程锋刚

以下是对治疗腋臭方法的盘点及简单分析： 1、外用药物：市场上产品琳琅满目，良莠不齐。各种剂型都有，喷的，涂的，抹的都有，根据自己的使用喜好来选择。 - 优点：价格较为低廉，使用相对方便。 - 缺点：维持效果的时间短，需要频繁使用，可能会引起皮肤过敏等不适。 2、局部注射（肉毒素）：这个方法大家都比较熟悉，主要用于青少年和术后疤痕严重的患者。 - 优点：操作简便、快捷，创伤较小。 - 缺点：效果不是永久性的，需要定期重复注射，长期费用可能较高。 3、激光治疗：这个方法目前在临床中已经很少使用了。三十年前的时候用的还是比较多的，因此现在会见到一些在腋下形成密集分布的点状疤痕患者。 - 优点：创伤相对较小，恢复较快。 - 缺点：需要多次治疗才能达到较好效果，不适合所有严重程度的腋臭。 4、手术切除大汗腺：近几十年来用得最多的方法，也是大家首先想到的治疗方法。虽说手术方式已由全切改为微创，但手术的并发症已然并不少见。 - 优点：对于较严重的腋臭，效果较为彻底。 - 缺点：手术有一定风险，如感染、留疤等，术后恢复期相对较长。 5、射频消融：这个方法在临床中应用近十年，目前有部分医院在开展。适合于气味严重，体态较胖的患者。 -优点：治疗深度、能量可调，对周围组织损伤小。治疗后无需包扎，自由活动。 -缺点：操作难度大，对医生的技术水平要求高。易出现皮肤烧伤及神经损伤。对腋下多汗的效果差， 6、微波治疗：这是目前最新的治疗方法，知晓率比较低。 - 优点：相对精准，完全无创，对周围组织损伤较小。治疗后不需要包扎，自由活动，没有误工期，不会留疤。 - 缺点：费用较高，一般在两万以上。轻度的可以一次搞定，气味严重的需要两到三次治疗。 需要注意的是，每种方法都有其特定的适用情况和局限性，患者应根据自身腋臭的严重程度、身体状况、经济条件等因素，在专业医生的指导和建议下选择最为合适的治疗方式。同时，保持良好的个人卫生习惯也是缓解腋臭的重要措施。

    患者男，42岁，在大腿内侧出现红斑已经一年多了，很痒，不知道是不是癣。一个月前在某三甲医院皮肤科就诊，诊断为“股癣”，给予：“萘替芬酮康唑乳膏”外用，一天两次；“联苯苄唑乳膏”，外用，一天一次；“酮康唑洗剂”，外洗，一天一次。三管齐下，抗真菌作用不可谓不强。结果“药用了快一个月，没有一点改善，用了药就特别红和痒”。“有一天擦了药痒得我皮都抓破了就停了，是双侧都有，面积和位置都比较对称。”“用药前只会痒不会痛，现在是又痒又痛。”患者如实向我反馈着病情。虽说是通过网络问诊，也能感受到患者目前所遭受的痛苦。     根据患者所提供的病史及图片，综合分析，考虑是“环形红斑”的可能性大。建议去医院做真菌检查，明确是否有真菌感染。也可以按照我的处方治疗一周，观察皮疹的变化情况。4天后来向我反馈，“药见效了，现在皮肤开始平了，红斑少了很多。”看到这条信息，我也开心地笑了。作为一名医生，最大的幸福，就是能帮病人解决问题！谢谢您对我的信任！      大腿根部出现红斑、鳞屑，伴有瘙痒，最常见的是“股癣”，是由真菌感染引起的。这位患者按照“股癣”治疗一个月，不但没见好转，还越来越严重了。说明这个皮疹不是真菌感染引起的，可以排除“股癣”。从皮疹形态来看，也像是荨麻疹，如果是荨麻疹的话，一般不会局限于大腿根部，同时有自行消退的情况存在，而这一例都没有上述情况出现，因此，也可以排除“荨麻疹”。通过排除法，最有可能的就是“环形红斑”了。但这一例的图片并不是特别典型，并没有表现出明显的环状图案，因此，很难在第一次面诊时想到是是“环形红斑”，误诊误治也就不足为奇了。      所以，正确诊断一个疾病，不但要靠临床表现、辅助检查，还要有丰富的临床经验，以及详细的诊治病史。每一位患者都不希望自己被误诊，每一位医生也不希望误诊每一位患者，这是医患共同的心愿！当症状缓解不明显时，及时调整治疗方案，或换一位医生就诊，也许是“柳暗花明又一村”了。