王鑫

Q1现在的主流的增粗方法都有哪些?在国内，目前用于阴茎增粗的方法包括自体脂肪注射、玻尿酸注射和脱细胞异体真皮植入。Q2我适合哪种增粗法呢?  对于那些阴茎较为细长，特别是阴茎勃起前后长度变化不大的朋友，推荐自体脂肪注射、玻尿酸注射，治疗后局部塑性较为简单，塑性效果也较好。如果阴茎在疲软状态下回缩明显，勃起前后体积差异较大，我更推荐采用脱细胞异体真皮植入，术后塑形更为方便，疗效也比较可靠。Q3增粗的程度有多少呢，是能够无限增粗吗?增粗的程度和填充物的注射量以及脱细胞异体真皮的使用量有关系，从理论上说，注射量越大，增粗效果会越显著。但是无限的增粗有悖于手术的治疗初衷。在整形外科医生的眼中，和谐才是美的极致。过分的强调增粗效果，就会适得其反。我所理解的外观不自然就是失去了和谐美。最常见的情况就是过犹不及，玻尿酸虽然是阴茎注射增粗极好的材料，但过量注射一定会造成局部组织过于臃肿，和阴茎头部的比例失调，出现明显的违和感。因此，医生除了要具备过硬的注射技术，还需要具备审美修养，精确地把握注射剂量，拿捏外观自然和增粗效果之间的平衡点。增粗的幅度要考虑一下因素:第一，阴茎的基础尺寸;第二，求美者的身高、体重;第三，阴茎体和头部的比例;对于绝大多数中国男性，玻尿酸的注射量一般在15ml以内。Q4阴茎头部能增粗吗?这是可以的，通常采用玻尿酸的注射的方式能够增大龟头的维度，对于部分受早泄困扰的朋友，该治疗方式还能够延长性生活的时间。Q5增粗治疗会影响性功能吗?  玻尿酸和自体脂肪注射的层次在阴茎的皮下筋膜层，即海绵体之外，只要注射医生对局部的解剖层次烂熟于心且手法娴熟，几乎不可能损伤到海绵体，故而不会对正常的勃起功能造成影响。然而，如果倘注射医生缺乏相关的知识和实战经验，误将玻尿酸注入海绵体轻者会导致血肿，严重的确实会损害勃起功能。脱细胞异体真皮的植入位置也是在海绵体之外，因此也不会影响性功能。Q6增粗治疗会影响硬度吗?只要注射的量恰到好处，就不会影响硬度。Q7增粗的效果能够保持多久?玻尿酸会被身体逐步分解吸收，一般能够保持1.5到2年，在此之后需要重复注射。自体脂肪一旦成活，可长期保持，但如果体重明显下降，填充部分的脂肪细胞也会随之萎缩，造成阴茎维度下降。脱细胞异体真皮的增粗效果可以保持至少5年以上，有些求美者术后的增粗效果可长期维持。Q8增粗治疗后是否会有异物感?这个问题曾经在我这里做过治疗的朋友最有发言权。根据他们的反馈，在经历了术后的恢复期后，并未发觉异物感。Q9增粗治疗后外观是否会不自然?我所理解的外观不自然就是失去了和谐美。最常见的情况就是过犹不及，玻尿酸和自体脂肪虽然是阴茎注射增粗极好的材料，但过量注射一定会造成局部组织过于臃肿，和阴茎头部的比例失调，出现明显的违和感，脱细胞异体真皮也是如此。所以，医生除了要具备过硬的手术技术，还需要具备审美修养，精确地把握注射剂量，拿捏外观自然和增粗效果之间的平衡点。Q10手术时候疼不疼，采用什么样的麻醉方式，术后恢复期多久?这三种治疗方式都可在局麻下完成，属于微创治疗，术中没有明显痛感，术后观察约1小时即可离开医院。自体脂肪和玻尿酸注射后局部需要塑形，时间为30天。脱细胞异体真皮术后的恢复时间为14天，伤口需要加压包扎，旨在促进自体组织和异体真皮的融合。术后在保证伤口清洁干燥的前提下，可以洗澡。Q11我的包皮过长，能做增粗治疗吗?  我建议包皮过长的朋友在增粗的同时切掉包皮，这是因为过长的包皮不利于术后塑形，自体脂肪或玻尿酸进入包皮内，可严重影响美观;如果在植入脱细胞异体真皮的手术中没有处理包皮，术后包皮会长期水肿，往往需要再次手术治疗。Q12增粗治疗能达到延长阴茎的效果吗?由于自体脂肪和玻尿酸有一定的质量，在增粗治疗以后，阴茎在非勃起状态下会有一定程度的增长，一般在1-1.5cm之间，但勃起后长度不会有变化。

包皮环切术虽然看似简单，但术后仍可能出现各式各样的问题，尤其是瘢痕及皮桥形成、皮肤色素沉着、皮肤冗余、切缘不整齐等有碍观瞻的现象非常影响门面，成为了爱美男士心中挥之不去的伤痛。通过整形美容修复手术，男子汉们的小兄弟即可旧貌换新颜，不但美化了“五官”增长了士气，还能提升自信心，可谓一举多得。昨天在医院就诊的两位爱美男士，10多年前均做过环切手术，但他俩对术后的外观非常不满。第一位的诉求是切除冗余的皮肤、去除手术瘢痕和皮桥；第二位除了以上诉求，还希望同期注射玻尿酸增粗，经过术前的仔细评估，两位美男子和他们的小美男子都达成了心愿。

近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高以及观念的转变，男性生殖器官整形美容越来越受到重视，其需求量逐年增加，业已成为整形美容领域的一个新热点。阴茎增大手术是近年来男性生殖整形中增长较为迅速的治疗项目，增粗延长手术越来越成为众多男性主动追求形态美学、提升性功能的手段之一，而方便快捷的玻尿酸微创注射无疑是广大男性求美者更容易接受的一种方式。玻尿酸（HA）又称透明质酸，是一种安全的填充物，可被人体吸收代谢。不同类型的透明质酸用途各异，既可用于面部水光针、面部整形（鼻部塑形、下颏填充、颞部凹陷填充），也可用于骨科关节腔注射，以润滑关节。透明质酸广泛分布于人体各部位，是人皮肤表皮及真皮的主要基质成分之一，全球各国医生均在广泛使用。在男性生殖整形领域，玻尿酸可用于阴茎增粗、阴茎延长、龟头增大以及早泄治疗。规范的玻尿酸阴茎注射无副作用，是目前已知的阴茎整形方式中最为安全的一种术式。针对阴茎增粗延长进行玻尿酸注射，注射层次在阴茎浅筋膜（肉膜）层，不会损伤到阴茎勃起及感觉神经、尿道、海绵体等重要结构，不会影响男性勃起及性快感。相反，在阴茎冠状沟周围的注射对于延长男性射精时间也大有益处。据文献资料显示，大约95%以上的男性求美者在注射后射精时间有显著延长，经过治疗的患者较未治疗患者其射精潜伏期可平均延长3-4倍。从国际医学进展情况而言，玻尿酸进行阴茎增大并非新生事物。2004年-2008年，韩国大学医学院泌尿科JongKim先生即开始了注射玻尿酸后龟头体积变化和对早泄影响作用6个月和5年对比研究。近年来，玻尿酸技术逐渐被广泛运用于阴茎增大术中，效果显著。

网友提问：阴茎注射玻尿酸增粗延长后，在性生活中男方性快感如何？女方有什么感觉？王鑫教授：首先，阴茎注射玻尿酸以后，会在皮肤和敏感神经之间形成一个隔离层，这会让男性在性生活过程中的射精阈值提高，从而有效延长性生活的时间，令女方比较满意，但它不会影响男方的性高潮和性快感；至于女方感受，首先，单从阴茎外观来说，是看不出注射痕迹的，女方只会觉得阴茎周径更大，长度更长，饱满度更好。由于阴茎体的增大和性生活时间的延长，女方会获得更好的性体验。所以，采用玻尿酸进行阴茎的注射整形，不仅不会影响性快感，更能显著提高双方的性生活质量。网友提问：阴茎注射玻尿酸增粗延长后，勃起会不会出现变形？王鑫教授：阴茎注射玻尿酸进行增粗延长后，正常的勃起是不会导致玻尿酸移位和变形的，因为阴茎的勃起是海绵体的充血膨胀，而玻尿酸是注射在阴茎的皮下组织之中的，他们两个之间没有互动，所以并不会造成玻尿酸的变形。但值得注意的是，在阴茎进行玻尿酸注射增粗延长以后，玻尿酸和组织完全融合需要一定的时间，一般是1周左右，在这段时间之内不建议进行性生活和自慰，因为外力会导致阴茎的形态发生变化，导致不自然和不美观，因此我们建议大家在阴茎注射玻尿酸增粗延长治疗的至少1周之内不要进行性生活，否则会导致阴茎勃起以后的形态不美观，这一点是需要大家劳记的。网友提问：阴茎注射玻尿酸整形后，是否可以进行剧烈的（体育）运动？王鑫教授：从理论上讲，剧烈的运动会加速玻尿酸的代谢，影响治疗的效果，因此，建议还是在玻尿酸注射完毕2周以后，进行体育运动比较合适，因为这个时候玻尿酸基本定型，剧烈运动不太会影响玻尿酸的降解和代谢 。网友提问：阴茎注射玻尿酸以后，会不会影响性功能和排尿？阴茎外观看起来是否会不自然？王鑫教授：首先呢，我们要知道玻尿酸填充的位置，玻尿酸注射的位置，在阴茎的浅筋膜层，这个区域是不涉及阴茎勃起和排尿功能的。如果您在注射以后出现了阴茎勃起的障碍和排尿功能异常，那肯定说明这种注射是失败的。至于看起来是否自然，主要是需要在术前医患进行充分的沟通，由医生对您进行美学评价。我们认为最好的美是和谐美，而不是说越长、越粗的就是最好的。因此只要在术前进行良好的评估，医患进行充分沟通，我们认为注射后的效果一定是会让医患双方都很满意的。特别提示一下，在阴茎体部的增粗治疗，玻尿酸的量可以注射的比较大，因此手术的效果也是比较明显的，相对也比较好操作。对于龟头的增粗和冠状沟的增粗，玻尿酸的注射量不会特别大，因为这个部位的玻尿酸的修饰，它是一种少量的修饰，假设如果您的龟头或者冠状沟天生就比较小，想通过玻尿酸进行彻底的完美改善，这从临床角度上讲是不现实的，因此，这一点还需要大家注意。在阴茎体部进行玻尿酸增粗治疗以后，一般来讲，不会有什么特别的不舒服，开始可能会有一些轻微的异物感，因为毕竟是把较大量的玻尿酸注入了自己的皮下，到2周以后，玻尿酸完全和组织融合，这种感觉就消失了。而且，阴茎增粗治疗以后，在和性伴侣进行性生活的时候，相对的感觉会非常好。因为它本身也富含弹性，而且对于性伴侣来讲，她不会有任何不舒服的感受，只会觉得经增粗治疗后的阴茎，体积更大，刺激性更强，特别是阴茎体和冠状沟龟头一起增粗的效果是更为满意的。我个人建议，如果您的阴茎总体发育正常，想通过玻尿酸注射达到更好的生活质量，这种治疗是适合您的。但如果阴茎过小，或者说龟头的地方相对偏小，想通过玻尿酸注射治疗，达到一个理想的完美大小，这种可能有点难度。所以，在进行注射之前，还是要和医生充分的沟通，说出您的期望，医生根据美学评价告诉您，什么样的治疗是最适合您的，您是否需要进行玻尿酸的注射。

2018年临床数据显示，阴唇整型术成为世界上增长最快的整形手术之一。2017年，阴唇整形术在全球共执行124987次，2018年达167125次。其中，巴西与意大利增幅最大，中国也是增幅最为显著的国家之一。在中国，小阴唇整形手术近两年逐渐为女性朋友所认知，但对于手术的适应指征，以及手术过程中的一些问题，依然无从寻求答案，下面对临床常见的一些小阴唇整形手术的热点问题一一进行解答。Q1   我的小阴唇肥大，需要做手术吗？调查显示，以小阴唇肥大引起身体不适为手术指征中，外阴不美观占87%，穿衣不适占64%，体育锻炼外阴不适占26%,性生活疼痛和性生活小阴唇折入阴道内致同房困难占43%。若小阴唇肥厚或肥大，外露明显， 超出大阴唇1 cm 以上， 行走时摩擦引起不适，影响尿流方向，甚至性生活者，可以考虑手术治疗。虽然对于小阴唇发育的解剖学异常进行手术矫正的观点，业界较为一致。而对于美观上的要求是否成为手术适应征而言，由于美学是人心理、情感的上的合理要求，那么患者的手术要求也应视为合理。因此，在自愿原则的基础上，也可从美容角度上选择手术。因此，小阴唇整形手术无法完全以解剖学异常的临床标准界定手术适应征，受求诊者主观意愿影响较大。Q2  小阴唇手术做完后会不会有瘢痕？这样向大家解释一个概念，任何手术做完都会产生瘢痕，没有所谓的无痕手术，但瘢痕的大小和个人的体质、手术技术都是有关的，当然，还有更重要的就是手术方式。我们知道，小阴唇手术的术式很多，手术方式的选择是和小阴唇肥大的不同的类型有关系的，比如边缘肥大的人通常会做边缘切除术式，这个时候手术瘢痕就在小阴唇的边缘上，相对来讲瘢痕会比较明显。还有些病人属于尖凸型的小阴唇肥大，这种手术一般采取楔形切除术，那么这种手术方式就会使得瘢痕没有那么明显。但是，我们不应该单纯为了避免瘢痕而选择了错误的术式，这样手术后的瘢痕看起来小，但是小阴唇整形效果却没有那么满意，还是应该根据不同的小阴唇肥大类型去选择术式，在术前医患双方充分沟通，达到满意的治疗效果。在这里特别要提醒一点，就是术后预防瘢痕，或者说减小瘢痕的方法有很多，而且小阴唇这个部位，它本身的皮肤褶皱比较多，因此即便有瘢痕，也不是很明显，那么对于那些有疤痕体质的病人，我们可以在术后给予一些激素或者进行一些射线的照射，能够有效减少瘢痕的产生。Q3  小阴唇手术需要住院吗？小阴唇手术是一个相对微创的手术，原则上在局麻下就能进行，但是对于某些痛阈比较低的病人，建议选择全麻或者腰麻，这样手术的感受会比较好。小阴唇手术后，根据医嘱，在院留观察半小时就可以回家，离院后可以进行正常的学习和生活中。术后保持伤口的清洁，定期进行换药，遵医嘱按时到医院去复查，一般来讲，恢复过程都是很顺利的。Q4  小阴唇手术后多久能同房？我们建议小阴唇手术之后，最好6周以后再进行性生活，因为性生活太早，会使得小阴唇出现感染，或者出现伤口破裂等并发症。特别强调一下，做完小阴唇整形手术以后，如果有任何的不适或者不清楚的地方，请您及时和您的主治医生联系，避免造成并发症没有及时治疗，对整个手术的效果造成影响。Q5  小阴唇手术能否按照我喜欢的样子去设计？很多女性会问，我的小阴唇先天不对称、长度不一致，能否通过手术做到两侧的完全对称？在这里需要明确的是，小阴唇有其特定的组织结构功能，在术中，医生既要兼顾小阴唇的形态美观，又不能损伤小阴唇的组织功能，比如，自然的阴唇系带很重要，因此，如非必要，医生不会轻易切除小阴唇的1/3以下部位，这就要求在术前，医生和求诊者进行详细的沟通，使求诊者建立良好的心理预期。Q6  小阴唇手术什么年龄做合适？一般来说，小阴唇肥大是从青春期的时候，就有所表现，这是一个自然的生理过程。小阴唇肥大，很多都是先天的，一般在孩子12岁左右，青春期发育的时候，小阴唇的组织，开始慢慢的增生变大了。到女孩子18岁左右的时候，身体发育基本上已经成熟，现在的很多孩子可能发育的更早，这个时候通常不会再有明显的变化了。如果在发育成熟之后，发现非常的不舒服，摩擦不适，那么就基本上可以进行手术治疗了。如果在身体尚未发育成熟的时候，小阴唇肥大已经很明显，怎么办？建议如果不是极其影响正常生活，还是尽量等到18岁之后再进行手术，因为在发育期间，还会再生长，因此不必过于着急。但有些女孩子由于某些原因，小阴唇过度增生摩擦导致溃烂感染等情况，那么即使还未发育完全，也还是要酌情采取手术治疗的。那么有些女性问，我已经40多岁了，是不是就就不能做小阴唇手术了呢？其实也不是的，只要您有这个需求，您觉得它不舒服，或者是追求完美的外阴形态，都可以进行小阴唇整形手术，甚至在这个年龄，我们的小阴唇手术通常会和大阴唇丰隆手术同时进行，因为这个年龄段，很多女性大阴唇的萎缩是比较明显的，两个手术结合进行，能够达到更理想的令外阴美观的形态效果。

首先，还是来介绍一下手术延长阴茎长度的原理。阴茎延长术是一种比较经典的手术，它通过离断耻骨联合下方的阴茎浅悬韧带，使得埋藏在体内的阴茎组织释放出来，从而达到阴茎延长的目的。这个手术，相对来讲不是一个特别小的手术。一般是需要住院治疗的，也要在手术室进行治疗。在手术过程中，首先，我们要找到阴茎的浅悬韧带，在这个地方保护好相应的血管和神经，然后离断绝大部分长度的阴茎浅悬韧带，最后还要把阴茎的皮肤和里面的组织进行妥善的固定，否则阴茎延长的效果不会特别理想。阴茎延长术，手术的入路可以在耻骨联合下方进行，也可以在冠状沟进行，这个是依据朋友们之前所做过的手术，或者说每个人不同的生理特点来决定的。也有朋友问到关于阴茎延长术创伤和风险，创伤肯定是有，因为需要做组织的剥离，而且做完阴茎延长手术以后，还要放引流管，避免周围积液出现感染的情况，风险也是有的，但是这种风险都是可控的。那么这样的手术，除了阴茎短小的病人可以做以外，正常阴茎长度的朋友们如果想延长长度，也是可以进行手术治疗的。关于阴茎延长手术的效果是不是永久的，这个国际上有一些争议，因为阴茎做完延长手术以后，从效果上看，确实能够延长阴茎长度，但是，有些时候比如说局部瘢痕的挛缩，或者组织的收缩，都会使这种效果变得更小，也就是说做完手术之后，有些病人的手术效果可能会出现退步，那么我们如何去保持这种效果呢，最简单的办法就是不定期地对阴茎进行牵拉，这种牵拉呢，实际上是能够达到维持术后疗效的目的，也可以买一种叫阴茎的牵拉器，进行阴茎的牵拉操作，也是可以维持效果的，当然，现在随着手术技术的改进，我们在手术的创面内放一些生物填充材料，也能够有效的预防术后阴茎的回缩，所以对于那些想延长阴茎长度的朋友们来说，这种手术总体来讲还是安全有效的。

传统的包皮环切手术，需切除阴茎浅筋膜（肉膜）及其浅层血管，浅筋膜中有丰富的淋巴管，术后易出现内板血液及淋巴循环障碍，并发内板淋巴水肿，术后水肿时间长，伤口愈合欠佳，影响术后恢复及生活质量，且不易处理包皮系带，易造成包皮系带切除过多或过少。切除过多，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛；切除过少，可造成该处臃肿，形成皮下肿块，影响美观，影响性生活质量。下面向大家介绍一种改良式阴茎根部袖套式包皮环切术，以给男性朋友提供更多的临床术式选择。1、巧妙隐藏手术痕迹，被称作“隐形的包皮整形术”。改良式阴茎根部袖套式包皮环切术采用局部麻醉，疼痛轻微，全程使用整形器械，操作精细，既保护阴茎背侧静脉及包皮系带，且没有切口水肿，手术瘢痕小，术后可以有效地被毛发遮挡，隐蔽性高。冠状沟处的包皮没有经过手术操作，看上去更加自然、美观。2、保留完整的内膜组织及大量的淋巴管。手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层，避免了浅筋膜较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤，保留完整的内膜组织及大量的淋巴管，术后继发性出血水肿明显减少。3、对多余包皮的切除“恰到好处”。切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，下一条为切除基线，上一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽的调整。能满足阴茎在松弛情况下切除过长的包皮。因此，可以补救传统包皮环切术因纵行剪开内板并受内板长度的限制而无法达到的效果。传统包皮环切术后冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤，即是切除范围不够的表现。4、手术同时矫正轻度阴茎弯曲。利用两条环行切线不平行纠正阴茎部分腹侧屈曲。此方法用于阴茎发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5~0.8cm，能矫正阴茎腹侧弯曲10°~15°，这一独特优势也是传统包皮环切术不能达到的。5、保留了包皮系带的完整性，出血、水肿、感染、并发症明显减少。传统的包皮环切术难点在于包皮系带处，因该处血管丰富、不易钳夹，为出血重点部位，过分的钳夹，易造成该处坏死、感染、愈合差。改良式阴茎根部袖套式包皮环切术避开了系带处手术难点，两个环行切口平行，切除的腹、背侧包皮相等，吻合后腹痛背侧皮肤等长，避免了系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤不吻合影响伤口愈合与美观。6、术后疼痛轻，不易感染。包皮在近冠状沟处末梢神经尤其丰富，痛觉更敏感，改良式阴茎根部袖套式包皮环切术远离冠状沟及系带，较传统术式疼痛强度小，疼痛时间短，并对性感觉无影响。传统术式切口靠近尿道口，术后敷料不便包扎、固定和更换，而且患者排尿时易被尿液浸湿，创口在潮湿的环境中易被细菌感染，改良式阴茎根部袖套式包皮环切术创口在阴茎根部，敷料可始终保持干燥，术后护理方便。

患：医生，我想做包皮手术！我：来我看一下…可以，具备手术指征，我帮你安排手术患：医生，我想问问，韩式包皮手术和欧式包皮手术，哪种好？我：韩式…欧式…＆＠§……临床上经常碰到有些男士，要求做韩式包皮手术、欧式包皮手术、日式包皮手术、泰式包皮手术……等等等等，都可以凑成联合国大会了……其实，这些都是各个医疗机构的噱头，本质上讲，包皮手术无非分为以下几种：普通包皮术式（头部切割）、包皮环套术（也就是我们平时说的商环）、包皮吻合器手术（所谓各机构说的3D钛钉吻合器就是这个），头部脱套式包皮手术以及我经常说的隐形根部袖式包皮手术。这些手术的区别，在这里简单和大家说明一下：第一，普通包皮术式（头部切割）。是所有泌尿外科医生最开始掌握的基础手术。有些医院用传统的刀剪针线钳，有些医院用激光切割，总体来讲手术效果差别不大。优点是经济实惠，医生也容易操作；缺点就是外观不够美观，容易出现左右不对称，且缝合口瘢痕较明显，术中出血相对于其他术式略多。第二，包皮环套术（商环）。我个人认为，这个比较适合小孩使用，成人没有明显优势。优点在于切口整齐，手术时间短；缺点在于拆环疼痛感明显，拆环后阴茎勃起导致切口裂开引起出血的概率高，疼痛感强，水肿明显，另外有些包茎患者，无法使用该术式。第三，包皮吻合器手术（3D钛钉吻合器）。和上一种类似，优点是操作简单快捷，手术时间短，切口美观；缺点是定位不易掌控，如切除过多、过少，一侧多，一次少，下面多，上面少等现象很难避免。不只切除过长的包皮，同时也切除了皮下的血管、淋巴管和浅筋膜，术后静脉、淋巴回流障碍，水肿机率大。第四，头部脱套式包皮手术。和我平时说的隐形根部袖式包皮手术原理类似，只是手术在头部操作，术后手术瘢痕无法隐形。第五，隐形根部袖式包皮手术。虽然操作起来费时费力，不过精细化的优点也是显而易见的。既避免了浅筋膜较大的血管如背浅静脉的损伤，保留完整的内膜组织，又减少术后继发性出血水肿，避免了传统包皮手术系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤不吻合影响伤口愈合与美观，堪称精雕细琢的包皮整形手术！关于这个术式，我已经有文章详细介绍过，在此不多赘述，感兴趣的朋友可以翻看我的文章《男性看过来！一种改良式“隐形包皮整形术”！》

网友A：医生，我的包皮手术，做完为啥那么丑？太难看还能修吗？网友B：医生，我做完包皮手术，怎么感觉那儿像套了个游泳圈？网友C：医生，我做完包皮手术，系带上怎么有小疙瘩？系带两侧为啥不平？网友D：医生，我做完包皮手术，那啥的时候，感觉痛，系带那儿有特别明显的牵拉感……医生……医生……医生……每天碰到很多这样的咨询，其中不乏想要二次手术以改善美观度的需求。看来我们的男同胞对于自己某些方面的颜值，也是相当关注地….关于包皮术后的问题，简单科普一下：首先，包皮术后疼痛，可能是由于手术过程中切系带留短了，引起下弯或疼痛，其实我们在进行包皮手术的时候，建议还是尽量不要切除系带，以避免术后产生牵拉感，并且，也影响性生活感受。那么，包皮术后的游泳圈又是咋回事？如是术后初期，水肿导致的游泳圈外观属于正常现象，随着时间推移会逐渐消退；如果手术已经做了三个月甚至半年以上，仍然呈游泳圈状，考虑手术时包皮切除过少，造成冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤。至于包皮手术后系带两侧不平整，可能是由于手术不够精细，两侧内板切除不对称所导致的，不影响功能，如果无其它不适症状，对外观也不是很在意，可以不予理会，完美主义强迫症的男士怎么办？考虑手术进行整形微调吧。包皮手术后系带上的小疙瘩是什么？通常是皮下线结的隆起或是瘢痕组织，如果手术后3至6个月仍不吸收，也可以考虑进行手术进行微调。有没有方法规避上述一系列问题？有！我在以前的文章中有提到过，“根部袖式隐形包皮手术”可以最大限度的避免这些问题。因为手术只在根部精细化整形，头部完全不进行任何手术操作，可以巧妙隐藏手术痕迹，看上去更加自然、美观。此外，手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层，避免了浅筋膜较大的血管如背浅静脉的损伤，术后继发性出血水肿明显减少。同时，对包皮的切除恰到好处，也避免了对系带周边部位的操作，不影响男性性生活感受！

有些朋友问：阴茎延长增粗注射玻尿酸算不算手术？出血多不多？首先，阴茎进行玻尿酸注射有几个适应症：一个就是进行阴茎的增粗、延长，还有就是治疗早泄，总体来讲这算是一种医疗的操作，算不上手术，但是需要在正规的医院进行。这个操作，一般来讲，没有大的切口，只是我们在进行调整过程当中会有一些针孔在阴茎的皮肤上，和我们之前做的抽血化验，包括一些简单的输液的针孔是差不多的。阴茎进行玻尿酸注射，总体而言出血量非常少的，可以忽略不计，一般在5毫升以内，它的出血量，就好比是我们抽血或者输液所出的那么一点点血，注射之后，也不需要特别的加压包扎，只需要压迫一会儿就可以止血了，注射完以后，一般我们建议病人在医院观察半小时，如果没有任何的问题就可以返程。

小A：听说，包.皮手术后size “变粗”？！还有这种神操作？！我：有可能！小A：医生你吹牛！我：吹牛？怎么可能？！我可是个严谨的人！小A：那你说说，原理是什么？我：如果用“根部袖套式”环切术，在术中将浅筋膜和皮肤分离，仅切除内外板皮肤，术中保留浅筋膜（肉膜）的完整性，那么在术后，原来过长皮肤下的浅筋膜（肉膜）便可起到填充效果，会稍有增粗。并且，因为保留浅筋膜（肉膜）的完整性，不会引起皮肤与白膜的纤维性粘连，保持良好的皮肤滑动性，有助于男性的快感。A：这么神奇？！能增加多少？！我：只是略有增加，如果想“麻雀变雄鹰”，还是洗洗睡吧….实在想“变大”，可以考虑进行玻尿酸注射增大整形，或者生物补片增大手术。小A：有点小失望…..我：也不必太失望，这个手术还有很多其它优点。比如：能够矫正轻度弯曲。术中将背侧较腹侧多切除0.5~0.8cm，能矫正腹侧弯曲10°~15°，这一独特优势也是传统术式所不能达到的。除此之外，还能巧妙隐藏手术痕迹，被称作“隐形包.皮整形术”。只在根部进行精细整形，头部不进行任何手术操作，保留原本外观形态，更自然，更美观！此外，对多余包.皮的切除“恰到好处”！不受内外板长度限制，两条环形切口线设计，完美避免传统术式系带切除过多导致的牵拉感，以及切除过少产生的“游泳圈”外观，安全系数高！其次，组织损伤小！由于仅切除内外板一段皮肤，而不是皮肤全层，完美保留了完整的内膜组织及大量的淋巴管，避免了传统术式易出现的内板血液及淋巴循环障碍，以及内板淋巴水肿问题，术后更接近正常解剖结构，出血少，水肿小！

英国《太阳报》报道，在35~60岁的英国男性中，有33%的人垂头不见丁丁，只因他们都有一个共同的特征——肥胖。据说，当体重比标准体重每超过约15公斤“肥肉”，丁丁就会缩进2.5厘米。注意！！此处敲黑板：是“肥肉”！！热衷锻炼的“肌肉猛男”不在此列！！杠精们请自觉看重点！！So，男同学们，不妨看看自己有多大的增长空间～～肥胖为何会导致丁丁视觉上“缩小”？很简单，当腹部被脂肪包裹，丁丁会有相当长一部分被脂肪“埋”起来，这会使你看起来较为短小！对于正在发育期的男同学而言，由于正常男性体内存在少量雌激素（这对正常男性影响不大），但如果脂肪聚积，会影响脑垂体、下丘脑的激素调控功能，使雄性激素较多地转化为雌激素（血中浓度可增加1倍左右）。啊？！就问你怕不怕！！！雄性激素下降，雌激素上升，丁丁怎能不短小？！此外，对于成年人而言，肥胖还会影响心血管功能，激发心血管疾病，海绵体内平滑肌和血管张力更多受神经冲动和化学物质的影响，丁丁血管反应性差，血流量减少，从而造成硬度、持久度的显著下降！并且，低睾酮水平，在年迈时候，还会进一步的加剧肥胖。低睾酮水平与肥胖两者互相影响，陷入心血管疾病与某方面功能下降的恶性循环！综上，对于儿童，肥胖会影响丁丁的发育，对于成年人，会影响某些方面的功能（你懂的～）如果你已是肥胖者的同伙，更要注重饮食和活动，为了幸福，为了健康，必然要减肥、减肥、减肥！实在减不下去，又想让丁丁稍微“长大”一些，怎么办？可以试试阴阜部局部吸脂和玻尿酸微创注射，可让丁丁“长高”2至3厘米。

有男士问，做完包皮手术，怎么能预防勃起呀？实在是怕疼啊…看！这个时候知道医生为什么总是苦口婆心的说，尽量在青春期前进行包皮手术了吧？有些医生经常会开药来抑制勃起，以减少患者包皮术后疼痛及防止缝线裂开或血肿形成。But，最新研究显示：不必防！不该防！防不住！防不当反而受害！为什么这么说？首先，不必防！如果术中严格止血、细致缝合、预留适宜的包皮，术后勃起并不会妨碍伤口愈合，所以不必防；其次，不该防！正常男性夜间每次勃起都是给男性阴茎进行充血、补养的过程，对愈合其实是有利的；此外，防不住! 勃起是受多种因素影响的，包括中枢和外周因素，包括激素、神经、局部因素等等多方面的调控，短时使用雌激素并不能抑制睾酮的合成和阻断周围雄激素效应（此处有抗议：医生你说人话！）好吧…意思就是：临时抱佛脚，没用！更重要的是，防不当反而受害!很多患者因为怕疼，加上服药效果不明显，擅自加大药量，结果，反而出现用药过量的不良反应，如恶心、呕吐、厌食症以及头痛、头晕等….So，男子汉们，只能寄予无限同情，苍白无力的说一声：男子汉，要坚强！还有一点点小小的建议，虽然可能作用不大…如果包皮手术后能在家休息，还是“真空”操作吧（我说的，你懂吧？还不懂？？就是不穿内裤！）实在疼的厉害，忍不了了怎么办？扛不住，就短期服用止痛药物吧…

阴茎假体是目前国际上推荐的，治疗重度勃起功能障碍的一个比较理想的手术方法。适应人群笼统的来讲是其它的方法治疗不满意的患者。首先是药物治疗不满意，目前勃起功能障碍即阳痿治疗，国际上推荐公认的最有效的药物是PDE5抑制剂，这一类的药在国内有三种，国际上也通用，包括万艾可、希爱力、艾力达，其中艾力达已经停售，这三种药的效果相差不多，患者服用药物要足量，例如万艾可患者一天服用一百毫克，如果患者服用万艾可一整粒效果不好，可以调整使用希爱力，希爱力也需要吃足量的20％毫克，如果患者服用药没有效果或者效果不满意，基本也要做阴茎假体手术。有的患者也可能选择别的方法，例如阴茎注射治疗有效果患者可以选择阴茎注射治疗，但注射治疗需要每次同房前打针，部分患者不接受，所以现在很少患者使用，在以前没有伟哥可能会较多使用；也有患者可能采取负压助勃、负压吸引等方法，但是这些方法往往不是特别满意。所以总体来说，如果PDE5抑制剂即伟哥或者希爱力等药效果不理想，可以选择植入阴茎假体。阴茎假体也叫人工海绵体，分人工海绵体、水泵、水囊三部分。它像血管支架一样，外面有一层白膜，里面就像海绵一样，有很多小的血管连在一起。阴茎假体是一种模拟阴茎勃起的装置，对于重度的阴茎勃起功能障碍的患者，通过手术将阴茎假体或者叫人工海绵体植入到阴茎海绵体中，因为阴茎的阴囊中有一个水泵，通过水泵的操作使阴茎能够硬起来，能够勃起，能够满意的完成性生活。

首先，本文适用于所有术式的包皮手术，无论传统术式、激光、商环、钛钉吻合器，以及我常说的“根状袖式”隐形术式。1，术后留观：在院留观半小时，尽量平躺或半躺，防止术后活动引发出血或血肿；2，术后离院：以乘出租车为宜，避免自驾，宜半躺位，防止活动过多引发出血；3，术后拆绷带：术后4小时，自行拆除外层蓝色弹力绷带和内衬纱布，保留黄色弹力绷带及最内层纱布至换药时再行拆除，拆除绷带后观察伤口30min，确保伤口无出血或渗血；4，术后换药：建议术后换药2次，第一次于术后1-2天，第二次于术后3-4天，第二次换药2天后自行拆除包扎的纱布（此处提示：“根状袖式”隐形术式除外，这个术式仅需术后7天换药1次即可）；5，术后疼痛：术后约半小时，麻药效力减退，此时会开始疼痛，一般成人都能够忍受，如果疼痛难忍，可服用止疼药物。术后当晚睡前口服镇痛药以缓解，次日以后疼痛明显缓解；6，术后勃起：关于这一点，我在前面的发文中已有说明，可通过夜间排尿2-3次、冷水洗手洗脸等方法有助抑制，在此不多赘述；7，术后出血：如发现出血，压迫出血点15分钟，如果仍不能止血，请及时到医院处理；8，术后水肿：24小时内严密观察是否有异常肿大、变紫。术后4h内肿大属正常现象，系带部位或伤口周围紫色血肿包，紫色瘀斑会在3-5天逐步吸收。如果血肿包不断变大，呈蔓延趋势，则提示血肿不能自行缓解吸收，应立即返院处理；9，术后防感染：术后口服药3-5天防控感染。拆除包扎后，每天进行3次伤口消毒，碘伏擦拭或护创液喷涂，消毒手术切口上下1cm范围。操作时请用棉签，切勿用手直接触碰创口！10，术后水肿：术后三四天，部分患者逐步开始水肿，属于正常现象，一般一至两星期左右逐步吸收缓解；若水肿严重，呈游泳圈状，可用纱布包裹，稍微加压，压迫水肿吸收，一个月仍不缓解或严重者返院处理；11，术后排尿：排尿时竖直冲下，或用饮料瓶口接住，不可污染纱布，保持敷料清洁干燥，如污染纱布，请及时更换；12，缝线/缝钉脱落：一般缝合钉或缝线在2—4周内相继脱落，每天消毒时，可用棉签沾碘伏拨动缝合线/钉，促进其脱落。一个月仍未完全脱落者，返院拆除。13，术后活动：以平躺休息2-3天为宜，3天后可轻度活动，伤口愈合前避免久站、久坐或重体力活动；14，术后同房：6周左右；15，特殊情况请遵医嘱。

有朋友问：玻尿酸注射治疗早泄的部位在哪？作用原理是什么？是否会降低性生活的快感？首先呢，玻尿酸注射早泄的注射部位，是在阴茎的背侧皮肤下。为什么要注射在这个位置？因为我们的阴茎背神经也就是阴茎的主要感觉神经是在背侧皮下的，在这里注射少量的玻尿酸，实际上就起到一种神经隔离的作用，我们在性生活过程当中，通过玻尿酸，它会降低神经的敏感度，延长射精时间。至于对性快感的影响是这样的，对于病人来讲，其实他们最关心的是能否通过治疗来延长射精的时间，而且很多病人就是因为神经过于敏感才导致早泄的。我们通过玻尿酸的注射，降低了神经的敏感性，延长射精的时间，达到了让性生活满意的效果，这样实际上并没有影响到性生活的快感，反倒增加了性生活的感受。

男性朋友问，性功能不太好，想知道自己是否勃起功能障碍，应该做哪些检查？首先，重点关注夜间勃起测定，如果夜间测定有一次超过10分钟，硬度达到四级就算是正常。血流检查的指标大家可能看不懂，做完医生会解释。 另外，很多患者比较关注激素的测定结果，这里给大家简单介绍一下，男性激素检查一般做5项，包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、泌乳素、雄激素（睾酮）。如果黄体生成素、卵泡刺激素比较低，要看看睾丸发育的情况，如果睾丸比较小，建议再查一下染色体，看看有没有一些影响生育的疾病，比如克氏综合征、卡尔曼综合征。 另外很多人很重视睾酮的结果，其实睾酮在男性的两个阶段比较重要，一是幼年发育期，这个时期睾酮如果低了会影响生殖器发育；另外一个是老年人，睾酮下降会影响性功能。对于年轻人和中年人来说，睾酮低点高点不用特别担心。

临床频频遇到包皮手术后瘢痕，寻求二次整形修复的患者。对于包皮余量较多的患者，二次整形手术还算容易，最头痛的就是切的极短，留下的皮肤组织很少，但是缝合又很粗糙，造成头部非常明显的瘢痕组织，这个修复起来就比较困难了。 很多病人会问，医生，我能不能改做“根部袖式”隐形包皮手术？但问题的关键是头部已经形成瘢痕组织，再做“根部袖式”也已经没有意义了，二次修复也只能从头部动刀。 在以往的泌尿外科临床手术中，往往关注的都是功能性问题，缝合伤口的目的很简单，就是让伤口尽快长上，至于伤口“样貌”的好坏，遗留的疤痕有多大，外观形态是否美观，手术医生也多半不太关注。 其实，关于美容性缝合，包括缝合材料的选择、进针的部位和层次、线在组织内的走行路线、出针的部位和层次，线结打得松紧，针距、边距等等。以及如何通过调整缝线的运行轨迹来实现伤口的分层对合，并在缝合的过程中尽可能地将缝合的继发创伤降到最低，将缝线的异物反应控制到最低限度，这些都有很大讲究，需要深入学习研究。否则，以往粗枝大叶的手术方式，往往造成很多患者需要在愈后进行再次美容性治疗，无形之中增加了医疗成本。

注射后6小时内针孔未闭合，因此不要碰触注射区；注射后24小时内，禁洗澡，针孔不能沾水，保持清洁干燥；注射后3天，不得在注射部位涂抹任何非医嘱类用品，以免刺激皮肤；注射后1周内，禁酒，避免吸烟，不要吃些辛辣食品如辣椒海鲜；注射后1周内，尽量避免局部受力，睡眠时尽量避免侧压，以免引起形态改变；注射后1周内，避免在极热（如：桑拿汗蒸）或极冷环境，这些都不利于注射部位的恢复。注射后2周内为塑形期，避免夫妻生活，以免引起注射部位形态改变；未恢复前不可服用阿司匹林或其他类似活血化淤药物，此类药物是降低血小板的凝血功能，不利于注射部位的恢复。PS：2周的恢复期虽然有点熬人，但为了完美的效果，坚持一下还是值得的，加油！

1、如果水肿很轻或仅有腹侧系带处水肿，一般不需要特殊处理，手术后4周内，水肿会逐渐消退，正常伤口消毒、用药、预防感染，帮助伤口愈合即可。2、水肿明显时，可以采用弹力绷带适当加压包扎2-3天以减轻术后水肿。加压包扎可采用间断式，即白天加压包扎，晚上放松包扎。包扎时注意压力宽松，以能够顺利排尿为宜，过紧可能影响血液回流，过松效果不明显。加压3天后水肿仍旧明显时，可延长3-4天加压包扎。3、水肿消退时间跟肿大程度没有直接关系，而跟伤口回流系统重建过程有关，因个人体质不同，个体差异较大。4、如果伤口不仅肿大，还出现了出血，可以采取按压10分钟止血，如出血比较严重就需要及时去医院做治疗。5、采用局部热敷也有助于血液循环加速，降低水肿，可用热毛巾敷伤口10-20分钟。注意不可热敷阴囊，也不可过热或时间过长。6、可采用创面护理液体辅料，不仅消毒防感染，而且具有控制水肿的作用，还会形成保护膜，减少内板和头部的摩擦，减轻不适感。7、持续不消退的水肿可以考虑出现了炎症，所以着眼点应放在控制炎症上，可以在医生的指导下局部用药消肿。8、水肿的消退并无明显有效方法，上述方法可以起到缓解和减轻作用，最终彻底愈合还是基于伤口完全愈合，血液和淋巴循环系统建立后，自身吸收掉。9、如果术后一个月水肿仍然严重，且无消退迹象，应及时到医院复诊，在医生指导下进行处理。10、如果担心水肿过于严重，可尽量选择“根部袖式”隐形术式，术后水肿轻微，且阴茎头部无手术操作，外形自然美观。