马彩毓

一、超声引导与蝶腭神经节穿刺简介超声引导就像是给医生的眼睛加了个“透视放大镜”哦。它能让医生在穿刺过程中清晰看到蝶腭神经节以及周围的组织结构呢，这样就能特别精准地把穿刺针送到该去的地方，大大降低了误伤到其他重要组织（像血管、神经啥的）的风险呀。 蝶腭神经节可是个关键部位哦，它和咱们的鼻腔、眼部神经支配都有关系呢。通过对它进行穿刺并给予合适的治疗，可以帮助缓解鼻炎和干眼症的症状哟。 二、治疗鼻炎方面 对于鼻炎患者来说呀，蝶腭神经节穿刺治疗可能会带来不少好处呢。鼻炎常常让大家饱受鼻塞、流涕、打喷嚏这些难受症状的困扰吧。当在超声引导下对蝶腭神经节进行穿刺并注入相关药物（比如有的会用一些局部 麻药和抗炎药物混合液等）后，药物能作用在神经节上，调节鼻腔的神经功能哦。这样一来呢，就有可能让鼻腔黏膜的充血、肿胀情况得到改善呀，从而减轻鼻塞的程度，让大家呼吸能更顺畅些，流鼻涕、打喷嚏这些症状也可能会随之减少呢。 三、治疗干眼症方面 干眼症患者是不是老觉得眼睛干干的、涩涩的，可不舒服啦。蝶腭神经节和眼部的神经联系也很紧密哦。经过穿刺治疗后呀，药物作用于神经节可以影响到眼部神经的调节呢。有可能就会促进泪液的分泌啦，这样眼睛就不会那么干啦，能让大家的眼睛感觉更舒服一些，看东西也不会老是因为眼干而受干扰咯。 四、治疗过程大概了解一下 首先呢，医生会用超声仪器好好地查看一下蝶腭神经节的位置，把周围的情况都摸得清清楚楚的。然后呢，会在穿刺部位做好消毒这些准备工作呀。接着呀，就会小心翼翼地把穿刺针沿着超声引导指示的方向，准确地扎到蝶腭神经节附近，再把配好的药物缓缓注入进去呢。整个过程医生都得特别小心、特别专业哦，不过大家也不用太担心，一般都会很顺利的啦。 五、治疗前后的注意事项 治疗前呀，大家要和医生好好说说自己的身体情况哦，像有没有什么过敏史呀，有没有正在吃的其他药物呀等等。这样医生才能准确判断你适不适合做这个治疗呢。而且呀，要保持心情放松，别太紧张啦。 治疗后呢，要在医院稍微观察一会儿哦，看看有没有什么不舒服的反应呀，比如穿刺部位会不会疼或者是肿胀，会不会头晕呀等等。回家之后呢，要注意休息，别太累着啦。要是做的是鼻炎治疗，那要注意保持鼻腔清洁卫生哦；要是做的是干眼症治疗呢，就要注意用眼卫生啦，比如别长时间盯着电子屏幕呀，要经常眨眨眼睛呀等等。 六、治疗效果预期 治疗一般一周一次。7次一个疗程。经过5~7次治疗，绝大多数患者鼻炎和干眼症症状都会得到良好的改善。 不过呢，要知道每个人的身体情况不一样，对治疗的反应也会有差别哦。有的朋友可能做了一次治疗后，鼻炎或者干眼症的症状就有明显改善啦；但也有的朋友可能需要多做几次治疗才能看到比较好的效果呢。所以呀，做完治疗后要耐心地观察自己的症状变化，按照医生的建议定期复查哦，这样才能让治疗发挥出最好的效果呀。 希望大家通过这次宣教呀，对超声引导下蝶腭神经节穿刺治疗鼻炎和干眼症能有更清楚的了解呢，这样也能更好地配合医生的治疗啦。

超声引导下神经阻滞治疗是一种精准的疼痛治疗方法。一、治疗原理利用超声技术，可以清晰地看到神经及周围组织的结构。将局部止痛药物准确地注射到目标神经周围，阻断神经传导，从而达到止痛的目的。 二、优势 1.精准定位：超声图像能够实时显示神经的位置、走行及与周围组织的关系，提高了注射的准确性。 2.减少并发症：由于精准定位，可减少对周围血管、脏器等的损伤，降低并发症的发生率。 3.可视化操作：医生可以在超声屏幕上直接观察到药物的扩散情况，确保药物准确到达目标位置。 4.起效快：药物直接作用于神经，起效迅速，能快速缓解疼痛。 三、适用范围 1.慢性疼痛：如颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛等。 2.手术后疼痛：可用于术后镇痛，减少阿片类药物的使用。 3.创伤性疼痛：如骨折、软组织损伤等引起的疼痛。 四、注意事项 1.治疗前需向医生详细告知病史、过敏史等。 2.治疗后需观察一段时间，以防出现不良反应。 3.遵循医生的建议进行休息和康复，避免过度活动加重疼痛。

颈肩疼痛无创治疗 超声引导下注射结合中医正骨治疗颈间疼痛：开启舒适生活新篇章 在快节奏的现代生活中，颈间疼痛已成为许多人常见的困扰。长时间的低头工作、不良的坐姿以及缺乏运动等因素，都可能导致颈部肌肉紧张、颈椎间盘退变等问题，进而引发颈间疼痛。然而，随着医学技术的不断发展，一种创新的治疗方法——超声引导下注射结合中医正骨，为缓解颈间疼痛带来了新的希望。 一、认识颈间疼痛的成因与危害 （一）不良生活习惯的影响 现代人们常常长时间保持低头看手机、电脑的姿势，这会使颈部肌肉长时间处于紧张状态，就像一根被长时间拉紧的橡皮筋，逐渐失去弹性，变得僵硬。久而久之，肌肉疲劳不堪，就会引发疼痛。此外，坐姿不正确，如弯腰驼背等，也会给颈椎带来额外的压力，导致颈椎的生理曲度发生改变，进一步加重颈间疼痛的症状。 （二）颈椎间盘退变的危害 随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐发生退变。就如同汽车的轮胎使用久了会磨损一样，颈椎间盘的水分会逐渐减少，弹性降低，变得脆弱。当受到外力作用或自身劳损时，颈椎间盘容易突出，压迫周围的神经和血管。这不仅会引起颈间疼痛，还可能导致上肢麻木、无力，头晕、头痛等一系列严重影响生活质量的症状。 二、超声引导下注射治疗：精准缓解疼痛 （一）超声引导的神奇之处 超声就像是医生的“透视眼”，它能够清晰地显示颈部的组织结构，包括肌肉、血管、神经以及颈椎间盘等。在超声的引导下，医生可以准确地将药物注射到病变部位，如同精确制导的导弹，直击疼痛的“根源”。这种精准的注射方式，不仅能够提高治疗效果，还能最大限度地减少药物对周围正常组织的副作用。 （二）注射药物的作用原理 通常，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行注射。例如，一些消炎镇痛药物可以减轻局部的炎症反应，缓解疼痛；营养神经的药物则有助于修复受损的神经，改善神经功能。这些药物直接作用于病变部位，能够迅速发挥药效，为患者带来即时的缓解。 三、中医正骨：调整颈椎平衡，恢复活力 （一）中医正骨的独特理念 中医正骨源远流长，它强调人体的整体观念和经络气血的运行。通过手法调整颈椎的关节位置，纠正椎间关节的紊乱，使颈椎恢复到正常的生理曲度和平衡状态。就好比是将一座倾斜的大厦重新扶正，让其结构更加稳固。这样不仅能够缓解疼痛，还能促进颈部气血的流通，增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性，预防疼痛的再次发作。 （二）正骨手法的精妙之处 中医正骨手法多种多样，如旋转复位法、侧扳法等。医生会根据患者的具体病情和身体状况，灵活运用这些手法。在操作过程中，医生凭借丰富的经验和精湛的技巧，以恰到好处的力度和角度进行调整，使颈椎在安全的范围内得到有效的矫正。这种个性化的治疗方式，能够最大程度地满足患者的需求，达到事半功倍的效果。 四、超声引导下注射与中医正骨的联合优势 （一）协同增效，标本兼治 超声引导下注射能够快速缓解疼痛症状，为患者减轻痛苦；中医正骨则从根本上调整颈椎的结构和功能，恢复其正常的生理状态。两者相结合，既能治标又能治本，起到协同增效的作用。就像是一场接力赛，注射治疗先为患者缓解疼痛，为正骨治疗创造良好的条件；正骨治疗则进一步巩固疗效，防止疼痛的复发，让患者的颈部真正恢复健康。 （二）提高安全性，减少并发症 超声引导确保了注射的准确性，避免了盲目操作可能带来的风险，如损伤神经、血管等重要结构。中医正骨在专业医生的操作下，也是一种安全有效的治疗方法。两者联合应用时，医生会综合考虑患者的整体情况，制定个性化的治疗方案，从而进一步提高治疗的安全性，减少并发症的发生。 五、治疗过程与注意事项 （一）治疗前的准备 在进行超声引导下注射结合中医正骨治疗前，患者需要进行全面的检查，包括颈部的影像学检查（如X光、CT或MRI），以明确病情的严重程度和病变部位。医生还会详细询问患者的病史、症状以及过敏史等，为制定个性化的治疗方案提供依据。此外，患者在治疗前应保持放松的心态，避免过度紧张。 （二）治疗过程中的感受 超声引导下注射时，患者可能会感到轻微的疼痛或酸胀感，这是正常的现象。医生会在注射过程中与患者保持沟通，随时调整操作，确保患者的舒适度。中医正骨过程中，患者可能会听到一些关节的弹响声，这是关节位置调整时的正常反应，一般不会引起疼痛。整个治疗过程通常在较短的时间内完成，但患者会明显感受到颈部的轻松和舒适。 （三）治疗后的注意事项 治疗后，患者需要注意休息，避免颈部过度活动。可以佩戴一段时间的颈托，以保护颈椎，促进恢复。同时，要遵循医生的建议进行适当的颈部锻炼，如颈部屈伸、旋转等运动，但要注意运动的强度和幅度，避免再次损伤。在饮食方面，应注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体的恢复。 六、真实案例分享：见证康复奇迹 案例一：上班族小李 小李是一名长期坐在办公室对着电脑工作的上班族，近几个月来，他经常感到颈间疼痛，严重时甚至影响到了工作和睡眠。经过检查，发现他的颈椎间盘有轻度突出，并且颈部肌肉紧张。医生为他制定了超声引导下注射结合中医正骨的治疗方案。经过几次治疗后，小李的颈间疼痛明显减轻，工作效率也大大提高了。他感慨道：“这种治疗方法真的很神奇，让我又能轻松地面对工作和生活了。” 案例二：老年患者张大爷 张大爷多年来一直被颈间疼痛所困扰，随着年龄的增长，病情逐渐加重。他尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。后来，他来到医院接受了超声引导下注射结合中医正骨治疗。经过一段时间的治疗和康复训练，张大爷的颈椎功能得到了明显改善，头晕、头痛等症状也消失了。他高兴地说：“现在我又能像以前一样出去散步、锻炼身体了，真的要感谢医生的高超技术。” 七、结语 超声引导下注射结合中医正骨治疗颈间疼痛，是一种创新、安全、有效的治疗方法。它融合了现代医学的精准技术和中医传统疗法的精髓，为广大颈间疼痛患者带来了福音。如果您正在遭受颈间疼痛的折磨，不妨尝试一下这种治疗方法，让专业的医生为您量身定制个性化的治疗方案，开启您的舒适生活新篇章。相信在不久的将来，您将告别疼痛，重新拥有健康、灵活的颈部，以更加饱满的精神状态投入到工作和生活中。 记住，健康是我们最宝贵的财富，关注颈部健康，从现在开始！让我们一起行动起来，为自己的身体加油，为美好的生活助力！

选择合适的枕头需要考虑多个方面。   一、高度   合适的枕头高度应能保持颈椎的正常生理曲度。   1. 仰卧时：枕头高度一般为一个拳头的高度较为合适。这样可以使头部和颈部得到良好的支撑，同时又不会使颈椎过度弯曲或伸展。 2. 侧卧时：枕头高度应与一侧肩宽相等。这样可以保证头部和颈部在侧卧时也能保持在一条直线上，避免颈椎扭曲。   二、硬度   枕头的硬度要适中。   1. 太软的枕头：无法提供足够的支撑，容易使头部陷入其中，导致颈椎变形，还可能会引起呼吸不畅。 2. 太硬的枕头：会让头部和颈部感到不舒服，影响睡眠质量。可以选择有一定弹性的枕头，如记忆棉枕头、乳胶枕头等，它们能够根据头部和颈部的形状进行调整，提供舒适的支撑。   三、材质   1. 荞麦枕：具有良好的透气性和吸湿性，可以根据需要调整高度。但需要定期晾晒，否则容易滋生细菌和螨虫。 2. 记忆棉枕头：能贴合头部和颈部的曲线，提供均匀的支撑，缓解压力。但价格相对较高，且部分人可能会对其材质过敏。 3. 乳胶枕：天然乳胶具有弹性好、透气性强、抗菌防螨等优点。但同样价格较高，且需要注意辨别真假。 4. 羽绒枕：柔软舒适，保暖性好，但支撑力相对较弱，不适合颈椎不好的人。   四、特殊需求   1. 对于有颈椎病的人：可以选择专门的颈椎保健枕，这种枕头通常具有特殊的形状和设计，能够更好地支撑颈椎，缓解疼痛。 2. 对于容易过敏的人：应选择低敏材质的枕头，如纯棉、天然乳胶等，并注意定期清洗和更换枕套。   总之，选择合适的枕头要综合考虑高度、硬度、材质以及个人的特殊需求，以确保睡眠质量和颈椎健康，如果更换了两次以上的枕头，仍然不能正常入睡，找不到合适的枕头，说明你的颈椎可能有问题了，建议你及时看医生，如果依然不能解决问题建议你来找我帮你会诊，检查一下是否患了颈椎病。及时治疗或者是康复调整恢复健康，你就能找到一个很舒适的枕头了。

一、中医埋线减肥是什么？   中医埋线减肥是一种将可吸收的蛋白线埋入特定穴位的减肥方法。这些蛋白线会在体内逐渐被吸收，持续刺激穴位，发挥调节身体机能的作用。   二、中医埋线减肥的原理   1. 调节内分泌 通过刺激穴位，调节身体的内分泌系统，使激素水平达到平衡状态。例如，可调节胰岛素、甲状腺素等激素的分泌，从而影响新陈代谢的速度。 2. 抑制食欲 某些穴位的刺激可以减少食欲，让你在不自觉中减少食物的摄入。比如，刺激一些特定穴位可以降低胃部的蠕动和消化液分泌，从而减少饥饿感。 3. 促进新陈代谢 埋线能够促进身体的新陈代谢，加快脂肪的分解和消耗。穴位的刺激可以增强身体的能量代谢，使身体更高效地利用脂肪作为能量来源。   三、中医埋线减肥的优势   1. 长效作用 蛋白线在体内可持续刺激穴位一段时间，一般为 10 - 15 天左右，相比传统针灸，不需要频繁就诊，更加方便。 2. 安全可靠 使用的蛋白线是可吸收的，对身体无副作用。而且，由专业的中医师操作，确保穴位选择准确，安全有保障。 3. 综合调理 在减肥的同时，还能对身体进行综合调理。可以改善一些因肥胖引起的健康问题，如高血脂、高血压、失眠等。   四、适合人群   1. 单纯性肥胖人群 对于那些由于饮食不节制、缺乏运动等原因引起的单纯性肥胖患者，中医埋线减肥效果较为显著。 2. 产后肥胖人群 产后妈妈们身体虚弱，不适合剧烈运动和节食减肥。中医埋线减肥可以在不影响身体恢复的情况下，帮助她们逐渐恢复身材。 3. 上班族 工作繁忙、没有时间进行长期减肥计划的上班族，中医埋线减肥是一个不错的选择。只需定期进行埋线治疗，无需花费大量时间进行运动和饮食控制。   五、注意事项   1. 选择正规机构 一定要选择正规的中医医疗机构进行埋线减肥，确保操作的安全性和有效性。 2. 配合健康生活方式 虽然中医埋线减肥有一定的效果，但也需要配合健康的饮食和适量的运动，才能达到更好的减肥效果。 3. 个体差异 每个人的身体状况和对埋线的反应都不同，减肥效果也会有所差异。要有耐心和信心，坚持治疗。   中医埋线减肥是一种安全、有效的减肥方法，如果你正在为肥胖问题困扰，不妨尝试一下中医埋线减肥，让自己在健康的道路上迈出坚实的一步。

肩膀疼痛查颈椎主要基于以下几个原因：首先，颈椎的神经分布较为复杂。颈椎部位的神经如果受到压迫或刺激，可能会放射至肩部，导致肩部疼痛。例如，颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变可能压迫神经根，引发肩部的放射性疼痛。 其次，颈椎的结构异常或病变可能影响颈部和肩部的肌肉张力和平衡。颈部肌肉紧张或痉挛可能通过肌肉的连接和传导，导致肩部肌肉也出现紧张和疼痛。 再者，颈椎的病变可能影响颈部的血液循环。当颈部血管受压或血流不畅时，肩部的血液供应也可能受到影响，从而引发疼痛。 此外，一些颈椎疾病可能导致身体的姿势异常，增加肩部的负担和压力，长期下来也会引起肩部疼痛。 综上所述，当出现肩膀疼痛时，排查颈椎的情况有助于更准确地找到疼痛的根源，从而进行有效的治疗。

以下为您介绍一些颈椎健康的自我评估方法：1.颈部活动度评估：缓慢地向前后左右转动颈部、低头和仰头，观察活动是否自如。正常情况下，颈部前屈约45度，后伸约45度，左右侧屈约45度，左右旋转约60-80度。如果活动时有明显的疼痛、僵硬或活动范围受限，可能提示颈椎存在问题。 2.疼痛评估：留意颈部是否有疼痛，包括酸痛、刺痛或钝痛。疼痛可能出现在颈部肌肉、骨骼或关节处。此外，还要注意疼痛是否会放射到肩部、手臂、手指等部位。 3.手部感觉和力量评估：用双手分别握住相同重量的物品，感受力量是否均衡。同时，轻轻触摸手指、手掌，感受双侧的感觉是否一致。如果出现手部麻木、无力或感觉异常，可能与颈椎神经受压有关。 4.平衡能力评估：闭目单脚站立，测试身体的平衡能力。颈椎病变可能会影响平衡感。 5.日常症状评估：观察在日常活动中，如长时间低头看手机或电脑后，是否容易出现颈部不适、头晕、头痛等症状。 6.特殊试验：如压顶试验，患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，若出现颈部疼痛并向上肢放射，提示颈椎可能有问题。 需要注意的是，这些自我评估方法只能作为初步的参考。如果您对颈椎健康有疑虑或出现明显的症状，建议及时咨询专业医生进行详细的检查和诊断。

对于婴幼儿是否需要枕枕头，不能一概而论，这取决于孩子的年龄和发育情况。一般来说，3个月以内的婴儿不需要使用枕头。因为此时宝宝的颈椎尚未形成生理弯曲，头部和背部基本在同一水平面上。如果过早使用枕头，反而可能影响宝宝的呼吸和吞咽，甚至对颈椎造成不必要的压力。3个月至1岁的宝宝，可以根据情况考虑使用薄而柔软的枕头，厚度大约1-2厘米，主要是为了防止宝宝头部侧偏。1岁以后，随着宝宝脊柱生理弯曲逐渐形成，可以适当增加枕头的高度，通常3-5厘米左右较为适宜。总之，为婴幼儿选择枕头时，要注意材质安全、透气性好、高度适中，以保障宝宝的睡眠舒适和健康发育。

张口困难，咬合疼痛，弹响，多数是下颌关节功能紊乱。关节盘移位，咬肌张力过高等原因导致。       采用神经阻滞结合，颈椎加上下颌关节正骨治疗。多数患者无需手术即可治愈，恢复正常。        下面的病例是一年多治疗无效准备手术的患者。 经过三次治疗之后恢复正常张口。疼痛缓解。

[题解]肾脏藏精,对人体生长发育与生殖有重要作用，而这一功能是通过肾中精气所含的两种功用相反的物质-肾阳和肾阴来实现的。本篇以肾为人体水火之脏、阴阳之本,重点论述男女交合媾精化生新的生命,以及生男生女的朴素道理。 [原文] 雷公问曰:男女媾精而受妊者，何也?岐伯曰:肾为作强之官(1),故受妊而生人也。雷公曰:作强而何以生人也?岐伯曰:生人者,即肾之技巧也(2)。雷公曰:技巧属肾之水乎?火乎?岐伯曰:水火无技巧也。雷公曰:离水火又何以出技巧乎?岐伯曰:技巧成于水火之气也。雷公曰:同是水火之气,何生人有男女之别乎?岐伯曰:水火气弱则生女,水火气强则生男。雷公曰:古云女先泄精则成男，男先泄精则成女,今曰水火气弱则生女,水火气强则生男,何也?岐伯曰:男女俱有水火之气黄帝外经浅释 也,气同至则技巧出焉,一有先后,不成胎矣。男泄精,女泄气,女子泄精则气脱矣，男子泄气则精脱矣,乌能成胎。雷公曰:女子不泄精(3)，男不泄气,何以受妊乎?岐伯曰:女气中有精，男精中有气,女泄气而交男子之精,男泄精而合女子之气，此技巧之所以出也。雷公曰:所生男生女，有强有弱，自分于父母之气矣,但有清浊寿夭之异,何也?岐伯曰:气清则清，气浊则浊，气长则寿，气促则夭,皆本于父母之气也。雷公曰:生育本于肾中之气,余已知之矣，但此气也,豫于五脏七腑之气乎(")?岐伯曰:五脏七腑之气,一经不至,皆不成胎。雷公曰:媾精者,动肾中之气也,与五脏七腑之气何豫乎?岐伯曰:肾藏精,亦藏气。藏精者，藏五脏七腑之精也;藏气者,藏五脏七腑之气也，藏则俱藏,泄则俱泄。雷公曰:泄气者,亦泄血乎?岐伯曰:精即血也。气无形，血有形，无形化有形，有形不能化无形也。雷公曰:精非有形乎?岐伯曰:精虽有形，而精中之气正无形也，无形隐于有形，故能静能动,动则化耳,化则技巧出矣。雷公曰:微哉言乎(5)!请传之奕祀(6),以彰化育焉。 [注解] (1)肾为作强之官:作强,使之有力、灵巧。肾气旺盛则筋骨强…黄帝外经浅释·第二卷 劲有力，动作敏捷,故肾脏为人体作强之官。 (2)技巧:表现在肾脏功用方面的巧妙技能。 (3)女子不泄精:中国中医药出版社《陈士铎医学全书》将“女”作"女子”。 (4)豫:通“与”,参与,关联。 (5)微哉言乎:微,精深奥妙,此即微言大义。 (6)奕祀:“奕”为累加、累计,“祀”在此指年,意为世代相传。 [浅释] 肾脏具有贮存、封藏精气的生理功能,《素问·六节脏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。肾为先天之本,关系到人的生殖机能。《周易·系辞》:“男女媾精,万物化生”,男女本身也分阴阳,只有阴阳相互交合,才能化生新的生命。历代医家均以肾为水火之脏，明代《医学或问》中说,“夫两肾固为真元之根本,虽为水脏,而实有相火寓乎其中,像水中之龙火,因其发动也”。人之命门,与两肾关系密切,从现代中医理论返观古代医家所论,可以认为命门之火相当于肾阳,命门之水相当于肾阴,进一步强调肾中精气是人体生命之源,肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。至于媾精交合生男生女，根据《周易》提出的“乾道成男,坤道成女”,历代也有不少论述,如《类经》中说:“人之生也,合父母之精,父得乾之阳,母得坤之阴”。这些极其朴素的认识,对生命是上帝赐予、生男生女由上天决定的迷信说法,无疑是一个有力的揭露和抨击。 ​

[题解] 此篇论述“三骨属阴,得阴则生”,三骨“生则儿寿,不生则天”的道理,故名《骨阴篇)。[原文] 鸟师(1)问于岐伯曰:婴儿初生,无膝盖骨何也?岐伯曰:婴儿初生,不止无膝盖骨也，囟骨、耳后完骨皆无之。鸟师曰:何故也?岐伯曰:阴气不足也。阴气者,真阴之气也。婴儿纯阳无阴，食母乳而阴乃生,阴生而囟骨、耳后完骨、膝盖骨生矣。生则儿寿,不生则夭。鸟师曰:其不生何也?岐伯曰:三骨属阴(2),得阴则生，然亦必阳旺而长也。婴儿阳气不足,食母乳而三骨不生，其先天之阳气亏也。阳气先漓(3),先天已居于缺陷,食母之乳，补后天而无奈,此三骨之所以不生也。三骨不生，又焉能延龄乎。鸟师曰:三骨缺一,亦能生乎?岐伯曰:缺一则不全乎其人矣。鸟师曰:请悉言之。岐伯曰:囟门不合则脑髓空也,完骨不长则肾宫虚也,膝盖不生则双足软也。脑髓空则风易入矣，肾宫虚则听失聪矣,双足软则颠仆多矣。鸟师曰:吾见三骨不全，亦有延龄者,又何故欤?岐伯曰:三者之中,惟耳无完骨者亦有延龄,然而疾病不能无也。若囟门不合,膝盖不生,吾未见有生者,盖孤阳无阴也。 [注解] (1)鸟师:黄帝臣。 (2)三骨:即囟骨,耳后完骨和膝盖骨。(3)漓:薄,薄弱。 [浅释] 此篇以儿童“三骨”生与不生的实例,说明先天和后天对儿童发育成长同等重要。即如岐伯所说:“三骨属阴,得阴则生,然亦必阳旺而长也。婴儿阳气不足,食母乳而三骨不生,其先天之阳气亏也。阳气先漓,先天已居于缺陷,食母之乳,补后天而无奈,此三骨,所以不生也。”这说明《内经》和《外经》在医疗、养生方面,都具有整体观和辩证观。 我国古典哲学认为,一切事物都含阴和阳这种既对立又统一的两个方向。就男女说,男为阳,女为阴;就婴儿说,先天为阳,后天为阴,而作为生儿育女的夫妇来说,既关系到婴儿的先天,又影响到婴儿的后天。一个生命从卵子受精,母体孕育,以至出生后的哺乳,都有赖于男女双方的阴阳平衡。男女身心俱健，生下的后代先天元气就足,后天的养育条件就好,这就为子女一生的发育成长奠定了基础。 另外,本篇中提出的“婴儿纯阳无阴”一说,值得商榷。人属阴阳统一之体.可得无阴乎?男的精子和女的卵子结合而成胚胎,发育而成婴儿,不能说“婴儿纯阳无阴”。再者,婴儿有男有女,如说:“男婴为纯阳之体”,从“男阳女阴”角度说,还可以说通。那么女婴呢,能说女婴“纯阳无阴”吗?所以,“婴儿纯阳无阴”之说,是不妥的。

[题解] 此篇从人之初生,论述了男女生长发育的一般规律，并强调了肾精在其中的主导作用。故名《初生微论篇》[原文] 容成问曰:人之初生,目不能睹,口不能餐,足不能履,舌不能语,三月而后见,八月而后食，期岁1而后行,三年而后言,其故何也? 岐伯曰:人之初生,两肾水火未旺也。三月而火乃盛，故两目有光也。八月而水乃充，故两龈有力也。期岁则髓旺而膑生矣。三年则精长而囟合矣。男十六天癸通,女十四天癸化(2)。容成曰:男以八为数,女以七为数,予知之矣。天师于二八、二七之前,《内经》何未言也? 岐伯曰:《内经》首论天癸者,叹天癸难生易丧也。男必至十六而天癸满,年未十六皆未满之日也。女必至十四而天癸盈,年未十四皆未满之日也。既满既盈,又随年俱耗,示人宜守此天癸也。 容成曰:男八八之后犹存,女七七之后仍在,似乎天癸之未尽也,天师何以七七八八之后不再言之欤? 岐伯曰:予论常数耳。常之数可定，变之数不可定也(3),予所以论常不论变耳。 [浅释] 此篇强调了肾精在生长发育中的主导作用。容成提出,人生下来为什么“期岁而后行,三年而后言”?岐伯答:“人之初生,两肾水火未壮也……期岁则髓旺而膑生矣,三年则精长颡合矣,男十六天癸通,女十四天癸化”。说明了肾作为先天之本的主导作用。 天癸即女子的经水,又称阴，精，男子的精液，即阳精。故岐伯乂提出“《内经》首论天癸者,叹天癸难生易丧也……既盈既满,乂随年俱耗,示人宜守此天癸也"。说明人的强弱、生死皆与肾精有关,劝告人们要珍惜、守护好自己的先天之本。中国传统的养生之道认为:“人身自有长生药,三味大药精、气、神”。只有首先做到精满,才能逐步达到气足、神全。这一学说的源头,皆来自内、外经。

[题解 此篇专门探讨“红铅”对人的损益，故称《红铅损益篇》。[原文] 容成问曰:方士(”)采红铅”)接命,可为训乎?岐天师曰:慎欲者,采之服食延寿,纵欲者,采之服食丧躯。容成曰:人能慎欲,命自可延,何藉红铅乎?岐伯曰:红铅,延景丹也。容成曰:红铅者,天癸水也。虽包阴阳之水火,溢满于外,则水火之气尽消矣,何以接命乎?岐伯曰:公之言论天癸则可,非论首经之红铅也。经水甫出户辄色变,独首经之色不遽变者,全其阴阳之气也。男子阳在外，阴在内(3);女子阴在外，阳在内(4)。首经者，坎中阳也。以坎中之阳补离中之阴(5),益乎?不益乎?独补男有益,补女有损。补男者,阳以济阴也;补女者,阳以亢阳也。容成曰:善。 [注解] (1)方士:古代侈言神仙方术的人,以烧炼所谓“仙丹”和修炼“成仙”为业者。如秦始皇时“人海求仙”的徐福,汉文帝时“望气取鼎”的新垣平等。 (2)红铅:其解有二:一说为女子第一次行经之经;一说是女子最初破身之血。从篇中的叙述来看,可能是指后者。 (3)男子阳在外,阴在内:依《周易》卦象为离(),示意火中有真水、真阴。 (4)女子阴在外,阳在内:依《周易》卦象为坎(≡≡),示意水中有真火、真阳。 (5)以坎中之阳补离中之阴:按《周易》的养生理论,抽坎中之阳,填离之阴,这叫“抽坎填离”,就变成泰卦必然身心安泰。

女患，59岁，财会退休，2020年8月就诊。主诉：颈肩疼痛3周，加重3天。现病史：左侧颈部肩部疼痛3周，伴阵发性眩晕，发作时不能转头，不能翻身。天旋地转。伴心悸，胸闷，失眠等。在附近医院就诊，考虑为脑供血不足及动脉供血不足导致。行门诊输液治疗三天无缓解后再住院2周，仍然没有明显改善。最近3天加重，末位不敢翻身，有时出现手指麻木。 曾有脑供血不全脑梗塞病史。否认糖尿病耳石症。 查体：C2～6椎旁压痛，左侧颈部压痛。转头侧偏受限，斜方肌压痛肩胛带区放射性疼痛。转头翻身可诱发眩晕。而躯体和头颈同时翻动。不出现眩晕。 神经系统，压迫实验阳性。臂丛牵拉试验阳性。霍夫曼氏症阴性。肌肉张力正常。二头肌肌腱反射对称。手掌无萎缩。 辅助检查： 西医诊断： 颈椎间盘突出， 寰枢关节半错位。 颈肩综合症胸椎增生 交感神经功能紊乱 曾行耳石症复位治疗无效，患者出现恐惧焦虑情绪，建议神经阻滞治疗，或者拒绝 治疗： 手法正骨，颈椎，寰枢关节复位后眩晕立即缓解，三分钟后眩晕症状消失 定期随访观察，避免负重受凉久坐久站，纠正不良习惯。       后一到两周做一次巩固治疗，随访三个月，效果良好。

[题解] 此篇专论妇科的两种常见病:月经不调和闭经及其防治的原则。把妇科的病治好了,就为身体健康和生育能力打下了基础,故称《救母篇)。 [原文] 容成(1)问于岐伯曰:天癸之水,男女皆有之，何以妇人经水谓之天癸乎?岐伯曰:天癸水,壬癸之水也.壬水属阳,癸水属阴。二水者，先天之水也。男为阳,女为阴,故妇人经水以天癸名之,其实壬癸未尝不合也。容成曰:男子之精不以天癸名者,又何故欤?岐伯曰:精者,合水火名之,水中有火,始成其精。呼精而壬癸之义已包于内，故不以天癸名之。容成曰:精与经同一水也,何必两名之?岐伯曰:同中有异也。男之精守而不溢,女之经满而必泄也。癸水者,海水也,上应月,下应潮。月有盈亏,潮有往来,女子之经水应之,故潮汐月有信,经水亦月有期也(2)。以天癸名之,别其水为癸水,随天运为转移耳。容成曰:其色赤者何也?岐伯曰:男之精,阳中之阴也,其色白。女之经，阴中之阳也,其色赤。况流于任脉,通于血海,血与经合而成浊流矣。容成曰:男之精亏而不溢者又何也? 岐伯曰:女子阴有余,阳不足，故满而必泄。男子阳有余,阴不足，故守而不溢也。容成曰:味咸者何也?岐伯曰:壬癸之水,海水也,海水味咸，故天癸之味应之。容成曰:女子二七经行,稚女不行经何也?岐伯曰:女未二七,则任冲未盛,阴气未动,女犹纯阳也,故不行经耳。容成曰:女过二七,不行经而怀孕者又何也?岐伯曰:女之变者也,名为暗经,非无经也。无不足，无有余,乃女中最贵者。终身不字,行调息之功,必长生也(3)。容成问曰:妇女经水上应月,下应潮,宜月无愆期矣，何以有至有不至乎?岐伯曰:人事之乖违也。天癸之水，生于先天,亦长于后天也。妇女纵欲伤任督之脉,则经水不应月矣。怀抱忧郁以伤肝胆,则经水闭而不流矣。容成曰:其故何也?岐伯曰:人非水火不生,火乃肾中之真火,水乃肾中之真水也。水火盛则经盛,水火衰则经衰。任督脉通于肾,伤任督未有不伤肾者。交接时纵欲泄精，精伤,任督之脉亦伤矣。任督脉伤,不能行其气于腰脐,则带脉亦伤，经水有至有不至矣。夫经水者，火中之水也。水衰不能制火,则火炎水降,经水必先期至矣。火衰不能生水,则水寒火冷,经水必后期至矣。经水之愆期,因水火之盛衰也。容成曰:肝胆伤而经闭者,谓何?岐伯曰:肝藏血者也。然又最喜疏泄,胆与肝为表里也。胆木气郁,肝木之气亦郁矣。木郁不达,任冲血海皆抑塞不通,久则血枯矣。容成曰:木郁何以使水之闭也?岐伯曰:心肾无晷(4)不交者也。心肾之交接,责在胞胎，亦责在肝胆也。肝胆气郁,胞胎上交肝胆，不上交于心,则肾之气亦不交于心矣。心肾之气不交,各脏腑之气抑塞不通,肝克脾,胆克胃,脾胃受克,失其生化之司,何能资于心肾乎?水火未济,肝胆之气愈郁矣。肝胆久郁，反现假旺之象,外若盛,内实虚。肾因子虚，转去相济涸水,而郁火焚之,木安有余波以下泻乎?此木郁所以水闭也。鬼臾区问曰:气郁则血闭,血即经乎?岐伯曰:经水非血也。鬼臾区曰:经水非血,何以血闭而经即断乎? 岐伯曰:经水者,天一之水也,出于肾经,故以经水名之。鬼臾区曰:水出于肾,色宜白矣,何赤乎? 岐伯曰:经水者,至阴之精,有至阳之气存焉,故色赤耳,非色赤即血也。鬼臾区曰:人之肾有补无泻，安有余血乎? 岐伯曰:经水者,肾气所化,非肾精所泻也。女子肾气有余,故变化无穷耳。鬼臾区曰:气能化血，各经之血不从之而泻乎? 岐伯曰:肾化为经，经化为血，各经气血无不随之而各化矣。是以肾气通则血通，肾气闭则血闭也。鬼臾区曰:然则气闭宜责在肾矣,何以心肝脾之气郁而经亦闭也?岐伯曰:肾水之生,不由于三经(5),肾水之化，实关于三经也。鬼臾区曰:何也?岐伯曰:肾不通肝之气，则肾气不能开,肾不交心之气，则肾气不能上,肾不取脾之气，则肾气不能成，盖交相合而交相化也。苟一经气郁,气即不入于肾，而肾气即闭矣,况三经同郁,肾无所资,何能化气而成经乎。是以经闭者，乃肾气之郁,非止肝血之枯也。倘徒补其血,则郁不宣反生火矣,徒散其瘀,则气益微反耗精矣,非惟无益,而转害之也。鬼臾区曰:大哉言乎!请勒之金石(6),以救万世之母乎。[注解] (1)容成:黄帝史官。世传道家采阴补阳之术出于容成。《汉书艺文志》有《容成阴道》二十六卷。 (2)潮夕月有信,经水亦月有期:据此可知,古人早知天人相应之理。 (3)终身不字,行调息之功,必长生也:不字,即不嫁人。女子一生不嫁人,再练习“吐纳”的功法,一定能长寿。不字:不嫁人。调息:道家吐纳法。 (4)晷:利用日影以定时刻之器具。此处引伸为时刻。(5)三经:指肝、心、脾三经。 (6)勒之金石:将重要文献铸在金属上,或刻在石碑上。

[题解] 此篇阐明“合父母之精以生人之身,则精即人之命根”,养生重在养命根之精。故题为《命根养生篇》。 [原文] 伯高太师复问岐伯曰:养生之道,可得闻乎?岐伯曰:愚何足以知之。伯高再问。岐伯曰:人生天地之中,不有与天地并久者，不体天地之道也(1)。天锡(”)人以长生之命,地锡人以长生之根。天地锡人以命根”者,父母予之也。合父母之精以生人之身，则精即人之命根也。魂魄“”藏于精之中,魂属阳,魄属阴。魂趋生,魄趋死。夫魂魄皆神也,凡人皆有。神内存则生,外游则死。魂最善游，由于心之不寂也。广成子谓抱神以静者，正抱心而同寂也。伯高曰:夫精者，非肾中之水乎?水性主动,心之不寂者,不由于肾之不静乎?岐伯曰:肾水之中有真火在焉,水欲下而火欲升,此精之所以不静也,精一动而心摇摇矣。然而制精之不动,仍在心之寂也。伯高曰:吾心寂矣。肾之精欲动,奈何?岐伯曰:水火原相须也,无火则水不安,无水则火亦不安。制心而精动者，由于肾水之涸也,补先天之水以济心,则精不动而心易寂矣。[注解] (1)天地之道:天地运转的客观规律。(2)天锡:天赐。锡,同赐。 (3)命根:合父母之精以生人之身,精即人之命根。 (4)魂魄:《内经》:“随礼神往来者谓之魂,并精而出人者谓之魄。”

[题解] 此篇从天、人两方面来阐明寿命长短的辩证关系,“寿夭定于天,挽回天命者人也”。强调尽人事可以全天命,对医疗和养生都具有积极意义。 [原文] 伯高太师问岐伯曰:余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,可分寿天，然乎? 岐伯曰:人有形则有气,有气则有骨,有骨则有肉，有肉则有皮。形必与气相合也，皮必与肉相称也，气血经络必与形相配也。形充而皮肤缓者寿,形充而皮肤急者夭。形充而脉坚大者，气血之顺也,顺则寿。形充而脉小弱者,气血之衰也,衰则危。形充而颧不起者,肉胜于骨也,骨大则寿，骨小则夭。形充而大,肉胭坚有分理者，皮胜于肉也,肉疏则夭,肉坚则寿。形充而大，肉无分理者，皮仅包乎肉也,肉厚寿,肉脆天。此天生人不可强也。故见则定人寿天,即可测人生死矣。少师问·曰:诚若师言,人之寿天,天定之矣,无豫于人乎?岐伯曰:寿天定于天,挽回天命者,人也”)。寿天听于天,戕贼其形骸,泻泄其精髓,耗散其气血,不必至天数而先天者,天不任咎也(”)。少师曰:天可回乎?岐伯曰:天不可回,而天可节也。节天之有余,补人之不足,不亦善全其天命乎。伯高太师闻之曰:岐天师真善言天也。世人贼天之不足,乌能留人之有余哉。少师曰:伯高非知在人之夭者乎。在天之天难回也,在人之天易延也,吾亦修吾之天,以全天命乎.

[原文] 雷公问曰:人生子嗣,天命也,岂尽非人事乎(1)?岐伯曰:天命居半,人事居半也。雷公曰:天可回乎?岐伯曰:天不可回,人事则可尽也(2)。雷公曰:请言人事。岐伯曰:男子不能生子者,病有九,女子不能生子者,病有十也。雷公曰:请晰言之。岐伯曰:男子九病者,精寒也，精薄也,气馁也,痰盛也,精涩也,相火过旺也,精不能射也,气郁也,天厌也。女子十病者,胞胎寒也,脾胃冷也，带脉急也,肝气郁也,痰气盛也,相火旺也,肾水衰也，任督病也,膀胱气化不行也,气血虚而不能摄也。雷公曰黄帝外经浅释·第一卷 女子无子而可以有子矣,不可徒治其胞胎也。雷公曰:天师之言,真回天之法也。然用天师法，男女仍不生子,奈何?岐伯曰:必夫妇德行交亏也(3)。修德以宜男),岂虚语哉。 [注解] (1)雷公:黄帝之子。嗣:继承、后嗣,指子孙的传宗接代。天命:先天遗传。人事:后天保养。 (2)天不可回,人事可尽:先天遗传无法改变,后天保养是可以尽力而为的。 (3)德行交亏:德行,指夫妇的品德、行为。交亏,德和行都有亏损。 (4)修德以宜男:从现代科学看,此点似无根据。

男患，周某某，62岁，2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病。曾行微创射频治疗一次，肩部疼痛减轻，但胸背部疼痛没有缓解。而来我院就诊。 查体颈椎3~6压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。双侧肋弓部压痛。剑突压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。      明确诊断后给颈胸段椎旁神经阻滞结合中医正骨，理疗等治疗，两次治疗后疼痛缓解，但会反复，结合拉伸转体等康复训练，6次治疗后疼痛完全缓解。    西医学认为肋软骨炎是无菌性炎症，致病因素至今未完全明了，我们临床采用中西医结合的方法做脊柱和颈肩正骨调整结合神经阻滞，效果良好，骨关节错位和高张力高压力缓解后，炎症和炎症引起的疼痛都很快得到了缓解。

昨天遇到一个病人。左侧手麻木肩膀疼痛，手臂举起来疼痛缓解下垂就会疼痛加重，麻木出现。经过检查，这是一个典型的胸廓出口综合征 病例。   胸廓出口综合症是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现 。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。 锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化，肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。 此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。所以会出现上肢下垂，疼痛麻木加重的症状。而上举压迫减轻症状缓解。 临床上分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。 (一)神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4~5指伸肌麻痹形成爪形手(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压血管会导致末端供血不良。皮温下降或者淤血充血的改变。         治疗方法，西医的主张进行康复训练或者是手术治疗，甚至把第一肋骨切除。那样第一肋骨和锁骨之间的压迫形成的狭窄也就会消失。卡压症状是消失了，但是缺少一个肋骨之后，胸部会出现前交叉畸形加重脊柱曲度变大肩胛骨前移等新问题。 但中医正骨的方法是通过调整骨关节的位置，使锁骨和第一肋骨之间的间隙扩大锁骨归位，脊柱过屈矫正，肩胛骨后移恢复正常位置之后卡压自然也就消失。症状也就缓解了。除极少数骨关节严重错位无法归正。多数都不需要手术治疗。     有问题可以留言。欢迎理性沟通。