     当前,全球可用的填充剂产品有160余种,来自于50多个生产制造商。根据皮肤填充剂的生物降解性将其分为生物降解与非生物降解两大类。按作用时间又分为暂时性、半永久性和永久性填充剂。生物降解(可吸收)填充剂-暂时性或半永久性 生物降解填充剂可以逐渐降解被人体吸收代谢,产生暂时性或半永久性效应。此类填充剂包括胶原蛋白、透明质酸(HA)、羟基磷灰石钙(CaHA)和聚L乳酸(PLLA)。胶原蛋白是美国食品药品监督管理局(FDA)批准首个用于面部的注射用填充剂。胶原蛋白填充效果的持续时间较短,平均约3~4个月,现已被HA取代。HA是由N-乙酰葡糖胺和葡糖醛酸组成的天然多糖,主要存在于皮肤和软骨中。HA衍生物主要来源于细菌和鸡冠,是目前使用最广泛的生物降解填充剂。HA的强亲水性能为皮肤提供良好的保湿效果,使皮肤光滑有弹性。根据HA的特性如交联性、浓度、颗粒尺寸和来源,通常效果持续6~18个月。非生物降解(不可吸收)填充剂—永久性 非生物降解填充剂可以诱发皮肤异物反应,刺激局部胶原沉积。此类填充剂包括聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚烷基酰亚胺(Bio-Alcamid)和硅胶。非生物降解填充剂因其永久性效应可能导致长期的并发症,并且并发症的矫治难度大。 皮肤填充剂的并发症        所有皮肤填充剂均有并发症的风险,分为急性和迟发性并发症两类。大多数并发症较轻微且为一过性,严重的并发症可导致不可逆的功能和美学损害。对于部分填充剂如Dermalive©和Bio-AlcamidTM,将其取出可减轻严重的并发症。皮肤填充剂并发症的原因分为:①注射者和注射技术;②产品本身。     红斑和水肿 红斑和暂时性水肿常见于填充剂注射后即刻,源于局部组织创伤。此外,填充剂注射太表浅也是诱因之一,如皮内注射。红斑和水肿也可能是过敏或超敏反应的部分表现。水肿持续时间较长,某些情况下可能持续一周。通常红斑持续约数个小时。持久性红斑不常见,考虑其与肥大细胞释放的活性物质有关而非真性超敏反应,见于牛胶原蛋白和硅胶注射后。与皮下注射针相比,钝针注射后较少见局部红斑和水肿,且恢复期也较短。注射后即刻局部冰敷有助于减少红斑和水肿。另外,绿色调的化妆品也利于掩饰红斑。颧部水肿 颧部水肿是一种慢性和重度水肿的表现形式,常见于睑/颊结合部的眶下凹陷处注射填充剂(图1)。原因在于填充剂压迫淋巴管导致回流障碍,或术 前已存在眼轮匝肌下淋巴循环障碍。颧部水肿可能持续数天至数月或呈永久性,并且治疗难度大。预防方法:①注射低粘性的填充剂;②小容积填充剂注射深至颧隔(骨膜前),以免离断韧带导致水肿。建议用非重组的动物源性透明质酸酶进行皮肤测试。该并发症的初步治疗应包括抬高头部、局部冷敷、手动按摩、病灶内注射透明质酸酶(溶解HA)。临床中常用透明质酸酶治疗不良反应。但最近Rzany医生等人的两项临床试验研究显示,透明质酸酶可以有效地溶解注射的HA,但无证据支持其对HA所致的不良反应有效。        瘀斑 瘀斑是相对常见的并发症,多为针头刺破真皮血管后血液外渗和/或填充剂压力所致的继发性血管破裂。该并发症较常见于用扇形和线性注射技术在真皮内或皮下注射填充剂,而非骨膜前注射。常见的受累部位包括口周皱纹处、下睑、鼻唇沟上1/3、上唇和下唇外缘(图2)。瘀斑通常持续约为5~10天,呈自发性消退。预防方法:①避免使用抗凝剂或某些可能诱发淤青的药剂,如维生素E、人参、大蒜、姜、银杏和鱼肝油;②避免在可见血管的皮肤部位注射;③用最小号针或钝针注射;④缓慢注射;⑤用含肾上腺素的填充剂;⑥在脂肪浅面和骨膜前注射。初步治疗应在注射部位上按压伴或不伴冰敷。尚不清楚外用维生素K和菠萝蛋白酶能否改善术后瘀斑。持续性瘀斑可予激光矫治。       过敏 /超敏反应 皮肤填充剂具有触发免疫球蛋白E介导的Ⅰ型超敏(立即)反应的理论风险,诱发红斑、瘙痒、肿胀和/或过敏反应。所幸这种并发症较为少见。肥大细胞介导的变态反应可以口服抗组胺药。对抗组胺药耐药或重度发作者可以短期口服皮质类固醇。通常建议治疗室内急救盒应备肾上腺素笔、口服皮质类固醇和抗组胺药。在众多可吸收的填充剂中,HA较胶原蛋白具有较好的生物相容性,故其免疫原性也较低。注意,在唇部注射非动物源性HA可致局限性血管性水肿。      迟发性红斑和水肿是一种Ⅳ型(延迟)超敏反应,为T淋巴细胞介导的肉芽肿反应。因此该类反应通常对抗组胺药无效,去除过敏原是最佳的治疗选择。HA可以用透明质酸酶溶解,而其它填充剂可以通过口服/病灶内注射类固醇,激光或切除等治疗。      局限性Ⅳ型超敏反应表现为红斑、瘙痒、硬结、无菌性迟发性脓肿样反应和持久性面部水肿,可见于HA和牛胶原蛋白注射后。Boulle医生报道了两例动物源性透明质酸注射后出现全身广泛的荨麻疹反应。其它的全身性表现包括血清样反应、发烧、关节痛、远端皮损、口眼干燥症。填充剂注射前皮肤测试具有争议性,因为某些注射前皮试阴性者在注射后仍发生了过敏反应。而且临床中也基本上不进行皮肤测试。      皮肤变色 色素改变如炎症后色素沉着较常见于Fitzpatrick皮肤类型为Ⅳ~Ⅵ者,尤其是瘀斑消退后。该反应也见于填充剂注射浅表或过量注射如牛胶原蛋白,CaHA注射太浅表可能出现发白色变。防晒剂和漂白剂如外用氢醌和维甲酸是有效的一线治疗措施。顽固性病例可予化学剥脱和光疗,如强脉冲光、1,064nm的Q开关Nd:YAG激光。Tyndall效应(淡蓝色变)可见于透明质酸注射过于浅表,蓝波散射后造成。该反应表现类似于局部瘀斑,填充剂存续期间通常不会改善(图3)。Cox医生报道了一例鼻唇沟注射HA后出现Tyndall效应,用透明质酸酶混合生理盐水注射后4天变色消退。透明质酸酶注射后,局部轻压按摩有利于增加酶效。对于大颗粒、高交联度的填充剂,需用上述方法多次注射矫治。      感染 感染不常见,填充剂注射后感染可因细菌(葡萄球菌和链球菌属)、分枝杆菌、病毒、酵母和多种微生物所致。无菌操作和备皮是重要的预防措施。在唇部注射填充剂后可能出现单纯疱疹病毒感染。对于疱疹病毒易感者,在口周注射前应考虑预防性抗病毒治疗。感染可见于填充剂注射后早期或数月后,早期感染主要见于葡萄球菌或单纯疱疹。慢性和延迟性表现通常是生物膜感染的一部分,但应首先排除非典型分枝杆菌感染。      结节和肉芽肿反应 填充剂注射后结节不常见,但也有可能是一些简单的病例并未引起注射者的注意。目前对延迟反应并无通用的分类,且文献中对结节和肉芽肿往往混为一谈。一般来说,组织病理学诊断不明确时,结节可作为临床描述性术语。     结节可以大致分为早期(数周内)和晚期反应,这两种反应涉及不同的发病机制。①早发性结节,通常因注射技术差、注射过量/浅表、所用填充剂不当等所致。该类结节往往是非炎症性、无痛、局限于注射部位且不会增大。这些结节可能存在于细菌感染中,应通过微生物测试排除。②迟发性结节,见于注射后数月至数年。病因不同,大致分为感染性/生物膜、肉芽肿(组织学)、炎症(免疫系统激活,在组织学上无异物肉芽肿)。部分取决于所用填充剂的类型,永久性填充剂更为常见。术语“无菌脓肿”用于炎性结节或疑似生物膜感染且微生物培养阴性。       生物膜/感染 生物膜是由附着于自身分泌的聚合物基质上的细菌群落组成,可能存在于某些迟发性炎性结节形成中。当注射填充剂在皮肤穿刺时,驻留在皮肤表面上的生物膜随之进入深层结构,并释放细菌引起局部感染、全身感染或肉芽肿反应。      治疗后出现红斑、硬结应考虑与生物膜感染有关(图4),细菌培养通常为阴性。这可能需要用涵盖非典型分枝杆菌的抗生素进行经验治疗。非典型分枝杆菌可造成全身性症状如发热等,出现类似症状时应除外非典型分枝杆菌感染。       异物肉芽肿反应 异物肉芽肿反应很少见,Alsaad医生等报道非动物源性稳定型HA注射后肉芽肿性结节的发生率较高(15%),这可能源于蛋白质污染物。先前的研究报道肉芽肿反应的发生率约为0.02%~2.8%。应通过组织学分析确诊真性异物肉芽肿,以与免疫结节(非肉芽肿)鉴别。       肉芽肿性炎症是一种系统性反应,是填充物对抗酶分解或巨噬细胞吞噬所致。吞噬物位于单核细胞和巨噬细胞的囊泡中,导致分泌更多的细胞因子和炎性产物,继而吸引了更多的巨噬细胞聚集。这些巨噬细胞最终融合形成多核异物巨细胞,为肉芽肿的典型表现。由于这是种全身性的反应,所有注射部位均会涉及典型的症状。尽管细菌培养为阴性,但在某些情况下生物膜对触发肉芽肿形成起到了重要作用。临床中已有HA和PLLA注射填充相关的异物肉芽肿反应的报道。肉芽肿形成的风险因素包括不可吸收的填充剂、大容积注射、注射部位曾有过感染/创伤。临床中报道了2例HA注射后全身性炎症反应,其中1例为硬化性黏液水肿反应和1例为系统性结节病。全身性炎症反应的治疗通常较为困难,需系统性治疗应用皮质类固醇、抗组胺药和免疫抑制剂,伴或不伴填充剂取出。      非肉芽肿性迟发结节 组织学上无肉芽肿表现且微生物检测为阴性的迟发性结节通常是炎症反应或超敏反应,但仍不能排除生物膜感染。近期,Beleznay医生等的一项回顾性研究显示,迟发性结节的发生率为0.5%(4,702例HA注射), 发病时间平均为4个月。此类结节消退的时间平均为6周。病因多是易感者对填充剂的某些组分产生了低度超敏反应,比如蛋白质、防腐剂或交联组分。PLLA注射后迟发性非炎性结节主要与稀释度低相关,适当稀释度和定期规则按摩可以降低其发生(图5)。然而,仍应排除感染的原因。      结节的治疗 早发性非炎性结节可予观察和按摩处理。浅表或过度注射填充剂时,应予透明质酸酶注射溶解。早发性炎性结节可能源于感染,应即刻口服抗生素并避免局部按摩,以免感染扩散。如果结节有波动感则应切开引流,并做培养。早发性痛性结节应避免病灶内给予类固醇。抗生素治疗后或感染已经引流后的迟发性结节则可以考虑注射激素。生物膜可能导致反复感染,需要长期抗生素治疗。此时,取出填充剂可能是慢性炎性反应的最佳治疗选择。减少或取出填充剂的其它方法:透明质酸酶注射(HA)、病灶内注射5-氟尿嘧啶、手术切除和射频治疗。如果无法将填充剂取出,则在病灶内连续注射类固醇可能会改善,但可能出现皮肤萎缩和色素改变。口服类固醇也可作为反复注射类固醇的一种替代治疗。口服和病灶内注射类固醇,以及透明质酸酶注射是治疗迟发性非炎性结节的最有效方法。      填充剂移位 半永久性和永久性填充剂移位的风险较高,尤其是大量注射硅胶。该反应可能见于术后早期,也可能发生于术后几年。移位原因包括注射技术差、高压下注射、注射后过度按摩、重力或反重力运动、注射物引起的压力性移位、淋巴扩散和血管内注射。此外,填充剂移位也可能可见于皮肤老化(少见)诱发的面部轮廓改变。将填充剂取出是矫治半永久性和永久性填充剂移位的最佳方法。      血管损伤 血管损伤是皮肤填充剂注射后较严重的并发症,较为罕见。常见于填充剂血管内注射造成的直接阻塞或血管周围注射导致压力性阻塞(图6)。与静脉阻塞相比,动脉阻塞往往发作更快(即刻),表现为疼痛、变白后青斑样变色。      视网膜动脉栓塞 视网膜动脉栓塞是皮肤填充剂最严重的并发症。最近,Beleznay等回顾文献显示填充剂注射后98例患者出现了视力改变。最危险的注射部位是眉间(38.8%),其次为鼻部(25.5%),鼻唇沟(13.3%)和前额(12.2%)。自体脂肪是最常用的填充剂(47.9%),其次为HA(23.5%)。最常见的症状包括视力丧失、眼痛和头痛。       视网膜动脉栓塞的基础机制与高压下动脉内注射相关,在视网膜动脉起始处的远端或其交通支注射填充剂后逆行阻塞视网膜的血供。眼动脉的远端分支代表了视网膜中央动脉阻塞的高风险区,包括内眦动脉、颧颞动脉、颧面动脉、鼻背动脉、眶上动脉和滑车上动脉。因此,透彻理解不同部位的注射深度和层次非常重要。预防措施:①眶周区首选皮下层低压下注射;②应在压力下来回移动注射针,以免针尖留置于血管内;③建议选用钝针注射。将要发生视网膜缺血时,尽快恢复血管的灌注非常关键。注射者应即刻终止注射,并紧急联系眼科医生会诊。如果注射的填充剂为HA,应在局部周围及球囊后区注射透明质酸酶溶解。      组织坏死 血管栓塞的主要症状是疼痛和急性肤色改变(图7)。皮肤变白或苍白是动脉栓塞的表象,而红色/蓝色变更多预示着静脉充血。静脉栓塞可能无痛或轻微疼痛。血管闭塞或充血可能导致组织坏死,最初为暗紫色,之后脱皮坏死(图8)。血管栓塞的高危区是眉间和鼻唇沟,但也有唇、鼻组织坏死的报道。其它的风险因素包括大量注射、小锐针、皮下深层注射和高压下推注。        一旦观察到血管受损的迹象,应立即终止注射。如果不小心将填充剂注射入动脉内,局部剧烈按摩有助于使其分散。透明质酸酶可以减少组织水肿和血管阻塞的压力,因此不论注射何种填充剂均可使用。透明质酸酶将动脉内、外的HA链降解为较小的片段,利于恢复缺血组织的血液循环和降低血管的压力。      最近对尸体面动脉标本的研究显示了透明质酸酶跨血管降解HA,因此在紧急情况下无需将透明质酸酶注射入血管内。然而,尚需进一步研究透明质酸酶的作用机制。Cohen等人一致建议在矫治HA导致的血管栓塞应遵循以下四个关键步骤:①注射透明质酸酶;②局部热敷和剧烈按摩;③局部外用硝酸甘油糊;④口服阿司匹林(650mg/d)。      应每日观察改善迹象和继发性感染的症状。如果在血管栓塞24h内给予治疗,改善效果会更好。用钝针注射可以降低动脉内注射的风险。综上所述,皮肤填充剂是用于容积恢复和面部年轻化的关键组分。充分理解填充剂相关的并发症有利于医生采取必要的预防措施,并且及时有效地处理并发症。降低并发症的关键因素包括透彻理解面部解剖结构,明确不同指征的注射层面,熟知注射产品。

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32岁女性眼袋

32岁女性眼袋        下睑眼袋系下睑皮肤,皮下组织,肌肉及眶膈松弛,眶后脂肪肥大,突出形成袋状突起称眼袋。          眼袋可见于20岁以后,多见于40岁左右及以后的中老年人,不论男女均可发生,它是人体开始老化的早期表现之一。        常见眼袋主要有以下几种类型:           1.脂肪膨出型:常见于年轻女性,主要为20-30岁左右,只有下眼睑单纯脂肪膨出,没有明显的皮肤松弛;可行内路法眼袋矫正。           2.皮肤松弛型:常见于30-35岁女性,主要为下眼睑皮肤出现松弛、细纹增多,多见于眼尾处的下睑,但没有明显的脂肪膨出,手术可选在外路法眼袋,主要是收紧下眼睑肌肉、去除松弛皮肤;           3.混合型眼袋:主要见于35岁以后女性,在下眼睑皮肤松弛的基础上出现脂肪的明显膨出,部分患者可伴有明显的泪沟凹陷。此时需要进行手术治疗,行外路法眼袋,主要是动用下睑多余的脂肪填充泪沟,即“眶隔脂肪释放”,同时去除多余的脂肪,收紧松弛的眶隔、收紧下睑眼轮匝肌,可同时行眼轮匝肌的外眦悬吊,以适度减轻鼻唇沟的凹陷,达到面中部提升及年轻化的目的,再者要去除松弛的皮肤。               这是一例32岁女性眼袋患者,其属于混合型眼袋,伴有轻微的皮肤松弛。       手术方案:外路法眼袋,术中去除多余脂肪、收紧松弛的眶隔和眼轮匝肌,同时行眼轮匝肌的外眦悬吊,并去除松弛的下睑皮肤。      术中精细操作,严格止血,术后1周即可无明显的肿胀,眼袋得到了较大的改善。

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35岁双眼皮-----埋线变窄修复

35岁,这个年龄阶段逐渐眼周开始出现皱纹、眼睑皮肤松弛,是个年龄段的分界线,已经开始不年轻了,此时更应该注重自己的外在形象。   此时,眼周皮肤逐渐开始松弛、皱纹增多,尤其是眼尾,部分患者出现眼睑凹陷、眼袋加重、眉下垂等,必要的美容保养及手术显得尤为必要。    这是一位35岁女性,5年前外院行埋线双眼皮,但随着年龄增长,双眼皮逐渐变窄,眼睛显得没有精神,尤其是肿眼泡压的眼睛有些睁眼费劲,迫切需要手术改善以上症状。   手术方案:全切重睑、拆除原有内缝线+内眦开大   双眼皮宽度:7mm;   形状:开扇形  以上是术前、术后3天及术后1周眼部特写,术中合理的解剖、止血及缝合,术后合理的冰敷及口服消肿药物治疗,术后眼睛可不显得特别肿,后期会越来越自然。

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26岁双眼皮

       双眼皮是年轻人的专属,特别是年轻女性,她们皮肤弹性好、紧致,且双眼皮易成形,术后恢复快。        26岁女性,睁眼显得无神,要求行重睑术。   手术方案:全切重睑术+内眦开大术    双眼皮形状:开扇形,宽度7mm。    上图可见术后1周肿胀明显改善,随着眼睛的逐步消肿和恢复,最终也越自然。    手术后切勿操之过急,看着肿胀或者稍有不对称,可就要求修复,这反而会适得其反,给它恢复得时间。

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19岁的双眼皮

     最近高考完的学生或者着手艺考的学生,成为了暑期双眼皮手术的主力军,他们的眼部特点是:皮肤紧致、弹性好,部分伴有肿眼泡及上眼睑皮肤较厚。      选择何种双眼皮手术方案:取决于以下因素:皮肤厚度、弹性;有无肿眼泡、上眼睑凹陷、泪腺脱垂;皮肤松弛程度;上睑提肌肌力程度等因素综合考虑。      双眼皮手术可以使得眼睛在纵向明显增大,耳内眼角开大,则会使得眼睛在横向增大,两者结合再会达到双眼皮的“大而有神”的效果。19岁,主诉很简单,想要双眼皮,眼睛要有神。手术方案:全切重睑术+内眦开大术。双眼皮类型:开扇形。   双眼皮术后经历一个长达2-3个月的肿胀消退期,时间越长,恢复得也就越自然

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18岁的双眼皮

18岁,是一个人成年的标志性年龄,也是一个人逐步独自走向社会的年龄,同时也是高考完独自面对自我的时刻,爱美的姑娘自然也对双眼皮情有独钟。18岁,为了能使眼睛大而有神,想做=双眼皮,这是最直接的目的   手术方案:全切重睑术+内眦开大术    双眼皮类型:开扇形;    双眼皮宽度:约7mm,双眼皮手术能够使得眼睛在纵向明显增大,同时也可以通过开大内眼角,使得眼睛在横向进行加长,眼裂明显增大,从而达到“大而有神”的目的。    全切双眼皮手术恢复时间大概2-3个月,依据眼睛基础肿胀程度而不一,时间越长,恢复得也越自然。

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38岁,男式双眼皮

38岁的男性,一个尴尬的年纪,肩上的重担,脸上的老态,想保持年轻,但却不能像女性那样大大方方的去美容院、去整形医院......   38岁这个年纪,特有的眼部特征:上眼皮---皮肤松弛、下垂、眼皮耷拉,眼睛显小、无神。                     手术方式:全切重睑术+内眦开大术    38岁,给予一个保守的6mm双眼皮宽度,术后1周即可看到明显的眼部改善,期待更好的恢复。

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38岁的眼袋+泪沟

年龄,是一把杀猪刀,无情的在你脸上刻上岁月的伤痕,让你皱纹满脸,一脸老态。这是一位38岁女性,下眼睑明显皮肤松弛、眼袋突出、泪沟凹陷,下眼睑皱纹增多。手术方式:外路法眼袋+眶隔释放+骨膜悬吊采用合理的手术方案,可迅速改善眼周老态,矫正下眼睑皮肤松弛、眼袋突出及明显的泪沟凹陷,术后1月可获较好的手术效果。外路法眼袋,术后恢复期常规为1月左右,还与个人年龄、术中出血及手术损伤大小等相关。

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23岁双眼皮

23岁重睑,年轻就是资本,恢复起来就是快,手术后成形也好。      手术方式:全切重睑术,      类型:开扇形      这是一位23岁女性行全切双眼皮的不同时期恢复效果,术后3个月即可完全自然;    全切双眼皮一般是术后1月内有个大肿期(明显肿胀),1-3个月是小肿期,逐渐恢复自然,一般恢复时间是2-3个月,年龄越小,皮肤弹性越好,恢复起来也越快。

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24岁的双眼皮

这是一位24岁女性,门诊主诉:埋线双眼皮后2年消失,要求重新做双眼皮。根据眼部情况,给予设定手术方案:全切重睑+内眦开大术,术后取出上次埋线双眼皮的缝线。如图为各个时期的恢复效果。请输入正文

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眼袋矫正术

眼袋矫正术        随着年龄增长,面部的眼周的老化最先出现,最明显的就是眼周的皱纹逐渐出现、皮肤松弛、眼袋逐渐膨出,一副老态,也没精神。这对于25岁以后的女性来说,是无法接受的,因此采用各种有创和无创的方式改善,但是弯路走了不少,效果却不明显。        眼袋是怎么形成的,跟什么因素有关?              眼袋形成有下面因素:1.遗传,常见于20岁前就出现眼袋的患者,追溯家人,均有明显的眼袋史;2.随年龄增长,逐渐出现的眼袋脂肪膨出、皮肤松弛、泪沟凹陷;3.作息不规律,经常熬夜会造成眼袋的过早出现;         眼袋是怎么分类的?           眼袋主要分3类:1.脂肪型:为单纯的眶隔脂肪膨出,无明显皮肤松弛,常见于年轻男女;2.松弛型眼袋:可表现为皮肤松弛、皱纹、但无明显脂肪膨出,多见于中年人;3.混合型眼袋:明显的眶隔脂肪膨出、皮肤松弛及皱纹,多见于老年人。        你觉得眼袋的地方涂点........霜,能去除眼袋么?   :外用的这些各类化妆品、去皱霜等,均不能很好地去除眼袋脂肪,只可能改善局部的细纹。             对于伴有眼袋脂肪膨出、皮肤松弛及泪沟凹陷者,外用的各类方案和无创措施均不能很好地改善。       那能明显改善眼袋的手术方案有哪些?手术后效果:  图为外路法眼袋+眶隔释放术后2天效果,术中祛除了部分脂肪可松弛皮肤,并行眶隔脂肪释放,术后效果挺明显。

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上眼睑皮肤松弛怎么处理

上眼睑皮肤松弛        上眼睑皮肤松弛是30岁以后女性普遍面临的问题,随着年龄增长,眼周开始逐步老化,最明显的变化就是皮肤松弛下垂、皱纹增多,使得她们迫切想改变这些状态。       俗话说,人老先老眼,眼睛周围皮肤变化是年龄变化最明显的表现,皱纹增加、皮肤松弛、以及伴随出现的眼窝凹陷、下睑眼袋出现,眼尾皱纹增加等一系列老态变化。如下图眼周最明显的表现。        那面对这样的上眼睑皮肤松弛,我们要改善这种皮肤松弛及眼周皱纹、凹陷等老态化的表现,应该怎么处理呢?        1.如果年龄偏轻,可以考虑局部光电治疗以改善和维持;        2.对于40岁以上女性,则要考虑手术改变的必要性了,能改变上眼睑的皮肤松弛有哪些手术项目呢?               双眼皮手术:针对于明显皮肤松弛,且出现上睑下垂症状、上眼睑凹陷、松弛皮肤集中于重睑线位置等;               切提眉手术:适合于上眼睑皮肤整体性松弛,眼周皱纹明显增加,且伴有明显的三角眼表现;可通过如下方式判断初步术后效果。  改善上眼睑皮肤松弛的目的是:眉眼距离合适、上眼睑皮肤紧致、无松弛、无明显皱纹、眼睑饱满无凹陷等年轻态。 如果不明确自己适合双眼皮还是切提眉,可以比较一下上图切提眉效果和下图双眼皮比划效果。哪种手术方案能达到自己预想的效果,就选择哪种手术方案,手术方案中可以配合选择内眼角开大、上眼睑臃肿脂肪去除、凹陷填充及眼尾悬吊等手术。

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切提眉术

        切提眉术       切提眉手术是眼周年轻化的整形项目,是通过手术去除上眼睑部分松弛的皮肤,达到矫正眼尾下垂、改善三角眼以及淡化、减轻眼周鱼尾纹的目的,是一术三效的手术项目,也是深受中年女性欢迎的眼周年轻化的手术项目。       那切提眉手术是怎么做的呢?     一般来说,根据上眼睑皮肤下垂程度及眉眼距离,切提眉手术可分为以下三种手术方式:   1.眉下切、 2.眉上切 、3.眉上下联合切。      该手术是切除眉上或眉下部位的皮肤(可含部分眉毛),可上提眉毛或上睑皮肤,调整眉毛位置或眉形达到纠正轻度内双、三角眼、改善上睑皮肤松弛以及祛除上睑皱纹、部分鱼尾纹的目的。                 该手术具体都适合哪些求美者呢?      1.不理想的眉形:如八字眉、眉形过宽或过于平直;   2.纹刺形态不佳眉形("卧龙眉"、"蚯蚓眉"、"蚕蛾眉"、"湮色眉"等);   3.手术、激光等失败眉形;   4.各类修复遗留有颜色深浅不一,形状、粗细不均、疤痕等;   5.上睑皮肤松弛、要求改善眼型等;   6.间接除皱及祛眉间皱等;   7. 眉毛稀疏;   8.眉型欠佳(如"八"字眉);   9.洗眉过深遗留眉部瘢痕畸形;   10.上睑皮肤松弛、眉毛下垂;    11.眉部周围有其它美容问题。     手术可达到什么样的实际效果呢?该手术有哪些注意事项呢? 手术后一般2-3天换药,必要时1周拆线,后续需要抗瘢痕治疗至少3个月; 如果需要文眉,可在手术后1月后进行; 手术切口一般在眉下缘,部分患者术后1个月可不显。

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双眼皮----上睑下垂的手术治疗

           双眼皮----上睑下垂的  手术治疗          先 天性上睑下垂是提上睑肌肌力发育差引起,中国上睑下垂发病率是2/1000,也就是说每500个人就有一个是上睑下垂,而且以单侧较为常见,发病率还是比较高的,              对于上睑下垂患者,往往存在一定的体貌特征,比如:上眼睑抬举无力、眼睛睁不大,往往伴有明显额部皱纹(患侧抬头纹),或部分患者还有很明显的挑眉状态,这样才能将眼睛睁大,部分患者还伴有明显的视力下降。        因此手术矫正的必要性就很明显了。         上睑下垂如果不及时矫正,症状会逐渐加重,造成眼睑下垂加重、抬头纹加深、视力下降,还影响美观。         先天性上睑下垂较为多见,多数孩子在出生不就即表现上眼睑下垂症状,伴有视力差,但此时孩子眼部肌肉及结构发育不甚完善,一般待其3岁后再行手术治疗,但对于严重上睑下垂患者,如果视力下降明显,需及时手术治疗,避免视力进一步下降。       上睑下垂矫正方式主要有:额肌瓣法、上睑提肌短缩法、上睑提肌折叠法、结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术(CFS)等,医生会根据患者年龄、上睑下垂程度、病因等进行综合判断,选定合适的手术方案。

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双眼皮----上睑下垂的认识

                                                                                  上睑下垂的认识                                       生活中,我们经常会见到这样的眼睛,眼睛不论怎么也睁不大,总是发现他们仰着头看别人,才能看清楚,这些人往往额头皱纹也比较多,这些往往是上睑下垂。       上睑下垂有什么特征呢?      上睑下垂(ptosis)系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。       为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。看下图右侧上睑下垂患者的眼部表现:               上睑下垂是怎么发病的?              -------上睑下垂按病因分发病早晚,可分为:先天性和后天性。                 先天性上睑下垂:主要是指先天出生时即有的眼睑下垂,随年龄增长,下垂症状逐渐加重,此类下垂多在小儿患者,根据视力下降程度,尽早手术治疗。                 后天性上睑下垂:主要是指外伤及其他疾病所致的眼睑下垂,多年于成年人及老年患者,需积极治疗原发病和改善眼睑下垂症状。         上睑下垂是怎么分类的?         ---------上睑下垂根据上睑缘遮盖角膜范围来定的,主要分为轻度、中度、重度;如下图。          对于上睑下垂患者,能不能做双眼皮?能不能改善下垂症状呢?         --------上睑下垂患者是可以做双眼皮手术的,但是上睑下垂必须矫正,只做双眼皮是达不到改善上睑下垂状态的,必须根据上睑下垂严重程度行相应的下垂矫正手术方案治疗。        做完上睑下垂手术,眼睛能恢复发到哪种程度呢?         -------正如上图所示的双眼皮手术+上睑下垂矫正术后的状态,上睑缘基本达到了角膜上缘,这样才完全达到了矫正的目的,才是恢复眼睛的正常形态。        --------不过,上睑下垂有轻、中、重度之分,因此所选手术方案也是不一样,不过都是要将上睑缘矫正到角膜上缘位置,部分患者术后出现,闭眼不全,此时,需要做好护理工作,避免暴露性角膜炎的发生。

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做双眼皮要不要开眼角

做双眼皮要不要开眼角        一个弧线优美的双眼皮不仅能使眼睛变得有神、增大,给人灵气,还能给人外观形象加分不少。上眼睑内侧有一块皮肤组织,就像一条绳子,牵拉着上眼睑,不处理这一皮肤组织,很难达到良好的双眼皮形态。      内眦赘皮(内眼角)是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤皱襞,它遮盖内眦角,使内眦角包裹,遮挡一部分视野,向眼睛的局部形态美观。               那要不开内眼角(内眦赘皮)呢?双眼皮可以使眼睛纵向增大,对于有内眦赘皮的人来源,开眼角可以使眼睛的横向增大,只有这样才能使眼睛全方面增大,改善眼睛形态。      那怎么办判断自己要不要开眼角呢?       全切双眼皮+开眼角术后外观如图,可见,双眼皮纵向增大眼裂,尖尖的内眦角使得眼睛横向明显增大,这样给眼睛整体加分不少。        双眼皮要不要做,做什么样?弧形、扇形还是其他?要不要开眼角?提肌是否需要矫正?这些均需要专业的医生来指导

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双眼皮-----微创小切口重睑术

双眼皮-----微创小切口重睑术           双眼皮有三种手术方式:埋线重睑术、全切重睑术,还有微创小切口重睑术。         微创小切口重睑术,是介于埋线和全切双眼皮之间的一类双眼皮手术方式,该手术方式的创伤、恢复期也介于埋线和全切之间。               适应证:适合于上眼皮肤不是很松弛,但有一定的肿眼泡表现,上眼睑皮肤偏厚一些。        原理:通过1-多个小切口,去除上眼睑臃肿脂肪组织,同时进行真皮和睑板或提肌腱膜的瘢痕粘连,形成稳固的双眼皮,但是该术式不能去除松弛皮肤。        创伤相对小,恢复时间约1-2月。                    • • • • •        微创切口分类:经过众多医生的不断改良,小切口重睑术有一点法、二点法、三点法以及各种改良术式。         还有改良的不等长微创小切口重睑术式:         微创小切口重睑术适合于年龄偏轻,上睑没有松弛皮瓣,但有肿眼泡的患者,可以获得理想形态的双眼皮。        关键一点:一定要适合自己,适合自己的眼睛、适合自己的面部五官形态,要符合“三庭五眼”美学标准。        

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双眼皮---全切双眼皮

双眼皮---全切双眼皮           双眼皮手术方式主要是3类:埋线、小切口和全切法重睑术。          全切双眼皮手术方法,适合于所有类型的眼睛,手术中不仅可以去除松弛皮肤,还可以改善肿眼泡,也就是所谓的去皮去脂。           适合于:上眼皮肤松弛、皮肤偏厚、肿眼泡、眼睛凹陷、三角眼等各种情况,手术中不仅可以去除较多的松弛皮肤和脂肪;对于凹陷的眼睛,同时还可以进行填充,使凹陷的上睑饱满,变得年轻,也就是可减可加。                  全切法双眼皮是怎么做的呢?        全切法双眼皮手术时长约1小时,一般术后3天需要连续冰敷,术后2-3天换药,6-7天拆线,后期慢慢消肿,一般2-3个月可恢复80%,时间越长恢复越自然。                    • • • • •        根据眼睛具体情况,医生会设计具体的双眼皮宽度,要不要开眼角及局部填充,以及是否要进行上眼提肌矫正,所以面诊是很重要的。

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双眼皮-----埋线双眼皮

埋线法重睑术      埋线法重睑术,也就是大家熟知的埋线法双眼皮手术,也是最受大家欢迎的双眼皮手术方式。      埋线法双眼皮的突出优点是:创伤小、肿胀期短、恢复快,术后不留疤,形态自然。                    最佳适应证为:皮肤紧致、无松弛,无肿眼泡,上眼皮皮肤薄、不厚重等,最适合于17-20岁左右年轻女性。      但是埋线双眼皮也有它的不足之处:1.术后不能揉眼睛,容易松线导致双眼皮消失;2.手术不能去除松弛皮肤和肿眼泡;3.随着年龄增长上眼皮逐渐松弛,双眼皮会逐渐变窄、甚至变成内双到无双眼皮。        埋线法双眼皮一般有好多不同方法:1.一点埋线法 2.两点埋线法 3.三点埋线法(韩式三点) 4.连续埋线法等      能不能采用埋线法双眼皮,得根据自己眼睛局部情况来定,最好找医生面诊咨询。

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