徐霆

牙痛，确实是痛苦的事情。 白天，食之无味，喝水似针刺镇痛； 夜里，辗转反侧，夜不能寐疼到恨不得撞墙 牙痛、蛀牙、牙缺损等情况 正确的反应就是看牙 该拔的拔，该补的补 通常小伙伴会谈起自己蛀牙牙疼，可是补完牙后牙齿疼的更厉害，是不是医生对我的牙齿做了什么手脚，没看好反而变严重了呢？今天我们就来聊聊补牙后牙疼的这些事儿~ 为什么补牙之后还会出现牙痛？ 1、治疗需要，对牙髓进行失活（俗称杀神经），在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。 2、暂时性疼痛，因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。这是最常见的原因。 3、冷热刺激疼痛，龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。 补牙后牙痛如何处理？ 补牙后，除了医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛（如牙髓失活）外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去正规口腔医疗机构诊治，以便找出原因，及时处理。这种情况一般很少见。 通常情况下，补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致；也可能是牙髓失活不全所致。如果近期出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有接触引起。经过调服数日即可恢复正常。 而远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。 补牙后的护理 另外，需要提醒您的是，补牙后一定要做好相应的护理，如： ①树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。 ②补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能则受到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。 ③补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食，如牛奶、面包、粥及汤类流食。

龋齿（蛀牙）是最常见的口腔疾病。大多数人都吃过蛀牙的苦，但是真正重视的却没几个。 龋齿不一定感觉得到 牙齿分为三层，最外层坚硬的牙釉质，不会感觉到疼痛；中间的牙本质能够感受到疼痛；最里层是敏感的牙神经，一受刺激便会疼痛难忍。 细菌深度决定龋齿的程度 浅龋齿：细菌到达牙釉质层，患者没有明显感觉 中龋齿：细菌到达牙本质，一开始会感觉酸痛，一段时间后酸痛感就会消失 深层龋齿：细菌到达牙本质深层，接近牙髓，咬东西时会感到刺痛，疼痛感会反复出现. 牙髓炎：细菌进入牙神经，患者会有剧烈的疼痛感。如果不及时治疗，细菌会杀死牙神经 龋齿不一定看得到 正真厉害的龋的颜色和周围牙齿的本色非常接近，大多是白色、米黄色，一般只有医生检查才能看到。所以定期口腔检查非常重要，医学上要求成年人每年至少进行一次口腔检查。 你看到的龋齿不是全部 运气好的话牙齿里面是这样的↓↓ 运气不好的话，它可能是这样子的↓↓ 还有一种情况“奶瓶龋”，它里头长这样子↓↓ 龋齿的并发症 龋病可发展为牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛，严重者还可造成间隙感染 龋病导致牙体缺损，由于患者不敢用疼痛牙齿咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，久之会造成面部发育不对称 对于儿童，乳牙龋病导致的乳牙早失，相邻牙齿向缺隙处移位，造成恒牙错合 龋齿的治疗 银汞合金充填术     对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前成效较好的方法。 复合树脂充填术     适用充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 酸蚀法光敏复合树脂充填术     适用牙体缺损多、固位差和遮盖变色牙等。 嵌体     用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内。 怎么预防龋齿 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯 2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力等 4.不可吃太多过于坚硬的食物，以免牙齿磨损 5.常参加体育锻炼，定期检查口腔 6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

从浅龋到拔牙，你珍惜你的牙齿了吗？ 我们的名字叫六龄牙，是六岁左右出生的第一颗恒牙，我们是四胞胎兄弟。刚长出来的我们牙合面窝沟裂隙多，矿化程度差，食物容易滞留，需要主人倍加呵护！如果主人爱我们的话，给我们穿上漂亮的保护外衣（牙医称“窝沟封闭”），那我们就安全多了。但是，如果我们的主人不爱我们，喜欢吃甜食，零食，不好好给我们洗澡的话，那我们的生活就不美好了。亲爱的主人，您知道我们是怎么一步步走向毁灭的吗？ 第一步：浅龋。当您无意间发现我们身上有小黑点时，您毫不在意地说：“没事的，没感觉。”但是，我们的牙医却说：“龋病是由以细菌为主的多因素导致的牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。牙齿表面有小黑点或黑线，就表示发生了浅龋即牙釉质龋，需要做药物治疗或充填治疗。例如：开展涂氟治疗，进口光固化纳米树脂充填治疗。” 第二步：中龋。当您吃糖时，感觉酸疼，您说:“没关系，不是很疼。”牙医却说：“这时病变已经破坏到牙本质浅层了，牙齿已经有龋洞形成，对酸甜食物敏感，需要做充填治疗。” 第三步：深龋。当您进食时，没法咬食物，您说：“还好，可以用另外一边牙齿咬。”牙医告诫您说：“病变已经破坏到了牙本质深层，牙齿有较深的龋洞，温度刺激，化学刺激以及食物进入龋洞时均引起疼痛，此时，及时做充填治疗的话还来得及保住牙髓。” 第四步：急性牙髓炎。当您昨晚一夜未眠，牙齿疼得撞墙时，您强忍着说：“吃一颗止痛药吧，再忍忍。”牙医劝您说：“当病变侵入牙髓组织，产生炎性渗出液，因而形成髓腔高压，引起剧烈疼痛。此时，开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。”而STA（计算机辅助麻醉）牙髓无痛治疗，就真正做到了治牙无痛。 第五步：急性根尖周炎。当您脸肿得睁不开眼睛时，您撑着眼睛说：“没什么大不了的，吃吃消炎药就好了。”牙医却着急地说：“牙齿急性根尖周炎感染可能引起间隙感染，严重的会危及生命。此时，需要到正规口腔医院治疗患牙，配合药物治疗，必要时做脓肿切开引流术。” 第六步：残冠残根。当您发现牙齿一块块脱落，只剩下少量牙冠时，您略感惋惜地说：“就这样吧！估计没办法救了。”牙医却语重心长地说：“就目前医疗技术而言，做根管治疗后桩冠修复可以很好地保存残冠残根。”无痛根管治疗、进口镍钛根管治疗系统、进口热压胶充填系统、进口超声治疗仪、进口牙科显微镜等，标准的操作流程，确保每一个根管治疗都能达到最好的效果。 19岁，上排门牙全部龋蛀，他们家人会怎样的想法？ 从几百块到上万，小黑点慢慢形成无底洞，吞掉了你的钱。如果在小黑点出现时，及时采取治疗，你所花费的可能仅仅只有几百蛀块。当然，预防胜过于治疗，拥有保护牙齿的意识，身体力行预防口腔疾病才是最彻底的治疗方式。

酸酸的痛——牙齿敏感症 牙病原因 ①牙釉质缺损使牙本质暴露后，外界的刺激引起牙本质小管内液体运动，机械地搅动了牙髓内容物，进而间接地兴奋了其中的游离神经末梢，产生痛觉。 ②牙髓神经末梢的敏感性增强 病情说明 牙齿敏感症又称牙本质过敏，是各种牙体疾病共有的一种症状： ③凡是使牙釉质受到破坏而使牙本质暴露的各种牙体病，如龋齿、磨损、外伤以及牙龈萎缩、牙颈暴露等，都可能引起牙齿敏感。 ④长期失眠、女性月经期、妊娠期：由于全身应激性增高，神经末梢的敏感性增强，即使牙齿完整无损，也可能会出现牙齿敏感症。 ⑤面部大剂量放射治疗后，牙齿普遍脱钙变软，牙颈部会变得极其敏感，也可能出现牙齿敏感症。 判断与治疗 判断：当牙齿接触到冷、热、酸、甜或机械刺激(刷牙、咬硬物等)刺激后，突然产生异常酸痛感，刺激去除后，症状消失。 治疗：牙医会用探针在你不舒服的牙齿上面找到一个或数个敏感点，然后帮你拍一张牙科X光片以了解有无龋齿、磨损、牙髓炎等表现，然后进行对症治疗。专业的牙医均能使多数牙齿敏感症取得较好的疗效。 剧烈的痛——牙髓炎症 牙病原因 ①最常见的原因就是龋齿或牙周组织疾病，使牙髓组织感染发生炎症。 ②交通事故、运动碰撞等使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物造成的牙齿外伤可引起牙髓组织发炎。 主要症状急性牙髓炎 ①牙齿处于静止状态的时候，突然性的开始自发性剧痛并且会一阵性一阵性的加重。 ②疼痛常常在夜间发作，而且往往夜间比白天更剧烈，使你夜不能寐，甚至有时能使你从熟睡中痛醒。 ③当牙齿受到冷、热刺激时，疼痛会加剧。 ④你很难区分到底是哪一颗牙齿在痛，可能表现为半边脸都在痛。 慢性牙髓炎 ①一般没有剧烈的自发性疼痛。有时可能会有不明显的一阵阵钝痛。 ②常有长时间的牙齿遇冷热激发痛的历史。 ③你能够给牙医明确的指出疼痛的牙齿。 也有急性发作，疼痛加重。 如何治疗 ①在牙髓炎早期，牙医的治疗会尽量保存你牙髓的活力，因为一个失去牙髓的牙齿，牙体组织会因为失去营养供给而变得脆弱，容易折断。 ②在牙髓炎晚期，由于牙髓组织的发炎导致牙髓迅速走向死亡。牙医根据判断认为保存牙髓活力已经变得不可能的时候，治疗原则就是要去除发炎感染的牙髓组织，以防进一步感染牙周，从而保留住牙齿。最主要的治疗方法就是“根管治疗”(杀牙神经)。 咀嚼时的痛——根尖周病 常见病因 根尖周病是指局限于牙根尖周组织(包括牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等)的疾病。 感染性 ①绝大多数病例都是缘于未治疗的或是治疗不彻底的牙髓疾病。未治疗的龋齿→未治疗的牙髓病→根尖疾病 ②少数情况是牙周疾病或是临近牙齿根尖的疾病感染的。 创伤 ①牙齿的意外伤害; ②过重的咀嚼力的慢性伤害。 隐裂 牙齿结构发育缺陷或后天牙齿磨损、咀嚼硬物造成 主要症状 急性根尖周炎 ①最重要的症状：非常剧烈的咀嚼时咬合疼痛，甚至于上下牙齿根本就不敢触碰。 ②有时，疼痛的那颗牙齿会松动，你可能会有这颗牙齿浮起来或伸长了的感觉。 ③严重时，还会伴有全身症状，如头痛、发热、浑身乏力、便秘等。 慢性根尖周炎 ①轻微的咀嚼疼痛或是感觉咀嚼无力 ②有些会没有什么不适感，只是偶然间发现某颗牙齿靠近牙根处的牙龈有一个鼓起的小  泡，时而消失，时而变大，时而能够挤出一点点黄色的液体。 如何治疗 治疗越早越好，否则病变发展，造成的骨破坏越多，越会加重治疗难度和效果。 应急处理 ·牙医会进行一些操作，引流患牙病变根尖区的炎性物质。 ·有些严重的，根尖出现脓肿的病例，牙医会根据情况选择在局麻下切开脓肿。 做根管治疗 对于一些难以彻底治疗、长期疼痛、毫无保留价值的患牙等的患有根尖周疾病的牙齿，可以从对全身可能会造成严重后果的方面，考虑拔除。

最近发现，很多人的拖延症都非常厉害。 比如：明明知道自己有蛀牙需要补牙，而且心里清楚蛀牙不补后期治疗更痛苦，可是仍然拖着…… 有些朋友蛀牙疼到受不了，牙齿差不多烂了一半，直接上来就想让医生补掉蛀牙。 但是医生说这种情况已经补不了，得做根管治疗，很多人都蒙圈了，为啥蛀牙不能补？到底啥是根管治疗？医生是不是在坑我钱啊？ 为什么不能直接补牙呢？ 一般来说，当你的牙齿遇到下面这些情况，你就需要做根管治疗了： 01  蛀牙坏到牙齿内部，牙髓或细菌感染引起了急、慢性牙髓炎。 02  牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙。 03  意外磕碰、外伤，导致牙根尖血管断裂引起牙神经暴露。 这些情况如果直接补牙，就会造成牙齿进一步发炎，每日每夜的肿痛！ 那么什么是根管治疗？ 简单来说，根管治疗就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内（包含牙髓腔壁）消毒、清理干净，最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。 01 根管治疗疼不疼？ 跟牙齿有关的一切治疗都会让人觉得痛，其实根管治疗过程并不会比补牙更难受。牙科局部麻醉的应用可以使治疗过程几乎无痛。 每次治疗后数天内觉得牙齿轻微胀痛酸痛是正常的，一般持续3天左右放入牙齿内部的药物可能会导致轻微肿胀，不会有明显疼痛感。 即使有一些疼痛和不适通常也可能通过服用常规止痛药物来控制。如果出现不能缓解的疼痛或肿胀应及时复诊，让医生再作处理。 02 根管治疗要多长时间？ 一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，每次间隔一周。但是如果补牙的话，只要不是很严重的一般一次就可以！所以牙病还是越早看越省钱省时！ 03 为什么根管治疗需要杀神经？ 当牙髓已遭受感染或不可恢复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时就会感到疼痛，为了减轻疼痛症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染进一步发展，就需要去除牙髓神经，进行根管治疗。 04 为什么根管治疗需要拍多张牙片？ 根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。 第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划； 第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案； 第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。 05 根管治疗后为何还需要做全冠保护？ 很多人不理解，在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。 事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。 根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的非常有效的一种方法，也是保存患牙特别好的治疗方式。 需要特别注意的是，大家一定要到正规专业的牙科医院进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。 06 根管治疗后牙齿能用多久？ 正常的牙齿，需要每日两次认真刷牙、使用牙线、定期洗牙检查牙齿才能保证其健康。 根管治疗和正常牙齿一样，仍需要你日常清洁呵护。只要维护得好，就算经过根管治疗的牙齿也能一直陪你到老哦。

缺牙不补危害大，种植牙请了解下 “牙疼不是病”，很多人都不把口腔问题当回事，还有人认为缺一两颗牙没关系，人老了迟早是要掉牙的，等所有牙都掉光了再镶牙也不迟。 其实，这些观念都是错误的。一颗牙掉了，其他牙甚至整个口腔都会发生变化，严重的还会影响全身健康。 01影响结构 缺牙较长时间后，两边的牙会向中间倾斜。严重时导致全口牙排列不齐，咬合紊乱。余留牙负担过重，导致牙齿松动、脱落。 02影响口腔功能 常见两种情况： 门牙缺失：容易说话漏风、发音不清； 一侧磨牙缺失：长期使用另一侧好牙咀嚼，容易导致颞下颌关节紊乱(关节弹响、疼痛，张口受限等)。 03影响消化 牙齿缺失后，咀嚼效率降低，食物嚼不碎，食物大块大块吞下去，消化不好，导致肠胃问题，进一步可能影响全身健康。 04面容美观 不单单是前牙缺失影响美观，任何牙缺失都会造成不同程度的面部松弛、面颊内凹、皱纹增多，让整个人更显老态。 这时就需要种植牙：人类的第三副牙齿 有朋友会问：种植牙是不是在骨头里种一个牙齿的种子，等我们给它足够的营养就会长出来? 事实上，现在的医学技术并没有发展到牙齿再生的水平。 我们所说的「种植牙」，相当于是在骨头里种进去一个「钉子」，它其实是一个很精密的「螺丝」，我们管它叫「种植体」，这个种植体在我们的骨头里就充当牙齿牙根的作用。 一般三、四个月之后，当这个人工的牙根在骨头上长牢固了，我们就可以在它的顶部做上牙冠，有点像我们传统上看到的烤瓷牙、全瓷牙。 种植牙的优点： 01不影响口内其他牙齿：种植牙不需要将邻牙调磨为基牙，也不需要将卡环挂在邻牙上，而是独立行使功能的。因此不会加重其他牙齿的负担。 02可重复性：即使种植牙发生脱落，也可以在骨愈合后进行种植评估，在满足条件时再次进行种植牙修复。 03有利于维存下方的牙槽骨：种植牙在咀嚼时受到的生理性力能够传递到下方颌骨内，有利于骨的保存，避免骨失去力的刺激后产生的骨吸收。 种植牙的优点简单来说就是六个字：效果好、损伤小。 种牙后要注意什么？种植牙术后注意事项 口腔清洁：种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系。所以要像爱护真牙一样，早晚刷牙，保证口腔的清洁环境。 饮食习惯：尽量避免吃太硬的食物，因为种植牙也会和真牙一样受到磨损。 定期洁牙：种植牙后应该定期到口腔医院进行洁牙，去除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑，从而维持种植牙的长期清洁和稳定。 定期复诊：及时观察种植牙的使用情况，以及整个口腔的健康状况，采取维护措施，保证种植牙和整个牙周的稳定。