李明艳

1、什么是宫腔灌注？宫腔灌注是指在月经干净后3-7天内，利用导管将药物直接灌注到宫腔内，通过药物的局部作用，达到治疗某些妇科疾病的目的。宫腔灌注具有操作简单、创伤小、副作用小等优点，因此被广泛应用于妇科疾病的治疗。2、宫腔灌注的作用局部抗炎通过宫腔灌注，可以将抗生素、激素等药物直接作用于子宫内膜，增强子宫内膜局部抗炎作用，促进子宫内膜炎症的吸收和消退。促进子宫内膜组织修复和再生宫腔灌注中的一些药物可以促进子宫内膜组织的修复和再生，有助于治疗宫腔粘连、子宫内膜损伤等疾病。提高受孕率对于不孕症患者，宫腔灌注可以提高子宫内膜的容受性，增加受孕的机会。3、宫腔灌注的适应症宫腔灌注主要适用于以下几种情况：子宫内膜炎、子宫肌炎等炎症性疾病的治疗。不孕症患者的辅助治疗。辅助生殖技术（如试管婴儿）前的预处理：子宫内粘连、子宫纵隔等子宫畸形的矫正；孕激素缺乏、子宫内膜发育不良等内分泌疾病的辅助治疗。粘连及生殖系统感染的预防。4、注意事项宫腔灌注需要在月经干净后3-7天内进行，因此患者需提前做好时间安排。患者在进行宫腔灌注前应进行全面的妇科检查，确定无禁忌症，并排除阴道感染的情况。对于有性生活史的患者，需在术前进行宫颈细胞学检查，以排除宫颈癌变的可能性。严格无菌操作，防止感染：宫腔灌注时，应注意控制灌注液的温度和压力，以免造成患者不适；患者在术后应保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以防止感染。

避孕药的作用机制01、抑制排卵调节激素水平：避孕药中的孕激素和雌激素可以调节女性的激素水平，从而影响排卵和月经周期。抑制排卵：避孕药通过抑制排卵，使卵子无法受精，从而达到避孕目的。减少卵泡数量：长期使用避孕药可以使卵巢中的卵泡数量减少，降低生育能力。02、改变宫颈黏液改变宫颈黏液性质：避孕药中的孕激素可以使宫颈黏液变得黏稠，阻止精子通过宫颈进入子宫，从而减少受精的可能性。影响精子运动：孕激素还可以影响精子的运动能力，降低精子受精的能力。防止精子和卵子结合：通过改变宫颈黏液性质和影响精子运动，避孕药可以防止精子和卵子结合，达到避孕目的。03、干扰受精卵着床干扰受精卵着床：避孕药中的孕激素可以干扰受精卵在子宫内的着床过程，使受精卵无法成功着床，从而达到避孕目的。抑制子宫内膜增生：避孕药中的孕激素可以抑制子宫内膜增生，防止受精卵在子宫内着床发育。调节胚胎与母体之间的信号：避孕药还可以调节胚胎与母体之间的信号传递，阻止胚胎在子宫内着床发育。避孕药的其他用途调节月经调节月经周期：避孕药可以调节女性的月经周期，使其更加规律。减少出血：对于一些女性出现的功能性出血问题，避孕药可以通过抑制排卵和改变宫颈黏液性质来减少出血。缓解痛经：使用避孕药还可以缓解痛经症状，使女性的月经期更加舒适。治疗子宫内膜异位症缓解疼痛：对于子宫内膜异位症引起的疼痛，避孕药可以通过抑制排卵和改变宫颈黏液性质来缓解疼痛。控制病情发展：使用避孕药可以控制子宫内膜异位症的病情发展，避免粘连和炎症加重。提高生育率：在某些情况下，使用避孕药还可以提高子宫内膜异位症女性的生育率。治疗多囊卵巢综合征避孕药中的雌激素能抑制LH的合成与分泌，降低体内的雄激素水平，从而有助于恢复正常的排卵，减少痤疮、多毛的发生。注：以上内容仅供参考，具体用药方式请以医生指导为准。避孕药的安全使用适用人群：有避孕需求的健康女性。禁忌症：包括严重心血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、家族遗传缺陷等。注意事项：口服避孕药应每日按时服用，不要漏服。注射避孕药应定期到医院注射，不要自行购买使用。避孕药可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、月经不规律等。这些副作用一般会在使用初期出现，随着使用时间的延长逐渐减轻。避孕药可能会与一些药物发生相互作用，如抗生素、利福平、抗凝药等。在服用避孕药期间，如需使用其他药物，应先咨询医生。如需怀孕，应在停药后观察一段时间，待月经恢复正常后再进行备孕。

检查前须知采血时间不同，结果不同；不同的实验室，结果不同；不同的表示单位，结果不同；检查前需未用过性激素类药物（激素治疗或促排卵治疗后复查除外）；如实告知医生你的年龄、末次月经、既往病史、用药史等。检查时间检查基础性激素一般选择在月经第2-4天取血（早卵泡期），主要评价卵巢功能。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜厚度＜5mm，也可做为基础状态。测睾酮T、泌乳素PRL可在月经周期任何一天。检查黄体功能：测孕酮P在周期第21天或女性基础体温上升7天，闭经可在任何一天。卵泡刺激素  FSH由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡生长发育，活化颗粒细胞内的芳香化酶，促进雄激素转变为雌激素。早卵泡期 FSH 略上升，随着卵泡发育，中晚卵泡期受E2负反馈影响， FSH下降，到排卵前降到最低，随即迅速升高出现FSH峰，排卵后下降，黄体期FSH保持低水平。FSH正常参考值青春期前：<5 IU/L；育龄女性：卵泡期5~10 IU/L，排卵期10~30 IU/L，黄体期4~10 IU/L；绝经期：>40 IU/L。FSH异常升高可能意味着卵巢储备下降（DOR）：FSH >10 IU/L；卵巢功能不全（POI）：FSH >25~30 IU/L。检查2次基础 FSH >20 IU/L ，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。卵巢功能衰竭：基础FSH>40 IU/L，LH升高或＞40 IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经。卵巢早衰（POF）：年龄＜40岁，基础FSH >40 IU/L，闭经4个月以上。卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH >2-3.6，提示DOR （FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵反应不佳。FSH水平低下可能意味着基础FSH和LH均＜5 IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。黄体生成素  LH由腺垂体分泌的糖蛋白激素，促进成熟卵泡排卵，排卵后， LH可促进颗粒细胞黄素化，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。LH 在卵泡早期处于较低水平，在排卵前24小时左右达高峰， LH 峰是即将排卵的可靠指标；排卵多出现在LH峰启动后32-36小时。LH正常参考值基础值5-10 IU/L；青春期前：<10 IU/L；育龄女性：卵泡期5~20 IU/L，排卵期30~100 IU/L，黄体期4~15 IU/L；绝经期：30~130 IU/L。预测排卵排卵前LH≥40 IU/L时，提示LH峰出现，排卵多出现在血LH峰后24-36小时，尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时。LH异常升高可能意味着卵巢早衰、先天性性腺发育不全、真性性早熟等。LH水平低下可能意味着中枢性闭经（垂体性功能低下）、假性性早熟等。多囊卵巢综合征（PCOS）基础LH/FSH>2~3，高度怀疑PCOS。雌激素  E2由卵巢产生，在排卵期达到高峰（第一峰＞200 pg/ml），提示卵泡发育成熟；排卵后快速下降，排卵后7-8日，再度上升形成第二峰；妊娠期的胎盘可以大量产生雌激素。E2正常参考值青春期前：<10 pg/ml；育龄女性：卵泡期25~100 pg/ml，排卵期100~500 pg/ml，黄体期50~240 pg/ml；绝经期：<40 pg/ml。单位换算：1 pg/ml×3.67= 1 pmol/LE2水平异常升高可能意味着性早熟：8岁以前出现第二性征发育，E2水平升高；基础E2>50~80 pg/ml，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降；警惕卵巢功能性肿瘤、颗粒细胞瘤；基础E2<40 pg/ml，FSH>40 IU/L，提示绝经期；原发性或继发性卵巢功能衰竭（卵巢切除术后或卵巢放化疗后）。孕激素  P由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生，与雌激素一起，参与维持月经周期的功能活动。卵泡期P一直在较低水平，排卵前P分泌量开始增加，排卵后血P浓度迅速上升；黄体成熟时血P浓度达高峰，然后不断下降，月经前期达最低水平。P正常参考值育龄期：卵泡期0.2~0.4 ng/ml，排卵期8.5~32.2 ng/ml。妊娠期：早孕期20~30 ng/ml，中孕期50~100 ng/ml，晚孕期100~400 ng/ml。单位换算：1 ng/ml×3.18= 1 nmol/L判断排卵黄体中期P>5 ng/ml提示排卵，<5 ng/ml提示无排卵。基础孕酮水平升高可能意味着肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤，17a﹣羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。孕酮水平下降可能意味着原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征等。诊断黄体功能不全（LPD）黄体中期P<10 ng/ml。判断体外受精﹣胚胎移植预后HCG日P≥1.5 ng/ml应视为升高，可导致内膜容受性下降，使胚胎种植率及临床妊娠率下降。评估胚胎发育妊娠早期P浓度降低，提示胚胎发育异常或黄体功能不全。妊娠期＜5 ng/ml：提示胚胎停止发育。泌乳素  PRL由腺垂体合成的蛋白质激素，妊娠后及哺乳期增加，促进乳腺的生长发育和乳汁形成。PRL正常参考值青春前期：<8 ug/L；育龄女性：3~25 ug/L；妊娠期：随孕周增加而升高。PRL异常升高可能意味着垂体肿瘤：PRL >50 ng/ml，约20％有泌乳素瘤；PRL>100 ng/ml，约50％有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振；PRL>200 ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。生理性原因：妊娠、哺乳期、应激状态。药物性原因：抗精神病药物氯丙嗪、维思通、舒必利；降压药如利血平、甲基多巴；激素类药雌激素及孕激素；胃药如灭吐灵、甲氰咪呱等。全身性疾病：甲减，慢性肝肾功能不全，异常PRL分泌（肾癌、支气管癌等）。特发性HPRL血症。睾酮  T女性睾酮主要来源于肾上腺，小部分来自于卵巢。女性仅需少量睾酮来维持生长，且不干扰女性生理特征及功能。睾酮对人体蛋白质合成、骨骼生长及红细胞生成等均有促进作用。成人女性睾酮正常参考值4~80 ng/ml。T升高可能意味着女性多毛、男性化：PCOS（30％患者具有T水平升高）；卵巢男性化肿瘤。肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤。外源性因素：使用外源性睾丸激素、或具有雄激素作用的内分泌药物。常见的性激素异常类型FSH、LH低或正常，E2低——神经-下丘脑-垂体疾患FSH高，E2低——卵巢早衰FSH、E2升高（D2-4）——卵巢功能下降PRL高——高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤E2低——卵巢功能不好、内分泌紊乱T高——多囊卵巢综合征、分泌雄激素肿瘤P低——不排卵

2009年，辅助生殖技术国际监测委员会将复发性流产（RSA）定义为连续2次及以上临床妊娠的丢失（连续2次流产后的复发率与连续3次流产后的复发率相近）。目前我国大陆将妊娠28周之前自然流产3次及以上、胎儿体重不足1000g的妊娠物自然丢失，称为复发性流产。原发性复发性流产：从未有活婴儿出生的RSA；继发性复发性流产：曾有正常分娩的RSA。早期流产：估计胎龄＜12周的妊娠丢失；晚期流产：估计胎龄在12-28周的妊娠丢失。关于流产的一组数据研究指出，受精卵形成后仅有30%-50%最终完成活产。细分来看，从受精卵形成到胚胎着床阶段有近1/3会发生自然流产，从着床到孕6周的胚胎中又有25%左右可能流产；孕6周以后发生流产的概率为12%-20%，其中绝大部分发生在孕6-12周，仅有1%-2%的自然流产发生在孕12周以后。自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加：第1次妊娠流产的危险性是11%-13%，第2次妊娠流产的危险性是13%-24%，第3次妊娠流产的危险性为30%左右，第4次妊娠流产的危险性则高达40%。国内报道连续自然流产3次后，再次妊娠流产复发率高达50%-70%。自然流产的危险性随年龄增长而升高：流产率在20-24岁为11.1%，25-29岁为11.9%，30-34岁为15%，35-39岁为24.6%，40-45岁为51%，≥45岁流产发生率高达93.4%。发生过自然流产后再次妊娠出现早产的风险增加，并随自然流产的次数增加。复发性流产病因遗传因素：主要包括夫妻染色体异常、胚胎染色体异常。生殖器官解剖因素：如先天性子宫畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。内分泌因素：如黄体功能不全（LPD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病、高泌乳素血症和糖尿病等。感染因素：包括全身和生殖道感染，如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、梅毒螺旋体、TORCH等。免疫因素：包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫疾病，以及同种免疫因素。血栓前状态：在复发性流产时，其血小板聚集度呈持续升高状态，高凝状态明显，血管微血栓出现，导致胚胎供血不足，流产复发。其他因素：如男性因素、夫妻年龄、环境污染、心理因素、营养不良、吸烟、饮酒、滥用药物及不明原因等。复发性流产保胎治疗一旦确诊怀孕，不管胚胎发育好与坏，均应住院保胎治疗，并进行相关病因检查。采取综合保胎治疗措施，如孕酮和HCG治疗、免疫抑制剂治疗、LT、抗血小板聚集治疗、血栓前状态治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗等。保胎治疗期间应根据B超检查和实验室检验指标如HCG、P、凝血功能、免疫检查、NK细胞检查等结果，适时调整治疗方案，实施个体化治疗，避免治疗不足或过度治疗，提高保胎成功率。对于不明原因的复发性流产，可以采取综合性支持疗法和经验性治疗，对患者是有益的。此外，中医认为，血热、肾虚、气血虚弱和血瘀与早期先兆流产具有密切联系，病机既可单一，又可虚实错杂，常有脏腑、气血、经络同病。应根据病症分型论治，如固肾安胎、健脾补肾安胎、养血安胎等也能起到一定的效果。我院妇科保胎病房专家团队、温馨环境助您好孕无忧温馨病房，享受舒适住院环境；专家一对一服务，对疑难病例进行院内讨论并给予针对性治疗；邀请辅助生殖科专家查房，精细化调整用药方案；与中医科团队合作，采取中西医结合方式打造有特色的保胎服务。

输卵管的功能卵子与精子结合场所（输卵管壶腹部）；运送受精卵到子宫的通道；协助拾卵（输卵管伞端）。输卵管积水的病因炎症慢性女性盆腔炎及输卵管炎症是导致输卵管积水的常见原因。当炎症破坏输卵管壁或将输卵管远端堵塞时，管腔内的液体积聚起来，形成输卵管积水。子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的子宫内膜可能会侵犯输卵管，导致输卵管积水的发生。手术创伤如阑尾炎手术、盆腔或腹部手术、人工流产术、输卵管通液术等，可能会损伤输卵管或引起输卵管粘连，导致输卵管积水的发生。其他原因如输卵管发育异常、输卵管周围组织压迫等，也可能导致输卵管积水的发生。输卵管积水的症状腹痛下腹疼痛，慢性持续性疼痛，可能为输卵管伞端粘连、输卵管周围粘连，导致输卵管扭曲、变硬、管腔狭窄、伞端闭锁、积水等。腰骶部疼痛由于炎症刺激，部分患者会出现腰骶部疼痛的表现，程度有轻有重。输卵管积水严重时，疼痛感觉较明显。阴道分泌物增多表现为白带增多、水样白带等，主要是由于输卵管远端堵塞形成积水时，输卵管近端与子宫相通，积水通过子宫流出，故常有间断性阴道排液。不孕由于输卵管伞端粘连、输卵管周围粘连，导致输卵管扭曲、变硬、管腔狭窄、伞端闭锁、积水等，从而影响受精卵的正常运行，导致不孕。输卵管积水对生育能力的影响不孕或宫外孕临床证明，有输卵管积水的患者自然怀孕的几率会大大降低，积水停聚在输卵管中，阻止精卵结合，导致受精卵无法形成，造成不孕。如果精卵结合形成受精卵了，但由于积水阻碍受精卵的移动，又有可能造成宫外孕。影响卵巢功能输卵管邻近卵巢，输卵管积水严重时，压迫输卵管及卵巢血管，影响卵巢的血供；且积水含有大量炎性因子及有害物质，可能会波及到卵巢，影响卵巢功能。输卵管积水对试管婴儿的影响影响子宫内膜容受性由于输卵管积水含有多种炎性因子和某些毒性物质，返流至宫腔内，破坏子宫内膜环境，使子宫内膜容受性下降，干扰移植后的胚胎着床。影响胚胎发育及宫外孕、流产输卵管积水破坏子宫内膜环境，使子宫内不适合胚胎着床，胚胎可能游走到输卵管内，导致宫外孕发生；或胚胎移植后顺利着床，在胚胎发育过程中，输卵管积水返流到宫腔内，影响胚胎发育，可能造成早孕流产。输卵管积水的预防提高身体素质及免疫能力。运动能使人们的身体机能变得更强，对预防各种疾病有很大作用。注意个人及伴侣清洁卫生。同房时，应注意自身及伴侣的个人卫生，做到预防病菌的入侵。更要避免不洁性生活，过频性生活及不当人流、药流等。加强营养饮食。在月经期、人工流产后、分娩后要注意营养补充，进食高营养、易消化又富含维生素的食品。输卵管积水的治疗输卵管积水对自然受孕及试管助孕均有不同程度的影响，应结合患者具体情况给予以个体化处理，避免忽视或过度干预。积水输卵管功能尚可者应积极行输卵管整形术，增加自然妊娠机会。如术后1-2年未孕，建议试管婴儿治疗。与宫腔不相通的积水可以不处理，直接试管婴儿助孕。中重度积水建议在试管前手术，对反复试管失败的轻度积水也应积极手术处理。重度积水或伴积脓、确无功能者建议切除输卵管，可避免术后再粘连和炎症复发，提高试管婴儿妊娠率；手术切除困难时，可行输卵管近端结扎-远端造口术。

慢性子宫内膜炎在育龄期高发，绝经后罕见，其诊断多依靠子宫内膜活检，主要依赖于组织病理切片中浆细胞的识别，但因为其临床症状比较轻微，仅靠临床症状诊断困难，很容易被人们所忽视。根据不同文献报道，慢性子宫内膜炎在不同人群中的发生率在0.2%至46%，而在不孕和反复流产（RSA）的人群中，其发生率可高达57%。慢性子宫内膜炎的病因慢性子宫内膜炎的病因尚未十分明确，目前发现可与以下因素相关：微生物感染正常子宫腔内存在大量的微生物和具有免疫活性的细胞，子宫内膜分泌的促炎与抗炎因子处于动态平衡；当内膜发生炎症时，这种平衡被打破，局部产生大量的炎性细胞和免疫因子。微生物感染是我们通常认为的主要病因之一。其他病因独立危险因素：长期放置宫内节育器多次分娩史输卵管堵塞、输卵管积水异常子宫出血子宫内膜息肉相关危险因素：药物流产后、胎停清宫及引产后胎盘、胎膜残留与CE也相关；既往人工流产史、自然流产史、早产史和剖宫产史等因素是否为CE独立的高危因素，需要进一步的研究证实。慢性子宫内膜炎的症状绝大部分CE患者没有特异性症状，通常仅有下腹部不适感或者阴道分泌物增多等表现，临床上难以早期筛查及诊断。部分患者可表现为慢性盆腔疼痛、性交疼痛、异常子宫出血等症状。还有四分之一的患者并没有任何临床症状。这些临床症状往往容易被忽视，如果治疗不及时、不彻底，严重时可能会影响子宫肌层，同时还可出现盆腔炎症及CE反复发作或造成不良妊娠结局，也会对女性的日常生活及生殖健康造成严重影响。而不明原因的不孕症、复发性流产、反复种植失败人群，更应重视CE的筛查和诊治。慢性子宫内膜炎的诊断与治疗目前认为组织病理学是检查诊断子宫内膜炎的金标准。CE的诊断方法目前主要有：宫腔镜检查、CD138免疫组化检测、病原学检查、分子生物学检查（如PCR方法）等。目前对于慢性子宫内膜炎的治疗多是经验性或诊断性治疗，包括：对因治疗抗生素治疗宫腔灌注治疗中医治疗

什么是宫腔粘连宫腔粘连（IUA）指因宫腔手术操作、放射、感染、结核等原因引起子宫内膜破坏，主要是损伤了子宫内膜基底层后修复障碍，造成内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘连闭塞。又称Asherman综合征，由Asherman于1948年首次详细描述称其为一种疾病。宫腔粘连是人工流产诸多并发症之一，严重影响女性生育。目前研究发现，临床上约90％以上的重度宫腔粘连与妊娠后清宫有关。宫腔粘连的病因1、手术创伤各种宫腔手术损伤，如人工流产、刮宫或诊刮术、中孕引产、黏膜下肌瘤剔除术、畸形子宫修整术等。2、宫腔感染如细菌、病毒感染；继发性女性生殖器结核对内膜损伤较严重，因此常引起严重宫腔粘连，临床表现为闭经，一般预后较差。3、宫颈创伤性治疗如宫颈糜烂烧灼、冷冻物理治疗、药物腐蚀、放射性治疗等可引起宫颈粘连闭锁。4、低雌激素状态及遗传易感因素宫腔粘连的危害1、不孕如内膜感染，破坏子宫内膜组织结构和功能完整；宫壁组织瘀痕粘连导致输卵管口的阻塞，宫腔闭锁等；这些都可能导致不孕。2、妊娠后并发症若怀孕，宫腔粘连可能带来妊娠后并发症，如习惯性流产、早产、胎盘异常等。3、月经异常如月经量减少、闭经、痛经等。宫腔粘连的分型1、按累及范围分型轻度：宫腔受累及范围＜1/4，粘连纤细或菲薄，宫腔病变很轻，输卵管开口清晰可见。中度：宫腔受累及范围1/4-3/4，宫壁无粘连，宫腔上端及输卵管开口闭锁。重度：宫腔受累及范围＞3/4，宫壁见粘连形成或肥厚粘连带，宫腔上端和输卵管开口闭锁。2、按粘连位置分型中央型：子宫前后壁间有柱状粘连带形成，部分粘连宫腔。周围型：子宫侧壁或子宫底粘连带形成，部分粘连周围宫腔。混合型：中央型合并周围型粘连。宫腔粘连的诊断1、病史采集如月经情况，是否有刮宫手术史、妇科手术史、妇科感染或生殖器结核史、不孕、流产等。2、影像学检查阴道三维彩超、HSG、超声下宫腔水造影。3、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔粘连的治疗对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的宫腔粘连患者，宫腔镜粘连分离手术是首选治疗方式。手术治疗原则是切除瘢痕组织，恢复宫腔形态，保护残留内膜，促进内膜再生修复，恢复子宫正常生殖功能，预防再粘连形成。手术时间一般在月经干净后3-7天。在手术器械的选择上，主要有两种：电刀优点：简单易行，止血效果确切，宫腔形态恢复比较理想。缺点：组织热效应不可避免地对粘连周围的正常或残留子宫内膜造成损伤及破坏，甚至还有可能大片破坏残留内膜，进一步减少内膜的面积；重度IUA时大面积手术创面还有可能增加炎性因子及粘连相关因子的渗出，增加术后再粘连及癫痕形成风险。目前临床上不提倡使用电刀进行宫腔粘连分离术。冷刀优点：可以避免电刀器械对粘连周围正常子宫内膜的电热效应及损伤、减少创面渗出、降低术后再粘连形成。临床医生多采用该种方式进行宫腔粘连分离术。手术后还需要进行预防再粘连的治疗（宫腔支撑管、防粘连环、口服药物、宫腔药物灌注等）。温馨提醒由于手术次数越多，疗效越不乐观，因此初次宫腔粘连分离手术及术后预防再粘连的综合管理变得尤为重要，应避免二次手术、三次手术的发生。中重度IUA手术建议在专科或三级以上医院进行。建议由经验丰富的医师进行手术。安全避孕，避免宫腔手术操作，才能有效预防宫腔粘连的发生。

早孕是指从受精卵开始着床到孕12周末，此阶段正是受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期，也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期。在胎盘未完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成阴道出血。根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题（如感染、环境、饮食、外界刺激等）。有些孕妇担心在怀孕早期出现阴道流血，会导致胎儿不健康。事实上许多研究表明，一半以上的流产是由胚胎本身的异常引起的，这是一种优胜劣汰的筛选过程。如果妊娠可以继续，胎儿一般是正常的。怀孕早期阴道出血的原因有以下几种：1►母体方面原因主要由子宫疾病或者孕激素缺乏引起的，还有近年来比较多见的免疫方面因素及血液疾病等。子宫疾病常见的有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌变、宫腔内感染、先天子宫畸形等；还有一种原因是子宫内膜在胚胎发育过程中，内膜血管大量增殖，有些比较脆弱的小血管破裂而出血。这类原因的出血，一般经过对症保胎治疗后，大多数都可以继续妊娠，预后良好。2►胚胎本身原因如胚胎染色体异常、胚胎发育不良等。这种情况跟种子质量好坏有关，有些经保胎治疗后，可以继续妊娠，有些保胎治疗失败而流产。3►外界因素如过度劳累、压力过大、性生活、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者进食其他促进子宫收缩的食物等。因为怀孕早期，子宫和盆腔本身处于充血的状态，血管比较脆弱。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动，都会引起出血。4►宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的地方。表现为血HCG增长缓慢或孕早期阴道出血，有些阴道出血跟来月经相似，容易被忽视。宫外孕破裂时，易出现腹腔内大出血导致休克，危及生命。因此，在怀孕初期，一定要定期复查血HCG及子宫B超。5►葡萄胎葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，所以比较少见。是因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为"葡萄胎"。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。不管是宫外孕还是葡萄胎，早孕B超检查是必须进行的。

生育是家庭大事，关系千家万户的切身利益；生育政策是公共政策的重要组成部分，关系国家和民族的未来。2022年7月25日，国家卫生健康委、国家发展改革委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，通过财政、税收、保险、教育、住房、就业等相关领域的政策，加快建立积极生育支持政策体系，为推动实现适度生育水平、促进人口长期均衡发展提供有力支撑。在完善生育保险等相关社会保险制度方面，《指导意见》表示逐步将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。此外，中国银行保险监督管理委员会在2022年5月发布的《关于银行业保险业支持城市建设和治理的指导意见》中要求，探索面向老年人、残疾人、罕见病和慢性病患者、有辅助生殖需求人群、有既往症人群等的保险服务。为响应国家政策号召，减轻、缓解不孕症家庭的经济压力和心理压力，营造一个轻松和谐、积极健康的诊疗环境，早日帮助不孕症家庭实现求子梦，享受幸福家庭的天伦之乐，武汉同济生殖医学专科医院联合保险机构，特别启动试管婴儿“宝险”圆梦行动，为您的生育愿望增添一份保障，解除您的后顾之忧。

如果您身边有不孕症家庭，您可以报名成为我们的火炬手，将爱心火炬传递给他（她）们；如果您是正在接受治疗或者曾经是一名不孕症患者，您也可以报名成为我们的火炬手，也可以邀请身边的不孕症家庭一起参加火炬手计划。不论是火炬手本人，还是参加传递的不孕症家庭，将分别获得爱心补贴。真诚期待与您和不孕症家庭，一起书写举手之劳的爱心善举。一、报名对象1.热心公益、富有爱心，愿意帮助不孕症家庭的社会爱心人士；2.您身边或周围有需要帮助的不孕症家庭；3.正在接受治疗或求子路上的不孕症家庭；4.不孕症诊治成功的家庭；5.健康行业从业者；6.被传递者为未在本院就诊过的不孕症家庭。二、报名时间2022年9月1日-12月31日三、报名方式1.电话申请027-82742299四、火炬手权益1.成为一名正式的火炬手后，可获授爱心火炬手电子荣誉证书一份；2.火炬手将火炬传递给不孕症家庭，不孕症家庭在本院就诊治疗后（以患者到院取卵为标准），火炬手可获得爱心勋章一枚，不孕症家庭也可同时获得爱心勋章一枚；3.火炬手不限传递次数，每直接传递成功一次均可获得爱心勋章一枚，火炬手凭借爱心勋章可直接兑换爱心补贴；4.爱心勋章兑换标准：一枚爱心勋章可兑换一份爱心补贴。

那么，痛经是怎么发生的呢？痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重时可影响日常生活，是最常见的妇科症状之一。痛经多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，来月经的第一天最明显，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性抽痛，可放射至腰部或大腿内侧。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经：原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，多见于青春期，常在月经初潮后1-2年内出现；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，多出现在生育后及中年女性中，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等。原发性痛经的发生主要与月经血中子宫内膜前列腺素的含量增高有关。有研究表明，出现痛经的患者，子宫内膜和月经血中前列腺素的含量较无痛经的妇女明显增高。前列腺素含量增高可引起子宫过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，月经血排出不畅，而出现疼痛；增多的前列腺素进入血液循环，还可引起心血管和消化道的症状，这也说明了为什么部分妇女月经期会出现头痛、恶心、呕吐等症状的原因。原发性痛经还与精神、神经因素、个人体质及疼痛的敏感度等有关。一般无排卵的妇女，因子宫内膜无孕酮刺激，所含前列腺素浓度较低，通常不发生痛经。有些原发性痛经的女性，在结婚或生育后，痛经会缓解或完全消失。这可能与部分未婚的女性，宫颈口较小，月经血及剥脱的子宫内膜，不能顺利从宫颈口流出，而引起子宫收缩、痉挛；当结婚分娩后，宫颈口变得松弛，经血及子宫内膜排出通畅，所以痛经会缓解或消失。但这只是针对部分原发性痛经的女性有作用，对继发性痛经是没有缓解作用的，这是因为继发性痛经是由疾病所致，需要针对疾病治疗，才能缓解痛经。经历过痛经的女性，大多数一谈起痛经就“色变”，尤其痛经严重时，身心都深受折磨，甚至会影响到日常生活和工作学习。因此，一般痛经严重时，都会及时采取一些方法来缓解疼痛，如热水袋热敷或口服止痛药。对于在备孕期间的女性，口服止痛药担心会影响怀孕，其实不必担心，我们常用的止痛药有布洛芬、双氯芬酸等，一般在服药后24小时内就能完全代谢排出，痛经时短期服用，对身体及怀孕没什么明显影响的。

为帮助生育障碍、经济困难的不孕症患者和家庭，湖北省慈善总会卓尔公益基金特别捐赠100万元，定向用于武汉同济生殖医学专科医院（原华中科技大学同济医学院生殖医学中心）开展医疗健康慈善公益项目。一、申请对象同时符合以下条件者：1.夫妇一方为湖北省户籍，且女方年龄在49周岁以下；2.家庭年收入低于10万元的经济困难家庭；3.符合国家生育政策，符合不孕症和试管婴儿指征；4.未在武汉同济生殖医学专科医院就诊过的患者。优先条件：1.低保患者家庭；2.失独、有突出贡献（三八红旗手、劳动模范、抗疫英雄、见义勇为等）的不孕症患者家庭；3.不孕不育疑难病例患者家庭。二、申请范围1.有生育意愿需人工授精的不孕症家庭，可申请3000元慈善助孕基金；2.有生育意愿需试管婴儿手术的不孕症家庭，可申请10000元慈善助孕基金；3.按报名登记和审核通过先后顺序，额满即止。三、报名时间2022年7月1日—9月30日四、报名方式1.电话申请027-82742299

第四届长江宝宝助孕活动于今年4月正式启动，活动一开始就受到患者及社会的广泛关注，现已有100多个患者家庭报名参加。为“好孕”再助力，医院特别邀请中国科学院院士、发展中国家科学院院士、山东大学讲席教授、主任医师陈子江教授，华中科技大学二级教授、国务院特殊津贴专家、武汉同济生殖医学专科医院院长熊承良教授，以及相文佩教授、苏萍副教授、黄勋彬副教授、郑艳萍副主任医师、张丹丹副主任医师、叶臻副主任医师等辅助生殖和泌尿外科学专家，开展第四届“长江宝宝”院士和专家联合会诊。把握机会，与名医专家面对面交流，找寻最适合的诊疗方案，早日摆脱不孕不育的困扰。报名现已开启，欢迎大家踊跃报名，希望大家都能早日实现好孕梦想。为保证会诊质量，配合疫情防控要求，本次会诊实行限号预约，限号50个，满额即止。请有需求的患者合理安排时间，提前预约，以免错失看诊机会。长江宝宝 院士专家会诊1、会诊时间：2022年5月26-27日（周四/周五）2、会诊地点：武汉同济生殖医学专科医院

发轫于长江生殖医学高峰论坛，旨在造福更多贫困家庭的长江宝宝公益助孕活动，已连续主办三届，累计报名一千多个家庭，其中七百多个家庭享受到免试管婴儿手术费、免取卵费等慈善补贴，并在院士专家的联合会诊下成功圆梦。一个又一个长江宝宝在这里诞生，开启美妙的生命之旅。长江宝宝先后邀请到中国工程院院士、北京大学第三医院乔杰院长，中国科学院院士陈子江教授，武汉同济生殖医学专科医院熊承良院长等名医共同坐诊。中国科学院院士陈子江教授欣然题词，祝更多的长江宝宝出生，并健康成长。• 2019年10月5日，首届长江宝宝院士专家会诊。• 2020年7月25日，第2届长江宝宝院士专家会诊。• 2021年4月27日，第3届长江宝宝院士专家会诊。在试管婴儿的道路上我们走了五年，曾无数次产生放弃的念头。这次很幸运，终于有了自己的宝宝，非常感谢长江宝宝活动，感谢各位专家和武汉同济生殖医学专科医院。——首届长江宝宝幸孕家庭代表朱女士爱洒长江，助孕圆梦。在各位患者家庭的热切期盼下，第四届“长江宝宝”公益助孕活动报名已正式开启，衷心祝福更多的“长江宝宝”与我们一起谱写生殖医学奇迹，唱响生命的华丽诗篇。

育龄夫妻对优生优育的需求、“失独家庭”再生育的渴望、世界范围内人类生育能力下降等，使得不孕不育症这一世界医学界难题成为了国际社会尤为关注的社会问题。长江生殖医学高峰论坛的举办就是为了解决不孕不育患者的求子难题。“长江宝宝”孕育计划在长江生殖医学高峰论坛组委会的倡议下载誉起航，依托强大的名医团队和特色权威的技术帮助不孕不育家庭早日实现好孕。你也想带着自己的孩子来医院分享“凡尔赛”的有娃生活吗？做回父母，你也可以！专属于您的好孕福利来啦！为了迎接第三届长江生殖论坛的召开,武汉同济生殖医学专科医院,拟援助不孕不育家庭（名额有限先到先得）在12月17日 前报名者有机会得到生殖医学名医联合会诊在12月31日 前报名者有机会减免试管婴儿治疗全周期费用以及单基因遗传病筛查（含高发50余种）

爱洒长江，助孕圆梦。“长江宝宝”孕育计划在长江生殖医学高峰论坛组委会的倡议下载誉起航，希望依托强大的专家团队，用特色权威的技术，帮助不孕不育家庭早日实现好孕。长江宝宝“长江宝宝”孕育计划已连续两年，为不育不孕家庭带来好孕。第一届长江宝宝活动共有10个家庭获得全额试管婴儿手术治疗公益援助；第二届长江宝宝活动共有10个家庭获得免费的试管婴儿手术治疗，同时有208个家庭获得助孕津贴。华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）启动第3届长江宝宝助孕活动。报名入围家庭将可享受VIP就诊服务、获得取卵助孕津贴等，最终入选长江宝宝家庭将享受试管婴儿手术的（促排+取卵+移植）全额资助金。一、活动时间报名时间：2021年6月1日-12月31日二、报名对象符合国家生育政策，符合试管婴儿适应证，且无禁忌证的不孕症患者家庭。三、援助项目1.长江宝宝入围和入选家庭，可享受助孕微管家VIP服务。2.长江宝宝入围和入选家庭，有机会享受生殖医学专家会诊。3.长江宝宝入围家庭，可领取1200元取卵助孕津贴。4.长江宝宝入选家庭，可享受试管婴儿手术（促排+取卵+移植）全额资助金。四、评选方式1.为体现公开、公平、公正的原则，活动仅限未在本院就诊过的家庭，或者一年以上未来院就诊的患者。2.每月从报名长江宝宝家庭中，随机选出1名入选家庭，享受试管婴儿手术全额援助。华中科技大学同济医学院生殖医学中心持续关注、关爱和帮助不孕不育家庭，我们用爱助好孕、祝新生，欢迎大家踊跃报名，期待好孕能在长江畔一直传递下去！

不孕不育问题已困扰了我国超过4000万患者，而据相关数据表明，在不孕不育症中有40%为男方原因。随着现代社会高速发展、人们生活水平日益提高，工作压力大、熬夜、抽烟、酗酒、接触辐射等因素，正在悄然伤害着男性生育力水平。在父亲的庇护下，我们长大成人，如山的父爱是我们坚实的依靠，在父母的祝福中，我们进入人生新的阶段，去延续这份爱。为了帮助男性朋友们成就“爸”业，武汉同济生殖医学专科医院特在父亲节来临之际，推出男性生殖健康检查活动，医院权威专家将为您进行生殖咨询和相关检查及分析，助力您早日实现生育梦想。男性生殖健康检查一、活动时间：2021年6月15-30日二、活动对象：未到院就诊的初诊患者1.长期备孕未孕，需了解生育能力的男士2.女方已完成生育相关检查的备孕男士3.有腮腺炎、附睾炎病史、曾做过双侧腹股沟斜疝修补术的备孕男士三、活动内容：未到院就诊的初诊患者，可享受9.9元购买原价622.16元的男性生殖健康检查。

近期，“三孩”政策终于来了，但是已经生了俩娃的妈妈们年龄都不小了，关键是还在努力拼一胎拼二胎的备孕家庭更着急了。女性的生育力水平在35岁之后会急剧下降，男性生育力也会随着年龄的增长，在各种外界因素的影响下逐渐降低，有生育意愿的家庭，有必要进行一次专业的生育能力评估。武汉同济生殖医学专科医院特在端午之际推出生育能力检测套餐，6月12-14日，预约到院的初诊患者可享受免费生育能力检测套餐，权威专家为您的好孕保驾护航。免费生育能力检测套餐，等你来领一、活动时间2021年6月12-14日二、活动对象预约到院的初诊患者：1.有三孩计划的备孕夫妇2.长期备孕未孕，需了解夫妻双方生育力的夫妇3.符合国家生育政策，符合试管婴儿适应症，且无禁忌症的不孕不育夫妇三、活动内容预约到院的初诊患者，可享受免费生育能力检测套餐。四、套餐使用说明活动期间，凭预约短信到院，领取夫妻生育能力检测套餐券完成相应检查，活动套餐有效期至2021年7月31日。无论甜咸，团圆是最好的馅，“粽”使世界共庆端午，温暖你的，还是一个家。欢迎大家积极报名，来院进行生育力的评估，助您获好孕。

妇科炎症只是一个统称，它主要包含四个方面的妇科炎症，跟女性生殖道也是相对应的。一、是外阴和阴道的炎症：也是妇科中最常见的疾病，可以好发于任何年龄。主要有外阴炎、滴虫性阴道炎、霉菌或细菌性阴道炎、前庭大腺炎、幼女性阴道炎和老年性阴道炎等。这类炎症一旦出现后，及时治疗，都能治愈。若用药不及时或用药疗程不够，很容易反复出现，最后发展成难治性阴道炎症，或上行感染，引起盆腔炎症。此外，若怀孕期间出现阴道炎症，需要及时治疗，不然会导致宫内感染引起流产。二、是宫颈的炎症：包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎。我们临床上常见的宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿等，都属于慢性宫颈炎，一般排出宫颈癌变后，可不用处理。但如果是宫颈急性炎症或支原体、衣原体感染，就需要积极治疗，反之也会出现上行感染，引起盆腔炎症，导致不孕。此外，支原体、衣原体也会杀死精子或阻止精子进去宫腔，导致不孕。三、是子宫内膜炎性疾病：包括急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。一般急性子宫内膜炎可有发热、下腹痛或子宫压痛等表现，而慢性子宫内膜炎多无临床症状，需要宫腔镜检查及子宫内膜病理检查来确诊。子宫腔是胚胎生长发育的温床，一旦出现炎症，是会影响胚胎着床及生长发育的。这也是近年来，反复胚胎移植失败或反复自然流产者，建议行宫腔镜检查的原因。四、是盆腔炎性疾病：分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎及生殖道结核等，也是导致女性不孕症的最常见的原因。好发于育龄期妇女，多与频繁或不洁性生活、下生殖道感染、宫腔手术操作及邻近器官炎症蔓延等有关。一般盆腔炎症的临床表现不典型或症状轻微，急性炎症或慢性炎症急性发作时，可有发热、下腹痛、阴道分泌物增多等表现。急性盆腔炎症的治疗主要是抗生素消炎治疗，用药要及时、足量、足疗程，一般消炎治疗时间为10-14天左右。若治疗不彻底，易发展为慢性盆腔炎，而出现输卵管粘连梗阻、输卵管积水、盆腔粘连等，导致不孕。任何疾病，贵在预防，而妇科炎症，恰恰是可以提前预防的。平时做好个人卫生，保持良好的卫生习惯及清洁性生活，避免宫腔手术操作，就可以预防妇科炎症发生的。

什么是痛经？痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重时可影响日常生活，是最常见的妇科症状之一。一般多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，来月经的第一天最明显，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性抽痛，可放射至腰部或大腿内侧。痛经的分类？痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，多见于青春期，常在月经初潮后1-2年内出现；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，多出现在生育后及中年女性中，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等。原发性痛经的发生主要与月经血中子宫内膜前列腺素的含量增高有关。有研究表明，出现痛经的患者，子宫内膜和月经血中前列腺素的含量较无痛经的妇女明显增高。前列腺素含量增高可引起子宫过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，月经血排出不畅，而出现疼痛；增多的前列腺素进入血液循环，还可引起心血管和消化道的症状，这也说明了为什么部分妇女月经期会出现头痛、恶心、呕吐等症状的原因。原发性痛经还与精神、神经因素、个人体质及疼痛的敏感度等有关。一般无排卵的妇女，因子宫内膜无孕酮刺激，所含前列腺素浓度较低，通常不发生痛经。此外，有些原发性痛经的女性，结婚或生育后，痛经会缓解或完全消失。这可能与部分未婚的女性，宫颈口较小，月经血及剥脱的子宫内膜，不能顺利从宫颈口流出，而引起子宫收缩、痉挛；当结婚分娩后，宫颈口变得松弛，经血及子宫内膜排出通畅，所以痛经会缓解或消失。但这只是针对部分原发性痛经的女性有作用，而且对继发性痛经是没有缓解作用的，这是因为继发性痛经是由疾病所致，需要针对疾病治疗，才能缓解痛经。经历过痛经的女性，大多数一谈起痛经就色变，尤其痛经严重时，身心都深受折磨，甚至严重影响日常生活和工作学习。因此，一般痛经严重时，都会及时采取一些方法来缓解疼痛，如使用热水袋热敷或口服止痛药。而对于在备孕期间的女性，担心口服止痛药会影响怀孕。其实大可不必担心，我们常用的止痛药有布洛芬、双氯芬酸等，一般服药后24小时内都完全代谢排出了；而且止痛药都是痛经时短期服用，对身体及怀孕没什么明显影响的。