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蔡吓明
副主任医师
乌镇互联网医院
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11岁，男孩，今年9月14日因为酸中毒进的医院，然后确诊为1型糖尿病，在医院住了2周出院，现在采取的是3次速效＋1次长效的治疗方案，目前打的单位分别是早上16，中午7，晚餐9，十点打的是9，平时佩戴动感监测仪监测血糖，三餐吃饭也是遵守医院对碳水蛋白质脂肪克数要求进行的，目前有两个问题，第一是之前一直是夜里血糖偏低，经常凌晨2点之前低血糖，在2.5左右，我们会给吃点东西调整下，但早上就会起来偏高，空腹在12以上，餐后也在10以上，然后从中午开始血糖比较平稳到晚上。第二个问题，因为夜里经常低血糖，所以前天晚上开始，把长效改成到第二天早上跟速效一起打了，这样夜里倒是不低血糖了，但是从凌晨两点后就会开始一直呈上升状态，早上空腹达到15，餐后仍然不低于十。。我们目前晚上吃饭运动都是有规律的，睡觉前一般给他喝一盒250毫升牛奶，如果特别低，比如3以下会吃块饼干，正常不低的话不会吃东西，所以想想请问下早上空腹喝餐后高血糖该如何处理，是打的单位剂量不够还是哪里需要调整？
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下体最近痒去就医，医生看了分泌物怀疑是糖尿病，做了尿检，真的特害怕是糖尿病.让明天在做血检。麻烦医生先帮我看下尿检报告。
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4月查性激素时发现雄激素过高，医生诊断为多囊，达英吃了3个月。停药1个月，9月复查时发现性激素正常，又让查了甲状腺和血糖、胰岛素。甲状腺和血糖正常，3小时胰岛素水平过高，医生诊断为高胰岛素血症。9月开始吃优思明和二甲双胍，目前吃了2个月。医生建议复查血糖和胰岛素，就去了瑞金医院，医生表示并未排除其他因素时不能确诊多囊，且不能吃避孕药，吃药期间雄激素水平下降是药物影响，建议停避孕药3个月后再复查激素全套和170HP。同时说二甲双胍可以继续吃。现在想询问一下1.优思明是否要继续吃？吃的话要再吃几个月？2.二甲双胍是否要继续吃，吃的话要再吃几个月？3.现在是否有必要查OGTT？（因为我提了医生让我吃2个月二甲双胍再查，这个医生就给开了单子）是否可以等到优思明或者二甲双胍吃完以后再性激素+OGTT一起查？
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糖尿病，吃的二甲双胍缓释片，脑部肿瘤今年一月开刀的，麻烦帮忙看下这些报告有什么问题
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2019年11月在沈阳积水潭医院确诊甲亢，当时没有检查tpoab抗体，医生确诊格雷夫斯甲亢，后吃赛治，一周后眼皮明显水肿(单侧)，四个月后甲功基本正常，后减药维持，现在在准备考研，每天四分之一片赛治，今天检查发现复发了。tpoab还巨高。。。。确诊时甲状腺彩超显示弥漫性扩散，整个12月期间均有嗓子疼现象，有低热但是没有发烧。。。。。。刚刚检查的医生还给我开了什么美释洛氛什么的药，但是我心率不高，听说副作用挺高。。能不吃吗，希望医生能分析一下我的情况。
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宫颈癌术后患者，检查出来血糖高，另外几项指标也偏高
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同时做了血液检查，数据还没出来。但是看到这个检查报告，有些担心，想问问专业人士根据经验怎么判断？接下来，我应该看甲状腺的哪个方向？
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糖尿病史十余年，餐前血糖基本控制在7-8；近半年自测指标为13左右，前天医院体检为15。平时服用拜糖平（一日三次，一次一片，若自测血糖高就吃二片），此外还服用格列齐特、格列美尿、消渴丸。请问目前状况的问题所在？针对八十多岁的人，如何进一步诊治？谢谢。
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8.11确诊为甲亢伴桥本氏甲状腺炎，吃药了2个月，第一个月丙硫氧嘧啶2片每次，一天3次，一个月后转氨酶上升到了54，第二个月继续丙硫氧嘧啶2片每次一天三次，加了复方甘草酸苷胶囊每次1粒每天3次，一个月治疗转氨酶继续上升到84，目前有2位医生给出来不同的诊疗意见，医生A认为促甲状腺激素受体抗体依然很高，但FT4低了，可以减量，但是不能减太多，改为早上3粒晚上2粒每天共5粒丙硫氧嘧啶，肝损部分加大保肝药，甘草酸苷1粒每天3次，加护肝宁每次4片，每天3次医生B认为肝损存在，FT4已经低于正常值，且合并有桥本，桥本通常会导致甲减，继续服药FT4指标会很快下滑，会变为甲减，故要求改为早1粒晚1粒丙硫氧嘧啶，加水飞蓟3粒每次每天3次，我现在到底应该听取哪位医生的用药啊？保肝药到底要用哪款？丙硫氧嘧啶吃几颗啊
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这个超声报告，如何看待？
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去体检说甲状腺回声欠均，然后到医院抽了个血，报告如下
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本人身高158cm，体重52千克，近一年体重增长8～10斤，且运动较少。8月份，妇科医院的医生说我血糖和胰岛素存在问题，说这个和我两次流产存在一定关系。为确认检查结果，9月我又到医院复查了空腹血糖。两次抽血在同一医院的不同院区。现在有几个问题：1.我血糖的问题严重吗？2.我胰岛素存在什么问题？3.从两份报告看，我是属于什么类型的糖尿病？是2型的吗？4.我的血糖或者胰岛素和流产有直接关系吗？5.群里分享了一份饮食清单，10月2日开始，我每天吃“比格列酮二甲双胍”2片，也有适量运动，但感觉体力不支。这份饮食清单和用药是否合理？不吃药，单纯通过饮食控制和运动调理可以吗？6.妇科医生要求用药一个月后复查血糖和胰岛素，8月，我因查其它检查，抽了近100ml血，9月近60ml，11月再抽近50ml，这样对身体伤害大吗？7.如果我11月2日抽血查胰岛素没有什么改善，是否要继续用药？在用药上还有什么建议吗？8.在检查上还有什么补充和建议吗？是否要换一个医院做跟糖尿病直接相关的、更专业的检查？
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目前孕周27+510/9进行糖耐量测试结果如附件报告2小时后为10.18孕前体重52.5kg目前体重57kg无家族糖尿病史孕前未检查过血糖量每年体检未提示血糖高无显著糖尿病症状10/11自测早晨空腹血糖5.8午饭前30分钟血糖5.3午饭后2小时血糖6.81）按照现有报告/自测情况是否判断为妊娠期糖尿病以及严重程度2）日常饮食除了不摄入糖选择低GI的食物外还有什么需要注意？主食有哪些选择？谢谢
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您好！医生，我2019.7月开始发低烧37.5－38°，8月确诊亚甲炎，8.20左右开始吃激素治疗两个月，退烧，停药一周后，10月10日又开始发烧，浑身酸疼，走不动路。服用洛索洛芬那至11月中旬，期间一直低烧，11月底在上海中医药大学开始住院治疗，退烧，继续中药治疗，12底甲亢转甲减，2020.1月底开始吃优甲乐半片每天至今，8月隔天加半片，甲功指标只有促甲状腺激素指标偏高6.3－7，现在想彻底断药，您可以治疗吗
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之前一直有高泌乳素症，目前在备孕中，这月检查指标又飙升！目前月经正常，这个月10号才来的月经，下一次要到10月份了。。。用药历史：2020.5月2424uiu/ml，用药每天一片；2020.6月115.3uiu/ml，用药每天一片；2020.7月50.43uiu/ml，用药每天半片;2020.8月90.94uiu/ml，用药每天半片。2020.9月673.9uiu/ml，后续如何用药？具体如附件图片，问下1.后续溴隐亭要不要加量？2.如果怀孕了，需要停药么？会对胎儿有影响么？
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抽血查了甲功，想麻烦医生看一下1、我现在需要吃药吗2、可以怀孕吗3、可以整容动手术吗
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医生您好，本人13年做过脑垂体瘤的手术，术前有肾上腺增生，高血压，术后慢慢恢复正常，直到前几个月口干舌燥，查出肾上腺腺瘤，医院里已经排除干燥症，不知口干舌燥，喜欢喝水吃水果，尿频是否合和肾上腺腺瘤有关或者和脑垂体瘤后遗症有关？
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甲状腺结节复查需要治疗吗
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双手手上开始痒，后来疼，持续一个月了。去过小诊所，有的说是皮炎，有的说是湿疹，正在擦药，效果欠佳。自己有血糖高，血脂高，血压高。
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本人父亲，男，55岁，近期消瘦10斤，走路发漂，头晕，近期检查出糖尿病。本周早检查出空腹血糖14mml/L,饭后血糖25,结合化验报告，诊断为糖尿病。昨天用胰岛素18个单位后，今天早上血糖下降到空腹为5，脸部伴有浮肿，早饭后两小时自查血糖20，午饭后两小时自查10.想咨询三个问题:1.结合诊断报告和症状来看，是否需要用胰岛素？（父亲担心有副作用）2.胰岛素的用量需要怎么控制？（昨天用药导致今天空腹血糖过低，有点担心）3.该病的治疗总体方案和建议。谢谢！
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