卢艳琳

临床上，常常观察到患者由于放化疗的骨髓毒性，在化疗到期的时候，白细胞仍很低，予粒细胞集落刺激因子（GCSF）可以升上来。然而，随之而来的疑问就是：GCSF升高白细胞后能否马上化疗？有人说应该休息48小时复查，若果正常可以化疗。但是历经48小时，很多患者此时的白细胞又下降了，于是又要升白，化疗时间一再推迟。本文介绍了使用GCSF的时机、用药时间和注意事项。1化疗前是否预防性使用GCSFASCO指南：非初治患者预防使用GCSF仅用于上一个疗程（未预防使用GCSF）后出现粒细胞缺乏合并症（如发热）且减量可能影响疗效的患者。NCCN指南：发生粒细胞缺乏症风险>20%为高危患者，需要预防使用GCSF。风险是10%-20%，为中危可考虑使用。具体的评估指标见NCCN指南。由于出现过粒细胞缺乏合并症的患者下次化疗后再次发生率为50%-60%。预防使用GCSF可以使风险降低50%。综上，一般的实体瘤患者，未发生过粒细胞合并症，且无高危因素，不预防使用GCSF。2化疗使用GCSF的时机多文献报道化疗后24-48小时开始应用GCSF最佳。在下次化疗前停药，尽量不在化疗当天用。应用GCSF后白细胞升高呈双峰型：用药后2-3天为第一高峰，5-6天降到最低，后又升高，8-9天达到第二高峰。第一峰是GCSF促进骨髓血池中已经有的成熟粒细胞向外周释放的结果。第二峰是GCSF刺激骨髓粒系造血祖细胞增殖与分化成熟和释放进入对周血所致。3用药时间不少于3天。时间太短仅能引起第一峰，且停药白细胞容易降到最低点而易于出现感染、发热。不能化疗当天用。（思考：为什么？）4毒副作用局部疼痛、乏力、发热、肌肉酸痛。要提前做好患者教育和解释工作。5注意事项1.及时复查血常规，调整治疗方案一般来说，升白后24小时查血正常后可以打化疗。第一个化疗结束后24小时后要常规预防升白细胞3天，然后复查血常规，根据复查的结果考虑继续升白或者一周后再次复查血常规。如果第一周期化疗后预防升白细胞后，第二个周期来打化疗前复查血常规还是IV度骨髓抑制，那么以后的化疗就要按照原来剂量的75%给药。如果出现了粒细胞缺乏性发热，就要再下一周期前预防升白细胞再给化疗。2.香菇多糖的使用有文献报道香菇多糖有利于改善骨髓造血功能，其说明书上说偶见红、白细胞及血红蛋白减少，表明香菇多糖对血液系统抑制很小。3.  认真详细填写患者的出院记录和注意事项出院注意事项明确写清，哪一天开始升白细胞、升白几天，哪天查血，并让患者及时将结果向医师汇报。如果只是口头上说哪天开始升白细胞，患者依从性很差，等发生IV度骨髓抑制就为时已晚。此外，出院小结一定要写明不适随诊。

近百年来，医学界一直认为癌细胞会大量掠夺葡萄糖进行高速代谢，这也是癌症代谢领域一直以来的经典理论。然而最近一项来自美国范德堡大学（VanderbiltUniversity）的研究颠覆了这个理论。他们发现，高速消耗葡萄糖的罪魁祸首并非癌细胞本身，而是肿瘤组织中的非癌细胞——主要是被称为巨噬细胞（macrophages）的免疫细胞。该研究小组4月7日发表在《自然》（Nature）上的论文显示，肿瘤微环境中不同类型的细胞会根据各自的代谢程序消耗不同的营养来源，这一发现可用于开发新的癌症疗法和成像策略。论文通讯作者之一、范德堡大学免疫生物学中心（VanderbiltCenterforImmunobiology）主任JeffreyRathmell博士介绍说：“癌症代谢领域在过去20年飞速发展，这一切的基础是诺贝尔生理学与医学奖得主、德国生理学家奥托·瓦博格（OttoWarburg）在1922年发表的一项观察性研究，即癌细胞会高速消耗葡萄糖。”传统癌症代谢理论认为，正常分化的细胞主要依靠线粒体的氧化磷酸化（oxidativephosphorylation）为细胞供能，而大多数癌细胞则依赖于有氧糖酵解（aerobicglycolysis）。上世纪20年代，瓦博格和他的研究小组观察到，与周围组织相比，癌细胞会消耗大量葡萄糖，并且即使在氧含量足以支持线粒体通过氧化磷酸化供能的情况下，癌细胞也倾向于将葡萄糖酵解成乳酸，以获取能量。瓦博格还做出了进一步推测，认为线粒体功能异常可能是癌细胞糖酵解率更高的原因，也是癌症发展的主要诱因之一。这一发现为癌症代谢领域奠定了基础，也由此被命名为“瓦博格效应”（Warburgeffect）。然而，随后的大量研究表明，大多数癌细胞的线粒体功能并未受损，这表明癌细胞的有氧糖酵解可能存在其他解释。对此，JeffreyRathmell指出：“现如今，我们知道肿瘤组织中包含许多类型的细胞，且令人惊讶的是，非癌细胞实际上才是肿瘤中主要的葡萄糖消耗者。”瓦博格效应也是现代医学利用正电子发射计算机断层扫描（positronemissiontomography，PET）对肿瘤组织成像的基础。这种方法使用葡萄糖的放射性示踪剂（FDG），根据癌细胞的葡萄糖代谢情况来“点亮”癌细胞，帮助医生精准定位。然而，FDG-PET并不总能让临床医生获得他们想要的结果。论文的另一位通讯作者、范德堡大学医学系主任W.KimrynRathmell表示：“这么多年来我一直对PET扫描结果是否准确抱有疑问。因为根据我对生物学的了解，我所研究的肾癌应该在PET成像中显示高亮，但实际情况并非如此。到底是哪些细胞正在消耗葡萄糖，这个问题Jeffrey和我讨论过许多次：是癌细胞，还是免疫细胞？它们是如何融合在一起的？你能想象得到我们讨论得有多热烈。”他们的两名博士研究生BradleyReinfeld和MatthewMadden接受了挑战，并且得到了一些问题的答案。从概念上讲，他们用了个简单的办法：对患有肿瘤的小鼠使用PET示踪剂，然后将肿瘤组织分离出来，使用细胞表面标记蛋白（cellsurfacemarkerproteins）和流式细胞仪（flowcytometry）将其按照细胞类型分类，接着测量细胞中的放射性。研究小组使用了两种不同的PET示踪剂，一种用于追踪葡萄糖，一种用于追踪另一种细胞营养物质谷氨酰胺（glutamine）。他们还使用了包括结直肠癌、肾癌和乳腺癌在内的六种不同肿瘤模型。在每种情况下，他们发现髓系免疫细胞（主要是巨噬细胞）所摄取的葡萄糖最多，其次是T细胞和癌细胞。相较之下，消耗谷氨酰胺最多的则是癌细胞。Madden对此表示：“我们认为这是一种广泛存在于各种癌症类型中的普遍现象。”进一步的研究发现，导致葡萄糖和谷氨酰胺摄取存在差异的并非营养物质不足，而是特定的细胞信号通路。这与肿瘤微环境中癌细胞与免疫细胞之间存在代谢竞争的主流观点形成了鲜明对比。Madden指出：“人们一直认为是癌细胞消耗了所有的葡萄糖，因此导致免疫细胞无法获得足够的葡萄糖，从而无法发挥作用。我们的数据表明，营养供给并没有受限。相反，细胞按程序消耗某些营养物质，且存在营养分配机制：癌细胞吸收谷氨酰胺和脂肪酸；免疫细胞吸收葡萄糖。”Reinfeld说，了解到肿瘤微环境中的细胞使用不同的营养物质后，“可能会推动靶向特定类型细胞的新型癌症疗法诞生，对肿瘤组织进行更精准的成像也可能实现。”KimrynRathmell补充道：“我们现在有了更先进的PET放射性示踪剂，是时候考虑在病人身上测试氟化谷氨酰胺或其他营养物质探针了。”这些发现对于解释FDG-PET的成像结果也很重要，Kimryn表示：“我们一直在使用FDG-PET扫描技术，因此我们需要对从中获得的信息有足够准确的认识。我们用它来判断肿瘤反应，但它也可能显示的是炎症反应而不是肿瘤反应。”JeffreyRathmel指出，Reinfeld和Madden参与了这个合作项目的每个实验，他们还联系了在“医学科学家培训项目”（MedicalScientistTrainingProgram）中的其他同学，为研究寻找更多的肿瘤模型。他评价道：“这是一次充满活力和乐趣的合作。”

当您在医院开具了中药汤药时，您知道怎样煎服我们比较推荐吗？首先由于运输过程中不能避免有所尘土，中药煎煮前建议先浸泡半小时，去掉浮尘。然后倒去浸泡的水，另外加水，武火煮沸，后改文火保持沸腾煎煮半小时，每五分钟翻一下。倒出第一遍药汁，直接加水同法煎煮第二遍。将头煎跟二煎的药汁合二为一，去沉淀，取上清液约600-800毫升服用。建议每天分四次服用：三餐后半小时，还有一次放在下午四点，吃药前吃点点心，不空腹。

一旦明确病情，通常情况下我们建议您五年内忌口如下:鸡，黄鱼，蜂皇浆，烟酒，辛辣刺激食物。如您原来合并有糖尿病，建议少食甜的食物；如您原来合并有高血压，建议低盐饮食；如您原来合并有胆结石，建议少食油腻食物。

辐射是目前已经明确的七大致癌因素之一。常见的环境中的辐射有：电离辐射、紫外线、电磁场。电离辐射对人体具有致癌性毫无疑问，电离辐射致癌于无形之中，是隐形杀手。对医学和职业辐射暴露群体的研究，证明电离辐射可以诱发白血病和多种实体肿瘤。近年的核电站泄露事件，表明核电站是电离辐射致癌的主要地带之一。阳光中的紫外线是诱发皮肤癌的主要原因，人工合成的氟氯烃会引起臭氧层的减少，而增加紫外线的强度，导致皮肤癌的发病率增加。据估计，2002年中，紫外线辐射引起6万人死亡，其中4.8万人患黑色素瘤。1.2万人患基底和鳞状皮肤癌。而电磁场分为极低频率、射频、波。这些辐射来源于电源线、工厂、医疗产业、家用电器、收音机、电视机、手机等。目前电磁辐射已经被国际癌症研究机构列为潜在的人类致癌物质。研究表明，受电磁辐射影响的儿童患急性淋巴细胞白血病的可能性明显增大。另外，电磁辐射还与脑肿瘤和乳腺癌的发生有关。

职业致癌物是目前已经明确的七大致癌因素之一。据估计，大约4%～20%的癌症可直接归因于职业暴露。在工业生产的工作环境中，有40多种物质、混合物和暴露情况对人类有致癌性，它们被归类为职业致癌物。据WHO估计，超过10.7万人死于职业暴露导致的与石棉相关的肺癌、间质瘤以及石棉肺。统计提示职业致癌物与肺癌、膀胱癌、喉癌和皮肤癌、白血病及鼻咽癌之间有明确的因果关系。从事铝和焦炭生产、钢铁铸造或橡胶生产等行业是接触致癌物机会较多的“高危职业”。从事X线、同位素工作的职业的易患白血病。生产联苯胺染料或甲、乙萘胺的工人易患膀胱癌。

环境污染是目前已经明确的七大致癌因素之一。环境污染已被明确列为一级致癌物，可以分为室内污染及室外污染两大块。在中国，室内环境监测工作委员会分析了造成我国肺癌人群的室内环境因素，主要有：吸烟；氡及其子体的照射；厨房油烟等。室外污染方面，国际癌症研究机构在组织专家小组认定：接触颗粒物和大气污染的程度越深，罹患肺癌的风险越大，还会增加呼吸系统和心脏病、膀胱癌等一系列疾病的风险。PM2.5的颗粒非常小，当它搭载着含有致癌化学成分的附着物进入人体，沉积在肺部的深处，或者随血液等在其他器官上产生影响，再综合其他因素，就可能引发这些器官发生癌变。据统计，居住在严重空气污染环境下，人们患肺癌的危险率至少是居住在低污染环境下的1.3～1.5倍。由于空气污染而引起的肺癌占肺癌总数的5%～7%，这也是许多国家第2大肺癌发病原因。有依据显示，在人体中，这些空气中的污染物质具有可遗传毒性。2004年，空气污染导致全球16.5万肺癌患者死亡，其中10.8万名患者因户外空气污染患癌；3.6万名患者因为使用固体燃料烹饪和取暖而患癌；2.1万名患者因二手烟患癌。而饮用水中的无机砷已经被证实可以引起皮肤癌、肺癌、以及膀胱癌，而且可能与烟草有着协同作用。饮用水中无机砷的浓度＞10μg/L或消毒剂产物的浓度在1μg/L以上，膀胱癌的危险性会升高。

感染是目前已经明确的七大致癌因素之一，世界卫生组织、美国癌症协会和美国国立卫生研究院通过对近年来美国和世界各国的癌症情况的统计和研究，首次明确提出微生物（包括病毒和细菌）感染是导致癌症发生的重要原因之一。而癌症的微生物致病机理在过去是不太被重视的。据世界卫生组织的统计，全球癌症约有17％是由微生物感染引起的，但是在发达国家和发展中国家所占的比例不尽相同。在发达国家，如美国，微生物感染导致的癌症约占7％，而在发展中国家微生物感染所致的癌症可达17％。如乙型和丙型病毒性肝炎可以导致肝癌，人乳头状瘤病毒可致宫颈癌，幽门螺旋菌感染诱发胃癌，血吸虫等寄生虫感染可以引起膀胱癌，肝吸虫致胆管癌，结核杆菌致肺癌。

嗜酒是目前已经明确的七大致癌因素之一，早在20世纪初，就已经知道喝酒与癌症有联系，而且喝酒越多危险越大，酒精是导致多种癌症的一项风险因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、胃癌、结肠直肠癌和乳腺癌。酒精可以刺激机体产生生长因子，加速新血管生成和癌症生长。在新近密西西比大学医疗中心的最新研究中证实，当把酒精和盐水分别注入含癌细胞的小鸡胚胎，发现注入酒精比注入盐水的胚胎癌细胞量多8倍以上，而且肿瘤的体积明显大，血管的密度明显多，胚胎的血管内皮生长因子（有关血管生成的蛋白）水平明显高。同时在酒的生产过程中也会产生多种有害成分，如甲醇、醛类、杂醇油、铅、氰化物等；有些酒精饮料在生产过程中还会有意无意地混进去一些多环芳烃、亚硝胺、石棉纤维等一类致癌物。这些混杂物都会对人体产生毒害作用。所以说酒精是导致多种癌症的一项风险因素。

肥胖是目前已经明确的七大致癌因素之一，肥胖本身是一种“慢性炎症”。德国癌症研究中心研究发现：超重、肥胖及相关代谢紊乱已成为致癌的重要诱因之一，其风险甚至可能与吸烟相当。超重和肥胖的致癌风险对男性而言约为10%，在女性中可达15%~20%。BMI（体质指数=体重公斤除以身高米数平方）每增加5kg/m2，男性：食管腺癌发病危险增加52%，甲状腺癌增加33%，结肠癌增加24%，肾癌的增加24%；女性：子宫内膜癌发病危险增加51%，胆囊癌增加59%，食道腺癌增加51%，肾癌增加34%。Meta分析显示:肥胖是代谢综合征与癌症的共同危险因素。体重增加会导致多种肿瘤发病率上升，如肝癌、胰腺癌、肾癌、结直肠癌、膀胱癌、乳腺癌、淋巴瘤等。基础实验研究表明体内脂肪过多会引起胰岛素、性激素等激素水平变化，从而诱发癌症。肥胖本身是一种“慢性炎症”，脂肪组织中的大量发炎细胞会释放促进炎症发展的信使物质，催生癌症。

肿瘤的发病率、死亡率居高不下导致人民往往谈癌色变，其实我们可以从身边做起，预防癌症的发生，您知道吗？您能像孙悟空一样火眼金睛地识别出潜伏在我们身边的致癌因素吗？下面就目前已经明确的七大致癌因素逐一为大家进行剖析。1.吸烟是目前已经明确的七大致癌因素之一，30%的癌症可归咎于吸烟，特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，还可致膀胱癌、胰腺癌和肾癌，最致命的是肺癌和胰腺癌。世界卫生组织呼吁“戒烟，永远都不晚！”香烟含有4000多种化学成分，其中包括一些有毒物质。人们吸烟时，这些有毒物质会通过肺部进入血液，然后流向整个身体，从而对基因表达产生影响。长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高10～20倍，喉癌发病率高6～10倍，胰腺癌高2～3倍，膀胱癌高3倍，食道癌高4～10倍，血癌危险性增加1.78倍。许多国家的临床研究发现，每天吸烟支数越多、烟龄越长，吸烟的健康危害就越大。尤其是年龄低龄化、吸烟量的增加跟肺癌发病率是成正比的。吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。每天吸烟的支数乘以吸烟的烟龄，我们称之为肺癌的吸烟指数。如果每天吸烟20根，然后乘以吸烟年限，如果是20年，就是400年支，把400年支称为肺癌的吸烟指数。吸烟指数大于400，就属于是肺癌的高危人群，吸烟者癌症发病比不吸烟者要早8年。吸烟妇女患宫颈癌与卵巢癌相对危险度高，而且二手烟已被证明能够使不吸烟者罹患肺癌。与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率要比常人高出6倍，家庭中被动吸烟比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高2.5倍。值得注意的是，吸烟者在戒烟后可以发生有益变化：戒烟5年内比一般吸烟者(每天一包)肺癌死亡率下降或近于不吸烟者。口腔、呼吸道、食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。戒烟10年内，癌前细胞被健康的细胞代替。戒烟10年以上肺癌发生率大致降到和不吸烟者相同。

地球人都知道 “老烟枪”是肺癌高危人群 只有戒烟才能远离肺癌 如今，不吸烟女性 肺癌发病率较高 但治疗后我们发现 不吸烟女性的肺癌疗效优于老烟枪 在中国，肺癌人群结构正悄悄发生变化：不吸烟女性肺癌发病率较高。 研究中，纳入样本中共检出179名员工患有肺癌（经病理检查确认），占总样本量的2.1%。 在患肺癌的员工中，147人为女性，占82.1%，32人为男性。以吸烟习惯区分来看，167人为非吸烟者，占93.3%。以性别中检出率区分，女性检出率为2.5%，显著高于男性的检出率1.3%。 在非吸烟者和吸烟者的检出率之间，虽然没有达到显著的统计学差异，但依然呈现非吸烟者肺癌检出率高于吸烟者的结果（2.2%vs1.4%）。不过，研究者推测这一结果是由于纳入样本中总体女性较多产生的影响，因为如果仅对比男性吸烟者和非吸烟者，男性吸烟者的肺癌检出率更高一些为1.4%，后者为1.2%。吸烟依然是肺癌的高致病因素。

茄子纤维中所含的维生素C和皂草甙，具有降低胆固醇的功效。国外学者提出“降低胆固醇12法”，食用茄子即是其中方法之一。 茄子所含的B族维生素对痛经、慢性胃炎及肾炎水肿等也有一定辅助治疗作用。 国外研究结果表明它的抗癌性能是其他有同样作用的蔬菜的好几倍，是抗癌强手。能抑制消化道肿瘤细胞的增值针对胃癌、盲肠癌有较好的抑制作用。 茄子含有维生素E，有防止出血和抗衰老功能，常吃茄子，可使血液中胆固醇水平不致增高，对延缓人体衰老具有积极的意义。 经常吃茄子有预防高血压、冠心病、动脉粥样硬化、紫斑症、坏血病及促进伤口愈合等作用。

中医强调整体观念，认为肿瘤是全身性疾病的局部表现，其发生发展主要是由于正气虚损，阴阳失衡，脏腑功能失调，加之外界致病因子入侵，导致气滞血瘀，痰凝毒聚，蕴郁日久形成癌肿。肿瘤的生长又会进一步损耗人体正气，正不遏邪又助长了肿瘤的发展。扶正与祛邪有机结合的辨证论治成为大多数医家治疗肿瘤的共识，具体运用注重以下几方面：01辨证与辨病相结合“辨证”就是通过望、闻、问、切的四诊方法，得到患者的症状、体征、舌苔、脉象等信息，在中医理论指导下对这些信息整理、归纳、分析，推断发病原因和病变机制，了解机体阴阳气血的盛衰、脏腑经络的虚实，并据此立法处方，因人而异地制订治疗原则，有的放矢地遣方用药，体现了“个体化”治疗。所谓“辨病”，就是根据某种肿瘤的诊断和特征给予特异的治疗。辨证与辨病相结合的病证合参能使治疗更有针对性，临床效果更好。02扶正与祛邪相结合扶正和祛邪是中医治疗肿瘤的两大方法，两者是相辅相成的。我们讲的“扶正”不同于西医的“支持疗法”，也不同于老百姓讲的“吃补药”，是根据中医“虚则补之”原则，有针对地补益虚损不足。“祛邪”就是用软坚散结、清热解毒、活血化瘀甚至以毒攻毒的方法消除肿瘤。在治疗中扶正与祛邪必须很好地结合，做到扶正不碍邪，祛邪不伤正，达到“治病留人”的目的。03局部与整体相结合肿瘤治疗切忌只见局部，不见整体，一味滥用攻伐之药，忽视病人的全身调理，结果只会戕伐脾胃，损伤正气，变证丛生，危及生命，于病人无益！晚期病人最重要的是活得好、活得长，局部与整体的关系处理得好，病人照样可以“带瘤”长期生存。

从世界卫生组织（WHO）公布的数据来看，预计到2020年，每年新发癌症病例将达1500万。尽管手术、放疗和化疗是西医治疗肿瘤的三大法宝，但手术的创伤、放化疗的不良反应还是让不少体质较差或年老的患者望而却步，转而寻求中医药治疗。 对于中医药能治疗恶性肿瘤吗？ 我们的回答是肯定的。根治性手术切除癌肿是肿瘤治疗较为理想的方法，但术后仍有部分患者出现复发转移，更何况许多患者确诊时已属中晚期，失去了手术机会。 近年来，肿瘤治疗除了提倡早发现、早治疗外，对于中晚期肿瘤主张多学科综合治疗，中医药及中西医结合不失为一条重要的途径，也彰显了中国肿瘤治疗的特色。 大量研究表明，中医药治疗肿瘤具有减轻患者症状、提高病灶稳定率、抗复发转移、提高放化疗和靶向治疗的依从性、提高生活质量、延长生存期等多方面作用，已引起了国内外的关注和肯定，在肿瘤治疗中的地位日益凸现，成为综合治疗中不可或缺的部分，中医药可以治癌已成为不争的事实。

1.莲子猪肚 组成：猪肚1个，莲实(去芯)40粒，麻油、盐、葱、姜、蒜少许。 ➤功效：健脾益胃，益气补虚。(《医学发明》） ➤适用对象：少食、消瘦、泄泻、水肿等病人。 ➤烹制与食用:将水发莲实装入洗净的猪肚内，用线缝合后，放入盆内。将盛猪肚的盆放入锅内，隔水炖熟，捞出晾凉，然后将猪肚切成细丝，与莲实一起放入盘内，再将麻油、盐、葱、蒜等放入盘内与猪肚丝拌匀即成。经常食用。 ➤点评：猪肚即猪胃，味甘性微温，有补虚损，健脾胃之功。莲实亦能健脾，且有固精止泻之功。现代研究发现，莲实含生物碱、蛋白质、脂肪、多糖、微量元素等，有增强免疫功能、抗衰老等作用。两者相合，使中焦强健，气血生化旺盛，泄泻自止，水肿可退。本品既是疗病之药膳，又是佐餐之佳肴。 2.鲫鱼羹 组成：鲫鱼250克，淡豆豉、胡椒粉、小茴香粉、橘皮粉、干姜粉各适量，姜、葱、蒜、酱油、料酒、精盐各少许，素油15克，花椒少许。 ➤功效：健脾益气补虚。（《食医心鉴》） ➤适用对象：脾胃气弱，不能下食，虚弱无力者。 ➤烹制与食用：将鲫鱼去鳞、去肠肚，片去外皮，剔去骨刺，放清水内洗净，再用刀背将鱼肉砸成茸，用水将鱼茸调成糊状。锅内放水及豆豉烧开，将鱼茸倒入再烧开，然后用文火煮5分钟，放入胡椒粉、干姜粉、橘皮粉及葱、姜、蒜末、酱油、料酒、精盐再烧开。将素油放在另一锅内加花椒烧开，去花椒将油泼在鱼羹上即可。分餐食用。 ➤点评：鲫鱼是淡水鱼中之上品，其肉鲜嫩。能“和五脏，通血脉”，“温中下气，补不足”。含丰富蛋白质、少量脂肪、碳水化合物及钙、磷、铁等多种微量元素、硫胺素、核黄素、烟酸、维生素A及B等，是民间常用的补虚食品。豆豉既可作调味品，又能助鲫鱼健脾利湿。小茴香与胡椒、干姜、橘皮等合用能温中和胃理气，且有调味之功。诸品同烹，是别有风味的佳肴，又具有食疗功效。此外，有鲫鱼不可同鸡、羊、狗肉及猪肝、芥菜同食，亦不宜与中药厚朴、天冬、麦冬、沙参并用的说法;另有研究认为，服抗结核药异烟肼时，不宜进食鲫鱼，否则易致组胺中毒。 3.羊肉羹 组成：羊肉150克，萝卜1只，草果5克，良姜5克，荜拔5克，胡椒5克，葱白3根，姜少许。 ➤功效：益气补肾。（《饮膳正要》） ➤适用对象：气虚，肾亏，腰腿乏力者。 ➤烹制与食用：羊肉剔去筋膜，洗净后放入沸水锅内焯去血水，捞出后再用凉水漂洗干净，切成约1厘米见方的丁。萝卜洗净，切成约0.5厘米厚的片。草果、陈皮(撕去白芯)、良姜、荜拔用纱布袋装好，扎紧袋口。胡椒拍破，葱白切成段，姜洗净拍碎。将羊肉丁、纱布药袋放入砂锅内，加清水、葱、姜，用武火烧沸后，撤去浮沫，转用文火煨2~3小时，至肉酥烂，捞去药包、葱、姜，略调味即成。每日2次食用。 ➤点评:羊肉为血肉有情之品，性味甘温。名医李果说，羊肉“能补有形肌肉之气”，与人参同为补虚去弱之良品，而羊肉重在“补形”。羊肉含丰富的蛋白质、脂肪、磷、铁、钙、维生素等，老年、体弱、肾气不足者食之颇为有益，冬令进食尤佳，可促进血液循环，增强御寒能力。方中萝卜既能消羊肉的膻味，又能健脾助运。草果、良姜、荜拔、胡椒等俱能温中散寒。本药膳对气虚阳弱，手足不温、怕冷畏寒者最为适宜，冬季可常食之。但外感时邪，或体内有宿热忌食;服用泻下药及半夏、菖蒲时不宜食用，恐生他变;也不宜与鱼鲙、乳酪、芥麦面、豆酱、醋同食。

饮食不仅是维持生命的必需品，也是预防疾病，获得健康长寿的关键环节。食疗学就是要了解和研究食物的性味、成分、作用，从而可以明确人在日常生活中如何择食以养。《本草求真》指出:“食物虽为养人之具，然亦于人脏腑有宜、不宜。”又指出:“食物入口，等于药之治病，同为一理，合则于人脏腑有宜，而可却病卫生，不合则于人脏腑有损，而即增病促死。” 保健药膳形式丰富：有饼、糕、馒头、包子、馄饨、汤圆、面、粥等多种类型的米面食品，也可以是有养生作用的饮料如汤、饮、酒、浆、乳、茶、露、汁等。此种良药不苦口，观之形美，食之味佳。同时具有养生保健，或治疗疾病的功效。 食疗需要辨证，在食疗中，应该根据中医理论，对每一病证，归类主要症状，分析其不同病机，辨证的同时结合辨病，在此基础上，确立不同的治疗方法，再选择相应的食疗品。

因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜 病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。