詹红生

       时下颈椎的健康问题日趋严重，随之而来的各种各样的颈椎保健操也层出不穷。上海石氏伤科根据传统导引练功之原理，结合颈椎运动生理学特点，总结出了“石氏伤科运肩护颈功”，验之临床，安全有疗，易学易记，方便练习。现介绍两节基础功法。        第一节：运肩拔背松筋脉。以肩关节为中心，连续做一个“上提→后拉→下落→前运”的环形运动，上提、后拉时用力，下落、前运时放松，连续5～10圈；再相反方向运肩5～10圈。整个动作连贯、缓慢、匀速，一气呵成，需用心仔细体会一个“运”字。        第二节：活动颈椎百病消。分别缓慢地单独做颈椎前屈、后伸、向左侧屈、向右侧屈、向左转动、向右转动六个角度的活动，此为1组，共做3～4组；每个角度活动到极限位置时停留3秒钟，然后再慢慢回到中立位置。        以上两节功法必须先做运肩，然后再活动颈椎。每天2～4次。可以作为颈椎的日常防护及颈椎病的预防、康复和辅助治疗方法。        古人有“五劳七伤往后瞧”的说法。在我们的脖子一圈，分布着任脉、督脉和胃经、大肠经、小肠经、胆经、膀胱经、三焦经六条阳经，这些经络上达头面耳目、内属对应脏器、外联四肢末端，经常练习运肩护颈功，可以使颈项肩背部的筋脉放松，经络中的气血畅通。经脉通畅，身体健康；经络不通，百病丛生。        特别提醒：颈椎病急性发作时暂不要做，经过治疗症状减轻、病情缓解后再行练习。

       慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、椎体滑脱症、椎管狭窄症等病症常常反复发作，经久难愈。其实，问题的关键不在椎间盘的突出、椎体的滑脱和椎管的狭窄，而是因为腰部的“筋”受伤了，失去了正常的保护能力，于是骨头架子的稳定性下降了，骨头容易移位、关节容易卡住，引起炎症性反应就会痛，这种情况中医叫“筋出槽、骨错缝”，运用中医伤科的理筋整骨手法把受伤的筋理顺、卡住的关节松开，症状就会得到缓解，但要长时间地巩固疗效，关键还是要把“筋”练好，重新恢复“筋骨和合”的正常关系。        上海石氏伤科运用古法导引练功术原理，结合腰部运动生理学特点，创编“强筋固腰功”一套，验之临床，安全有效。这里介绍两节基本动作。        第一节：仰卧抬腿强筋力。仰卧，两腿伸直并拢，一边吸气一边上抬，吸气末正好抬到最高点；然后一边呼气一边落下，呼气末正好落到床面。控制好节奏，匀速起落。        第二节：双手攀足固肾腰。取自“八段锦”功法改变而成。坐位，双腿伸直并拢，自然弯腰身体前屈，两手握住腿部最远的地方，接着抬头前探，下巴尽量去接近脚尖，保持5秒钟，回到坐位，为1次。整个过程自然呼吸，不要屏气。        以上两节每天早晚各做6次左右，量力而行，一般不要超过15次。急性发作期疼痛剧烈时暂勿练习。

       换个角度看问题，骨刺、骨质增生、骨赘等并非洪水猛兽，在绝大多数情况下，他们是朋友，是我们的好朋友！        看到“刺”这个字，总是会给人带来一种不愉快的联想！如果是去医院拍片子，结果诊断报告中说有“骨刺”、“骨质增生”、“骨赘”等等，那就不单单是不愉快了，有时还会很担心，甚至是恐惧，因为很多人都说骨刺会扎到神经，弄得不好还要开刀把骨刺割掉。        到底应该怎样看待骨刺？他真的如同洪水猛兽、十恶不赦吗？其实大可不必，在绝大多数情况下，骨刺是我们的好朋友！        随着年龄的增大，一天天变老，我们身体的内部在不知不觉中发生着一系列的变化，医学上叫做退化，或是退行性变，这是一种正常的生理现象，通俗地说就是老化。试想一位五、六十岁的人皮肤还像二十来岁一样光滑润泽，那不成怪物了吗？身体表面的变化我们随时能够看到，例如皮肤脱水干燥了，进而慢慢有皱纹和老人斑了，但藏在身体里面的骨头也在同步发生着类似的变化，像骨质增生、骨赘、骨刺、椎间盘脱水或膨出等等这些医学上的描述，说的都是“退化”现象，他并不等于疾病，在大多数情况下，骨头的退化程度与临床症状之间并没有直接的关系。        相反，骨质增生是因为人体自身的需要才长出来的。在退化比较快或劳损程度比较重的一段时间里，关节的稳定性会下降，如果用手术的方法治疗，会放入一块儿人工钢板来进行加固，这是一种起效比较快的“霸道”的方法；如果能够坚持到骨质增生慢慢长好，也同样能够重建关节的稳定，只是需要的时间比较长，因此是一种“王道”的方法。在这个过程中，也可能因为骨刺长的位置不好刺激到周围的神经、血管等而引起临床症状。        骨质增生对于重建关节稳定是有利的，他就好比身体自己长出来的“钢板”，因此，我们要善待他，不到万不得已千万别轻易“除掉”他，反而要与他交朋友，通过适当的活动去主动适应他，与他和平共处，这样便会相安无事，共筑和谐。        同时，筋的退化和骨头有些不一样，他首先表现为柔顺性下降，本来柔软的筋慢慢变硬了，活动的时候总觉得有一根筋牵着、发紧，关节变得不太灵活了；有时还会出现筋结，按上去酸痛难忍；当然，筋的力量也会减弱，时不时地感觉到腰酸膝软，不耐久立、久行。由此可见，正是由于筋的退化和慢性积累起来的损伤，失去了对骨头架子的保护作用，力量比较薄弱的地方就会出现临床症状。        因此，中医从治筋入手，往往能够获得比较好的治疗效果。        但是，遗憾的是目前的拍片方法还不能精细地辨别筋的损伤情况，即便是核磁共振成像也只能粗略地看到椎间盘、脊髓、神经和部分肌肉等组织，所以，在很长一段时间里面，人们想当然地用“眼见为实”的思维定式把这笔账全部记在了“骨刺”头上，实在是个天大的误会！        最后，还要特别提醒一句：有经验的医生在看病的时候用手去触摸，可以发现筋伤的问题，从而找出真正的病因所在，这样针对性的治疗才能获得好的疗效。反之，如果仅仅是看片子，而不在病人身上做检查，就容易得出错误的诊断，造成误诊误治，贻误病情！

       五花八门的颈椎保健枕层出不穷，到底选什么样的枕头好？这着实是一个令人头痛的问题。        当颈椎处于正常的健康状态，则没有必要太在意枕头的问题，只要睡着舒服、醒来脖子轻松自如就可以了。如果颈椎开始出现不适等症状了，或者颈部经常处于过度疲劳状态、顺应性下降的时候，对枕头的要求就要高一些了。        首先，一款好的枕头应该能够同时满足不同睡姿的要求，因为人在睡眠状态是会不由自主地翻身的，这就要求枕头的材质软硬适中、富有一定弹性、可以自由塑形，如弹力棉、七孔棉、九孔棉等，这样的枕头既可以适应仰睡、又可以适应侧睡。当一个枕头睡了一段时间以后，由于吸收潮气会出现弹性下降，变形能力也相应地变差了，可以置于太阳光下暴晒一下，或者及时更换。        其次，枕头的高度，应该比自己一侧的肩膀宽度稍微高一些，这样以来，当侧睡下去以后，枕头的高度正好与肩宽匹配，脖子就不会向左或右倾斜，基本上处于中立位置，比较容易放松而恢复疲劳，侧睡时还要避免将枕头压于肩下。仰睡时，枕头要垫到脖子和头的下面，当头把枕头压下去以后，颈椎下面仍然保持着一定的支撑，刚好把颈椎正常的生理弧度拖起来，颈椎也会感觉比较舒适放松。        枕头的质地过软、过硬，或是有一个固定的形状、变形能力较差等，都是不合适的。当然，不睡枕头更是不好的。特别需要强调的是，目前市面上绝大多数的所谓“颈椎保健枕”基本上是一种辅助性的治疗用品，千万不要整晚上都睡在这种枕头上，否则，反而会对颈椎造成伤害！

       垫枕作为一种治疗方法，总是以偏纠偏，用得不好也有弊端！        垫枕是一种有效的颈椎自助疗法，一方面有助于恢复颈椎正常的生理弧度，颈椎弧度恢复正常以后就不再那么容易疲劳了；另一方面，运用力学的杠杆原理，当颈椎中部垫高时，身体和头部由于自身的重量即会对颈椎产生牵引作用，这是一种比较自然、舒适、实用、方便的牵引方法，长期坚持可以取得比较好的效果。        但是，垫枕法应用不当，也会产生不良反应，要特别注意以下三点：        其一，垫枕不宜过硬。用毛巾、羊毛衫等柔软而富有一定弹性的棉织物卷成一个结实的圆柱状是比较合适的。不能用玻璃瓶、石头、木头等坚硬的物体；如果用毛竹，可以一劈为二，再铺上厚的毛巾为好。        其二，垫枕不宜过高。把颈椎的弧度垫出来，同时后脑勺又不悬空，这样的高度比较合适。垫枕过高，颈椎后伸过度，可能会引起椎管内压力增高，刺激脊髓而产生不良反应；如果后脑勺悬空，会使牵引力成倍增加，容易把颈部肌肉拉伤。        其三，垫枕时间不宜过长。每次垫枕的时间以半小时左右为宜，最长不可超过1小时，否则，随着时间的延长颈部受到的牵拉力会越来越大，时间过长便容易导致落枕。顺便提一句，坊间流行的做成了固定形状的“颈椎枕”，通常情况下应该作为辅助性治疗来使用，不建议整晚上都枕着睡觉！        还要强调的是：按照正确的方法垫枕过程中，或是垫枕以后，原来的症状反而加重了，或是出现了新的不适症状，往往提示颈椎周围的肌肉比较紧张、或是颈椎的关节卡住了，无法完成正常的活动，这种情况下需要去看中医手法医生，在排除手法治疗的禁忌症以后，医生会根据具体情况做松解理筋手法或整骨治疗，卡住的关节松开了，肌肉也放松了，然后再用垫枕法巩固疗效，就会比较舒适了。

垫枕法是一种有效的颈椎自助保健和辅助治疗方法。目前市售的“颈椎保健枕”大多仿此理念设计而成。 垫枕法的具体要求是：拿一条浴巾，对折后尽可能紧地卷成圆柱状，仰睡在床上，将卷好的毛巾卷垫在脖子下面，注意调节好垫枕的高度，一方面要把颈椎的弧度垫出来，即脖子下面有支撑起来的感觉；另一方面，后脑勺的部位（后枕部）又不能离开床面。每天1次，每次垫的时间以15至30分钟为宜，千万不要超过1个小时。因为随着时间的延长，颈椎部位受到的拉力会越来越大，超过1个小时则容易引起落枕。 这种方法一方面有助于恢复颈椎的生理弧度，另一方面也是一种非常实用、方便的牵引方法，它运用力学上的杠杆原理，利用身体和头部自身的重量实现对颈椎的牵引作用，比较自然舒适，长期坚持可以取得比较好的效果。也可以选用黄豆枕、荞麦皮枕，或者把毛竹一劈为二、铺上毛巾，或者选择有固定型状的枕头代替毛巾卷，总之要以舒适为度，不可太高太硬，也不能整晚上都垫着睡觉。