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倪刚
主任医师
乌镇互联网医院
熟练掌握老年内科常见病、多发病的诊疗，正确进行老年综合评估，对老年重症肺炎、急性心功能不全、休克等危急重症，积累了丰富的临床经验。
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身高179，体重205斤，从小就胖，自成年以来，体重一直在180斤到200斤浮动。前两天，因自己在家测血糖，发现餐后2小时血糖（6.8）比1小时血糖（5.9）还高，但都在正常范围内。随即去医院做了OGTT试验，检测喝葡萄糖后的0h、0.5h、1h、2h、3h的血糖、胰岛素、C肽变化，具体结果见图1表格。基本上0.5h、1h的胰岛素和C肽都高，血糖一直正常，其他辅助检查见图2-图6。请问：1、目前是否可以确定有问题，究竟是胰岛素抵抗或是胰岛素分泌延迟或是胰岛素血症2、造成异常的原因是什么，有没有可能是胰腺肿瘤？（上个月因体检做过胰腺彩超，正常，去年6月体检做过肿瘤标志物，正常；和腹部核磁，除脂肪肝外其余全部正常）3、目前距离糖尿病有多远，若积极减肥成功，异常是否会恢复？4、肝功中，有一项“溶血±”，有问题吗？谢谢。
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患者年龄83岁，在今年年初本地医院看过后，医生表示脑萎缩。没有很好的治疗方式。患者从去年上半年感染新冠后逐渐开始有反应迟钝症状出现，电视也不看了，一直低着头，说话有障碍，吃东西时经常吃吃就咳嗽，吞咽有影响。去年年底还会数数字，虽然数的不准确，但还能坚持。这两个月已经完全数不清，说话表达最多就表达两个字，还是很用力的说出来，老人脑子里的想法表达上很困难。自己的亲人有时候想不起来，有时候又会记得，自己穿衣、扭扣子、上厕所、吃饭都没问题，可以自己动手，会自己按摩手脚，但需要提醒。请问这个症状有办法根治或者缓解么
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我老婆35岁，今年头胎，孕14周做的甲状腺检查，显示有个指标超了，如下第二张图所示，第一张图是二月份做的，我想问问，她这个正常么，还需要做什么检查么
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请问我有没有可能是糖尿病。我最近体重上升的比较厉害。而且容易口干口渴。我很害怕。这是我的血糖数据。餐后一小时来到了8.8。😮💨
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80岁老人，这两天不自觉流口水，其他没症状，以前有脑梗前科，当时经过干预恢复挺好，这有关系吗
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您好本人女29岁身高160体重目前120斤2022年4月首次查出亚甲减并开始发胖当时并未服用优甲乐中间复查也是高于正常值但小于10所以医生建议不服药到2023年11月，因身体无力体重增加至160斤并产生多囊决定服用优甲乐半片剂量服药后复查两次指标正常如图是否需要继续服用半片剂量还是减量期间运动减肥目前瘦到120斤但是甘油三酯还是高（最后一张图）是跟饮食有关吗？
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53岁，3月7日-11日突然失眠，3月12日看神经内科，医生说焦虑或更年期，开了思诺思，当晚吃思诺思一粒，睡7个小时，后来每天睡到凌晨2、3点醒了，醒后自己还能睡到5、6点。3月24日首阳，一直潮热出汗，4月2日去看妇科，开了两种药。故4月2日开始吃妇科开的血府逐瘀口服液+莉芙敏片，和神经内科开的思诺思。4月2日晚上吃了一粒思诺思，凌晨3点多醒了，后面就没睡着了.于是又去看心理科，医生开了氯硝西泮片，说吃1/4或1/2，但吃了1/2还是几小时后才睡着，也只睡4、5小时，但后听一朋友说也是吃1/2氯硝西泮片睡不着，吃1粒就睡着了。我也试着吃1粒氯硝西泮片，真睡着了，睡4、5个小时后上个厕所，继续可以睡1、2小时。今天复诊心理科医生，说不可以吃1粒氯硝西泮片，开了：富马酸喹硫平片+氯硝西泮片。提问：1、氯硝西泮片为啥不能吃1片？其实我吃1片马上能睡着，只是白天走路身体稍微不稳（不稳也可能是我半年前右脚韧带断裂所致），其他没啥不舒服。2、同时吃富马酸喹硫平片1/2片（4天后一片）+氯硝西泮片1/4或1/2，是不是副作用小，所以医生让我这么吃啊？急盼回复，谢谢！
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医生们好，家里老人78岁，最近经常头鸣头痛，当地医生说是神经性头痛，最近在打血塞通、维生素b6和肌酐的针，在吃甲磺酸倍他司汀片，没有明显好转，想请医生看下磁共振和ct的报告，是否有进一步恶化脑梗的风险，还请医生们再给一些治疗建议、诊断建议和用药建议，谢谢
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医生，您好。突然头晕，呕吐。头在某一个位置不晕，其他位置都晕。刚才还呕吐了，吐不出什么东西。坐着，睡着都一样。就某一个位置不晕，其他位置都晕。是脑梗吗？是什么病？谢谢了
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病人是我老婆，今年四十一岁，身高160，体重偏胖六十八公斤，身体一直怕冷，盘后一直浑身乏力，前两天做了体检，具体请见附件，请医生们帮我看看有什么大问题吗？该吃什么药？另外尤其这个颈动脉和脑部核磁共振的报告帮我看看有什么大问题？需要怎么用药和注意？
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吃了没削皮的白萝卜和鸡蛋，（自己做饭），恶心，上吐下泄。吐出来之后恶心症状减轻。网上搜索发现白萝卜这种容易有机磷农药超标严重，我这种情况有可能是农药残留中毒吗？
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女36岁，有过妊娠糖尿病，母亲有糖尿病，每年体检血糖正常范围内，这次因为肥胖（159身高，空腹152斤上下浮动）查了血，葡萄糖1、2小时，胰岛素空腹、12小时都超标，尿酸也高；医生配药吃二甲双胍；想烦请问下医生，是否可以先控制饮食➕运动，1-2个月后体重有下降再去复查，先不吃药呢？有几个指标肝功能也有点问题，想麻烦各位专家看一下，谢谢
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女，68岁，有糖尿病历史，高血压，最近有头晕症状，身材偏胖，附件是检测报告，请看一下该如何调理？
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家人本月甲功血检报告如图一，看上去TG-Ab特别高，请问可否判定为甲亢？甲功之外一系列血检指标都正常（同为本月检查）。本月平均心率相较以往大幅提升。有劳评估潜在问题和应对方法。非常感谢。
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医生，我最近在吃立加利仙，请问立加利仙就是苯溴马隆吗？是不是上市很多年了？是进口药吗？降尿酸效果怎么样？
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医生您好，我在抖音上无意间刷到高尿酸血症是分型的，有尿酸排泄不畅和尿酸生成过多两个型，不同型别的高尿酸血症所使用的药物是不同的，我爸现在使用的是立加利仙，刚开始使用3天，您能给我讲讲我爸是什么型的高尿酸血症吗？立加利仙降尿酸的原理是什么？我是否需要线下去找医生确认一下分型？
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尿酸接近500，经过一段时间的饮食运动调整，尿酸值还是降不下来，最近刚开的立加利仙，网上信息太多，想请医生讲讲这个药品的疗效以及用药注意事项。
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女，69岁，类风湿关节炎，糖尿病，并发症严重，9月16日因低血糖昏迷入院，目前血糖控制不稳定，脚上糖尿病足发展迅速，从脚跟扩展到小腿，已感染引发心衰，在医院每日打抗生素、强心利尿的针剂。内科仅做换药处理，外科诊断病人目前身体状况无法承受截肢手术。迫切希望全国的医生大神们能会诊，有没有折衷的治疗方案，能先控制糖尿病足的进一步恶化，其次是否有截肢以外的治疗可能性，减少手术风险！
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男性，今年65周岁，50岁左右患有高血压，53岁左右患有糖尿病。2021年6月确诊右肾终末期衰竭，左肾占位，左肾肾上腺嗜铬性细胞瘤。2021年7月14日于安徽医学院进行了左肾部分切除手术，病理结果为嫌色性肾细胞癌。术后出院，服用百令片等保肾药物，保护现有的肾脏功能。但仍在服用图片中的三种降压药，打图片中的胰岛素。现求问：对于保肾期的病患来说，这三种降压药是否能吃？目前已经服用了将近8年了！同时求问：胰岛素门冬30对肾脏是否有损伤？若有用什么胰岛素代替？
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我老婆，8月中旬因为胆管癌做过一次化疗，期间连续四天打造影剂，导致没做化疗前天天吐，吃不下东西，做完一次化疗(奥沙利铂＋吉西他滨)人实在太难受了就不做了，期间做过许多检查排除了胃肠方面的问题导致的呕吐现象，现在我老婆的后遗症是脑袋经常胀疼，一疼胀就可能导致呕吐，期间有过几天胃口恢复，也不吐了，最近脑袋又胀疼了，开始吐了(脑袋也检查过没啥用问题)在这想问下各位专家这个问题有什么好的办法解决(现在在吃曲马多止疼)，是不是神经引起的，有没有药可以吃
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