陶勇

从什么时候起，阅读与近距离工作开始成为一件困扰你的事情？从什么时候起，坐在电脑桌前工作，发现看屏幕上的字已经很吃力？又是从什么时候起，老花眼镜已经成为了生活的标配？一些特殊的群体，对视力要求比较高。频繁更换不同的眼镜既不方便，也非常影响工作。对于这类的人而言，老视手术是比较好的选择。而对于年龄偏大的或者已经出现晶体问题的，直接做三焦点人工晶体植入反而更加合适。目前，对于三焦晶体植入术大部分文章是这样解释：三焦点晶体植入术主要是针对一些对远近视力有要求的患者，可以一次性解决远、中、近视力，让读书、看电脑、出门等都无需再戴眼镜。植入三焦点晶体后，可以帮助患者解决看远(0.8米以上，比如走路，旅游)，看中(40cm-80cm左右，比如吃饭、看电脑)以及看近(30-40cm，比如读书，看报，看手机等)等问题。三焦晶体的植入有一些值得注意的重要小细节患者需要详细了解，而且需要和手术医生做好手术方案的设计上细致和全面的沟通。通过三个案例让我们明白手术方案设计的重要性。曹先生47岁互联网公司设计主管平时工作用眼强度非常大，加班比较多。因为做设计工作，需要经常性的纠结于像素级的图形设计，所以平时有经常性的干眼症和慢性结膜炎，几乎每年春季会患上过敏性结膜炎。也正因为如此，曹先生平时有点各种眼药的习惯，人工泪液、抗生素、激素，都有过长期点药的经历。以为只是日常的抗炎眼药，可以经常点……后来直接导致他患上激素性白内障。由于曹先生是做设计工作，眼睛有问题的话，基本可以说不可以再做设计工作。所以最终他选择了三焦点人工晶体植入术。与主刀医生反复沟通之后，曹先生向医生提出，他对近、中距离的视力要求很高，要求专家在手术设计上尽可能考虑他的工作需求。经过精心设计手术方案后，曹先生顺利的做了三焦点晶体植入。术后效果远中近现在都能达到1.0的视力，尤其是对于中、近距离的效果完全达到了设计要求，曹先生非常满意。L先生65岁退休的国家公务员最近一段时间，L先生的主要生活就是去上老年大学书画班。因为对从小对书画有一种难以割舍的情结，L先生非常珍惜现在的学习，经过努力，他的工笔山水画已经有了小成。但是最近L先生突然发现双眼视力逐渐变得模糊，经过检查发现是患上了白内障，视力仅有0.1。视远和视近都有很难看清，对书画创作产生了较大的影响。医院了解了L先生的生活习惯和治疗需求之后，为L先生推荐了蔡司三焦人工晶体。L先生知自己患白内障后，自己和家人通过各种渠道了解到了很多关于白内障治疗的信息，因此L先生对白内障手术治疗效果特别关注。L先生想要通过手术恢复视力，不仅是可以不用戴眼镜，还可以正常进行书画创作等。最终，医院为L先生做了蔡司三焦人工晶体植入手术。远、中、近视力都达到了1.0，重点解决近距离书画创作的视力要求的设计。术后，L先生又能投入到新的艺术创作去。胡老师68岁旅行摄影师胡老师是一位资深的旅行摄影师，自退休以后就一直抱着他心爱的照相机，走南闯北，上天入地。拍摄出一幅幅令人惊叹的摄影作品……拿胡老师自己的话来说：“如果不能出去继续拍摄美景，我活着还有什么意义？”但是，岁月不饶人，常年在外奔波，胡老师渐渐感觉本来很清晰的镜头变得越来越模糊，美好的风景看起来也没有以前那么清爽亮丽。检查之后发现，胡老师眼睛的镜头出问题了，“晶体混浊，白内障！”专家给出了一致的建议：“手术治疗。”白内障手术在眼科界不属于高难度、复杂手术。但是，在选择做什么晶体上，胡老师和家人犹豫了。毕竟自己对这些是外行。最终，胡老师决定相信医生会给自己最好的建议。于是老人详细的将自己对未来的想法描述给专家。医生对老人进行了认真检查及诊断，经过耐心解释、分析及建议。胡老师决定：立即进行白内障手术，而且选择植入新型功能强大的三焦人工晶体。主刀医生实施了白内障摘除及三焦人工晶体植入术后，胡老师双眼的远中近视力都达到了0.8左右。最重要的是手术方案完全达到了老人的用眼需求，远景清晰，视觉效果达到了年轻时的状态。很多患者选择三焦晶体进行手术治疗，对于三焦晶体也需要做些深入的功课。尤其是在术前与专家进行方案沟通时，应该有做够的重视。让手术专家了解你的需求，这样才能获得最好的手术效果。三焦点晶体技术介绍:▲蔡司三焦点是蔡司新一代多焦点人工晶体，是基于经过临床验证的蔡司ATLISA平台，蔡司三焦点为患者提供自然清晰的远中近全程视力。三焦点微小切口人工晶体，蔡司ATLISAtri839MP真正中距离视力的三焦点晶体，1.8mm微小切口的三焦点晶体。三焦点晶体特点解析:中距离视力效果▲使用模拟眼比较不同照明独立瞳孔条件下，蔡司ATLISAtri839MP、阶梯渐进衍射设计的双焦晶体和传统衍射环设计的多焦晶体的中距离视力。获得优视力的三焦点光学设计▲光学区为舒适的阅读附加 3.33D视近度数,为实现清晰的中距离视力附加 1.66D视中度数,这样能在视近和视远都不受影响的前提下明显提高中距离视力。优化整体透光率▲折射-衍射的独特设计能提高蔡司ATLISA中央光学区的中距离视力，将透光率提高到平均85.7。将平滑微相位技术(SMP)应用于晶体表面时，光学面没有任何尖角，减少了光线的散射，保证了光学成像质量。使用蔡司ATLISAtri，即使最苛刻的患者也有更好的机会全方位拥有清晰视力，保持良好的对比敏感度、减少视力干扰。Q&A常见问题：问：哪类人群可从三焦晶体中受益较多？答：多数始于40~50岁年龄阶段的人群，老花提前出现，无法进行正常阅读（杂志、报纸）。那么配置一副老花眼镜是极其必要的。即使年轻时患有近视或远视的人，到一定年龄也会有老花眼。三焦晶体将会是老花眼人群的一种选择，既可以摆脱老花，同时又能解决近视问题。问：哪些问题会伴随三焦晶体而出现？答：三焦晶体可能导致对比度轻度下降。这常会引起眩光，即光源周围有光晕。这就使得我们的大脑需要一定的时间逐渐适应这些改变，多数患者经过一段时间几乎不会注意到有眩光，并达到好的视力效果。问：什么是年龄相关的视力障碍？答：年龄相关的视力障碍（诸如老花眼）能通过不同的治疗方式显著缓解症状。对于近视眼患者，其中一只眼睛的视力不完全矫正，这样近处的物体看上去还是能很清晰。这个方法叫做"单眼视"。而多焦人工晶体就像远近两用的双光眼镜，让病患能同时看清近处和远处。这需要用多焦人工晶体替换人眼自然晶状体。

相信视网膜脱离这个名词对大家都不陌生，不时传出中国著名的跳水运动员因为这个病而放弃参加奥运会的消息。视网膜脱离可以说是最常见的眼底疾病之一，那么究竟有什么先兆或者迹象可以提示我们，相信很多人都很想了解。下面就为大家介绍视网膜脱离的一些先兆表现以及常识，为防治该病做好准备。 第一，视网膜脱离的症状主要是局部视物遮挡，就像眼前出现一片黑影。多发生于近视的患者，如果您是高度近视，在剧烈活动之后出现视物遮挡，要小心了。 第二，在视网膜脱离出现前，部分患者会出现局部的闪光感，这个提示可能有视网膜裂孔发生。如果您觉得总是有一个方位，有小火花或者闪电感，要小心了。 第三，需要提醒的是，视网膜脱离是无痛的，没有感觉，眼睛基本也不红，应该说是比较隐匿的，患者朋友大意不得。 第四，由于每个人有两个眼睛，视网膜脱离眼的视力和视野影响，可以被另一个好眼所蒙蔽。临床上，很多患者都是视网膜脱离发生很长时间才来就诊，就是因为还有一个好眼，自己没有意识。所以建议大家可以时不时地交替遮盖双眼，看看视野有没有什么变化，可以起到早期发现的作用。 第五，视网膜脱离是不是可以放弃治疗。答案绝对是：不可以！很多惧怕手术的患者朋友会找各种理由来拒绝手术治疗，例如我还有一个好眼，例如反正视力还能凑合等等。可是，这里我想郑重地提醒各位朋友，视网膜脱离耽误不得。为什么，理由如下：(1).视网膜脱离如果发生在一个眼，另一个眼也是高危眼，保不齐日后也得发生视网膜脱离，放弃一个眼，后面就没有补救机会，另一个眼再发生的话，就很被动了；(2).视网膜脱离不仅仅是影响局部视野，它会逐渐发展，扩展成全视网膜脱离，最终导致整个视野范围受损，并且直接损害中心视力；(3).视网膜脱离最终结局是眼球萎缩，严重影响外观。 第六，视网膜脱离的手术治疗成功率可以达到90%以上，部分手术可以是外眼手术（不进行眼内操作）。如果是非常早期的视网膜裂孔，仅仅需要激光就可以。 视网膜脱落越早治疗越好，因此，一旦出现这些症状，应及时到医院进行检查治疗，以免耽误治疗最佳时期。北京朝阳医院目前可开展各类手术治疗视网膜脱离，请患者朋友们及时来我门诊就医。

人体就像一台机器，“人老机器坏”，随着年龄的增长，晶状体常年受氧化和紫外线损伤而逐渐由透明变混浊，大部分人在50岁以后晶状体就渐渐出现混浊，即发生老年性白内障。这个过程就像透明的鸡蛋清变成不透明的鸡蛋白一样，是不可逆的，但是很多老人听信社会上的一些错误说法，导致陷入了治疗误区。常见的白内障治疗错误认识主要有以下几种： 错误认识1：药物针灸贴眼贴可以治好白内障 正解：手术是目前治疗白内障的唯一方法 很多老年人恐惧手术，这就给了一些人可乘之机。在医院里，很多老年患者朋友听到了需要手术治疗的建议后，就不断地去找其他医院的其他医生，希望得到不手术的建议。在网络上、药店、街头巷尾的墙壁上，宣传白内障药物的广告屡见不鲜，大多宣称用了某某药物、或者针灸等保守治疗后，可以很快消除白内障，重新获得清晰的视力。一些白内障老年人，看了这些广告后深信不疑，不惜花大笔钱去买药，甚至想通过滴眼药水和贴眼贴来治好病。目前白内障的药物治疗方面还没有特效药。药物，如眼药水，只能对早期的白内障起到延缓病情发展的作用，但无法逆转病情，手术是治疗白内障唯一有效的方法，通过将浑浊的晶体蛋白清除，换上透明的人工晶状体，才能最终让白内障患者重获清晰视力。 错误认识2：看不见了才能做白内障 正解：白内障可以早期手术 三十年前，在白内障手术设备比较落后的年代，白内障手术一般建议晚期进行，因为这个阶段患者的术前视力很差，手术医生的压力小。但是，现阶段白内障手术设备已经非常先进，完全没有必要等，而且晚期白内障手术难度增加，反而不利于患者术后恢复。目前对白内障的手术时机把握主动权在患者手里，只要老年朋友经医生确诊患有白内障，自己觉得视物模糊，影响生活，就可以接受白内障手术治疗。 错误认识3：白内障手术谁做都一样 正解：白内障手术效果与术者经验有直接关系 白内障手术经验的积累，和手术例数有直接联系。经验丰富的医生，每台白内障手术的时间大约在5-10分钟左右。手术时间过长，会导致角膜水肿等并发症发生，影响术后视力恢复。在葡萄膜炎、青光眼、眼底疾病伴随的情况下，白内障的手术处理不同于一般性的白内障，如果缺乏处理经验，可能会导致严重手术并发症产生。 迄今为止，本人已完成白内障手术过万例，相当多的比例为复杂性白内障，欢迎白内障患者朋友前来北京朝阳医院咨询就诊。我的门诊时间是周一下午周四下午，七层729-730室。

宝宝总揉眼，使得本来就发红的眼睛变得更红，甚至都肿了起来，这可急坏了细心的爸爸妈妈，究竟宝宝为何揉眼，家长应如何注意，可以引起宝宝揉眼的眼部疾病有哪些，我们将从以下几个方便简单介绍：首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇一、倒睫毛，由于宝宝脸庞较胖，鼻梁骨尚未发育，眼睑脂肪较多，睑缘较厚，容易使睫毛向内卷曲，造成倒睫，倒睫毛摩擦角膜和结膜，可引起异物感、畏光、流泪和眼睑痉挛，表现为结膜充血，角膜混浊，多数宝宝易揉眼，医生检查时便可发现角膜的点状上皮缺损。倒睫可行倒睫毛拔除，若倒睫严重，可手术矫正。二、结膜炎，特别是新生儿常见有眼睑结膜充血、水肿，乳头增生及滤泡形成，眼内出现黄色分泌物等现象。还有些婴儿因患上呼吸道感染而引起眼睛分泌物多，有时一觉醒来，睁不开眼睛，黄色分泌物覆盖眼睑边缘，这些现象表明宝宝眼睑发炎了。三、角膜炎，角膜是位于眼球前壁的一层透明膜，外伤或细菌、病毒侵入角膜引起炎症。角膜炎患儿双眼会有干涩和烧灼感，眼部分泌物增多，同样会导致宝宝揉眼，然而揉眼又会加重角膜炎的发展，这种情况下应及时就医。四、干眼，干眼在天气干燥的季节，泪液快速蒸发，宝宝体内水分及营养素供应不足是形成干眼病的主要原因。当宝宝用眼时间过长，眨眼次数明显减少，眼球缺少眼内润滑剂——泪液的湿润，同时由于眼球长时间暴露在空气中，使泪液的蒸发加快，造成眼睛干涩不适。久而久之就会形成干眼病。五、眼部异物，宝宝户外运动时，不小心沙尘、小虫等异物进入眼内，此时眼睛会产生剧烈的不适感，多数宝宝会用手揉眼睛，造成眼部损害。六、鼻泪管阻塞，每个人眼角处都有肉眼不易察觉的小孔，即泪小点，也是泪道的开口。泪道的作用就像排水管，泪腺分泌的泪液就是通过这根管道排到鼻咽部的。如果宝宝总是揉眼，同时眼睛流泪较多伴眼角处积存较多分泌物，很可能是由于泪道阻塞引起的。七、眼部湿疹，宝宝颜面部湿疹，常常会累积眼部的皮肤，造成眼部瘙痒，容易使宝宝伸手去揉，婴儿湿疹多与喂养有关，6个月至1岁间病情较重，2岁以后倾向好转自愈。八、针眼，即麦粒肿，是眼睑的急性化脓性炎症，常见表现是眼睑的急性肿胀、充血，眼睑可见或触及结节，一旦发病，早期及时局部滴抗生素眼药水，行热敷以促进血液循环可缓解症状，若病情延误，则需要辅助手术治疗。九、屈光不正，有研究证明屈光不正可能是造成儿童瞬目、揉眼的主要原因。近视儿童因长时间看近，调节和辐辏的频率逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，而散光儿童通过眯眼，将睑裂变窄达到针孔或裂隙的作用，使网膜成像清晰。如配戴不合适眼镜，势必会加重原有调节，久之，造成眼轮匝肌痉挛性收缩。而患儿为了缓解眼部不适，反射性采取瞬目、揉眼动作。有报道说儿童反复揉眼也可以导致或加重散光的发生。十、视疲劳，是眼科常见的一种疾病，症状多种多样，常见的有眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征。其发生原因也是多种多样的，常见的有近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适，光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。因此，要特别注意宝宝的眼部卫生，最好有专用的毛巾、脸盆，以免眼病在家庭中蔓延；如果眼睑边缘发红、睑肿，且有小水泡，最好带宝宝去医院就医。其次让宝宝穿着适宜，环境凉爽；饮食上，少给宝宝吃辛辣上火的食物，多吃富含维生素的食物；在日常生活中要防止尖锐、易爆、石灰粉等物质造成眼部外伤，防止强光刺激；有条件的要给宝宝做做眼睛保健操，让宝宝能够健康茁壮成长。

十二、黄斑病知多少 1、黄斑裂孔会失明吗? 黄斑裂孔会导致患者视物中心暗影和视物变形，严重情况下中心视力可极差，是致盲性眼病。需要及时治疗。 2、老年黄斑变性的治疗方法有哪些 老年黄斑变性分湿性黄斑变性和干性黄斑变性，干性黄斑变性目前没有有效治疗方案，国际上采用干细胞移植的方式取得一定成功。湿性黄斑变性，目前主流的治疗方法是光动力疗法和眼内注射抗血管生成药物治疗。有条件的患者可以坚持口服叶黄素类药物，在国外进行了以人群为单位的大规模试验以后，补充叶黄素对延缓老年性黄斑变性的发生有好处。富含叶黄素和玉米黄质的食物包括西兰花、南瓜和玉米。 3、老年黄斑变性会失明吗 老年黄斑变性（或称 年龄相关性黄斑变性）的病因尚不清楚，但有几个危险因素已经得到证实。年龄是主要的危险因素，随着年龄的逐渐增高，患病比例逐渐增长。这个疾病已经成为西方国家50岁以上人群最重要的致盲眼病。如果早期诊断，进行合适的干预和控制，老年黄斑变性患者眼底情况可以得到稳定，否则会逐渐发展，最终致盲。 4、黄斑水肿可以治愈吗? 黄斑水肿要区分类型，常见的原因包括糖尿病所引起的糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞所引起的黄斑水肿、以及葡萄膜炎所继发的炎症性黄斑水肿，还有玻璃体牵引所致的黄斑水肿等。主要治疗方法为眼内注射抗血管生成药物、曲安奈德、玻璃体切割手术、激光光凝等，有的情况下是可以完全治愈的。对于不能完全根治的黄斑水肿患者，如果可以通过持续治疗维持黄斑的正常形态和功能，患者可以持续保持接近正常的视力。 5、黄斑水肿的治疗方法 黄斑水肿的主要治疗方法为眼内注射抗血管生成药物、曲安奈德、玻璃体切割手术、激光光凝等，应根据黄斑水肿引起的不同原因进行选择治疗，不能一概而论。在相当一部分黄斑水肿患者中，治疗效果是比较满意的，也即患者可以通过治疗后恢复接近正常的视力。但也有一些类型的黄斑水肿，例如老年黄斑变性，无法根治，需要持续性治疗。在生活当中还可以服用抗氧化药物，比如维生素C、维生素E，也可以日常饮食中多吃一些抗氧化食物，例如喝绿茶和吃新鲜的绿色蔬菜。 6、黄斑前膜必须手术治疗吗? 大多数黄斑前膜表现为一层玻璃体纸样，无视力变化症状，可以观察。视力进行性减退，降到0.5以下或严重下降、视物变形及黄斑水肿可行玻璃体手术，剥除黄斑前膜组织。经验丰富的眼底外科手术治疗完成黄斑前膜的手术时间一般在40分钟以内，黄斑前膜剥离手术后黄斑皱褶的消退和完全恢复较为缓慢，手术主要目的在于预防进一步的视力下降和改善视物变形症状。 7、视网膜裂孔激光后视力模糊怎么回事 视网膜裂孔进行激光封闭目的在于预防发生视网膜脱离。因为激光会造成轻微的眼内炎症，并且在进行激光治疗时，需要角膜接触镜头，所以短时间内可能因为角膜上皮水肿和眼内轻微的炎症反应而造成视物模糊，两周左右可自行恢复。。激光后要注意避免过度用眼，避免过度的剧烈运动。

急性视网膜坏死发展迅速，如果早期发现，可以马上治疗，预后会好。 8月中旬，47岁的姜女士左眼眼前有黑影飘动，并且开始出现疼痛和眼红充血。当地就医后开始点消炎药水，但13天过去了，病情不仅没有得到改善，反而更严重了。无奈之下姜女士辗转来到大连市三院就医。 检查发现左眼底有黄白色大片的坏死病灶，同时伴有眼底出血。患者年轻，病情进展较快，发病原因不明，全科医生会诊后，大致判断姜女士的病情可能和某种病毒感染有关。当务之急是找出感染病毒，控制眼内炎症。 治疗前的眼底照片，可见眼底多处大片的视网膜坏死灶（黄白色）和出血（红色）。 眼科副主任医师李胜迅速安排姜女士做了眼内液检测，回报结果眼内水痘-带状疱疹病毒感染所致，且眼内白介素6（IL-6）白介素8（IL-8）指标很高，提示眼内有剧烈的炎症反应。 没错，就是让小孩感染水痘、成年人感染带状疱疹的那个病毒，也正是它让姜女士换上了急性视网膜坏死。 首次检测眼内液，IL-6、IL-8指标很高。 IL-8指标明显下降，提示治疗有效，眼内炎症好转 治疗后期，IL-8指标水平趋近正常。 查清楚致病元凶，眼科副主任刘新果断的给姜女士进行了眼内抗病毒药物注射治疗并配合全身抗病毒治疗。在治疗过程中通过动态监测眼内炎症因子IL-8的水平和病毒载量的变化客观的证实了治疗的有效性。姜女士的视力从稳定到逐步提高，非常高兴。治疗前眼底照相治疗后眼底照相眼内液检测

艾滋病眼病是艾滋病患者眼部疾病的总称 什么是艾滋病眼病，顾名思义，艾滋病眼病是艾滋病患者眼部疾病的总称。 随着我国艾滋病患者的逐年递增，不仅延长生命，改善生活质量也是艾滋病患者的诉求，艾滋病患者并发眼病的人数日益增加。很多医院在恐艾的同时，作为一名眼科医生，有义务和责任来多关注艾滋病眼病群体。欢迎艾滋病患者来我门诊咨询眼部健康知识，筛查眼部情况，做到早预防早治疗。也请艾滋病眼病患者积极就医，不要讳疾忌医。

暑假来临，越来越多的家长带孩子来医院检查眼睛。经过诊断后，医生会建议部分孩子配戴眼镜进行矫正，但是有许多家长对配戴眼镜一事有许多疑虑，那么我们今天就来谈谈配镜的那点事。 为什么验光要“散瞳”？ 在谈配戴眼镜之前，我们首先要说说睫状肌麻痹验光，即很多家长所说的“散瞳”验光。为什么要“散瞳”验光呢？这是因为小孩有很强的调节能力，如果不采用“散瞳验光”会造成远视度数低于真实度数或近视度数高于真实度数。目前常用的“散瞳”药物有两种，一种是复方托品卡胺眼液，点药后约30分钟进行验光，即所谓的“快散”；一种是阿托品眼膏，涂用三天眼膏后再进行验光，即所谓的“慢散”。一般来说小孩年龄小于3岁、初次验光、怀疑有中高度远视、内斜视的患儿，我们要采用“慢散”，而其他年龄稍大的患者“慢散”和“快散”得到的屈光结果差别较小,所以，采用“快散”就可以了。 “散瞳”对眼睛有什么危害？ 很多家长有疑问：“散瞳”对孩子眼睛有危害么？会加深孩子的近视度数么？答案是：没有！也不会加深近视。散瞳后暂时会出现畏光、看近模糊、口干、面部潮红等副作用，但“快散”后约4小时即可恢复正常，“慢散”后约1周即可恢复看近。所以各位家长可以放心在医生指导下对孩子进行“散瞳”验光。 什么情况下应该配镜？ 说完“散瞳”验光，那么我们再粗略对验光的结果进行分析。如果您的孩子经过“散瞳”验光，近视在75度以上，那么医生会建议您的孩子配戴眼镜。近视这种屈光状态，是指我们看远时，光线经过我们眼球的屈光系统后，不能准确清晰的成像于视网膜上，而是成像于视网膜之前。产生近视的原因是眼球的前后径变长了。因此，我们会采用凹透镜将光线发散以求能精确的成像于视网膜上。 近视可以治疗吗？ 家长们经常问得比较多的一个问题是：我的孩子近视了，能有什么方法让近视逆转回去，变得不近视？用一句通俗的话讲，近视是张单程车票，一旦近视，那么便不可逆转，而且随着身体发育，眼球增长，近视度数还会逐步加深。因此，为了减缓近视的增长速度，家长还需要定期携带孩子来医院复查。目前常用的三种控制近视增长的方法是：0.01%阿托品（目前国内还未上市）、角膜塑形镜（即俗称的OK镜）、增加参加户外活动的时间（特别实在阳光明媚的天气）。 什么是“假性近视”？ 时常也会有家长会问到：我的孩子是假性近视么？ 如果“散瞳”验光结果表现为近视，那就是真性近视。而假性近视是出现在“散瞳”验光表现出低度远视的部分患者中，这部分患者由于低度远视而采用了过度的调节，他们不需要配戴眼镜，只需要放松调节即可，即让眼睛休息一段时间，必要时使用睫状肌麻痹药物就可恢复。 远视是看远清楚、看近不清楚吗？ 远视是一种和近视相反的屈光状态，来自远处的光线经过眼球屈光系统后，成像到了视网膜之后，因此我们需要采用凸透镜将光线汇聚，以求聚焦在视网膜上。常听到这样一种说法“远视就是看远清楚看近不清楚”，这种说法是大错而特错的，如果远视看远都不清楚，那么看近就更不清楚了。所谓的“看远清楚看近不清楚”的状态，是指老花眼，这是年老之后调节能力丧失所导致的，老花绝对不等于远视！每个小孩都有一定的调节能力，即将成像在视网膜之后的像“拉动”到视网膜上来的一种能力，所以如果您的孩子验光后显示为低度数远视，只要在生理度数范围之内且双眼屈光度相差不大，是不需要配戴眼镜的。 哪部分远视患者需要配镜矫正呢？ 如果远视度数过高或者双眼度数相差在100度以上，那么孩子是需要配戴眼镜的。因为小孩子视觉发育还未完善，在视觉发育的关键期内，如果缺乏清晰的视觉目标来刺激视觉系统发育，会形成弱视。弱视患者若未及时诊治，长大后即使佩戴眼镜，视力也无法达到正常。另外，一部分中度远视的孩子，为了看清物体会使用过强的调节，从而引起调节性内斜视，因此这部分患者是需要佩戴眼镜的。更有部分远视度数过高的患者在配戴眼镜之后还需要进行弱视训练。 那么有些家长又会问：远视戴镜会好转么？答案是：会！从出生起大部分孩子都是远视，但随着年龄增长，远视度数会逐渐降低，到6-8岁左右，眼球基本达到正视水平，这个过程称之为眼球正视化。但如果远视度数过高，发育期后仍残留一定的远视度数，是需要终生配戴眼镜的。 什么是散光？ 除了以上两种状况，有可能部分孩子还有散光。散光是什么呢？说形象点就是眼球作为一个屈光系统，不能聚焦成一个焦点，而是一个弥散圆，散光需要采用柱镜进行矫正。一般来说散光≥75度以上是需要配镜矫正的，特别是双眼散光度数差别较大时。另外，散光一般比较稳定，变化幅度不大，但随着年龄增长，角膜生物力学或眼睑改变等因素，散光会有比较缓慢的变化，但远远不如近视、远视变化的幅度大。 看到这里，您知道您的孩子需要配戴眼镜了吗

作为一名从业10多年的眼科医生，接诊了无数的眼病患者，尤其是葡萄膜炎的患者，今天跟大家谈谈葡萄膜炎的前世今生。把一些患者集中关心的问题做一个集中的解答。1、很多病人和家属问我最多的问题就是，葡萄膜到底在哪里？我怎么就得葡萄膜炎了？首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇葡萄膜炎是一种常见的“红眼病”，也是一种危险的“严重损害视力的眼病，在致盲性眼病中排在第5~7位。眼球壁分为三层，葡萄膜为中间的一层，分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分，虹膜形成瞳孔，睫状体是我们眼球分泌房水的组织，可以维持眼内压力，脉络膜则给视网膜提供营养。此外如果把眼球比成照相机的话，葡萄膜这三部分则共同为这个照相机组成一个暗箱。葡萄膜出现炎症性疾病，我们就叫葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，病因复杂、分类繁多且不同类型治疗方法迥异，又容易复发，一些非专业的眼科医生也难以全面了解此病，因此其防治难度很大，误诊误治可能会导致失明。大约有60多种疾病可以导致葡萄膜炎，葡萄膜炎即可起源于眼睛本身的病变，也可有全身性疾病引起，包括感染性和非感染性。感染性葡萄膜炎是由于病原体感染所致的葡萄膜炎；非感染性葡萄膜炎则多由于自身免疫性疾病所致。常见的病因：·细菌、病毒、真菌或寄生虫的感染·免疫相关疾病，如：风湿性关节炎、银屑病、强直性脊柱炎、Reiters病等·严重的眼外伤· 某些病例原因不明2、很多患者走进诊室时候，已经在多地就诊，可以清楚的说出一些病症名字，比如小柳原田病，后葡萄膜炎，其实这些都有一定分类的。葡萄膜炎类型众多，据报道多达100余种，我国常见的有数十种类型。在美国，它是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大可治疗的致盲性眼病。如果我们按照按病因可将其分为感染性和非感染性两大类，前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起起感染；后者包括特发性、自身免疫类、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。这其中以非感染性自身免疫性葡萄膜炎多见。按照发病部位分类可以分为虹膜炎（单纯累及虹膜的炎症）、虹膜睫状体炎（累及虹膜和睫状体的炎症）、后葡萄膜炎（脉络膜炎、葡萄膜视网膜炎、视神经视网膜炎、视网膜血管炎等）和全葡萄膜炎。不同部位和病因的葡萄膜炎按照疾病特点又分为多种特殊的疾病类型，如常见的各种视网膜血管炎、Vogt小柳原田病、白塞氏病、Fuchs综合征、交感性眼炎等。3、很多患者可以说出自己的眼睛哪里不舒服，但很多患者说不出来，就是突然无光感或视力下降，这就需要患者们及时看眼科门诊，找到病因，我介绍一下葡萄膜炎的临床表现。由于葡萄膜炎类型众多，个体差异也比较大，因此临床表现多种多样，甚至同一患者的葡萄膜炎在不同疾病阶段临床表现都有较大差异。如急性虹膜炎或虹膜睫状体炎表现为眼红眼痛，以及不同程度的视力下降；Vogt小柳原田病主要表现为视力下降，甚至数天之内降到无光感，可能没有明显眼红眼痛等情况，如果没有经过规范治疗，后期则会出现眼红痛等虹膜睫状体炎表现；白塞氏病常见的葡萄膜炎特征为复发前房积脓性葡萄膜炎和视网膜血管炎；Fuchs综合征则可能没有任何临床表现，直至发生并发性白内障才被医生发现。由于葡萄膜中的脉络膜是给视网膜提供营养的组织，与视网膜紧密相邻，脉络膜发生炎症或者视网膜自身发生炎症都会对视力造成严重影响。例如Vogt-小柳原田病，是我国最常见的致盲性葡萄膜炎。但是此病只要得到正确合理的治疗，完全可以得到有效控制，保留较好视力。4、一般的眼科医生诊断出葡萄膜炎并不难，但葡萄膜炎的分类诊断较为困难，需要做“各类眼内炎症因子和病毒因子检测”来辅助医生们在临床做出明确诊断，对症下药。葡萄膜炎个体差异很大，一般的眼科医生诊断出葡萄膜炎并不难，但是要分清楚是何种类型则相当困难！由于不同类型治疗方法和治疗时间不同，因此在治疗前医生都要力争做出病因和类型诊断，这样治疗才具有针对性。鉴于此类疾病复杂，在开始发病时或在疾病过程中相当长一段时间内一些表现尚未能充分显示出来，所以在诊断时需要医生详细询问有关病史，在病史和检查的基础上选择合适的辅助检查和实验室检查，以尽可能明确诊断。北京大学人民医院眼免疫实验室目前在这方面还是走在了前列，迄今为止，已为全国20多个省市的上百家医院进行了上千份标本的检测服务，诊断水平全国领先。无论是白塞氏病、交感性眼炎、VKH综合征等自身免疫性葡萄膜炎，还是复杂、少见的感染性葡萄膜炎，例如巨细胞病毒性视网膜炎、弓蛔虫眼病、坏死性视网膜炎等的手术和药物治疗上，都具有丰富经验，治疗方法多次在全国性会议上向国内同行推广。5、很多葡萄膜炎的患者病程2-3年或更长，提醒广大患者，这类疾病需要医生和患者很好地配合葡萄膜炎的病因种类繁多，每种类型的临床表现、进展规律和治疗所用药物及时间都不尽相同，因此，医生需根据患者的具体情况制定出适合患者的个体化治疗方案。有很多类型的葡萄膜炎需要长期治疗，有的甚至要2-3年以上，患者需要了解治疗此类病的复杂性、艰巨性和长期性，要有足够的耐心和信心，积极配合医生治疗，才能获得较好的治疗效果。陶勇门诊时间：周三下午 北京大学人民医院眼科四层1-2诊室

葡萄膜炎在整个眼科学科里面，属于相对疑难的疾病，不是所有眼科大夫都有丰富的诊断和治疗经验。对于葡萄膜炎的诊治，即使是经验丰富的大夫，如果没有拿到实验室检测的证据，也会有做出错误判断的情况。每年眼科开全国大会的时候，关于眼病误诊误治的病例报道中，葡萄膜炎首当其冲。比如，肿瘤引起的伪装综合症，虽然在眼部检查看似葡萄膜炎的表现，但实际上并非炎症性疾病，而恶性肿瘤引起的，比如淋巴瘤。这种伪装综合征在没有实验室检测辅助的时候，很难作出准确的判断。所以，即使经验丰富的眼科医生，也还是建议尽量拿到各种检查证据，将误诊误治的比例降到最低。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇眼内液的实验室检测项目有哪些？目前，眼内液的实验室检测项目主要分为两大类。第一类是各种病原学的检测，判断是病毒、细菌还是真菌等引起的葡萄膜炎。比如巨细胞病毒、EB病毒、水痘带状疱疹病毒的检测；还有基因芯片技术，能够帮助大夫在一个小时之内快速检测出病因。第二类就是免疫指标的检测，包括细胞因子、各类炎症因子和促新生血管生长因子的检测等。具体的检查项目见下图。实验室检测除了明确病因，还有其他作用吗？眼内液炎症因子检测，除了可以帮助大夫判断葡萄膜炎的病因，还能帮助大夫选择更加有效的治疗手段。比如，判断眼底的新生血管是否引起了炎症，以及炎症的程度，来决定用抗新生血管的药还是用抗炎的药，还是两者都要用。葡萄膜炎其实就是眼内的炎症，通过眼内液炎症因子的检测，能够更直观地判断眼内炎症的活动程度，还能判断某种治疗方式是否有效，指导进一步的治疗。比如，炎症因子——白细胞介素8，如果检查结果较高，说明炎症活跃，病情较重；反之，则说明眼内炎症较轻。医生用某一种药物治疗巨细胞病毒视网膜炎一段时间后，如果检查发现炎症因子水平逐渐下降，说明这种治疗方式是正确的，要坚持下去；如果炎症因子浓度不断上升，就说明治疗方式不对路，要及时更正。。

明代理学家王阳明有这样的观点，就是我们每个人内心都有良知。不需要按照太多的规章制度走，你的良知就会告诉你什么是对的，什么是错的。当你眼睛看不到一朵鲜艳的花朵，你的心跟这个花朵一样，就同样死去了。我们无论有什么指标，都会像一个工业化、机械化发展的东西，但是更多的时候，我们要回到我们的本心。因为我们面对的是一个鲜活的肉体，我们会看到他们在面临痛苦的疾病和贫穷的时候，是怎样不屈不挠去跟疾病斗争，之后他们又是怎样感恩社会。我们不能把人当机器看，这是最宝贵的青年医生的财富。

1.打曲安奈德后为什么眼白有白色药物 回答 :曲安奈德需要长期发挥作用，一般会在眼白出残留3-4个月，很多人不需要打第二次，但也有一些患者，三个月后炎症复发，一般是药物已经吸收。需要面诊，有再次打针的可能。 2.为什么打完曲安奈德，还需要点用一段时间降眼压滴眼液，滴完还需要再开药吗 回答:一般曲安奈德注射后，有眼压升高的可能，所以我一般都会预防性给患者用一段时间降眼压药物。一般患者用完我开具的降眼压眼药水就帮需要再点用了。 3 我是葡萄膜炎患者，我吃了半个月的环孢素胶囊为什么感觉没有病情好转？ 回答 一般需要坚持吃两个月环孢素才有效果。 4 我是白内障术后患者，第二只眼一般什么时候做比较好 回答 一般会一个月后再做，如果外地患者，可以隔一天做另一只眼，医生不会同时给您做双眼白内障手术。 5 我是移植后干眼症患者，药物用完了怎么办 回答 一般治疗干眼症眼药水可以来门诊开，也可以当地开，如果是激素类眼药水，您滴完我给您开具的数量就停用了，不需要再去医院开。 6 我听其他医生中药对我的病也有帮助，可以吃吗 回答 首先 中药 尤其是汤药 喝的太久伤肾。其次我不学中医，无法给你中药的建议。不建议葡萄膜炎患者吃很多中药。

长期血糖升高会损伤血管，因此只要是有血管存在的组织，长时间控制不好血糖，就会产生并发症。 视网膜是把光信号转化为电信号的重要组织，在信号转导和传递过程中，需要消耗大量能量，因此血管组织十分丰富。 当糖尿病患者血糖水平控制不佳时，就会损伤视网膜中的血管，造成视网膜供血供氧不足，其中的血管组织就会产生诱导新生血管的细胞因子，称之为血管内皮生长因子。 血管内皮生长因子在眼内，会诱导视网膜和虹膜新生血管产生，当虹膜新生血管延伸到了房角的地方，就会堵塞眼内房水的流出通道，导致眼压升高，造成青光眼。 由于这种青光眼是新生血管堵塞房角造成的，因此称之为新生血管性青光眼。解决视网膜的缺血缺氧，是治疗此类青光眼的关键。 根据病程发展，新生血管性青光眼可分为三期，即青光眼前期、青光眼开角期和青光眼闭角期。 青光眼前期 青光眼前期指虹膜和房角已发现新生血管，但眼压还未明显升高。此时如果能及时完成全视网膜光凝，降低视网膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管会逐步消退。 青光眼开角期 青光眼开角期指新生血管已覆盖房角小梁网，眼压明显升高，但在房角镜下小梁网仍然可以看到。这一时期如果能在最短时间内完成全视网膜光凝，部分患者新生血管可能会消退，眼压下降，病情得到控制。 青光眼闭角期 青光眼闭角期通常眼压较高，因此需要尽快降低眼压，否则高眼压将会导致视神经萎缩造成失明。在青光眼闭角期，如果患者还有视力，需尽快球内注射抗血管内皮生长因子抗体，同时完成抗青光眼手术，迅速降低眼压，再行全视网膜光凝以降低视网膜的耗氧量，去除产生新生血管的根本因素。

眼睛是人体活动最频繁、最为敏感的器官，保护眼睛从小做起！ 中国有5000万糖尿病患者,他们发生视网膜病变的概率: * 得糖尿病后5～9年,约10%发生视网膜病变; * 得糖尿病15后,约50%发生视网膜病变; * 得糖尿病25年后,80%～90%发生视网膜病变。 眼睛里的视网膜是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一,一旦严重受累,将导致视力明显下降直至失明,严重影响生活质量。糖尿病性视网膜病变是进行性发展的,其病程受许多因素的影响,不仅取决于代谢障碍的程度,而且与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关。首先是病情,当病情长期控制不佳时,视网膜病变发病率高,并且病变程度也重。第二是病程,患糖尿病时间越长,发病率越高,视网膜病变程度越重。另外,发病年龄越大,视网膜病变率也越高。 定期检查,及早发现眼病变 大多数糖尿病性视网膜病变的初期,患者都无眼部自觉症状,但随着病变的发展,可引起不同程度的视力障碍,如黄斑区受累,可有视野中央暗影,中心视力下降或视物变形等症状;视网膜小血管破裂,少量出血入玻璃体,患者可自觉眼前有黑影飘动;当新生血管大量出血到玻璃体腔,视力可严重丧失,仅存光感。因此,糖尿病患者应密切注意双眼视力的改变和眼前黑影的增减,因为该症状常常是发生糖尿病性视网膜病变的早期信号。 由于在视网膜病变发病初期,没有症状。所以,在确诊为糖尿病后,患者最好定期到眼科做眼部常规检查。一般情况下,糖尿病患者应每年进行一次包括眼底的眼部检查,一旦发现视网膜病变,应该每年复查数次,检查内容包括视力、结膜、虹膜、晶状体及眼底的一般检查,以便早期发现有无异常。如果患糖尿病3年以上,患者除了做眼部常规检查外,还应定期做视网膜电生理检查以及眼底荧光血管造影,以客观的方式了解视网膜功能改变,以及视网膜血管有否出现解剖形态学上的改变。 多管齐下,防止视力丧失 尽管对于糖尿病性视网膜病变至今尚无特效疗法予以预防和根治,但还有一些方法可以有效阻止病情的发展和恶化。 1.控制糖尿病。糖尿病视网膜病变的治疗,原则上应首先将血糖控制到正常或接近正常水平,这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用,而长期控制血糖对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生发展有重要意义。 2.药物治疗。一些药物,如导升明对微血管瘤的消退具有一定功效,适宜于单纯型糖尿病早期使用,而中药辨证治疗单纯型糖尿病往往可以收到较好的效果,对控制与缓解病情发展有一定的临床意义。此外,还可以作为眼底激光与手术前后的辅助治疗。 3.激光治疗。迄今三十多年来,糖尿病性视网膜病变治疗取得最明显效果并被广泛采用的技术为激光治疗。有一些患者对激光治疗心存疑虑,有的患者自觉激光治疗以后视力差了。其实,激光治疗前需将患者的瞳孔用强扩瞳药散大,而强扩瞳药的效果可持续二周,在瞳孔散大期间,看东西自然会模糊不清。另外,激光治疗确实有一些副作用,如视野中会出现暗点,患者的夜间视力、颜色视力和周边视力都会受到一定影响,但这些副作用与防止视力丧失的作用相比,还是微不足道的。 4.手术治疗。当糖尿病性视网膜病变发展到非常恶重的程度时,如玻璃体大量出血不吸收,甚至出现牵引性的视网膜脱离,必须施行玻璃体视网膜手术,这是一类难度很大的手术,目前在国内只有少数大医院有经验的医生才能承担。 5.控制血压。因此，在治疗糖尿病的同时也必须积极治疗高血压。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等，若血压下降不满意，可加服小剂量的双氢克尿塞。一星期后，血压下降还达不到要求，则还可加少量钙拮抗剂，如硝苯啶等。总之，应寻求最佳的治疗方案，将血压维持在17.2.2 ／10.6千帕(130／80mm汞柱)。 6.预防白内障 白内障是指双眼同时或先后发生晶状体混浊。糖尿病性白内障发生早、进展快，是影响患者视力的重要因素。预防白内障的有效办法是：①预防脱水：当体液不足时（如严重腹泻、呕吐、高温出汗等），体内一些异常化学物质易损害晶状体，导致白内障，此时可及时补充一些白开水和含盐饮料。②外出戴深色眼镜：一般地说，晶状体受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。戴深色眼镜，可减少紫外线对晶状体的损害。③适当补充维生素C：维生素C能减弱光线对晶状体的损害，每次口服维生素C0.4克，每天3次。此外，还可加服阿司匹林，每次1.3g，每天1次，饭后服用，可使患白内障的危险性降低一半。 7.及时激光或手术治疗 尽早发现影响视力的视网膜病变，如视盘或其周围出现新生血管等，可及时采取激光凝固治疗。此外，如白内障严重而降低了视力，可行白内障摘除术。如有不能吸收的严重玻璃体出血，以及视网膜出现病理改变时，可行玻璃体灌注切除术。对于40岁以下的年轻患者，如疾病早期出现视神经乳头水肿及视网膜新生血管，而且病变广泛，双眼对称，激光治疗又无效时，可采用垂体切除术。 8.尽早使用防治视网膜病变的药物 在影响视力的病变中，糖尿病视网膜病变最为常见，而且随糖尿病病程延长呈进行性发展。有25％的2型糖尿病患者在诊断时已发现有早期视网膜病变，8年后，视网膜病变约占所有病人的50％，20年后，约80％的患者都能查出不同程度的视网膜病变。因此，尽早使用防治视网膜病变的药物可减少失明的危险。 综上所述，得了糖尿病，及早防失明，应该成为每一位糖尿病患者的行为准则，如果待到视力明显受损时再采取措施，则为时过晚，并将带来不可弥补的损失。

眼睛是我们心灵的窗户，我们要学会珍惜眼睛，为了拥有一双明亮的眼睛，预防近视从小做起，养成良好的用眼习惯。世界眼镜网每天为您推荐爱眼护眼知识，欢迎浏览。 弱视的孩子能看电视吗？ 弱视的孩子在配戴合适的眼镜后，可以看电视，但是连续看电视的时间不要超过1个小时。 弱视的孩子因为视力差，可能会离屏幕比较近，但随着视力的提高，就要适当地调整观看距离，一般要达到3米左右为好。 有些孩子的弱视是由于近视引起的。对于这些孩子，要尽量减少近距离作业，当然，看电视的时间也要尽量减少。 怎样才算弱视治愈？需要多久？ 经矫正以后，双眼视力达到0.8以上，在3年内不下降，并且有完善的双眼视觉功能，就算弱视治愈了。 治愈弱视所需要的时间因病情严重程度和孩子配合治疗的程度而有差异。一般说来，轻度弱视1年以内，中度弱视2~3年，重度弱视3年以上，就能治愈或者有明显改善。 有些弱视孩子在视力提高到0.7左右时，会有较长时间的停滞。此时父母不要灰心，要坚持督促孩子治疗和训练，并且配合大夫诊断和调整治疗方案，促进孩子视力早日恢复正常。 治疗弱视的孩子什么时候可以摘眼镜？ 引起弱视的重要原因之一，就是孩子的眼睛存在远视、近视、散光或者双眼屈光度相差比较明显等问题，这些问题都需要戴眼镜才能矫正，矫正后才能使视网膜上有清晰的投影，从而奠定治疗弱视的基础。 在视力达到正常水平后，如果孩子的眼睛没有明显的近视、远视、散光和屈光度相差明显等问题，经医生检查和同意后，可以摘掉眼镜。 孩子正处在生长发育期，眼睛的屈光度常常会发生变化。因此，在治疗期间，不仅不能摘掉眼镜，而且还要定期检查，如果屈光度有变化，要及时更换适合的眼镜。

十一、早产儿视网膜病变会失明吗    早产儿视网膜病变是婴幼儿“白瞳症”主要原因，也是致盲的重要原因。符合筛查标准的早产儿，应定期进行眼底检查，早期发现，早期治疗。  早产儿如何知道得了早产儿视网膜病变    必须要由有专业眼底检查经验的眼底医生，在对早产儿进行了散瞳后眼底检查才能确定其是否患有视网膜病变，以及后续治疗措施。目前我国筛查标准为出生体重<2000g，出生时矫正胎龄<32周的早产儿，筛查时机为出生后4-6周，或矫正胎龄32周（两个时间点中选择更早的）。 早产儿视网膜病变如何治疗    并非所有的早产儿视网膜病变都需要治疗，大部分只需严密观察，能自行消退。早产儿视网膜病变应根据病变累及的区域和分期，以及是否合并plus病变等，综合决定治疗方式，常用的治疗手段包括视网膜激光光凝/冷冻、玻璃体腔注射抗VEGF药物、巩膜外垫压、晶状体/玻璃体切割等。晚期治疗效果差。

急性视网膜坏死综合征是重度葡萄膜炎伴有视网膜动脉炎，周边大量渗出，视网膜坏死，玻璃体高度混浊，后期出现视网膜裂孔和视网膜脱离。 病因多为疱疹病毒感染所致，可发生在任何年龄，以成人多见。 一般发病较隐匿，可分为急性炎症阶段、缓解阶段和并发视网膜脱离阶段。 急性炎症阶段可出现眼红、痛，视力下降、眼前黑影。眼前段体征有中度睫状充血、尘埃或羊脂样KP，前房大量浮游物，可发生眼压高。眼后段早期可有轻、中度玻璃体尘埃状混浊，病情加重可发展为显著的玻璃体混浊，并出现纤维化，中周部视网膜出现黄白色浸润水肿病灶，从斑片状可融合并向后极部推进。视网膜血管呈炎性改变，动静脉均可受累，以动脉炎为主，动脉变细并伴有白鞘，小分支闭塞，在动脉壁可见黄白色浸润，呈节段样。发病一个月后进入缓解期，炎症逐渐消退，动脉血管闭塞，视网膜脉络膜萎缩。后期坏死区常形成多发性视网膜裂孔，最终引起视网膜脱离。 诊断主要根据临床表现及实验室房水检测，血清病毒抗体测定。 治疗方面，首先需全身及局部抗病毒治疗，并给予全身抗凝、营养、促进吸收治疗。在缓解期可进行激光光凝治疗，防止视网膜脱离及增殖。如发生视网膜脱离及玻璃体视网膜增殖牵拉则需要玻璃体切割手术治疗。

日常中眼睛的几个问题 1、引起视力下降的原因？ 眼球就像照相机，各个零件出现异常均可以导致视力下降。原因很多，例如如屈光不正、白内障、角膜病、眼底病、葡萄膜炎及一些遗传眼病均可引起，眼球后的视神经通路或者是颅内异常，也可能导致视力下降，所以应该查明病因对因治疗。 2、眼红是怎么回事? ．眼红需要区分是充血（血管扩张）还是出血（血液从血管内溢出，积存在结膜下，表现为一片红）。结膜下出血一般是因为血管硬化、过度用眼、眼疲劳揉眼所致，可在两周以内的时间自行吸收；充血是眼球提示出现异常的一种保护机制，常见的原因有结膜炎、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎等，如果出现持续结膜充血，应尽快去专业眼科机构进行就诊。 3、眼睛胀是怎么回事? 感觉眼睛发胀的主要原因有两种。 一种可能是青光眼，尤其是年纪比较大的患者，应测量一下眼压，必要时进行视野检查和视神经纤维厚度分析，检查是否有青光眼;年轻人如果眼睛发胀，很有可能是视觉疲劳引起的，必须注意用眼的卫生及习惯，不要长时间看书、看电视或是看电脑屏幕，给眼睛多一些休息的时间。 4、眼睛爱流泪是怎么回事? 眼睛爱流泪，需要判断是持续的，还是季节性或特殊情况下的。如果是持续流泪，提示可能有泪道阻塞，需要进行泪道探通、激光或者手术治疗，也可能是结膜炎等疾病所致，需要进行眼药水点眼治疗；如果是寒冷的冬季、或者只是在户外迎风流泪，可能因为结膜受到冷风刺激，鼻泪管临时收缩导致流泪暂时性增加，这属于正常生理反应，但也仍建议去专业的眼科机构进行检查确定。 5、眼睛畏光是怎么回事? 眼表的炎症，例如角膜炎、角膜溃疡，以及眼内的炎症，例如虹膜炎、睫状体炎等等，可以引起眼睛畏光，也称羞明。这些疾病如果不及时治疗，都可能致盲，但如果及时治疗的话，预后大部分良好，建议患者去正规和专业的眼科机构就诊，获得正确诊断，及时治疗。 6、眼睛痒是怎么回事? 眼睛痒主要是过敏性结膜炎所致，过敏原可以是冷空气、花粉、螨虫等等，如果长时间眼痒，建议患者朋友去变态反应科进行过敏原筛查，尽量在生活中远离过敏原。可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，药物治疗主要包括使用色甘酸钠、吡嘧司特钾滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液等抗过敏滴眼剂，如过敏严重，可短期滴用糖皮质激素眼药水 7、眼睛分泌物多是什么回事? 考虑是结膜炎引起。分泌物其实是结膜分泌出的纤维素、白细胞将引起局部炎症刺激的异物或病原包裹起来的“尸体”，是眼睛自我保护的一种方式。可以引起结膜炎的原因很多，例如“红眼病”，多由具有传染性的病毒引起，也可以是过敏性结膜炎，主要表现为眼痒，还有可能是沙眼，由沙眼衣原体引起。建议患者去正规和专业的眼科机构就诊，获得正确诊断和治疗。建议生活中少食辛辣刺激性食物,多饮水,注意休息,规律睡眠。 8、吃什么对眼睛好? 以下食物在不同方面对眼睛有一定益处：（1）吃维生素A和β-胡萝卜素丰富的食物，如绿叶菜类、黄色菜类以及水果水果类，菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜等，因为维生素A被称为眼睛的维生素，维生素A和β-胡萝卜素有助于补肝明目，缓解眼睛疲劳；（2）动物肝脏、奶及奶制品(未脱脂奶)及禽蛋。维生素A原丰富，这一类是能够直接被人体利用的维生素A；（3）芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。维生素B丰富。维生素B是视觉神经的营养来源之一，维他命B1不足，眼睛容易疲劳;维他命B2不足，容易引起角膜炎；（4）富含维生素c的食物有花菜、青辣椒、橙子、葡萄汁、西红柿等。维生素C对眼睛也十分有益。人眼中维生素C的含量比血液中高出数倍。

美国乔治华盛顿大学眼科学系Hatice Nida Sen副教授介绍了儿童葡萄膜炎的治疗，重点介绍了全身用免疫调节剂和新一代生物制剂治疗儿童葡萄膜炎的效果。 引言 儿童葡萄膜炎比较少见，但其并发症发生率较高，诊断可被延误，疾病负担可持续终生，具有一定的挑战性。25%~33%的葡萄膜炎患儿可出现视力下降，10%~30%的患儿可出现失明。全身用免疫调节剂治疗儿童葡萄膜炎可以显著提高视力。大多数儿童葡萄膜炎隐匿性起病，通常导致诊断延误。最常见的病因学为幼年特发性关节炎（JIA）并发睫状体扁平部炎，以前部葡萄膜炎最常见。葡萄膜炎可引起并发症，以囊样黄斑水肿（CME）和低眼压常见。有证据表明，早期治疗和采取更积极的治疗可改善葡萄膜炎患儿的预后。使用免疫调节剂治疗可降低并发症发生风险，提高视力。 获得美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗儿童葡萄膜炎的药物相对较少。甲氨蝶呤被批准用于JIA所致葡萄膜炎的治疗。阿达木单抗被批准用于4岁以上患儿JIA所致葡萄膜炎的治疗。许多新疗法用于葡萄膜炎患儿的安全性和疗效尚未明确。标准治疗包括局部或全身用皮质类固醇治疗急性葡萄膜炎，还可使用抗代谢药、T-细胞抑制剂、烷化剂和生物制剂治疗。Hatice Nida Sen副教授重点关注全身用免疫调节剂和新一代生物制剂治疗葡萄膜炎的效果。 全身用免疫调节剂 自20世纪70年代以来，采用经眼周或玻璃体内注射皮质类固醇治疗葡萄膜炎。上述方法可有效治疗后葡萄膜炎，具有较少的全身作用，但白内障和青光眼的发生风险增加。对于儿童而言，避免白内障和青光眼尤为重要，因为手术治疗上述并发症具有特殊挑战性。长期局部使用皮质类固醇也可增加白内障和青光眼发生风险。长期局部使用皮质类固醇频率超过每日3次也可增加白内障发生风险。若葡萄膜炎需要长期或频繁局部使用皮质类固醇治疗，则应启动全身用免疫调节剂治疗。长期全身用皮质类固醇可引起许多不良反应，包括应用肾上腺抑制剂使骨骺过早闭合，导致生长发育迟缓。因此，对于局部应用皮质类固醇症状未控制的葡萄膜炎患者，全身用皮质类固醇只能作为由局部用皮质类固醇到全应用免疫调节剂的短期过渡治疗。 抗代谢药 甲氨蝶呤（MTX）为一种叶酸类似物，能够抑制二氢叶酸还原酶和嘌呤合成，为儿童葡萄膜炎的一线治疗药物。该药的安全性和有效性已被证实。甲氨蝶呤通常与叶酸补充剂联合应用以减少不良反应。对于JIA所致葡萄膜炎患儿，应用甲氨蝶呤早期积极治疗可显著改善其转归，其中60%~80%的患儿具有较好的治疗应答。长期应用甲氨蝶呤治疗似乎还可降低停药后复发风险。 二线免疫抑制剂包括其他抗代谢药，如硫唑嘌呤（AZA）、吗替麦考酚酯（MMF）和T-细胞抑制剂环孢菌素（CSA）。硫唑嘌呤治疗儿童葡萄膜炎疗效相关研究较少。该药可轻中度减少皮质类固醇用量，这限制了其用于儿童葡萄膜炎的治疗。吗替麦考酚酯通常用于治疗非JIA所致葡萄膜炎，其既可作为一线减少皮质类固醇用量药物，也可作为甲氨蝶呤治疗失败后的二线药物。 T-细胞抑制剂 环孢素A（CSA）为钙调神经磷酸酶抑制剂，能够抑制T细胞活化。小剂量环孢素A已被证明能够有效、安全地治疗成人和儿童难治性后葡萄膜炎。肾毒性为环孢素A治疗的主要不良反应，但该不良反应很少发生于儿童，因为环孢素A在儿童中清除较快。回顾性研究显示，使用小剂量环孢素A（<5.0 mg·kg-1·d-1）治疗儿童葡萄膜炎产生了极轻微的不良反应。 他克莫司为一种新型钙调神经磷酸酶抑制剂，其作用机制与环孢素A相似。该药未被广泛用于治疗葡萄膜炎，尽管其不良反应较少。 烷化剂 苯丁酸氮芥和环磷酰胺的DNA链交联，DNA合成减少。烷化剂通常不被用于儿童葡萄膜炎的治疗，因为该类药物可产生潜在的长期不良反应，包括白细胞减少、性腺发育障碍和恶性肿瘤。另外，该类药物还可导致危及生命的全身性自身免疫性疾病，如狼疮、Behcet病及其他严重血管炎。 生物制剂 生物制剂为采用生物技术研制的蛋白质。这些制剂能够抑制体内免疫系统功能。过去10年来，生物制剂在治疗儿童葡萄膜炎方面产生了显著影响。 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂 在过去10年中，抗TNF-α药物已被成功地用于治疗各种类型的葡萄膜炎。对于对常规免疫抑制剂治疗无应答及有发生视力丧失高风险患者，通常采用抗TNF-α药物治疗。用于治疗葡萄膜炎的抗-TNF药物包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗和赛妥珠单抗。依那西普不再被用于治疗葡萄膜炎，因为其用于治疗葡萄膜炎无效，并可加重眼部炎症或导致新出现眼部炎症。在使用TNF抑制剂治疗之前，排除肺结核很重要。英夫利昔单抗和阿达木单抗是治疗儿童葡萄膜炎最常用的生物制剂。英夫利昔单抗为小鼠-人嵌合性单克隆抗体。用于治疗儿童葡萄膜炎的维持剂量为每4~8周5~10 mg/kg，但超过10 mg/kg的剂量也被应用。阿达木单抗为全人源化单克隆抗体。用于治疗儿童葡萄膜炎的推荐剂量为：体重为15~30 kg儿童，每隔1周20 mg；体重超过30 kg儿童，每隔1周40 kg。英夫利昔单抗和阿达木单抗均不是获得批准用于治疗葡萄膜炎的专用药物，但研究表明，这2种药物均可有效治疗葡萄膜炎。使用英夫利昔单抗和阿达木单抗治疗儿童葡萄膜炎的炎症控制率达88%，症状缓解率达50 %。 迄今为止，尚无明确证据表明，使用阿达木单抗或英夫利昔单抗治疗葡萄膜炎哪种药物疗效更佳。有研究表明，阿达木单抗治疗葡萄膜炎的症状缓解情况稍好一些，也有研究表明，应用2种药物治疗葡萄膜炎的症状缓解率无差异。阿达木单抗可皮下给药，其血清药物浓度更稳定，安全性更好。英夫利昔单抗起效更快，由于该药为嵌合性单克隆抗体，可增加感染发生风险，其可导致输液反应。英夫利昔单抗与甲氨蝶呤联合应用可最大限度地减少不良反应。 其他生物制剂 针对不同分子的其他生物制剂包括阿那白滞素[抗-白细胞介素1受体（anti-IL1R）]、canakinumab（抗-IL1β）、达珠单抗（抗-IL2R）、阿巴他塞（CTLA4-IgFCg融合蛋白）、利妥昔单抗（抗-CD20）和托珠单抗（抗-IL-6），上述药物可用于对抗TNF-α药物不耐受葡萄膜炎患者的治疗。上述药物治疗葡萄膜炎（尤其是儿童葡萄膜炎）疗效和安全性相关证据较少。联合使用多种生物制剂可以显著增加风险，上述治疗方案通常被禁忌。

葡萄膜炎是一种常见的“红眼病”，也是一种危险的“严重损害视力的眼病，在致盲性眼病中排在第5~7位。葡萄膜炎主要是指眼组织的虹膜、睫状体和脉络膜及其周围组织的炎症，可扩展到角膜、玻璃体、视网膜和视网膜血管等组织；它的发病多与全身免疫功能有关，患病时间长，反复发作，是一种可对视力造成严重损害的眼病。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇很多葡萄膜炎是儿童时期或先天感染所致的，如不及时诊治将严重损害视力，这些感染因素包括：1、水痘－带状疱疹病毒：多引起新生儿葡萄膜炎，主要因为新生儿不能从胎盘接受抗体及自身免疫系统尚未成熟所致。典型表现为低体重、大脑萎缩、肢体萎缩、瘢痕性皮肤损害等；眼部多表现为脉络膜视网膜炎、小眼球、眼外肌麻痹、白内障等。2、巨细胞病毒：美国每年有3~4万的新生儿感染此病毒，主要通过胎盘或产道感染，占活婴的0.5~2.4％；典型表现为低体重、肝脾肿大、黄疸、瘀斑等，眼部多表现为脉络膜视网膜炎、视神经频内钙化等。3、单纯疱疹病毒：先天性感染多发于怀孕6个月内，新生儿感染则是在分娩过程中接触分泌物所致；典型表现为皮肤红斑、眼睑、口周和躯体水疱疹、脑炎及其他器官炎症；眼部多表现为脉络膜视网膜炎、视网膜萎缩灶、视神经萎缩、玻璃体机化和晶状体混浊等。4、EB病毒：日本幼儿感染率为70~80％，典型表现为上呼吸道感染、咽炎、头痛等；眼部多表现为结膜炎、虹膜炎、全葡萄膜炎和颅神经麻痹等。葡萄膜炎可以分为很多种类，根据发病部位可分为前葡萄膜炎（角膜、虹膜、前睫状体和巩膜的炎症）、中间葡萄膜炎（睫状体、玻璃体、周边脉络膜和视网膜的炎症）和后葡萄膜炎（脉络膜、视网膜、视网膜血管和视神经的炎症）三大类；病因繁多而复杂，主要分为感染性和非感染性两种，感染性的包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，非感染性的包括风湿病、自身免疫病、肿瘤转移、药物、动物皮毛、人工晶体等，都可引起葡萄膜炎，但多种复合病因发病较多见。还有一些全身病可引起儿童葡萄膜炎。1、幼年型慢性关节炎：可引起或并发葡萄膜炎，发生率为11.32％；双眼先后发病，多为慢性虹膜睫状体炎，也可伴发脉络膜视网膜炎、全葡萄膜炎、视网膜血管炎、视乳头炎等，易并发白内障、带状角膜病变和继发性青光眼等。2、类肉瘤病：是少年儿童葡萄膜炎的主要病因，可侵犯全身器官引起多发性病变，眼部多表现为眼睑皮肤结节、假霰粒肿、泪腺肿，其中以葡萄膜炎较常见且对视力损害严重。3、其他如关节强直性脊柱炎、Fuchs异色性虹膜睫状体炎、Behcet病、Vogot－小柳原田综合征等，都可发生于少年儿童。防止葡萄膜炎致盲的关键在于早期诊断和及时合理治疗。下面几点应引起注意：1.如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。2.一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。3.葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。4.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。