傅传刚

简要病史                                                                                                    2022.10张** 男 65岁 2个月前，因社区免费体检，去当地医院做胃肠镜检查，肠镜检查示“结肠环周LST，结肠多发息肉（距肛缘13-18cm见巨大侧向发育型肿瘤），病理提示：管状绒毛状腺瘤、低级别上皮内瘤变，平时不看医生的张**也不太懂报告内容，以为息肉没啥关系，不当一回事，检查完后准备回家，正好碰到医院工作的外甥，让解读一下报告，外甥一脸严肃的说道：“这个息肉有点大，这种性质的息肉要尽快切摘除，否则很容易癌变的。”生活拮据的张**心疼钱，想过段时间再说，在外甥和家属的一再劝导下，当月于肠镜下行ESD术，术后病理回报：（结肠LST、ESD标本）管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶癌变。一拿到病理报告的张**看到癌变两字紧张到大汗都不敢出，许久才定住神......大肠息肉一定会变成癌吗？息肉怎么会癌变呢？息肉摘了病理是癌，还要追加手术吗？稍作冷静后，张**赶紧打电话给外甥问询，推荐至我院肛肠外科傅传刚教授特需门诊就诊。下午安排肠镜检查，傅教授请家属进来，谈了追加手术大概情况，并对病灶进行了肠镜下自体血标记。麻醉醒来后，病房的走廊里，得知需要追加手术，张**焦虑紧张的拦住手术回来的傅教授询问到：“傅教授，我这个不是息肉都摘了，为啥还需要手术？“傅教授：“极早期的肿瘤可考虑肠镜下行ESD或EMR切除，但对于浸润至粘膜下层的早癌，有10%的淋巴结转移可能，仅行肠镜摘除及CT无法充分评估淋巴结转移情况，必要时需追加手术切除肠段。要是再耽误3个月，情况完全不一样了，我们现在有先进的3D腹腔镜技术，术后创伤小、恢复快。要放宽心，把专业的事交给专业的人来做“。听了傅教授的一席话，张**终于放下心来，开始积极配合各项术前检查。3D腹腔镜下根治性直肠前切除术（自体血定位+NOSES）（术者：傅传刚、杨飖教授团队）择期，傅传刚、杨飖教授团队为张**行3D腹腔镜无切口根治性直肠前切除术（NOSES IV式），整个手术过程丝毫不拖泥带水，可以用“行云流水”来形容，仅历时1个小时就顺利完成了，充分展示了3D腹腔镜NOSES手术的优势，真正做到了精细、精准、微创、保功能。术后第二天张**进食流质，一周后，病理诊断（直肠）直肠肿瘤ESD术后，直肠切除标本内未见肿瘤残留，粘膜缺损伴肉芽组织增生及多核巨细胞反应，符合手术后改变。上、下切缘及另送下切缘未见癌累及。肠周淋巴结13枚，未见癌转移（0/14）。看到病理报告后，张**倒吸了一口冷气，真是不幸中的万幸，幸亏当初听了外甥的话及时做了手术，才捡回来一条命，我出院回家后要向身边的亲朋好友好好宣传体检的重要性，特别是胃肠镜，一定要去做，千万不得马虎。大肠息肉的类型根据息肉的病理性质大肠息肉分为：1. 炎*息肉2. 增生*息肉3. 腺瘤*息肉4. 其它类型的息肉炎*息肉和增生*息肉为良性病变，不会发生癌变。腺瘤*息肉又可以分为,管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。腺瘤*息肉可能发生癌变，尤其是绒毛状腺瘤的癌变率更高。其它类型的息肉如幼年*息肉、淋巴*息肉和锯齿状息肉。其癌变率甚至比腺瘤x息肉还要高。如何预防肠癌的发生？大约有80%的大肠癌是由大肠息肉演变而来的，为了有效地预防大肠息肉发生癌变。所以，早期发现并处理大肠息肉可能预防大肠癌的发生。结直肠息肉早期几乎没有任何症状。当息肉增大到一定程度后，才会出现腹痛、便血、腹泻等表现，但是此时息肉往往已经发展成为了大肠癌。所以，建议50岁以上的人群常规行结肠镜检查，发现的大肠息肉全部摘除，并定期随访，这样就能预防大肠癌的发生了。

直肠癌术后乳糜漏？ 直肠癌术后，有时会出现乳糜漏并发症，这种并发症虽然少见，但是一旦发生，可能会危及生命。因此，了解直肠癌术后乳糜漏的相关知识，对于患者和家属来说至关重要。 希望这篇科普文章能为您带来一些帮助，让我们一起携手，战胜病魔，重获健康。乳糜漏定义乳糜漏是腹腔内淋巴系统中富含甘油三酯的乳糜液异常漏出，导致腹腔内游离乳糜样腹水积聚。病理生理由于局部区域的淋巴液循环途径被破坏或中断，淋巴液压力大于组织液压力或体腔内压而引起外漏。诊断标准术后腹腔引流液呈乳白色或乳糜状；引流液中甘油三酯浓度≥110 mg/dL（1.2 mmol/L）；排除出血、肠瘘、胆瘘、胰瘘等并发症。发生率：1%-17.7%乳糜漏分级A级乳糜漏24h引流量一般小于500ml，无明显临床症状，仅需低脂饮食即可治愈，不影响住院时间。B级乳糜漏24h引流量大于500ml、小于1000ml，需要实施肠外或者肠内营养治疗、置管引流、药物治疗等措施。C级乳糜漏24h引流量常大于1000ml，需要接受淋巴管栓塞、手术结扎淋巴管、腹腔静脉分流术等手术治疗。术后乳糜漏的危险因素1.腹腔镜手术（电外科、能量平台，淋巴管闭合不彻底）2.右半结肠肿瘤3.D3淋巴结清扫（损伤肠干和乳糜池）4.淋巴结清扫数目和范围、淋巴组织结扎方式5.低蛋白血症、贫血6.高龄7.术后过早给予肠内营养预防措施1.术前精准分期和评估病人全身营养状况。2.术前口服花生油、牛奶等高脂饮食，行术中淋巴管显影。3.选择合理的淋巴结清扫范围和方式。4.手术操作精细化、缝扎彻底；充分显露并密切观察手术区域。5.把握好术后肠内营养应用的时机。保守治疗01.以中链甘油三酯为基础的高蛋白低脂饮食治疗02.全肠外营养支持03.腹腔通畅引流04.生长抑素及其类似物、依替福林、奥利司他等05.抗生素预防感染手术治疗 关键在于漏口定位（术前高脂饮食，经淋巴结注射吲哚菁绿、纳米碳、钆喷酸葡胺等淋巴管造影） 腹腔镜探查（淋巴管显影、漏口彻底缝扎，或创面电刀灼烧+生物蛋白胶喷洒+大网膜覆盖） 经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影栓塞术（碘化油、 N-丁基氰基丙烯酸酯、纳米碳等） 经足背皮下淋巴管造影栓塞术 腹腔静脉分流术参考文献1.Saebeom Hur, et al. Novel Interventional Radiology for the Treatment of Various Lymphatic Leakages: Lymphatic Intervention and Embolization. Vasc Specialist Int 2023. https://doi.org/10.5758/vsi.230082.2.于翔,等. 经皮淋巴管造影术在外科术后乳糜漏诊治中的应用.介入放射学杂志. 2023,32(10):988-991.3.白旭,等.经腹股沟淋巴结穿刺淋巴管造影诊断和治疗 乳糜漏6例.介入放射学杂志. 2023,32(2):158-161.4.李世昊,等.腹腔镜结直肠癌术后乳糜漏的临床诊治.肿瘤. 2023,43:389-393.5.Chaoxiang Lu, et al. Chylous ascites with lymphatic leakage localization technical aspects and clinical applications. BMC Surgery. 2022,22:158.6.高原,等.淋巴管显影技术减少腹主动脉旁淋巴结切除术后乳糜漏临床研究.中国实用妇科与产科杂志. 2022, 38(3):323-326.7.池畔,等.结直肠癌术后乳糜漏的治疗.结直肠肛门外科. 2022,28(3):217-219.8.Eslam Wassal Youssef, et al. Lymphatic Interventions in the Cancer Patient. Current Oncology Reports. 2022,24:1351-1361.9.Saebeom Hur, et al. Novel interventional radiological management for lymphatic leakages after gynecologic surgery: lymphangiography and embolization. Gland Surg. 2021,10(3):1260-1267.10.Hokuto Ushijima, et al. Successful treatment of intractable chylous ascites after laparoscopic low anterior resection using lymphangiography and embolization with lipiodol: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2021,84:106064.11.Ernesto Santos, et al. Chylous Ascites and Lymphoceles: Evaluation and Interventions. Seminars in Interventional Radiology. 2020,37(3):274-284.12.G Bora Makal. Lymphatic leakage after laparoscopic sleeve gastrectomy; presentation, management and review of the literature. Ann R Coll Surg Engl. 2020,102: e115–e117.13.Richa Bhardwaj, et al. Chylous Ascites: A Review of Pathogenesis, Diagnosis and Treatment. Journal of Clinical and Translational Hepatology. 2018,6:105–113.14.曹晖,等.胃手术后淋巴漏和乳糜漏 原因及防治.中国实用外科杂志. 2017,37(4):355-358.15.Yudai Fukui, et al. Successful laparoscopic ligation for massive chylous ascites after rectal cancer surgery. Asian J Endosc Surg. 2017,10:55–58.16.Jnoo Kim, et al. Percutaneous Treatment of Chylous Ascites. Tech Vasc Interv Radiol. 2016,19(4):291-298.17.Edward Wolfgang Lee, et al. Lymphangiography to Treat Postoperative Lymphatic Leakage: A Technical Review. Korean J Radiol. 2014,15(6):724-732.

病痛暂退，隐优再起本文的主人公（李先生）是一名直肠癌患者，切除肿瘤后，这本应是他战胜病魔的重要一步。然而最近复查时被医生告知吻合口狭窄，可能导致永久造口，终身携带造口袋，这种身体和精神上的双重困扰让他饱受折磨。为什么直肠癌术后会导致吻合口狭窄呢？吻合口狭窄是直肠癌术后常见并发症之一，其成因复杂。手术操作不当、术后炎症、放疗影响、血液供应不足以及患者个体差异等因素，均可能导致吻合口受损或愈合不良，进而形成狭窄。患者-故事 时间倒序至2年前，70岁的李先生 排便带血一月左右未见好转，去当地医院检查，发现直肠癌并在当地医院进行了直肠癌切除手术，挂临时造口，准备三个月后还纳，然而术后复查肠镜评估发现吻合口狭窄，暂时无法还钠，对于不能拆造口袋这事李先生无论如何也无法接受。辗转找到上海市东方医院保肛专家傅传刚教授门诊求助，傅教授通过直肠指诊发现吻合口呈管型狭窄，瘢痕约2-3cm, 择期拟肠镜下狭窄切开术，嘱出院后于当地医院定期扩肛。几个月后，李先生再次来到我院就诊时，傅传刚教授肠镜探查发现 李先生内镜下狭窄切开效果没有预期理想。这次吻合口管状狭窄瘢痕已经达到了7-8cm,几乎完全封闭肠管，呈“铁饼”状，坚硬无比，手指和肠镜都无法通过，并且出现了感染、出血等症状，属于重度狭窄。内镜下已无操作可能？于是肠镜下取瘢痕组织活检后未发现癌细胞，排除复发可能。内镜切开前术前肠镜术前影像术前影像科室就李先生吻合口狭窄问题组织病例讨论病例直肠癌术后吻合口狭窄的分型有三类：膜性狭窄：膜型狭窄（多见于低位保肛术后），一般采用手指扩肛治疗；管型狭窄对于症状较轻的患者，可以适量食用富含纤维素的食物，有助于促进胃肠道蠕动，有利于大便排出。中等程度狭窄中等程度狭窄（狭窄长度在2cm以内），多采用肠镜下切开。对于李先生这种反复发作，内镜下多次切除无效的病例，手术是目前唯一可以根治的方法，也可以为将来还纳博得很大希望。而且瘢痕距离齿状线还有2cm左右，手术切除可以做结肛吻合，保留肛门功能。决定择期为李先生行手术治疗。手术当天，傅教授团队按照计划的方案为李先生成功实施了腹腔镜无切口扩大直肠前切除术（NOSES-经肛门拖出式）。术中发现直肠吻合口瘢痕组织已经长到骶骨，与骶前致密粘连，无明显间隙。傅教授团队精细操作，确保每一步都准确无误。经过几个小时的努力，难啃的“铁饼”终于铲除，手术顺利。术后，李先生恢复良好，顺利出院，再等3-6个月，预计可以进行造口还纳术，届时，李先生就再也不用带着造口袋生活啦。保肛专家傅传刚教授保肛专家傅传刚教授( 寄·语 )对于直肠癌手术而言，医生的技术水平非常重要，第一刀务必精准无误，一旦初始手术出现偏差，后续补救治疗难度极大。因此，在决定手术之前，务必慎重考虑，确保选择到技术精湛、经验丰富的医疗团队。傅教授团队凭借多年的临床实践和深入研究，对吻合口狭窄的发病机制、诊断方法和治疗手段都有深入的了解，在治疗方面拥有丰富的经验和独到的见解，如果患者遇到比较严重的吻合口狭窄问题，不妨考虑来傅教授团队寻求专业帮助。健康知识科普针对直肠癌术后吻合口狭窄的问题，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。一般而言，治疗方案包括以下几个方面：饮食调理对于症状较轻的患者，可以适量食用富含纤维素的食物，有助于促进胃肠道蠕动，有利于大便排出。药物治疗如果吻合口狭窄并出现排便异常的情况，寻求医生开具一些有助于改善胃肠动力的药物，从而缓解症状。扩肛治疗对于某些患者，扩肛治疗可能是一个有效的选择。这种治疗方法有助于改善狭窄状况，促进病情恢复。内镜治疗内镜下评估，根据不同狭窄程度可内镜下切除。手术治疗对于严重的吻合口狭窄患者，必要时可能需要通过手术来解决。

冬季.2023红枣，自古以来就被认为具有补血、暖身的功效，是许多中老年人的冬日保健首选。一段患者故事68岁的张阿姨也不例外，选择了红枣茶作为养生的饮品。每天一杯红枣茶成了她冬日养生的习惯。然而，有一天，张阿姨在享受这杯红枣茶的时候，不小心将一颗红枣核吞了下去。起初没有感觉异样，过了几小时，张阿姨出现了咳嗽、呕吐和吞咽疼痛等不舒服，但并未太过在意。一天后，张阿姨感觉右下腹隐隐作痛，由于疼痛不是很明显，张阿姨以为过几天就会好转，也没想到枣核的事情，就没有去医院治疗。一周过去了，疼痛的感觉并未消失，反而越来越严重。家人们发现了张阿姨的异常，于是立即将她送到了医院急诊。右下腹小肠（回肠）内异物，继发肠穿孔，局部炎性反应。CT影像急诊科立即将病人转入我科进一步治疗，我科医生先给予张阿姨抗感染、止痛、护胃等对症保守处理。在经过几天的治疗后，张阿姨的腹痛症状得到了缓解。然而，就在大家以为张阿姨即将康复可以出院的时候，她的下腹疼痛症状再次加重，白细胞计数和中粒细胞百分比均显著升高，明显表明体内存在感染。为了进一步明确腹部情况，我们为张阿姨安排了腹部CT复查。结果显示：肠腔内的红枣核嵌顿在了小肠壁上，无法自行排出。枣核就像一个海洋猛兽“剑鱼”，在你毫无察觉的时候，突然袭击你的身体。为了彻底清除隐患，建议进行手术治疗。试图穿透网的“剑鱼”中上腹｜CT影像病例讨论在早会上，我们针对张阿姨的病例进行了深入的讨论。傅教授意见：利用能量外科和先进的腹腔镜技术进行探查，并直接取出嵌顿在肠壁上的红枣核。他强调，两害相权取其轻。与其每天提心吊胆地想枣核会不会完全穿出肠管，倒不如直接采取行动，打几个洞进去取出枣核，并予以修补。这样既可以减轻心理压力，又能规避感染加重风险。面对手术的建议，张阿姨和家人一度犹豫不决。然而，考虑到病情的严重性，他们最终勇敢地决定接受手术。在腹腔镜的辅助下，鲁兵教授带领医生们进行了细致地探查，由于张阿姨曾做过阑尾手术，腹腔内存在大网膜与小肠的粘连。所幸的是，虽然枣核已经刺穿了肠壁，但是粘连包裹在大网膜中，未完全暴露在腹腔里，腹腔内没有游离肠内容物，周围组织水肿轻微。就像“剑鱼”被困在渔网里只露出尖尖头，随着时间的推移，越“挣扎”陷得越深，必须借助人工才能“挣脱”。医生们利用能量平台精准地分解粘连，有序整理并排列小肠，成功游离大网膜，精确显露出“剑鱼”隐藏部位，顺利取出“被困的剑鱼”。过程中未发现活动性出血，随后对创面进行了缝合。整个手术过程流畅且顺利。解救出的“剑鱼”标本目前，张阿姨恢复良好，预计明天即可出院。傅教授带领团队查房时询问她以后是否还吃枣子？张阿姨笑着回答，仍会继续食用，但会去核后再食用。她希望通过自己的经历，提醒大家注意食品安全，不要像她一样自“枣”麻烦。科普一下喝红枣茶养生虽好，但如果不小心吞入枣核，后果真的这么严重吗？1枣核为何会引起严重后果？枣核是一种坚硬的物质，不易被消化液消化，两端为尖刺，因此一旦误吞入食道或胃肠道内，很容易刺破、划破消化道壁，引发炎症、感染甚至穿孔等严重后果。如果枣核刺入心脏或大血管，甚至可能致命。2误吞枣核后应该怎么办？观察症状：一旦发现误吞枣核，应立即停止进食，观察是否有胸痛、吞咽困难、呕血等症状。如有异常，应及时就医。就医检查：如有必要，可进行CT、胃镜等检查，以确定枣核的位置和大小，为后续治疗提供依据。听从医生建议：医生会根据具体情况给出治疗方案，如自然排出、内镜取出或手术治疗等。患者应听从医生建议，积极配合治疗。3如何预防误吞枣核？细嚼慢咽：在吃带核的食物时，要细嚼慢咽，避免匆忙进食导致误吞。注意饮食安全：老年人和儿童在食用带核的食物时要特别小心，避免食用过硬、过大的食物。

尹女士，78岁，今年9月初因排便困难6年余，最近愈发加重，来到肛肠外科就诊。经过相关检查，诊断为巨结肠，整个右半结肠至降结肠极度扩张，大量积气、积粪，伴有电解质紊乱，当时予以对症支持治疗，肠镜吸取部分积气后尹女士自诉有明显排气排便，腹胀症状也明显好转，但是复查CT右半结肠仍有明显扩张及大量粪便积存，因此建议尹女士手术治疗，不做手术无法根本解决问题，巨结肠情况依然会逐步加重，甚至有穿孔、感染中毒等可能，尹女士及家属因纠结于自身心脏疾病等原因而拒绝手术，选择保守治疗。12天前，尹女士再次出现腹痛不适，排便困难进行性加重，并伴有明显的恶心、呕吐和腹胀等症状，遂至我院就诊。尹女士入院后，CT平扫结果显示整个右半结肠至降结肠依然极度扩张，较9月份CT甚至有所进展，与巨结肠表现相符，并伴有结肠梗阻改变。与此同时，尹女士长期有阵发性胸闷不适，既往有高血压病史，既往冠脉造影显示有多处明显狭窄，且对造影剂过敏无法再行CTA检查评估冠脉情况。入院检查心电图提示窦性心律、完全性右束支阻滞、ST-T异常及左胸导联低电压。但是目前尹女士的情况为外科急症，腹部体征明显加重，腹痛无法缓解，手术为限期手术，冠脉现心内科也无法干预，也影响后续外科手术治疗。经积极与心内科及家属沟通并综合评估，继续低分子肝素抗凝治疗，予以他汀类药物治疗，倍他乐克缓释片减轻心肌氧耗，单硝酸异山梨酯缓释片扩冠对症治疗。因为尹女士冠心病问题，且无法充分评估，围手术期间心血管风险相对较大，尹女士及家属再次焦虑忧心，犹豫间仍拒绝手术治疗，局面顿时陷入尴尬。生死时速次日，一场与死神的赛跑开始了。尹女士的腹痛情况仍没有明显缓解，绞痛的频率明显上升，无法活动，无法进食，心肺功能也因极度膨胀的腹腔挤压胸腔而受到影响，此刻的病情如同陡峭的山崖，一不留神就可能跌入深渊。患者腹部膨隆如山，心肺功能岌岌可危，每一个小时都可能是生与死的界限。急性心梗、心跳骤停、心肺功能不全、肠坏死穿孔…这些名词不仅仅是医学术语，更是悬在尹女士头上的达摩克利斯之剑。肛肠外科傅传刚主任及鲁兵副主任的决策如同指南针，为这场赛跑指明方向，保守治疗不再是选择，因为生命已至悬崖边缘，只有手术，才能打开生的大门。经过反复沟通与解释，尹女士和家属最终也作出了手术的决策，这是信任与决心的交织，是与死神的最后博弈。此刻，时间就是生命，手术台就是战场。手术战场/Surgical battlefield2023年12月22日，一场惊心动魄的手术在紧张而有序的气氛中进行。全麻状态下，医生们急诊进行剖腹探查，术中探查见盲肠、升结肠和横结肠的极度扩张令人震惊，最宽处直径达到了20cm，仿佛一条“巨蟒”般的肠道盘踞在尹女士体内，回盲部已经完全开放，近端小肠也出现了明显的扩张，充满了积气和积粪。最终手术医生们决定进行结肠次全切除术，将小肠和乙状结肠进行吻合。切下来的标本可以看见肠壁菲薄如纸，而肠腔内则积满了坚硬的粪便和气体。大网膜紧紧地包裹着这条扩张的结肠，并与腹壁粘连在一起，也给手术带来了更大的难度。在降结肠远段至乙状结肠的部分，肠管呈现僵硬和痉挛的状态，腔内还可以摸到部分成形的粪便。而乙状结肠及远端肠管的形态则是正常的。捞出“巨蟒”般结肠经过4个多小时的艰苦奋战，“巨蟒”般的扩张结肠终于被成功切除。手术团队的努力获得了回报，手术顺利完成。由于尹女士年事已高，手术过程极为复杂和艰难。为了确保尹女士的生命安全，手术结束后，尹女士被迅速转入ICU接受进一步的观察和治疗。医生和护士们夜以继日地守在尹女士的病床前，密切监测其生命体征和病情变化。他们用自己的专业和爱心，为尹女士筑起了一道生命的屏障。在他们的精心照料下，尹女士逐渐康复，迈向新的生活。科普特发性巨结肠特发性巨结肠，是一种病因不明的肠道疾病，其特征为结肠部分或全部扩张。该病的症状主要包括便秘、腹部膨胀、恶心和呕吐等。特发性巨结肠的病因可能与个体心理因素、精神因素有关，也可能与肠道神经发育异常有关。对于特发性巨结肠的治疗，首先可以进行保守治疗，如灌肠、饮食调整、排便训练等。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术的方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术主要是切除病变的肠管，而姑息性手术则是解除肠道梗阻，缓解症状。需要注意的是，特发性巨结肠的诊断需要排除其它可能导致肠道扩张的疾病，如先天性巨结肠、炎症性肠病等。因此，如果您或您身边的人出现疑似特发性巨结肠的症状，应及时就医检查，以便得到专业的治疗和指导。

便秘知多少？便秘，这是一个我们生活中经常遇到的问题，但你真的了解它吗？今天，我们就来深入探讨一下便秘的奥秘，帮助你更好地理解和应对这个常见的健康问题。01什么是便秘呢？便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等症状。通常情况下，成年人每天排便1-2次，而便秘患者每周排便次数少于3次，且排便费力，粪便呈颗粒状。02有哪些原因会引起便秘呢？01饮食不当饮食中缺乏足够的水分、纤维和脂肪酸等营养素，会使肠道蠕动减缓，粪便变得干燥坚硬。02生活习惯不良缺乏运动、长时间久坐、生活压力大等都可能影响肠道功能，导致便秘。03疾病因素许多疾病都可能引起便秘，如糖尿病、帕金森病、甲状腺功能减退等。04药物副作用某些药物，如抗抑郁药、镇痛药等，可能会影响肠道功能，导致便秘。03便秘有哪些症状呢？排便次数减少每周排便次数少于3次。排便费力粪便坚硬，不易排出。粪便干燥粪便呈球形或块状，干燥难以排泄。腹部不适腹部胀气、疼痛等症状。肛门疼痛用力排便可能导致肛门疼痛和出血。生活质量下降便秘可能导致疲劳、易怒、失眠等症状，影响生活质量。04便秘应该如何治疗呢？饮食调整增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果等。增加运动量适当增加运动量，如慢跑、游泳等,也可通过顺时针按摩腹部，有利于恢复肠蠕动。药物治疗在医生指导下，可以使用一些药物如泻药、促动力药等，缓解便秘症状。生物反馈疗法通过仪器设备，帮助患者训练排便肌肉，提高排便成功率。需要注意的是：治疗便秘应首先排除器质性病变的可能，如肠道肿瘤等。在便秘治疗过程中，患者应保持良好的心态，不要过于紧张和焦虑。05我可以做些什么预防便秘？1保持饮食均衡：摄入适量的水分、纤维、脂肪酸等营养素，有助于维持肠道健康。2增加运动量：适当增加运动量，如慢跑、游泳等，有利于促进肠道蠕动。3建立良好的排便习惯：有意识地定期排便，避免长时间久坐和用力排便。4管理生活压力：学会放松自己，缓解生活压力，有助于预防便秘。5定期体检：了解自己的肠道健康状況，及时发现并解决潜在问题。便秘❌常见误区误区一便秘是正常现象实际上，便秘可能是某些严重疾病的早期表现，如结肠癌等。因此，出现便秘症状时，需要关注和及时干预。误区二多进食香蕉可以治疗便秘实际上，过多的膳食纤维可能加重便秘症状。因此，要适量摄入膳食纤维，而非过多摄入。误区三用力排便有助于排空肠道实际上，过度用力排便可能导致肛门疼痛和出血等症状，甚至可能加重便秘。因此，要采取适当的措施缓解便秘症状，避免过度用力排便。误区四使用泻药一些人出现便秘症状后，会自行购买泻药服用，这种做法是不正确的。长期服用泻药可能导致肠道菌群失调，加重便秘症状。因此，在使用泻药前，应先咨询医生意见。走出误区资料来源：周雯（肛肠外科） 审稿：吕桂芬

冬半如春暖，疏花满路开。12月15日，2023上海东方陆家嘴国际肛肠外科周在上海市东方医院如期举行。陆家嘴东方“传”道肛肠，全国首次腹腔镜结直肠镜双镜联合学习班的开设更是作为本次大会的其中一项主要内容，吸引了来自上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、天津等全国各地共22名结直肠外科同道的共同关注和积极参与。本次学习班不仅给各位医生提供了学习结直肠微创手术和内镜检查治疗手段的机会，更是给大家提供了一个彼此交流沟通的平台。上午7:30标准化早交班在简明扼要且标准化的科室早交班过程中，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分别向各位学员介绍了肛肠外科基本概况，包括结直肠手术开展情况和科室人员情况等，学员们分别做了自我介绍，彼此相互学习交流，增进了解。上午8:00病例讨论在疑难病例讨论环节，傅传刚教授与学员们充分探讨了两例具有挑战性的病例，一例为直肠癌术后腹主动脉旁淋巴结转移，另一例为直肠巨大间质瘤。虽然手术难度都很大，但傅教授结合两例病例的局部解剖特点，强调了细致手术操作和周密术后护理的重要性，建议彻底切除肿瘤并避免损伤周围器官和组织。指出这类病例病情复杂，需综合运用多种诊断方法确定最佳手术方案。通过这次讨论会，傅传刚教授与学员们就手术方案选择和术后处理措施进行了充分交流，有助于提高他们的临床技能和诊疗水平。上午8:30教学查房在教学查房环节，傅传刚教授带领学员们对超低位直肠癌3D腹腔镜手术操作步骤进行了详细讲解，包括3D腹腔镜操作，低位直肠癌根治术的区域淋巴结清扫范围、保肛手术方式、手术远切缘的精确判断、术后吻合口狭窄的各种处理方式等，学员也就相关问题进行了针对性提问，傅传刚教授认真解答疑惑，让与会者受益匪浅。第二单元结直肠肛门手术直播手术演示本次学习班活动共演示了两台3D腹腔镜结直肠手术，第一例为结肠脾曲癌并结肠多发息肉，行3D 腹腔镜左半结肠切除术(双镜联合，术中肠镜定位)，第二例为中低位直肠癌，肿瘤位于距齿状线约6cm，行3D 腹腔镜无切口直肠前切除术(NOSES)。3D腹腔镜中间入路左半结肠切除术(双镜联合)（术者：傅传刚、周主青教授团队）傅传刚、周主青教授团队为一例结肠脾曲癌合并结肠多发息肉的患者进行3D腹腔镜扩大左半结肠切除术，术中行双镜联合，运用肠镜对结肠息肉精准定位，明确了具体肠段切除范围，既完成左半结肠癌根治术的区域淋巴结清扫，又切除了多发息肉的结肠肠段。傅教授又对左半结肠血管解剖与保留、结肠脾曲的游离主要难点与研究热点等相关热点问题进行探讨。3D 腹腔镜下直肠前切除术(NOSES)（术者：傅传刚、周主青教授团队）傅传刚、周主青教授团队利用3D腹腔镜为一位肿瘤位于距齿状线约6cm中低位直肠癌患者，施行了腹腔镜无切口根治性直肠前切除术（经自然腔道取标本手术，NOSES），并成功保肛。3D腹腔镜具有高清、放大、自然景深、视角灵活和立体成像的效果，使得术者在精细操作和分离低至内外括约肌间隙时也能有良好的视野。经直肠取标本技术（NOSES），不仅展示了术者对解剖层面的精确控制，而且充分体现了手术的白色无血、超低位、精准保肛、无切口，以及对神经、血管、器官功能的充分保护。吻合器痔上粘膜环切除术+外痔切除术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授团队用丰富的临床经验结合手术实例向广大同道展示了如何根据患者不同的病情来选择合适的手术方式，从而以最小的创伤达到最好的治疗效果。现场演示为一位混合痔患者进行了吻合器痔上粘膜环切除术+外痔切除术，同时就肛门良性疾病的诊治经验做了讲解，让与会者受益匪浅。第三单元胃肠镜干式模型操作下午，傅传刚教授借助胃肠镜干式模型给学员们进行操作演练，学员们在专业老师的指导下，纷纷参与到模型操作训练中。东方医院为了提升医护人员的内镜检查技能，将继续推广模拟训练这种高效实用的培训方式。第四单元胃肠镜观摩&演示下午在内镜中心，傅传刚教授进行胃肠镜演示。傅教授首先从理论角度对肠镜检查进行了详细的讲解。他指出，肠镜检查是诊断和治疗肠道疾病的必要手段，通过肠镜检查可以及时发现并治疗肠道内的病变。傅教授还强调了肠镜检查前的准备工作和检查过程中的注意事项。胃镜肠镜随后，傅教授亲自为学员们演示了胃肠镜检查的操作流程。他手法娴熟、动作轻柔，一边操作一边解释每个步骤的意图和目的。学员们纷纷表示，通过傅教授的示范，他们对肠镜检查有了更加直观的认识和了解。会议总结本次学习班是全国首次腹腔镜结直肠镜双镜联合学习班，陆家嘴东方“传”道肛肠，授业解惑，结直肠疾病诊疗领域学习班的开设是东方医院肛肠外科历年来一直坚持开展的学术交流活动，旨在给更多的结直肠疾病治疗领域内的医生同道提供一个学习和互相交流的平台，帮助学员掌握最前沿的微创手术技术和治疗理念，共同推进结直肠疾病诊治工作进一步发展。非常欢迎全国各地的医生同仁前来切磋交流，一起学习，迈向更高台阶!

枫叶欲残看愈好，梅花未动意先香。12月16日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨百年东方院庆学术系列之肛肠外科周在上海市东方医院隆重召开！本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专家工作组、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES研究协作组上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。于道各努力，千里自同风！本次大会诚邀全国各地相关领域内的专家教授及学员代表，相聚浦江之滨陆家嘴，共襄学术盛会。大会秉承构建百家争鸣、百花齐放的学术交流思想，给与会专家及线上参会同道提供互相交流学习的平台，就肛肠外科疾病领域内的相关热点与焦点问题展开学术讨论，分享经验体会开幕式同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授发表了致辞，并祝愿大会圆满成功。大会主席，同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词，并对与会专家表示热烈欢迎，对大会的顺利召开表示热烈祝贺！第一版块结直肠手术进展本单元邀请了复旦大学附属华山医院项建斌教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、中山大学附属第五医院窦若虚教授、上海市第六人民医院汪昱教授担任会议主持。同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授对新型NOTES技术：内镜经结肠阑尾切除术（TEA）这一内镜治疗领域内的突破性技术的开展情况作了回顾，分享了探索与实践方面的成果，并展望NOTES技术能在更多结直肠疾病治疗领域内得到运用和推广。同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授就 3D 腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用作精彩演讲，傅教授通过大量的临床案例与手术视频分享，充分展示3D腹腔镜在直肠癌低位保肛中的应用优势，同时在多脏器联合切除和无切口NOSES手术中，3D腹腔镜也发挥着非常重要的作用。中山大学附属第六医院副院长康亮教授重点阐述了taTME技术的发展历程与开展现状，同时从循证医学角度，通过taTME  及 TaLaR 的研究数据对比分析，印证taTME技术的可行性与安全性。康教授展望taTME技术能在结直肠疾病手术治疗领域内能发挥越来越重要的作用。中国医学科学院附属肿瘤医院结直肠外科刘骞教授就结直肠肿瘤根治手术的血管精细化处理分享了经验与心得。根据结直肠癌肿瘤的部位、周围解剖结构，在根治性切除的前提下，需要对血管的处理做出更合理、更有利于保证局部血液供应的处理。同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《局部晚期直肠癌3D腹腔镜联合脏器切除术》进行经验分享，就晚期直肠癌手术治疗策略及联合脏器切除的手术技巧作了精彩报告。第二版块肛肠精准微创治疗本单元邀请了上海健康医学院附属周浦医院韩江教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院高玮教授、烟台市烟台山医院宫红彦教授担任会议主持。同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授介绍了微创手术在顽固性慢传输便秘治疗中的应用。上海市东方医院肝胆胰外科副主任王敬晗教授分享了转移性肝癌外科治疗的新进展。同济大学附属东方医院超声介入专科主任崔峥教授分享了结直肠癌肝转移、肺转移消融手术的经验体会。浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科陈文斌教授分享了针对特殊类型内口肛瘘的个体化治疗经验。同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了在臀部大汗腺炎诊断与治疗方面的专业见解。第三版块结直肠肛门手术直播本单元邀请了上海交通大学医学院附属仁济医院钟鸣教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、上海中医药大学附属曙光医院杨巍教授、上海中医药大学附属龙华医院王琛教授、山东海阳市人民医院徐亚东教授、山东龙口市中医医院吕良教授担任手术视频直播主持与点评嘉宾。3D 腹腔镜无切口直肠巨大间质瘤直肠前切除+结肠肛管吻合术术者：傅传刚、周主青教授团队本例手术操作难度很大，间质瘤最长直径大约9cm，填充于骶前间隙，并于直肠侧壁紧密融合，与阴道后壁形成粘连。傅教授与手术团队成员配合默契，在骶前狭小的空间内游离肿瘤，并充分保持肿瘤的完整性。在完整切除肿瘤后，利用打开的直肠完成经自然腔道取标本（NOSES）。整个手术历时3小时，顺利完成，以极致微创的无切口手术，最大限度减少对病人的创伤。傅教授娴熟的手术技巧，3D腹腔镜良好的手术视野，手术团队默契的配合，留给参会专家深刻的印象。3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES）术者：周主青、朱哲教授团队手术团队为一例患者实施了3D 腹腔镜无切口根治性乙状结肠切除术（NOSES），经过腹腔镜确认病变肠段切除范围、组织游离、系膜裁剪、瘤体切割、肠管吻合等步骤，术者成功地将乙状结肠切除标本自远端肠腔拖出，仅留下腹部穿刺孔小切口。NOSES手术减少了患者的创伤，有利于术后快速康复，但操作难度高，对医生团队的手术技巧及配合要求极高。吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）术者：邓业巍教授团队复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术(LIFT)术者：邓业巍教授团队邓业巍教授团队通过直播手术演示，向广大同道展示了如何根据患者的病情选择合适的手术方式，以最小的创伤达到最好的治疗效果。手术团队现场演示了两例手术，一例为吻合器痔上粘膜环切术+外痔切除术，另一例为复杂性肛痿括约肌间瘘管结扎术（LIFT）。邓教授同与会者一起讨论并分享了肛门良性疾病的手术技巧和诊治经验。★大会总结★本次学术会议短程高效，内容丰富精彩，涵盖了专家授课和手术演示。会议现场讨论热烈，手术演示网络直播同步播出，无论是线下还是线上，既得到学术大咖的经验分享，又享受到手术直播的视觉盛宴！无论是学术报告还是手术演示，都得到了与会专家的高度认可，并在网络平台上获得了充分赞誉，产生了广泛影响。本次学术会议的成功举办，为结直肠外科领域注入了新的活力和动力，与会专家们不仅获得了宝贵的学习机会，还结识了许多志同道合的同行，共同推动结直肠外科治疗领域的进步与发展！

化疗是结直肠癌综合治疗中的重要手段，对肿瘤的原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，可以提高患者的治愈率。结直肠癌患者化疗期间饮食如何调整 结直肠癌对机体造成很大的消耗，而化疗会影响患者的食欲，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、糖类、维生素等，应少食多餐，饮食多样化，不吃过冷、过热、过硬的食物饮食模式。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会产生相应的毒副作用，比如消化道反应、白细胞降低、贫血等，因此，我们需要根据不同情况调整患者化疗期间的饮食方案。骨髓抑制01均衡饮食最重要,禁食辛辣刺激性食物。02多选用富含蛋白质、维生素B6、B12的食物，如动物肝肾、海参、鱼、肉类、蛋黄、香菇等。03多食动物血、畜禽肉类、大枣、核桃、枸杞、桂圆、红豆、黑芝麻、花生小米、菠菜、油菜等食物，以保证铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等的来源。04多食用促进铁吸收食物：富含维生素C的食物（西红柿、青椒、橘子、枣），富含核黄素、乳糖、蔗糖的食物（肉类、奶类、甘蔗等）。05食用铁强化酱油，使用铁质炊具烹调食物，忌用或少用抑制铁吸收的浓茶、咖啡、钙制剂、锌制剂和高磷食品。06增加有助于升白细胞的食物，如黑鱼、黄鳝、牛羊肉、花生、奶类、蛋类等。07必要时遵医嘱使用升白细胞的药物（口服利可君、鲨肝醇、养血饮等）白细胞数低一定要注意食品卫生，避免感染；尽量避免去人多的地方，出门应戴口罩。胃肠道毒性01食欲减退①宜少吃多餐，干稀分食，忌油腻荤腥，以谷物类、蔬菜、水果为主，适当补充易于消化的鸡鸭肉、鱼肉、鸡蛋等食物。②调整食物色、香、味，提升食欲以增加进食量。③闻橙子皮、柚子皮、柠檬等水果的味道以减缓对食物的厌腻感，可适当补充益生菌，改善肠道环境。02腹泻①进食补充足够液体。②适当给予止泻药治疗。③必要时可给予静脉输液治疗。03恶心呕吐补充水分，如温的糖盐水或清淡、微凉的饮料，不宜急于大量进食,避免油腻、味重、辛辣的食物，核桃、茄子、香蕉等应限制食用；可食用酸味、咸味食物，可饮用姜汁橘皮饮、鲜藕汁等缓解症状；呕吐严重可合理使用止吐剂和静脉营养支持。04口腔黏膜炎①烹调方法以蒸炖为主，食物以清淡易消化，刺激小且细碎易煮烂为宜。②细嚼慢咽，尽量进食冷藏或者室温下柔软湿润的食物,食物中可加入黄油、肉汤、酸奶、牛奶等湿润的食物。③保持良好的营养和口腔卫生，首选生理盐水漱口水。④多饮水，每天液体入量保持在5000ml左右，尿量最少3000ml，室内保持一定的湿度。 肿瘤患者首先要排除营养误区，正确认识饮食与营养，增强体质，提高免疫力，才能对抗疾病。对于有营养风险的思者，应选择最适合自己的营养补充，要想少花钱，就要多动嘴，祝愿每一位患者顿顿吃的香，天天睡的好，心情美丽，早日康复!

但有时放屁过臭不仅自己尴尬还让周围的人感到难以忍受那么，放屁臭究竟是何原因它会引起哪些健康问题？患者小故事近日，傅教授的下午胃肠镜检查室来了一位42岁的徐先生，当问及他为什么要来做胃肠镜时，大大咧咧的徐先生直接大声说道，因为放屁臭！说完便爽朗地笑起来，一旁的医护人员听到也不禁跟着徐先生大笑。医疗知识科普“屁“事 知多少放屁臭的原因01.饮食不当经常摄入高脂肪、油腻或难以消化的食物，如大荤肉类、豆类等，这些食物在肠道内分解消化时会产生吲哚、甲烷及粪臭素等物质，导致放屁时产生臭味。02.便秘便秘患者肠道内粪便滞留时间过长，滋生细菌，发酵产生过多的氨气，导致放屁很臭。03.胃病胃肠道功能紊乱、消化不良、胃炎等疾病，导致胃部分泌的消化液无法及时消化食物，食物在肠道内发酵，容易造成放屁很臭的情况。放屁臭怎么办调整饮食习惯：减少高蛋白、高脂肪、油腻、难以消化的食物摄入，增加水果、蔬菜等富含纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，减少食物在肠道内滞留时间。保持大便通畅：养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘。适当运动：适当运动可以促进肠道蠕动，有助于改善便秘和消化不良等问题。保持良好作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于改善胃肠道功能紊乱和消化不良等问题。寻求肛肠医生帮助：如果放屁臭的情况持续严重，建议及时就医，医生会根据你的具体情况给出相应的诊断和治疗建议。“屁”话又说回来放屁虽然不雅但是在肛肠外科医生看来有时候一个屁确是价值千金。腹部手术时，麻药会抑制胃肠活动，导致肠蠕动消失，若腹部手术后放屁，则意味着肠蠕动功能恢复，可以开始少量流质进食，代表着患者开始康复。是手术成功的一个标志。如果腹部手术后数日没有放屁，可能是腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹，会引起患者腹痛、腹胀、呕吐甚至危及生命。肠梗阻的患者最盼望的就是一个响当当的屁，肠梗阻代表肠子的某段发生堵塞，食物、屁都无法通过，这种疾病非常凶险，如不及时治疗会导致肠管破裂，危及生命。如果治疗后放出屁，就代表肠道内的“交通”已被疏通。总结傅教授提醒：放屁臭虽然让大多数人难以启齿，但背后可能藏着健康隐患，应当引起足够重视，发现问题时要及时调整饮食和生活习惯。如果不能自行治愈，要向徐先生一样勇敢地寻求专业医生的帮助！做个胃肠镜检查，排除胃肠道疾病。及时发现，及时治疗，就能远离放屁臭的烦恼，健康舒适生活。

    张阿姨几个月前开始察觉到腹部有逐渐膨隆，腹胀的现象。随着时间的推移，她发现排便也变得越来越困难。前往多家医院就诊，都没有更好的办法，只能化疗。张阿姨不甘心就这样放弃，一边化疗一边寻求可以进一步治疗的专家。等张阿姨辗转来到东方医院肛肠外科傅传刚教授特需门诊时，巨大肿物已占据整个腹腔，令人震惊的是，她还伴有左侧胸腔和腹腔积液，生命危在旦夕。傅教授立即收治张阿姨入院。诊断报告完善胃肠镜及相关检查后，张阿姨诊断为：盆腔巨大恶性肿瘤，横结肠近肝曲癌 。张阿姨和家属积极要求手术治疗，愿意承担手术风险；经过充分的多学科讨论和周密准备，评估全身情况排除手术禁忌，准备择期为张阿姨实施手术，为了一次解除张阿姨的症状，傅教授团队决定采取一种高难度但是创伤小的3D腹腔镜手术，连同侵犯的结肠、部分小肠、胆囊及双侧附件一并切除。傅传刚教授团队在手术过程中，探查发现张阿姨腹腔内多处都有粘连，腹腔内布满褐色腹水，壁腹膜及小肠系膜多发种植转移，升结肠及肝区肿块已浸透肠壁，导致肠腔明显狭窄，肠旁、系膜、两侧卵巢、胆囊底部及幽门上方胆总管周围都见多发转移，手术比预想中更加艰难，傅教授团队步步为营，小心翼翼分离切除，历时5小时，终于成功切除所有肿瘤。术后，张阿姨恢复得非常顺利，未见并发症的发生，术后3天已经可以下地行走。截稿前，张阿姨已再次入院接受常规术后化疗。术后康复训练这样的高难度手术，上海市东方医院肛肠外科在一年内已经成功完成了30余例。不怕做难事，做难事必有所得。我们将继续坚守在这条疑难复杂病人生命的最后一道防线上，用我们的专业知识和技能，为每一位患者带来生的希望。

崇德敬业  惠民致远0:510月14日，海阳市人民医院外科大楼二楼，已改建升级并投入启用的现代化内镜中心。一大早，做胃肠镜的患者及家属慕名而来等候在此，医护人员也在忙碌地做着各种准备工作。同济大学附属上海东方医院普外科及胃肠肛肠外科主任、海阳市人民医院名誉院长傅传刚教授如约回海，为海阳人民开展胃肠镜诊疗及3D腹腔镜手术。按照惯例，傅传刚教授已与海阳人民医院消化内科、麻醉科、普外一科等相关科室进行了缜密的远程对接，对做胃肠镜检查患者的基本情况逐一了解，做到心中有数。傅传刚教授到了内镜中心，对这里宽敞舒适的诊疗环境、焕然一新的设备设施、科学合理的功能布局大为赞赏，随即和内镜室的医护人员迅速投入到工作中。在人民医院内镜中心和麻醉科的紧密配合下，傅传刚教授高质量地为预约患者进行无痛胃肠镜检查和治疗，并对部分患者的康复和下一步治疗提出个性化诊疗意见。极致微创，术见真章。今天，傅传刚教授还在海阳圆满完成两例难度极高的3D腹腔镜超低位直肠肿瘤保肛手术。傅教授再次以他高超精湛的医术，运用极致微创根治肿瘤的同时，极大满足了两名患者及其家人强烈的保肛意愿，将业内同行们一致认为如此低位能够保肛的“不可能”变为现实。今日，莱阳中心医院的三名胃肠外科专家闻讯赶来海阳，全程观摩学习傅传刚教授的3D腹腔镜手术，对傅传刚教授白色无血、行云流水的操作手法赞叹不已，深感震撼与敬佩。一天时间，顾不上休息连轴转。32例无痛胃肠镜检查，2台3D腹腔镜低位保肛直肠肿瘤根治手术，傅传刚教授将其快节奏、高效率的军人作风完美呈现，其敬业务实、精细严谨的匠心素养向世人呈现国际知名专家的大家风范，名不虚传。傅传刚教授与海阳人民医院继今年4月份第一次握手后，于7月份受聘海阳人民医院名誉院长。在他的积极推动下，海阳人民医院于今年8月份与上海东方医院签约医联体合作。经半年时间的探讨磨合，傅传刚教授已和海阳人民医院建立了默契良好的“一家亲”模式。“进来带，出去学”，在傅传刚教授身体力行的指导带教下，医院先后派出业务骨干赴上海东方医院进修学习，开阔了视野，提升了技能，也形成了良好的学习和工作氛围。下一步，海阳人民医院将在傅传刚教授的大力支持与手把手培养下，以内镜中心的全新升级为契机，大力推广“舒适医疗”的无痛胃肠镜诊疗技术，做到胃肠道肿瘤的早诊早治，将“恶果”扼杀在萌芽中。此外，医院还将整合优质医疗资源，使海阳消化道疾病和消化道肿瘤内外科治疗形成多学科合作优势，为患者提供“东方模式”的高水平医疗技术和优质医疗服务。傅传刚教授指出，胃肠镜检查是消化道疾病检查的金标准，对胃肠道疾病尤其肿瘤性疾病能做到早期明确诊断，减少漏诊及误诊，为患者和家庭送去真正的健康和幸福。11月11日(周六)，傅传刚教授将继续回海开展工作，到海阳市人民医院坐诊，开展无痛胃肠镜检查治疗和外科手术。

病例分享今天，我们分享一位62岁女性患者张阿姨如何与腹部肿瘤进行顽强抗争，以及东方肛肠外科团队如何通过高难度手术，成功地为她解除病痛的故事。张阿姨几个月前开始察觉到腹部有逐渐膨隆，腹胀的现象。随着时间的推移，她发现排便也变得越来越困难。前往多家医院就诊，都没有更好的办法，只能化疗。张阿姨不甘心就这样放弃，一边化疗一边寻求可以进一步治疗的专家。等张阿姨辗转来到东方医院肛肠外科傅传刚教授特需门诊时，巨大肿物已占据整个腹腔，令人震惊的是，她还伴有左侧胸腔和腹腔积液，生命危在旦夕。傅教授立即收治张阿姨入院。诊断报告完善胃肠镜及相关检查后，张阿姨诊断为：盆腔巨大恶性肿瘤，横结肠近肝曲癌 。张阿姨和家属积极要求手术治疗，愿意承担手术风险；经过充分的多学科讨论和周密准备，评估全身情况排除手术禁忌，准备择期为张阿姨实施手术，为了一次解除张阿姨的症状，傅教授团队决定采取一种高难度但是创伤小的3D腹腔镜手术，连同侵犯的结肠、部分小肠、胆囊及双侧附件一并切除。傅传刚教授团队在手术过程中，探查发现张阿姨腹腔内多处都有粘连，腹腔内布满褐色腹水，壁腹膜及小肠系膜多发种植转移，升结肠及肝区肿块已浸透肠壁，导致肠腔明显狭窄，肠旁、系膜、两侧卵巢、胆囊底部及幽门上方胆总管周围都见多发转移，手术比预想中更加艰难，傅教授团队步步为营，小心翼翼分离切除，历时5小时，终于成功切除所有肿瘤。术后，张阿姨恢复得非常顺利，未见并发症的发生，术后3天已经可以下地行走。截稿前，张阿姨已再次入院接受常规术后化疗。术后康复训练这样的高难度手术，上海市东方医院肛肠外科在一年内已经成功完成了30余例。不怕做难事，做难事必有所得。我们将继续坚守在这条疑难复杂病人生命的最后一道防线上，用我们的专业知识和技能，为每一位患者带来生的希望。面对这个案例，傅教授强调：顽强的生命力和积极的心态对战胜疾病有着至关重要的作用。张阿姨在面对巨大困难时并没有放弃，而是坚定地寻求治疗机会、果断地接受治疗。此外，我们也要提醒大家注意身体的日常保健和预防措施。定期体检、保持良好的生活习惯和饮食习惯有助于预防疾病的发生。

患者故事 李先生，44岁，男性， 三个月前出现了便血和肛门不适的症状。他前往离家较近的一家医院就诊，医生只进行了简单的体检，诊断为痔疮，随即做了痔疮切除手术，然而，术后半个月，李先生的肛门不适症状并未改善，反而便血更加严重、排便习惯也发生了改变。痔疮出血/警惕肠癌李先生以为是痔疮术后正常现象，由于工作繁忙，并未放在心上。三个月后，他的症状丝毫没有缓解，李先生终于意识到问题的严重性，与家人商议后他决定前往上海一家设备 齐全、医疗团队经验丰富的上海市东方医院肛肠外科就诊。肠镜报告傅教授指诊检查出齿线上约3cm可及明显肿块，质硬，固定，肿块环肠腔全周。考虑为不好的东西？随后安排了肠镜检查，明确诊断为直肠恶性肿瘤。便血一直未愈终于找到了答案，李先生和家人无法接受这一现实，一下子慌了神。在直肠癌的早期筛查中，指诊是一种重要的方法，可以发现约75%—80%的直肠癌。此外，及时进行肠镜检查也是至关重要的，可以有效地发现肠道的微小病变，包括癌症的早期阶段。病例讨论进一步的检查显示，直肠肿瘤已发展到中晚期，并伴肠周多发淋巴结转移，肿瘤较大，一期手术无法完全切除。请肿瘤科一起病例讨论后，决定先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后，再行二期手术。在此之前，李先生曾被诊断为痔疮，并已接受痔疮手术治疗。如果在痔疮术前进行肠镜检查，他可以更早发现肠癌，避免不必要的痔疮手术痛苦。李先生按照医生的建议完成了一期新辅助化疗，经过一段时间的恢复后，顺利地进行了二期切除手术。医生在切除肿瘤的同时也进行了淋巴结清扫。术后，李先生将谨遵医嘱，定期进行复查，截稿前电话随访时，李先生表示他在医生的指导下补充营养和调理身体，目前恢复良好。温馨小贴士这个案例提醒我们，当出现腹痛、腹胀、便血等不适症状时，我们不能掉以轻心，应选择正规的医疗机构进行全面的检查和诊断。同时，我们务必要重视定期体检，早发现三个月，可以多活三十年。

在日常生活中便秘是一种常见的肠道问题它可能影响各个年龄段的人群带来许多不便和困扰本文将通过一个真实的案例详细探讨便秘的原因症状和治疗方法帮助您更好地理解和应对便秘问题患者故事徐阿婆是一位年过六旬的上海人，早在20多年前就开始感受到排便困难。她尝试了各种口服泻药，然而情况并未有所改善，反而随着时间的推移变得越来越严重。有时候，她甚至需要用手指辅助排便，这给她的生活带来了巨大的困扰和不便。一次抖音刷到傅传刚教授科普便秘视频，徐阿婆赶紧来到了我院肛肠外科傅传刚教授特需门诊寻求帮助。她向傅传刚教授描述了自己的便秘问题，并提到之前尝试过的各种方法和药物，但效果都不尽如人意。经过详细的检查，傅教授发现徐阿婆的直肠前突问题较为严重，II度会阴下降，直肠位置异常，这是导致她便秘的主要原因。傅教授摆脱了局限，以丰富的医学经验和智慧，向徐阿婆解释了虽然药物或许能稍稍缓解症状，手术才是唯一解决办法。听了傅教授的话后，本来连肠镜都不愿意做的徐阿婆一下子愣住了，还要手术？徐阿婆显得异常焦虑烦躁，在门诊上直接冲着傅教授吼道：“我为什么要做肠镜？还要手术？我都看过好多家医院了，他们开的药不行，吃了没有改变，你不是专家吗？你肯定有办法，给我开点好的药......“最终，徐阿婆坚持要求傅教授给她开些口服药回去保守治疗。然而，这几个月排便困难愈发严重，严重消磨了徐阿婆的精气神。徐阿婆再次来到傅教授门诊寻求帮助，决定接受肠镜，钡灌肠大肠造影造影等检查。结果显示，她患有直肠溃疡和乙状结肠多发憩室。傅教授看着报告，再次耐心地解释道：”不能盲目指导医生开什么药，药物并非万能，你这个是便秘（出口梗阻型）+直肠内脱垂+直肠孤立性溃疡+降结肠多发憩室，每个人的治疗方案都需要因人而异。对于你的情况，手术是最有效的解决办法。手术后，你的生活质量将会得到大幅改善。“徐阿婆似懂非懂的点了点头。直肠溃疡、乙状结肠多发憩室钡灌肠大肠造影提示：降结肠多发憩室在经过好长一段思想斗争后，徐阿婆决定接受入院手术，择期，由傅教授主刀为其实施了结肠次全切除手术，并进行了盆底抬高重建和直肠悬吊术。经过手术，徐阿婆顺利度过了康复期，现在每天都能顺畅排便。如今，徐阿婆已经告别了多年的便秘困扰，重新获得了健康和舒适的生活。她由衷地感谢傅教授和医院的医护人员，因为他们的专业治疗和关怀，让她再次拥有了快乐生活的机会。上周来院复查，她还特意送上了锦旗以表达对医护人员的感激之情。傅传刚教授表示，对于一些顽固性的便秘问题，药物可能无法彻底解决。在这种情况下，手术治疗可以成为一个有效的选择。当然，在考虑手术之前，我们应该遵循医生的建议并进行全面的检查评估。只有这样，我们才能找到最适合自己的治疗方案，重新拥有健康的生活。便秘知识科普什么是便秘？便秘是指排便不畅或排便过少的状态，通常伴随着大便干燥、硬化以及排便困难。便秘的常见原因：饮食习惯：缺乏纤维和水分摄入不足，饮食不规律。生活方式：缺乏运动，长时间久坐，忽略排便需求。药物副作用：如镇痛药、抗抑郁药等。疾病因素：甲状腺问题、肠道功能紊乱等。如何缓解便秘饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水，避免过多摄入刺激性食物。建立规律的生活习惯：保持适度运动，避免久坐，养成定时排便的习惯。药物治疗：在医生指导下使用轻泻剂或润肠剂等药物进行治疗。总结：虽然便秘是一种常见的健康问题，但并非无法解决。只要我们了解便秘的原因、症状和治疗方法，就能够采取措施来缓解和预防这一困扰。如果您长时间遭受便秘之苦，请及时向医生咨询，以获取更专业的诊断和治疗建议。分收

阳光下的奇迹近年来，直肠癌的发病率逐渐上升，给许多患者和家庭带来了巨大的负担。尤其是那些面对多发转移的患者，更是面临着巨大的挑战和困扰。本文讲述了一位52岁男性患者翟先生与直肠癌抗争的故事。患者故事半年前，翟先生发现近来自觉便中带有脓液，伴有小便困难，尿中带有小血块。起初，他没有太在意，但伴随而来的尿血和尿脓等症状让他感到不安。为了找到答案和解决问题，他踏上了治疗的旅程。他辗转来到上海市东方医院肛肠外科傅传刚教授特需门诊寻求帮助，并住院接受治疗。为了全面了解病情，傅教授亲自安排了一次肠镜检查。在检查中，傅教授发现了一处不规则的肿块，并且肠腔明显狭窄。检查结果揭示了翟先生所不愿面对的现实，即他患上了直肠癌，更令人担忧的是，各项术前检查中还发现，直肠癌已经侵犯到了膀胱、前列腺和精囊腺，同时还扩散至肠周、双侧盆壁和腹膜后的多个淋巴结。这个消息如同晴天霹雳，瞬间让他的世界变得灰暗起来。经过傅传刚教授和整个医护团队的心理疏导，翟先生打消了内心焦虑和恐惧，选择了勇敢地面对。他相信医学的力量，相信现代技术和傅教授团队的实力。MDT讨论多学科诊疗团队充分讨论后，傅教授团队为翟先生制定了一项复杂而细致的手术计划。傅教授表示手术相当复杂，但是我们不怕干难事，做难事必有所得。我们拥有高水平的医疗团队和先进的3D腹腔镜技术，可以更高效、更精准地进行手术，从而提高手术效果，减少创伤和并发症的发生。术者：傅传刚教授团队择期，傅教授带领医护团队为其实施了腹腔镜全盆腔脏器切除手术。手术包括了经腹会阴直肠扩大切除术、全膀胱及前列腺切除术，并同时进行了回肠代膀胱造口术。整个手术过程充满了挑战，但傅教授团队展现出了非凡的专业能力和默契配合。用精湛的技术和无私的奉献为翟先生争取到了更多的生存机会。术后下床康复训练术后，翟先生的儿子每天都陪伴着他散步，恢复情况出乎意料地好，他重新焕发了活力，笑容再次绽放在他的脸上。这段感人的画面感动了整个科室，大家为他们加油打气，期待翟先生早日康复。

敬佑生命，大爱无疆！值此第六个中国医师节到来之际，上海市东方医院的各位医疗专家，在医院党委**李明及医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授的带领下，走进山东海阳，携手海阳市人民医院共同成立医联体，深入开展沪鲁医疗合作，保障维护人民健康。出席本次医联体签约仪式的有东方医院终身教授李钦传，护理部主任张伟英、医务部主任陈兴屹以及肛肠外科、肝胆外科等一众专家，海阳市政府**姜丹、副**倪永妮、海阳卫健委局长赵中国、海阳市人民医院**蒋峰以及其他相关领导共同出席医联体签约揭牌仪式！签约仪式签约仪式于08:00正式开始，海阳市政府副**倪永妮主持本次签约仪式。海阳市委副书记、市政府**姜丹致辞，姜丹**在致辞中表示，海阳市委、市政府始终高度重视医疗卫生事业发展，由东方医院“牵手”海阳市人民医院建立医联体，可以实现优质医疗资源更好下沉，让更多人民群众享受到高质量的医疗服务。衷心希望上海市东方医院以医联体为纽带，进一步加强对海阳市人民医院的专业指导，共同提升海阳医疗救治能力；希望海阳市人民医院抓住机遇、把握机会，在“医疗技术提升、人才队伍培养、现代医院管理、信息化建设”等方面，全面向上海市东方医院对标学习，不断提高业务水平和服务质量，更好地满足人民群众对优质医疗服务的需求。上海市东方医院党委书记李明致辞，李明**在致辞中表示，在第六个“中国医师节”到来之际，见证了上海东方医院“牵手”海阳市人民医院成立医联体，使得本次中国医师节显得格外有意义，同时也深刻感受到了海阳市委、市政府对医务工作者的尊重与关爱，感受到了海阳作为革命老区的人杰地灵，美丽淳朴。通过医联体建设，上海东方医院将竭力推进海阳市人民医院诊疗能力的不断提升，把三级医院更多更好的医疗资源更多地下沉到基层医疗单位，为海阳人民提供安全、高效、便捷、优质的医疗服务，并构建全面、持久、稳定的战略合作关系。海阳市人民医院党委书记蒋峰汇报医联体相关合作情况。上海市东方医院党委**李明与海阳市人民医院党委**蒋峰共同签订医联体合作协议。医联体启动仪式海阳市委副书记、市政府**姜丹、上海市东方医院党委**李明、上海市东方医院顾问、终身教授李钦传、上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任、傅传刚教授共同为“上海市东方医院海阳市人民医院医疗联合体”揭牌。整个签约仪式在热烈的氛围中顺利进行，充分展示了两个医疗机构的合作决心和愿景。随后的参观活动中，与会领导们参观了海阳市人民医院党建文化教育展厅，进一步了解了医院的发展历程和党建工作。同时，上海市东方医院的专家们也参加了在医院内科楼大厅举行的义诊活动，并邀请姜丹**陪同参观了人民医院的基本建设情况。上海市东方医院义诊专家在医院内科楼大厅举行多学科义诊活动。义诊活动开诊仪式后，东方医院部分科室主任随即投入现场义诊，义诊结束后走访科室，看望在院病人，听取年轻医生汇报，并与海阳市人民医院科室主任及医护人员座谈，交流管理及临床经验。手术演示在本次签约仪式之余，东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授为当地患者进行了胃肠镜检查，同时为海阳当地一名直肠癌患者实施了3D腹腔镜超低位直肠前切除术，成功为这名本以为保肛无望的患者保住肛门。傅教授指出，通过医联体的成立，将把东方医院肛肠外科先进的诊疗理念和手术技术传授给海阳人民医院，打造一支技术过硬，诊疗全面的医疗团队。术者：傅传刚、杨飖教授团队总结此次上海市东方医院与海阳市人民医院携手共建医疗联合体，让优质医疗资源下沉基层，辐射带动提高海阳市人民医院整体医疗卫生水平，让老百姓在家门口就能享受到优质、高端的医疗资源，满足广大群众的多元化服务需求，在东方医院的指导带动下，推动海阳医疗卫生健康事业发展再上新台阶，助力健康海阳、健康中国建设。

患者故事李女士(化名)今年53岁。三年前，她偶然发现自己手不自主地在颤抖，去医院检查后，被诊断出患有帕金森病，并一直接受药物治疗。年轻时，李女士一直存在便秘的问题，常常通过自行购买泻药来缓解。为了缓解这一困扰，李女士尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量和使用药物。然而，这些方法只能提供短暂的缓解，无法根本解决问题。有一次，她在朋友聚会上听说傅教授每周末都会在烟台坐诊，并决定向他咨询并进行胃肠镜检查。经过傅教授的检查，发现李女士的问题不仅仅是便秘问题，她还患有帕金森病。便秘是帕金森病患者最常见的非运动症状之一，约50%至70%的帕金森患者会遭受便秘的困扰。帕金森病患者由于肠道蠕动缓慢，导致长时间的便秘，粪便在直肠中积聚，变得干燥。除了导致排便困难外，这还会增加粪便中毒素被吸收入血的速度，引发慢性中毒症状，比如疲乏无力等。相反，中毒症状又会使胃肠道的蠕动变得更加缓慢，进一步引起腹胀和食欲减退等问题。尽管泻药可以解决问题，但长期使用泻药对身体是不利的，甚至可能加重便秘问题，并引发严重的并发症，如肠梗阻和肠坏死等。由于李女士在患上帕金森病之前就已经存在严重的便秘问题，伴有腹胀等不适症状，她需要口服泻药并使用开塞露才能每周排便一次。此外，还要同时服用治疗帕金森病的药物，这影响了消化系统的功能，导致她患有慢性传输性便秘，严重影响了生活质量。因此，手术治疗是一种可行的选择。听到这个消息，李女士感到非常兴奋，她希望通过手术能够重获正常的排便功能。然而，由于突如其来的疫情和儿子婚事的安排，手术计划被推迟了。最近，李女士的排便困难症状加重，她来到上海寻求傅教授的帮助，并决定接受手术治疗。术前进行了全面的检查，肠镜、腹部CT、钡剂灌肠造影显示结肠冗长，乙状结肠呈现鱼刺状结构，存在运动功能障碍。傅传刚教授团队择期手术，李女士顺利进入手术室。在3D腹腔镜极致微创手术中，傅教授团队采用微小的切口和高清晰度的视野进行操作。通过这种手术技术，可以减少伤口大小和术后恢复时间，使患者尽快康复。手术进行得非常成功。术后第二天术后的第二天，就可以下床活动了。李女士很快就感受到了明显的改善。她的便秘问题逐渐减轻，排便变得更加顺畅。她不再需要花费大量时间和精力来应对便秘，生活质量得到了极大的提升。媒体报道李女士的故事在社交媒体上引起了广泛的关注。越来越多的帕金森患者开始关注这种手术治疗方法，并咨询医生。这种手术为帕金森患者带来了新的希望，让他们能够更好地应对便秘问题。

肛肠疾病是现代人常见的健康问题之一，它们的发生和诊治往往会给患者带来困扰和不适。为了满足社区居民的基本健康需求，上海市东方医院肛肠外科积极响应院领导要求。 7月21日上午，东方医院肛肠外科的朱哲、纪昉医生及文丹护士带着关爱和专业知识在浦东新区周家渡街道开展义诊活动，全力将东方医院肛肠外科专业医疗资源带到社区，为广大居民提供免费的肠健康咨询和诊疗服务。观看科室大片预计50人的会场来了近百人，待居民全部落座后，首先播放了上海市东方医院肛肠外科的科室宣传片，12分钟的视频居民们看得聚精会神。科普专栏科普讲座东方医院肛肠外科朱哲医生用上海方言生动形象地开展了“莫把肠癌当痔疮”的科普讲座，为居民们提供了一些辨别痔疮和肠癌的实用小贴士，还包括如何正确饮食、锻炼和保持日常生活中的肠道健康习惯等。义诊讲座后立即开始了义诊活动。东方医院肛肠外科医护兵分两路，朱哲医生和纪昉医生在一楼大厅摆起了义诊桌子，耐心细致地为每位前来咨询的居民答疑解惑，无论是肛裂、痔疮、肠癌还是其他肠胃疾病，两位医生都能提供个性化的肠健康建议和诊疗方案。健康检测与此同时，东方医院肛肠外科文丹护士在二楼智慧健康驿站为居民朋友们开展免费血糖、胆固醇及尿酸检测。文丹护士动作麻利，紧张地忙碌着，但还是抵不住居民朋友们的热情，现场排起了长队。我们希望通过这次社区义诊活动，让更多的人受益，也为社区居民提供更加便捷的医疗服务。

关于肠息肉肠息肉是结肠或直肠内黏膜上形成的小肿块，虽多为良性，但若不及时处理，有可能发展成为恶性肿瘤。了解肠息肉的生长因素对于预防和诊治具有重要意义。在本文中，我们将揭秘肠息肉生长的关键因素。02:05肠息肉生长的关键因素遗传因素：个体的遗传背景与肠息肉的形成有关。有些人携带与肠息肉相关的基因突变，如家族性腺瘤息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌等。这些遗传性疾病会增加患者发展肠息肉的风险。年龄：年龄是肠息肉生长的重要影响因素。随着年龄的增长，体内细胞修复和再生能力下降，黏膜的保护能力减弱，从而增加了不正常细胞的积累和生长的可能性。饮食习惯：不良的饮食习惯与肠息肉的发生相关。高脂肪、高蛋白饮食，红肉过多摄入以及低纤维饮食都可能导致肠道蠕动减慢，便便停留时间延长，黏膜受到刺激，增加患肠息肉的风险。肠道炎症和疾病：慢性肠炎，如溃疡性结肠炎和克罗恩病等肠道炎症性疾病的存在会增加患肠息肉的风险。划重点综上所述，肠息肉的生长与年龄、遗传因素、饮食习惯、肠道炎症和生活方式等密切相关。了解这些关键因素，我们可以采取相应的预防措施，如定期进行结肠镜检查、保持健康饮食和生活习惯等，以降低患肠息肉和结直肠癌的风险。