陈金丽

    说起他汀类药物，相信很多人都不陌生，因为它的应用范围很广，冠心病，糖尿病，高血压，高脂血症，甲状腺疾病等患者都会使用到，那么这类药物究竟有哪些副作用呢？今天我们就一起来数一数。     他汀类药物的代表就是阿托伐他汀，商品名立普妥，使用最为广泛，循证医学证据最多，还有就是瑞舒伐他汀，商品名可定。     首先，他汀类最常见的副作用为肝酶升高，临床试验中发生率约在0.7%左右，且随着剂量的增加，肝酶升高的副作用明显增加，尤其是使用大剂量他汀，也就是等同于80mg阿托伐他汀时，因此，对于需要强化降血脂的患者，一般建议中等力量他汀联合其他降脂药，比如阿托伐他汀40mg➕依折麦布10mg，可以减轻他汀类副作用。鉴于他汀类肝酶升高的副作用，首次使用他汀患者，建议用药后4-6周内复查肝功能，若肝酶升高大于参考值3倍以上，则建议停药，小于3倍异常者，可边吃保肝药，边口服他汀，定期复查肝功。如果您在服用过程中出现了厌油、恶心、黄疸等症状，建议到医院检查。    其次，他汀的第二个主要副作用为横纹理溶解。  主要表现为肌肉痛,压痛或无力伴肌酸激酶（CK）高于正常值上限的10倍）和横纹肌溶解（伴或不伴继发于肌红蛋白尿的急性肾衰竭）。所以，服用他汀过程中出现肌痛，一定要及时就诊哟！    最后，他汀还有可能引起腹胀腹泻、关节肿痛、寻麻疹和视物模糊等。

甲状腺功能减退，简称"甲减"，是一种多种原因引起的甲状腺功能减退，甲状腺激素水平下降的疾病，主要分为原发性甲减，继发性甲减，中枢性甲减等，其中，最常见的是原发性甲减，主要原因是桥本甲状腺炎，由于免疫因素，甲状腺自身的抗体对甲状腺组织造成破坏，时间长了，甲状腺激素就不足，出现临床症状。     那么，甲减常见症状有哪些呢，这个疾病涉及多系统。在心血管系统，可能出现心率减慢，血压下降，灌注不足头晕眼花，伴随肢体发冷，怕冷。还会引起心律下降减慢，心肌收缩力下降，心包积液，心脏扩大，心力衰竭。严重时出现肌炎肌痛，很容易被误诊为多发性肌炎。还可引起皮质醇功能减退，低钠血症，低钾血症等。毛发稀疏，眉毛外三分之一脱落，男性没有胡须等。消化系统腹水，腹胀恶心，呕吐，便秘。血液系统出现严重贫血，泌尿系统肌酐升高，肾损害，尿量减少。呼吸功能减退，呼吸机力量减弱，麻痹，感染不易控制。     总之，甲减主要表现在各个系统代谢减低，一系列临床综合征，当一般规律无法解释时，需要考虑甲状腺疾病。

    最近在病房做心内科患者心脏康复，碰到一位瘦弱的阿姨，心梗后，高脂血症，听到她点午餐的时候点的全部都是素菜，不禁好奇得问了一句，阿姨，您为什么不吃肉呀？阿姨说，我有冠心病，我爱人说得了这病啥肉都不可以吃，所以我就不吃肉了。听完，有点愕然，这是真的吗？         我们大家都知道冠心病的发病率很高，有很多危险因素与冠心病的发病相关，包括高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，也包含吸烟，早发心血管家族史，以及高尿酸血症，高同型半胱氨酸血症，久坐的生活方式等等，其中，高脂血症的原因很多，可以是摄入胆固醇油脂等超标，也可以是代谢的问题。可以这么说，血脂高和胖瘦之间并不完全成比例，有的人明明很瘦，也不怎么吃肉，仍然血脂很高，这种就是代谢出了问题，单纯靠饮食控制是不行的，需要降脂药物辅助治疗。     那么，接下来我们再来聊聊冠心病人吃肉的问题。其实，冠心病或者心脑血管疾病患者都是可以吃肉的，只不过最好是吃脂肪含量较少的瘦肉，或者优质蛋白如虾，鱼肉鸡肉等会更好，并不是让完全不吃肉。病人在重症监护室(ICU)时，往往会因为病人而制动，每天躺在床上不动，肌肉流失会特别快，这时候要多补充蛋白才能减少肌肉流失，正常人每天蛋白建议摄入0.8-1.0g/kg体重，老年人肌肉流失快，蛋白摄入量要更多，达到1.2g/kg体重，大概一个60kg体重的成年人，每天蛋白需求量在4-6个鸡蛋的蛋白含量。蛋白质是人体的重要成分，很多的酶反应都是需要蛋白的参与，以及细胞的修复过程等，合理摄入蛋白能够保存肌肉，增强抵抗力，有益健康。     (以上图片均来源于网络)     所以，综上，得了冠心病并不需要忌口肉食摄入，相反还要保证足够的肉摄入，只是避免摄入过量就可以了。

    最近在病房做心内科患者心脏康复，碰到一位瘦弱的阿姨，心梗后，高脂血症，听到她点午餐的时候点的全部都是素菜，不禁好奇得问了一句，阿姨，您为什么不吃肉呀？阿姨说，我有冠心病，我爱人说得了这病啥肉都不可以吃，所以我就不吃肉了。听完，有点愕然，这是真的吗？         我们大家都知道冠心病的发病率很高，有很多危险因素与冠心病的发病相关，包括高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，也包含吸烟，早发心血管家族史，以及高尿酸血症，高同型半胱氨酸血症，久坐的生活方式等等，其中，高脂血症的原因很多，可以是摄入胆固醇油脂等超标，也可以是代谢的问题。可以这么说，血脂高和胖瘦之间并不完全成比例，有的人明明很瘦，也不怎么吃肉，仍然血脂很高，这种就是代谢出了问题，单纯靠饮食控制是不行的，需要降脂药物辅助治疗。     那么，接下来我们再来聊聊冠心病人吃肉的问题。其实，冠心病或者心脑血管疾病患者都是可以吃肉的，只不过最好是吃脂肪含量较少的瘦肉，或者优质蛋白如虾，鱼肉鸡肉等会更好，并不是让完全不吃肉。病人在重症监护室(ICU)时，往往会因为病人而制动，每天躺在床上不动，肌肉流失会特别快，这时候要多补充蛋白才能减少肌肉流失，正常人每天蛋白建议摄入0.8-1.0g/kg体重，老年人肌肉流失快，蛋白摄入量要更多，达到1.2g/kg体重，大概一个60kg体重的成年人，每天蛋白需求量在4-6个鸡蛋的蛋白含量。蛋白质是人体的重要成分，很多的酶反应都是需要蛋白的参与，以及细胞的修复过程等，合理摄入蛋白能够保存肌肉，增强抵抗力，有益健康。     所以，综上，得了冠心病并不需要忌口肉食摄入，相反还要保证足够的肉摄入，只是避免摄入过量就可以了。。

    最近在病房做心内科患者心脏康复，碰到一位瘦弱的阿姨，心梗后，高脂血症，听到她点午餐的时候点的全部都是素菜，不禁好奇得问了一句，阿姨，您为什么不吃肉呀？阿姨说，我有冠心病，我爱人说得了这病啥肉都不可以吃，所以我就不吃肉了。听完，有点愕然，这是真的吗？         我们大家都知道冠心病的发病率很高，有很多危险因素与冠心病的发病相关，包括高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，也包含吸烟，早发心血管家族史，以及高尿酸血症，高同型半胱氨酸血症，久坐的生活方式等等，其中，高脂血症的原因很多，可以是摄入胆固醇油脂等超标，也可以是代谢的问题。可以这么说，血脂高和胖瘦之间并不完全成比例，有的人明明很瘦，也不怎么吃肉，仍然血脂很高，这种就是代谢出了问题，单纯靠饮食控制是不行的，需要降脂药物辅助治疗。     那么，接下来我们再来聊聊冠心病人吃肉的问题。其实，冠心病或者心脑血管疾病患者都是可以吃肉的，只不过最好是吃脂肪含量较少的瘦肉，或者优质蛋白如虾，鱼肉鸡肉等会更好，并不是让完全不吃肉。病人在重症监护室(ICU)时，往往会因为病人而制动，每天躺在床上不动，肌肉流失会特别快，这时候要多补充蛋白才能减少肌肉流失，正常人每天蛋白建议摄入0.8-1.0g/kg体重，老年人肌肉流失快，蛋白摄入量要更多，达到1.2g/kg体重，大概一个60kg体重的成年人，每天蛋白需求量在4-6个鸡蛋的蛋白含量。蛋白质是人体的重要成分，很多的酶反应都是需要蛋白的参与，以及细胞的修复过程等，合理摄入蛋白能够保存肌肉，增强抵抗力，有益健康。     所以，综上，得了冠心病并不需要忌口肉食摄入，相反还要保证足够的肉摄入，只是避免摄入过量就可以了。。

    构成人体的成份主要包含几大类物质，肌肉，脂肪，骨质和水，而肌肉的含量和力量则决定了我们的生活质量。老年人因为营养状况，饮食结构单一，牙齿口腔等问题，会导致摄入量明显减少，加上消化吸收能力下降，很容易出现营养不良，以及相关的疾病，如老年人肌少症。1.    什么是💪肌少症？肌少症是指肌少症为一种和年龄增加相关的疾病，由于人体肌肉含量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退而出现的一系列老年综合征，属于病理现象。2.  肌少症对我们人体有哪些危害⚠️呢？肌少症多合并老年骨质疏松🦴，骨头脆性增加，肌肉力量下降，出现🧓摔倒、股骨颈骨折、腰椎骨折、疼痛、🫁肺炎、甚至🫁肺栓塞，以及由此引发的一系列疾病，这些疾病进一步加剧肌肉的衰减，就像多米诺骨牌被推到了一样，从而出现恶性循环，严重时甚至威胁生命👮。3.  肌少症的主要表现有哪些？接下来，您可以做一些简单的小测验，初步筛查自己是否患有肌少症：1）.用软尺测量小腿肚的周径，女性小于33cm，男性小于34cm。2）.握力：男＜28kg，女＜18kg。3）.6米步速＜1m/s,指以最大能力行走6米所用的平均速度。通过以上简单的评估，符合条件越多，则发生肌少症的可能性越大。当然，准确的诊断需要再医院进一步完善相关检查才行。4.如何预防肌少症?1）改善生活方式。吸烟和长期饮酒会对肌肉造成损伤，因此，要减少烟酒的摄入。 2）加强营养。合理膳食，每天多种食物种类搭配，同时增加食物中蛋白质的摄入，能够促进肌肉的合成，减少肌肉的消耗。60岁以上老年人，建议每天至少1个鸡蛋、1杯牛奶和适量瘦肉的摄入，才能满足机体需要。 3）规律运动。运动能显著增加肌肉量和肌肉力量，是最有效，最简洁，最廉价的保持肌肉方式。同时，运动配合口服补充维生素D对肌少症有一定的治疗作用。     最后，生命在于运动🏊，运动主要靠骨质和肌肉开维持，保护肌肉，人人值得！👍

        说到运动，可能大多数人会比较感兴趣，毕竟，专家都说了，“生命在于运动！”是的，水不流要发臭，人不动就要变废，会出现血栓，心肺功能下降，肌肉衰减等一系列问题。那么，何时何地锻炼才是科学的呢？              首先，我们来聊聊运动的时间和频率，对于没有急慢性病的健康人来说，每天运动半小时以上，每周坚持5-7次运动是有益的，可以提升我们的心肺功能，锻炼肌力。当然，每次时间也不易过长，因为太长容易出现肌体疲劳，产生过多乳酸，反而对身体不利。     其次，运动方式的选择。大多数人选择中等强度的体力劳动或者运动是有益的，中等强度的判断标准就是，您每次运动的维持心率是最大心率的百分之50-70，而最大心率🟰220-年龄。生活中，常见的中等强度运动有快走，慢跑，游泳，骑自行车，打太极拳，八段锦，五禽戏等等，这些都可以选择。        以上图片来源于网络     运动在于坚持，生命在于运动，朋友们，让我们一起坚持运动吧，趁着年轻存肌肉，就算老了也要保持肌肉，延缓衰老！

        说到运动，可能大多数人会比较感兴趣，毕竟，专家都说了，“生命在于运动！”是的，水不流要发臭，人不动就要变废，会出现血栓，心肺功能下降，肌肉衰减等一系列问题。那么，何时何地锻炼才是科学的呢？              首先，我们来聊聊运动的时间和频率，对于没有急慢性病的健康人来说，每天运动半小时以上，每周坚持5-7次运动是有益的，可以提升我们的心肺功能，锻炼肌力。当然，每次时间也不易过长，因为太长容易出现肌体疲劳，产生过多乳酸，反而对身体不利。     其次，运动方式的选择。大多数人选择中等强度的体力劳动或者运动是有益的，中等强度的判断标准就是，您每次运动的维持心率是最大心率的百分之50-70，而最大心率🟰220-年龄。生活中，常见的中等强度运动有快走，慢跑，游泳，骑自行车，打太极拳，八段锦，五禽戏等等，这些都可以选择。        以上图片来源于网络     运动在于坚持，生命在于运动，朋友们，让我们一起坚持运动吧，趁着年轻存肌肉，就算老了也要保持肌肉，延缓衰老！

     电子结肠镜的检查应用非常广泛，主要用于50岁以上人群结直肠癌的筛查，反复便秘，腹泻患者的检查，以及体检发现粪便潜血阳性患者的筛查等，那么，肠道准备该如何进行呢？ （图片来源于网络）     检查前饮食准备： 检查前2天半流质食物（粥、粉、面），禁纤维饮食（蔬菜、水果、肉关、蛋关、面包、饼千等），检查前 1天进食清淡少渣食物。 用药指导： 上午肠镜检查服药方法： 1、请您在前1天下午6点吃饭，晚8点开始服药1包和爽溶解在1000m/温开水充分搅拌使其充分溶解，在1小时内服用完毕即可。 2、检查当天，早上4-5点将2包和爽溶解在2000m/温开水充分搅拌使其充分溶解，在2小时内服用完毕即可。 下午肠镜检查服药方法• 1、请您在前1天下午6点吃坂，8点开始服药1包和爽溶解在1000m/温开水充分抗拌使其充分溶解，在1小时内 服用完毕即可。 2、检查当天，早上8点将2包和爽溶解在2000ml温开水充分搅拌使其充分溶解，在2小时内服用完毕即可。 温馨提示：服用期间，来回走动经揉腹部，以增加肠蠕动。排便7-8次至无渣清水样便为止。如有排便不清，请与医生联系，肠镜检查中如无取活检，则检查后2小时可进食流质食物。

     电子结肠镜的检查应用非常广泛，主要用于50岁以上人群结直肠癌的筛查，反复便秘，腹泻患者的检查，以及体检发现粪便潜血阳性患者的筛查等，那么，肠道准备该如何进行呢？ （图片来源于网络）     检查前饮食准备： 检查前2天半流质食物（粥、粉、面），禁纤维饮食（蔬菜、水果、肉关、蛋关、面包、饼千等），检查前 1天进食清淡少渣食物。 用药指导： 上午肠镜检查服药方法： 1、请您在前1天下午6点吃饭，晚8点开始服药1包和爽溶解在1000m/温开水充分搅拌使其充分溶解，在1小时内服用完毕即可。 2、检查当天，早上4-5点将2包和爽溶解在2000m/温开水充分搅拌使其充分溶解，在2小时内服用完毕即可。 下午肠镜检查服药方法• 1、请您在前1天下午6点吃坂，8点开始服药1包和爽溶解在1000m/温开水充分抗拌使其充分溶解，在1小时内 服用完毕即可。 2、检查当天，早上8点将2包和爽溶解在2000ml温开水充分搅拌使其充分溶解，在2小时内服用完毕即可。 温馨提示：服用期间，来回走动经揉腹部，以增加肠蠕动。排便7-8次至无渣清水样便为止。如有排便不清，请与医生联系，肠镜检查中如无取活检，则检查后2小时可进食流质食物。