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学习《中国高血压患者教育指南》，积极防治脑血管病（九）
高血压常见的认识误区 防控高血压是个人的问题：不可否认，高血压的发生与个人的生活方式有关，但个人的生活方式深受家人和周围环境的影响。即使高血压患者想改变生活方式，如果家庭和社会不予支持也很难，如果购买的食品都含有很高的钠盐，限盐也就成了空话；住宅周围没有良好的体育设施和锻炼的环境，增加体力活动也就打了折扣；此外，健康膳食和生活方式也有赖于媒体的支持。在高血压的防治方面，家属的作用不可小视，家人最了解高血压患者的生活习惯、心理状况及需求，所以家人要积极学习高血压的防治知识，让家庭的每一位成员都共同参与生活方式的干预，从家开始，建设健康良好的生活环境，这样不但有利于高血压患者的血压控制和预防，也促进其他人的健康。 高血压诊断概念不清：有些高血压患者误以为血压随着年龄的增长而增高是一种生理现象，认为年龄越大高血压的诊断标准越高，这一错误认识在老年人群中尤为突出，有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 凭感觉用药，根据症状估计血压高低：有的人认为只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。血压的高低与症状的轻重不一定有关系，大部分高血压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次，不能“跟着感觉走”来估计血压。 不愿意及时服药：很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。血压升高的主要危 害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心脑肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心脑肾损害，其远期预后越好，不要等到发展到心脑肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。 降压治疗，血压正常了就停药：有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。坚持服药是高血压患者的长寿之路。停药后血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。正确的做法是在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量，在减药的过程中必须监测血压的变化。 单纯依靠药物，忽视生活方式改变：部分患者认为得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。合理膳食、适量运动、戒烟限酒及心理健康，是人类健康的四大基石。吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制，单纯靠吃药，药物再好也难有良效，很多人服用2、3种降压药而血压仍难达标正是因为这个原因。正确的做法是除合理用药外，必须要坚持健康的生活方式。有些人举出身边某某人不吸烟不喝酒，50多岁就得了脑出血，而有的人抽烟喝酒吃肉却活到90岁的例子，来证明健康的生活方式没有作用。这种想法是十分错误的，因为他所说的只是个例，每个人的遗传基因不同，心脑血管病的其他危险因素和生活条件各不相同，健康的生活方式能降低发生高血压和心血管病的风险，使大多数人获益，这是在大规模人群研究得出的结果。正如闯红灯者不一定都发生交通事故，但其发生交通事故的几率比遵守交通规则者要大几倍。 只服药，不看效果：有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。 自行购药服用：有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”；有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药；有些人看别人服用什么降压药有效，就照搬过来为己所用，自行购药服用，这些做法都是盲目的，有害的，也不安全。目前，治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应证，也有一定的不良反应，降压药物的选择一定要经医生根据病情作，必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的其他危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。 靠输液治疗高血压：有的患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等，需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。有的患者认为输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实平常输液对预防血栓是没有作用的，长期坚持规律地口服降压药并综合干预其他危险因素，必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等才是最好的治疗方法。 血压降得越快、越低越好：有些人认为血压高了，降压应该越快越好、越低越好。其实不然，除非血压急剧升高导致了危险，必须快速降压。一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4~12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果，尤其是老年人。 过分关注血压数值与精神紧张：部分患者对自己的血压过分关注，测血压过频，频繁调整降压药，反而影响降压效果。殊不知，人24小时血压水平是不恒定的，有峰有谷，不同时间段测量血压，其数值有所不同，而且也受气候、心理、身体因素的影响而有所波动。对此，不能认为是血压不稳而频繁加减药量，正确的做法是在医师的指导下调整药量。 自己在家中测量的血压不准确：有些人认为在医院里测的血压是准确的，在家中测量的血压不准确。这种认识是片面的，在医院、诊室测量的血压只能表示一个偶测的血压值，难以全面地反映血压的状况，自己在家中测量状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值。而且在不同的时间和状态下多次测量自己的血压，能够更全面地了解自己的血压。当然家庭自测血压应规范操作。 相信“灵丹妙药”可根治高血压：高血压一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。目前全世界尚没有哪一种药物、保健品、保健仪器能够根治高血压，不管在何地何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”都是虚假宣传，干扰高血压的规范治疗，非常有害，有的人因此而延误治疗，甚至丧命。 迷信保健品、保健仪器的降压作用：有些人认为“是药三分毒”，西药有不良反应，不愿意长期服用西药。有人就宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰，实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等，大多不具备明确的降压作用，有的即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还造成延误规范治疗的时间，最终危害健康。 过分信任纯天然药降压：部分人认为西药不良反应大，纯天然药无毒无不良反应，某些人就利用患者的心理，宣扬某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药不良反应的困扰，其实，天然药同样也有不良反应，大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定，不要盲目迷信。识别伪科学 当前，不少人打着科学的旗号宣传和推行伪科学，举着公益的招牌追求个人和集团的不当利益，利用下列各种形式、各种招数做虚假宣传，推销自己的产品：扩大宣传，一分效果说成十分；将保健品、保健仪器夸大宣传成临床治疗药、治疗仪器，作用万能，包治百病，年益寿；自称“灵丹妙药”，能根治高血压，免除终生服降压药之苦；自称纯天然产品，没有任何毒副作用，不用吃西药，能取代降压药；自称“世界唯一”，“祖传秘方”，“独家所有”；打着高科技旗号，宣扬是“高科技产品”；披着学术的外衣，假冒国家管理部门批准，学会、协会、大医院认证，知名专家推荐。听信伪科学干扰和破坏高血压的规范治疗。伪科学能够得逞的主要原因是公众缺乏科学知识，缺乏判断力，又存在侥幸心理，尤其是虚假宣传正好契合老年人希望健康长寿的心理，老年人更容易上当受骗。高血压患者和家人要保持清醒的头脑，学习与高血压相关的健康知识，牢记“目前高血压尚不能根治”，澄清认识误区，识别伪科学。坚持到正规医疗机构看病，科学规范地治疗高血压，力争降压达标，享受美好生活。 参考文献：中国高血压患者教育指南，中华高血压杂志，2013年12月第21卷第12期。
