邓业巍

今天上午专家门诊，来了几位上周出院的重度痔手术患者，患者感觉良好，从手术后到出院，几乎没有感觉疼痛，因为害怕术后疼痛而一直不敢手术，没想到在上海市东方医院胃肠肛肠外科邓医生手术后，恢复的这么快也不疼痛，他们的邻居及同事认为不象术后一周患者，其中一老先生的爱人，也来让我检查诊断为环状痔，近期准备来我院手术，复诊结束后对我竖起大拇指👍，这对我的鼓励和鞭策，我将以更加优质的服务及精湛的医术为患者服务。

春节后第一个手术日做了两个重度贫血(血色素5g左右)的痔疮，春节期间许多人喝酒吃辣椒，特别是本身患有痔疮的人，会使你的痔疮加重，出较多，导致贫血，因此提醒患有痔疮的广大患者朋友们，尽量不要饮酒，吃辛辣刺激的食物，避免你的痔疮加重出血，影响你的生活。

今天上午急诊为一例便秘，痔疮患者手术，因为自己应用开塞露不当导致痔疮大出血的患者，这是一位女性，70多岁的老人，因为长期便秘自己应用开塞露给肛门内挤压时引起痔疮，大出血，最后经检查发现痔疮齿状线粘膜充血、水肿、肿胀明显，膝胸位，6点可见粘膜裂伤出血，直肠内有大量的陈旧性积血和堆积的大便，用吸引器彻底清理陈旧性的出血和直肠内积存的大量大便，并反复用低浓度的碘液冲洗直肠，然后行PPH手术，术后病人平稳。所以建议便秘和痔疮的患者，特别是老年人，自己不要给自己肛门内挤开塞露，要家人或者医生的指导下进行应用，导致大出血的原因是：在应用开塞露时，开塞露的尖端太锐利且没有对准肛门，用力过猛，刺伤痔疮或者直肠黏膜导致大出血，发现大出血立即到医院肛肠科就诊，如果就诊不及时会出现失血性休克，导致生命危险。

最近一周收治两例肛周脓肿患者，一例来自黑龙江，一例来自浙江，都是发病一周来住院的，患者肛周疼痛剧烈难忍，经检查是马蹄形脓肿，及时对她们进行了切开引流和挂线术，一例患者长期腹泻，一例患者有严重的糖尿病，空腹血糖高达14，建议那些患有长期腹泻及糖尿病的病人，一旦发现肛周脓肿就要及时就诊，以免周周脓肿加重。以下是手术后的图片。

肛瘘，痔疮时候一定要注意排便的控制及排气的控制，最近有两个患者，出现便血，是因为术后10天左右排气时用力排气，像爆炸一样冲出肛门，的引起的创面的出血约200毫升，应用止血药压迫，最后痊愈。建议痔疮，肛瘘患者术后要1、注意保持大便通畅，排气时要加以控制，不要用力排气，不要爆发时排气。

患者，朱XX，女，60岁以肛门部肿物脱出伴疼痛3天为主诉入院。3天前因剧烈活动时，有便意而忍着不排，突然到厕所用力排便💩后肛门肿物脱出伴出血剧烈疼痛，肛门肿物不能还纳肛内，既往有肛门肿物脱出伴有便血10年余，肛门肿物经温水坐浴，用手扶助可以还纳肛内，自认为是痔疮未引起足够的重视，这次由于疼痛剧烈，肛门肿物坐浴也不能还纳肛内，急诊到医院求治，经检查发现肛门肿物环行脱出肿胀明显，截石位5点可见一约3x3cm肿块表面充血水肿，触痛明显，诊断为1、环状嵌顿痔2、直肠肿物，急诊为其进行手术治疗，术后直肠肿物病理提示：直肠平滑肌瘤，但是如果不及时手术切除，随着其增大一般直径大于5cm恶变率很高，成为平滑肌肉瘤预后较差，容易出现复发和转移，因而提示：广大患者朋友们发现肛门肿物要及时就诊检查，避免漏诊、误诊，遗误治疗，尤其是直肠平滑肌瘤的这种少见病，不要使其增长恶变为平滑肌肉瘤，为治疗带来不必要的麻烦。

患者，女，64岁，三十年前因混合痔，行混合痔环行切除术（那个年代没有PPH）纯手工切除缝合，当时手术难度很大，需要主刀医生高超的手术技术，但最近几年，出现了大便失禁，同时伴直肠粘膜脱垂，患者十分痛苦，严重影响了她的生活，患者到多三级甲等医院就诊，都说没有什么办法可以治疗，患者多方咨询找到了我，我经过详细问病史及细仔的检查后诊断为：1、肛门括约肌失禁2、直肠粘膜脱垂。于2020年8月13日上午进行了1、肛门环缩术2、直肠粘膜套扎术，术后第二天排便正常，走路也没有直肠粘膜脱出，肛门部也没分泌物，患者感到这几年从未有的轻爽，心情舒畅。

患者，女，64岁，三十年前因混合痔，行混合痔环行切除术（那个年代没有PPH）纯手工切除缝合，当时手术难度很大，需要主刀医生高超的手术技术，但最近几年，出现了大便失禁，同时伴直肠粘膜脱垂，患者十分痛苦，严重影响了她的生活，患者到多三级甲等医院就诊，都说没有什么办法可以治疗，患者多方咨询找到了我，我经过详细问病史及细仔的检查后诊断为：1、肛门括约肌失禁2、直肠粘膜脱垂。于2020年8月13日上午进行了1、肛门环缩术2、直肠粘膜套扎术，术后第二天排便正常，走路也没有直肠粘膜脱出，肛门部也没分泌物，患者感到这几年从未有的轻爽，心情舒畅。

患者，女，64岁，三十年前因混合痔，行混合痔环行切除术（那个年代没有PPH）纯手工切除缝合，当时手术难度很大，需要主刀医生高超的手术技术，但最近几年，出现了大便失禁，同时伴直肠粘膜脱垂，患者十分痛苦，严重影响了她的生活，患者到多三级甲等医院就诊，都说没有什么办法可以治疗，患者多方咨询找到了我，我经过详细问病史及细仔的检查后诊断为：1、肛门括约肌失禁2、直肠粘膜脱垂。于2020 年8月13日上午进行了1、肛门环缩术2、直肠粘膜套扎术，术后第二天排便正常，走路也没有直肠粘膜脱出，肛门部也没分泌物，患者感到这几年从未有的轻爽，心情舒畅。