马彩毓

交感神经型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢或者交感神经结造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。疾病简介由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。临床表现1．头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。2．眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。4．心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。6．临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。治疗1、绝大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到缓解和治愈。保守治疗方法很多，如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。2、交感神经症状严重，反复发作，经严格保守治疗3个月以上无效，影响正常工作和生活者，可以手术治疗。3、经上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉药封闭行颈星状神经节，封闭治疗交感神经症状疗效尚可 。4、其他如中医辨证论治亦可采用。

[题解]肾脏藏精,对人体生长发育与生殖有重要作用，而这一功能是通过肾中精气所含的两种功用相反的物质-肾阳和肾阴来实现的。本篇以肾为人体水火之脏、阴阳之本,重点论述男女交合媾精化生新的生命,以及生男生女的朴素道理。 [原文] 雷公问曰:男女媾精而受妊者，何也?岐伯曰:肾为作强之官(1),故受妊而生人也。雷公曰:作强而何以生人也?岐伯曰:生人者,即肾之技巧也(2)。雷公曰:技巧属肾之水乎?火乎?岐伯曰:水火无技巧也。雷公曰:离水火又何以出技巧乎?岐伯曰:技巧成于水火之气也。雷公曰:同是水火之气,何生人有男女之别乎?岐伯曰:水火气弱则生女,水火气强则生男。雷公曰:古云女先泄精则成男，男先泄精则成女,今曰水火气弱则生女,水火气强则生男,何也?岐伯曰:男女俱有水火之气黄帝外经浅释 也,气同至则技巧出焉,一有先后,不成胎矣。男泄精,女泄气,女子泄精则气脱矣，男子泄气则精脱矣,乌能成胎。雷公曰:女子不泄精(3)，男不泄气,何以受妊乎?岐伯曰:女气中有精，男精中有气,女泄气而交男子之精,男泄精而合女子之气，此技巧之所以出也。雷公曰:所生男生女，有强有弱，自分于父母之气矣,但有清浊寿夭之异,何也?岐伯曰:气清则清，气浊则浊，气长则寿，气促则夭,皆本于父母之气也。雷公曰:生育本于肾中之气,余已知之矣，但此气也,豫于五脏七腑之气乎(")?岐伯曰:五脏七腑之气,一经不至,皆不成胎。雷公曰:媾精者,动肾中之气也,与五脏七腑之气何豫乎?岐伯曰:肾藏精,亦藏气。藏精者，藏五脏七腑之精也;藏气者,藏五脏七腑之气也，藏则俱藏,泄则俱泄。雷公曰:泄气者,亦泄血乎?岐伯曰:精即血也。气无形，血有形，无形化有形，有形不能化无形也。雷公曰:精非有形乎?岐伯曰:精虽有形，而精中之气正无形也，无形隐于有形，故能静能动,动则化耳,化则技巧出矣。雷公曰:微哉言乎(5)!请传之奕祀(6),以彰化育焉。 [注解] (1)肾为作强之官:作强,使之有力、灵巧。肾气旺盛则筋骨强…黄帝外经浅释·第二卷 劲有力，动作敏捷,故肾脏为人体作强之官。 (2)技巧:表现在肾脏功用方面的巧妙技能。 (3)女子不泄精:中国中医药出版社《陈士铎医学全书》将“女”作"女子”。 (4)豫:通“与”,参与,关联。 (5)微哉言乎:微,精深奥妙,此即微言大义。 (6)奕祀:“奕”为累加、累计,“祀”在此指年,意为世代相传。 [浅释] 肾脏具有贮存、封藏精气的生理功能,《素问·六节脏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。肾为先天之本,关系到人的生殖机能。《周易·系辞》:“男女媾精,万物化生”,男女本身也分阴阳,只有阴阳相互交合,才能化生新的生命。历代医家均以肾为水火之脏，明代《医学或问》中说,“夫两肾固为真元之根本,虽为水脏,而实有相火寓乎其中,像水中之龙火,因其发动也”。人之命门,与两肾关系密切,从现代中医理论返观古代医家所论,可以认为命门之火相当于肾阳,命门之水相当于肾阴,进一步强调肾中精气是人体生命之源,肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。至于媾精交合生男生女，根据《周易》提出的“乾道成男,坤道成女”,历代也有不少论述,如《类经》中说:“人之生也,合父母之精,父得乾之阳,母得坤之阴”。这些极其朴素的认识,对生命是上帝赐予、生男生女由上天决定的迷信说法,无疑是一个有力的揭露和抨击。 ​

[题解] 此篇论述“三骨属阴,得阴则生”,三骨“生则儿寿,不生则天”的道理,故名《骨阴篇)。[原文] 鸟师(1)问于岐伯曰:婴儿初生,无膝盖骨何也?岐伯曰:婴儿初生,不止无膝盖骨也，囟骨、耳后完骨皆无之。鸟师曰:何故也?岐伯曰:阴气不足也。阴气者,真阴之气也。婴儿纯阳无阴，食母乳而阴乃生,阴生而囟骨、耳后完骨、膝盖骨生矣。生则儿寿,不生则夭。鸟师曰:其不生何也?岐伯曰:三骨属阴(2),得阴则生，然亦必阳旺而长也。婴儿阳气不足,食母乳而三骨不生，其先天之阳气亏也。阳气先漓(3),先天已居于缺陷,食母之乳，补后天而无奈,此三骨之所以不生也。三骨不生，又焉能延龄乎。鸟师曰:三骨缺一,亦能生乎?岐伯曰:缺一则不全乎其人矣。鸟师曰:请悉言之。岐伯曰:囟门不合则脑髓空也,完骨不长则肾宫虚也,膝盖不生则双足软也。脑髓空则风易入矣，肾宫虚则听失聪矣,双足软则颠仆多矣。鸟师曰:吾见三骨不全，亦有延龄者,又何故欤?岐伯曰:三者之中,惟耳无完骨者亦有延龄,然而疾病不能无也。若囟门不合,膝盖不生,吾未见有生者,盖孤阳无阴也。 [注解] (1)鸟师:黄帝臣。 (2)三骨:即囟骨,耳后完骨和膝盖骨。(3)漓:薄,薄弱。 [浅释] 此篇以儿童“三骨”生与不生的实例,说明先天和后天对儿童发育成长同等重要。即如岐伯所说:“三骨属阴,得阴则生,然亦必阳旺而长也。婴儿阳气不足,食母乳而三骨不生,其先天之阳气亏也。阳气先漓,先天已居于缺陷,食母之乳,补后天而无奈,此三骨,所以不生也。”这说明《内经》和《外经》在医疗、养生方面,都具有整体观和辩证观。 我国古典哲学认为,一切事物都含阴和阳这种既对立又统一的两个方向。就男女说,男为阳,女为阴;就婴儿说,先天为阳,后天为阴,而作为生儿育女的夫妇来说,既关系到婴儿的先天,又影响到婴儿的后天。一个生命从卵子受精,母体孕育,以至出生后的哺乳,都有赖于男女双方的阴阳平衡。男女身心俱健，生下的后代先天元气就足,后天的养育条件就好,这就为子女一生的发育成长奠定了基础。 另外,本篇中提出的“婴儿纯阳无阴”一说,值得商榷。人属阴阳统一之体.可得无阴乎?男的精子和女的卵子结合而成胚胎,发育而成婴儿,不能说“婴儿纯阳无阴”。再者,婴儿有男有女,如说:“男婴为纯阳之体”,从“男阳女阴”角度说,还可以说通。那么女婴呢,能说女婴“纯阳无阴”吗?所以,“婴儿纯阳无阴”之说,是不妥的。

[题解] 此篇从人之初生,论述了男女生长发育的一般规律，并强调了肾精在其中的主导作用。故名《初生微论篇》[原文] 容成问曰:人之初生,目不能睹,口不能餐,足不能履,舌不能语,三月而后见,八月而后食，期岁1而后行,三年而后言,其故何也? 岐伯曰:人之初生,两肾水火未旺也。三月而火乃盛，故两目有光也。八月而水乃充，故两龈有力也。期岁则髓旺而膑生矣。三年则精长而囟合矣。男十六天癸通,女十四天癸化(2)。容成曰:男以八为数,女以七为数,予知之矣。天师于二八、二七之前,《内经》何未言也? 岐伯曰:《内经》首论天癸者,叹天癸难生易丧也。男必至十六而天癸满,年未十六皆未满之日也。女必至十四而天癸盈,年未十四皆未满之日也。既满既盈,又随年俱耗,示人宜守此天癸也。 容成曰:男八八之后犹存,女七七之后仍在,似乎天癸之未尽也,天师何以七七八八之后不再言之欤? 岐伯曰:予论常数耳。常之数可定，变之数不可定也(3),予所以论常不论变耳。 [浅释] 此篇强调了肾精在生长发育中的主导作用。容成提出,人生下来为什么“期岁而后行,三年而后言”?岐伯答:“人之初生,两肾水火未壮也……期岁则髓旺而膑生矣,三年则精长颡合矣,男十六天癸通,女十四天癸化”。说明了肾作为先天之本的主导作用。 天癸即女子的经水,又称阴，精，男子的精液，即阳精。故岐伯乂提出“《内经》首论天癸者,叹天癸难生易丧也……既盈既满,乂随年俱耗,示人宜守此天癸也"。说明人的强弱、生死皆与肾精有关,劝告人们要珍惜、守护好自己的先天之本。中国传统的养生之道认为:“人身自有长生药,三味大药精、气、神”。只有首先做到精满,才能逐步达到气足、神全。这一学说的源头,皆来自内、外经。

[题解 此篇专门探讨“红铅”对人的损益，故称《红铅损益篇》。[原文] 容成问曰:方士(”)采红铅”)接命,可为训乎?岐天师曰:慎欲者,采之服食延寿,纵欲者,采之服食丧躯。容成曰:人能慎欲,命自可延,何藉红铅乎?岐伯曰:红铅,延景丹也。容成曰:红铅者,天癸水也。虽包阴阳之水火,溢满于外,则水火之气尽消矣,何以接命乎?岐伯曰:公之言论天癸则可,非论首经之红铅也。经水甫出户辄色变,独首经之色不遽变者,全其阴阳之气也。男子阳在外，阴在内(3);女子阴在外，阳在内(4)。首经者，坎中阳也。以坎中之阳补离中之阴(5),益乎?不益乎?独补男有益,补女有损。补男者,阳以济阴也;补女者,阳以亢阳也。容成曰:善。 [注解] (1)方士:古代侈言神仙方术的人,以烧炼所谓“仙丹”和修炼“成仙”为业者。如秦始皇时“人海求仙”的徐福,汉文帝时“望气取鼎”的新垣平等。 (2)红铅:其解有二:一说为女子第一次行经之经;一说是女子最初破身之血。从篇中的叙述来看,可能是指后者。 (3)男子阳在外,阴在内:依《周易》卦象为离(),示意火中有真水、真阴。 (4)女子阴在外,阳在内:依《周易》卦象为坎(≡≡),示意水中有真火、真阳。 (5)以坎中之阳补离中之阴:按《周易》的养生理论,抽坎中之阳,填离之阴,这叫“抽坎填离”,就变成泰卦必然身心安泰。

女患，59岁，财会退休，2020年8月就诊。主诉：颈肩疼痛3周，加重3天。现病史：左侧颈部肩部疼痛3周，伴阵发性眩晕，发作时不能转头，不能翻身。天旋地转。伴心悸，胸闷，失眠等。在附近医院就诊，考虑为脑供血不足及动脉供血不足导致。行门诊输液治疗三天无缓解后再住院2周，仍然没有明显改善。最近3天加重，末位不敢翻身，有时出现手指麻木。 曾有脑供血不全脑梗塞病史。否认糖尿病耳石症。 查体：C2～6椎旁压痛，左侧颈部压痛。转头侧偏受限，斜方肌压痛肩胛带区放射性疼痛。转头翻身可诱发眩晕。而躯体和头颈同时翻动。不出现眩晕。 神经系统，压迫实验阳性。臂丛牵拉试验阳性。霍夫曼氏症阴性。肌肉张力正常。二头肌肌腱反射对称。手掌无萎缩。 辅助检查： 西医诊断： 颈椎间盘突出， 寰枢关节半错位。 颈肩综合症胸椎增生 交感神经功能紊乱 曾行耳石症复位治疗无效，患者出现恐惧焦虑情绪，建议神经阻滞治疗，或者拒绝 治疗： 手法正骨，颈椎，寰枢关节复位后眩晕立即缓解，三分钟后眩晕症状消失 定期随访观察，避免负重受凉久坐久站，纠正不良习惯。       后一到两周做一次巩固治疗，随访三个月，效果良好。

[题解] 此篇专论妇科的两种常见病:月经不调和闭经及其防治的原则。把妇科的病治好了,就为身体健康和生育能力打下了基础,故称《救母篇)。 [原文] 容成(1)问于岐伯曰:天癸之水,男女皆有之，何以妇人经水谓之天癸乎?岐伯曰:天癸水,壬癸之水也.壬水属阳,癸水属阴。二水者，先天之水也。男为阳,女为阴,故妇人经水以天癸名之,其实壬癸未尝不合也。容成曰:男子之精不以天癸名者,又何故欤?岐伯曰:精者,合水火名之,水中有火,始成其精。呼精而壬癸之义已包于内，故不以天癸名之。容成曰:精与经同一水也,何必两名之?岐伯曰:同中有异也。男之精守而不溢,女之经满而必泄也。癸水者,海水也,上应月,下应潮。月有盈亏,潮有往来,女子之经水应之,故潮汐月有信,经水亦月有期也(2)。以天癸名之,别其水为癸水,随天运为转移耳。容成曰:其色赤者何也?岐伯曰:男之精,阳中之阴也,其色白。女之经，阴中之阳也,其色赤。况流于任脉,通于血海,血与经合而成浊流矣。容成曰:男之精亏而不溢者又何也? 岐伯曰:女子阴有余,阳不足，故满而必泄。男子阳有余,阴不足，故守而不溢也。容成曰:味咸者何也?岐伯曰:壬癸之水,海水也,海水味咸，故天癸之味应之。容成曰:女子二七经行,稚女不行经何也?岐伯曰:女未二七,则任冲未盛,阴气未动,女犹纯阳也,故不行经耳。容成曰:女过二七,不行经而怀孕者又何也?岐伯曰:女之变者也,名为暗经,非无经也。无不足，无有余,乃女中最贵者。终身不字,行调息之功,必长生也(3)。容成问曰:妇女经水上应月,下应潮,宜月无愆期矣，何以有至有不至乎?岐伯曰:人事之乖违也。天癸之水，生于先天,亦长于后天也。妇女纵欲伤任督之脉,则经水不应月矣。怀抱忧郁以伤肝胆,则经水闭而不流矣。容成曰:其故何也?岐伯曰:人非水火不生,火乃肾中之真火,水乃肾中之真水也。水火盛则经盛,水火衰则经衰。任督脉通于肾,伤任督未有不伤肾者。交接时纵欲泄精，精伤,任督之脉亦伤矣。任督脉伤,不能行其气于腰脐,则带脉亦伤，经水有至有不至矣。夫经水者，火中之水也。水衰不能制火,则火炎水降,经水必先期至矣。火衰不能生水,则水寒火冷,经水必后期至矣。经水之愆期,因水火之盛衰也。容成曰:肝胆伤而经闭者,谓何?岐伯曰:肝藏血者也。然又最喜疏泄,胆与肝为表里也。胆木气郁,肝木之气亦郁矣。木郁不达,任冲血海皆抑塞不通,久则血枯矣。容成曰:木郁何以使水之闭也?岐伯曰:心肾无晷(4)不交者也。心肾之交接,责在胞胎，亦责在肝胆也。肝胆气郁,胞胎上交肝胆，不上交于心,则肾之气亦不交于心矣。心肾之气不交,各脏腑之气抑塞不通,肝克脾,胆克胃,脾胃受克,失其生化之司,何能资于心肾乎?水火未济,肝胆之气愈郁矣。肝胆久郁，反现假旺之象,外若盛,内实虚。肾因子虚，转去相济涸水,而郁火焚之,木安有余波以下泻乎?此木郁所以水闭也。鬼臾区问曰:气郁则血闭,血即经乎?岐伯曰:经水非血也。鬼臾区曰:经水非血,何以血闭而经即断乎? 岐伯曰:经水者,天一之水也,出于肾经,故以经水名之。鬼臾区曰:水出于肾,色宜白矣,何赤乎? 岐伯曰:经水者,至阴之精,有至阳之气存焉,故色赤耳,非色赤即血也。鬼臾区曰:人之肾有补无泻，安有余血乎? 岐伯曰:经水者,肾气所化,非肾精所泻也。女子肾气有余,故变化无穷耳。鬼臾区曰:气能化血，各经之血不从之而泻乎? 岐伯曰:肾化为经，经化为血，各经气血无不随之而各化矣。是以肾气通则血通，肾气闭则血闭也。鬼臾区曰:然则气闭宜责在肾矣,何以心肝脾之气郁而经亦闭也?岐伯曰:肾水之生,不由于三经(5),肾水之化，实关于三经也。鬼臾区曰:何也?岐伯曰:肾不通肝之气，则肾气不能开,肾不交心之气，则肾气不能上,肾不取脾之气，则肾气不能成，盖交相合而交相化也。苟一经气郁,气即不入于肾，而肾气即闭矣,况三经同郁,肾无所资,何能化气而成经乎。是以经闭者，乃肾气之郁,非止肝血之枯也。倘徒补其血,则郁不宣反生火矣,徒散其瘀,则气益微反耗精矣,非惟无益,而转害之也。鬼臾区曰:大哉言乎!请勒之金石(6),以救万世之母乎。[注解] (1)容成:黄帝史官。世传道家采阴补阳之术出于容成。《汉书艺文志》有《容成阴道》二十六卷。 (2)潮夕月有信,经水亦月有期:据此可知,古人早知天人相应之理。 (3)终身不字,行调息之功,必长生也:不字,即不嫁人。女子一生不嫁人,再练习“吐纳”的功法,一定能长寿。不字:不嫁人。调息:道家吐纳法。 (4)晷:利用日影以定时刻之器具。此处引伸为时刻。(5)三经:指肝、心、脾三经。 (6)勒之金石:将重要文献铸在金属上,或刻在石碑上。

[题解] 此篇阐明“合父母之精以生人之身,则精即人之命根”,养生重在养命根之精。故题为《命根养生篇》。 [原文] 伯高太师复问岐伯曰:养生之道,可得闻乎?岐伯曰:愚何足以知之。伯高再问。岐伯曰:人生天地之中,不有与天地并久者，不体天地之道也(1)。天锡(”)人以长生之命,地锡人以长生之根。天地锡人以命根”者,父母予之也。合父母之精以生人之身，则精即人之命根也。魂魄“”藏于精之中,魂属阳,魄属阴。魂趋生,魄趋死。夫魂魄皆神也,凡人皆有。神内存则生,外游则死。魂最善游，由于心之不寂也。广成子谓抱神以静者，正抱心而同寂也。伯高曰:夫精者，非肾中之水乎?水性主动,心之不寂者,不由于肾之不静乎?岐伯曰:肾水之中有真火在焉,水欲下而火欲升,此精之所以不静也,精一动而心摇摇矣。然而制精之不动,仍在心之寂也。伯高曰:吾心寂矣。肾之精欲动,奈何?岐伯曰:水火原相须也,无火则水不安,无水则火亦不安。制心而精动者，由于肾水之涸也,补先天之水以济心,则精不动而心易寂矣。[注解] (1)天地之道:天地运转的客观规律。(2)天锡:天赐。锡,同赐。 (3)命根:合父母之精以生人之身,精即人之命根。 (4)魂魄:《内经》:“随礼神往来者谓之魂,并精而出人者谓之魄。”

[题解] 此篇从天、人两方面来阐明寿命长短的辩证关系,“寿夭定于天,挽回天命者人也”。强调尽人事可以全天命,对医疗和养生都具有积极意义。 [原文] 伯高太师问岐伯曰:余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,可分寿天，然乎? 岐伯曰:人有形则有气,有气则有骨,有骨则有肉，有肉则有皮。形必与气相合也，皮必与肉相称也，气血经络必与形相配也。形充而皮肤缓者寿,形充而皮肤急者夭。形充而脉坚大者，气血之顺也,顺则寿。形充而脉小弱者,气血之衰也,衰则危。形充而颧不起者,肉胜于骨也,骨大则寿，骨小则夭。形充而大,肉胭坚有分理者，皮胜于肉也,肉疏则夭,肉坚则寿。形充而大，肉无分理者，皮仅包乎肉也,肉厚寿,肉脆天。此天生人不可强也。故见则定人寿天,即可测人生死矣。少师问·曰:诚若师言,人之寿天,天定之矣,无豫于人乎?岐伯曰:寿天定于天,挽回天命者,人也”)。寿天听于天,戕贼其形骸,泻泄其精髓,耗散其气血,不必至天数而先天者,天不任咎也(”)。少师曰:天可回乎?岐伯曰:天不可回,而天可节也。节天之有余,补人之不足,不亦善全其天命乎。伯高太师闻之曰:岐天师真善言天也。世人贼天之不足,乌能留人之有余哉。少师曰:伯高非知在人之夭者乎。在天之天难回也,在人之天易延也,吾亦修吾之天,以全天命乎.

[原文] 雷公问曰:人生子嗣,天命也,岂尽非人事乎(1)?岐伯曰:天命居半,人事居半也。雷公曰:天可回乎?岐伯曰:天不可回,人事则可尽也(2)。雷公曰:请言人事。岐伯曰:男子不能生子者,病有九,女子不能生子者,病有十也。雷公曰:请晰言之。岐伯曰:男子九病者,精寒也，精薄也,气馁也,痰盛也,精涩也,相火过旺也,精不能射也,气郁也,天厌也。女子十病者,胞胎寒也,脾胃冷也，带脉急也,肝气郁也,痰气盛也,相火旺也,肾水衰也，任督病也,膀胱气化不行也,气血虚而不能摄也。雷公曰黄帝外经浅释·第一卷 女子无子而可以有子矣,不可徒治其胞胎也。雷公曰:天师之言,真回天之法也。然用天师法，男女仍不生子,奈何?岐伯曰:必夫妇德行交亏也(3)。修德以宜男),岂虚语哉。 [注解] (1)雷公:黄帝之子。嗣:继承、后嗣,指子孙的传宗接代。天命:先天遗传。人事:后天保养。 (2)天不可回,人事可尽:先天遗传无法改变,后天保养是可以尽力而为的。 (3)德行交亏:德行,指夫妇的品德、行为。交亏,德和行都有亏损。 (4)修德以宜男:从现代科学看,此点似无根据。

[题解] 本篇借伯高太师之问,岐伯天师之答,深人阐述了生克、顺逆、生死既互相依存，又互为转化的辩证关系。它的中心思想是,颠倒之术、生克之道和阴阳之原,是三位一体的,都是从不同角度来阐明“道”--自然规律的。 [原文] 伯高(1太师问于岐伯曰:天师言颠倒之术,即探阴阳之原也。其旨奈何?岐伯不答。再问，曰:唯唯(2)。三问岐伯,叹曰:吾不敢隐矣(3)。夫阴阳之原者，即生克之道(4)也。颠倒之术者,即顺逆之理也。知颠倒之术,即可知阴阳之原矣。伯高曰:阴阳不同也。天之阴阳，地之阴阳,人身之阴阳，男女之阴阳,何以探之哉?岐伯曰:知其原亦何异哉(5)。 伯高曰:请显言其原。岐伯曰:五行顺生不生，逆死不死(6)。生而不生者,金生水而克水，水生木而克木，木生火而克火，火生土而克土,土生金而克金,此害生于恩也(7)。死而不死者,金克木而生木,木克土而生土,土克水而生水,水克火而生火,火克金而生金,此仁生于义也(8)。夫五行之顺,相生而相克;五行之逆,不克而不生。逆之至者,顺之至也。伯高曰:美哉言乎!然何以逆而顺之也?岐伯曰:五行之顺,得土而化,五行之逆,得土而神。土以合之,土以成之也。伯高曰:余知之矣。阴中有阳，杀之内以求生乎。阳中有阴，生之内以出死乎。余与帝同游于无极之野也。岐伯曰:逆而顺之,必先顺而逆之。绝欲而毋为邪所侵也,守神而毋为境所移也,练气而毋为物所诱也，保精而毋为妖所耗也。服药饵以生其津,慎吐纳以添其液,慎劳逸以安其髓,节饮食以益其气，其庶几乎?伯高曰:天师教我以原者全矣。岐伯曰:未也。心死则身生(9,死心之道,即逆之之功也。心过死则身亦不生，生心之道,又顺之之功也。顺而不顺，始成逆而不逆乎。伯高曰:誌之矣!敢忘秘诲哉。

男患，周某某，62岁，2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病。曾行微创射频治疗一次，肩部疼痛减轻，但胸背部疼痛没有缓解。而来我院就诊。 查体颈椎3~6压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。双侧肋弓部压痛。剑突压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈三到胸一椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。      明确诊断后给颈胸段椎旁神经阻滞结合中医正骨，理疗等治疗，两次治疗后疼痛缓解，但会反复，结合拉伸转体等康复训练，6次治疗后疼痛完全缓解。    西医学认为肋软骨炎是无菌性炎症，致病因素至今未完全明了，我们临床采用中西医结合的方法做脊柱和颈肩正骨调整结合神经阻滞，效果良好，骨关节错位和高张力高压力缓解后，炎症和炎症引起的疼痛都很快得到了缓解。

昨天遇到一个病人。左侧手麻木肩膀疼痛，手臂举起来疼痛缓解下垂就会疼痛加重，麻木出现。经过检查，这是一个典型的胸廓出口综合征 病例。   胸廓出口综合症是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现 。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。 锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化，肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。 此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。所以会出现上肢下垂，疼痛麻木加重的症状。而上举压迫减轻症状缓解。 临床上分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。 (一)神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4~5指伸肌麻痹形成爪形手(二)动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压血管会导致末端供血不良。皮温下降或者淤血充血的改变。         治疗方法，西医的主张进行康复训练或者是手术治疗，甚至把第一肋骨切除。那样第一肋骨和锁骨之间的压迫形成的狭窄也就会消失。卡压症状是消失了，但是缺少一个肋骨之后，胸部会出现前交叉畸形加重脊柱曲度变大肩胛骨前移等新问题。 但中医正骨的方法是通过调整骨关节的位置，使锁骨和第一肋骨之间的间隙扩大锁骨归位，脊柱过屈矫正，肩胛骨后移恢复正常位置之后卡压自然也就消失。症状也就缓解了。除极少数骨关节严重错位无法归正。多数都不需要手术治疗。     有问题可以留言。欢迎理性沟通。

阴极而阳,阳极而阴,阴阳是可以互相转化的。阴阳颠倒(即转化)的规律,是《外经》的哲学基础,故列《阴阳颠倒篇第一》。本篇主要讲阴阳变化在养生中的运用。它的中心思想是:“抱神以静,形将自正”。怎样才能做到“抱神以静”?关键在于掌握“颠倒之术,即阴阳之原”。 [原文] 黄帝(1)闻广成子窈窈冥冥之旨,叹广成子之谓天矣。退而夜思,尚有未获,遣鬼臾区(2)问于岐伯天师曰:帝问至道于广成子,广成子曰:至道之精,窈窈冥冥,至道(3)之极,昏昏默默。无视无听，抱神以静,形将自正。必静必清,无劳汝形,无摇汝精，无思虑营营,乃可以长生。目无所见,耳无所闻,心无所知,汝神将守汝形,形乃长生。慎汝内(4),闭汝外,多知为败。我为汝遂于大明之上矣,至彼至阳之原也;为汝入于窈冥之门矣,至彼至阴之原也。天地有官,阴阳(3)有藏,慎守汝身.物将自壮,我守其一(◎),以处其和,故身可以不老也。天师必知厥义,幸明晰之。岐伯稽首奏曰:大哉言乎!非吾圣帝,安克闻至道哉。帝明知故问,岂欲传旨于万祀乎。何心之仁也。臣愚,何足知之。然仁圣明问,敢备述以闻。窈冥者,阴阳之谓也。昏默者，内外之词也。视听者,耳目之语也,至道无形而有形，有形而实无形,无形藏于有形之中，有形化于无形之内,始能形与神全，精与神合乎。鬼臾区曰:诺。虽然,师言微矣,未及其妙也。岐伯曰:乾坤(”)之道,不外男女,男女之道,不外阴阳,阴阳之道,不外顺逆,顺则生,逆则死也。阴阳之原,即颠倒之术也。世人皆顺生,不知顺之有死;皆逆死,不知逆之有生,故未老先衰矣。广成子之教,示帝行颠倒之术也。鬼臾区赞曰:何言之神乎!虽然,请示其原。岐伯曰:颠倒之术(8),即探阴阳之原乎。窈冥之中有神(9)也,昏默之中有神也,视听之中有神也。探其原而守神,精不摇矣。探其原而保精，神不驰矣。精固神全，形安能敝乎。鬼臾区复奏帝前,帝曰:俞哉(10),载之《外经》,传示臣工,使共闻至道,同游于无极之野(11)也。

周xx，男，62岁2020年11月25日就诊。右侧颈肩胸背疼痛，以右前胸部疼痛为重。曾先后在多家医院行心肺功能检查。未发现器质性病变，进一步检查发现颈椎病,颈椎间盘突出，椎管狭窄。曾在其他医院进行多次神经阻滞治疗一次微创治疗。效果不明显。而来我院就诊。 查体颈椎3~7压痛右侧第3~6胸椎椎盘和肌腱压痛，右胸锁关节和双侧2~5肋软骨肿大压痛。右肩关节外展60度，前屈75度后伸10度内旋外旋受限。霍夫曼施政阴性。右上肢肌腱反射亢进。 颈椎核磁共振颈椎病，颈3到胸1椎间盘突出，以颈5到胸1为重，椎管狭窄，颈椎失稳，椎间盘变性。阅读胸部CT右胸锁关节硬化增生双侧肋软骨3~5增生肥大。脊柱轻度侧弯。 临床诊断混合性颈椎病，颈3到胸1椎间盘突出椎管狭窄，颈椎失稳，颈椎小关节炎，终版炎。右侧肩袖损伤，胸锁关节炎伴半脱位。肋软骨炎肋间神经痛，胸背疼痛。 ​确定诊断后建议病人手术治疗。病人拒绝手术，进行神经阻滞和中医手法调整，颈椎理筋松解，胸椎肩关节正骨治疗，一次缓解疼痛，通过两次神经阻滞和六次中医正骨治疗疼痛完全缓解。 治疗心得。该患者是由于神经卡压导致的神经痛继发肋软骨炎和颈肩综合症。只注射阵痛，不能完全解除卡压。结合中医正骨手法松解，使卡压减轻，再通过阻滞眼消肿才能彻底缓解疼痛。 ​

七个颈椎中除颈1、2形状特殊外，其余颈3-7形状大致相似，颈3-7椎休的横径大约为矢状径2倍。6椎休上面的例方有唇样隆起，称为钩突，与上位椎体下面例方的斜坡相应对面形成钩椎关节。     1858年Luepike称此关节为真正关节，临床意义十分重要。钩椎关节发生病变时，可压迫位于侧方的椎动脉和神经根。1）3椎的棘突一般成分叉状(颈2一6)2）3椎的棘突一般为向上的结节，可防止颈椎过度后仰。枢椎棘突最大43椎转突最长，最为突出，习惯称为大椎，是临床的骨性标志，棘突两侧末端发育不对称。3横突，3椎的横突短而小6横突上面有沟，有颈神经通过。e..横突有制后两个结节，围成突孔。43椎横突及其后的关节突有许多肌肉附着，自前向后有颈长肌，头长肌，前斜角肌。，中斜角肌，后斜角肌，肩辨提肌等13块肌肉，.横突孔多呈椭圆形，男性左侧为54±1.2mm,右侧为5.3±1.1mm.女性左倒为53±1.1mm,右例5.1±1.1mm.左侧大于右，4椎傷孔，斜行骨性管，顶娜与底部为上与下椎体及椎弓根公颈雄病体的组成，前壁为相邻上下椎体的后部和钩椎关节，后壁为后关节突，神经根占据椎间孔的下3/4.5.颈椎椎管，前方为椎体与椎间盘，两侧为椎弓根，后方为椎板及关节突，颈3-7椎管矢状径男性平均16-17mm,女性15-16mm,小于12mm为狭窄，颈1/2小于16-17为狭窄。6颈椎的韧带：a前纵韧带，起自枕骨咽结节间下径环椎前及各个椎体前缘颈椎病中精品课程b后纵韧带，起自枢椎，位于椎管前壁，分2层，损伤韧带骨化称OPLL.韧带骨化分四型，连续型、节段型、混合型、局限型，骨化的程度可达椎管矢状径的17-18%,达横径的28-67%,矢状径缩小4%产生临床症状，后纵韧带骨化是脊髓型颈椎病的原因之一。c.黄切带，也称椎板间韧带，富有弹性，屈颈时韧带拉长。伸颈时缩短，退变时椎管内打摺突出，压迫脊髓为脊髓型颈椎病的主要发病原因之一。d项韧带，由轉上韧带移行，与颈椎病发病无关联。73椎，·无椎体，代以前弓，齿突实际上代表椎体。b环椎有前后两马及两例块，前弓短，后弓相当于棘突的部分，环椎椎马相当大，在骨折脱位时，管髓有回旗余地。8枢椎，齿突可视作枢椎的椎体，枢椎的解突最大，枢椎矢状径3cm,脊髓与齿状突直径均为1cm,各占枢椎直径1/3,可允许一些病理移位，枢椎向前移位超过1cm有损伤脊髓危险。9第七颈椎：a草突特别长又称大椎，是颈项部骨性标志。b.,突不再分叉。c.颈7横突特别长而坚固。d横突孔很小，仅通过一些小静脉。10·颈髓及颈神经根：颈1-4为上颈髓，颈5-7为中颈髓，颈8-胸1为下髓。颈1-4组成颈丛，颈5-胸1组成臂丛。神经组成数字为5-3-6-3-5,即5个神经根，3个干(上、中、下),6股(每个干分2股),3个束(内.外、后),5个主要神经(桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、肌皮神经).颈椎退变累及颈椎中下段神经根以5/6/7/8/1多见，约占颈椎病变的90%以上。11颈椎的运动，颈椎的结构十分复杂，尤其是环枢椎，其运动产生更为复杂，点头运动发生在环枕关节，摇头及旋转动作发生在环枢关节，屈伸活动发生在颈椎下段，侧屈活动发生在颈椎中段，正常活动度屈曲45度，伸展50度，左右旋转40度，左右侧屈40度。12,颈椎的畸形变异，a、环枕融合，出现率为1.17%,常同时合并有枕骨畸形，包括颅底凹入，扁平颅底后颅窝狭小，枕大孔狭小，b、齿突缺知，齿突发育不良，齿突骨，c、半椎体，d、先天融合畸形，E,椎弓根不连，F,颈助13椎间盘一、自颈2至骶1之间，每二个椎骨之间均有一个椎间盘，总数有23个，占管椎全长1/4,由纤维环，髓核及软骨板构成、纤维环厚約8-10MM,包括髓核，髓核粘性，透明半胶体、如果酱、含水很多，成年人髓核与纤维环之间无清楚界限、软骨板，为间盘上下两面的透明软骨板，覆盖纤维环及髓核、其功能有三，1幼儿期是椎体生长区，2.固定椎间盘，。3将髓核与椎体松质骨分开。二，椎间盘的神经支配，以前认为椎间盘无神经供应，经韦贝格(witberg)研究发现，脊神经后支在脊神经节之远侧有神经支发出，返回经椎间孔入椎管支配椎间盘，解释了腰源性椎间盘的机理。三，椎间盘的生理，平卧时压力2-2.3KG/cm*,真立时24kge/cm,搬重物时一百公斤以上，当承受136公斤压力时，椎间盘内挤出滴液，根据液体力学说明，(液体不能被压缩)受压后可变形，但体积不变，含水80%,日间因体重压力被少量挤出，夜间因渗透压被吸入，解释人晨起比夜晚高1cm.椎间盘含水随年龄而降低，椎间盘含水量随年龄不同改变，幼儿含水88%，纤维环含水78%,，18岁髓核含水80%，纤维环72%,，30-40岁纤维环含水77%，老年时髓核和纤维环含水相等68-70%,从椎间盘构造椎间盘的神经支配和相间盘的生理更加容易了解颈椎病的发病机理。

假期将至，关注孩子脊柱健康，及时发现脊柱侧弯，早发现、早治疗。还孩子挺拔人生！一、脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题，表现为脊柱向一侧或两侧弯曲。这种弯曲可能源于先天性的骨骼结构异常，或者由于其他疾病、损伤或不良习惯（如长时间不正确的姿势）所导致。虽然大多数脊柱侧弯的病例是良性的，但严重或进展迅速的病例可能会对患者的健康和生活质量产生显著影响。二、症状脊柱侧弯的症状可能因人而异，但常见的迹象包括：1.肩膀高度不等或肩胛骨一高一低。2.腰部凹凸不平。3.骨盆倾斜。长短脚。4.胸廓畸形，可能导致心肺功能不全。5.疼痛，通常在侧弯的部位更为显著。6.神经系统的症状，例如手臂或腿部的麻木或疼痛。三、治疗治疗脊柱侧弯的方法取决于侧弯的程度和原因。脊柱侧弯的严重程度主要可以根据cobb角的大小分为轻度脊柱侧弯和重度脊柱侧弯，其中20度以内的脊柱侧弯均归属于轻度脊柱侧弯，超过90度的脊柱侧弯被称为严重性脊柱侧弯；临床上也根据cobb角的大小将脊柱侧弯划分为5个等级。 1、cobb角<10度：这是最轻微的脊柱侧倾或者是脊柱侧偏。临床建议不做特殊治疗，进行随访观察即可。可以通过姿态矫正动作训练等方法来改正。 2、cobb角大于10度的才被诊断为脊柱侧弯。corb角在10~20度：结合具体年龄，设定运动处方，进行相应的功能锻炼，中医正骨，物理治疗，呼吸训练，爬行，悬吊，物理治疗等多种中西医结合方法进行张力平衡矫正，达到筋骨归正位，气血通畅，阴阳平衡，从而实现脊柱和身体外形的归正。 3、cobb角20~30度：选择支具矫正，注意及时前往医院复诊，根据身高变化及时调整支具。 4、cobb角30~40度：如果处于生长发育的高峰阶段，建议可以采取手术治疗；而如果处于未生长或生长阶段末期，建议不采用手术治疗。 5、cobb角>40度：一般采用手术治疗，但又考虑到手术风险过高，继续采取保守治疗。   如果早期的脊柱侧弯没有得到及时的矫正，就会进一步发展成为骨骼形态改变和关节结构损坏。而这些严重侧弯的患者可能需要器械矫正，手术治疗等。 四、预防 保持正确的姿势，尤其是在长时间的活动中，可以帮助预防脊柱侧弯的恶化。此外，定期进行体检，以及及早发现并治疗任何可能导致脊柱侧弯的潜在疾病也是重要的预防措施。对于已经出现脊柱侧弯的患者，遵从医生的建议，定期进行医疗随访和必要的治疗是防止侧弯进一步恶化的关键。       脊柱侧弯不只是脊柱的问题，它是全身上下运动平衡紊乱的一个表现，所以要综合全身的平衡调整才能达到最佳的治疗效果。

假期将至，关注孩子脊柱健康，及时发现脊柱侧弯，早发现、早治疗。还孩子挺拔人生！ 一、脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题，表现为脊柱向一侧或两侧弯曲。这种弯曲可能源于先天性的骨骼结构异常，或者由于其他疾病、损伤或不良习惯（如长时间不正确的姿势）所导致。虽然大多数脊柱侧弯的病例是良性的，但严重或进展迅速的病例可能会对患者的健康和生活质量产生显著影响。 二、症状 脊柱侧弯的症状可能因人而异，但常见的迹象包括： 1. 肩膀高度不等或肩胛骨一高一低。 2. 腰部凹凸不平。 3. 骨盆倾斜。 4. 胸廓畸形，可能导致心肺功能不全。 5. 疼痛，通常在侧弯的部位更为显著。 6. 神经系统的症状，例如手臂或腿部的麻木或疼痛。 三、治疗 治疗脊柱侧弯的方法取决于侧弯的程度和原因。 轻度侧弯的患者，也就是小于10度的叫做脊柱侧倾。10度到40度的才叫轻度的脊柱侧弯，西医认为可能只需要定期观察，而中医正骨和康复认为需要矫正和纠正生活工作习惯。恢复力线，让脊柱两侧的静止和运动达到动态平衡。从而避免使功能性的脊柱侧弯进一步发展为中度甚至重度的病理性脊柱侧弯。方法主要是调整小关节错位纠正骨错位筋出槽。从而达到气血通畅。并通过习惯改变和康复训练，使患者达到正常的稳定状态。    中度脊柱侧弯，40~80度的脊柱侧弯。我们根据评估后早期训练、物理治疗、中西医结合干预，稳骨盆、调脊柱、松肌肉等非手术治疗方法、结合锻炼和保持良好的姿势等等。   如果早期的脊柱侧弯没有得到及时的矫正，就会进一步发展成为骨骼形态改变和关节结构损坏。而这些严重侧弯的患者可能需要器械矫正，手术治疗等。 四、预防 保持正确的姿势，尤其是在长时间的活动中，可以帮助预防脊柱侧弯的恶化。此外，定期进行体检，以及及早发现并治疗任何可能导致脊柱侧弯的潜在疾病也是重要的预防措施。对于已经出现脊柱侧弯的患者，遵从医生的建议，定期进行医疗随访和必要的治疗是防止侧弯进一步恶化的关键。

朱女士，69岁，职业，曾为教师，目前已退休仍继续补课。 主诉： 胸背部疼痛1年余，近5天加重。 现病史： 患者于1年前开始出现胸背部疼痛，伴有心悸、气短和胸闷症状。曾多次就诊于医院，进行心肺检查未发现明显异常，尝试使用救心丸等药物未见缓解。近5天疼痛加重，特别在活动或改变姿势时明显，伴有后背和右侧肩膀疼痛。夜间无法卧床休息，需坐位缓解疼痛。曾在外院接受消炎对症治疗，效果不佳，医生建议手术治疗，患者拒绝手术，因此转诊至我院就诊。 既往史： 患者有糖尿病5年，高血压10年，骨质疏松8年，无肿瘤病史。 家族史： 暂无明显家族史。 药敏史： 否认有药物过敏史。 查体： 颈椎C3～6椎旁压痛 T胸椎3--9椎旁和棘间压痛,双侧肩胛内缘和外缘压痛。 2--7肋软骨及右侧胸锁关节肿大、压痛，皮温正常 神经系统检查显示压迫实验阳性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼氏症阴性，肌肉张力正常，二头肌肌腱反射对称，手掌无萎缩。背伸或者前屈曲，转身可以诱发疼痛。 辅助检查： 心电图：窦性心律ST波改变。 冠脉造影，冠状动脉左前降支斑块血管腔狭窄约10%。 胸部CT：胸椎增生性改变，椎间隙变窄，椎间关节紊乱。胸椎曲度增大。 颈椎MRI：颈3.--6椎间盘突出椎管狭窄。 西医诊断： 肋软骨炎 混合型颈椎病 颈肩综合症 胸椎增生 胸肋胸椎小关节紊乱 胸锁关节炎 骨质疏松 中医诊断： 胸痛 治疗方案： T3～6椎旁+肋软骨神经阻滞+中医正骨治疗。颈椎病手法治疗，胸椎及胸锁关节复位。胸背部肌筋膜小针刀松解及手法松解。 经过2次治疗，缓解，但久坐久站劳累后仍有疼痛。5次治疗之后。疼痛消失。 医嘱： 因老年人合并骨质疏松，骨关节稳定性差。定期随访观察，避免受凉负重，纠正不良姿态，避免长时间久坐久卧。随访半年疼痛未复发。

患者信息： 姓名：（隐去姓名）男，13岁2018年9月就诊。 主诉： 腰腿疼痛3周。 现病史： 患者3周前在打篮球时发生撞击后摔倒，导致右侧髋部、腰背部疼痛，向臀部和会阴部放散。疼痛在久坐或站立后加重，平卧位后减轻，不能右侧卧，近一周疼痛加重，不能直立行走，需弯腰，坐位右侧臀部不能着力。之前到外院就诊，进行了消炎阵痛理疗等，但症状未缓解，建议微创手术治疗，或者拒绝手术，遂就诊于我院。 个人史： 回忆中存在长短脚现象，否认发热及痛风病史。 既往史： 患者健康，否认高血压和糖尿病病史。 家族史： 无相关疾病。 查体： 右侧腰L3--L5椎旁压痛，骶髂关节压痛，臀部髂脊压痛，高低肩，脊柱呈S型侧弯，右侧髋关节屈曲和内收受限。 辅助检查： 全脊柱正侧位片显示脊柱弯曲，双侧骶髂关节不对称。 西医诊断： 脊柱弯曲 骨盆旋移症 骶髂关节紊乱 会阴痛 骨盆区筋膜炎 髋关节活动受限 处理： 进行左侧骶髂关节神经阻滞治疗，但由于患者怕痛未完成后续治疗。 进行中医正骨，包括关节错缝手法复位、脊柱侧弯矫正、骶髂关节整复、屈髋训练。 经过三个月的中科治疗和中医正骨康复训练，脊柱弯曲得到矫正，骶髂关节复位，髋关节活动恢复正常。 结果： 通过综合治疗，患者腰腿疼痛症状得到缓解，脊柱弯曲和骨盆旋移等问题得到有效管理。中医正骨康复训练在康复过程中发挥了积极作用，为患者的生活质量提供了显著改善。避免了手术。