点点滴滴,为了您的健康打开
粉丝数内容数
255

微医医疗健康管理中心

微医医疗健康管理中心健康号。发布新鲜的健康管理资讯、科普健康小知识。

全部动态
文章
视频
回答
全部
高血压

发布了文章

高血压的常用药物

作者:微医医生·董金玲·主治医师       高血压已成为我国发病率较高的慢性病之一,而高血压药物多达几十种,那么这些药物分别适用于哪些人群?他们的优、缺点都有哪些呢?今天来为大家介绍一下高血压的常用药物。       高血压常用药物有五大类:利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。利尿剂:       有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂三类,药物分别有:氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。常用药物:       吲达帕胺、氢氯噻嗪适用人群:       轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或者糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应。       利尿剂可增强其他降压药的疗效。       袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压病人。不适用人群:       痛风。因保钾利尿剂可引起高血钾,不宜与ACEI、ARB合用,肾功能不全者慎用。不良反应:       低钾血症,影响血脂、血糖、血尿酸代谢,往往发生于大剂量时,因此推荐小剂量使用,其他的不良反应包括乏力、尿量增多等。 β受体拮抗剂:常用药物:       倍他乐克、普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等;适用人群:       不同程度的高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,对老年高血压疗效相对较差。不适用人群:       急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人。注意:       虽然糖尿病不是使用β受体拮抗剂的禁忌症,但它能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应。不良反应:       心动过缓、乏力、四肢发冷。较高计量治疗时突然停药可导致撤药综合征。钙通道阻滞剂:常用药物:       硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等       降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异性较小,与其他类型的降压药联合治疗能明显增强降压作用。       钙通道阻滞剂对血脂血糖等无明显影响,服药依从性较好。适用人群:       老年病人、高钠摄入者和在服用非甾体类抗炎药物人群、嗜酒病人、合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人;       长期治疗还有抗动脉粥样硬化作用。不良反应:       开始治疗时有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,尤其使用短效制剂时。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用药物:       卡托普利、依那普利、贝那普利等       降压作用缓慢,3-4周达最大作用,限制钠盐或者联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。适用人群:       ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏损害靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效,特别适用于伴心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。不适用人群:       高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人。血肌酐超过3mg\dl的病人慎用,应定期检测血肌酐及血钾水平。不良反应:       刺激性干咳和血管性水肿。血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)常用药物:       氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等;       降压作用缓慢,但是持久而平稳。       低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。多数ARB随剂量增大降压作用增强,治疗计量窗较宽,不良反应少,一般不引起刺激性干咳,持续治疗依从性高。适用人群和不适用人群:       与ACEI相同。详情请戳:http://t.guahao.cn/EjiYFf

发布了视频

高血压的预防


发布了文章

高血压的预防

作者:微医医生·杜建华·副主任医师       原发性高血压病是一种以收缩压、舒张压升高为特征,伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。全身动脉粥样硬化是高血压的发病原因之一。高血压,也是脑卒中、冠心病的主要危险因素。       高血压一旦明确诊断以后,通常情况需要坚持终身降血压的药物治疗。因此,如何预防高血压,就显的尤为重要了。今天,我们就重点谈一下高血压的预防知识。       1、饮食七分饱。在人类的发展历史上,人类一直处于吃不饱的阶段,真正能填饱肚子的历史,只占人类历史的十万分之一,也就是说吃不饱是常态,吃饱只是偶然现象,如果我们一下子摄入太多的食物、热量,我们的消化系统就处于高负荷运转状态,过多的热量无法分解消耗,只能以脂肪的形式贮存于身体内,造成超重、肥胖。再加上现代人整天坐在电脑前,出门以车代步,运动量大幅度下降。“过量摄入、消耗不足”是导致我们三高症(高血压、高血脂、高血糖)最主要的原因。要想解决这个问题也很简单,饮食七分饱,甚至半饱即可。       2、改变饮食结构。饮食结构建议“荤素搭配,以素为主”,蔬菜占比2/3以上。蔬菜种类不限,多吃绿叶蔬菜。人类发展史上的大部分时间,都处在狩猎阶段,后来才有了畜牧业,偶尔的肉食,是人类历史的常态。由于人类进化的滞后性,现代人如果过量食用肉类制品,我们的消化系统同样无法适应,而造成相关的疾病。       3、多吃水果。中国膳食指南要求,成年人每天吃水果200-350克,也就是半斤左右水果,水果不限种类,品种越多越健康。果汁不能代替鲜果。       4、低油低盐饮食。低油,提倡科学烹饪食物,提倡蒸菜、煮菜,少吃油炸、油煎食物。低盐,要求在烹饪的最后阶段加少量盐,尽量减淡口味。成年人每天食盐不能超过5克,相当于一个啤酒瓶盖的数量。少吃或不吃腌菜、咸菜、腌肉、腌鱼,不喝菜汤,不以菜汤拌饭。建议采用天然植物调味品代替食盐,如生姜、葱、大蒜、辣椒、胡椒、麻油、芹菜、香菜、柠檬汁等,此类调味品不限数量。       5、坚持每天运动。提倡有氧运动,如快走、慢跑、跳绳、骑车、游泳、羽毛球、乒乓球、足球、排球等。每天运动时间30分钟左右,至少每周坚持5天。运动强度以能出汗为标准。运动强度,建议循序渐进,慢慢增加,让身体有个适应期。开始运动前,建议做一个常规体检,排除如冠心病、低血糖、心梗、下肢溃疡等暂时不宜运动的疾病,以免发生危险。       综上所述,高血压并不可怕,只要我们能正确认识高血压的本质,并从生活、饮食上做好健康管理,就能有效降低患高血压的风险,提高我们的生命质量。参考文献:《中国居民膳食指南》(2016)《中国高血压防治指南2018年修订版》详情请戳:http://t.guahao.cn/EjiYFf

发布了文章

高血压患者的慢病管理

作者:微医医生·杜建华·副主任医师        高血压最主要的预防措施,就是做到早发现、早诊断、早治疗,通过改变生活方式,加强运动,必要时结合降压药物治疗进行健康管理。    下列人群是高血压的易患人群,必须每个月测量一次血压,提倡家庭自我测量血压。    1、血压已经处于正常血压高值,收缩压处于130-139mmHg,舒张压处于80-89 mmHg之间;    2、超重或肥胖患者,腰围男大于90厘米,女大于85厘米;    3、有高血压家族史;    4、长期高盐膳食,口味比较重;    5、长期过量饮酒(白酒大于100毫升/天);    6、年龄大于55岁。    初次发现血压升高者,该怎么处理?    1、若首次发现血压高,收缩压大于180 mmHg,舒张压大于110 mmHg。休息10分钟后复测仍高于140/90 mmHg者,可以明确诊断“原发性高血压”。    2、若首次测血压,收缩压在140-180 mmHg,舒张压在90-110 mmHg,4周内复测2次超过标准,可以诊断为高血压。未达到标准者,增加血压测量次数。    3、建议测量24小时动态血压或家庭测量血压。    4、给予1-3个月的生活方式改善期。如果改善生活方式以后,血压降到正常值,可以排除高血压,但属于高血压高危人群    明确高血压诊断以后,我们需要做什么?    1、积极配合医生进行降血压治疗,根据患者有没有合并高血脂、冠心病、糖尿病等实际情况,给予相应的降血压药物治疗。降压目标,一般高血压患者应降至140/90mmHg以下。能耐受者和高危患者,血压建议降到130/80mmHg以下。    2、规律服药,不要断断续续服药。明确诊断以后,原发性高血压病人一般需要长期服药。个别轻症患者,遇炎热的夏季,血管扩张,血压自然下降。若停药2天后血压能控制在130/80 mmHg以下,可以停药观察。若停药以后,血压还是在130/80 mmHg以上,则不能停药,但可以适当减少药量。停药期间,每天至少测量血压1次。    3、积极的生活方式改善。如饮食七分饱,荤素搭配,以素为主,蔬菜占比2/3,少喝含糖量高的饮料,少吃零食,每天进食水果半斤左右,每天坚持有氧运动30分钟,每周5次。    4、隔天或每天测量血压1次,并按顺序进行记录,方便医生根据血压波动,进行药物调整。如果有头晕、头痛症状的,随时测量血压。    5、签约家庭医生或健康管理师,进行慢病管理、随访。借助手机等互联网设备,远程连接家庭医生或健康管理师,通过专业的指导、定期随访和健康宣教,及时调整药物,对饮食、运动、睡眠、心态、情绪进行有针对性的指导和干预,对高血压病人能起到监督、提醒、干预的作用。让患者自行掌握血压的正确测量技巧,常见问题的处理。参考文献:《中国高血压防治指南2018年修订版》详情请戳:https://phc-hcare.guahao.com/portalhm/service?

发布了文章

如何正确认识高血压?

作者:微医医生·杜建华·副主任医师    高血压是现代人面临的不可小觑的“敌人”,它是一种慢性疾病。认识高血压,首先需要从血压的标准和疾病分级开始认识,从而有助于制定更加合理、有效的治疗手段。一、高血压的判定标准    收缩压,就是心脏收缩时,动脉内的压力上升,心脏收缩中期,动脉内压力最高,此时血液对血管内壁的压力称为收缩压,亦称高压。人的心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时,产生的压力称为舒张压,又叫低压。正常血压低于120/80 mmHg。有的人偶尔测量血压,数值超过正常值,就认为自己得了高血压,这是一个错误的认知。    高血压的判定需要符合下列标准:    1、连续3天(不是同一天)测量血压,收缩压大于等于140mmHg,和(或)舒张压大于等于90 mmHg,才能确诊高血压。    2、如果是在家测量,诊断标准更严格,收缩压大于等于135mmHg,和(或)舒张压大于等于85 mmHg,就能确诊高血压。    3、测量前至少静坐休息5分钟。推荐经过认证的上臂式医用电子血压计测量,测量时被测的上臂与心脏处于同一水平位。若左右侧血压数据有差异,以数值高的一侧为准。    有人问,那么收缩压在120-140 mmHg之间,又算什么情况呢?临床上称这种情况为临界高血压或正常高值,往前跨一步,就是高血压病人,需要接受药物治疗。若能通过改变生活方式,加强运动,也可以恢复为健康人。   二、高血压的分级    根据血压升高的幅度,可将高血压分为3级。由低至高,分为1~3级。血压级别越高,疾病的危险程度越大。三、高血压的危险分层    高血压病的危险分层,是以预测病人在诊断高血压后未来10年内发生缺血性心血管事件,如脑卒中(中风)、心肌梗死等的危险(可能性)大小来评判的。按危险程度依次分为低危,风险小于15%;中危,风险15~20%;高危,风险大于20-30%;很高危,风险大于30%。    高血压的心血管病危险程度除了与血压升高的幅度有关外,还与患者本身存在的危险因素:如高血糖、高血脂、腰围超标、是否吸烟、家族高血压病史、颈动脉斑块等有关。存在的问题越多,危险程度就越高。同样的血压级别,危险是不一样的,比如同样是1级高血压,无危险因素,就是低危;如果有3个危险因素或者合并糖尿病,那就是高危了。    所以,要想降低高血压的危险程度,就需要把血压控制在130/80mmHg以下,改变生活方式,改善饮食结构,荤素搭配、以素为主,加强运动,控制体重,延缓或减少高血压并发症的发生。参考文献:中国高血压防治指南2018年修订版。 详情请戳:https://phc-hcare.guahao.com/portalhm/service?

暂无更多

关注