史积善

虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。　　双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。　　研究显示，某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种：脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。　　每年均有新的关于孤独症候选基因的报道。近年来新报道的孤独症候选基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究报道，在汉族孤独症患者中，NRP2基因存在遗传多态性。　　繁多的候选基因提示了孤独症是一种多基因遗传病，即孤独症可能是在一定的遗传倾向性下，由环境致病因子诱发的疾病。　　感染与免疫因素　　早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患孤独症的概率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。　　孕期理化因子刺激　　受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的概率增加。根据这些研究，对怀孕12.5d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠，其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现，孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中，也会增加子代患孤独症的概率；对孕鼠进行反复冷冻刺激，其子代也表现出孤独症的行为学特征。

自闭症早期表现有哪些？如何预防儿童自闭症?下面由上海六一儿童医院专家为您介绍：　　1、语言障碍　　自闭症早期最明显的特征是不会说话。多数患儿到两三岁还不会说话，会说话之后却咬字不清、语速过快、音调太高或太低，不说完整句子而说个别字词，喜欢模仿别人说话。他们还经常尖叫或说别人听不懂的话。　　2、漠视他人　　自闭儿早期不愿意搭理父母，只会在要吃什么东西时去找爸妈。他们不会粘人或像其他的孩子那样缠着大人不放，也不喜欢大人逗他们、陪他们玩。他们还表现为眼神飘忽，不与他人对视。他们对同龄人也很冷漠，不愿交朋友，喜欢一个人玩。　　3、喜怒无常　　自闭儿早期还表现出喜怒无常。他们时而会突然脾气大发，时而又面无表情、非常安静。面对生活中的微小变化或微小刺激，他们反应强烈，如很小的声音，他们会用双手捂住耳朵，对某些气味、色彩、形状等显得十分兴奋或恐惧。　　4、行为异常　　自闭儿对普通孩子喜欢的东西缺乏兴趣，容易沉迷于单一的游戏和单调的行动。自闭儿行为表现为刻板僵硬，如他们吃固定的食物、坐固定的座位、走固定的路线等。他们对自己的身体也有固定的使用方式，如斜眼看人、反复摸嘴唇或其他身体部位、玩手指、跺脚、原地转圈等。　　预防儿童自闭症的方法　　首先，母亲怀孕时，尽量不要抽烟喝酒，这个是导致孩子产生自闭的直接因素，所以父母都要注意这一点。同时避免在孕期生病吃药，药物对胎儿也有激素作用。　　其次，不能将食物中的谷蛋白或酪蛋白彻底分解，形成过多短肽链。这些短肽链具有阿片活性，过量通过消化道进入血液，再穿过血脑屏障进入大脑，刺激影响人的整个中枢神经系统，最终导致功能失调，出现儿童自闭症的许多障碍症状。　　再次，避免让儿童独处。父母应多花时间陪伴在孩子身边，教儿童生活常识，和谐融洽的生活环境可以有效减缓自闭症的发生。　　最后，父母应和孩子成为朋友，多站在孩子的角度思考问题，鼓励并引导孩子，拓展孩子的思维，经常带着孩子去其他小朋友家做客。同时鼓励孩子在和其他小朋友玩的时候相互帮助，集体合作可以培养孩子的亲社会性。　　父母如果做到了这些，那么就能从很大程度上缓解儿童自闭症的产生，为了孩子们的健康，家长也要积极行动起来，关心自己健康，关爱儿童未来。　　上海六一儿童医院提醒您：家长朋友们一定要选择专业诊疗学习困难的正规医院。如有疑问请拨打免费咨询热线【02165861120】为您提供就医指导和健康咨询。

小儿抽动症的症状表现？对不喜欢的事情没有足够的耐性，注意力分散的小儿抽动症的表现主要是因患儿抽动和不自主发声而引起，症状更严重的抽动症儿童眼睛很难专注的盯着书本，从而严重影响孩子的学习成绩。　　上海六一儿童医院温馨提醒:小儿抽动症就是我们常说的儿童多动症。在现在社会上儿童多动症的病发率越来越高，但是并没有得到家长朋友的重视。很多人都认为孩子活波好动是天性，并不是什么病。正是因为家长朋友的不重视，使很多儿童错过了治疗的最佳时期。　　一、患者经常很难完成有条理、有顺序的任务或其他活动，患儿往往会在学习上和生活上，不能保持安静，并且会做出很多不可理喻的事情。　　二、孩子从10岁到12岁是认知的重要过程，这个时期是从“自然人”到“社会人”过渡的重要时期，如果孩子不能得到其他人的认可和赞同，就很容易产生消极和严重的心理自卑感，那么儿童的自我意识便会较低，对孩子个性的发展带来影响。　　三、对不喜欢的事情没有足够的耐性，注意力分散的小儿抽动症的表现主要是因患儿抽动和不自主发声而引起，症状更严重的抽动症儿童眼睛很难专注的盯着书本，从而严重影响孩子的学习成绩。　　四、抽动症会严重营养孩子和同学之间的交往和社会交际能力，严重的抽动症使他们不能正常的交流和沟通，长久之后就会产生强烈的自闭症，导致他们的自卑退缩，进而产生严重的社交障碍和行为不成熟。　　下面给大家详细的介绍一下这四种抽动症的症状表现：　　1、患儿会出现突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动，开始的时候抽动症状比较轻，通常是以眼、面肌开始抽动，然后抽动的症状逐渐加重，牵涉的部位更广，从头部发展到颈、上肢、躯于和下肢，形成多部位的抽动。随着时间的推移，还可能出现各种难以克制的的抽动，如，脚踢、下蹲、走路旋转等。　　3、抽动症状有不自主的眨眼，吸鼻，张嘴，耸肩，甩手等;发声抽动症状是单纯反复清嗓子，咳嗽或者是发生哼，哈的声音。发病一般是在学龄早期，在4-7岁儿童最常见，一般多见于男孩。　　5、合并多动症：据临床资料来看，抽动症合并儿童多动症的发病率为25％～50％。主要表现为注意力不集中，多动，冲动行为，多动症症状通常出现在抽动之前，约早2-3年，并且是重度抽动患儿常见症状。　　4、抽动症患儿学习困难的发生率为25％～50％，学习困难是指儿童在适当的学习机会时，学业一方面或几方面的成就严重低于智力潜能的期望水平，抽动症患儿的学习困难部分是抽动本身的影响。　　小儿抽动症的症状表现?通过上文上海六一儿童医院关于抽动症的症状表现是什么的资料讲解，我们可以掌握到，抽动症这种病症在出现的时候，患者的身体上往往会有不自主的肌肉抽动、不停的眨眼等症状，因此，当我们察觉自己的宝宝有以上异常情况时，还需警惕，及早就诊比较好。

对于自闭症孩子很多家长没有做到早期发现，那么，如果家长怀疑孩子患有了自闭症，那么怎么才能确诊孩子就是呢？济南六一儿童医院专家指出，对于自闭症患儿的检查可以参照爱尔丝博士对自闭症儿的13项检查表进行。1、轻度触觉：在自闭儿的头部后颈肌肉间轻轻吹气，不管有无反应都要做第二次。如果第一次有反应，第二次反而没反应，表示触觉迟钝。2、触压：可以用大笼球或毛巾进行，如果发现孩子特别喜欢较强烈的压力时，表示触觉反应不足。如果只要求轻轻不断地压，表示一切正常。3、触觉防御：可以观察孩子在有人轻轻碰他时的情形，触觉防御敏感者会非常在意别人接触并感到讨厌，这方面触觉迟钝者不易检查出来，因为一般正常的儿童，不会在意别人的接触。4、疼痛感觉：通常孩子都会讨厌疼痛，但对小伤害则比较能容忍。对疼痛很紧张的，显然有触觉敏感的倾向；对疼痛毫无感觉、一点都不怕痛的，属触觉反应迟钝儿。5、关节的牵动：可以教幼儿用力伸展手指、手腕或脚，他的固有感觉承受大量刺激，如果幼儿不断要求做此游戏而不讨厌的，应属反应迟钝自闭儿。6、振动感觉：可以用按摩器振动他的脸部，或让他睡在会振动的按摩椅或床上，再观察其反应。不断要求强烈刺激的，属反应迟钝的；不特别喜欢，但可接受2—3分钟，做完以后便不会再要求的属正常儿童。7、运动：可以让孩子做直线运动或旋转运动，强烈讨厌拒绝的，属反应敏感儿，不是很喜欢但却不特别排斥的，属正常儿；不断强烈要求做这种运动的，属反应迟钝儿。8、重力：用突然改变姿势来观察孩子对重力的反应。强烈不安者，表示前庭刺激调节有困难；正常的孩子虽会有惊恐现象，但大多能很快调整过来。9、回转：眼睛振动持续时间，可用回转后眼振检查作为测定。先让孩子在20秒内做10次旋转，眼振在5秒以下属反应迟钝，眼振在15秒以上属反应敏感者。10、回转物注视测定：让孩子看转动中的回转盘，观察其注视的时间作为测定。需注视9秒以上才能看清楚回转盘的，代表感觉系统反应迟钝，3秒钟以内为正常儿。11、钟声反应：在孩子见不到的地方，做一次钟声测定。如果一次没有反应， 再试一次；如果两次都没有反应，表示听觉反应有迟钝现象。12、臭味检查：观察孩子对特殊臭味的反应。13、味觉检查：从日常生活中，观察孩子偏食的程度。

自闭症是一种心理疾病，早期发现自闭症，对于治疗自闭症有很好的效果。具体表现为把自己封闭起来，不愿意与外界接触，自闭症表现各不相同，儿童患有自闭症的有很多，任何年龄都可发生，要找到适合自己的方法，治疗自闭症，让自己的生活变得多彩，让人关心的问题则是自闭症的治疗方法。下面由上海六一儿童医院专家为大家介绍治疗多动症的方法：　　发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗对自闭症预后将产生积极有效的影响。　　1、训练干预方法　　虽然目前自闭症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。　　自闭症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。　　（1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进自闭症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。　　（2）自闭症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据自闭症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进自闭症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。　　（3）人际关系训练法包括GREENSPAN建立的地板时光疗法和GUTSTEIN建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。　　2、药物治疗　　目前药物治疗尚无法改变自闭症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：　　（1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。　　（2）抗精神病药物应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用。　　（3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。　　治疗自闭症一定要找对方法，这可能是很漫长且不容易的事情，但是只要有毅力，自闭症能耐我何，从各方面去治疗自闭症，不要让这个可怕的心理疾病影响一生。自闭症严重的可产生自杀行为，它的严重程度可想而知，治疗自闭症，刻不容缓，尽快找到合适方法，远离疾病。　　上海六一儿童医院提醒您：家长朋友们一定要选择专业诊疗学习困难的正规医院。如有疑问请拨打免费咨询热线【02165861120】，在线咨询医生会根据孩子的状况，为您提供就医指导和健康咨询。

家有读书郎，家长们跟着操碎了心。期末考试一结束，几家欢喜几家愁。有的孩子学习成绩不好，家长和老师往往把此归咎于孩子注意力不集中、粗心大意、学习态度不端正……其实，孩子有可能有学习障碍或者学习困难症。1、阅读吃力，经常不经意地读错字；2、能阅读但不能理解其内容；3、朗读不流畅，跳字、跳行，眼口不协调；4、书写困难，抄写时间长，需要一个笔划一个笔划写；5、写字出错、颠倒，比如“97”写成“79”，“朋友”写成“友朋”；6、注意力集中时间短；7、听课效率低，多动，静不下来；8、平衡感不好，经常摔跤，运动姿势不佳；9、握笔姿势不良，系鞋带、使用筷子等动作笨拙；10、人际关系处理不好，内向、害羞或者脾气暴躁、易怒；11、学习成绩不理想，自信心低落；12、智商正常或偏高，但就是运用能力不佳。如果您发现孩子有以上症状，不妨带孩子去上海六一儿童医院做一个专业的学习困难筛查与评估。对于5-15岁的学习能力有问题的儿童可以进行早期的康复干预以改善其中枢神经功能，从而改善其行为与能力。目前国际上倡导的医教结合的模式比单纯给孩子补习更为有效。治疗对象患有读写困难、表达理解困难、注意力缺失症、多动症、抽动症、自闭症等儿童。治疗步骤1、学习能力综合测评。包括体格、智商做出最科学的医学诊断，全方面了解孩子的学习能力水平及不足的原因；2、定制个性化提升方案。针对各种学习困难的原因，制定个性化提升方案。3、阶段效果评估。对每阶段的效果做评估，通过孩子的表现和数据证实该阶段的治疗效果。

一般来说，3岁以内的宝宝如有下列一项以上异常表现的话，爸爸妈妈要高度注意了，这可能提示着宝宝有智力发育迟缓的可能性。上海六一儿童医院为家长们介绍智力低下的七大原因：　　1、9个月时不能伸手拿东西　　如果你有跟其他宝宝对比的话，一旦发现宝宝到了9个月时仍不能主动伸手去拿东西，同时在有大人搀扶时也不能用自己的双腿支撑体重。这就表明宝宝有些异常，应该及早带宝宝去检查一下。　　2、吸吮能力差　　智力障碍的宝宝最早表现出来的症状往往是吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，这样就表示神经系统有损伤，日后智力会受影响。到宝宝半岁时添加辅食以后，咀嚼晚喂养困难，吃固体食物不易咽下并且致使呕吐。　　3、哭声异常　　有的宝宝会因为受刺激到而起啼哭的时间长，但有的时候却需要反复刺激或持续刺激才能引起啼哭；也有的宝宝哭声尖锐，有的或哭声细小无力；还有部分宝宝不爱哭闹，显得异常“乖巧”。如果爸爸妈妈学会听懂宝宝的哭声，就知道个中隐含的健康信号了。　　如果宝宝突然高声地尖叫、无回声、起声急而消声快。这样的哭声结合其他症状如摇头、眼神发直、凝视、嗜睡、烦躁、发热、抽搐等，可能是有颅脑疾病如化脓性脑膜炎。　　如果宝宝突然不哭也不响，过分安静，也属异常现象。因为有的新生儿病重而哭不动，更应重视去细心观察，耐心找出原因。　　4、睡眠过多且不易唤醒　　有的宝宝会一直处于睡眠的状态，而且不容易被唤醒。　　一般说来，1个月以内的新生儿，一昼夜内所需的睡眠时间大约为18-20小时。每天肯能大约只有3-4小时处于清醒状态，正可谓是“吃饱了就睡”的状态。当宝宝到了2-3个月大的时候，每天需要睡16-18小时；而到了5-9个月宝宝宝仍然需要睡15-16小时；满周岁的时候大概需睡14-15小时。　　如果宝宝长期超过合理的时间最好就让宝宝到医院去检查一下，要及时发现问题，解决问题。　　5、表情呆滞　　宝宝一直表情都比较的呆滞，满百天后才有笑的表情，且表情呆滞，到6个月时仍不能表现出自然的笑容。　　据了解，有些先天性智力障碍的宝宝在面容体态上就有异常表现。比如先天愚型患儿就有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现，就是人们常说的“国际脸”。而患脑积水的孩子头围特别大，小头畸形儿头颅又特别小等。如果发现宝宝有什么不对劲的地方就要及时询问医生。　　6、竖头不起转头困难　　有些宝宝满百天的时候竖头不起或转头困难，单眼或双眼持续向里或向外。这个时候，爸爸妈妈可以给宝宝做一些抬头的训练，如果没有效果，要立即带去医院检查，询问医生原因，尽早发现问题，及时治疗。　　7、语言发育落后　　有些聪明的宝宝，在9个月的时候，都会依依呀呀的模仿着大人说话，但是有的宝宝语言发育落比较落后，到10个月时不能咿呀学语，发音也不清晰。这个时候，爸爸妈妈就要多学习一些教宝宝开口说话的小技巧，多锻炼宝宝学说话。　　上海六一儿童医院提醒您：家长朋友们一定要选择专业诊疗学习困难智力低下的正规医院。如有疑问请拨打免费咨询热线【02165861120】，在线咨询医生会根据孩子的状况，为您提供就医指导和健康咨询。

学习困难（learning disability，学习障碍）是指没有广泛的智力发育迟缓，但对听、说、读、写、计算、推理等特定能力的掌握和使用等方面表现出明显的困难和各种障碍。患者并不存在感觉器官的异常。　　学习障碍包括阅读障碍、书写障碍、计算障碍、混合性障碍。这些障碍的原因并不是家庭或学校等环境方面的问题，而是与患者脑的组织功能障碍有关。　　对于存在学习障碍的儿童，必须采用诸如使用较为简单易懂的教材等教育方法。儿童学习障碍是指儿童在有适当的学习机会时，某一方面或几方面的成绩严重低于智力潜能的期望水平，并且影响儿童社会、心理及人际关系的发展。　　学习障碍儿童在学龄早期，同等教育条件下，出现学校技能的获得和发育障碍。学习困难分记忆缺陷型（memory deficit type），注意力缺陷型（attention-deficit type）及信息处理过度减慢型（speed-factor type）。　　学习困难可表现在阅读拼写、诵读、语言理解、口头表现、数学运算及逻辑推理等各个方面，经常与智力、认知问题混合在一起。　　这类障碍不是由于智力发育迟缓，中枢神经系统疾病，视觉，听觉障碍，或情绪障碍所致，而是由于神经发育过程中生物学因素的不良影响，导致认知功能缺陷所致。可继发或伴发情绪或行为障碍，最常见的是多动注意缺陷障碍，品行障碍，抑郁症。　　根据特定认知功能不同方面的损害以及不同方面的学校技能，学习障碍又分不同类型，包括：阅读障碍、数学障碍、书面表达障碍和非特定型。　　CCMD-3学习障碍的诊断标准：　　①存在某种特定学校技能障碍的证据，标准化学习技能评分显著低于相同年龄和年级儿童的正常水平，或低于相应的智力水平，至少达2个标准差以上。　　②在学龄早期发生并持续存在，严重影响学习成绩或日常生活生活中所需要这种技能的活动。　　③不是由于缺乏受教育机会，也不是由于神经系统疾病，视觉障碍，听觉障碍，广泛性发育障碍或精神发育迟滞所致。　　影响儿童学习和学习困难的原因很多，诸如智力、教育及社会文化因素等。在诸多生物学原因之中，患癫痫病也是原因之一，癫痫的确是影响儿童身心发育及学习能力的重要原因之一。　　癫痫患儿存在学习困难的发病率较正常儿童的10%多2倍（即30%），本病是学校表现不良的主要原因之一。由于对学龄儿童认知功能的测定目前缺乏可用于临床的客观量化的诊断标准，因此，漏诊较多，　　此外，学习困难在诊断上通常容易误诊为多动注意缺陷障碍或品行障碍，而在有些病例，学习障碍常常与多动注意缺陷障碍，品行障碍同时存在，这也给诊断造成了一定难度。学习障碍患病率占学龄儿童的2%～8%，男女比例为3.5～10:1。有逐年上升的趋势。　　癫痫患儿出现学习困难与癫痫发作类型及严重程度密切相关。有基础疾病的继发性癫痫、其学习困难往往重于无基础疾病的原发性癫痫。　　癫痫性脑病患儿，年长后大多有智力低下及学习困难。全身强直-阵挛性癫痫及失神往往学习无困难，除非病程长，发作频繁而又未正规治疗者。　　另外发病年龄越小，越容易出现学习困难，年长癫痫患儿的学习困难还常由社会-心理因素造成。频繁脑电图异常也常发生学习困难，其中尤以高度失律最为严重。　　癫痫患儿长期口服AEDs，或多或少影响认知功能，并随之影响学习。长期服用苯巴比妥、苯妥英钠可出现认知障碍及学习困难。托吡酯也有这方面的不良影响。丙戊酸则较少影响认知功能及学习成绩。　　另一方面，癫痫患儿口服AEDs(LEV,LTG)后，发作控制较好，则可改善认知功能，增进学习成绩。因此，要改善癫痫患儿的学习状况，首先要正规服药，控制住癫痫发作；同时加强学校教育及课后补习。　　家长对正患病的癫痫患儿，不要过高要求，更不要过多责怪病儿，增加新的心理负担。通过循序渐进的学习，大多数病儿还是能完成学业，并走上社会的。

抽动障碍是一种起病于儿童时期，以抽动为主要临床表现的神经精神性疾病，主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或者多个部位肌肉运动性抽动或发生性抽动，并可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作和（或）其他精神行为症状。　　诊断要点　　1．短暂性抽动障碍　　①起病于18岁之前；　　②有单个或多个运动抽动或发声抽动，常表现为简单运动抽动；　　③抽动天天发生，一天多次，已持续两周，但不超过12个月；　　④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。　　2．慢性运动或发声抽动障碍　　①起病于18岁之前；　　②以运动抽动或发声抽动为主要临床表现，但运动抽动和发声抽动并不同时存在；　　③抽动常一天多次，可每天或间断出现，抽动持续时间一年以上，一 年中无持续两个月以上的缓解期；　　④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。　　3．发声与多种运动联合抽动障碍　　①表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动，两者同时存在；　　②日常生活和社会功能明显受损，患儿感到十分痛苦和烦恼；　　③起病于18岁之前。抽动天天发生，一天多次，持续时间一年以上；或间断发生，一年中症状缓解不超过两个月；　　④排除其他疾病。　　鉴别诊断　　1．风湿性舞蹈症（小舞蹈症） 儿童多见，为风湿性感染所致，以舞蹈样异常运动为特征，无发声抽动，有风湿性感染的体征和阳性化验结果，抗风湿治疗有效。　　2．肌阵挛型癫痫 为癫痫的一种类型，症状与运动抽动相似，但症状出现时伴有痫样脑电发放，无发声抽动，脑电图检查有助诊断，抗癫痫治疗有效。

昨天晚上接到来自青岛的一条短讯：Vincent拿到offer了，8月13日报到，我们去布鲁克林的手续都办差不多了，现在就等大使馆那边的签证了，谢谢你，史医生，也向六一的所有医务人员说声谢谢。　　这是去年来六一医院的一个10岁小朋友，我们都叫他浩浩，英文名是Vincent，因爸爸工作原因，去纽约市，可是申请布鲁克林学校的时候被大使馆拒了，原因是成绩不好，被告知有多动症状。　　其实他妈妈知道，以前成绩挺好，可是到了申请学校的时候，居然成绩急剧下降，刚开始怀疑可能出国的打算影响到他了，可是不可能呀，这件事几乎没有告诉他。后来听班主任老师的反馈，孩子突然的注意力不集中，多动，感觉不由自主，这一下子愁到了浩浩的妈妈。　　几经波折，去年7月中旬的时候，浩浩和他妈妈一行来到了六一医院，经过几天的观察和详细的诊断检查，确诊为儿童多动症并伴有焦虑症状。似乎一切没有那么顺利，刚开始浩浩对于治疗显得机器抵触，本来在妈妈严重很乖的孩子，几次打骂护士，砸掉过一个瓶子，摔过电话机。情绪的不稳定，让他妈妈很担心，大家都开始安慰浩浩的妈妈。　　很快暑期生活就要结束了，浩浩妈妈也在纠结孩子上学的事，毕竟上学在青岛，治疗在上海两地相隔700多公里，高铁来去得6个多小时。事情的转机似乎来的顺理成章，可能和大家都熟了，一方面通过APS生物调序微生态疗法的干预，浩浩开始慢慢的好起来了。　　8月27日，医院给浩浩办理了出院手续，建议半月过来做一次复查，这样的结果是浩浩一家下午看到的，一切都在好转。医生建议先不要给孩子恶补文化课，过段时间，循序渐渐，让浩浩把课程补上来。　　一个学期下来，浩浩的状态趋于正常，寒假的时候，他们来到六一做进一步的康复治疗，这是医生建议不用住院，观察就好。能够准确诊断病情是治疗的第一步，精准有效的治疗方法是第二步，而康复护理是孩子病情治愈的保障。　　看到这样的短讯，作为医务工作者，心里暖暖的，浩浩拿到了本应该去年就可以拿到的入学申请，但是一切都不晚，这个八月，他是开心的，快乐的，童年本应该就是这个样子的。

现在的家长需要操心太多事情，从没出生就开始担心，生出来之后更是会担忧各个方面。看到隔壁家同龄的孩子比自家宝宝高了一公分，或者会多说几个词儿，马上就担心得不要不要的。　　语言发育要看哪些指标？　　发育包含的领域主要有运动、语言、认知、社交以及行为表现等多个方面，一般运动领域最早发育，也最容易被评估对照，语言等随后发育，早期的发育表现不是很有特点或者不易被察觉，因此要到一定年龄才能作出相应的评定。　　有的宝宝 15 个月时就能对答如流，而有的宝宝这时候才刚刚开口说话。简单的数据不能证明你的孩子语言发育有问题，绝对肯定以及一定不能啊～　　接下来，就来说说，如何判断自家宝宝是不是真的语言发育有问题。　　怎样判断孩子的语言发育状况？　　仅用一个时间点来判断孩子的语言发育情况是不准确的。因此，医生常常根据一些专业的语言发育量表，来监测儿童的语言发育情况。下面的表格整理了大部分宝宝语言发育过程中的关键标志，家长可以对照表格看下宝宝有没有达到对应年龄的指标。　　注：　　「语言」能力包括说话和肢体语言的发育　　「社交」能力指宝宝和别人的互动技巧　　由于宝宝发育的个体差异很大，所以要判断宝宝的语言发育滞后是否必须治疗，并不容易，所以当不能确定是否存在语言发育滞后或者明显出现差距应尽早需求医院的帮助。

暑假即将来临，孩子们脱离了学校纪律的约束，与家人有更多相处时间。上海六一儿童医院史医生在接受记者采访时提醒家长，在关注孩子学习的同时，更应积极关注孩子的心理状况，帮助孩子健康成长。　　假象一：孩子吸吮手指只是坏习惯？　　小亮是个聪明可爱的男孩，在上幼儿园时就有吸吮手指的行为。但家长以为这只是坏习惯，大了自然就会改。在上一年级时，小亮上课仍然吸吮手指，在听讲、练习等环节都受影响，动作比同学慢半拍，甚至有个别同学经常笑话他，成绩自然跟不上。等到老师找小亮妈妈谈话，小亮妈妈才意识到问题的严重性。　　史医生说，宝宝在婴儿期吸吮手指是正常现象，但是如果较大的宝宝仍有吸吮行为就属于心理问题，如果曾经受到较大的心理创伤，孩子需要通过吸吮手指抚慰自己。　　接诊后，史医生为小亮和家长做了心理评估，帮助家长找到了小亮的症结之所在，经过一系列的共同努力，小亮的坏习惯得到了改善。　　史医生提醒家长，孩子的反常行为背后往往能折射出家长关心不够、家庭关系不和谐、父母期望值过高或学习压力大等造成其压抑、情绪紧张的真实原因。孩子出现问题其实是家长的问题，家长一定要从自身先找原因。希望暑假家长们能多陪陪孩子，更多关注孩子的心理健康。　　假象二：孩子厌食和偏食是身体原因所致？　　有些孩子长期食欲不佳，或是严重挑食和偏食，这样的孩子通常身体瘦弱、易感冒、腹泻，且营养不良。很多家长认为孩子厌食主要是疾病和身体原因导致，常常会给孩子吃开胃助消化的药物。　　9岁的小盼就因不爱吃饭而被爷爷带去看中医，喝过很长一段时间调理脾胃的中药后，情况还是没有改善。史医生提醒，其实心理原因也是导致小儿厌食的三大因素之一。挑食和偏食是典型的小儿心理障碍的表现，如果孩子在吃饭前或吃饭时心情紧张、焦虑、压抑，睡眠不足或疲劳等，也会产生厌食心理。　　假象三：孩子多动注意力不集中，仅仅会影响学习成绩？　　近日来就诊的小叶是好动的男孩，上课不好好听讲，还影响周围的同学。经过诊断，小叶患上了多动症。经过APS生物微生态调节疗法治疗，小叶的情况逐渐改善。　　史医生说，很多家长都知道多动症的名称，但却不知道多动症对孩子影响有多大。作为儿童最常见的发育行为障碍之一，多动症主要表现为与年龄不相吻合的注意力不集中、多动、冲动等三个核心症状。除了会对孩子学习产生不良影响外，还将对孩子未来的工作、情感、认知、社交等多方面造成损害。约七成的患儿会持续到青春期，有三至五成的患者甚至还会持续终身。　　受环境影响，现在多动症的孩子比以前多了，史医生提醒家长，并不是所有有多动表现的孩子都是多动症，有的孩子仅仅是因为心理发育还不成熟，但多动的患儿中也有临界自闭症的。如果孩子学习出现多动、注意力不集中等情况时，家长不要指责，应尽早带孩子到医院做专业测评和科学训练。　　假象四：只有孩子出现很严重的心理问题时，才应该去看医生？　　“在欧美国家，找心理医生咨询，是很正常的行为。但现在仍然有部分家长对带孩子看心理门诊有一定误解，觉得只有孩子遇到多动症、孤独症这样的问题时，才需要来看。”史医生说，孩子也会像成人一样，面临人际关系敏感、焦虑等心理亚健康状态，如果得不到及时疏导，就会产生各种情绪和行为问题。包括语言发育迟缓、阅读困难、注意力不集中、情绪不稳、容易激动、遗尿、学习成绩差等，这些常见的问题都是上海六一儿童医院发育行为障碍门诊的关注对象。

生活给予挫折的同时，也赐予了坚强，面对疾病，我们也就有了另一种特殊的阅历。自闭症的孩子，成长路也许坎坷，也许不幸，也因为这样，才更懂得珍惜生活。对于自闭症，多一些了解，就会少一分疑惑，少走一些弯路。　　自闭症儿童的8大突出表现　　1、言语障碍突出：大多数儿童言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。　　2、不会模仿：“模仿”是孩子学习的最重要工具，孩子就是通过模仿学习说话，学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是自闭症患儿不懂得模仿。　　3、语言迟钝：大多数儿童语言发展迟缓，甚至严重者终身不语。即便有的患儿会说话，也宁愿用手势来代替语言，或者只会机械地模仿别人的语言，并且常常分不清你我。　　4、交际困难：缺乏与人交往、交流。孤独症儿童因其语言能力的限制，常常会“自创”一些非常规的或不符合年龄的沟通方式。比如，用一些怪异的声音来表达不舒服，重复说某些短语或句子来暗示焦虑。　　5、社交障碍：这是自闭症患儿面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心，难以体会别人的情绪和感受，也无法正确地表达自己的情绪和感受。自闭症患儿存在“思维盲区”（mind blind），他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西，也一样存在于别人脑子里，彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉，但这并不意味着他们没有感情。　　6、兴趣狭窄：自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境。　　7、行为刻板：兴趣狭窄，对环境要求严格，不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏，经常重复一些固定刻板的动作，甚至有自残行为。　　8、智力障碍：70%的患儿智力落后，但在某些方面可能有比较特殊的能力；20%智力在正常范围，约10%智力超常，表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是，令人费解的是，即便患儿能毫不费力地阅读或背诵，但他无法用他掌握的语言与人正常交流。

近年来，关于孩子多动症的报道频频出现于各大媒体：　　8岁女孩经常逃课，只因患了多动症　　15岁男孩因经常打架斗殴被学校劝退，原是伴有多动症　　10岁孩子成绩如坐过山车，竟是多动症惹的祸　　家长集体抗议 请求班级多动症孩子主动退学　　生活中越来越多的多动症孩子出现学习困难、厌学、逃学的情况，然而关于多动症，很多家长却还不清楚其具体表现，无法及时察觉孩子多动症状，导致孩子面临着越来越严重的后果。　　了解多动症症状 及时察觉孩子多动症　　专家表示：多动症表现多样，其中多动、注意力不集中、冲动是主要的三大表现，只要具备其中一点，就有可能患有多动症。　　1.注意障碍：即注意力不集中，易分散，表现为上课不专心听讲，开小差，爱咬指甲，容易受外界刺激而分心，做作业拖拖拉拉，频繁出错，做事有始无终。　　2.行为异常：多伴有各种各样的行为异常问题，说谎、逃学、偷窃、离家出走等等。　　3.冲动任性：情绪极为不稳，自控能力差，做事杂乱无章，冲动任性，不服管束，常惹事生非，不易合群，久而久之可造成其反抗心理，常常发生自伤或伤人的行为。　　4.活动过多：在任何场合都处于不停活动状态，如上课不断做小动作，敲桌子、摇椅子、舔铅笔、切橡皮、撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路爱奔跑，轮流活动时迫不及待，常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰他人的活动。　　5.学习困难：上课注意不集中，对老师布置的作业未听清楚，以致做作业时常常发生遗漏、倒置和理解错误等，最后学习成绩差、学习效率低。　　温馨提示：日常生活中，家长除了多留意孩子身上是否出现上述的表现外，还可去到专门的儿童多动症诊疗机构，对孩子进行一个全面系统的测评和诊疗。　　为了孩子的未来，多动症务必及早干预　　多动症的孩子由于注意力难以集中、小动作多、好分心，容易造成逃学厌学，自卑、焦虑、孤独的心理，以及社交恐惧、行为偏激等问题，而且大多数的多动症状会持续到成人期，影响孩子的一生。为了孩子的未来，家长务必及早干预。

这是一个真实的事件。　　一名普通的墨尔本妈妈Carmen，因为有着一个不太普通的儿子，一直过着谨小慎微的生活。　　她有一个可爱的儿子Quinn,从小就很喜欢对着自己说话，不愿意跟其他小朋友一起玩，也经常把自己关在家里，Carmen后来才知道，原来自己的儿子换上了自闭症。　　自闭症：又名，孤独症，是广泛发育性障碍的一种疾病，表现为：孤独离群，交际困难；语言障碍，难以正常沟通；兴趣狭窄，反对环境变化；大多智力发育落后。　　知道这个消息后，她每天以泪洗面，看着孩子有时一天也说不上一句话，她在心里无数次问上帝，为什么偏偏是她？为什么上天这么不公平？为什么不能给我一个健全的孩子？作为一个妈妈，她应该要比孩子更坚强。慢慢地，她也就和丈夫接受了这个既定的事实，并细心呵护他们略有一丝特殊的孩子……　　Quinn一天天慢慢长大，生活似乎正在步入正轨。如今14岁的他正是花一样的年纪，虽然他依旧不爱说话，不爱跟人打交道，但骨子里他已经长成大人模样，心中充满正义；虽然从来没有向父母表达过爱意，但内心对母亲这么多年的付出还是充满感激。　　日子就这样一天一天过着，直到前两天，Carmen收到了一通电话！　　电话里说，Quinn现在有生命危险，快来医院！被突如其来的噩耗刺痛的她，一边快速地往医院跑，一边打听事情的原委，到底是什么原因，本应该放学回家的儿子现在却在医院里？　　是的，她最害怕的事情发生了！他的儿子在校园外被人打了！　　据澳大利亚9news报道，参与动手的有5个人，是Quinn的校友，平时就是学校的捣蛋鬼，知道他有自闭症后，更是有事没事就找茬，而quinn也从不跟别人讲。直到有一次，这些人威胁他，让他放学后在校园外见面，不来的话我们就去强奸你的母亲，砸了你的家！　　善良的Quinn害怕母亲真的出事，去跟他们见面了，可谁知，刚到集合地点，就被他们从自行车上拽了下来！　　有人打他的脑袋，有人拿起扳手砸他的腿，有人用脚踹他的肚子，可怜的quinn无还手之力地任由他们疯狂的踢打。　　Carmen知道这件事后，心碎不已，自打生下这个自闭症孩子，她最担心的事情还是发生了，她告诉记者，因为他儿子特殊的病，袭击她儿子可能是任何人的孩子。　　这几天简直就是他们的噩梦，虽然Quinn没有受到太重的伤，但是Carmen说，比起皮外伤，我更在意他的精神创伤，他现在已经不愿意见任何人了，对社交产生了极大的恐惧。　　触目惊心的校园欺凌事件让我们痛心，一方面关注家庭、学校和社会教育的问题，一方面也在考虑受欺凌弱势群体本身的成长的问题。如果提早对自闭症有效治疗，Quinn的悲剧可能就不会发生了。　　关注自闭症，关心自闭症的孩子，让所有的孩子都在健康快乐的环境中成长。

抽搐并发烧，并不一定就是热性痉挛，也可能是其他严重的疾病，如脑膜炎引起。当遇到孩子抽搐并发烧时，可以借由与热性痉挛不同的症状来区分，以下几点可供家长参考：1.脑膜炎、脑炎等脑部感染，常伴随高烧不退、头痛、颈部僵硬、呕吐、食欲下降、嗜睡等症状。而热性痉挛，抽搐前多半无明显生病症状，有时抽搐发生后才发现小孩有发烧。2. 热性痉挛的抽搐多为全身性，很少像脑膜炎、脑肿瘤或脑出血出现局部性抽搐。3. 热性痉挛病童于抽搐后，经短暂睡眠，多半有很好的活力，不像脑膜炎、脑炎或其他问题，持续昏睡。对于这类的抽动儿童，需要先找出孩子抽搐的原因，对症治疗。对于第一次发烧合并抽搐的孩童，医师会详细询问家长，有关孩子抽搐时间的长短、抽搐表现及家族史，再搭配详细看诊及血液检查，必要时会安排脑脊髓液检查或脑部断层扫瞄，以便排除脑膜炎、电解质不平衡、代谢性疾病，或其他疾病的可能。第一次发烧合并抽搐的孩童，通常需打点滴并留院观察6〜8小时，因为有可能短时间再发作。若急性发作，会以静脉注射或直肠塞剂方式给予抗癫痫药物来停止抽搐，反复严重抽动者需安排住院治疗。对于这样的儿童，家长尤其要注意以下几点：1.这类患有颈部抽动的小孩若生病，应尽早就医;2.平常家中应准备退烧塞剂，发烧时应采取正确积极的方法退烧，避免因体温持续上升再度引起抽动；3.小孩应避免常发生全身性热性痉挛，以免增加日后变成癫痫的危险。