关勇

天津市儿童医院北辰龙岩院区泌尿外科关勇主任团队又完成了一例微创肾积水手术，与其他肾积水患儿不同之处在于，术中剪裁输尿管时，可见数个“章鱼脚”从输尿管里面涌了出来。先上图看真相。 术中剪开输尿管后所见的酷似章鱼脚的息肉组织 手术完整的切除了病变段输尿管 大家看看照片，是否酷似章鱼脚？ 实则不然，这是一种特殊类型的儿童肾积水，那些组织并非是章鱼的触角，而是肾盂输尿管交界部息肉，是息肉组织阻挡了患侧尿液从肾盂向输尿管的正常排出，导致了肾盂积水。大家再看示意图。通过比对，大家可能会有疑问，实际术中所见与示意图相差甚远。是的，书本上面的知识仅是一个概述，实际手术情况往往与书本介绍的情况不一样，需要术者成百上千例手术经验的积累。 输尿管息肉示意图 回答家长关心的几个问题。 一．这种类型的肾积水是否可以术前确诊 可以。术前行强化CT检查，因息肉占据了输尿管内的空间，造影剂无法完全充满输尿管，会显示输尿管有部分充盈缺损。这位患儿的CT见下，蓝圈内白 色为造影剂充盈的扩张输尿管，中间的黑点便是息肉组织。如果术前可以预判是输尿管息肉，更加有利于术中的裁剪和重建。 二．输尿管息肉手术中有何特殊之处和注意事项 术者需要在裁剪前判断好息肉的位置及大小，要完整切除息肉段输尿管，既不能残留息肉导致复发，也不能切除过多的输尿管导致吻合口张力过大。因此需要术者有丰富的手术经验和术中判断力。 三．微创腹腔镜与传统开放手术方法如何选择 微创腹腔镜更有利于手术。腹腔镜手术具有放大镜、潜望镜、望远镜的优点。在腹腔镜的放大视野下，术者可以更加完整的了解病变区域（图中椭圆圈内为病变区域），较传统开放手术更加精准、精确、精细，再结合术者的精心，定会取得理想的手术效果。 关勇主任团队成功完成了天津市第一例微创腹腔镜肾积水手术，同时也创下了天津市微创肾积水最低手术年龄的记录，为1个月。腹腔镜手术具有损伤小、恢复快的优点，患儿腹部也仅是增加了三个几毫米的孔（伤口）。目前我科已将微创手术常规化，用最小的创伤为患儿解除病痛，让患儿如虎添翼般的早日康复。 （为了挽救更多的肾脏，可在线与我联系加号就医，凡肾脏相关疾病均会提供绿色就医通道）

儿童鞘膜积液或腹股沟斜疝有多种手术方法，如传统的开放切开法、传统腹腔镜法及目前的微创单孔法等等。 微创单孔法手术仅需要在脐部切开5mm切口，置入腹腔镜，再在患儿下腹部皮纹处切开1-2mm切口，置入钩针关闭未闭合的鞘状突，注射器抽出阴囊积液便可顺利完成鞘膜积液手术，同时还可以检查对侧是否合并病变，如有必要可以同时治疗以免再次手术。微创单孔法具有手术时间短、恢复快、损伤小的优点。脐部伤口位于自然体表疤痕内，患侧1-2mm伤口小且位于自然皮纹内，术后半年后几乎无可视疤痕，极大的减少了对患儿将来学习、工作的思想压力，深受患儿和家长的好评。 附术中照片及术后半年照片，请视力分辨率好的家长识别一下术后半年的伤口在哪里。术中伤口照片： 1-2mm伤口术后半年伤口：几乎无可视疤痕

由于手术需要包皮成型部分尿道，或转移到腹侧覆盖伤口，因此阴茎会呈包皮环切术后外观，这种外观是最理想的外观了，在这里我教大家一个善意的谎言。大家可以和周围的邻居朋友说孩子去医院切包皮了，并且将这个谎言也告诉孩子，让孩子终生不知道尿道下裂这个名词。最大程度的减少孩子的心理压力。

尿道下裂何时可以手术？家有尿道下裂的患儿，有的家长急于手术，因为孩子出门都需要裹着尿不湿，尤其是夏天很不方便；但有的家长认为要等孩子4-5岁懂事了再做手术。目前国际上的手术年龄是6月-1岁，但欧美儿童的阴茎发育普遍优于亚洲儿童。我在美国交流尿道下裂技术期间，见到美国3个月儿童的阴茎直径已经发育达到了1.5cm以上，因此他们在3个月就可以手术了。由于亚洲儿童阴茎发育不同意欧美，我们不能照搬国际的手术年龄。目前国内医院大多认为手术年龄在1岁多，但如果阴茎发育好，可以将手术年龄提前。家长可以自己测量阴茎头的最大直径，如果最大横径（左右径）达到1.2-1.3厘米以上，才适合手术，否则需要进行激素治疗。过晚手术将影响到孩子的心理健康。住院期间的护理应该注意什么？由于术后需要留置尿管，尿管是新建尿道的支架。因此术后的护理都是围绕尿管的。注意尿管不能过早脱落及堵塞是术后护理的关键。重点观察是否有尿管堵塞：尿管不能打折，多喝水以便渗出物及时排出，孩子在哭闹或用力排便时会从尿道口尿管外面排出少量尿液不是堵塞的表现。如果证实是堵塞了，则需要找护士用盐水冲冲尿管。真正堵塞的情况很少，堵塞往往发生在血尿和渗出物较多的情况。但很多时候都是虚惊一场。术后如何观察排尿？家长在拔管那天都是非常紧张的，都期待着术后的第一次小便。因为刚刚拔出尿管，术后第一次小便时，孩子会因为疼痛、恐惧等因素不愿意主动排尿。此时家长应该多多鼓励孩子，同时可以将水龙头打开，让孩子听听水流的声音。术后前几次排尿往往因为尿道开口有分泌物或线头的原因出现尿线分叉或发散，属于正常现象，这种情况不是尿瘘，无论出现多少个分叉，只要是从尿道开口排出来的，就没有问题。最佳的观察是否有尿瘘的方法是：一个人抱着孩子把尿，一个人蹲在下侧方观察尿液来源及方向。术后泡洗阴茎的方法术后可以使用高锰酸钾、盐水、硼酸坐浴。泡洗的作用在于促进伤口血液循环、促进消肿、瘢痕软化和线头脱落。使用温盐水，每次坐浴10分钟,每天2-3次。可以盆浴或者将阴茎置入小杯子中泡洗阴茎。请注意：由于睾丸不能过长时间受热，因此泡洗时间不能过长。术后并发症之一：尿瘘尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症，比较大的尿瘘，尿液全部从漏口排出，正常新建的尿道开口几乎没有尿液排出。有些小的尿瘘会在排尿时从漏口滴出。一旦出现尿瘘也不要惊慌失措，有的尿瘘是可以自愈的。尤其是阴茎跟部的尿瘘，因为那里组织丰富，相反在冠状沟处的瘘口不易自行愈合，因为那里的组织非常薄弱。出现小的尿瘘可以这样处理，尤其是阴茎跟部的尿瘘：1 坐浴：高锰酸钾或者盐水，具体方法见术后如何泡洗。泡洗可以促进血液循环，软化疤痕，促进伤口愈合。2 外用鱼肝油：因鱼肝油含有维生素A，维生素A具有促进上皮愈合的作用。3 保护瘘口：每次排尿时建议家长用手指托住瘘口处，或夹住瘘口处，尽可能不让尿液从瘘口处流出，对瘘口愈合也有些利处。4 勿尿道狭窄：如果瘘口远端尿道排尿压力过大，也会给瘘口处带来较大压力，可以请医生预防性的扩张远端尿道，远端尿道扩张后排尿压力减小，有利于小的瘘口愈合。如果坚持了1-2个月还没有愈合则基本没有自愈的可能了，半年后行补漏手术。术后并发症之二：憩室憩室是排尿时尿道鼓起，尿道存尿，排尿时尿线无力，排尿后挤压鼓包可以射出尿液，如果排尿后鼓包自行消失或者排尿后挤出几滴尿液不是憩室。形成憩室的原因多为远端尿道有狭窄及尿道组织薄弱，导致近端尿道压力增大所致。出现憩室早期需要及时解决远端狭窄的因素，同时在排尿时家长可以用手指挤着鼓起的地方以免憩室加重，如果经保守治疗无效往往需要手术治疗。术后并发症之三：尿道狭窄如果孩子排尿时出现用力，并出现排大便情况是尿道狭窄的情况。或者孩子排尿时尿线不是射出去的，而是从尿道开口处无力的流出来，排尿距离很近是尿道狭窄的先兆。出现狭窄时要及时就医，通常的方法是尿道扩张，为了加强扩张效果，可以在扩张尿道后留置尿管一段时间，起到持续扩张的效果，这样还可以减少多次扩张尿道的疼痛。家有尿道下裂患儿不要紧张，第一次手术时选择正确的医院和医生非常重要，选择有经验的儿童泌尿专科医生是走向手术成功的第一步。如何减少并发症：尿道下裂的个体化治疗是防止并发症的关键因素，即根据不同的类型选择不同的手术方案。因此一名尿道下裂医生应该至少掌握3-4种国际先进的手术方案，根据患儿实际情况选择分期或不分期的手术方法。出院后的护理出院后除了上述护理及注意事项外，还要格外保护患处不能有外伤，暂时不能骑自行车，骑木马等等。曾有个案报道术后因爬行导致伤口裂开。

经过元旦假期短暂的休整，儿童医院龙岩院区泌尿外科又迎来了新的一年，今天是2022虎年第一天上班的日子。    今年的第一台手术是一位两月龄重度肾积水患儿，家长原计划春节后住院，但随着积水程度加重，泌尿外科主任关勇医生决定将手术提前。住院后经常规检查发现患儿还合并有贫血，血色素仅9克，可患儿的积水程度日益加重，目前已没有漫长的时间再等待血色素恢复正常。经与麻醉科、血液科会诊后决定在确保患儿安全的同时手术还是按时进行。    关勇主任团队成功完成了天津市第一例微创腹腔镜肾积水手术，同时也创下了天津市微创肾积水最低手术年龄的记录，为1个月。婴幼儿手术不同于其他年龄，他们的腹腔空间狭小，操作范围仅婴幼儿的拳头大小，因此术者的经验和技巧更为重要，手术过程也更加精细。经过充分的术前准备，完美的术中配合，最终手术顺利完成，患儿腹部也仅是增加了三个几毫米的孔（伤口）。整个过程精准操作，达到零出血，术后血色素也没有丝毫降低，无需输血。    2022年，龙岩院区泌尿外科希望患儿们都生龙活虎，虎灵虎气。我们继续将微创手术常规化、标准化、系统化，用最小的创伤为患儿解除病痛，让患儿如虎添翼般的早日康复。   （为了挽救更多的肾脏，可通过微医生与我联系加号就医，凡肾脏相关疾病均会提供绿色就医通道）

很多家长问我,孩子的尿道下裂是几度的。实际上这种说法是很通俗的。目前国际上根据阴茎伸直后的尿道开口位置分为远段型、中段型和近段型，相当于大家所俗称的1度、2度和3-4度。其中每一型中又分为几型。大家可以参照着示意图大致了解孩子的病情。尿道开口越靠近近端，需要成型的尿道越长。根据示意图,家长可以大致了解孩子的情况,但不能有五十步笑百步的想法,因为尿道下裂是一个很精细的手术,并不是什么切包皮的小手术。相反,阴茎是一个很关键、很重要的器官，即便是远端型尿道下裂也是需要成型尿道的，关系到排尿和将来结婚生育的大问题。对于后段型尿道下裂尤其是阴囊型及会阴型尿道下裂，伴有隐睾或阴囊分裂或阴茎阴囊转位者，我们还建议术前先检查染色体，因该型尿道下裂易出现染色体异常的可能。另一方面，家长在知道孩子尿道开口的大致位置后，还要明确阴茎的发育情况，我们需要检查阴茎头的最大直径，一般阴茎头最大直径在1.2-1.3cm才可以手术，否则需要先进行激素治疗。在治疗方面，尿道下裂的手术方法迄今为止有300余种手术方式。当然，很多方法已经被淘汰了，但这足以说明尿道下裂手术的复杂性和效果不确定性。通过我在美国一年的访问交流及多年的经验积累，我认为一名优秀的尿道下裂医生应该掌握几种国际上常用的手术方式，这样才能根据患儿的不同情况进行个体化治疗。个体化治疗方案将最大程度的减少患儿的并发症几率。（原文图片为家长所需，但因为“国家网监部门规定，图片不能展示生殖器”，故被打马赛克处理）如何减少并发症：尿道下裂的个体化治疗是防止并发症的关键因素，即根据不同的类型选择不同的手术方案。因此一名尿道下裂医生应该至少掌握3-4种国际先进的手术方案，根据患儿实际情况选择分期或不分期的手术方法。

儿童先天性肾积水是由于肾盂输尿管连接部梗阻所致。随着产前B超的普及，越来越多的先天性肾积水被及时发现，但部分肾积水不能随着时间的推移自行缓解或消失，使尿液流出受阻，从而导致肾脏功能受损。传统开放性成形术曾被认为是常规的治疗方法，近年来随着新技术的发展，腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术的微创、出血少、美观、手术视野清晰、术后恢复快等优点愈发显现出来，同时该术式的手术成功率高，现腹腔镜微创手术已被国内外公认为治疗儿童肾积水的主流术式。一．肾盂输尿管连接处梗阻的主要病因如下，以下是一些示意图：1. 肾盂输尿管连接处狭窄所致肾积水2. 肾盂输尿管连接处瓣膜所致肾积水3. 肾盂输尿管连接处息肉堵塞所致肾积水4.迷走血管压迫输尿管起始处所致肾积水5.肾盂输尿管连接处迂曲，输尿管开口高位（九曲十八弯，并且像个茶壶嘴一样的高位开口。尿液流出肯定不畅）看过以上的示意图及通俗讲解，家长应该明白肾积水的病因了。二．以下为我科（龙岩院区B座11楼病房泌尿外科）历年完成的有代表性的腹腔镜微创肾积水术中部分照片。各种原因的肾盂输尿管连接部梗阻均在我科采用微创方法得到满意的治疗。（照片原创，已经模糊灰度处理）。1. 输尿管起始处迂曲，肾盂输尿管连接部似“水盆下水弯”，排尿不畅。2. 输尿管起始处先天息肉，堵塞输尿管，排尿不畅。（图中黄白色团块样物为息肉）3.输尿管起始处狭窄4.异位血管压迫输尿管（图中箭头所示为异位血管，受压管状物为输尿管）三．手术的成功首先需要明确病因，微创腹腔镜手术具有放大镜，潜望镜，望远镜的优点，术中可以直观放大造成梗阻的病变，使得手术更加精准损伤更小，同时缝合更加精细。龙岩院区泌尿外科曾成功完成了天津市第一例儿童腹腔镜微创肾积水手术，且在微创腹腔镜肾积水手术方面具有丰富的临床经验，现腹腔镜微创治疗肾积水已经成为泌尿外科的常规手术方式。四．我们的目标不仅仅是治病，还要伤口美观，提高患儿生活质量。一个美观隐蔽的伤口会使孩子今后求学求职和婚姻的自信心倍增，因此微创手术受到了患儿家长的青睐。同时微创腹腔镜的方法因不需要肾造瘘，对机体损伤小，出血少，更无需拔除肾造瘘管后的油纱条换药，极大的减少了患儿的痛苦，术后恢复快，住院时间短。

此患儿年龄6个月，肾盏扩张比较严重，呈花瓣样扩张，而肾盏的明显扩张必然导致对肾皮质的压迫，进而影响到肾功能。在治疗方案选择上有传统开放性及微创腹腔镜手术，微创腹腔镜具有放大镜、望远镜和潜望镜的优点，使得手术更加精准，从输尿管后壁缝合的照片可以看到缝合的精确性。在龙岩院区B座11楼病房即泌尿外科手术顺利完成，康复出院。关勇主任团队成功完成了天津市第一例微创腹腔镜肾积水手术，同时也创下了天津市微创肾积水最低手术年龄的记录，为1个月。在微创腹腔镜肾积水手术方面具有丰富的临床经验，在其带动下，腹腔镜微创治疗肾积水已经成为泌尿外科的常规手术方式。我们的目标不仅仅是治病，还要伤口美观，提高患儿生活质量。一个美观隐蔽的伤口会使孩子今后求学求职和婚姻的自信心倍增，因此微创手术受到了患儿家长的青睐。同时微创腹腔镜的方法因不需要肾造瘘，对机体损伤小，出血少，更无需拔除肾造瘘管后的油纱条换药，极大的减少了患儿的痛苦，术后恢复快，住院时间短。附：腹腔镜下手术照片

我院B11病房泌尿外科主任关勇主任团队采用腹腔镜微创技术成功治愈一例罕见双侧位置均极高的隐睾患儿。患儿，男，一岁，主因“生后发现双侧阴囊空虚至今”住院，入院后查体：男童外阴，阴茎发育可，双侧阴囊发育差，其内空虚，不能触及睾丸，双侧腹股沟区亦未触及睾丸样肿物。B超检查：双侧阴囊空虚，双侧腹股沟区及腹腔内未探及明显睾丸样结节，诊断双侧隐睾。患儿住院后，经过完善的术前准备，采用了腹腔镜微创手术。术中在常见的高位隐睾位置-腹股沟内环口处居然也没有发现睾丸，我们再沿着胚胎发育中睾丸下降的路径中去寻找，充分利用腹腔镜的“望远镜和潜望镜”的特点，最后居然在脾区找到了左侧睾丸。同样方法找寻右侧睾丸，居然也是位置极高，位于肝区。双侧隐睾同时在如此高的位置十分罕见。降至阴囊正常位置需要将睾丸移位约20多厘米，由于睾丸发育欠佳，睾丸的血管也纤细，下降过程中极易伤及本已十分脆弱的睾丸血运，如果将来双侧睾丸萎缩，患儿将终生服用雄性激素。泌尿外科团队利用腹腔镜的“放大镜”特点，极大保护了睾丸的血运，采用国际上先进的Fowler-Stephen分期法将双侧睾丸均成功的从双侧肋下“搬家”至阴囊。在麻醉科、手术室及护理部的通力合作下手术成功了,顺利康复出院。仅2016年我们采用腹腔镜微创睾丸下降固定术治疗小儿隐睾160多例，均取得满意疗效，与传统手术相比，腹腔镜手术具有诸多优势：1.伤口更美观，较传统开放手术切口更隐蔽、愈合更快、瘢痕更小、感染机会也更少。2.术后阴囊及睾丸水肿明显减轻。3.睾丸血运保留更好。4.对侧如果发现斜疝可以同时治疗。5.双侧隐睾不需要额外腹壁切口。6.最重要的一点是成功率高，腹腔镜下可以做到腹腔内高位松解，使睾丸下降更完全，尤其是针对腹腔内型高位隐睾。

1.发病率高：在无泌尿系统感染的儿童中膀胱输尿管反流发病率是0.4-1.8%。在有泌尿系统感染的患儿中膀胱输尿管反流发病率是30-50%2.首先就诊的科室往往不是儿童泌尿外科。婴幼儿无法表述泌尿系统感染症状如尿频、尿急、尿痛等。膀胱输尿管反流会因发热、抽搐、哭闹、生长发育迟缓、嗜睡、无力、厌食、恶心呕吐、高血压等等症状就诊于各科室。3.治疗原则： 减少肾瘢痕形成，保护肾脏功能。4.膀胱镜下可见输尿管开口有四种形态（图1）正常情况下输尿管开口为火山口形态；（图2）运动场形开口宽大;（图3）马蹄形,类似马蹄;（图4）高尔夫球洞形。后三类异常开口有较大可能出现膀胱输尿管反流。高尔夫球洞型输尿管开口运动场型输尿管开口，开口宽大Ⅰ级：反流入不扩张的输尿管Ⅱ级：反流入不扩张的肾盂肾盏Ⅲ级：输尿管肾盂肾盏轻度中度扩张，穹窿轻度变钝Ⅳ级：输尿管肾盂肾盏中度扩张，输尿管迂曲Ⅴ级：输尿管肾盂肾盏重度扩张，输尿管严重迂曲患儿8个月，双侧膀胱输尿管反流Ⅴ级，输尿管肾盂肾盏重度扩张，输尿管严重迂曲，肾盏乳头消失，（箭头示迂曲扩张的输尿管，两侧输尿管上方为扩张呈球形的双侧肾盂，形态失常）。经微创手术治愈出院。患儿1岁，膀胱输尿管反流Ⅴ级，正常输尿管直径约3-4mm，扩张的输尿管已经粗如肠管

介绍四个典型案例：病例1：患儿5岁，婴幼儿时期出现反复发热，伴有高热惊厥，家长多次就医，终于控制住了惊厥，但仍然反复发热。后就诊于我科，尿常规检查发现了泌尿系统感染，并进一步通过尿路造影检查确诊为双侧膀胱输尿管反流，最终微创手术成功治愈。案例分析：患儿发热惊厥，首先就医的科室往往不是泌尿外科。但高热惊厥治疗后需要进一步检查了解发热原因，追踪溯源。病例2：患儿6岁，生长发育迟缓，无意中检查尿常规发现泌尿系统感染，并进一步造影确诊为膀胱输尿管反流。追问病史，患儿自幼多次非感冒原因发热，每次均是自行口服抗生素，虽缓解了发热，但却掩盖了发热的真正原因--泌尿系统感染及膀胱输尿管反流，以致病程持续多年影响到患儿生长发育。案例分析：肾脏不仅仅是排尿器官，肾脏还是内分泌器官，肾脏能分泌各种维持生命的必要激素如促成红细胞生成素能够刺激骨髓造血；活性的维生素D3在调节钙磷代谢方面也起到重要作用。反复多次反流所致的泌尿系统感染导致肾瘢痕形成无疑会影响肾脏各项功能，并进而影响患儿生长发育。病例3：患儿7岁，因体检验血发现肾功能异常，并进一步检查发现双侧肾积水输尿管扩张，最终确诊为双侧膀胱输尿管反流5级。追问病史，自幼反复多次非感冒原因发热，自行口服抗生素治疗，未系统性诊治。案例分析：患儿发热一定要就医找到发热原因，如果非感冒原因发热不能盲目自行口服抗生素治疗。口服抗生素可能会掩盖了反流所致的泌尿系统感染发热症状，但治标不治本，患儿的膀胱输尿管反流仍然存在，长期的反流感染导致肾瘢痕形成，影响了肾功能。病例4：患儿5岁，因查体发现双肾不等大，患侧肾脏较正常肾小1/3左右，分肾功能检查也提示患肾功能低下。进一步检查明确为患侧输尿管反流4级。追问病史，患儿自幼多次反复发热，未系统性诊治。案例分析：如果体检B超发现双肾不等大，请就诊小儿泌尿外科进一步诊治。总结：1.婴幼儿发热，不能仅仅认为感冒，不要忘记做个简单的尿常规检查，如果尿常规发现泌尿系统感染，请进一步检查，在有泌尿系统感染的患儿中膀胱输尿管反流的发病率为30-50%，这样高的发病率足应引起家长的重视。          2.婴幼儿因无法表述，故泌尿系统感染症状如尿频、尿急、尿痛等症状不易被及时发现。膀胱输尿管反流会因发热、抽搐、哭闹、生长发育迟缓、嗜睡、无力、厌食、恶心呕吐、高血压等等症状就诊于各科室，在未明确病因时请化验尿常规，以免遗漏泌尿系统感染及膀胱输尿管反流。          3.医学检查有三大常规，即血、尿、便常规检查，之所以称为常规检查，说明这些检查的重要性及普遍性。但发热的孩子往往进行血常规检查，而容易遗漏尿便常规检查。在病因不明的发热时请不要忘记检查尿常规。           4.如果已经明确膀胱输尿管反流的诊断，请就诊于小儿泌尿外科进一步治疗，亡羊补牢，及时挽救尚存的肾功能。微创手术具有损伤小恢复快的优点，目前在各大儿童中心已经成为常规手术方法。关于膀胱输尿管反流的诊治请阅读我的另一篇文章，请点击链接图文并茂：一文读懂膀胱输尿管反流的诊治（附术中照片）

儿童鞘膜积液或腹股沟斜疝有多种手术方法，如传统的开放切开法、传统腹腔镜法及目前的微创单孔法等等。微创单孔法手术仅需要在脐部切开5mm切口，置入腹腔镜，再在患儿下腹部皮纹处切开1-2mm切口，置入钩针关闭未闭合的鞘状突，注射器抽出阴囊积液便可顺利完成鞘膜积液手术，同时还可以检查对侧是否合并病变，如有必要可以同时治疗以免再次手术。微创单孔法具有手术时间短、恢复快、损伤小的优点。脐部伤口位于自然体表疤痕内，患侧1-2mm伤口小且位于自然皮纹内，术后半年后几乎无可视疤痕，极大的减少了对患儿将来学习、工作的思想压力，深受患儿和家长的好评。附术中照片及术后半年照片，请视力分辨率好的家长识别一下术后半年的伤口在哪里。 术中伤口照片： 1-2mm伤口 术后半年伤口：几乎无可视疤痕