刘丽萍

新冠感染后心肌炎最近受到很多人的关注，一些“阳”了小朋友也出现了“胸痛”或者“心跳快”“心慌”等症状，家长就开始担忧是否是新冠相关的“心肌炎”。什么是心肌炎，发病率如何，儿童与成人有差别吗？心肌炎就是指心脏的炎症损伤，通常指各种病原体（细菌、病毒或者寄生虫等）侵犯心脏所致，最常见的为病毒，新冠病毒也不例外。美国2021年数据，新冠感染住院病人的心肌炎发病率是非新冠的16倍，具体到学龄儿童，大体发病率为0.15‰~0.2‰左右，与2015年至2019年全美心肌炎发病率基本相同。但哪怕是万分之一的机会，一旦发生，也可能危及生命。新冠病毒感染可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，但相较而言，更容易好发于儿童及青年人，因此，这类人群需要更加的重视。儿童心肌炎的表现有哪些？心肌炎在病情早期临床症状不典型，表现多种多样。儿童可有以下症状；1）胸部不适：胸闷、胸痛、气短，心跳加快，心慌、心悸；2）胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐、胃口不佳；小婴儿表现为“拒食”“吐奶”；3）神经系统症状：大龄儿童表现为乏力，易疲劳、晕厥、黑朦、小婴儿可表现为“哭闹不安”；近期在门诊就诊很多小婴儿“阳康”后出现不明原因的哭闹不安，难以安抚，夜间明显，要当心。4）多系统炎症综合征：儿童还有一种特殊的新冠相关心肌炎，常发生在感染后2~4周，大多数为＜19岁的青少年，临床表现为胃肠症状（腹痛、腹泻、呕吐）和川崎病休克综合征（发热、皮疹、眼结膜充血、心力衰竭）等，导致出现重症及死亡率的发生率高。5）其他症状：面色苍白，精神萎靡等；温馨提醒：无论小孩是否“阳康”，当您的孩子在安静状态下出现胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心慌、、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛或者还在在安静情况下出现四肢冷、面色差等情况，就应该考虑有心肌炎的可能。当怀疑自家小孩有心肌炎，需要做什么检查？目前国内外专家均建议，怀疑心肌炎首先需要做的检查，就是我们常常说的“心三联”检查，心电图、超声心动图、心肌酶学。如果检查结果有异常，血流动力学稳定的患儿需要尽早完善心脏磁共振检查。我院率先在省内开展儿童心脏磁共振的检查，目前完成该项检查已经最小年龄为1岁儿童，对心肌疾病的诊断价值意义重大。建议对所有符合心肌炎诊断标准的患儿均需收治入院。“阳”后，小朋友们如何避免心肌炎的发生或者病情加重？首要原则就是充分的休息，无论是新冠感染期、新冠恢复后以及心肌炎治疗的整个疗程当中。让孩子避免过度的学习，回归正常的休息日常生活，才是对孩子们最有帮助的地方。这一原则同样也适用于所有的病毒性心肌炎的治疗策略。其次，让孩子们注意保持规律的生活节奏、早起早睡、进食富含维生素和蛋白质的清淡饮食、保持良好愉悦的心理状态，这些对于病毒性心肌炎的康复也是至关重要的。如果考虑重症心肌炎，就需要专业的医护团队进行诊治，甚至需要呼吸循环支持，例如呼吸机，ECMO的辅助治疗。湖南省人民医院儿童心血管专科刘丽萍医生温馨提醒：各位家长朋友们，小朋友“阳”后或者感染其他病毒，尽量多休息，保持乐观的心态、充足的睡眠以及合理的饮食。一旦小朋友出现“胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、心悸、精神萎靡、不明原因的呕吐、腹痛、小婴儿出现不明原因哭闹不安、四肢冷、面色差、拒奶等”请立即就医，进一步检查或者住院观察。 刘丽萍副主任医师门诊：湖南省人民医院（天心阁院区），小儿心血管门诊，每周五上午。 绿色热线：0731-83929461

     室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，近年来，随着儿童先心病介入技术的不断提高，绝大多数膜周部及肌部室缺都可以通过介入治疗得到痊愈，一些位置异常的先心病也逐步有介入治疗的机会。    8岁的“萌萌”（化名）是一位“嵴内型”小室缺的患者，来我院前家属已经咨询了多家医院，如果选择开胸手术，由于缺损小，不易寻找缺口，手术难度增加，并且创伤大，身体留下手术疤痕，心理也将受到影响，如果长期随访影响身心健康、学习和生活。为此“萌萌”家人来到了我的儿童心血管门诊就诊。考虑到“萌萌”为嵴内型小室缺，并多次跟心脏超声团队商讨后，我们团队决定给“萌萌”进行嵴内型室缺封堵治疗。   术中造影发现，“萌萌”的室缺分流口2.1mm，距离主动脉瓣很近，应用常规室缺封堵器可能会造成明显的主动脉瓣反流。根据造影结果，医生跟家属再次沟通后，决定应用二代动脉导管未闭封堵器（ADO-Ⅱ）进行封堵，此封堵器质地更加柔软，延展性强，在封堵室缺的同时可最大限度的降低对主动脉瓣的损伤，术后心律失常的风险也会减少。短短1个多小时，“萌萌”的室缺成功封堵，主动脉瓣没有任何影响，“萌萌”的室缺治愈，术后4天出院，几乎无手术疤痕，无任何手术并发症。 图片说明：封堵前，造影提示室缺距离主动脉瓣近，封堵后，主动脉瓣无影响。出院前，“萌萌”及家人开心和医务人员合影！     随着介入治疗技术的提高和介入器材的丰富，一些特殊类型的先心病也可以通过介入治疗获得痊愈：包括嵴内型室缺、细小导管型及婴幼儿动脉导管未闭、冠状动脉瘘、肺隔离症等。介入手术具有众多优点：手术时间短、恢复快、创伤低等，不久将来可降解封堵器也将面世，未来将成为儿童先天性心脏病或者某些肺血管疾病的治疗首选，更好的呵护儿童健康成长。 刘丽萍副主任医师门诊：湖南省人民医院（天心阁院区），小儿心血管门诊，每周五上午。 绿色热线：0731-83929461

     六一儿童节是每个孩子和家长们最期盼，也是最开心的节日，为了让住院的也能体验到这份美好和快乐，在第72个“六一”国际儿童节到来之际，湖南省人民医院儿六科（儿童内分泌、遗传、心血管、肾脏风湿免疫专科）医护人员携手“中华慈善总·首彩爱心基金·长沙小善公益”和“微笑明天慈善基金会”的志愿者们为孩子们送爱心，带来了精美的礼物及美好的祝愿。     医护人员和志愿者们精心布置了病区，处处洋溢着节日的气氛，病房里欢歌笑语，大家一起给宝宝们派发礼物。气球，洋娃娃，变形金刚，彩笔，绘本，小丑变魔术，惊喜层出不穷，小朋友忘却了病痛，感受着节日的快乐，虽然手上还打着点滴，每个小朋友有都充满了喜悦。最让人感动的是，当我们给一位的13岁的“大小朋友”派送礼物，特别是看到可爱的洋娃娃时，此刻这个正在因疾病哭泣的的大男孩忘记了疾病的痛苦，露出了开心的笑容，沉浸在属于他的快乐“六一”中。有些小朋友还表示，以后也要去当志愿者，给别的小朋友献爱心💗。儿童是祖国的花朵，国家的未来，民族的希望。节日快乐，亲爱的孩子们！愿你们永远健康快乐！

“帅帅”是一名初中生，身高160cm的他体重已经有75kg，因为肥胖，平时很不喜欢运动，还经常感觉到头晕、头痛，偶尔还有胸闷、恶心。因为头晕、胸闷，父母带“壮壮”来到儿童心血管门诊就诊，测量血压都吓了一跳，壮壮的血压竟然有160/80mmHg，排除其他原因所致后，壮壮被诊断为“青少年高血压”，需要立即药物干预治疗。 近年来，儿童青少年高血压患病率呈持续上升趋势，1991年-2015年中国儿童青少年血压水平及高血压检出率均呈增加趋势。从1991年的7.1％上升到2009年的13.8％，年均上升率为0.47％。根据2010年全国学生体质调研报告，我国中小学生高血压患病率为14.5％，男生患病率（16.1％）高于女生（12.9％）。从儿童期到成年期的血压追踪数据表明，儿童期的血压升高与成年期的血压升高以及成年早期的高血压发病有关。如果没有进行干预，约40％高血压儿童可发展为成年高血压患者。然而，儿童及青少年高血压由于认识不足，常不能及时诊断，最后发展成为成人高血压甚至导致严重后遗症，因此对于儿童及青少年高血压，尽早筛查和正确诊断、评估及治疗至关重要。 儿童高血压的诊断标准参照儿童人群的性别、年龄、身高对应的第90、95和99百分位（P90、P95和P99）血压值的百分位值作为评价依据。 高血压分级： （1）正常血压：收缩压/舒张压＜P90； （2）高血压前期或正常高值血压:P90≤收缩压/舒张压＜P95或收缩压/舒张压≥120/80mmHg； （3）高血压：收缩压/舒张压≥P95。 1级高血压：P95～P99+5mmHg； 2级高血压:≥P99+5mmHg。 儿童高血压的常见原因：既往国内外研究均显示儿童青少年高血压以继发性高血压为主，但2017年美国儿科协会发现美国转诊中心发现的儿童青少年和青少年的主要诊断为原发性高血压。 研究发现，约30%～40%的儿童原发性高血压伴有肥胖。6~18岁肥胖或超重青少年高血压发病率达27%~47%。除了肥胖，高血糖、高血脂、高尿酸等，均与原发性高血压的发病密切相关。 原发性高血压患儿的一般特征包括：早产儿、父母和/或祖父母有高血压阳性家族史、超重和/或肥胖、盐摄入过多、睡眠不足、活动力缺乏。因此，增加户外运动时间，控制体重，减少高糖高热量的食物摄入，保证充足的睡眠，都能减少儿童和青少年高血压的发生。 儿童继发高血压性病因主要包括：（1）肾实质性（34%~79）和肾血管性疾病（12%~13%），是最常见的继发原因。（2）心血管系统疾病：包括主动脉缩窄，大动脉炎等。（3）内分泌性高血压：如库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。（4）环境因素与药物：一些环境暴露因素与儿童青少年高血压有关，其中最突出的是铅、镉、汞和邻苯二甲酸盐。药物包括口服避孕药、中枢神经系统兴奋剂和皮质类固醇，含有减充血剂（如伪麻黄碱和苯丙醇胺）的非处方感冒药在推荐剂量下可能会导致血压轻度升高，也可能发生类似过量服用药物引起的严重高血压。 每年5月17日定为“世界高血压日”，今年的主题是“精确测量、有效控制、健康长寿”。在此我们呼吁重视儿童高血压的发生，每年定期检测血压，保持健康的生活习惯，“警惕高血压年轻化！”，预防高血压，从娃娃抓起！！ 刘丽萍大夫门诊时间： 湖南省人民医院，儿童心血管门诊，天心阁院区， 每周五上午，每周六下午。 参考文献 1.马淑婧，羊柳，赵敏，等.1991-2015年中国儿童青少年血压水平及高血压检出率的变化趋势［J］.中华流行病学杂志，2020（2）:178-183. 2.陈伟伟，高润霖，刘力生，等代表中国心血管病报告编写组．《中国心血管病报告2015》概要［Ｊ］．中国循环杂志，2016,31(6):521-528. 3.陈伟伟，高润霖，刘力生，等代表中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2014》概要［J］.中国循环杂志,2015,30（7）：617-622. 4.牟建军“.汉中青少年高血压队列”研究随访30年：早期血压轨迹与中年亚临床肾功能损害风险独立相关[J]．中华高血压杂志，2019,27(2):196-197. 5.KapurG,AhmedM,PanC,etal.K.Secondaryhypertensioninoverweightandstage1hypertensivechildren:aMidwestPediatricNephrologyConsortiumreport[J].JClinHypertens(Greenwich),2010,12(1):34-39. 6.FlynnJT,KaelberDC,Baker-SmithCM,etal.ClinicalPracticeGuidelineforScreeningandManagementofHighBloodPressureinChildrenandAdolescents[J].Pediatrics,2017,140(3):e20171904. 7.ZhaoY,WangL,XueB,etal.Associationsbetweengeneralandcentralobesityandhypertensionamongchildren:TheChildhoodObesityStudyinChinaMega-Cities[J].SciRep.2017,7(1):16895. 8.AhmadizarF,SouvereinP,deBoerA,etal.Undertreatmentofhypertensionandhypercholesterolaemiainchildrenandadoles-centswithtype1diabetes:longtermfollowupontimetrendsintheoccurrencefcardiovasculardisease,riskfactorandmedicationsuse[J].BrJClinPharmacol,2018184(4):776-785. 9.ViazziF,AntoliniL,GiussaniM,etal.Serumuricacidandbloodpressureinchildrenatcardiovascularrisk[J].Pediatrics.2013,132(1):e93-9

2021.10.9在我的儿童心血管专科接待了一位这样的家长，这是来自湖南省**地区的家属及他患有先心病的孩子。小朋友名叫“靓靓”（化名），现在是一个10岁的女孩。小朋友在3岁的时候因为肺炎做了一个心脏彩超，为4mm的卵圆孔未闭，医生告知家属卵圆孔未闭可以自己愈合，不需要处理。虽然患儿平时偶有“感冒”，但家属并没有重视，每隔3年就到医院找“熟人”复诊，彩超均提示为4mm的卵圆孔未闭。偶然的机会，家属通过网上咨询后联系到我。面诊后第一印象是小朋友身材偏矮一些，其他没有异常，有轻微的心脏杂音。再次复查心脏彩超后发现“靓靓”的房间隔缺损为筛孔型，有三个缺损，中间最大的有20mm，上下还各有一个缺损，心脏也明显增大了，同时还合并肺动脉高压。一直以来当地医院的4mm的小房缺只是三个缺损中最小的一个。现在由于缺损多，缺损大，心脏明显扩大。除了中央型房缺，同时合并一个6mm的冠状静脉窦型的房间隔缺损（见图1），没有介入的机会了，家属只能选择择开胸手术。家属悔不当初，“如找点来看专科医生，是不是可以不开刀，是不是心脏就不会增大这么多了，也不会有肺动脉高压了”。房间隔缺损（ASD）是原始心房发育异常所致，占先天性心脏病比例约5%~10%，分为原发孔型（15%），继发孔新（75%），静脉窦型（5%），冠状静脉窦型（2%）。（下图1）图1房间隔缺损的分类小型的房间隔缺损有15%的比例可以自行愈合，大多数在1岁前闭合。由于心房之间的压力差不高，房间隔缺损杂音不明显，导致很多房间隔缺损没有在儿童期间被诊断，成为了成人最常见的先天性心脏病。1岁以后的房间隔缺损也可能随着心脏发育的变化，治疗不及时的房缺可以随着心脏的扩大而逐渐变大，常伴发支气管肺炎，心力衰竭，肺水肿、感染性心内膜炎及肺动脉高压的风险，严重影响生活质量。目前大多数的继发孔型房缺都可以通过导管介入封堵，手术效果好，创伤低，无任何伤疤。2015《儿童常见先天性心脏病介入治疗专家共识》提出继发孔房间隔缺损的手术指征。Ⅰ类：年龄≥2岁以上，有血流动力学意义的位置良好房缺，不合并外科手术的其他心血管畸形。Ⅱa类：①年龄＜2岁，有血流动力学意义且揭破条件合适的继发孔型ASD。②前缘残端缺如或不足，但其他边缘良好的具有血流动力学意义的继发孔型ASD。③具有血流动力学意义的多孔型或筛孔型ASD。Ⅱb类：①心房水平出现短暂性右向左分流且疑似出现栓塞后遗症卒中或发发型短暂脑缺血发作）的患儿。②缺损较小，但有血栓栓塞风险。Ⅲ类：原发孔型，静脉窦型及无顶冠状窦型ASD。②伴有与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病。③合并梗阻性肺动脉高压。Ⅲ属于手术禁忌症，“靓靓”由于合并了静脉窦型的房缺，因此失去了介入机会。肺动脉高压目前属于非梗阻性的，后期可能需要配合降低肺动脉高压的药物治疗一段时间。如果“靓靓”小朋友能够早到专科医生就诊，早做手术，心脏也不会增大，肺动脉高压也不会出现，手术创伤也会减少。湖南省人民医院儿童心血管专科自2005年成立以来，一直致力于儿童心血管疾病的诊治，目前已经完成了数千台的儿童先天性心脏病的介入治疗手术及心律失常射频消融手术，具有一直成熟、专业的儿童心血管疾病专家团队。绿色咨询热线：0731-83929461（护士站）、0731-83929462（医生站）儿童心血管门诊：湖南省人民医院天心阁院区，周五上午/周六下午刘丽萍副主任医师网络质询平台：“微医”等，寻找刘丽萍医生进行网络咨询。

    自2021年开始，已经接到正式通知，衡阳地区的先天性心脏病重大疾病救助已经取消，只能按照正常医保报销比例进行报销，不再享受全免费政策了。另外还提醒家属们，目前陆续有数个地市县先心病小朋友也不能享受重大疾病救助政策了。因此，如果要来做手术，建议先到到当地医保部门（例如县城就到县农合办）咨询，或者可以网上咨询我。在此强调一下，很多先天性心脏病并不是说等**岁就可以自行愈合，如果需要手术就尽早，以免对心脏结构和生长发育造成严重影响。

       近日，我们儿童心血管专科联合心内科为4岁儿童成功完成儿童心脏射频消融术。4岁的“恬恬（化名）”在父母眼里一直以来都是个让人省心的孩子，平素身体都很棒，但在3个月前，恬恬突然无明显诱因出现乏力，冒冷汗，面色口唇苍白的表现，家人以为是“普通感冒”，送到医院就诊，心电图检查时恬恬的心率达到了202次/分，提示恬恬为“室上性心动过速”。这次危险的经历让恬恬父母惶恐不安，她们时刻担心恬恬会再次发作心动过速而危及生命，通过当地的医生与我院儿童心血管团队进行远程会诊，考虑到恬恬发病时间短，目前年龄偏小，建议家属继续保守治疗。1周前恬恬再次发病，家属再次联系我院，坚决要求手术治疗。由于恬恬是目前我院年龄最小的接受心脏射频消融手术的患者。儿童心血管团队（刘丽萍、袁勇华、刘震宇等医生）和成人心内科张良医生对恬恬的病情进行全面评估及讨论。8月11日恬恬接受手术，术中通过电生理检查确定恬恬为“房室折返性心动过速”，在三维标测下找到靶点，并成功消融（见图1、图2）。术中几乎无出血，辐射量极少。术后恬恬迅速恢复，在术后第三天就顺利出院了，家长非常开心和医生合影留念（见图3）。图1：三维标测下的放电消融，旁道迅速被阻断。图2：专业团队成功为恬恬完成收拾图3：术后第三天，“恬恬”顺利出院，与我开心留影。阵发性室上性心动过速（paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT）是儿童就医的最常见心律失常之一，有研究显示儿童PSVT的发病率为1/1000~1/250。PSVT得不到及时终止或者反复发作，可能导致心力衰竭和晕厥发生，甚至有猝死风险，部分预激综合征还可以导致预激性心肌病，严重影响儿童的日常生活、运动和学习。经导管射频消融是目前根治室上性心动过速的唯一手段。“恬恬”的心电图类型属于预激综合征（图4），这是儿童中最常见的一种室上性心动过速，药物控制只能减少发作，不能根治。据统计，该手术的成功率可达90%以上。儿童射频消融手术由于难度大，很多医疗机构未开展此项技术。此次手术是我们儿童心血管专科完成的最小年龄的患者，我们利用“绿色”三维标测技术，手术成功率明显提高，而且辐射量少，对儿童来说安全有效，且更有利于维护儿童的健康。图4：术前心电图提示心室预激图形儿童心血管专科自2007年成立以来，已经形成了成熟的儿童心律失常射频消融团队，多次参与国内外知名专科医院进行学习交流及培训。随着医疗技术水平的不断提高，特别是近几年与我院心血管内科团队进行了深度合作后，儿童射频消融的手术量也逐年增加，并且手术质量与难度都得以大幅提高，由于手术成功率高﹑创伤小﹑恢复快﹑疗效好，也得到越来越多的业内同道们的认可和一定的知名度。目前湖南省人民医院作为委直共建国家心血管区域医疗中心的联合创建单位，由心内科牵头，同时还有胸外科、儿童心血管专科，血管介入科，放射科、超声科等多个学科参与，目前的多科协作手术也越来越多，相信这种多科协作的团队合作的模式会让更多的患者得到更好的医疗体验及治疗效果。刘丽萍副主任医师门诊时间：天心阁院区，每周五上午、周六下午（儿童心血管门诊）咨询热线电话：0731-83929461（护士站）；0731-83929462（医生站）

“儿童医学中心多科合作，双胞胎兄弟重获新生” ◆在儿童内分泌心血管科护士站，出仓后哥哥小豪和弟弟小叶高兴的抱在一起。近日，湖南省人民医院儿六科（儿童内分泌心血管专科）为一位特殊的小朋友完成了先天性心脏病免费介入手术。7岁的弟弟小叶（化名）从小体检就查出有先天性室间隔缺损，一直没有彻底治疗，而哥哥小豪（化名）患重型再生障碍性贫血，贫血、感染、反复出血反复住院，幸运的是兄弟俩配型成功，可以通过造血干细胞移植治愈疾病，作为双胞胎的弟弟小叶经过系统体检，除了患有先天性室间隔缺损外其他检查均正常，经过详细评估符合造血干细胞捐献的条件，弟弟毫不犹豫的为哥哥捐献自己的造血干细胞挽救哥哥的生命。2021月3日7日，小豪住进了干细胞移植病房开始移植前的预处理化疗。3月18日小叶经过干细胞动员后成功采集了造血干细胞，四个小时的采集过程中小叶非常勇敢，非常配合，采集过程中还说：“我要把干细胞这份大礼送给哥哥！”，下午这袋饱含弟弟深情的干细胞顺利输入哥哥体内。11天后弟弟的细胞在哥哥体内植入成功，顺利出仓。儿童心血管专科负责人刘丽萍副主任医师了解到弟弟的病情后，为弟弟的这个大爱感动，迅速制定了详细而有效的治疗措施和手术方案，两个科室通力协作上演了一场生命接力。3月31日儿童心血管专科团队为弟弟成功的完成了室间隔缺损介入封堵治疗，并且享受了重大疾病的全免手术政策。移植成功的哥哥出仓第一时间就来看望弟弟，兄弟俩一见面就高兴的抱在了一起。在儿童内分泌心血管科病房，孩子的父母激动地握住医生的手说：实在是太感谢你们了，是你们给了孩子们第二次生命。目前弟弟已经顺利出院，哥哥也回到了从移植病房回到了普通的儿童血液肿瘤病房继续治疗和观察。湖南省人民医院是湖南省内第一批先心病免费救治定点医院。儿童心血管专科自2007年开始成立，多年来一直致力于儿童先心病的诊断及介入治疗、川崎病、心肌病变、心律失常的诊治及射频消融治疗等。目前儿六科（儿童内分泌心血管科）还为儿童心脏病患儿开展“从家到住院的最短距离”绿色便民通道。心脏病咨询热线：0731-83929461；83929462；儿童心血管门诊：刘丽萍副主任医师（周五上午、周六下午） 何学华主任医师（周一全天）地址：湖南省人民医院天心阁院区儿童血液肿瘤科（儿五科）于2005年成立。建立多个多学科联合工作模式，实施内科化疗、外科手术、放疗、干细胞移植、免疫治疗和随访的整体性综合治疗。现有床位49张，其中层流病床23张，干细胞移植仓13间，各类技术人员36人，其中高职称人员9人。为国家第一批儿童血液病、肿瘤疾病定点救治机构。能为18周岁以下儿童白血病、实体肿瘤及各类贫血、出血性疾病、组织细胞疾病提供优质、高效的诊疗服务。血液病咨询热线：0731-83929472，83929473儿童血液肿瘤移植门诊：贺湘玲主任 陈可可副主任（周二，周四全天）邹润英主任（周三全天）地址：湖南省人民医院天心阁院区

目前先心病手术医保政策不断更新，为帮助更多先心病儿童及家属更好的了解相关救助政策，通过解读2015年湖南省卫生和计划生育委员会、湖南省民政厅、湖南省财政厅颁布的《关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见》、2017年湖南省发展和改革委员会、湖南省卫生和计划生育委员会、湖南省人力资源和社会保障厅颁布的《关于在长不省属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》，并结合湖南省人民医院院内实施方案，总结出湖南省人民医院儿童先心病重大疾病救助（含全免）新政策（2020年版）。一、先心病救助直通车救助范围先心病重大疾病救治对象为湖南省参合儿童，年龄为14岁以内，符合规定救治病种要求，具备治疗指证的参合儿童。救助政策类型分为全免费救助、按单病种定额包干，分别由新农合、医疗救助和患儿自费不同比例承担。不同类型，不同手术方式的救助政策不同。介入手术：①室间隔缺损、房间隔缺损治疗费用由新农合全额承担（全免费）②动脉导管、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄由新农合承担80%，自费20%（通常≤5000元）开胸手术：①室间隔缺损、房间隔缺损治疗费用由个人自费9000元，其余全部由新农合承担；②其余类型先心病按照患儿所属医保政策进行医保报销。二、重大疾病救助绿色直通车申请流程资料准备湖南新农合参合儿童（除长沙地区）：携带农合证、户口本、心脏超声结果（三甲医院开具）、诊断证明，在当地县农村合作医疗办公室（简称：农合办）填好《湖南省农村参合儿童先心病免费手术申请表》，并盖章；