郭昊晨

眼睑疾病小知识：先天性上睑下垂，一出生就有，出生的时候最严重，随着生长发育，下垂的程度会逐渐减轻。但腱膜性上睑下垂，是后天的，大多数成年后才出现，中老年比较多发，一但出现，随着时间推移，下垂程度会逐渐加重。一开始可能是不自觉的抬眉，当抬眉无法代偿，就开始出现眼睛变小（下垂）的情况。

一封来自山东的感谢信，让我更加坚定做科普的初心 今天想和大家分享一个特别温暖的故事。 前阵子一早门诊来了一位山东的小朋友，爸爸妈妈带着她来看倒睫是否需要做手术。但当我仔细检查后，发现孩子只是单纯的上睑赘皮伴内眦赘皮而已，睫毛并没有碰到角膜，角膜上皮染色也是完整的，所谓的“眼睛痛”也只是由于小朋友年龄小表达不清楚，实际上是电视看多了导致的“干涩”症状，并不需要手术。我如实告诉了家长，建议减少电子产品，先观察，没有倒睫，不用手术。 没想到中午门诊结束后，患者仍然没离开，特意回到诊室眼含热泪地向我表达感谢。原来孩子之前多次就医为倒睫，甚至已经在当地预约好了做手术的时间。因为手术的事情，全家都很焦虑。看到我的科普后决定“一定要再看最后一次”，听到不需要手术，妈妈如释重负。 作为医生，我们每天都在做专业判断，但有时候减少一个没必要的医疗行为，为患者避免一场手术，对家人来说却是天大的好消息。 原来治愈患者的不只有手术刀，不过度医疗 就是对患者最好的负责。 感恩这份信任，也感谢每一位相信我的患者们。

倒睫手术小知识：倒睫手术后疤痕恢复有个体差异，一般恢复期一般为3-6个月。

倒睫手术小知识：临床上有时会遇到做倒睫手术的小朋友内眦赘皮对下睑的牵拉很明显，要彻底矫正倒睫就不得不把眼角打开，但是内眦间距又很近（眼距很近）的情况，可以通过手术设计新内眦点，即松解赘皮的拉力，又不过分缩小眼距，使眼睛看起来更协调。

倒睫手术小知识：去皮量（包括皮肤和眼轮匝肌）一般在手术中根据多余量的多少个性化去除，适当的去除多余组织可以使下睑皮肤平整无褶皱，降低手术复发率。

倒睫手术后眼睛可不一定会变大，可能更小哦眼睑倒睫手术小知识：下睑内翻倒睫的患者，有一部分合并有先天性下睑退缩，有时可以通过手术联合改善（这也是降低手术复发率的要点之一），虽然眼睛"变小"了，但眼睑位置和张力都更趋于正常。

倒睫挂什么科？没人不知道吧…倒睫属于眼科疾病哦

一位小朋友的球结膜上长了一片棕黑色的色素痣。随着小朋友的成长，这个色素痣也在逐渐增大。家长对此表示担忧，担心色素痣可能会恶变，同时也非常关心其对孩子的外观影响。因此决定采取了手术治疗。上面是手术前后的对比图，大家可以直观地看到色素痣对美观的影响。 大家认为眼睛上的色素痣有健康危害吗？是否影响了美观？如果是您会选择治疗吗？

周末的门诊总是比较繁忙，趁着夜班空闲的时间整理了一下今天不同倒睫术后患者在不同恢复阶段的照片，可以看出来术前和术后下睑睫毛的方向有很大的区别，疤痕在不同恢复阶段也不一样。大家可以参考。 眼睑疾病小知识：倒睫手术一般在术后6个月左右效果比较稳定，时间越久越稳定，越不易复发，度过术后一年期复查的小朋友可以顺利上岸喽

定义与原理：倒睫射频消融术主要用于处理睫毛生长方向异常的倒睫。它通过高频电波使组织气化破坏毛囊。这种技术可以精确地破坏毛囊，同时减少对周围组织的损伤。 手术过程：在手术中，医生会在显微镜下操作，使用绝缘针顺着倒睫方向刺入毛囊根部，通过射频能量破坏毛囊，使得睫毛可以在没有任何阻力的情况下去除。 优势：射频消融术的主要优势包括精准、微创、安全、远期观察组织修复效果好、伤口愈合佳。术中疼痛轻，术后愈合快，很少引起瘫痕、色素沉着等并发症，且复发率较低。即便复发也可以再次治疗。适应症：适用于眼睑位置正常、倒睫数量少的乱睫或者双行睫患者。如有睑内翻可以联合睑内翻矫正手术。 并发症与局限性：虽然射频复发率低，但仍然有复发的可能性。有些毛囊顽固，射频后没有完全失活，就可能会再生倒睫。射频也可能会造成临近睫毛脱落。另外射频价格较电解倒睫偏高，部分患者不易接受。 与其他治疗方式比较：与电解治疗相比，射频消融治疗倒睫的总治愈率和术后复发率明显优于电解治疗，且安全性良好。 睫毛再生出来的时间大约2周左右，我通常会让射频消融的患者们术后3周来复查睫毛是否有复发的情况。如有，可择期再次手术；如无，则说明倒睫的毛囊都已被烧死，不会再长出来啦～

上图是一位多年前在外院做过右眼上睑下垂矫正手术的患者、同时伴有双眼下睑内翻倒睫（尚未进行手术）。患者存在双眼闭合不全的情况，这是由于先天性和后天性因素共同作用的结果。尽管上睑下垂手术后的闭合不全比先天性闭合不全更为明显，但这并未影响患者的正常生活（患者是因倒睫的刺激症状就医），因为眼睛有Bell征（闭眼时眼球向上转动）保护作用。眼睑疾病小知识：眼睑闭合不全可能由多种原因引起，除了一些病理性的因素（突眼、面瘫、眼睑缺损等等）外，先天性（出生就有）和上睑下垂术后（尤其中重度上睑下垂术后较为常见）导致的闭合不全也比较常见。

今天我要和大家分享一些真实的数据﹣﹣近期做了倒睫手术的小朋友们的年龄。希望这些信息能帮助到同样面临这个问题的家庭！ 【数据分享】上图是近期在全身麻醉下接受倒睫手术的小朋友们的手术清单。大家可以大致了解一下小朋友的手术年龄分布。 【关于手术时机】之前做过详细的"几岁做倒睫"的科普视频，需要的可以向前翻阅。这里简单总结一下一般建议学龄前就处理好倒睫的问题，因为3-6岁正处于快速成长发育的时期，倒睫问题如果不及时解决，可能会对视力造成不可逆的影响。如果倒睫严重，影响视力或者经常发炎，那么尽早手术是必要的。而从图片里我们可以看出，儿童倒睫的就医及时性并不高，很多大龄儿童由于家长没发现、没重视或者担忧手术，忍耐倒睫多年，从而导致延误治疗时机。 【家长的担忧】我知道很多家长会担心手术的安全问题，但其实现在的医疗技术已经非常成熟，手术风险很小。关键是要选择有经验的医生和医院。 【我的建议】如果您的孩子也有倒睫问题，建议尽早咨询医生。不要因为担心手术而耽误了孩子的治疗。

之前我科普过热敷是一把双刃剑，可以促进麦粒肿化脓成熟缩短病程，但如果时机不对方法不当则会导致炎症扩散这不，一个老人家长了麦粒肿，听说热敷有用，自己在家越敷越重，肿到眼睛都睁不开，而且温度太高把球结膜都烫肿了。老年人的抵抗力较弱，在没正确涂药消炎的基础上做热敷很容易导致炎症扩散病情加重长了麦粒肿建议到专业医院就诊，在医生的指导下正确治疗

图片里这位小姑娘，倒睫手术前后的对比图让她的妈妈很开心，因为眼睛上的血管肉眼可见的消退了，小朋友再也不用忍受倒睫的痛苦。小朋友的眼睛就应该这样白白净净的才好看嘿 最近有很多重度睑内翻的手术，且多数患者体重都超标，甚至肥胖。有个小朋友身高一米四就已经一百四十斤啦。这些小朋友的眼轮匝肌也很肥厚，术中往往需要去掉很多组织才能彻底矫正他们的睑内翻状态。 眼睑疾病小知识：肥胖是加重睑内翻的因素之一，以及术后复发的危险因素，超重的倒睫患者一定要控制体重哦。

一位爸爸带着一对双胞胎姐妹来做倒睫手术，他说他的大女儿两年前找我做过倒睫，当时他就觉得家里小的估计也要手术，没想到带来一对双胞胎，但是三位孩子的家长都没倒睫。临床上很多倒睫宝贝的爸爸妈妈都是健康的，但是也会碰到一家两个孩子都倒睫，或者一个倒睫另一个没有，甚至双胞胎一个有一个没有，还能碰到孩子和家长都做倒睫手术的情况。大家觉得孩子的睑内翻倒睫是遗传病吗？眼睑疾病科普小知识：儿童若出生就睑内翻倒睫是先天病，非遗传。合并内眦赘皮的儿童并不全都需要内眦赘皮矫正。一般需要联合考虑赘皮张力影响下睑的程度，内眦间距宽窄，睑裂大小长短，疤痕体质情况，美容需求等等综合各种因素决定手术方式。

眼睑疾病小知识：睑内翻程度有轻中重之分，但因为睫毛硬度个体差异或其他原因，角膜损伤程度与脸内翻程度有时不成正比。重度睑内翻患者一般数年后容易出现角膜血管翳和角膜云翳损害视力。

睑内翻手术小知识：手术后倒睫仍然存在的原因，除了之前科普过的"手术本身就没有矫正到位"之外，今天科普另一个常见因素就是合并乱睫没有处理，导致手术遗留"小尾巴"。

以上是一个学龄期小朋友倒睫手术前后视力情况的案例分享。 倒睫手术小知识：倒睫手术可以解除倒睫对角膜上皮的损伤，提高视觉质量。

倒睫手术小知识：手术中的去皮量取决于患者多余的皮肤和肌肉量，睑内翻的轻重也和此因素有关系，多余的量多，切口也会长一点儿。轻度和重度在手术细节上还有很多差别，关于手术细节以后有空再更。

倒睫手术小知识：去除多余的皮肤和眼轮匝肌是切开法脸内翻手术必要且重要的一步，在矫正脸内翻后再个性化标记多余的量，去多了或去少了都不好，医生经验很重要。