方广虹

抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标，AMH数值越高，代表卵子的库存越多；数值越低，说明卵巢功能越差。那么AMH低至0.04 ng/ml，是否有妊娠的希望呢？ 首先，我们了解一下AMH的前世今生在胚胎发育阶段，AMH可调节生殖管道的分化和发育，对性别分化至关重要；出生后， AMH可调节男性睾丸间质细胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭。AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡产生，随窦卵泡数减少而下降，其分泌不随月经周期变化，表达量稳定，是反映卵巢储备功能准确和可靠的指标[1]。2015年美国生殖医学会《女性不孕诊断与评估指南》中制定的卵巢储备功能降低标准为AMH<1 ng/ml。AMH数值越低，反应卵巢功能越差，那么如果AMH低至0.04 ng/ml，是不是就没有妊娠的希望了？对于AMH低的女性，还需要结合基础窦卵泡数量和基础内分泌综合评估卵巢功能，对于卵巢功能特别差，或>35岁的女性试孕6个月失败，或＞40岁的女性，建议直接试管婴儿助孕。 试管促排卵方案促排卵是通过外源性促性腺激素，促使多个卵泡同步发育，是试管婴儿助孕的关键性步骤，选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。目前，关于卵巢储备下降人群，使用哪种促排卵方案，仍未达成共识，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等。不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单，促性腺激素使用时间及用量较少，费用较低，但由于卵泡提前排卵风险较高，周期取消率高。自然周期，更加简单，基本无需应用促排卵药物，但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。高孕激素状态下促排卵方案应用简单、经济、有效，但是由于孕激素对于子宫内膜的影响，无法进行新鲜周期胚胎移植，需要进行全胚冷冻，目前在临床上应用较广泛。拮抗剂方案可有效抑制内源性LH峰，用药时间更短，刺激温和，且可以进行新鲜周期移植，但是通常医疗花费较高[2]。 辅助用药- 1 -脱氢表雄酮（DHEA）　脱氢表雄酮是类固醇激素合成底物，可增加颗粒细胞对卵泡刺激素的敏感性，促使卵泡募集，同时促进颗粒细胞分泌AMH，此外，还可降低胚胎非整倍体率，改善卵巢微环境，其作用机制可能与改善线粒体功能有关。卵巢储备下降人群，应用DHEA可提高卵巢反应性，改善妊娠结局[3]。- 2 -生长激素　生长激素调节类固醇激素合成、配子生成以及促性腺激素的分泌和反应，促排卵周期中联合应用生长激素，可改善卵巢反应性和子宫内膜容受性。对高龄相关的卵巢储备下降的患者、卵巢反应不良者及反复着床失败者，补充生长激素可明显改善患者临床妊娠结局[4]。- 3 -抗氧化剂　抗氧化剂主要包括复合维生素片、褪黑素、辅酶Q10等，其中辅酶Q10是主要的细胞抗氧化剂。随年龄增加其水平逐渐减低，辅酶Q10缺失及突变可引起线粒体功能紊乱。补充辅酶Q10可促进卵母细胞排卵，降低非整倍体胚胎发生率[5]，从而提高妊娠率。辅助技术- 1 -囊胚培养我们通常所说的胚胎包括卵裂期胚胎和囊胚，区别在于发育时间不同，卵裂期胚胎为发育至第3天的胚胎，而囊胚是发育至第5天或第6天的胚胎。对于高龄及卵巢功能下降的患者，胚胎发育潜能下降，反复移植失败率增加，通过囊胚胚胎，即在体外多观察2到3天，发育潜能差的胚胎就停止发育了，而继续发育至囊胚阶段的胚胎，移植后妊娠率增加。这样，可以在体外筛选一些发育较差的胚胎，避免了多次移植失败。然而，关于囊胚培养，也是存在一定的争议，因为即使体外囊胚培养技术再成熟，可能与体外环境还是有所区别，这些在体外停止发育的胚胎，在体内是否有继续发育的可能，也不得而知。所以，对于反复移植失败或者胚胎数量较多的患者，可以通过囊胚胚胎，提高移植的妊娠率。- 2 -未成熟卵母细胞体外培养（IVM）是将未成熟的卵母细胞在体外进行继续培养，使发育至第二次减数分裂中期，也就是成熟的卵子，使之能正常发育、受精和着床。但是，该技术仍存在一定的局限性，目前的研究表明，细胞核与细胞质的成熟不能完全同步，可导致相对较高的多精受精率。- 3 -胚胎植入前遗传学筛查（PGS）由于高龄夫妇卵子及精子质量下降，易导致胚胎染色体异常，从而胚胎着床率低、流产率增加。对高龄或卵巢储备低下的患者进行PGS，目的是选择染色体正常的胚胎进行移植，可改善其妊娠结局。但是高龄或卵巢储备低下的患者可利用胚胎少且检测成本较高，且其有效性与安全性有待证实，也可能造成不必要的胚胎损伤。所以，PGS的应用尚存在争议[6]。宫腔镜检查宫腔镜检查是一项微创的技术，通过纤维光源内窥镜进入宫腔，直接观察宫腔及子宫内膜的形态，是不孕症患者的常见检查之一。通过宫腔镜检查可以直接观察到子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤等常见宫腔病变，对于轻微的粘连、小息肉等情况，在宫腔镜检查时可以同时处理，而对于较大的息肉、肌瘤或者严重的粘连，就需要宫腔镜手术治疗。宫腔，相当于胚胎种植的土壤，土地肥沃健康，移植的妊娠率才会相应升高。所以，对于卵巢功能低下的患者，每一个胚胎都极其珍贵，所以，建议在胚胎移植前行宫腔镜检查，排除宫腔情况的异常，移植后妊娠率更高。中医辅助治疗中医辅助生育治疗包括辨证论治、中药疗法、针灸疗法及穴位敷贴等： 辨证论治包括补肾益精、健脾益气及疏肝养血，可有效提高卵巢反应性。 中药周期疗法是以补肾为根本治疗方法，给予周期性用药。 针灸疗法可调节下丘脑－垂体－卵巢轴，改善卵巢储备功能。穴位敷贴通过缓和持久的局部穴位刺激，有整体调节功效，无痛苦，易被患者接受。所以，对于卵巢功能下降的患者，结合中医辅助治疗，也可在一定程度上提高妊娠率。 所以，对于卵巢功能下降的准妈妈们，也不要灰心，抓紧时间通过试管婴儿助孕，并且通过以上方式辅助助孕，仍是有希望妊娠的，调整好心态，从现在出发，好孕自然来~

你们想多了！最好一次都别有！所谓紧急避孕，就是大家都知道的事后避孕嘛，专治情难自制的“后悔药”，包括各位熟悉的“某婷”药片，还有不太熟悉的“放环”。 当场飙泪小编知道，尽管我们天天劝人科学避孕，但很多年轻的姐妹总有把持不住的时候。于是就经常听到有姐妹问：这个紧急避孕药一年最多吃几次啊？我今年吃了3次是不是不能吃了？（吃了那多次为啥不长记性）尽管小编很不同意这种“在危险边缘疯狂试探”的心理，但是相比于看着大家因为一时冲动得不人流，还是给你们科普下紧急避孕吧！1、紧急避孕是如何防止怀孕的？无论是小药片还是放环，本质上都是通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程以达到避孕目的。2、哪种紧急避孕效果最好？一般口服紧急避孕药的有效率在75%左右，越早服用效果越好，缺点是失败率还挺高，优点是快捷、方便，药店就能买，即便大半夜，外卖小哥也定不会负你。      马！上！到！另外一种就是放置宫内节育器，成功率在99%以上，是目前最有效的紧急避孕措施。没错！“放环”不仅可以实现长期避孕，放置当下也可以用来紧急避孕。优点就是成功率高，但缺点也很明显，毕竟是个“小手术”，不便利，且有盆腔炎症、原因不明的阴道流血等情况的女性，在未经诊治前，不宜放置节育器用于紧急避孕。不同紧急避孕方式对比紧急避孕   左炔诺孕酮   米非司酮   宫内节育器   使用方法   1.5mg单次用或0.75mg服用两次、间隔12小时   10~25mg处方药需医生开具   需医生检查后放置   使用窗口   72小时内   120小时内   120小时内   便利度   ☆☆☆   ☆☆   ☆   成功率   ☆   ☆☆   ☆☆☆    3、紧急避孕副作用大吗？这个嘛，因人而异！口服紧急避孕常见副作用有恶心呕吐、不规则阴道出血、晕、疲倦、腹痛、背痛及乳房胀痛等。但绝大多数症状轻微，一般不需要治疗即可自行好转。而宫内节育器也可能发生腹痛、出血、感染、环脱落、穿孔等并发症，但总体发生概率低，均可治疗。4、口服紧急避孕药1年最多使用几次？其实，目前没有权威证据表明，使用口服紧急避孕药有次数限制。1年内，甚至1个月经周期内，均可重复使用。如不想怀孕，女性在每次无保护性生活后都应尽快服用紧急避孕药。但这绝不是你疯狂试探的理由！一方面紧急避孕药有25%左右的失败率，另一方面副作用就摆在那里，能不吃最好。 而且！大多数关于紧急避孕药效果及风险的数据都是基于周期中只有一次无保护性生活的女性。妇女若在同一周期内多次发生无保护性生活，使用紧急避孕药后的妊娠风险及副作用均会明显上升。5、服用紧急避孕药后，要注意什么？由于紧急避孕药有可能引起不规则阴道流血、月经延迟、紊乱等副作用，也可以在用药后2周左右，检验血或尿HCG，解除焦虑。如果不规则出血时间较长，就有必要去医院进一步检查排除。并不是所有出血都是月经，少数情况下，也有可能是宫外孕的表现！此外，在服用紧急避孕药后，如果避孕失败，一般对胚胎没有影响，不需要因为这个单一因素终止妊娠。1、紧急避孕药虽然没有严格的次数限制，但能不吃就别吃，副作用和失败率就摆在那里。2、真的避孕失败，哎！该救急还是要尽快救急，毕竟紧急避孕的副作用比人流的伤害要小得多。3、最后一句：不想怀，就好好避孕！

  多女性会问，自己打算怀孕，需要准备些什么？想好好调理一下，保养好子宫和卵巢，应该做些什么？其实，在每个女性的有“生”之年，不管你是否在做准备，你的子宫和卵巢每个月都在为生育做准备，周而复始，从日出到日落，从初潮到绝经。很多女性认为来大姨妈是身体在排毒，其实要说人类的体内“有毒”，应该是指代谢的废物，那么男女都有毒，肝肾代谢才是最大的解毒过程。大姨妈并不是排毒过程，而是子宫辛苦忙碌整整一个月，在知晓没有受精卵到来之时，失望和鲜红的眼泪。优势卵泡每月“闪亮”登场，你可曾有负于TA？女性初潮之后的每个月，卵巢中都会有一批新的卵泡开始生长发育，每个月经周期至发生一次排卵，但是同步进入发育的卵泡有十几个。经过募集、选择，一般只有一个最优良、最强势的卵泡达到完全成熟。发生排卵的一刻，高级中枢发生的促排卵激素就像天空中一道稍纵易逝的闪电，它的力量只够激发一个卵泡发生排卵，此时最大、最美、最优良的优势卵泡华丽登场，其余卵泡只能遵循“备胎”命运，按照凋亡程序发生闭锁，永久退出历史舞台。“温柔小手”输卵管伞，为你抓取卵子，输送生命的种子排卵之前，输卵管似乎早已预知一切，它的伞端像一只温暖的小手，轻柔舒缓地覆盖在卵巢表面。卵子突破卵巢排出的瞬间，立即被这只小手轻巧捡拾，送入输卵管管腔。在输卵管的蠕动和大量的纤毛的推送之下，卵子被运送到较为宽敞的输卵管壶腹部位，静静等候精子的到来。子宫，你人生的第一套住房整个生育过程的参与者中，子宫是最实在的角色，伴随卵子的募集和发育，子宫内膜开始一刻不停的闷头生长，下次月经之前14天，卵子成熟排出，不论是否遇到精子，子宫全然不予理会，继续增殖变厚。排卵后平均14天，子宫将一床温暖厚实的被褥铺就，抬头发现精卵并未相遇，才知自己被放鸽子。此时它并不气馁，果断命令增厚的子宫内膜全部从子宫肌壁剥脱，伴随破裂血管流出的血液，排出体外，这就是月经。随即，伴随新一波卵泡进入发育期，子宫打起精神，从头再来。“大姨妈不是”倒霉，那是子宫失望的眼泪对于生育，不管你是否在做准备，你的子宫和卵巢每个月都在做准备，周而复始，从日到日落，从初潮到绝经。女性只可怜自己每个月来大姨妈的辛苦，却不知那是子宫忙碌整整一个月，在知晓没有受精卵到来之时，失望和鲜红的眼泪。 子宫保卫战，别让TA受伤，别让TA变荒女人若问保卫子宫的良方，不如顺势而为，该生孩子的时候生孩子，不想生孩子的时候好好避孕，不轻易人流打胎折腾和伤害子宫，就是对子宫最大的慈悲和恩宠。多次人流后，月经量通常越来越少，如果子宫内膜损伤严重，发生宫腔粘连，女性在年纪轻轻的时候就可能出现永久性闭经，子宫变成一片没有灵魂的荒漠，彻底丧失生育能力。严重者，连试管婴儿都没有机会做。“试管婴儿”并不住在“试管”里试管婴儿的体外部分是由医生辅助精子和卵子的结合，成为受精卵，但是胚胎不能一直养在试管里，必须在限定的时间内植入子宫。如果子宫坏了，土壤沙化，医生不管多么成功地在体外制造胚胎，不管多么成功地将胚胎移植进入子宫，也不管将多少个胚胎同时植入子宫，多么期盼和妄图广种薄收，都是徒劳。如果子宫内膜损伤不那么严重，还能勉强怀上孩子，然而贫瘠的土壤难以保证收成。因为底子不好而导致反复流产的失望和打击，对女性的身体和精神都是折磨和摧残。胎儿的能量交换机“胎盘”即使勉强把孩子怀大，因为反复刮宫，发生的胎盘前置、胎盘粘连、胎盘植入的风险也会成倍增加。胎盘是为胎儿提供能量的发动机，胎盘有问题，胎儿在子宫内的生长发育势必受到限制，孩子长得小，体重轻，抵抗力差，就是老百姓常说的“先天不足”。事实上，并非所有先天的东西都可以赖到老天爷头上，脚上的泡，没有几个不是自己走出来的。 “无痛人流”只是无痛，并不是没有伤害医疗条件不好的时候，人流不打麻药，就是生生地刮宫，残酷而缺乏人道。手术最开始的时候，通过负压吸引胚胎和胎盘，往往不是很痛，接下来是全面搔刮宫腔，这种搔刮在接近尾声，也就是靠近子宫肌层时，会引发一种从腰骶一直窜向心脑的剧痛，人流床上一直隐忍地咬着嘴唇的女人，这时候大多忍不住要叫嚷起来，这是一种刻骨铭心的记忆。胚胎等妊娠物被清除后，子宫迅速收缩，医生会发现，原本顺利进出子宫的吸管此刻被收缩的子宫牢牢嘬住。同时，刮匙搔刮子宫肌层，再经过金属器械传传递到医生手中的独特感觉，称为“肌声”类似指甲直接绕在粗糙墙面上的声音和触感。在教科书的记录和老师的言传身教中，出现子宫收缩并且感到“肌声”代表刮宫充分，要停手了。人工流产是盲目操作，医生无从得知子宫内部的情况，只能凭借经验和手感，在那个年代，没有B超的监测，宫缩、“叫声”和“肌声”是促使医生及时收手的三大因素。享受“性”的欢愉，时刻注意避孕和防病上床可以只为制造精神的兴奋、肉体的欢愉，但是如果不准备承担孕育、生育和养育后代的责任，一定要做好避孕，一时不能疏忽，一刻不能大意。性传播疾病如影随形，与其相信对方一定是安全的，不如使用安全套，确保双方都安全。或者双方都守身如玉，长期稳定地保持一对一的性伴侣关系。科学避孕的成功率虽然还不能达到百分之百，但是绝对高于任何一个信誓旦旦说要娶你、说要养你、说要为你负责一辈子的男人的兑现率。吃药、上环、皮埋、戴套，哪怕你闭着眼睛任意选定一样并且长期坚持正确使用，都能给你将近99%的保护。而任何一次人工流产可能造成的身体伤害，都远远大于长期使用任何一种科学避孕方法可能带给你的常见副作用。

我们可以决定结婚的年龄，却无法决定卵巢衰老的年龄，在高龄女性生育人群越来越大的现在，如何评估卵巢储备功能，是很重要的。当高龄产妇生子的消息越来越多，门诊满心期待要求生育的高龄女性也越来越多，作为专业医生，我们强调患者们需关注自身卵巢功能，进行正规的生育能力的评估，这些都有助于患者顺利的受孕，拥有健康可爱的宝宝。我们常说的卵巢功能，其实是指卵巢储备功能，是决定着我们生育成功与否的关键因素。我们常常会遇见这样一些患者，月经不调，不孕不育，基础期生殖激素水平异常，动态B超监测发现卵泡发育不良，生长缓慢，张力欠佳或小卵泡排卵，或排出障碍，我们在卵泡发育成熟时进行相应的激素水平测定，发现雌激素水平低下，这样的卵子质量，受孕几率低，若妊娠则可能在接下来的过程中缺乏继续生长的潜力，其实都是卵巢储备功能下降的征兆，我们需要及时的发现，尽早的干预。哪些因素会影响卵巢储备功能呢？目前主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、环境感染因素、心理情绪因素等。如何评估卵巢储备功能？- 1 -年龄年龄是我们衡量生育能力的一个重要指标，年龄越大水平随之低下，尤其是35岁以上，卵泡的数量急剧下降，卵母细胞的质量下降，出现卵子细胞核异常，其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。38岁以后卵泡的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠率少，高流产率，低分娩率的情况，但因为个体性差异，年龄指标不作为单纯判断标准。- 2 -生殖激素的测定测定时间为月经的第2-5天，其中基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平＜10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L，预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经，但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标，基础FSH/LH比值升高，提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高＞2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应；基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高，E2＞80pg/ml，提示卵巢反应性降低，功能下降，随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2的状态。- 3 -基础抑制素B月经周期第2～3天的抑制素B(INHB)值称为基础INHB值。基础INHB＜45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少，卵巢储备功能下降，INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。- 4 -抗苗勒管激素抗苗勒管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，基础AMH＜1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低，AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平较为恒定，可以在月经任何一个阶段进行测定。- 5 -超声检查临床可以通过超声检测卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能，其中基础状态（月经第2～3天）的卵巢体积变小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关；基础窦卵泡数目(AFC)系早卵泡期直径2～9mm的窦卵泡数目，AFC≤5个，为卵巢储备功能不良。采用彩色多普勒监测基础状态下血流速度峰值（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期/舒张期流速比值（S/D）等可以了解子宫和卵巢的血管阻力及灌注情况。氯米芬激发试验及GnRH-a激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，可以根据患者的具体病情进行选择。如何改善我们的卵巢功能呢？- 1 -均衡营养女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。- 2 -坚持运动，避免久坐久站有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。- 3 -规律的生活作息时间保持规律的作息、保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用，研究发现，长期熬夜或睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。- 4 -保持情绪稳定平和，戒焦躁长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。- 5 -药物治疗本病的治疗主要是应用雌孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂及诱导排卵治疗，如补佳乐、达芙通、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等,短期疗效好，但需长期使用，有一定副作用，患者依从性较差。- 6 -中医药治疗而中医药治疗以 “整体观念”和 “辨证论治”为特点，主张 “阴阳平衡”，针对肾脾亏虚、肝郁血瘀的病机，予补肾健脾，疏肝活血化瘀治疗，能有效改善和恢复卵巢功能，同时中药周期序贯治疗，遵循月经周期各阶段阴阳消长及阴阳转化的特点，因势利导，调理阴阳，推动月经周期正常转化，从而达到改善卵巢功能调经的目的。- 7 -其他此外，补充DHEA、针灸治疗临床也取得了一定的效果。总之，生育是否成功，必须关注卵巢功能状态，判断女性的生育潜能，若发现卵巢功能异常，也可以进行早期干预，防止进一步衰退，我们将更好的为患者制定个体化治疗方案，抓住最好的受孕时机，早日实现当妈妈的愿望。

在人体内，卵巢的衰老速度似乎要远远早于其他器官，30岁之后就有下滑的趋势，到了45岁左右，甚至有“罢工”的现象。而卵巢的老化又和女性的衰老密不可分，因此生活中不少人就会产生过度恐慌的情绪。那么，这些现象真是卵巢早衰的表现吗？如何才能保养好卵巢呢？月经只来3天，是卵巢早衰？经期是指出血开始到结束的时间，每个人的经期长短是不同的，跨度在2-8天之间，平均时间为4-6天。时间短并不代表就是生病了，所以无论是3天还是7天，都是正常的，没有哪种更健康的说法。为什么经期长短会有差异呢？因为每个人的雌激素水平波动程度不同，有的是先天遗传差异，有的是后天改变，例如长期精神压抑、过度节食、寒冷刺激、滥用抗生素、避孕药等导致雌激素分泌紊乱，也会造成经期波动。值得注意的是，评估月经正常与否还需要多方面考量：女性卵子数有限谁先排完谁先老?青春期女性体内的原始卵泡储备量就已经达到30万左右。而到了育龄期，卵巢每个月都会同时孕育一批卵泡，经过优胜劣汰，最终只有1-2个卵泡发育成熟并最终排出，以此推算，女生一生中的排卵数量能达到400-500之间。所以，“卵子数量非常有限”这种说法，根本不成立。此外，停止排卵是卵巢自然老化引发的正常生理现象，它是结果不是原因，因此“用完即老”也是种错误的说法。卵巢表老的真正表现？根据临床研究和观察，发现卵巢衰老时，除了卵泡数量会锐减外，还有2个指标会明显下滑。  卵子质量下降卵子质量降低主要表现为卵细胞分裂复制错误，以及一些蛋白质的缺失导致初生儿先天缺陷或者易流产，这也是高龄产妇难要孩子的原因。   卵巢激素变化卵巢的激素可以直观地体现卵巢组织活跃的卵泡数量，当卵巢激素的种类以及数量开始下降时，可以反映当前的卵泡数量将尽或失活。如何呵护卵巢延缓衰老?随着年龄的增长，卵巢衰老不可避免，如果日常生活中做好这几点，或可延缓衰老进程。   及时舒缓压力，保持积极心态长期处于负面情绪，会刺激分泌大量促肾上腺激素，引起高促性腺激素状态，从而影响卵巢的正常工作。   戒烟戒酒烟和酒都可以直接伤害大脑，继而影响分泌垂体激素，导致绝经提前，甚至缩短卵巢寿命。   避免过度节食过度节食会导致营养不良，影响内分泌和生殖系统，导致卵巢功能下降。卵巢是女性身体中最重要的生殖器官之一，日常保护好它，对维持生殖能力以及内分泌稳定，都有积极的意义。由于卵巢受伤时通常不会有明显的信号，因此每年至少做1次B超检查也是很有必要的。

真是人生百态！各有各的妙处，但是有无性生活只有这些区别吗？当然不是，不妨听小计从其他方向给你科普一番。1性生活如何影响着我们的生活？俄勒冈州立大学的研究人员发现，规律健康的性生活可以提高人们的工作效率和对工作的满意度，使人更积极地投入工作。这是因为男女在进行“性生活”的期间，身体会释放多巴胺以及催产素，使双方拥有更积极的情绪，并且可以至少持续24小时。反之，如果过多的工作或其他因素占据了人们进行性生活的时间，人们的工作效率和满意度就会降低。四川大学华西第四医院的乳外科的张俊慧医生也表示：“所以，长期性生活和谐的女性，乳腺在一定程度上确实拥有更多益处。”但随着现代生活方式的改变，越来越多的人了解到“性行为”在人类社会中扮演着至关重要的角色，与健康之间的关系也变得愈发复杂。究竟，性行为如何影响我们的健康呢？首先，性行为影响健康的因素可以分为两个方面：其一：心理影响性行为可能导致压力和情绪变化，进而对心理健康产生影响。其二：疾病风险快速的心率和呼吸、血压升高及肌肉紧张等生理反应可能增加心血管疾病的风险。与性伴侣之间的体液交换存在感染性疾病传播的可能性，如艾滋病病毒、梅毒螺旋体等。基于此，我们更要清楚，对于性生活的态度应该是谨慎的！如果行为不当会给身体带来诱发疾病的风险。2掌握3个方法，安全进行“夜生活”“性行为”是伴侣之间表达爱意和情感的途径，也是人类生活中不可或缺的一部分。然而，与任何活动一样，性行为也需要注意一些事项，以确保安全和健康。那么，性行为中有哪些需要注意的事项呢？采取措施最常见且最保险的措施就是“戴安全套”。如果没有正确使用或不使用安全套可能会导致导致性传播疾病的感染风险增加，如艾滋病、梅毒等。在进行性行为时，应以确保双方的健康与安全为前提。个人卫生忽视个人卫生可能导致细菌或真菌感染，影响生殖器健康。每天清洗外阴部，保持干燥清洁，可有效降低感染风险。加深了解不要羞于了解伴侣的身体状况，同时不要隐瞒自己的健康状况。中国性病艾滋病预防控制中心的调查显示，80%新报告的HIV感染者认为自己不会被感染。即使是固定伴侣，也应定期检查。根据中国疾控中心数据，2017年中国新报告发现的女性HIV感染者中，近四分之一是通过固定伴侣传染的。小九提醒您，即使在最亲密的时刻，也一定要保持警惕，身体健康才是第一位。3别大意，这4类人不适合进行“同房”生活对于许多夫妻来说，“同房”生活是他们感情的纽带。然而，并非所有人都适合发生性行为，这其中包括哪些人群呢？青少年青少年处于身体发育的关键时期，性行为可能会影响其生理和心理健康发展。过早或不恰当的性行为可能会导致生殖器官损伤、性传播感染等问题，还可能影响青少年的心理健康和社会适应能力。妊娠期、哺乳期女性妊娠期女性的身体状况特殊，性行为可能对胎儿产生不良影响。例如可能导致流产、早产等风险增加。哺乳期女性的免疫力相对较低，性行为可能增加感染的风险。如果性生活时不采取安全措施，可能会将病原体传染给婴儿，导致婴儿患上某些传染病，如淋病、梅毒等。生殖道感染患者患有生殖道感染的患者进行性行为时，可能会将病原体传染给伴侣，加重病情或引发新的感染。例如会导致尿频、尿急、尿痛等症状加重，甚至会引起盆腔炎等并发症。心血管疾病患者心血管疾病患者的血液循环系统可能存在异常，剧烈的性活动可能导致血压升高，诱发心绞痛或心肌梗死。例如会导致胸闷、气促、呼吸困难等症状加剧，严重时甚至可能危及生命。“性”的体验应该是愉悦、自然的。但是一切舒适的前提都是健康。不然，一时的疏忽和快   感，极有可能会带来一生的懊悔。

阴道是女性重要的器官而阴道的微环境也是十分脆弱的一但被破坏，就容易失衡并引起各种私密问题。今天就跟大家说一说曾经“洗洗更健康”的广告词误导了不少女性，很多人认为阴道只要定时清洗就能预防阴道炎的发生，其实平时并不需要使用清洗液冲洗阴道，频繁地冲洗会破坏阴道内菌群的平衡。健康女性阴道内，以乳酸菌为主的微生物菌群，PH值在3.8-4.5。 阴道炎是任何原因导致的阴道菌群失衡。在pH＜4.5时，阴道内菌群以乳酸菌为主，这些乳酸菌是女性阴道的守护神，它能够利用阴道上皮细胞的糖原物质，产生酸性物质和过氧化氢，起到杀菌、维持酸性环境和提高阴道自洁作用。如果这种菌群被清扫出门了，导致阴道内pH升高，以加德纳菌为主的菌群就会开始大量繁殖，乳酸菌也因为pH不适而数量下降，这时候细菌性阴道炎的症状也会慢慢显露。所以除了必要时按照医生的建议清洗外，平时并不需要清洗阴道，如果需要可以到专业正规的私密整形医院进行定期的清洁和护理。首先大家看下，妇科洗液分为三大类，有妆字号、消字号，也有药字号。“妆字号”则为日常的洗护用品，含有一定的营养物质，可用于改善和维护私处正常的弱酸环境，清洁私处分泌的污垢。一般成分为天然植物，性质比较温和，对私处的肌肤产生的刺激小，但不同品牌里含有香精、或是起泡剂等成分含量不同，也有可能引起炎症的风险，因此不建议每天使用，并且在选择品牌时，应尽量选择温和和正规的产品。“消字号”属于消毒类产品，主要功能为杀菌消毒。因此其存在的杀菌成分会同时将有益菌和有害菌一起消灭，改变弱酸环境，破坏私处的自洁系统，从而导致妇科炎症的发生。“药字号”顾名思义就是非不适情况下不考虑使用的洗液，其主要是针对各种妇科问题而研制的洗液，杀菌效用比消字号更强且更有针对性，但同时也会改变弱酸环境和减少益菌的数量，使私处自洁系统失衡。很多姑娘阴道不舒服、或是患了阴道炎后，出于恐慌和害羞，不敢前往医院问诊，反而轻信了网络和小广告，滥用多种阴道塞药，导致阴道内的乳酸杆菌生长受抑制，酸碱平衡被破坏，导致其它细菌大量繁殖，从而引发阴道炎或加重。适度的为爱鼓掌对身体有益，但每次鼓掌会暂时性地破坏阴道的酸碱平衡，如果过于频繁（每周＞5次），会导致阴道酸碱长时间失衡，这不仅抑制了阴道乳酸杆菌的生长，还为一些病原体的繁殖提供了适宜的条件，比如阴道毛滴虫，它在pH＜5和pH＞7.5的环境中不生长，当pH适宜时，阴道毛滴虫繁殖而引发滴虫性阴道炎。另外不洁的性生活，使用不清洁的器具、异物或便后擦拭经过阴道口等，都会带入大量的细菌。当这部分细菌超过阴道的自净作用且不能被消灭时，则会在阴道内大量繁殖并引发炎症。此外，粗暴的性交会造成阴道粘膜的损伤、脱落，使得成为细菌入侵的大门，引发炎症。霉菌性阴道炎是以白色念珠菌为主大量繁殖而造成的阴道菌群失调的疾病，主要表现为白带呈白色的豆腐渣样，有腥臭味。如果经常大量食用甜食，甚至导致血糖升高，那阴道上皮细胞的糖原含量就会大大增加，从而乳酸杆菌的产酸量就会上升，导致阴道的酸度增加，免疫力下降，给真菌大量繁殖的机会，引发霉菌性阴道炎[2]。知道了这4个会损伤阴道的习惯那么在生活中我们应该如何保护阴道健康呢？相信看到这里的你已经对保护阴道有一定的了解了！她是陪伴我们一生的伙伴一定要好好保护哦！加油，姐妹！

酒在我们的认知里一直被认为一种助兴剂，But，在400年前，威廉·莎士比亚（William Shakespeare）在《麦克白》（Macbeth）一书中把酒精对性的影响做了一个最简洁的总结：“它激起了欲望，却带走了雄风。”最近，华盛顿大学心理学家分析了128项关于酒精和性的文献论述，结论令人颠覆认知！酒对女性的影响女性对酒精敏感度更高，且酒精中毒与体重成反相关趋势：就是说如果一对夫妇饮酒量相同，而女性体重比男性轻，女性可能会变得更容易醉。另外，男女身体成分也有差异，男性的肌肉组织较多，女性的胸部和臀部脂肪较多。酒精是水溶性的，它从血液中扩散到肌肉组织，再进入大脑会发生递减。但脂肪组织不是水溶性的，酒精能够从脂肪中快速不衰减的通过，所以，女性血液中残留的酒精会更多，进入大脑的酒精会加快女性的醉意。换句话说，当男人和女人喝同样量的酒时，女人往往会变得更醉，这对性唤起、性  高  潮和功能都有影响。在一定程度上会提高性欲：酒精对女性性欲的影响与对男性的影响大致相同。一杯酒（含有约14克纯酒精，相当于330ml的啤酒、150ml的葡萄酒）通常会增加性欲和性活动。16项研究中有13项表明，随着女性醉意增加，她们的性唤起会增加。但高剂量的酒精会抑制性唤起，也就是说，少量怡情。可能会损害女性生殖器的敏感性：11项研究中有6项表明，轻度醉酒不会减少女性的性唤起。到达中度0.08到0.10的程度对生殖器敏感性的影响较小，这个和男性截然不同。可能会影响性  高  潮：许多女性在饮酒后会延迟性  高  潮，在一些女性中，甚至会阻止性  高  潮。酒精对男性的影响增加男性的性欲和性欲：莎士比亚是对的，酒的确可以激起欲望。许多研究表明，体重超过190磅的男性喝一两杯酒后，血液酒精含量达到0.08%左右，会增加他的性欲和性活动。但超过这样的剂量后，酒精会成为一种强大的中枢神经系统抑制剂，破坏欲望，尤其是在周期性狂饮、经常大量饮酒、酒精依赖或酗酒的男性中更加显著。非常符合认知的一件事是酒精和性的结合创造了一个自我实现的幻觉，爱喝酒的男人比不想喝酒的男人性欲更强。男人们常把喝酒和性欲联系在一起，酒精是聚会的一部分，所以很多人在涉及酒精的社交场合会变得性欲高涨，即使他们不喝酒，好像巴甫洛夫的狗那样会有条件反射。对男性勃起功能有剂量相关影响：谬误是任何酒精都会损害勃起。事实上，勃起损伤和剂量呈相关性。在低剂量的情况下，每天最多喝一杯，酒精实际上可以防止勃起功能障碍，就像每天喝一杯有助于预防心脏病一样。但大量研究都认为，对大多数男性来说，一小时左右喝两杯或更多酒会严重损害勃起。对有勃起问题的男性中，通常建议在性交前一两个小时内不要喝酒或只喝一杯。不会影响勃起药物治疗：酒精和勃起药经常同时使用。虽然这方面的研究不多，但是少数的几项研究表明，除非男性酗酒或酗酒，否则饮酒不会影响勃起药物的有效性。

哈喽，大家好。我们之前有说过一个话题＃高龄女性想怀孕，最晚生育年龄是多少岁？＃大家点击蓝色字体可以查看这篇文章。高龄女性的卵子质量为什么会变差？如何实现优生优育？哈喽，大家好。我们之前有说过一个话题＃高龄女性想怀孕，最晚生育年龄是多少岁？＃大家点击蓝色字体可以查看这篇文章。虽然个体差异是比较大的，但是对于高于35的女性来讲，生育的机会是日渐减小的。高龄女性为什么卵子质量会变差？如何实现优生优育呢？目前对于“高龄”的定义说法不一1、对于女方而言，一般大于35岁即为高龄，此时生育力显著下降。对于卵巢储备不良的患者，不管任何年龄，只要性激素检查显示FSH上升，AMH和抑制素B(INHB)下降，B超示窦卵泡数，（AFC）减少，都可以称为“高龄”。2、对于男方，通常认为大于40岁即为“高龄”。高龄女性的卵子质高龄女性在生育方面面临的问题包括： 高FSH，低AMH 卵泡少 卵子质量差 胚胎质量差 IVF成功率低 流产率高其中高龄女性不能回避一个问题是年龄因素导致的卵子质量下降。毕竟卵泡虽少，质量好一样可达成好的妊娠结果，但是质量差对妊娠就是一个致命打击了。一些生殖中心大于40岁以上的高龄不孕患者，尤其是大于42岁以上的患者，取卵十几次以上的不在少数，二十次以上的也不稀奇，但是受精率差，很难获得优质胚胎，即使获得了优质胚胎，移植后怀孕的几率也很低，流产胎停率却很高。临床上会做很多的检查，并以检查结果为依据采取各种方式促进胚胎着床及保胎治疗，结果往往不理想。40岁以上女性试管的成功率也就10%左右，而40岁以上采用供卵试管的女性可以达到和年轻供卵患者相近的试管成功率，由此可以看出卵子质量对于试管成功的决定性影响。高龄女性卵子存在这样的特性和状态： 卵子的老化 线粒体功能障碍 细胞骨架解体 细胞质因素 DNA损伤 细胞凋亡 易碎的细胞膜卵子质量与年龄的关系，随着年龄的提高，其卵子的非整倍性显著提高高龄女性卵子的姐妹染色单体的内聚力异常会导致染色体异常分离，而内聚力异常可能与高龄患者卵子的线粒体异常有关；高龄影响端粒酶的活性、端粒的长度进而影响卵巢功能。卵巢功能随着年龄增加而下降是必然的现象，一种观点认为高龄女性卵巢池中剩余的卵子都是经过优选后所剩下“歪瓜裂枣”，质量必然差。也有观点认为卵子和人体其他组织细胞一样存在衰老退化的过程，也可能是高龄女性的卵巢经历了几十年的理化生物因素的影响及人体自身代谢垃圾和有毒物质的刺激，引起的卵细胞质量降低。或许各种因素都有一些吧，可以明确的一点是高龄女性的卵子质量相较与年轻时确实在变差。那么如何把握生育时机实现优生优育呢？由于女性从30岁开始，其妊娠率显著降低，建议35岁以上的女性试孕6个月后即应当去生殖医院治疗，进行卵巢功能的评估等孕前检查。30岁原因不明不孕患者或者大于5年不孕患者应积极采取助孕治疗；40岁患者应避免耗时繁琐的检查，尽快进行助孕治疗；45岁者应评估生育的风险，严格实施辅助生殖技术。对于高龄生育女性来讲，即使怀孕，发生出生缺陷等不良妊娠结局及孕期并发症的风险增加，包括自然流产、异位妊娠、死胎、染色体异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等等。因此，我们更要重视高龄女性的优生优育问题。过5关实现优生第一关：思想关，增强优生优育意识：一直到现在也有些高龄女性在思想上不够重视，尤其是已经生育过一胎的女性，往往对自己比较自信，认为以前生过孩子，不会有什么问题的。其中有的人就会放松警惕，在孕前和孕期不注意改善一些不良的生活习惯，甚至在怀孕期间抽烟喝酒，导致发生流产和胎儿畸形。因此，要在孕前就做好预防出生缺陷的意识，不打无准备之仗，该吃的药要吃，该做的检查要做，比如要在怀孕前和怀孕后的前三个月服用叶酸，从而预防胎儿神经管畸形。还要在孕前及整个孕期保持健康的饮食、健康的生活方式，避免接触有毒有害的物质和环境。第二关：孕前关，进行孕前健康检查：充分了解自己的身体、心理、营养、社会、环境等状况，如果家人有过遗传病或者传染病、自己曾经有过不良妊娠、患病或者正在用药，更需要在怀孕前到医院进行医学检查和咨询，告诉医生你的情况，让医生帮您分析并进行相应的孕前检查。这些检查包括常规的生育能力评估，如性激素水平测定、排卵监测、超声检查，必要时还要进行宫腔镜检查。如果曾经有过不良妊娠，应当对每一次不良妊娠进行分析，并确定需要进行的检查，比如染色体、基因的检查。如果高龄女性患有一些慢性病，比如甲状腺功能减退、糖尿病、高血压、肾病等，要在相应的专科进行检查和评估，明确所患疾病是否对健康和生命有影响、是否适合妊娠以及疾病是否对胎儿有影响。比如孕妇不知道自己有甲减、没有进行系统的治疗，生下的孩子就有可能在智力发育方面存在问题。还有些人存在超重和肥胖的问题，需要先减重再怀孕，不然怀孕会比较困难、怀孕后的妊娠期并发症多。此外，如果接触过一些不良因素，还需要进行相关的检查，比如长期化妆建议进行体内铅含量的检查。第三关：怀孕关，采取措施帮助怀孕：高龄女性由于卵巢功能下降，生育力下滑导致怀孕困难。我们讨论优生优育，怀孕是关键的一步。前期准备再充分，最终也是要落实到怀孕上，怀不上，一切就都是空谈。因此，对于前期检查有异常或者自然怀孕困难的女性来说，可以借助辅助生殖技术怀孕。如果有过多次流产等不良妊娠的情况，或者染色体有异常甚至有遗传病，还需要通过三代试管进行胚胎检测或筛查才能帮助优生优育。第四关，产检关，按部就班定期产检：说到这里，还是有些人在思想上不重视。有人认为我没什么不舒服身体很健康啊，有人认为我都生过一个还能有什么问题，还有人认为我是做试管怀孕的，孩子肯定没问题。这些错误的想法导致她们有些产检“能省则省”。殊不知，这样做会使孕期并发症和胎儿出生缺陷的风险增加！如果不定期产检，没有发现自己身体中的异常变化，比如没有重视血糖、血压情况，而发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，严重的情况下会危害孕妇和胎儿的生命安全。此外，高龄女性发生胎儿畸形的风险高，如果因为自己麻痹大意，不定期产检而生育患病的孩子，后不后悔？第五关，生产关，充分准备安全生产：高龄产妇身体各项机能下滑，属于高危分娩群体，极易发生孕期并发症，增加妊娠风险。如果不幸发生孕期并发症，要在医生的指导下积极治疗，降低对孕妇和胎儿的危害，必要的时候还可能需要提前终止妊娠。此外，女性在35岁后，坐骨、骰骨、耻骨、髂骨互相结合处基本骨化，形成固定盆腔，分娩时子宫收缩较困难，阴道的伸张力也较差，阴道顺产难度较大，分娩时间延长，容易导致难产、产后出血等不良妊娠结局。如果不适宜顺产，不要固执地选择顺产，及时进行剖腹产。不然，胎儿如果缺氧可能导致神经系统受损，也就是——脑瘫。其实，人为分成五关并不全面，因为整个生育过程是连续的。从备孕到生产，每一个时间段都有我们需要关注的重点。对于高龄女性来说，生育所要付出的艰辛更是比年轻女性多得多。为你们点赞，也真心祝福每一位正在备孕的、怀孕的女性都有好“孕”！

怀孕的第一步，是有好的卵子和精子卵泡发育情况也就成为了很多备孕女性十分关注的问题若卵泡发育不良或是无法排出就会大大影响备孕的进程和结果通常来说，卵泡直径达 18～25mm 时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。不过，正如“世界上没有两片相同的叶子”，卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因月而异，有的长到15mm就排了，有的却憋着劲长到25mm甚至更大。那么，大卵泡和小卵泡的区别在哪里？首先，卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。通常来讲，大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好；而小卵泡发育程度低，可能导致卵子质量较差。其次，大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的“养分”。最后，大卵泡排卵后会形成更大的黄体，产生更多的雌、孕激素，也就是黄体功能更好。当然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生黄素化，也属于异常情况。卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm× 20mm，则说明卵泡质量不佳。有人觉得，如果有很多卵泡同时发育，是不是可以怀多胞胎？这岂不是美事一桩吗？实际上，如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育，但没有明显的优势卵泡，可能是内分泌紊乱引起的，如多囊卵巢综合征等。这种情况最终只会导致哪个卵泡都长不大、长不好，很难正常排卵与受孕。卵巢能够正常排卵，受下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，如患过脑炎、头部外伤，出现Kallmann综合征，则可能引起女性月经失调、不排卵、闭经等症状。垂体病变，如垂体腺瘤、高泌乳素血症等问题，会引发女性闭经及卵巢排卵异常。先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。卵巢巧克力囊肿比较严重，破坏了卵巢的组织令到不能排卵。如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，影响卵巢生殖轴功能的正常调节，继而影响女性排卵。重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍，导致不孕。如果女性朋友工作生活精神压力过大，都会导致女性内分泌失调，间接导致女性卵泡发育不好。还有很多女性朋友由于压力过大暴饮暴食或厌食，体重暴增暴减导致内分泌紊乱，这就直接影响女性的卵泡发育。很多女性朋友患有肾虚、宫寒等疾病，这种疾病对于女性卵泡发育也有很大的影响，影响女性卵泡的生殖健康。一般会通过直接刺激卵巢等生殖系统，恢复卵巢正常功能，促使卵泡发育成熟。可遵医嘱选择促排卵方案，运用促排药物诱导卵子成熟、排出。同时注重生活习惯的改善。在肩负着巨大压力的同时，要学会劳逸结合，放松身心。平时应注意每天最好在晚 11 时前入睡，因为人在睡后一个半小时即能进入深睡状态。如在晚上 10 ～ 11 时上床，则人的深睡时间在午夜 12 时至次日凌晨 3 时，这时人体的体温、呼吸、脉搏及全身状态都已进入最低潮，利于机体功能恢复。起床时间则应以早晨 5 ～ 6 时为宜。一旦发现有妇科炎症应及早治疗，防止卵巢受到感染。针对卵巢早衰造成的卵泡发育问题治疗关键是早发现、早治疗。因此，作为女性要了解卵巢早衰的病症及危害，一旦发现自己月经量减少或突然停经，要及时解决，切不可拖延，错过治疗的最佳时机。保持每周一到两次的和谐性生活，能够使女性拥有一个很好的内分泌环境，有利于卵巢健康。另外，劣质日化用品中所含有的苯、汞化合物、烃类替代物、烷基磺酸盐等成分都可以通过皮肤粘膜吸收，对女性健康造成影响。过度的挑食、节食都会造成营养不良，降低人体的免疫能力。女性朋友在日常生活中应该适量的多吃一些含有植物类雌激素的食物，因为很多时候女性会出现不排卵的情况多半是因为体内雌激素过低所导致。谷类食物属于植物类雌激素食物，女性多吃谷类食物不仅可以补充雌激素，还能有效促进卵泡的发育，促进排卵增加受孕几率。而豆类中富含有植物类雌激素的食物有很多，其中黑豆最为典型。黑豆具有很好的促卵泡发育的功效，同时还能够补充雌激素，在月经前以及月经后都应该多吃黑豆，以便于刺激雌激素的分泌。同时，想要通过食物促进卵泡发育，维生素C含量高的食物可是不能少的。因为卵子的正常发育少不了维生素C的参与，因此为了保证排卵的正常进行，女性朋友可以多吃一些富含维生素C的食物。

你从哪个瞬间感受到，自己开始变老了？眼角忽然出现的一根细纹、头顶悄悄冒出的白发、喝酒聚餐过后第二天的昏沉头痛、20出头时轻松爬上的山，现在走到半山腰就气喘吁吁……无数个微小的瞬间都在提醒你，时光飞逝，早点把啤酒咖啡换成枸杞泡水才是正理。而对女性至关重要的卵巢，在随年龄增长而衰老时，虽然也会发出多种预警，但很多人根本不知道：生活中头昏乏力、心情低落暴躁、月经不准、同房欲望下降、身体很好但一直怀不上孩子等，都有可能是卵巢功能下降导致的。如果卵巢功能过早衰退，女性衰老就会增速，在临床上称为早发性卵巢功能不全（POI），严重者，还可能导致卵巢早衰（POF）。如果你的年龄还不到40岁，但卵巢功能已经开始减退，在临床上可能属于“早发型卵巢功能不全”（POI）。这时候，如果你没有发现，或者干脆放任不管，就可能发展成卵巢早衰（POF）。目前没有任何办法能让“衰老”的卵巢重新恢复年轻，我们只能尽早发现卵巢早衰的信号，并且通过积极治疗改善症状，并维持至绝经。- 1 -月经异常甚至闭经卵巢早衰的患者会出现月经异常甚至闭经，但不一定有特征性。有的人是在规律的月经后突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。- 2 -不孕不育卵巢早衰会严重影响到正常排卵功能，没有健康的卵子，甚至没有卵子排出，自然就不可能正常怀孕。此外，卵巢早衰还会导致反复胚胎停育。‍所以，不孕不育是年轻的卵巢早衰患者就诊和苦恼的主要原因。- 3 -泌尿生殖道问题卵巢早衰导致雌激素分泌水平严重不足，会出现阴毛和腋毛明显脱落、阴道干涩、性生活时疼痛等，并可能慢慢出现性欲下降，甚至发展成性冷淡。此外，低雌激素症状还会导致反复发生阴道炎和尿路感染。- 4 -更年期症状卵巢早衰患者会出现乳房萎缩下垂、皮肤松弛粗糙、皱纹色斑增多、入睡困难、多梦、盗汗等情况。情绪上的起伏变化也较大，会出现烦躁不安、心情低落、爱发脾气等情况。- 5 -伴发自身免疫性疾病许多卵巢早衰的患者还常常合并2种及以上的自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等。其中，甲状腺疾病是最常见的。1、在最佳受孕年龄生育，并且母乳喂养：最好在29岁之前生育孩子，而且产后尽量母乳喂养，至少母乳喂养6个月，对于保养卵巢的是有好处的。2、保持规律卫生的夫妻生活：规律的夫妻生活可以帮助调整女性的内分泌环境，有利于卵巢的健康。3、营养均衡，不可盲目节食：为了减肥乱节食，过度追求苗条，很容易造成营养不良、身体免疫力下降、内分泌也会紊乱，对卵巢很不友好。所以一定要荤素搭配，营养均衡。4、运动起来，每天半小时：躺着、坐着老不动，体内的器官也会变懒。血液循环会下降，新陈代谢会降低，身体代谢产物不能及时排出，卵巢就会受到“毒害”。建议大家每天至少活动30分钟以上。哪怕是工作累了，站起来活动活动筋骨（摸摸鱼）都行。5、每年查体一次，月经变化及时就医：每年做一次体检，对卵巢不放心的朋友可以做一个盆腔B超和激素六项检查。另外，一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。6、保持充足的睡眠：该睡的时候不睡，会影响雌激素合成和释放，进而影响卵巢功能，长期的睡眠不足就可能导致卵巢早衰。So，不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！7、保持心情轻松愉悦：做女人，最重要的就是开心啊~工作生活的压力、情绪抑郁、焦虑，都会影响女性的内分泌系统，损害卵巢健康。保持心情愉悦也是保养卵巢的一大绝招！

在门诊常会遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询：“医生，能帮忙看下么，我家宝宝是不行了吗？他（她）是停止发育了吗？”1如何判断胎儿停止发育的呢？-1-计算真实孕周：首先医生需要了解受孕的天数，也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上，即28到30天的月经周期。打个比方，同样是停经8周，假如你的月经周期规律，那么停经周数就是医生所谓的孕周；而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。现如今有相当多的人是算计着怀孕的，比方说有人通过测定基础体温，有人使用排卵试纸，还有人在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。有了这个基础，医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现，胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平，而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。-2-血孕酮下降不都说明胎儿死亡：孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，在早孕的早期是由卵巢产生，这一期间它会波动的上升，到了孕8-9周，随着胎盘的出现和增大，胎盘分泌的孕酮逐渐增多，这时卵巢就推出了历史舞台，不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的，孕酮也不会持续的长，稍许的波动是可能的。而反过来说，胎儿死亡之后，它对母体发话了：“别给我营养啦！我已经不行了。”所以孕酮会非常低，一般低于5ng/dl时，多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎，所以孕酮的判读意义就大打折扣了。-3-血hcg不降并不是胎儿还活着：HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG＜5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的，一般在10万左右，也有高到20万的。不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降，早孕反应消失，而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。所以千万不要以为HCG还在上涨，胎儿还活着。4、诊断胎停的金标准：超声超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽，其他的或是会逐渐萎缩（卵黄囊）或是成为胎儿的附属产品。这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢？假如孕囊的平均直径≥2.5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停了，临床上非常常见盲目的等待，孕囊长到了5cm仍痴痴等待着，而却并不是少数。对于迟迟不出现的胎心，又该如何适时地作个判断呢？如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常。另外超声还常常提到的卵黄囊，它其实是一个营养胎芽的东东，如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。总的说来，判断胎停应该从算孕周先行，以超声为主线，并参考血HCG和孕酮。为什么会发生胎停呢？胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。2导致胎停的原因有以下几种 -1-黄体功能不足：支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。-2-甲状腺功能异常：除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。-3-子宫异常：先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。-4-感染：通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。-5-高龄： 随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。-6-有自然流产病史：有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。-7-吸烟、喝酒：可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。-8-用药不慎：准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。-9-叶酸水平低：如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸-10-精子异常：研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。保持健康的生活方式，积极排除病因，好好备孕，祝大家早日好孕！

今天我在手术室取卵，好几位年轻患者获卵数接近20枚，其中一位好奇宝宝问我：“医生，这么个取法，我会不会卵巢早衰？”我们经常听到一种说法：女性一生只排400-500个卵子，排完就绝经了。这是真相还是危言耸听？我们知道，接受试管婴儿治疗的患者需要经历控制性促排卵治疗+取卵，少则取三五枚卵子，多则取数十枚。这波操作怎么那么像“杀鸡取卵”？会不会加速女性卵巢老化的进程？接下来一一解答。每个女性从出生的时候起，卵巢里的储备就是固定的，不会通过后天的“保养”增加。卵泡们休眠在卵巢皮质里。从青春期约12~13岁开始，受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，有一群群的始基卵泡被唤醒，但是每个月经周期只有1~2枚发育—成熟—排卵，即我们常说的“优势卵泡”，而其他的“陪跑运动员”就随之闭锁。在卵泡漫长的生长发育过程中，经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。经过长途跋涉，卵泡生长的最后的14天直径约为18~23mm，在我们的B超监测下可以观察到。女性一生（从建立规律月经到绝经期）排出的卵子，确实是400~500枚，这里指的是自然状态下排卵，而控制性促排卵又是另一回事。刚刚有说过，正常女性在每次月经周期中，都会有数个甚至数十个卵泡同时生长发育，在自然周期选择的过程中，一般只有1~2个优势卵泡最终成熟并排卵，其他的卵泡都会自然闭锁。而控制性促排卵的原理就是使用外源性的促排卵药物（如HMG、FSH等），使那些原本要闭锁的卵泡继续生长发育并成熟，实现“变废为宝”，以满足试管婴儿需要的多个卵子进行体外受精培养的需求。只是把原来闭锁的卵泡拯救了回来，而不是提前透支我们“卵巢库”的卵子。因此，促排卵其实并不会提前耗竭未来的卵子，也就是不影响卵子的储备量，也就不会引起卵巢早衰。如果在一次取卵-胚胎移植后，有多余的可利用胚胎，还可以冻存起来，实现生育力保存。但是，有研究表明，在控制性促排卵是应用较大剂量的Gn（如HMG、FSH等），有可能打破卵巢氧化应激平衡，引起卵母细胞减数分裂、发育潜能和表观遗传修饰异常，导致胚胎非整倍体升高，妊娠率、活产率降低，流产率增加，较温和的方案可能更有利。引起卵巢早衰的是什么？染色体异常和遗传疾病占20-25%，比如X染色体异常，X染色体的数量和结构异常均可导致先天性的卵巢发育异常，如：Turner 综合征及X染色体微缺失、脆性X染色体综合征(fragile X, FRAXA)等，还有常染色体异常及相关致病基因的突变都可能与卵巢早衰相关。自身免疫性疾病卵巢功能不全患者通常会合并自身其他免疫性疾病。常见：自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。医源性损伤放化疗手术、手术切除卵巢肿瘤等其他医源性影响，手术损伤了卵巢周围的血液供应，或直接损伤了卵巢组织从而导致卵巢功能衰竭。心理因素吸烟、过量饮酒、频繁熬夜等不良的生活习惯可能影响卵子治疗和卵巢功能。不良的心理因素如抑郁、焦虑、不良的精神刺激对卵巢早衰也可能发挥着潜在的作用。其他因素特发性因素、病毒感染、长期接触化学剂、工业环境等都会引起卵巢早衰。亲爱的姐妹们，我非常理解你们对促排卵及取卵治疗的担忧和恐惧。作为试管婴儿的关键环节，促排卵+取卵是一种常见的生殖医疗手段，用于帮助那些不孕的夫妇。我想告诉你们的是，科学的促排卵治疗是安全有效的，并且不会导致卵巢早衰。治疗过程中，医生会密切监测卵巢的反应，以确保治疗的安全性和有效性。重要的是，与医生保持良好的沟通和合作是非常关键的。在治疗过程中，如有任何不适或疑虑，及时向医生咨询，他们会为你们提供专业的指导和支持。如果有别的关于卵巢养护问题，也欢迎评论区留言，我会一一为大家解答。

“裤子脱掉，双腿张开”。小丽按照医生说的那样躺在检查床上。因为是截石位的姿势，她看不到医生在做什么，只听见检查仪器发出的碰撞声，一个同样做妇科检查的女人走了进来，见检查还没有结束，便坐在隔帘的另一边等待，转过身时还说了一句：我不会看的。这不是小丽第一次做妇科检查，但她还是感觉到十分地尴尬、紧张和无奈。医生把内窥器伸入的那一瞬间，小丽本能地发出了闷哼声，但医生并没有停下，反而说了一句，叫那么大声干嘛，有那么痛吗？可这还不是最让小丽难堪的，检查进行过程中，医生突然问小丽昨晚有没有同房，虽然气氛一度尴尬，但小丽还是如实地回答自己确实和男友同房，没想到医生一听完就停止了检查，还叮嘱她最好三天之后再来检查一次。这一次体检再一次加深了小丽对妇科检查的阴影，为什么同房后不能做妇科检查呢？为什么妇科检查对很多女性来说是阴影？根据复旦大学健康传播研究所发布的一项关于“中国育龄女性生殖健康”调查数据显示，在所有受访者中约有70.6%的女性在过去一年内至少出现过一种妇科症状，其中仅有57.8%的女性会选择就诊，在选择就诊的女性中有60%以上被确诊妇科疾病。有医生表示，在自己接诊过的患者当中，其中不乏长时间没进行妇科检查以及有妇科炎症症状却拖了很长时间才就诊的患者。为什么那么多女性抗拒妇科检查？一是异物进入身体带来不适感：很多妇科检查需要让仪器从女性私处进入，这样一来不可避免地会引起不适感出现。一些医生还可能存在操作不熟练的问题，在检查过程中会给女性带来疼痛感。二是隐私权得不到保障：现阶段大部分的医院都处于人满为患的状态下，很多时候上一个还没检查完下一个就叫号进入了检查室，即便对方明确表明不会看，但受检者还是会觉得隐私得不到保障。如果加上刚有有医学生来学习，女性的检查就会在众人眼前进行，难免会感到羞耻。有医生表示，很多没有做过妇科检查的女性，不知道真实的妇科体检到底是怎么的，只是听说会很疼，产生了先入为主的观念，害怕做妇科检查。大部分的妇科疾病只要及时发现，便能够得到很好的治疗。但很多女性十分抗拒检查，等到症状明显时，病程往往已经进入慢性、晚期阶段，此时再去治疗难度会大许多，建议女性每年都要进行一次常规妇科检查。这5项妇科检查，女性红着脸也要做做过妇科检查的女性，相信都有过这样的体验，医生会明确告知要裤子脱下、腿张开，之后躺在床上让医生进行检查。这个时候的尴尬程度，可想而知，但妇科检查是发现多种疾病的重要措施，即便尴尬也必须要做。1、乳腺检查乳腺检查包括有触诊、彩超、钼靶等，建议所有年龄段的女性都要定期检查乳房。年龄在40岁以下的女性可3-6个月进行一次彩超，40岁以上的女性建议每年增加一次钼靶检查，该检查对乳腺癌有很高的辨识度。2、阴道分泌物阴道分泌物检查一般是指白带检查，通过检查可发现是否存在细菌、霉菌、滴虫感染，一些阴道炎久治不愈的女性还可以通过分泌物检查进行病原菌培养。3、妇科B超妇科B超可分为阴道、经腹超、经直肠三种，有过性生活的女性可进行阴道B超检查。通过检查可发现子宫、双侧附件、盆腔等脏器是否有器质性病变，包括子宫肌瘤、子宫内膜病变以及卵巢肿瘤等。4、宫颈筛查宫颈癌筛查包括HPV和TCT两大检查，其中HPV检查主要是看有没有高危型的人乳头瘤病毒，而TCT检查主要是查看宫颈细胞是否有病变，筛查时要注意避开月经期。5、性激素检测性激素检测是通过抽血进行，主要用于评估女性的卵巢功能状态、生殖内分泌情况，也可以用于检查身体是否有排卵。去看妇科医生之前，记住这4件事进行妇科检查前，其实也有不少需要注意的点，做好这些事可以避免白跑一趟。1、检查前一天别同房进行妇科检查前一天要注意避免同房，即便是佩戴避孕套也不建议。避孕套上的润滑液、男性的精子，均会对阴道内环境产生干扰，容易影响到检查的结果。2、阴道别过度清洗或用药进行检查前，不要对私处进行反复清洁，否则容易让阴道损伤、内环境失调，干扰正常的检查结果。此外，检查前也要避免用药。3、检查前避开月经期一般建议妇科检查的时间在月经结束后3~7天最为合适， 如若无法精确的话，也要避免不在经期内。经血分泌会影响到正常的检查结果，且容易发生感染。4、选择方便穿脱的衣物体检时要注意选择易于穿脱的衣物，避免穿连衣裙、连裤袜等，因为在检查时不可避免要穿脱衣物，要尽可能方便自己。妇科检查对于女性健康而言十分重要，女性对此要持有正确的心态，不要对检查过分抗拒，否则很容易延误最佳的治疗时机。

高楼万丈需要有坚实的地基。同样的道理，用到生育这件事上来说，想要一个健康、聪明的宝宝，也要做好充足的准备，打好坚实的基础。也就是说，你要有健康的身体、优质的卵子，要有良好的子宫环境。卵子及胚胎就好比是种子，内膜好比是种子生长的土地，而其他因素包括免疫、凝血等就好像气候环境，可能阳光和煦春风暖，也可能阴涩晦暗北风寒。以上这些条件，在某种意义上来说，是掌握在我们自己手中的。今天我们就先来讲一讲，怎样拿到优质的种子。卵子好不好，促排就能解决？我们女性的卵巢就是一个卵子库，一出生里面就有100、200万个卵子，但大部分卵子还没来得及发挥光和热就中途夭亡了。进入青春期后，每个月卵巢都会释放出一批装着卵子的卵泡，大概10～20几个。这些卵泡在激素的作用下发育长大，但由于激素会逐渐下降，最后只有一个对激素特别敏感的卵泡才能长大成熟并排卵，其他的卵泡得不到激素的支持就闭锁了，里面的卵子也就凋亡了。女人一生能排出的卵子大概只有400～500个，其它的卵子就都无疾而终，没机会出来见世面了。我们知道，在做试管婴儿的时候，医生会给你用药促排卵，就是让那些这个月释放出来的卵泡都能长起来不发生闭锁，然后把里面的卵子取出来。这样，就可以使每个卵子都有出来见世面的机会。但最后这些卵子是否能修成正果，还要看她们自己是否真正优秀。那么怎样才能得到优秀的卵子呢？养好卵子的8个要点很多人会考虑到促排卵方案，促排卵方案五花八门：长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案……不同的方案结局可能会不同。但促排卵方案都是医生定的，你所能做的是非常有限的。而且，促排卵方案也是在你的卵巢储备基础之上实施的，“巧妇难为无米之炊”。所以，你不论是准备做试管，还是准备自怀，都要保证卵子的数量和质量。总结起来，主要有以下几点：- 1 -心理调整长期的紧张、焦虑会影响生殖轴和免疫，从而影响卵巢功能。保持积极乐观的生活态度，遇事多往好处想。“尽人事，听天命”，能做的做好，做不了的不要想，避免紧张和焦虑。每天保持开心哦~- 2 -绿色生活目前已知的具有生殖毒性的化学物质有几千种，日常生活中的洗洁精、染料、家具家装等等都可能含有生殖毒性物质，准备要宝宝的话应尽量避免接触。鉴别方法： 看成分 闻味道 感受躯体反应- 3 -注意卫生盆腔感染，如盆腔炎、输卵管炎、卵巢炎等会影响卵巢功能，导致卵巢功能减退。因此应注意个人卫生，避免不洁性生活。并规律生活，提升自身免疫力。- 4 -均衡饮食正常的营养素供应是人体各器官机能正常运转的前提，肥胖、过瘦都会影响生殖内分泌轴，从而影响卵巢功能。备孕期间应均衡饮食，并适当补充维生素和微量元素。- 5 -保证睡眠人在睡眠的时候，身体各器官得到休息，功能得以恢复。人在深睡眠时分泌的生长激素、褪黑素对于生殖功能及卵子质量会有促进作用。- 6 -谨慎手术对于一些盆腔手术，尤其卵巢、输卵管手术，会影响卵巢储备功能，应谨慎进行。- 7 -早期识别有些卵巢储备功能下降或卵巢早衰与遗传因素相关，如果能早期识别早点儿生育，尚可以顺利完成生育功能。如果母亲绝经年龄早，家族中有卵巢早衰患者，都应引起重视，积极进行相关检查。- 8 -定期体检现代生活节奏加快，年轻人工作压力大，生活环境离自然越来越远，卵巢早衰发病增加，条件允许的话，要进行定期体检，早发现早干预，可以挽救生殖功能。

“精子DNA碎片率（DFI）”是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标，主要反映的是精子遗传物质的完整性，DFI与妊娠率下降、流产率上升、复发性流产及辅助生殖失败等相关。 根据精子染色质结构分析法（SCSA）检测碎片率结果，精子DNA损伤超过20%时人工授精（IUI）的成功率与自然怀孕相似，表明其治疗成功率降低。 如果换用其他方法检测后，结果更为敏感，精子DNA损伤为11.5%。彗星实验的研究表明，DFI较低的夫妻（＜25%），在体外受精后的活产率为33%，而DFI较高（＞50%）的夫妻，体外受精（IVF）治疗后活产率为13%。 在卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）：第二代试管婴儿治疗中，精子DNA的损伤还没有被证实有明显影响。有许多原因解释了即使精子DNA碎片率增高，似乎不会对ICSI的结果产生不利影响：l 与体外受精联合胚胎移植技术（IVF），又称试管婴儿，不同的是多达30%采取ICSI治疗的妇女（其丈夫有明显生育问题的）没有明显的生育问题。即使注射的精子质量不佳，她们的卵细胞也有可能具有更强的修复DNA损伤的能力，可以修复精子DNA的损伤以弥补对妊娠的负面影响。这一观点也得到了不少学者的支持；l 最近的一项研究显示，即使是IVF与ICSI的出生婴儿也存在明显的差异。与IVF相比，ICI精子会在射精后几个小时内被注入到胞质的最佳环境中；l 有充分的文献证明，40%不育男性的精子有较高水平的活性氧，它们的抗氧化剂含量也明显低于正常生育男性；l 最后，有许多证据表明具有高DNA损伤精子的胚胎与早期流产有关，但是这些数据中IVF与IC-SI是同样存在此种风险的，这与采取何种治疗方法无关。

现代女性，是一个时代的象征，她们不再像曾经一样在家做全职太太，或者做一份简单的工作，现在的她们为自己而活，加之学历增长和价值观的改变，着急结婚、生子已经不是她们的首要目标。活出自己固然好，但结婚生子也不是朝夕可成一蹴而就的事。近几年生殖中心问诊排队的人越来越多，很多人直到准备怀孕时才猛然发现，原来自己一直以来都忽略了对生育力的保护。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明，发达国家不孕症的患病率约为5％～8％，发展中国家一些地区可高达30％。男性只要找到精子，就还有希望。而在生育过程中起更大作用的女性，面临的挑战也更多。在关注自身发展的同时，也要注重生育力的评估和保护！什么是女性生育力？女性生育力是指女性能够产生卵母细胞及卵母细胞受精并孕育胎儿的能力。简而言之，就是女性成为母亲的潜力。人类的生育力受到各种因素的影响，并随着年龄的增长而下降，却不因人类寿命的延长、健康状况的提高而有所好转。什么偷走了你的生育力？年龄有首歌叫“岁月神偷”，岁月不仅偷走了你年轻的容颜，更在不知不觉间悄悄偷走了你的生育力！无可奈何~25-35岁是女性最佳的生育年龄，随着年龄的增长，女性生育能力逐渐下降，表现为妊娠率、活产率降低，流产率升高。不孕症发生率在20-24岁已婚妇女中占6％，25-29岁为9％，30-34岁为15％，35-39岁为30％，40～44岁为64％，现在你的不孕率已经翻倍了！卵巢病理卵巢早衰(POF，premature ovarian failure)是常见的严重影响女性生育力的病理因素，患病率高达1％，可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。 宫腔疾病包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。另一方面，很多女性意外怀孕后会选择人工流产，甚至多次人工流产，如人工流产后处理不当，易导致患宫腔粘连等各种疾病，从而导致不孕。外界环境包括生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见：麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。其他因素不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。戒烟！戒酒！别熬夜~吸烟、饮酒、 长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩；自然怀孕或助孕过程中，精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力，如果两种或多种叠加，会加重对生育力的危害。如何评估女性生育力？女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。年龄 随着年龄增加，女性生育能力降低。 卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低； 胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加； 随着年龄增加(尤其40岁以上)，机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。建议妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。对于女方年龄大的不孕不育夫妇(尤其是35岁，甚至40岁以上)，宜采取积极的治疗措施，尽早建议行人工授精或体外助孕。  卵巢储备力评估1、卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FsH、LH、E,AMH, Inhibin B等。2、卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。建议卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于获得的卵子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快，因此，对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇，以应采取积极治疗措施，必要时尽早行人工授精和体外助孕。 输卵管通畅性和功能的评估 输卵管通畅性和功能的评估 目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法： HSG及超声下输卵管造影； 腹腔镜检查； 输卵管通液； 其他：输卵管镜、放射性核素检查等。建议对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇，如果同时存在男性不育因素，仍建议尽早行AIH或体外助孕。子宫生育潜能的评估1、妇科检查及超声检查；2、宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；3、MRI、宫腹腔镜联合探查。建议很大一部分子宫病理因素可通过宫腹腔镜手术得以治疗、纠正，但对主诊医生的经验、资历和技术要求较高。就诊时需尽量选择大医院有经验的专家诊治。全身因素的评估1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性)；2、是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如何保护生育力？年龄、遗传带来的身体变化、生育能力的降低我们几乎不能改变，但在生活中，我们仍能通过各种方法为自己争取一点点的时间。多种疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、糖尿病、免疫系统疾病都是女性育龄期卵巢功能降低或妊娠能力下降的元凶，通过规律体检，做到早发现早治疗。于此同时，做好性卫生，避免炎症发生，少流产，保护内膜。总之，如果条件允许，建议有备孕计划的女性趁年轻早生娃；如果目前暂时没有备孕计划，可以提前进行生育力的评估，早做打算。针对影响生育力的因素早日进行干预。若生育力已面临衰竭或其他不可避免的损伤因素如放化疗及卵巢手术等，可提前做好卵巢组织或精子的冻存，以保存生育力。

世界上最贵的房子就是“子宫”了。它是女性最重要的生殖器官之一，负责孕育生命，产生月经。当子宫出现病变时，月经和分泌物往往也会发出健康信号！姐妹们要注意观察内裤的情况，如果出现异常，及时就诊！今天就让小编就带你读懂它们！子宫位于盆腔中央，呈前后略扁的倒置梨形，分为子宫体和宫颈两部分。子宫宫体壁自内向外由子宫内膜层、肌层和浆膜层3层。01子宫内膜 衬于宫腔表面，为粉红色粘膜组织，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落，随着月经出血而排出。如果出现经量增多或异常出血，需要排除子宫内膜息肉、子宫内膜增生，甚至是子宫内膜癌等疾病。02子宫肌层这层较厚，是子宫肌瘤的发生部位。大部分肌瘤位于肌壁间，一小部分向浆膜面生长，并突出于子宫表面为浆膜下肌瘤。另一小部分向宫腔方向生长，突出于宫腔，为粘膜下肌瘤。子宫肌瘤逐渐长大，会导致月经量增多、经期延长，甚至贫血、排尿困难、便秘等症状。如果子宫内膜侵入子宫肌层，会导致子宫腺肌症，引起月经量增多，痛经进行性加重。而子宫浆膜层覆盖于子宫体底部及前后面。03宫颈子宫颈主要由结缔组织构成，颈管表面覆盖高柱状上皮，突出阴道部分表面由鳞状上皮覆盖，表面光滑。两种上皮交接的部位是宫颈癌的好发部位。宫颈的常见病是宫颈炎，患者常出现分泌物增多、外阴瘙痒灼热、同房后出血等症状。长期炎症刺激可导致宫颈息肉或是宫颈肥大。若是同房后出血，应引起高度重视尽快就医，因为同房后出血也是宫颈癌的早期症状。在月经周期中，子宫有什么样的变化呢？女性的月经是子宫内膜周期性的脱落和出血，这是伴随着卵巢的周期性变化而出现的。卵巢具有内分泌功能，其分泌的性激素主要包括雌激素、孕激素和少量雄激素。一般一个规律的月经周期为21-35天，分为3个阶段。不同时期，分泌物的形状也不同，健康的分泌物应该是什么样呢？01卵泡期 从第5天到第14天，即卵泡期，雌激素会出现一个分泌高峰，随着雌激素分泌逐渐增多，子宫内膜增生、修复，出现增殖期变化。子宫肌层细胞增生肥大，血运增加，促进和维持子宫发育。宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，所以分泌物稀薄、有弹性，易拉成丝状。 02黄体期 一般月经第15天至第28天为黄体期，在此期间，雌激素会出现第2个分泌高峰，孕激素也会出现一个分泌高峰，在孕激素的刺激下，子宫内膜从增生期转化为分泌期，此时内膜继续增厚，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床。降低子宫平滑肌的兴奋性抑制子宫收缩，为受精卵着床做好准备。宫颈口闭合，粘液分泌减少，变粘稠。03月经期第1-4天为月经期，在此期间，如果没有怀孕，雌孕激素撤退，子宫内膜脱落伴随出血从阴道流出，即为月经。除了雌孕激素的作用，还有少量雄激素，若雄激素过多，可以对雌激素产生拮抗作用，减缓子宫发育及其内膜的生长和增生，引起月经失调。很多姑娘有时会感觉自己内裤莫名其妙湿湿的，担心是不是有什么病症。一般来说，在月经前后两天、排卵期、妊娠期等时期，白带会有所增多，有的姐妹可能会达到弄湿小内内的程度，此时的分泌物无色无味、呈蛋清样或者乳白色糊状，透明可伴有拉丝，属于正常的生理现象，不必担心。莫慌，问题不大~除了分泌物量大，弄湿内裤，相关的妇科病症还有更明显的异常表现。01妇科炎症：色、味、量都会改变妇科炎症也会导致阴道分泌物明显增多弄湿内裤，但不同炎症的表现会有所不同。除了量大，滴虫性阴道炎的分泌物会呈灰黄色或黄白色泡沫稀薄状；细菌性阴道病患者的白带则清亮且比较稀薄，但一般伴有鱼腥味；而豆渣样或凝乳块状白带，多为真菌感染。当子宫颈出现炎症后，白带分泌量增多且粘稠，通常伴随腹痛现象；子宫内膜炎症，白带也会增多，白带的状态、颜色、气味上也可出现异常。02妇科肿瘤：水样白带、带血丝要警惕阴道癌或子宫颈癌并发感染时，分泌物量大且呈脓性；子宫颈癌、子宫内膜内膜癌的患者，白带多的同时，还可能混有血液，血量多少不一，值得提醒的是，白带带血也可能是宫颈炎急性发作；如果持续流出淘米水样白带且奇臭，要警惕晚期宫颈癌、阴道癌；如果间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。子宫是女性重要的生殖器官，正常的月经周期受雌激素和孕激素的调节。若出现月经失调、分泌物变化，都应引起重视，尽快就医，排除子宫病变。

杨女士55岁那年绝的经，当时，她还有点惆怅，想着自己真的老了。但想到和周围的其他人比，自己已经算晚的了，也就慢慢释怀了。一年后，她“惊喜”发现，原本离去的月经又回来了，和之前不一样的是，这时候的出血是每次都只有一点，却持续不断了一个多月。杨女士也没放心上，就这样又过了一年，出血量越来越多，还经常腰痛腹痛，偶尔还会头晕目眩。在女儿的提醒下，来到了医院检查，最终确诊为子宫内膜癌晚期。医生表示，要是杨女士能在绝经后第一次出血就来检查，或许结果会大不相同。1女性越晚绝经越好？公布最佳“年龄”绝经的本质就是女性卵巢功能衰竭，无法产生足够的孕激素，进而引起的闭经，这是女性生理机能逐渐转衰的重要转折点。一般情况下，女性的卵巢功能会从35岁之后开始衰退，这个过程是不可逆的。随着卵巢功能的衰竭，卵巢体积会逐渐变小，直至分泌功能完全消退，也就绝经了。虽然医疗水平逐渐发展，人的预期寿命越来越长，但我国女性的平均绝经年龄一直在49~50岁左右。大家可以把这平均值当作最佳绝经年龄，但并不是所有人都符合这个时间段，在这个基础上前后相差个三五年也是正常的。也就是说，只要在45岁-55岁绝经就不需要过多担心。当女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素，而雌激素作用又至关重要，是女性各种器官维持正常功能所必需的。一旦体内雌激素分泌减少，会导致部分器官开始衰老，初期可能表现为潮热多汗、暴躁易怒、失眠，之后开始发展成泌尿系统症状、皮肤老化以及阴道黏膜萎缩等，发展到后期可能会有心血管/代谢问题、骨质疏松等问题。绝经意味着衰老，所以不少女性也会想着晚点绝经，那是不是越晚绝经越好呢？临床医生表示：这有一定道理，但并不是越晚越好。女性在55岁之后，甚至60多岁时还有月经，一定要警惕可能是疾病因素所致。因为排卵期前后体内都有雌激素高峰期，乳腺、子宫长期受到雌激素刺激，可能会诱发病变。2当女性衰老时，下半身会出现3个信号当梳头发时掉落了一根白发、照镜子时脸上多出一道皱纹......是否在某个瞬间，感觉到自己的真的老了？但其实相对于脸上的衰老表现，下半身或许早早就给出了信号，只是被忽略了。当女性下半身出现3种表现时，或许暗示衰老正在静悄悄来临。 经期变得不规律女性在年龄增加后，月经周期会变得越来越不稳定，有些人可能20来天就来一次、有些人会40多天才来一次，这是卵巢、子宫衰退的表现。发现月经周期发生变化，不建议自行服药，而是要去医院进行相关检查，在医生指导下确认是否需要进行干预。 膝关节出现问题数据显示，女性出现膝关节退化的比例是男性的10倍，且近年来发病人群越来越趋于年轻化。当膝关节出现问题时，日常爬楼梯、登山时会有明显的膝关节疼痛、乏力，如果症状进一步加重，还会影响到正常生活，必要时及时就医。臀部肌肉越发松弛随着年龄的增加，女性的臀部会有明显的老化、外扩，这是由于髋关节退化所致。想要预防的话，日常要多进行运动、减少久坐。3绝经又出血，不是“第二春”，可能是癌症绝经后再出血，也有人称为“倒开花”，但这不一定是件好事。虽然年轻时来月经出血，代表着女人仍然年轻，卵巢还在工作。但绝经后再出血，代表的可不年轻，很可能是疾病的信号。绝经后又出血，不要以为是“第二春”，应及时到医院检查，病因主要有下面4个方面。  器质性病变罹患子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤以及阴道炎等疾病，都可能会导致阴道异常出血，也可能是阴道恶性肿瘤所致。 宫内节育器绝经后女性的卵巢、子宫会逐渐萎缩，一些放置了节育器没有及时取出的女性，会导致节育器嵌入子宫肌层，进而引起阴道出血。  药物原因很多绝经期的女性需要使用雌激素替代治疗，在服用药物后可能会引起内分泌腺的闭经后出血。全身性出血性疾病及内科疾病罹患高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，也可能会有偶发性的阴道出血症状。如果出现了倒开花，第二春，千万不要盲目高兴，最好及时去医院检查下，排查病因。

年龄用于评估卵巢功能最直接、最常用，但却较为粗糙，由于个体差异性，实际年龄并不能作为卵巢功能评价和预测的最佳指标，那么一些数据化客观的指标就需要被提取出来，以下是常用的一些指标：一看：月经模式 卵巢功能下降最先出现的微小临床症状是月经周期缩短2～3天，但保持规律。在生殖衰老分期+10（STRAW+10）分期中，连续的月经周期时长差异≥7天说明女性已进入了绝经过渡早期（-2期），若停经时间超过60天则进入绝经过渡晚期（-1期），同时伴有卵泡刺激素（FSH）≥25U/L。 月经模式的改变是评估普通人群生殖健康、生育能力、妊娠结局最直接的指标，具有客观且无创性，可以直观地监测，但其易受体质量变化、吸烟、宫腔粘连、避孕药物等多因素的影响。二看：内分泌学指标 （1）卵泡刺激素（FSH）：基础FSH水平随着年龄的增加逐渐升高： 如基础FSH水平≤10U/L，提示卵巢功能尚正常； 若基础FSH水平＞10～15U/L，预示卵巢储备功能下降（DOR）； 年龄＜40岁时，当间隔4周连续2次基础FSH≥25U/L，同时临床表现为月经稀发或停经即为早发性卵巢功能不全（POI），当 FSH≥40U/L则可诊断为卵巢早衰（POF）。 在卵巢储备功能下降的初期，基础 FSH 比黄体生成素（LH）上升更显著，一般认为基础FSH /LH＞3U/L预示卵巢储备降低、卵巢低反应。 同时，近年多项研究表明，在卵泡早期血清抑制素 B（Inhibin B）水平＜45ng /L时可提示DOR，其能够比FSH更早、更直接地反映及预测卵巢储备功能。卵巢衰老的四种表现（2）抗苗勒管激素（AMH）：被认为是目前反映卵巢储备功能的最佳内分泌学指标。 青春期前 AMH 水平递增，18～25岁达平均最高值，25～30岁基本恒定于峰值，之后随着年龄增长逐渐下降，在绝经前5～15年即明显下降，在绝经前5年降至检测下限，对IVF结局及绝经年龄的预测均有早期预警价值。AMH 水平随着年龄增长逐渐下降 从AMH的变化轨迹可以看出，该指标同卵巢衰老的变化基本一致，目前国内标准认为AMH＜1. 1ng /ml可提示卵巢储备功能下降（DOR）。其检测优势在于AMH在较早时出现变化，月经周期间变化较小、临床检测不需要特定的时间，受其他药物影响较小。三看：影像学检查 主要包括计算窦状卵泡数目（AFC）、卵巢体积（ovarian volume，OVVOL）及间质血流（stromal blood flow）评价三方面。研究证实早卵泡期卵巢中的AFC 与始基卵泡池成正比，而前者可以通过超声这种无创的检测方法获得，因此得以广泛运用。 以早卵泡期第3天测量直径2～10mm的窦状卵泡最为普遍。因其价格低、耗时短，且在预测卵巢反应性及 IVF-ET结局方面的优势明显，在辅助生殖领域应用广泛，通常认为AFC＜6个，提示卵巢储备功能下降（DOR）。 但由于测量误差和极大的个体差异性，OVVOL及卵巢间质的血流灌注参数对卵巢储备功能评估及预测临床价值有限。四看：卵巢年龄、寿命 （1）卵巢年龄（ovarian age）评估 目前卵巢衰老的传统临床评估（抗苗勒管激素AMH、窦状卵泡数目AFC、卵泡刺激素FSH等）可根据上述卵巢功能相关评价指标进行综合评估，其中AMH及AFC为目前反映卵巢储备最佳的指标，但不能获得满意的特异度及灵敏度。卵巢功能随着年龄增加不断下降，每位女性卵巢衰老的过程可能存在不同的卵巢功能下降轨迹。 （2）卵巢寿命（ovarian lifespan）——绝经年龄预测 生育力的丧失和绝经的出现是卵巢衰老的2个重大转折点，为卵巢寿命的重要代表性事件。 随着生育年龄的推迟，女性卵巢功能下降对生育力的影响日益突出，然而女性的自然生育力可能受年龄、月经周期、体质量指数（BMI）、行为学因素、心理状态、输卵管宫腔情况等多种因素的影响，作为卵巢衰老的终点，绝经年龄与绝育年龄的时间间隔较固定，亦可间接反映女性的生殖寿命。 总结： 一般来说，相同年龄前提下，抗苗勒管激素（AMH）越高、窦状卵泡数目（AFC）越多、卵泡刺激素（FSH）越低，绝经年龄越晚；AMH越低、AFC越少、FSH越高，绝经年龄越早。若需个体化准确预测绝经年龄，仍需添加更多影响因素指标，请在医师指导下完成。