病情回顾 许女士，88岁，以“下腹部疼痛不适1月”就诊于当地医院，行腹部CT检查提示：考虑结肠肠套叠并肠梗阻，不排除合并结肠占位可能。经保守治疗无好转，腹痛逐步加重，考虑为腹膜炎，急送我院就诊。入院影像紧急成立救治小组 连夜手术奋战由于患者病情危重，我科康俊升主任医师在张金辉主任领导下立即组织成立紧急救治小组，讨论确定诊疗意见：1.肠梗阻导致肠坏死引起腹膜炎；2.腹腔感染导致感染性休克，生命危在旦夕；3.需紧急手术治疗。但患者高龄，合并基础疾病多，手术风险极大。在向患者家属详细告知病情并得到患者家属确定手术的答复后，康主任带领方法副主任医师、梁建明医师等组成的治疗小组在麻醉科配合下，连夜为老人实施手术，最终手术顺利。术中情况远端小肠扩张明显、肠壁水肿，升结肠回盲部见一大小约12× 11×10cm肿块，局部肠套叠，肿瘤已突破浆膜，结肠系膜及结肠中动静脉血管根部见肿大的淋巴结，术中诊断:升结肠恶性肿瘤cT4N1-2Mx，决定行右半结肠癌根治术、回肠横结肠侧侧吻合术。术后康复术后送ICU平稳渡过危险期转回普通病房，在医护人员精心备至的照顾下，术后10天患者得以顺利康复出院，笑颜再开。案例警示肠梗阻常表现为腹胀、腹痛、呕吐, 肛门停止排便、排气等症状，是由于多种原因引起的肠内容物在肠道中不能正常运行的一组临床综合征，它可以发生于胃远端、小肠、大肠，通常急性发病,为常见急腹症。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，常伴发体液和电解质的丢失。特别是老年人不敏感，如不及时处理，则迅速发展为水、电解质平衡紊乱、酸碱失衡、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，特别是可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断，积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。温馨提醒1、曾接受腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗的病友：手术可能导致的肠粘连、吻合口狭窄等；放疗导致纤维化，造成的肠道狭窄；腹腔内灌注药物也可能导致肠梗阻发生；2、急性胃肠炎严重时，反复腹泻也能造成“麻痹性肠梗阻”；3、既往曾经发生过肠梗阻的病友：既往发生过肠梗阻，说明存在肠管运行不畅、管腔狭窄等改变；4、年老体弱、长期卧床的病友：老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，导致肠道内容物运行减慢，甚至造成粪便嵌顿，均可导致肠梗阻；5、电解质紊乱，甚至恶液质的病友：除了类似第4条原因，营养状态不佳、电解质紊乱更加剧了肠管运行的障碍，常常导致麻痹性肠梗阻；6、腹腔内有肿块：肿瘤的复发或转移可能阻塞、侵犯肠管、压迫，导致机械性肠梗阻的发生特别是老年病人；有时候没有明显肿块，表现为弥漫性腹膜转移也会导致肠梗阻。上述患者如果一旦出现肠梗阻表现，请立即前往医院就诊！！！