陈飞

一、硬腭癌的临床表现及体征硬腭癌大多高度分化，发展比较缓慢，主要表现为疼痛性溃疡。硬腭癌常侵犯腭部骨质，引起腭穿孔。向上发展可侵及腭侧牙龈牙槽突而引起牙疼痛松动。硬腭癌周围黏膜有时可见有烟草性口炎或白斑。由于腭骨黏膜与腭骨紧贴，易早期侵犯骨质。来自小延腺的恶性肿瘤较多见，且病史较长，表现为腭部肿物，呈半球状隆起，粘膜光滑紧贴骨面，病变进展后可溃烂。鳞状细胞癌则病史短，发展快，易侵及腭骨并越过中线，局部呈莱花状溃疡，触之易出血，常伴有疼痛、语言和进食困难，晚期可与鼻腔相通并累及软腭。硬腭癌的颈淋巴结转移率在40%左右，其中以下颌下和颈深上淋巴结多见。初诊病例的颈淋巴结转移率为23%-30%，主要转移至颌下淋巴结，也可转移至颈深上淋巴结。硬腭癌发生在接近中线或超过中线者及晚期硬腭癌常多发生双侧颈淋巴结转移。二、硬腭癌的病理检查了解了硬腭癌的临床表现和体征，关键还需要结合影像学检查和直接取活检才能获得病理结果。 1、影像学检查（1）X线曲面体层片、华氏位及咬合片：检查有无上颌骨破坏，尤其能够帮助判断肿瘤是否侵入牙槽突，是否已突破硬腭骨质或侵入上颌窦。（2）颌面部及颈部CT或MRI检查：判断肿瘤范围、大小，对于肿瘤已突破硬腭骨质，侵犯鼻腔、上颌窦、咽部、翼腭管及其他深部组织的范围判断很有价值。硬腭腺样囊性癌，尽管有时病灶很小，但肿瘤可以沿翼腭管向上波及三叉神经第二支分布区域，检查应注意比较两侧翼腭管的大小，对于翼腭管明显增大者，要考虑有肿瘤侵犯的可能性。另外也可了解颈部淋巴结大小，从而评估有无转移的可能，了解肿瘤、淋巴结与颈部的关系。2、活体组织检查硬腭部肿物取活检术前，需要通过通过影像学检查上颌骨破坏情况。术创出血可采用电刀止血或缝合止血。术中尽可能减少组织创伤，缝合不宜过紧，术后尽早拆除缝线。应避免不恰当的切取活检刺激肿瘤转移或向深部侵润。三、硬腭癌的规范化治疗硬腭癌一般治疗以手术为主，早期病损应行包括腭骨在内的病变扩大切除术；对腭骨破坏或上颌窦底受侵者，应行上颌骨次全切除术；病变已侵入上颌窦者应行上颌骨切除术；已有淋巴结转移者行根治性颈淋巴结清扫；病变范围扩大，临床虽未扪及肿大淋巴结，可考虑选择性颈淋巴结清扫；原发灶手术切除后，多应用修复体恢复缺损和牙列；对选择性病例可行腭成形术术。1、一侧或双侧功能性颈清术一般来说，硬腭癌的颈淋巴转移率在40%左右，晚期病例常发生双侧颈部转移，当病变超出硬腭范围的时候，可以行颈部预防性治疗，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结清扫，并且软硬腭未证实淋巴结转移者，可以行选择性颈清术。2、冷冻治疗对于原发癌硬腭癌患者来说，早期治疗可采用冷冻治疗方法来控制原发灶，冷冻治疗后可残留冷冻性死骨，需要较长时间才能脱落分离，长者甚至需要1年以上，最终还可能遗留腭穿孔，形成口腔鼻腔瘘。3. 放疗治疗当疾病侵及腭或磨牙后区时，手术整块切除有困难，一般选择放疗。放疗可以在一定程度上减小肿瘤体积，帮助缓解患者的症状，并且在一定程度上可延长患者的生命。

一、了解软腭癌的临床表现，对于针对性治疗有何帮助？早期只是感到口咽不适，之后出现口臭、咽痛、吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状。 晚期可出现吞咽困难，声音改变，软腭固定、破坏、穿孔等症状，可导致食物反流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙，可导致牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛等症状。查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物，几乎所有的软腭鳞癌发生于软腭口腔面，鼻咽面几乎不长肿瘤，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面。 早期肿瘤病变为红色，边界不明显；中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为外生性生长，尤其在悬雍垂周围者。软腭肿瘤首先向扁桃体弓和硬腭扩散。向外扩展穿过咽上缩肌侵犯翼内肌和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫脑神经；晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起软腭穿孔或溃破。 二、软腭癌的手术治疗软腭癌属于恶性程序较高的肿瘤，局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有黏膜边缘复发，手术切除时应注意。放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损伤较小，不需要修复重建。建议早发现、早诊疗，有针对性开展手术或放疗为主的综合性治疗。 1、手术治疗早期肿瘤（直径<5mm）手术切除成功率高，并发症少。如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭以恢复其功能。如有颈淋巴结转移，应同时行颈廓清术。2、放射治疗放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部淋巴结。如果只有一孤立的软腭原发灶，可经口局部放射性元素植入，也可取得较好的效果。局部植入应在外放射之前进行。3、联合治疗由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗。近年来，由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。三、术后饮食及康复术后的饮食和康复，日常生活中应注意以下几个方面：◆ 加强营养，从流质、软食逐渐过度到正常饮食，饮食以高蛋白、高热量、易消化的食物为宜，食物要多样化、粗细搭配、营养均衡、少吃多餐，避免进食辛辣刺激坚硬食物。◆ 手术或术后补充放疗者，要进行张口训练、语音训练，避免瘢痕挛缩影响后期咀嚼、发音、吞咽等基本功能。还要适当进行上肢功能训练，因为根治性颈淋巴清扫常损伤神经，可引起肩下垂和抬肩困难。◆ 保持乐观心态，正常进行日常活动，适当进行身体锻炼，增强抵抗力，但要注意劳逸结合一，避免过度劳累。◆ 定期复查，每3个月复查一次。复查局部有无可疑复发灶、颈部有无转移灶。（要了解头颈肿瘤知识，可咨询156 ~8203~ 7903）

舌是人的重要器官，关乎人的说话、吃饭、味觉等诸多功能。一旦患舌癌，人生的忧伤不言自明。 人们不禁要问，好奇怪哟，舌癌是怎样形成的? 1.不良生活习惯 生活中吸烟、嗜酒等不良的生活习惯，是导致舌癌发病的重要因素之一，烟草中芳香烃类物质有致癌作用，长期饮烈性酒者引发舌癌的机率是一般人的15倍。 2.舌部疾病诱发 慢性舌炎如不尽快医治将会诱发舌癌，舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向，特别是病情恶化时，对今后医治会有一定的损害。一旦出现舌部疾病，应尽早到专科医院接受诊疗。 3.不良口腔习惯 不良的口腔卫生习惯也是诱发舌癌的主要因素之一，从临床调查来看，舌癌患者大都缺乏良好的口腔清洁习惯，有口臭和龋齿等问题，日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯。 4.机械刺激引发 牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜产生溃疡，也会导致癌变。 舌癌的早期症状 1）口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过2周至4周治疗不但不愈，反而逐渐扩散增大； 2）突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗不见好转。 3）口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。 4）局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑；口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。 5）突然出现唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。 6）突然出现舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛；口腔内有些隆起和赘生物，虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起增生、化脓性肉芽肿等，但也有少数被病理组织学证明是鳞状细胞癌，应引起警惕。 患者经取活检、影像学、内镜等技术手段，确诊为舌癌后，那舌癌手术怎么做呢？其实，手术分为切除与重建治疗两部分。 • 切除：手术去除原发肿瘤、转移淋巴结等； • 重建：利用患者自身正常的组织重新建立舌的基本外形，恢复舌的基本功能，改善患者生活质量。 T1期（恶性程度较低、未转移）舌癌患者可做距病灶外1cm以上的楔形切除术，T2~ T 4患者应行半舌切除直到全舌体切除。侵犯口底者应连同口底一并切除。进行半舌切除或者大部分舌切除者，可利用四肢皮肤组织进 行皮瓣重建，恢复基本的外观及功能。 舌癌容易发生颈部淋巴结转移，舌癌手术同时一般需要清除附近的颈部淋巴结（预防性颈清扫术）。舌癌手术较大时需要进行气管切开，即在颈部正中纵行切开皮肤2-3cm，然后在气管上切开一小口，插入金属 套管或硅胶套管，以防术后出现呼吸困难，疾病恢复期也可能需要携带气管套管。 术后并发症 术后常见的并发症有吞咽困难、言语不清等，尤其是手术切除范围较大时。术后并发症还有伤口感染，口底瘘等；功能重建术后可能会出现重建皮瓣的坏死、挛缩等。 （要了解头颈肿瘤相关知识，可咨询156 .8203. 7903，减少诊疗中的遗憾。）

扁桃体癌是最容易被忽视的癌症之一，同时也是近几年常发癌症之一。扁桃体癌早期临床信号有： 1.咽喉部异物感 一般由感冒等诱因引起，康复后咽喉部异物感仍存在。 2.咽喉部疼痛 初诊时，65%的患者有此症状，起初是隐痛不适，有烧灼感，逐渐影响进食，严重时可放射至耳部。 3.咽部肿物 早期患者就发现扁桃体区有肿大的外生物，局部变硬、增大，或发生表面小溃疡。晚期出现吞咽困难、呼吸困难、咽喉出血等症状。 4.上颈淋巴结肿大 这类症状约占54%-85%。有时扁桃体窝内的小病灶没被发现，就可能出现上颈淋巴结转移。 扁桃体癌早期症状不明显，往往容易忽略，从而失去最佳治疗时机。扁桃体癌早期症状一般表现为咽喉不适、咽喉异物感。有轻微疼痛，疼痛不明显。部分扁桃体癌患者早期易出现淋巴结转移。 随着患者癌肿的发展，症状越来越明显，癌肿出现转移，表现为咽痛等，常有口臭、出血、张口困难等症状。一侧扁桃体明显肿大，呈菜花状、结节状或表面有溃疡、坏死、假膜。晚期将侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍等症状。 晚期扁桃体癌患者体质差、机体功能差，可能会出现恶病质，进而导致发热、四肢无力、消瘦等症状。 扁桃体癌的治疗，包括手术治疗和放化疗为主的综合治疗。其中手术，分切除病变和重建功能两大部分，通常要取各种肌皮瓣。 最后，提供给大家一些简便的自查方法，以便及时治疗： 1）最少每月一次自行触摸颈部、腋扁桃体癌窝腹股沟（大腿窝）等处，检查是否有肿大的淋巴结（一般认为，小于花生米大小的淋巴结属于正常），肿大的淋巴结质地如何，是否固定，有无压痛； 2）长期咳嗽时，应注意咳出的痰中是否有血丝掺杂，注意咳嗽的时间，胸痛的部位，血量的多少，血丝的颜色等； 3）食欲不振并出现消瘦、上腹痛时，若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容物，注意观察大便是否呈柏油状或带血，大便的形状是否有改变； 4）女性月经过后一周时，对照镜子观察自己乳房的外形有无改变，乳头是否凹陷，将对侧手指并拢，触摸乳房是否有肿块；肿块的硬度、活动度如何，是否与皮肤粘连；乳房表面皮肤是否有"桔皮样"改变；有肿块的乳房同侧腋窝是否有肿大淋巴结； 5）女性每天或每周观察白带中是否混有血性分泌物，白带是否带有腥臭味； 6）每天大、小便的习惯有无改变，特别注意大便时有无疼痛感、下坠感及粪便的外形有无改变。小便时观察射程是否缩短，有无白色分泌物排出，有无血尿，会阴部是否有不适感等； 7）长期声音嘶哑时，应对照镜子，张大口深呼吸，观察咽喉部有无肿大的扁桃体及其它肿物； 8）长期原因不明发热时，应注意测量体温，每日4次早、中、晚、夜间各一次，连测3天，并做记录。必要时查血常规、血沉等； 9）男性应注意阴茎包皮是否过长，尿道口是否有溃疡结节，阴茎冠状沟是否有易出血的菜花样肿物； 10）剧烈活动后出现四肢疼痛且活动受限时扁桃体癌，应注意四肢关节有无肿物皮下是否可触摸到肿物。若长骨部位出现无痛性肿块，应及时去医院骨科就诊； 11）随时留意身体表面各部位的黑痣变化，注意是否在短时间内生长迅速、破溃。注意身体表面有无经久不愈的慢性溃疡。 （要详细了解咨询头颈肿瘤方面的各种知识，可致电156.8203.7903）

临床上，在不同级别的医院，甲状腺疾病的就诊有多个学科，比如内分泌科（内科治疗）、甲乳科、普通外科、甲状腺外科、头颈外科等。在大型的省会城市三甲医院，甲状腺肿瘤的外科手术，特别是复杂的、晚期的、侵犯范围大手术风险高、需要做各种重建的挽救性甲癌手术，更适合头颈外科的医学领域。今天，作为一名常年和甲状腺肿瘤打交道的外科大夫，专门回答几个甲状腺患者的疑问。 1、    你了解甲状腺结节与甲状腺癌的区别吗？甲状腺结节≠甲状腺癌，不是所有的甲状腺结节都是癌。甲状腺结节指的是甲状腺表面或内部长了一些团块，不过这个结节可以是良性的，也可以是恶性的，需要做进一步检查确定，不要一拿到结果就慌了。 总体来说，具有以下特征的结节都是良性结节—— ☑边界清楚 ☑形态规则 ☑无回声 具有以下特征的结节大都是恶性的—— ☑形态不规则（丑） ☑边界不清晰（像海胆） ☑纵横比大于1（站着长） ☑低回声 ☑血流信号丰富 ☑砂砾样微小钙化（＜2mm） 2、怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性？ 医生一般是通过高频彩超初步判断甲状腺结节的良性或恶性。在此基础上，要做穿刺确认。 也就是说，要通过穿刺做细胞检查，结合彩超、抽血化验甲状腺功能综合来看，才能确定到底这个结节是良性还是恶性。 3、甲状腺结节是怎样形成甲状腺癌的？ 所有甲状腺癌都始于甲状腺结节，国内甲状腺癌每年在以6.4%的速度递增，体检中发现的甲状腺结节约10%是恶性（癌）。目前我国甲状腺癌的发病率在急剧上升，近30年来增加了300%，已成为女性第4位恶性肿瘤，上海、杭州等地已是女性的第一位肿瘤。 甲状腺结节有5%—10%左右的恶性可能，有的刚发现就可以断定为恶性，有的则是从良性转变为恶性的。 所以，即使是良性结节，如果出现了以下情况，都是良性结节恶变的高危人群哦，那你可就要小心点了。 •结节很大或短期内快速增大 •长期接触放射线的人或儿童期接受过颈部X射线的人 •有甲状腺恶性肿瘤家族史 •伴有甲状腺功能异常的结节（结节合并甲亢/甲减/桥本氏甲状腺炎） •颈部淋巴结有转移表现，甲状腺癌侵犯周围组织的 •有乳腺恶性肿瘤病史 •侵犯喉返神经，时间过长就会造成患者声音嘶哑 另外，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm-4mm的甲状腺恶性肿瘤也不少见哦。 也许很多人都不晓得，结节的良、恶性与结节的大小无关，与结节是否可触及无关，与结节单发或多发无关，与结节是否合并囊性变无关。 4、甲状腺癌有哪些症状？ 甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化状癌）的症状主要表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块，质地坚硬，不能随吞咽而上下移动，固定不可推移，逐渐增大；颈部可见淋巴结肿大，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑。常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移多见。发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结，远处转移多见于扁骨和肺。 5、如何才能早发现甲状腺癌？ 甲状腺癌初期没有任何明显症状，一般不易早期发现，即便是出现肿块，往往被误以为是别的疾病。不少患者从发现肿块到就诊看病平均病期为5-6年，有的甚至长达二、三十年，延误了最佳治疗时机。甲状腺癌属于恶性肿瘤，如不能早期发现，无疑是埋在颈部的一颗“定时炸弹”。 甲状腺癌的早期征象有：（1）尽管早期缺乏特征性临床表现，但95％以上患者出现颈前肿块，多为无痛性肿物或结节，尤其是孤立的、不规则的、边界不清晰的、活动度欠佳的硬性肿物；（2）声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳；（3）出现吞咽及呼吸困难；（4）耳、肩部有放射性疼痛。总之，平时要多注意观察，一旦发现颈前肿物，尽早到正规医院接受精准、规范、正确的治疗，这样才有较好的预后。据统计，甲状腺癌患者20年生存率达90％以上，30年生存率达87%。 6、选择哪种手术方式进行规范化治疗效果好？ 如果甲状腺结节是恶性的（癌），即甲癌，就需要及早进行开放手术！如果是需要干预的良性结节，则可以选择甲状腺结节微波消融手术！目前，我国对甲状腺癌的微波消融治疗还缺乏规范统一的认识。而总结韩国、美国、意大利专家的共识和指南可以发现：在做微波消融治疗甲状腺良性结节前，应至少做2次独立的超声引导下FNAC或CNB检查，以确定结节是良性还是恶性，且杜绝微波消融术用于甲状腺癌的初始治疗。 大家如果还有其他问题，可以扫我的二维码。

 第一个“茫然”：下咽癌和喉癌的区别是什么？下咽与喉，是两个比邻的解剖关系，对于一些晚期的下咽癌或者喉癌的患者，往往是相互之间要侵犯。但是下咽癌和喉癌还是有明显的区别的，因为下咽癌的患者，往往是肿瘤分化程度很低，非常早期容易出现淋巴结转移，容易出现全身转移，下咽癌的愈后比喉癌差。而喉癌的患者往往是早期症状比较典型，往往是以声音嘶哑为主的早期症状，所以容易早期发现，而且喉癌的治疗效果及愈后也比下咽癌好。 下咽癌主要有以下症状：1、颈淋巴结转移肿大。1/3的病人因颈部肿块为主诉而来就诊，通常在中颈部或下颈部触及逐渐增大的无痛肿块；2、进食呛咳。瘤生长，影响吞咽功能，导致唾液或食物误入呼吸道引起呛咳。声音嘶哑或进食呛咳常为晚期症状；3、吞咽疼痛。开始疼痛时较轻，以后逐渐加重，并可向一侧耳部放射。疼痛这些症状是声门上型咽癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视；4、声音嘶哑。这是由于肿瘤侵犯喉内或喉返神经所致， 常伴不同程度的呼吸困难。当下咽癌发展到一定程度并在咽喉部位产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛咽喉；5、痰中带血丝。肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象；6、吞咽不畅。瘤增大到一定体积，阻塞咽腔或侵犯食道入口时出现吞咽不畅，严重时导致吞咽困难；7、呼吸困难。肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种现象一般只有在晚期下咽癌才会发生。 而对喉癌来说，分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要，一方面可提高患者术后生存率，另外有可能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。 第二个“茫然”：下咽癌最科学的治疗方法是什么？ 治疗下咽癌的方法有很多，如单纯手术、单纯放疗，手术加放化疗，或与免疫治疗等治疗方法相结合，等等。通常来说，单纯手术的治疗效果要优于单纯放疗的治疗效果。而对于三期和四期的下咽癌患者来说，则应考虑采取综合治疗，针对患者的病情、癌肿发生的位置、患者的体质等多方面因素进行判断，然后制定科学、合理的治疗方案，这样才能保证治疗的准确性和有效性，更能提升下咽癌的治愈率，帮患者延长生命周期。在综合治疗中，手术加放疗的治疗效果是最理想的，其效果要明显由于单纯手术或单纯放疗，临床研究发现，采取单纯放疗患者的5年生存率仅在18%左右，而采取综合治疗则患者的5年生存率可提升至50%左右，部分患者甚至可因此康复。所以，大多数的下咽癌患者一定要先手术，后进行放化疗，才是最大提高生存率的正确选择。  第三个“茫然”：下咽癌患者如何选择手术专家？在下咽癌手术中，通常要行下咽肿瘤切除（颈段食管肿瘤切除）、部分喉或全喉切除、双侧颈淋巴结清扫、采用肌皮瓣重建下咽及食管、气管造瘘等等，手术难度系数大。特别是如果采用游离皮瓣，手术难度更高。在临床实战中，为什么有的患者做了手术，很快复发（并且永远失去了做二次手术的机会），而有的患者术后一切平稳呢？其中的奥妙到底是什么？原来，头颈肿瘤手术暗藏凶险，手术与术后两个环节至关重要，手术一定要切除干净，修复重建一定要恰当到位，术后围手术期处理一定要规范，对可能出现问题提前预防，之后再根据病情让病人做放化疗等综合治疗等，才能避免少复发。所以，下咽癌较重的病情决定首次手术时，患者一定要尽量找到业界优秀的手术专家，千万不能轻视病情和手术过程。手术后，再行放化疗即可。  第四个“茫然”：下咽癌的早期预防要注意什么？　　下咽癌的病因有：吸烟，饮酒，电离辐射，营养缺乏（如缺铁，缺乏维生素C等），EB病毒、人乳头状瘤病毒感染，反流性食管炎，DNA修复系统的基因缺陷，职业暴露，如从事职业暴露于石棉、化学溶剂、多环芳烃、镍金属提炼、异丙醇生产、硫酸、木屑及从事皮革行业生产，都可能成为促癌因素。具体注意以下几个方面：1. 生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己；2. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。刺激性的食物尽量少吃，以维持下咽功能的逐步恢复；3. 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。良好的身体素质首先可以增强免疫力，如此就不会那么容易患上下咽癌了，或者说有足够的能力与下咽癌抗衡了；4. 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积。压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 下咽癌患者临床有需要的，可以通过扫描以上二维码咨询。

喉癌的“前世”：如何早期发现？这里介绍早期喉癌的几个特点：1、声音嘶哑：声音嘶哑是喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。这种声嘶可能有时会有一些减轻，但会一直存在。不要因为不痛不痒，就误以为是“感冒”或“咽喉炎”而耽误了。2、咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显。追溯病史，可能已长达数月。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。3、咳嗽或咳痰带血：由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。早期患者常有喉部不适感。可能有些患者会把注意力放到肺部疾病上而延误诊断。因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。凡是年龄超过40岁，同时又出现上述症状的，特别是烟酒高危人群，最好尽快到医院做喉镜、颈部CT等，以便早发现、早确诊。 喉癌的“今生”：一旦确诊喉癌怎么办？   图片中的这个患者，我记忆深刻：从川东一个偏远乡镇来成都找我的时候，在当地刚经历了一次喉癌全喉切除手术，但是发生了严重的咽瘘感染，找到我时颈部恶臭难闻、生命危险。这种情形必须要先控制感染，后进行第二次手术，手术难度及风险较大，并需要很长的恢复时间。控制感染后，我手术中采用改良颏瓣，行带血管胸大肌皮瓣双瓣咽瘘修复术 颈动脉鞘探查术。这台复杂的高难度手术，犹如行走在喉的横峰，稍有不慎会摔下万丈悬崖，全盘皆输。患者术后第一天，皮瓣颜色正常，咽瘘口良好,精神状态良好；第二天，一般情况可，生命体征平稳，继续用抗炎药物治疗，停用白蛋白，加强胃管营养，每天食物中增加肉、蛋，并查见皮瓣供血良好，已存活；术后5天，患者已安全挺过感染关……       听完这个故事，给我们一个启示：在耳鼻咽喉头颈外科学界，有的医生做头颈外科手术，术后病人恢复良好，很少出现并发症；而有的医生，一碰头颈肿瘤手术就容易出问题，术后各种并发症也会找上门来。其中的奥妙到底是什么？原来，头颈肿瘤手术暗藏凶险，手术与术后两个环节至关重要，只有手术切除干净，修复重建恰当，术后围手术期处理规范，对可能出现问题提前预防，才能避免致死性并发症。处理这两个重要环节的把控能力，恰恰彰显一位头颈肿瘤手术专家的学识高低、技术层次和临床经验。 所以，综上所述，喉癌确诊患者要做到以下几点：   1,第一时间找到临床经验丰富的业界知名手术专家，快速完成相关术前检查，快速进行手术，不拖时间，确保手术不走弯路。2,手术后，根据病情是否需要，在权威的医疗机构找有丰富经验的专家进行放化疗。3,保持愉悦的心情，放松的心态，充足的睡眠，戒掉不良烟酒嗜好，及时进行复查。临床患者们有需要的，可以扫描我的微医二维码进行咨询。我大多不能第一时间回复，请理解包涵。