张立

北医三院骨科张立医生 业务专长：脊柱外科，重点为各型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）等疾病的手术治疗，及颈腰椎失败及复发的再次翻修手术。 张立医生在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平；在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。 张立医生撰写了大量的脊柱外科科普文章，包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、颈腰椎畸形、胸椎管狭窄症等疾病的手术治疗。目前陆续上传，敬请关注。 张立医生与娄思权医生合著的《颈椎病专家答疑——娄教授谈颈椎病》一书，2003年获第一届北京市优秀科普作品奖优秀奖（由中共北京市委宣传部、北京市科委、北京市新闻出版局、北京市广播电视局、北京市科协等五家单位主办） 点击下面的目录链接，可以阅读相应的颈椎病科普知识 ★★★颈椎病基础知识 快速了解颈椎病 什么人容易得颈椎病 颈部的骨骼及其功能 颈椎的关节 颈椎的韧带 颈部的肌肉 颈椎的稳定性是其正常生理活动的基础 中枢神经之一——脊髓 分布广泛的颈交感神经 ★★★颈椎病的检查 颈椎病病人应做哪些检查 核磁共振的成像原理 核磁共振的适用范围以及在脊柱外科疾病诊断中的应用 CT检查在脊柱外科的适用范围 核磁共振与CT在脊柱外科疾病检查中的优缺点 放射科报告椎管狭窄，我该怎么办？ CTM检查的利与弊 脊髓造影的来龙去脉 什么是椎动脉造影检查 肌电图检查的意义 ★★★颈椎病的诊断和临床表现 不同类型的颈椎病有不同的临床症状 神经根型颈椎病的定义 神经根型颈椎病的临床表现 需要和神经根型颈椎病相鉴别的疾病 交感型颈椎病的临床症状和诊断 眩晕的诊断要谨慎 椎动脉型颈椎病的来龙去脉 颈交感神经封闭和颈椎高位硬膜外封闭对交感型颈椎病的诊断治疗作用 脊髓型颈椎病的发病机制 脊髓型颈椎病以四肢麻木、活动不灵活为主要症状 脊髓型颈椎病有哪些体格检查的异常 需要与脊髓型颈椎病鉴别的疾病 症状、体征、影像三结合，相互印证诊断颈椎病 颈肩臂痛不一定都是颈椎病 临床少见型颈椎病 混合型颈椎病 颈腰综合征是怎么回事？ 颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症会癌变吗? ★★★颈椎的日常保健及颈椎病的预防 颈椎病病人日常保健及预防的目的 科学合理选用枕头 颈椎病科学锻炼及日常保健 颈项部肌肉的锻炼有技巧（图） 从36岁大牛程序员“司徒正美”的英年早逝谈颈椎健康 专职公交车司机如何预防颈腰椎病？ 平时注意对颈部的保护 8小时之外，也要让颈部休闲 ★★★颈椎病的保守治疗 不同类型颈椎病治疗方法不同 哪些颈椎病适宜非手术治疗 非手术保守疗法的目的是消除症状 颈腰椎病的保守治疗方法 颈部的充分休息是治疗颈椎病的基础和关键 口服止痛药的使用原则 颈腰椎病、骨关节病等骨科常用轻中度消炎止痛药 非麻醉性止痛药是常用的止痛药 非甾体类消炎止痛药的不良反应 颈腰椎病常用的中至重度的止痛药 颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病的其他辅助用药... 颈腰椎病的局部外用药 神经根型颈椎病非手术疗法效果较好 物理治疗可加速局部血液循环，促进颈腰椎病的康复 大多数病人都可用的颈椎牵引疗法 颈腰椎病的局部封闭治疗 ★★★颈椎病保守治疗的咨询意见 颈椎活动受限，左手不时麻木3年，女，57岁 脖子肩膀僵硬，头晕乏力手麻咨询 肩背肌肉群酸痛，头晕，眼睛不舒服--23岁的平面设计工作 腿发麻、发软，无力，走路飘咨询-脊髓型颈椎病？咨询 神经内科疾病与颈椎病的鉴别问题－－69岁男性 颈椎正骨后出现交感症状患者的咨询 颈椎先天融合，颈项酸胀，肌筋膜炎，保守治疗。31岁女性 神经根型颈椎病--非手术治疗咨询 神经根型颈椎病保守3月无效，建议手术，按摩后加重 上下肢麻木疼痛咨询---30岁患者 颈椎病保守治疗效果不佳----67岁女性 ★★★颈椎病的手术治疗 什么样的神经根型颈椎病就应该手术了 剧烈疼痛的神经根型颈椎病患者术前及术后恢复日记 神经根型颈椎病颈椎病患者的就诊-手术及术后恢复过程 合并肺栓塞、肥胖等多种疾病的颈椎病患者曲折的就医故事 颈腰椎手术有哪些困难和风险？-对曲折就医故事的专业解读 急性颈脊髓损伤患者的救援、治疗及康复经历 颈椎病在哪些情况下不能接受手术治疗 颈椎病的手术方式及麻醉问题 颈椎手术的并发症 颈椎后路椎管扩大成形术 ★★★颈椎病手术治疗的咨询 神经根型颈椎病－反复发作－非手术治疗无效 脊髓型颈椎病手术治疗咨询----46岁女性 脊髓型颈椎病，颈椎后纵韧带骨化OPLL治疗咨询，手术。 颈椎手术后本身恢复良好，但紧张焦虑怎么办？ 颈椎前路手术后的咽部异物感的医患问答 颈椎后路手术后的颈项部酸胀沉重症状的咨询

作者：北京大学第三医院骨科张立 主任医师 临床医学博士 目前的颈腰椎手术，经常需要在我们的体内“放一些东西”， 有不少病人非常关心，我体内放的这些“东西”，有没有使用寿命？强度以及性能如何？作为病人来讲，如何保养？有没有什么注意事项？ 的确，作为现代人来说，越来越多的工业技术产品进入我们的生活，这对提高我们的生活水准、改善生活质量起到了很大的作用。但这些我们生活中使用的工业技术产品比方说我们买的家用轿车、买的洗衣机、电冰箱、电视等工业产品，一般来说，正常使用情况下，都有个使用年限和寿命的问题，家用轿车还有个使用20年或是多少年可能面临着强制报废的问题；这些工业产品也还都有个平时保养的问题，使用得当，保养良好，往往能够用延长使用年限……，所以，作为患者有这些疑问，提出这些问题应该是非常正常的。 早期的骨科手术是很少放什么“东西”的，比如一百多年前的骨科手术大多是截肢以及病灶的切除手术，后来，随着现代科技以及工业技术的发展，越来越多的相关工业技术及产品也越来越多地应用到骨科手术中来。一般老百姓知道得最多的可能就是骨折的钢板内固定手术了，这大概是骨科手术中往患者体内放的最常见的“东西”了。 颈腰椎手术中往患者体内放的“东西”，从骨科专业角度讲，我们叫做内植入物。 颈腰椎的手术方式主要包括以下几个方面： 1. 颈椎前路的减压融合内固定手术，包括间盘切除或椎体次全切除，在脊髓和神经根充分减压以后，需要植入椎间融合器、钛网、人工椎体、自体骨、异体骨或人工骨植入，然后需要使用钛板内固定，最后达到椎体之间的骨性融合。 2. 颈椎前路间盘切除以后，采用人工椎间盘置换术，人工间盘就是内植入物。 3. 颈椎后路手术主要采用单开门或双开门的椎管开大成形术，开大的椎管需要采用开门侧支撑钛板固定、钛缆固定、还可以加用异体骨支撑植骨，最后达到开门的门轴的骨性融合，以维持稳定持续的开门状态。 4. 颈椎后路手术采用椎板切除或椎管开大成形术后，某些情况需要采用侧块或椎弓根螺钉内固定植骨融合，最后达到椎体之间的骨性融合。 5. 腰椎的间盘切除，椎管减压手术后，需要采用椎弓根螺钉内固定，椎体间植入椎间融合器，最后也是达到椎体之间的骨性融合。 从上边的内容，我们可以看出来，颈腰椎的手术大多数是减压融合内固定，另外还有少数的颈椎的人工椎间盘置换手术，其他少见的手术方式，我们就不在这里讨论了。 一般来说，颈腰椎的减压融合内固定手术，手术后2周左右，融合的部位开始出现软组织的纤维性愈合；此后，融合部位的纤维愈合逐渐被骨组织所代替，大概在手术后二三个月左右逐步达到骨性融合；术后半年左右，骨性融合部位的骨组织开始塑形，大概术后一年到一年半左右，达到牢固的骨性融合。也就是说，手术中放进体内的颈腰椎内固定物，在体内起作用的时间，从术后开始到术后大概3个月左右的时间是最关键的，在这段时间里，内固定应当牢固，为骨性融合提供坚实的临时固定的保证；在这段时间里，同时应该辅助以适当的外固定物，包括手术后的颈围领、腰围、颈腰支具等，同时应当减少颈腰椎的过度及剧烈活动，对颈腰椎加以保护，防止内固定物的松动。而到了术后半年至一年左右，最迟到术后一年半左右，一般来说，内固定融合部位的骨组织就已经达到了牢固的骨性融合了，这些内固定物就不起作用了。当然了，由于种种原因，如果最终没有达到骨性融合，这些内固定物必然出现部分的松动或者断裂，最终导致内固定的失败。 所以说，这些颈腰椎的内固定物，其实就是在达到最终骨性融合之前的临时性固定，并不是永久起到固定的作用，最终达到人体自身的骨性融合以后，可以最终重建椎体间的稳定，或者颈椎的后路开门术后可以达到椎板开门的最终稳定。当达到最终牢固的骨性融合以后，这些内固定物就不起作用了。 从上边的描述，我们可以看得出来，这些内固定物在体内真正起到稳定的内固定的作用的时间大概也就是从手术后一开始到术后半年左右的时间，其中术后大概3个月以内是最关键的。 那么就又有患者朋友关心了，既然术后1年半时间以后，这些内固定物不起作用了，那么是不是应该取出来呢？什么时候取出来合适呢？ 多年以前，我们骨科手术使用的内固定物主要是医用不锈钢，医用不锈钢在人体内仍然可能和人体组织可能有些组织反应，因此，骨科四肢部位的手术，如果使用了不锈钢的内固定物，在手术后的1.5年以后，如果骨折已经愈合，是可以取出内固定物的。 但是，脊柱部位的内固定物，再次手术取出内固定的过程与四肢部位相比，手术相对复杂。再次手术取出内固定的过程，其麻醉和手术操作过程都存在一定的风险，对人体组织会有一定的损伤风险；脊柱部位的解剖结构比较复杂，经历过一次手术后，局部的解剖结构会产生比较大的变化，局部可能有比较多的瘢痕增生，而且脊柱局部有比较重要的脊髓、神经、血管等重要的组织结构，再次手术取出内固定物，一来内固定物取出的过程可能会比较困难，二来取出内固定的过程导致重要的脊髓、神经、血管等重要的组织结构损伤的风险可能比较高；而且，现在脊柱手术所使用的内固定物，目前已经淘汰了医用不锈钢，使用的是钛合金的内固定物，目前认为，钛合金的内固定物与人体组织相容性非常好，所以，目前认为，脊柱手术中所使用的钛合金内固定物，如果没有特殊原因，术后的内固定物是不需要取出来的。 那么，脊柱手术后，什么样的情况属于特殊原因？需要取出内固定物呢？ 前面讲了，绝大多数的脊柱内固定物都能达到很好的内固定的效果，最后是可以不需要取出来的。极少数情况下，脊柱内固定可能会出现松动、断裂、植骨不融合，某些原因是由于手术操作的问题，某些原因是由于患者骨质疏松，还有可能是由于局部感染等因素，最终导致了内固定失败，这种情况可能就需要取出内固定物了。 还有一种情况，患者当时的脊柱内固定手术是成功的，局部也达到了骨性融合，但是以后由于疾病的进展和变化，需要在原来的部位再次手术，这也可能需要取出原有的内固定物，重新更换内固定物，重新植骨融合，这属于脊柱的翻修手术了。 前面讲了，脊柱的重新再次翻修手术，比第一次手术局部的解剖结构更复杂一些，手术操作难度更大一些，效果可能更差一点，需要更加仔细认真的操作。

作者：北京大学第三医院骨科 张立主任医师 临床医学博士 我的一位57岁的女患者，以神经根型颈椎病入院，接受了颈椎间路间盘切除、人工间盘置换手术。正确的手术治疗，术后患者积极的康复锻炼，最重要的是，患者积极良好的心态，使患者术后康复过程非常顺利，患者术后功能恢复非常良好，患者对手术效果非常满意，还将自己的就医及术后康复过程如实记录下来，写给了我， 颈椎人工椎间盘置换术患者就医过程及术后康复体会 作为患者的手术医生，现从脊柱外科的专业角度进行相应的点评和分析。 关于诊断、病情、手术适应证 该患者右上肢麻木无力，从患者的核磁共振的片子看，有明确的颈4-5间盘右侧的突出，相应的右侧颈5神经根受到压迫。结合患者的症状、临床体征以及上述的影像表现，患者神经根型颈椎病的诊断应该说是非常明确了，也是非常典型的表现了。 对于神经根型颈椎病，治疗的目的是缓解痛苦，提高生活质量。首选的治疗方式应该是保守治疗，而且大多数患者保守治疗效果良好，能够达到这一目的。但对于病情比较严重，病程时间长，对生活工作有比较严重影响的患者，保守治疗可能难以达到尽快缓解痛苦，提高生活质量的效果。对于这种情况，采用手术治疗应该是更好的选择，其中，对于那些疼痛剧烈，伴有肌肉无力的患者，更应该尽快手术治疗了。该患者从6月份发病，到10月份手术，有将近4个月的时间了，发病时间已经很长了；而且，右上肢已经出现了无力的表现。对于像她这样的患者，症状已经比较重了，对生活工作也有比较严重的影响了，应该考虑手术了。 手术方式的选择，人工间盘置换 对于神经根型颈椎病的手术治疗，传统上采用的是颈前路间盘切除椎间植骨融合内固定的手术，绝大多数患者效果良好。这是颈椎前路传统经典的手术方式，在术后早期效果都非常良好。但是颈椎固定融合以后，其相邻节段所分担的活动负荷更大，比原本没有做融合的情况下所承受的活动负荷更大；随着时间的推移，这些相邻节段的退变老化就会更快，更加容易出现椎间盘的突出、骨赘的形成、椎间隙狭窄等退变的表现；有一部分患者，可以出现颈项部的疼痛、神经根或者脊髓的受压等新的颈椎病的表现，甚至一部分患者还不得不再次接受手术治疗。而颈椎人工椎间盘置换手术能够在很大程度上避免或者减缓融合相邻节段的退变加速，从而避免相应颈椎病的临床症状，减少甚至避免再次手术的可能。 但是，人工椎间盘手术并不能适合于所有的颈椎前路手术的。 首先，颈椎人工椎间盘置换手术只能适用于脊髓或者神经根受压比较局限，而采用前路经一个或两个椎间隙减压的颈椎病患者，对于那些脊髓神经根受压比较广泛而需要采用颈椎椎体次全切除术的患者是不适合的，还有，颈椎人工椎间盘置换手术更不能适用于需要采用后路广泛减压的患者。对于该患者，这个条件是符合的； 其次，对于那些有明显颈椎退变，或者伴有颈椎后纵韧带骨化的患者，采用人工椎间盘置换手术以后，很多患者的手术节段在手术后的一段时间以后，又慢慢地达到骨性融合，长在一起了，并不能维持手术节段长期的活动，那么这样也就无法达到预防相邻节段退变加速的作用了； 第三，如果出现了颈椎的局限性不稳定以及颈椎后凸的患者，也不适合采用人工椎间盘置换手术。 具体到这位患者的情况，是由于一个节段的椎间盘突出压迫神经根导致的神经根型颈椎病，需要从前路切除压迫神经根的椎间盘；从颈椎的过伸过屈X线片子上看颈椎的稳定性良好，颈椎的各个椎体的排列也很好，没有颈椎后凸；该患者虽然今年已经57岁，属于中老年，但从该患者的颈椎核磁共振、X线片和CT看，她的颈椎退变非常轻微，或者说没有什么太多的退变，跟三十多岁的人差不多。 最后一点，该患者心态健康，心理年龄显得更为年轻，对工作生活有更高的要求，选择这种手术方式更为合适。 所以，从该患者的情况看，选择采用颈前路椎间盘切除、人工椎间盘置换术应当是最合适的手术方式了。 颈椎人工椎间盘置换术示意图 颈椎人工椎间盘置换术后，显示手术节段仍能保持活动，保护了相邻椎节 术后康复、症状改善 有些患者对于颈椎手术，盲目追求所谓的微创手术，其实，目前的颈椎前路手术，创伤已经很小了，应该是非常接近微创手术了。手术后一天就可以下地活动，大多数患者术后一天拔除引流管后就可以出院了，对患者的影响已经很小了。一般来说，术后1周就可以达到生活自理，1月左右就可以开始轻工作，3个月左右就可以恢复重体力劳动。 颈椎的前路手术，手术切口都很小，一个节段的颈椎前路手术，大概三、四公分长的切口，也就大概两横指那么长；两三个节段的颈椎前路手术，也就五、六公分那么长，大概三个横指那么长。更重要的是，颈椎前路手术的切口是横切口，与颈部皮肤的横纹皱褶方向是一致的，大多数患者手术切口的瘢痕隐藏颈前的皮肤皱褶中，手术半年以后，绝大多数患者都不大容易看见这些切口了。所有，我们这个故事中的女主人公，术后10天就可以给同事们展示自己非常小的手术切口了，其实，手术半年后，随诊切口瘢痕的软化，就很难看见切口了。 良好心态 从该患者自己撰写的就医及术后康复过程，大家可以看得出来，该患者心态良好，心理健康，相信科学，热爱生活，有积极主动的生活态度，自身愿意追求高质量的生活质量，患病后积极就医，术后积极主动康复，其术后的恢复过程，甚至比我们建议的大多数患者恢复得都又快又好。 从这个故事的女主人公的就医故事及康复过程看，良好的心态，正确的手术治疗方式，积极的康复锻炼，是获得良好治疗效果的关键。

下面是我的一位57岁的女性患者，由于神经根型颈椎病，接受了颈椎前路间盘切除、人工椎间盘置换手术，患者自己撰写的就医过程以及术后康复体会，相信对广大患友能有所帮助。 前言 我今年57岁，是北医三院骨科张立主任的病人，张主任给我的诊断是神经根型颈椎病。今年10月5日上午张主任给我实施了颈椎5-6节段人工椎间盘置换术，手术非常成功。术后感觉和恢复都出乎预料地好。在此，我将自己的求医过程、恢复康复经历以及目前状况分享给广大病友、病友家属和感兴趣的朋友，供大家参考。 一、症状 今年6月份开始，我右手拇指和右臂时常发麻，拿东西偶尔会拿不住或放不准地方，毛巾经常拧不干。晚上睡觉右肩膀到右肘发沉，右臂不能被压着，否则拇指会麻，我就尽量不右侧睡。可仰睡时，胳膊一直不舒服，无处安放，放过头顶整条胳膊会麻。我当时以为是落枕或是空调着凉，没在意。可渐渐地，拇指的麻木加重，拿鼠标会握不住，看文件分不开页，在手机上用计算器时临近数字常按混，写字没顿挫，吃饭时筷子拿不稳，掉东西，找东西成了常项。再后来，时有带不严车门，推不开大门的事，就这样我还没在意。7月中旬，我父亲因年迈，多基础病，在天津人民医院住院，我住院陪护。喂饭时，勺子总会偏、往杯子里倒水经常洒。打不开瓶盖，按不开微波炉门，刷碗总打滑，毛巾永远拧不干。到此程度，我还没想到看医生。 二、求医过程 8月9号早晨我在父亲的病房醒来，感觉右胳膊实在沉，一咬牙到门诊区挂号。因为不知道麻木跟颈椎有关，我挂了神经内科的号。神内医生给我检查后，开了肌电图和核磁共振，说麻木有可能是颈椎问题引起的。我当时还觉得奇怪，怎么也不能把手臂和颈椎联系在一起，但核磁结果显示椎管狭窄、颈椎3-4、5-6脊髓前缘受压，椎间盘突出。肌电图提示神经源性损害。神内医生告诉我去看颈椎。骨科医生看看片子说你准备住院治疗吧。我一愣问：“我爸住院，我照顾他，同时还得远程办公，这病有这么严重吗？需要住院？”主任看我没有想住的意思，回答说：“不住也行，你就去小医院针灸、理疗、输液。”我问输什么药，他说你到哪个医院，那的医生都知道该输什么。我一看这情形，赶快出来盘算再到别的医院看看。 由于当时天津疫情管控很严，弹窗人员无法进京，我就挂了8月16日天津第一中心医院骨科号。这个医生和蔼可亲，做了常规检查后，告诉我是脊髓型颈椎病，得手术治疗，而且越快越好，因为脊髓受压时间越长，预后越差。我问：是前路吗？回答是后路单开门椎管减压术，原因是我的椎管狭窄。我问：“要剪头吗？脖子后面会留疤痕吗？术后还能瑜伽、跳舞吗？”因为我知道后路手术需要钛板固定，可能影响脖子转动幅度。医生笑我尽问这种可笑的问题。随后说：“我给你开住院单吧？”我问现在可以不做吗？回答是可以，但目前必须戴颈围，好好休息，这样维持，一但麻木加重，或有踩棉花等感觉，可以来找他手术。 从一中心医院回来，我明确了一点：手术必须做。但怎么做，在哪家医院做成了我研究的课题。等待解弹窗的日子里，我在网上查找治疗颈椎病最好的医院和颈椎病专家，我发现张立主任在百度上几个讲解颈椎病的短视频，言简意赅，简明扼要，比其他的都好，我决定挂他的号。我马上下载北医三院的APP，不厌其烦地刷刷刷！功夫不负有心人，最后居然挂上主任8月29日的号。天津两天后管控放松，我赶快回京。 8月29日下午，我赶到北医三院特需门诊，等了一个多小时后，轮到我。我先简短陈述了病情，然后问主任是不是非得手术。主任先做了常规检查，确认我是神经根型颈椎病，说根据我的病情，最好还是手术。一听是神经根型颈椎病，我问是不是前路手术，主任回答是。最后主任在诊断书上写到手术方式：前路颈椎间盘切除减压融合术？椎间盘置换术？我一看心里有谱了。于是我确认做手术。主任马上给我开了住院单和各种术前检查单，说一会儿你们就开始检查，估计周四或周五可以做。 术前准备进展得非常顺利。我9月1日住院，手术安排在9月2日上午第二台。可万万没想到的是我父亲当日9点45分突然离世。手术只能取消。我立即出院赶去天津。 在天津办理完后事，我又被弹窗3，无法进京。等待期间，我研读了主任编著的《张立教您如何治好颈椎病》一书。书中很多插图，一目了然。我一看图，便知道为什么拇指发麻，颈椎5-6节段主导拇指活动，5-6节段神经根受压会引起拇指麻木。我恍然大悟，脖子的问题竟然能影响到手指。我更坚信张立主任一定能治好我的病，让我早日恢复正常人的生活。回京后，我跟主任表达了想立刻做手术的急切心情并表示想做置换术，因为不想今后颈椎活动受限。主任非常理解我的心情，虽然我已经57岁，颈椎有退行性病变，但还是决定给我做置换。 三、住院手术 10月4日国庆节日期间，我第二次住院。5日早上第一台手术。 手术当天早上不到7点，护士就来到病房给我插尿管。7点多来人推我去手术室。从进到出4个多小时。回到病房时人还迷迷糊糊，不能翻身，只能小口抿水。4 个小时后，大概下午4点左右我完全苏醒，第一时间觉得脖子笨笨的，可并不觉得怎么疼，倒是左右肩胛骨疼，上背部酸痛。此时脖子上有引流管，左手在输液，翻身必须要人帮忙。当天下午5点左右，主任来看我，问我怎么样，我这才感觉麻木减轻，拇指和食指相掐有点劲儿了。晚上我就可以慢慢做踝泵、抓握、抬臂、直抬腿的动作。 本来安排术后第一天出院，但不知是早上起床过快，还是前日没怎么进食，一站起来头晕打晃，只好推迟一天出院。上午大部分时间依旧在床上输液。下午我在房间走走，晚上便可以对着镜子慢慢地上下左右转动脖子。术后第二天上午顺利出院。 四、术后恢复保养 第二天到家躺下后，发现脖子两侧的筋抻到肩峰疼，后脖梗子也僵直，怎么躺也不舒服。我上百度一查，觉得可能是术中用的撑开器造成的。我想热疗肯定管用，于是在京东上买了一款电热肩颈围，有脖梗子、两肩三个发热点，坐着、站着、躺着都可以用，术后头几天用真的很有效。 另外，术前我在读完主任的书之后明白了肩颈病人该用什么样的枕头，在拼多多上买了一个非常实用的枕头，由一个圆枕和长方形枕头组成，两个可以单独使用，也可以用拉链拉上。圆枕部分可以发热加压，躺下时，脖子放在加热的圆枕上很舒服。 疼痛很快好转，吃了两天护士标明的止痛药后停服，之后只吃甲钴胺。拇指的敏感度和力度不断改善，右胳膊沉重也减轻。虽然有时全胳膊还会胀麻，尤其躺着或长时间一个姿势，偶尔甚至影响到右腿。我一点也没紧张，因为我牢记主任说的“慢慢来！”果不其然，术后一个多月，除非压着，右臂伸展过猛，保持一个姿势过长，或右拇指拿鼠标打字时间过久，麻木基本好了。 得益于张主任高超熟练的技术，术后第三天，我便开始在家办公，没请一天病假。第十天去单位上班开会，大多数人不知道我做了手术。 Figure 1术后十天在国贸80层吃饭，给同事展示疤痕 五、术后锻炼 术后康复锻炼很重要，首先我按医院的指南先从踝泵、抓握、抬臂、直抬腿开始，然后慢慢试着做其他动作。主任完美的手术，加上我身体素质较好，很快就能标准地完成指南上的所有动作。于是我跟据自己的情况制定了锻炼计划：首先我决定分部位练习，第一周头颈肩的伸展扭转；第二周胸跨伸展转动；第三周垫上小燕飞，蛙泳，跪式俯卧撑。 有氧锻炼方面我起初就是戴着颈托避开人群慢慢散步，尽量选择非周末的上午或中午，此时阳光好人少。渐渐地我可以去公园散步了，公园秋色正浓，陶冶心情。术后第二周我去家门口的宣武艺园，近三周我去了城南的紫谷粉黛公园，近四周时去了颐和园。在公园，拍了好多绚丽多彩的秋景，也留下了自己的身影。我戴着颈托走路，摘下颈托拍照，我可以快走，上下楼梯，有时好像比普通人走得还快。 我一直喜欢简单的街舞和尊巴，从第三周起，我开始跟视频练习舞步，但不敢转脖子和转胸。现在第五周可以练习慢节奏的、韵律温柔的舞了，虽然不敢跳和颤。但主任说了等我完全恢复，我可以跟以前一样跳舞。我期待那一天早点到来。 Figure 2术后二周宣武艺园自拍 Figure 3术后二周末紫谷伊甸园 Figure 4术后三周末颐和园谐趣园后山 Figure 5颐和园湖畔 最后我温馨提示大家注意保护脊锥。因为现在大多数我的同龄或同代人像我一样，一心一意防三高，各种保养锻炼都是为了预防内科疾病，却忽视了保护脊椎、关节等。读了张主任的书，我才弄明白，脊柱是除了大脑之外人体最重要的神经系统，支配人体四肢运动。这下大家该知道日常正确坐姿、站姿、睡姿和适当颈椎锻炼多么重要了吧！ 我再次感谢张立主任不仅治好了我的病，还提供了平台分享我的经验。在此我也希望本文对广大病友有所帮助。希望大家有病早治、平安健康！ 一位颈椎手术患者 延伸阅读： 谈谈颈椎人工椎间盘置换术--对“颈椎人工椎间盘置换术患者就医过程及术后康复体会”的专业点评

趣味科普好书【张立教您如何治好颈椎病】图片描述颈椎病是怎么回事儿？得了颈椎病能好吗？颈椎病如何治疗？在生活中如何预防颈椎病的发生？平时如何加强对自己颈椎的保健和防护？本书采用了全新的情景对话及小说故事的写作风格和模式，虚拟了几位颈椎病患者，描述了他们生病、看病就医、治疗康复的过程。通过不同人物不同的患病就诊故事和医患对话内容，将颈椎病的有关基础知识，颈椎病的分型，各型不同的症状和疾病特点，颈椎病的相关检查，治疗原则，保守治疗的总纲，理疗、药物治疗，以及颈椎的康复保健、日常生活、运动与预后等内容，精彩纷呈地展示给了读者。本书具有严谨的科学性、趣味的可读性、有效的可操作性，既是一本适合普罗大众兴趣阅读的故事书，也是一本指导颈椎病患者就医、生活和康复的学习用书。Q在日常生活中，我们经常伏案看书写字、低头打字工作，长时间玩手机，你对于“颈椎病”是否有这样的困惑呢：A■ 我得了颈椎病么？■ 颈椎病真的可以治好么？■ 选择什么样的枕头也让颈椎好好休息一下？■ 哪些日常生活中的习惯会诱发颈椎病呢？■ 什么姿势用电脑、看手机对颈椎友好呢？■ 什么样的锻炼运动适合自己呢？■ 医生让我休息，休息是治疗手段么？骨科，脊柱疾病，包括颈椎疾病的诊断治疗是北京大学第三医院的传统优势医学专业之一。张立医生在北医三院已工作了33年，作为专业的脊柱外科医生，帮助了很多颈椎病患者。张立医生深厚的专业知识和丰富的诊疗经验为广大读者带来这本实用、有趣的《张立教您如何治好颈椎病——医患情景式对话故事书》。写给颈椎病患者朋友们颈椎不适 ，影响了正常的工作和生活，需要去医院检查诊治，一些患者不知如何清晰准确的向面诊医生描述自己的病情，不能清晰理解医生对颈椎病的解释，不能积极配合医生的检查和治疗，对于颈椎病的预防，对于颈椎的保养和康复，均迷惑不解。颈椎病有什么症状？有这些症状就是得了颈椎病么 ？为什么得了颈椎病会有这些症状？颈椎病如何治疗？颈椎病真的可以治好么？如何加强颈椎防护和保健？对于那些伏案长时间伏案工作颈椎偶尔不适的人群？对于那些手机平板不离手，视频游戏追剧三不误的人群？对于那些已经得了颈椎病的患者，对于那些热爱生活、积极关注颈椎健康的人们，提供一本科学并简洁讲解颈椎病知识的科普图书是非常必要的。《颈椎病专家答疑》 是笔者多年前编辑并出版的一本关于颈椎病的科普书。该书发行约3.9万册，荣获第一届“北京市优秀科普作品奖”优秀奖，广受读者欢迎，多次重印；笔者重视脊柱健康的科普公益，在自媒体上发表百余篇关于颈椎病的科普文章和数百集科普视频节目，深受读者观众欢迎。如何编写一本通俗、易懂、生活化、场景化的颈椎病科普图书 ，特别是如何避免使用一些晦涩的专业医学术语？笔者经过充分构思，深入生活化、场景化的贯彻，采用了小说故事及医患对话式的写作形式，虚拟了几位颈椎病患者，通过与不同的人物、针对不同的病情，用创新性的场景对话模式描述了他们的患病、诊疗和康复的过程，简明形象的讲解了颈椎的解剖功能，颈椎病类型，各类颈椎病的症状和体征特点，介绍了颈椎病诊断检查手段、诊断标准、治疗原则，治疗方法，包括运动康复治疗、药物治疗、手术治疗等，特别介绍了日常生活中颈椎的保健预防。书中的宋教授、杨女士、老吴、老赵、小胡、钱先生、韩大妈等几位颈椎病患者远行，可能来自于您的街坊邻居或同事朋友，他们感受颈椎病带来的不适，他们的就医诊疗过程，他们的症状改善和心理情绪变化可能是某一位患者朋友就医故事的翻版。笔者现在在北京大学第三医院骨科工作，工作30多年诊治了大量的颈椎病患者，积累了丰富的经验。脊柱颈椎疾病的诊断治疗是北医三院传统优势之一。希望本书能为读者朋友答疑解惑，带来曙光！张 立 主任医师北京大学第三医院骨科趣味故事抢先看01-- 我变矮了吗？怪不得我的老父亲身高比以前矮了许多。我现在比我念大学的时候，好像也矮了一两厘米，难道我也老了吗？”宋教授自言自语地说道。“您不必着急，”张医生安慰到，“人的退变老化是一个渐进的过程。从生理上讲，人的黄金年龄是 18岁到25 岁，人体从 25 岁开始，就逐渐开始进入缓慢的退变老化过程了。”“椎间盘可能是我们人体最早开始退变老化的组织器官，水分脱失，弹和张力减退后，使纤维环容易向外膨出。”“刚才我们讲到，椎间盘是有弹性的，在冲击中能够吸收震荡，那么，这长年累月地吸收震荡，冲在第一线挡子弹的过程中，很难说什么时候不会受到一些损伤而出现椎间盘纤维环的破损。”图片描述02-- 怎么玩手机？“看手机的时候，手机的高度不要太低，最好只是稍稍低于眼睛的位置，这样我们看手机的时候不至于太过低头。比方说，坐在凳子或椅子上看手机的时候，如果前面有桌子，应该双手拿着手机，最好双手或者双前臂、双肘部放在桌子上，让手机斜着立起来看，如果前面没有桌子，比方说在车站或机场的候车室或登机口，坐在椅子上等火车、等飞机的时候，我们大家不免是要看手机的，这个时候最好不要把两个胳膊时撑在膝盖上，也不要双手捧着手机放到两个膝盖之问，手机拿到膝盖一样高的位置，这样的话使劲低头长时间看手机，会让颈部的肌肉长时间紧张，容易疲劳酸痛，最好应该把手机举高一点，或者把胳膊时放到椅子扶手上，把手机举高了看，这样能够减少颈椎屈曲，减少低头对颈椎的压力。还有，大家也不要趴在床上看手机，这样也会让颈部的肌肉长时间紧张，也容易疲劳酸痛。 图片描述错误姿势：过度低头，颈部过度弯曲，颈部肌肉紧张痉挛，颈椎间盘内压力增大。正确姿势：如果前面有桌子，应该双手拿着手机，最好双手或者双前臂、双肘部放在桌子上，让手机斜着立起来看。最好应该把手机举高一点，或者把胳膊肘放到椅子扶手上把手机举高了看。这样能够减少颈椎屈曲，减少低头对颈椎的压力。03-- 退变老化来得这么快？“退变老化？老年病？我才46岁啊？我老了吗？〞宋教授不解地问道。“额，这个嘛，”’张医生迟疑了一会，笑着答道，“您当然没有老，从心智上说，人到了40岁、50岁，甚至60岁才越发成熟。所以您现在内心觉得没有老，这是非常正常的感觉。”“从生理上说呢，人的退变老化是一个逐渐缓慢的过程，老化也是一个相对的概念。您跟六七十岁的老年人相比，当然年轻；可是您和二十多岁的人相比，就有点老了。 刚才我们说了，我们人体大概在25 岁之前是一个逐渐生长发育的过程，25 岁左右到达生理的高峰，从这以后就逐渐开始退变老化。所以参加奥运会的运动员一般都是十几岁、二十几岁的。人的退变老化是逐渐的过程。”图片描述图片描述图片描述图片描述图片描述内页展示图片描述图片描述图片描述图片描述图片描述作者亲笔签名定制版图片描述作者致歉读者朋友，您好，作为《张立教您如何治好颈椎病》的作者，很高兴与您分享颈椎病的科普知识。由于此书第一版印刷，图书内容出现了几处纰漏、错误如下：第7页，第一行，宋编辑在北京某出版社工作。此处应该为：宋教授在北京某研究所工作。第173页，图11-3，趴在床上看书是不正确的姿势。第 177页，图示11-5枕头排序有无，左侧为传统形状枕头，右侧为波浪形状枕头。如果您发现新的纰漏错误，请随时通过我的微-信 公-众-号或网店客服和我联系，此书再版印刷时会修正纰漏错误。图片描述图片描述点击图片立即下单图片描述

从北京冬奥会滑雪运动员的脊柱骨折谈脊柱损伤的救治 据2022-02-12北京大学第三医院官网报道，2月3日下午，准备参加北京冬奥会的日本籍单板滑雪运动员，训练时高空坠落，胸背部着地摔伤脊柱，导致脊柱骨折，在冬奥医疗保障团队的现场救治、转运及积极的手术治疗后，恢复良好！ 现在我们结合这一新闻事件，就脊柱骨折的相关医学科普知识，给大家进行一些介绍。 图片描述 脊柱骨折危害 脊柱是我们人体最重要的骨骼组织，脊柱里面走行的是脊髓，脊髓从大脑走行出来后，支配四肢的感觉运动。脊髓是除了大脑之外最重要的中枢神经组织，大脑受到损伤，人就可能死亡；脊髓受到损伤，人就可能四肢瘫痪。 人的脊髓和大脑一样，非常的娇嫩，就像豆腐脑一样，位于脊柱的椎管内，受到周围非常坚固的脊柱骨骼的保护。但是诸如严重的车祸伤、高处坠落伤或者重物砸伤脊柱时，外来的巨大暴力冲击可能导致脊柱骨折或者脱位，这样，首先脊髓就失去了坚固的脊柱骨组织的保护；二来脊柱骨折后的骨折碎块可能冲击压迫脊髓，导致非常难以恢复的脊髓损伤以及继发的四肢瘫痪。 图片描述 因此脊柱骨折后，有相当多的患者需要及时积极的手术治疗，重建脊柱的稳定性，保护脊髓免受外力损伤。 转运 严重的车祸伤或者高处坠落损伤，伤者往往可能同时合并脊柱骨折损伤，在受伤的现场对于伤者的救护和转运非常重要。 脊柱损伤后，不稳定的脊柱常常成为脊髓进一步损伤的原因。甚至某些伤者虽有脊柱骨折，受伤后四肢还能完全自主活动，没有肢体瘫痪，但却由于不正确的搬运方式，使不稳定的脊柱对脊髓造成损伤，导致病人不可逆转的肢体瘫痪。因此，对于考虑到可能存在脊柱损伤的伤者，在向医院的转运途中，应当由专业的医护人员或救护人员，使用专业的救治器具现场救治搬运，或者应当至少三人以上搬运，并避免脊柱受到扭曲等外力，严禁粗暴的拖、拉、抱、背等不正确的姿势。 在北京三院的官网中，并没有详细描述报道当时受伤运动员急救现场的救护和转运过程。实际上，从北医三院官网中以前的报道，以及冬奥医疗保障的相关报道中，我们已经非常清楚地看到了冬奥医疗保障团队已经组织了完备的雪上救护队，有非常专业、高素质的现场医疗救护队员，以及现场临时固定用的脊柱外固定支具、固定救护担架、雪橇等专业救护装备，相信这名受伤的日本滑雪运动员在向医院的转运过程中，已经先一步得到了这些优质、高效、专业的现场救护和转运处置。 图片描述 图片描述 手术 如果脊柱骨折的程度非常轻微，对于脊柱的稳定性没有明显的影响，而且不伴有四肢的麻木无力等脊髓损伤表现，是可以采用保守治疗的。保守治疗的方式，患者一般可以佩戴胸腰支具外固定两个月左右，同时口服消炎止痛药，加强腰背肌锻炼，多数患者不残留任何功能障碍。 然而，由于高处坠落、严重车祸等巨大暴力，非常容易导致脊柱的严重骨折甚至脱位，从而导致严重的脊髓损伤肢体瘫痪，或者由于脊柱骨折脱位以后，由于脊柱的不稳定，从而在搬运、救护过程中，或者患者自行活动中出现继发性的脊髓损伤肢体瘫痪。脊髓损伤继发出现的肢体瘫痪，治疗困难，很多往往患者终身瘫痪，甚至由于脊髓损伤的并发症，导致生命危险。 因此，由于严重暴力损伤所导致的脊柱骨折甚至脱位，应当及时尽早手术，稳定脊柱解除脊髓压迫，抢救脊髓功能；对于那些脊柱损伤，脊柱不稳定，但是没有出现脊髓损伤肢体瘫痪的病人，也应当尽快手术内固定，重建脊柱的稳定性，防止出现进一步的脊髓损伤。 本次冬奥赛场上，这位还没有进入正式比赛，而在训练中受伤的日本滑雪运动员，从北医三院官网的新闻报道中没有披露他是什么滑雪项目的运动员，也没有披露他是如何受伤的。但滑雪是属于高危运动，每年滑雪季都有不少人在滑雪中出现严重的受伤，甚至出现严重的脊柱、脊髓损伤，肢体瘫痪的情况。因此像这位日本滑雪运动员在滑雪训练中，出现严重的脊柱损伤也就不足为奇了。 从北医三院官网中的报道可以知道，这位日本雪运动员是 “一个同时累及前后方结构的脊柱骨折，临床角度来说是不稳定的骨折类型。”“这样的不稳定骨折存在进一步移位甚至继发脊髓损伤的风险。” 从有限的新闻报道中，我们可以得知，这位运动员估计非常幸运没有出现脊髓损伤以及下肢瘫痪，否则一旦出现脊髓损伤后，即使非常完美的手术，也难以获得脊髓功能的恢复和重建。对于这种只有脊柱骨折而没有出现脊髓损伤和瘫痪的患者。采用的手术可以仅仅是使用椎弓根螺钉内固定稳定脊柱，并不需要打开椎管，解除脊髓的压迫，手术相对简单一些。北医三院官网的新闻报道中提到，术后“这名运动员恢复良好。”术后第五天“已经可以下床走动。” 这也是冬奥医疗保障团队正确的现场救治搬运，及时正确的手术，稳定了脊柱，才避免了继发性脊髓损伤发生，我们也为这位运动员良好的恢复感到庆幸。 以后，这位日本滑雪运动员还应当在外固定支具保护下，进行一段时间的康复锻炼，相信她能尽快恢复自己的运动生涯，也希望她能在下届冬奥会的雪上项目上留下英姿。 图片描述 脊柱损伤的回顾 其实，回忆一下，我们总能想起历史上导致脊柱骨折甚至瘫痪的事例，其中还不乏知名人物。 1976年的唐山大地震时以及2008年的汶川大地震，许多人被倒塌的房屋砸伤，导致脊柱骨折，出现脊髓损伤，其结果就是下肢瘫痪，大小便失禁，终身残疾。 1985年11月18日，曾任台湾地区领导人陈水扁的夫人吴淑珍，遭遇车祸, 导致下肢瘫痪，终身须依靠轮椅。虽然从目前的报道资料中，我们不清楚吴淑珍具体伤在何处，但从脊柱外科的专业角度分析，我们认为她极有可能是脊柱骨折后导致的脊髓损伤下肢瘫痪。 1995年5月27日，因扮演“超人”角色而风靡美国乃至整个世界的好莱坞电影明星克里斯多夫·里夫，在骑马时不慎摔下，导致颈椎严重粉碎骨折，使颈脊髓完全损伤，全身瘫痪，而且丧失了自主呼吸功能，只能一直依赖人工呼吸器维持生命。2004年10月9日，年仅52岁的里夫因长期瘫痪，全身衰竭而不幸去世。 图片描述 1998年7月22日，在美国纽约纳苏郡举行的第四届世界友好运动会上，我国著名体操运动员桑兰不幸摔伤，导致第6、7颈椎骨折，颈部脊髓完全损伤，四肢瘫痪。虽然在伤后的最短时间内，桑兰就在接受了美国专家及时彻底的手术治疗，以后又在国内接受了长期艰苦的、最好的康复训练，但至今四肢瘫痪仍未获得有效恢复，估计终身不得不坐在轮椅上了。 2002年1月4日晚，香港女星张柏芝为慈善活动进行飞车表演时，汽车落地时冲力太猛，导致第十二胸椎骨折，张柏芝经过数月的休养和康复锻炼，很快就恢复正常的生活了，没有残留后遗症。 2006年10月8日下午，我国著名笑星范伟在内蒙古拍摄电视剧，不慎摔入路边一个两米左右的沟里，导致第十二胸椎骨折，所幸骨折并不严重，并没有接受手术治疗。经过一段时间的疗养就就去获得痊愈，今后的工作和生活并没有因此受到任何影响。

神经根型颈椎病患者的就医-手术过程及专业分析神经根型颈椎病患者的就医-手术过程我是河北省邯郸市人，今年58岁。我的颈椎病史2年，2年前在本地就医，医生让保守治疗，从此开始走上了求医问药之路。2年来用尽了各种方法看过无数大夫 ，中医，针灸，按摩，都缓解不了胳膊疼痛 、麻的感觉。2022年1月12号晚上11点疼痛剧烈，麻木，手基本没有知觉，到当地医院看急诊。拍核磁疼的都不能平躺，凌晨4点才拍完核磁。拍完核磁后，医生说颈椎3到7节增生钙化，第7节压迫神经根，必须手术，手术风险急高，建议去省会石家庄治疗。我在这两年里一直关注颈椎好医生，北医三院骨科的张立大夫自然是我最向往的大夫。1月15日终于挂上了张立大夫的门诊号，10分钟的门诊会诊时间，分析病情明明白白。急性疼痛，需马上手术，时间长了就把神经根压的没有知觉后，术后也很难恢复，有可能右手右腿瘫痪。1月17日做术前评估，体检，1月19日通过了术前评估。1月20日住院，1月21日手术 。1月21日晚张立大夫询问术后感觉对比，1月21日晚轻松睡了一个晚上，胳膊的剧烈疼通消失了，手也不麻了！是我最难忘的一个晚上，护士细心照料，张立大夫向我详细交代了术后的注意事项。手术后的第二天，我就可以满病房溜达了，今天我就出院了。千言万语不如您问我一句是不是好多了实在。感谢您的手术，术后胳膊明显不疼了，也不麻了。衷心感谢您的用心治疗。张立大夫医者仁心，医术高超。在新年到临之际给您拜个早年 ，祝您新的一年：身体健康、万事如意、阖家幸福！张立医生对该患者就医-手术过程的专业解读这是一位58岁的男性患者，由于右肩痛，右上臂外侧至右前臂尺背侧放射痛2年，加重4天来门诊就诊，患者疼痛剧烈，影响睡眠。从患者的核磁影像片显示患者的颈6-7节段的椎间盘向右侧明显突出，颈5-6的椎体后缘右侧有轻度的骨赘形成，对右侧的颈神经根造成明显压迫，考虑神经根型颈椎病诊断明确。由于患者病史已经两年，保守治疗无效，最近症状突然加重，疼痛剧烈，有明确的手术适应征。该患者采用的是颈前路颈颈5-6、6-7节段的椎间盘切除，椎间零切迹自稳型椎间融合器植入融合内固定手术。对于神经根型颈椎病来说，大多数患者采用保守治疗可以收到不错的效果。但是保守治疗效果不肯定，有少数患者仍剧烈疼痛；另有少数患者经长时间保守治疗后，仍难以收到满意的效果；甚至有少数患者出现肌肉萎缩无力的严重神经损害的情况。实际上，对于神经根型颈椎病来说，是否手术主要取决于患者的症状，也就是患者的痛苦情况以及对工作生活的影响程度，还有保守治疗的效果。如果患者的病史时间长、痛苦程度重、保守治疗效果差，则应该考虑手术治疗；如果患者的病史时间短、痛苦程度轻、保守治疗效果好，则可以考虑保守治疗。对于像本文这位患者这样症状严重，长期保守治疗效果差的患者，其实应当及时尽快采用手术治疗，手术后绝大多数可以达到立竿见影的效果。该患者如果更早采用手术治疗，其实可以更早解除痛苦，脱离苦海，尽早恢复正常的生活与工作。对于神经根型颈椎病来说，我们绝大多数患者都采用颈椎前路手术，可以直接切除，压迫神经根的椎间盘，解除神经根的压迫，绝大多数患者可以达到立竿见影的效果，可以迅速缓解患者上肢疼痛，麻木无力的症状。目前的颈椎手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，安全，绝大多数病人能得到满意的改善，能恢复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。手术是有风险的，目前的死亡率大约万分之一至千分之一，不可逆性的脊髓神经损伤瘫痪的发生率大约千分之一至百分之一，已经是非常安全的手术了。颈椎前路手术后，少数患者可能会出现咽部疼痛不适的症状，采用零切迹自稳型椎间融合器，由于没有传统颈前路手术采用的钛板的厚度，可以比较有效的缓解术后咽部疼痛不适的症状，而且仍然可以达到和传统颈椎前路钛板内固定手术后固定牢靠的效果。一般来说住院时间一般不到一周，手术后1天可以下地活动，1周可自理，1月可以恢复轻工作，3月可以恢复重体力劳动。（北京大学第三医院骨科张立医生原创文章，欢迎转载，转载请包括作者署名及单位）相关阅读：颈椎病科普文章目录列表及导读什么样的神经根型颈椎病就应该手术了神经根型颈椎病保守3月无效，建议手术，按摩后加重

张立医生门诊就诊及挂号攻略 张立医生周三上午在北医三院本部、周四上午在车道沟北方分部出专家门诊，周六下午在三院本部门诊8层出特需门诊。 现在北京市各医院的门诊已经取消了现场挂号，全面实施预约制，门诊已经不再设有挂号窗口。 下面是找张立医生看门诊的方法： 1.电话或网络预约挂号，但这些方法据说放号后需要秒杀，据说很多患者连续抢了很多天都抢不到号。 下面是官方公布的各种电话或网络挂号平台： 1）.微 信：手机关注北京大学第三医院服务号，北京114预约挂号平台， 2）.网上预约挂号：www.114yygh.com 3）.电话预约挂号：010-114 2.下载北医三院线上医疗服务app，可以找张立医生本人在后台直接预约门诊号。 使用流程： 1)安卓手机：http://m.downcc.com/d/255092，先下载安装这个北医三院线上医疗服务的APP，或者在应用市场搜索“线上医疗服务”后下载安装，再按要求使用患者的身份信息登记注册。 2)点击“专家在线”，在上面的搜索框里输入姓名“张立”，选择下面第二位的张立，主任医师，骨科； 3)点击“图文咨询”，交费80元，在咨询里，您注明希望张立医生给您预约号，以及预约看病的日期。请注意，这个系统需要提前三天以上咨询预约门诊，而且预约的号源有限，最好提前预约。 4)约好号后，患者就诊当天在自动取号机取号，然后在骨科分诊台分诊，等候叫号就诊。 5)切记：如果患者约好号以后当天不能来就诊，记得一定提前在网上取消预约，否则会被网络记入黑名单，会影响以后的约号的。 目前北医三院线上医疗APP图文咨询的专家预约挂号功能，由于是由专家在后台直接约号，其成功率和效率大大高于目前的网络、电话及微-信挂号方式，可能应当属于广大患者朋友首选的挂号方式。缺点是患者要多付80元钱。 3. 周六下午可以直接来北医三院本部门诊8层特需门诊找张立医生直接加号（来之前请先打电话01082264801确认张立医生有没有临时停诊）。 ★★★注意：挂号前需要先办理北医三院的电子就医卡或实体就医卡。 办理方法： 1.持本人身份证，北医三院一层大厅窗口办理； 2.推荐：通过北医三院线上医疗服务app或微-信关注北医三院服务办理，->点击“互动”->点击“我的信息”->“添加电子就医卡”，有身份证患者必须本人通过人脸识别认证完成就诊人信息认证->就诊当日在一层窗口打印条形码。 ★就诊前准备： 1.带着病人的所有片子和病历资料（包括曾经在外院看病的病历记录、既往手术记录等资料） 2.北京市的病历本（可以在办就医卡的地方买，或者门诊大厅的自动售货机购买） 4.另外，为了缓解广大患者看病难的问题，张立医生在北京德尔康尼骨科医院开辟了第二执业地点，打电话010-52713366就可以预约挂号，可免排队挂号之苦。门诊预约电话：010-52713366 北京德尔康尼骨科医院（北医三院医联体成员单位、二级骨科专科医院，北京冬奥保障医院，医保报销），位于北京西四环外阜石路甲19号。 （因疫情，德尔康尼骨科医院门诊暂停，敬请期待）

作者：北京大学第三医院骨科张立综合报道：2002年1月4日晚，香港当红女星张柏芝为香港无线电视台作慈善表演时发生意外，在“炮弹战车冲天飞”环节中她成功飞越5辆车，但落地时因冲力太猛，脊骨遭受重创。医院初步诊断为第12节脊骨碎裂，不排除瘫痪可能。张柏芝由颈部至臀部要打数月石膏，情绪极为低落。——摘自《南方都市报》 张柏芝飞车意外，一时成为诸多媒体关注的焦点，牵动着成千上万影迷的心。她的伤势究竟严重不严重？是否会留下后遗症？是否会像她所担心的那样影响生育呢？请看北京大学第三医院骨科张立医生从脊柱外科的专业角度所进行的分析。张柏芝受伤：不幸之中的“万幸01幸运之一：未伤及脊髓从有关新闻报道提供的资料看，张柏芝只是脊柱的第12节胸椎发生了压缩性骨折，并没有合并脊髓神经的损伤，属于比较轻的损伤，真是不幸中之万幸。其实，在我们临床工作中，也经常遇到脊柱骨折合并脊髓损伤的病例，那情况可就大为不妙了。脊髓是支配四肢运动的非常重要的神经中枢，位于脊柱的椎管内，受到脊柱的保护。在严重的车祸伤、高处坠落伤或者重物砸伤脊柱时，外来的巨大暴力可能导致脊柱骨折或者脱位，使脊柱失去对脊髓的保护作用，甚至脊柱骨折脱位后还常常冲击压迫脊髓，成为脊髓损伤的重要原因。如果脊柱骨折程度较轻，可能脊髓并不受到损伤；严重的脊柱骨折甚至脱位后，绝大多数情况下会导致相应部位的脊髓损伤，颈部脊髓损伤导致四肢瘫痪，颈部以下的脊髓损伤导致双下肢截瘫，我国著名的运动员桑兰就是在运动中不慎头颈着地，颈椎骨折脱位导致急性脊髓损伤出现四肢瘫痪。脊髓完全性损伤的病人将残留永久性的肢体瘫痪，对工作与生活带来巨大障碍；脊髓不完全性损伤者，经治疗后可有一定程度的恢复，但仍残留不同程度的肢体瘫痪。脊髓损伤肢体瘫痪的病人，常常容易出现肺部感染、呼吸衰竭、褥疮、泌尿系感染、体温异常、大小便障碍等诸多并发症，处理十分困难。脊髓损伤部位越高，病人越容易出现各种并发症，因此颈脊髓损伤四肢瘫痪的病人非常容易出现多种并发症，并可能对其生命构成严重威胁，肺部并发症常常是其早期死亡的主要原因。所幸的是，张柏芝只是单纯的脊柱骨折，并未见脊髓损伤的表现，如果治疗得当，可以不遗留任何并发症。02幸运之二：受伤后得到正确搬运和及时抢救我们在张柏芝受伤后的有关图片报道中可以看到：在搬运受伤后的张柏芝时，救护人员使用了颈部固定装置及硬的担架，以防由于搬运不当而出现难以恢复的脊髓损伤肢体瘫痪。 脊柱损伤后，不稳定的脊柱常常成为脊髓进一步损伤的原因。甚至某些病人虽有脊柱损伤，但没有肢体瘫痪，却由于不正确的搬运方式，使不稳定的脊柱对脊髓造成损伤，导致病人不可逆转的肢体瘫痪。因此，对于已有脊柱脊髓损伤肢体瘫痪的病人，或者可能存在脊柱损伤的病人，在向医院的转运途中，应当三人以上搬运，并避免脊柱受到扭曲等外力，严禁粗暴的拖、拉、抱、背等不正确的姿势，最好应当在医护人员指导下正确搬运。另外，对于脊髓损伤的病人，如果在伤后数小时内能够开始得到有效的治疗，对于抢救残存的脊髓功能及瘫痪肢体的恢复最有意义。因此，在车祸伤、坠落伤或压砸伤后发现有脊柱脊髓损伤的病人，应当争分夺秒地尽快用正确的方式往医院转运，或通知医务人员尽早赶赴现场抢救。这一点我们同样为张柏芝感到庆幸，在其受伤后得到了正确的搬运和相当及时的救治，未使其伤势“雪上加霜”。03幸运之三：生育不受影响受伤之后，当时仍被困车中的张柏芝最关心的问题是伤势是否会影响生育。其实退一万步说，就算出现桑兰那样严重的瘫痪，受孕也无问题，至于分娩嘛，由于没有腹肌的主动收缩，子宫的收缩也由于失去了脊髓的支配，可以选择剖腹产。张柏芝伤势远较桑兰轻，生育问题大可不必担心。乖乖卧床，即可躲过瘫痪风险！媒体对于张柏芝治疗情况的报道仅仅提到其“需要卧床2月”，“由胸骨开始至盆骨，都要打石膏”，并未提到手术之事。对于其病情、治疗及预后，我们可以作个简单的分析。如果其骨折程度比较轻，比较稳定，那么骨折的碎块就不大容易在产生新的移位，其症状仅有腰背部的局部疼痛。这种情况无须手术，也“不需要吃药及打针”，而应当绝对卧硬板床6～8周。卧硬板床的目的是为了避免椎体骨折进一步压缩后畸形加重，在仰卧时，骨折部位稍稍垫高，有利于骨折的复位，避免骨折在畸形位愈合。在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，否则日后起床活动后，由于腰背肌无力易于引起长期反复的腰疼，也就是大家平常所说的腰肌劳损；同时积极的腰背肌练习对于骨折的复位也有一定的帮助。由于需要绝对卧床，因此“柏芝就算饮汤都要用饮管”，大小便也需要在床上使用便盆，“连去洗手间也不可以”。对于像她这样长期卧床的病人，应当适当的翻身以及加强四肢的活动，以预防肺部感染、褥疮以及泌尿系感染等并发症。如果像新闻中所说的“医生警告柏芝不可以有半点乱动，否则半身会瘫痪”，就说明可能其骨折不稳定，在翻身活动时不稳定的骨折块易于移位而导致脊髓神经损伤引起下肢瘫痪，大小便功能障碍。对于这种情况，比较先进的方法是用手术金属内固定的方法将骨折部位固定起来，以避免上述问题的发生；而报道中提到医院为其“度身订做石膏，由胸骨开始至盆骨，都要打石膏，”这种石膏外固定方法比起手术内固定的方法，其固定作用要差一些，可能只是手术前的临时固定措施。当然，对于张柏芝来说，卧床2个月是比较痛苦无聊的事，伤后2个月起床以后，还需要经过1～3个月的康复及功能锻炼方能恢复正常工作，她可能由于长时间未能正常工作而损失巨额片酬。不过，相对于桑兰，张柏芝还是要幸运得多。桑兰由于其颈椎骨折，合并严重颈脊髓损伤，导致双下肢永久的完全性瘫痪及双上肢的严重不完全瘫痪，以及大小便功能障碍。而且像桑兰这样四肢瘫痪的病人，由于其呼吸肌无力，非常容易出现肺部感染的并发症；由于小便功能障碍而需要使用导尿管，易于出现泌尿系感染；由于皮肤失去痛觉，易于出现褥疮。这三大并发症是脊髓损伤病人死亡的主要原因。

在计算机软件开发圈，有一位网名叫做“司徒正美”的大神级牛人，曾是去哪儿网的前端架构师，据说刚入职OPPO 。2020年3月18日，在“司徒正美”的微博上，出现了“突然患上颈椎病，快死了……”的字样。没想到，不到2周时间，一语成谶，3月31日就有网友爆料，他在家突然去世。 “司徒正美”是国内知名的前端架构师，由于其技术大牛级的江湖地位，他的突然离世在网络上引起了纷纷议论，有些关心他的朋友，根据他死前的微博，猜测他是否真的死于颈椎病？··过劳死··关于“司徒正美”的确切死因我们还不得而知，大家也都是纷纷猜测。本身前端架构师在软件工程师里面就劳动强度大，精神压力大，在工作996的基础上，还连续加班熬夜成常态……。像“司徒正美”这样年纪轻轻就成为业界追捧的技术大牛，取得如此傲人的成绩，肯定和他超出常人的勤奋工作是分不开的，因此他的突然离世，应该是属于过劳死的范畴。 其实各行各业都有过劳死的情况出现，但过劳死并不是一个准确的医学概念，这是上世纪80年代从日本传入我国的一个日语词。过劳死的人一般都是有身体潜在的疾病因素，只是平时没有发现而已，他们还以为自己是正常健康人，而恣意透支自己的青春和健康。由于工作时间过长，劳动强度过重，睡眠不足、心理压力过大，而突发的受凉、劳累等因素诱发了身体原有潜在疾病的急性发作而导致死亡。研究表明，直接促成“过劳死”的常见原因有：急性心梗、主动脉夹层动脉瘤破裂出血、心肌病和先天性脑血管畸形所导致的脑出血。此外，部分消化系统疾病、肾衰竭、感染性疾病也可能会导致“过劳死”。这些原有的潜在疾病由于在一般人群中患病率非常低，平时患者没有任何症状，或者有时有轻微的症状而被忽略，常规的年度体检一般也很难检查出来。“司徒正美”们以为自己是个正常人，面对极度的劳累而无所顾忌，肆意挑战生理和心里的极限而最终导致悲剧发生，实际上是最后一根稻草压死了看上去健硕的骆驼。另一类人是本来就已经被诊断患有一些慢性病，包括糖尿病、高血压病、冠心病等心脑血管疾病，以及其他的一些呼吸、消化或其他系统，比如哮喘、慢性肾炎、内分泌疾病等。这些患者在上述各种突发或持续慢性的巨大生理心理压力下，实际上更容易导致突然死亡。但这些人一般都知道自己本身身体的疾病，知道自己承受能力有限，所以比较在意自己的健康情况，往往会主动规避那些巨大的生理心理压力，远离过度劳累，可能反而比较安全，不大容易出现所谓的过劳死。··颈椎病及症状··虽然 “司徒正美”在微博上抱怨他“突然患上颈椎病，快死了……”，但实际上，颈椎病是不会导致过劳死的，颈椎病也根本不会成为人死亡的直接原因。颈椎病是属于人体退变老化性的疾病，目前颈椎病主要分为脊髓型、神经根型和交感型等，而脊髓和神经根受到压迫后出现的脊髓型和神经根型颈椎病相对比较严重一些。其中，脊髓颈椎病可以出现四肢麻木无力、活动不灵活，手写字持物困难、发笨，走路发飘，行走不稳，小便无力等症状，严重者可以出现四肢不完全性瘫痪，小便失禁等情况；神经根型颈椎病可以出现严重的颈项部疼痛，伴有向上肢的放射性疼痛麻木无力的症状，严重者可以出现难以忍受的剧烈疼痛以及上肢的肌肉瘫痪萎缩等情况。脊髓型和神经根型颈椎病可能会比较严重地影响到患者的生活和工作，需要积极治疗，部分患者可能需要手术治疗。但在人群中的患病率是很低的，大概不到10%。而交感型的颈椎病，症状要轻一些，一般不需要手术治疗。人群中还有相当多的人平常有颈项部、肩背部的酸痛、僵硬、疲乏无力的症状，在劳累受凉后可以加重，休息后可以缓解，可以反复发作。一般来说这些大都属于颈项部的肌肉劳损，或者称为颈项部慢性肌肉筋膜炎，有时医生也称这种情况为颈型颈椎病；还有些在此基础上出现头晕、心慌、憋气、耳鸣、胸闷等颈交感症状，这和交感性颈椎病很接近；还有些人伴有一些精神焦躁不安、易怒、失眠等轻度的精神心理障碍。如果这些患者进行颈椎的X线，核磁或者CT等检查，一般仅仅能发现颈椎退变增生、或者颈椎曲度变直、颈椎反弓等变化，这些都是属于非特异性的表现，没有太多的临床意义，其实这些患者大多数也没有必要进行这些影像学检查。一般来说，这些情况比上面提到的脊髓型和神经根型颈椎病要轻很多，并不需要手术治疗，只是导致患者的痛苦，降低生活质量，影响工作效率；也不大容易导致严重的不良后果，只有极少数能够进展恶化成脊髓型或者神经根型颈椎病这些比较严重的的情况，大可不必多虑。 计算机软件工程师的工作，都是长时间连续盯着电脑屏幕，天天敲键盘，还常常工作996，熬夜加班成常态，生理和心里都承受着极大的压力……和“司徒正美”工作类似的很多人，包括很多经常在电脑前工作的文字工作者，网店客服，网络写手等，还有一些长期连续打电脑游戏的玩家，也都是长时间一个姿势连续盯着电脑屏幕，天天敲键盘，可能都或多或少地存在不同程度的上述颈项部酸痛、僵硬、疲乏无力，甚至头晕、恶心、焦躁、失眠的症状。··颈椎症状的处理和日常保健··在骨科临床上，对于这些有颈项劳损症状的患者，其治疗肯定是无需手术的，采用保守治疗就可以了。我们治疗的目的是缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量、提高工作效率。这些症状一般和长期伏案低头、长时间盯着电脑屏幕学习工作有关。一动不动盯着电脑屏幕，头颈部长期保持着僵硬的姿势，是很容易出现颈项部的疲劳的，从而引发颈项部的疼痛、僵硬、疲乏无力的症状；此外，长期精神紧张、过度劳累、受凉等因素也容易诱发症状。因此在处理上，最基本，也是最首要的要求，就是生活和工作方式的适当改变和调整。应当注意劳逸结合，适当休息，减少工作，减少长期伏案低头工作，减少长时间盯着电脑屏幕；避免劳累、受伤和受凉；精神情绪放松，改善睡眠；适当运动，分散注意力，调节改善情绪等；这应当是缓解症状的基础和根本，如果做不到这一点，缓解症状相对比较困难，或者症状缓解了也比较容易复发。但遗憾的是，广大和“司徒正美”类似的码农们，还有一些其他在电脑前工作的劳动人民，不得不日出而作，日入而息，甚至披星戴月，挑灯夜战，还不得不长期连续加班，屡屡挑战生理和心里的极限……。这样，“颈椎病”的症状就很难得到根本的缓解，甚至缓解后也很容易复发。长期受到这种慢性隐痛的折磨，工作效率低下，怀里揣着医生开的假条也不敢交给老板，更容易陷入这种劳累--症状--痛苦--容易疲劳—更容易出现症状的恶性循环中，也更容易加重焦躁不安的情绪，容易发怒，甚至失眠……。所以我们看到“司徒正美”发出的“突然患上颈椎病，快死了……”的微博，这实际上应该是他焦躁不安的抱怨，他提到的所谓“颈椎病”，可能也就是说他有上述的那些颈项酸痛僵硬不适的症状。那么对于广大和“司徒正美”类似的码农们，有没有既能高效地完成工作任务，又能很好的保护颈椎，不至于导致颈项酸痛、疲乏无力症状的良方呢？答案是肯定的。首先：还是强调要适当休息，劳逸结合；不要长时间连续坐在那里一动不动地盯着电脑屏幕。一般来说最好连续工作半个小时到一个小时以后，适当地伸伸懒腰，向各个方向适当地活动活动脖子，可以舒缓地轻轻地用头在空中画米字。注意做米字操的时候，动作要和缓，活动幅度要大，画二三个米子就够了，不要活动过多，不能使劲地甩脖子，否则可能把脑袋晃晕；还可以用手轻轻地揉揉脖子；这种脖子的休息和活动，也可以在开动脑筋思考问题而不必连续敲键盘的时候进行；连续工作两三个小时以后，可以适当在地上走走，比方接点开水，冲一杯咖啡，上上厕所什么的；还应该坚持工间操的活动，坚持进行规律性的健身或者其他的体育活动，这样同时还能产生良好的精神情绪调节的作用。每天坚持进行头手对抗的颈项背部的肌肉锻炼，增强颈项背肌的力量，从而增强颈椎的稳定性，这可以有效地防止出现上述颈项劳损的症状。头手对抗的肌肉锻炼是双手交叉放在头枕部，头手对抗进行肌肉锻炼。其次：要注意避免受凉，夏天工作场所的空调不要开的太足，或者至少不要让空调的风对着自己的脖子使劲吹。第三：对于工作场所，包括电脑、键盘、电脑桌、椅子等应该符合人体工学的要求，总的要求就是使用起来舒适，能够满足长时间连续工作而不至于导致疲劳，包括出现颈项酸痛不适的症状。电脑椅应该柔软舒适，应该带轮子可旋转，方便移动；应该可以调节高度，并可前后摇动，甚至可以斜着放倒，方便长时间工作中可以随时调节高度和坐姿；应该带头枕，带扶手，方便长时间工作中的适当休息；对于习惯坐高椅子者，脚下可以放一个矮的踏脚凳；最好使用台式电脑，显示器的高度方向可以能够调节，可以使用可升降伸缩的万向显示器支架，方便长时间工作中可以随时调节显示器的位置方向，这可以防止颈项部长期保持一个僵硬不变的姿势；甚至还可以使用一个可升降伸缩的万向键盘支架，在长期工作中也可以方便随时调节键盘的位置和高度，保持舒适的状态。对于已经出现上述颈项酸痛、疲乏无力，甚至头晕、恶心等颈交感症状者，经过适当的休息后，仍然不能有效缓解症状者，就需要积极进行治疗了。首先可以戴一个有一定支撑作用的颈围领，可以支撑起头部、固定住颈部，这有助于让颈椎得到充分休息，从而有助于缓解症状；但长期戴颈围领容易导致颈项肌的无力和萎缩，症状缓解以后应当及时取下，并积极加强颈项背部的肌肉锻炼。还可以口服消炎止痛药和肌肉松弛药，还可以加用镇静助眠的药物。颈部可以加用抹的、擦的、贴的或热敷的外用消炎镇痛药物，但应注意防止皮肤过敏。应当避免重手法的颈部推拿按摩，有些人找所谓的按摩师进行颈项部的大力推拿按摩后反而出现症状恶化的情况；自己用手揉揉脖子是有帮助的；可以进行适当的热敷和理疗。嗯，说的差不多了，希望对长期电脑前工作的大家能有所帮助。花了几个小时，查了有关的资料，趴在电脑前写完这篇稿子，我的脖子也感到有些酸痛僵硬的感觉了，我也得找地方赶紧歇会儿。声 明本文只是根据司徒正美突然离世的不幸事件，从科学的角度客观理性地分析了过劳死以及与程序员工作相关的颈椎健康问题。本文在过劳死相关描述中的某些字眼，可能会导致某些读者情感上的难以接受，在此表示歉意。本文作者对司徒正美的英年早逝表示哀伤，对司徒正美及广大软件工程师的勤奋工作表示敬意。但真诚地希望大家爱护健康，珍惜生命，健康工作，快乐生活。本文只是根据司徒正美突然离世的不幸事件，从科学的角度客观理性地分析了过劳死以及与程序员工作相关的颈椎健康问题。本文在过劳死相关描述中的某些字眼，可能会导致某些读者情感上的难以接受，在此表示歉意。本文作者对司徒正美的英年早逝表示哀伤，对司徒正美及广大软件工程师的勤奋工作表示敬意。但真诚地希望大家爱护健康，珍惜生命，健康工作，快乐生活。

从笑星范伟受伤谈脊柱骨折的危险性作者：作者：北京大学第三医院骨科 张立主任医师2006年10月8日下午，我国著名笑星范伟在内蒙古拍摄电视剧《左伟和杜叶的婚姻生活》时，在拍一幕驾驶三轮摩托车的镜头时发生事故，不慎摔入路边一个两米左右缓坡的沟里，导致第十二胸椎骨折。据该剧组发表的声明称，范伟的伤势属于一般性骨质损伤，经过一段时间的疗养就会痊愈，今后的工作和生活不会因此受到任何影响。由于范伟是目前我国当红的小品演员，深受大家喜爱，人们都十分关心他是否会这一次就被“忽悠瘸了”。一时间，对范伟受伤消息的报道几乎占据了网络及报纸娱乐新闻的显著位置。在此，我们就范伟受伤的情况从脊柱外科的专业角度进行深度分析，既满足人们对范伟伤情及预后的关注，也提高公众对该类疾病的认识和了解。脊柱骨折很常见其实，回忆一下，我们总能想起历史上一些人物外伤后导致脊椎骨骨折甚至瘫痪的事例。1976年，我国唐山大地震时，许多人在夜间睡眠时被倒塌的房屋砸伤，导致脊椎骨折，出现脊髓损伤，其结果就是下肢瘫痪，大小便失禁，终身残疾。1985年11月18日，现任台湾地区领导人陈水扁的夫人吴淑珍，遭遇车祸, 至下半身瘫痪，终身须依靠轮椅。 虽然从目前的报道资料中，我们不清楚吴淑珍具体伤在何处，但从脊柱外科的专业角度分析，我们认为她也应当是脊椎骨折后导致的脊髓损伤下肢瘫痪。1995年5月27日，因扮演“超人”角色而风靡美国乃至整个世界的好莱坞电影明星克里斯多夫·里夫，在骑马时不慎摔下，导致颈椎严重粉碎骨折，使颈脊髓完全损伤，全身瘫痪，而且丧失了自主呼吸功能，只能一直依赖人工呼吸器维持生命。2004年10月9日，年仅52岁的里夫因长期瘫痪，全身衰竭而不幸去世。1998年7月22日，在美国纽约纳苏郡举行的第四届世界友好运动会上，我国著名体操运动员桑兰不幸摔伤，导致第6、第7颈椎骨折，颈部脊髓完全损伤，四肢瘫痪。虽然在伤后的最短时间内，桑兰就在接受了美国专家及时彻底的手术治疗，以后又在国内接受了长期艰苦的、最好的康复训练，但至今四肢瘫痪仍未获得有效恢复，估计终身不得不坐在轮椅上了。2002年1月4日晚，香港女星张柏芝为慈善活动进行飞车表演时，汽车飞过5辆车后因落地时冲力太猛，导致第十二胸椎骨折，与我们今天的范伟伤情极其相似。张柏芝经过数月的休养和康复锻炼，目前又已经活跃在演艺舞台上了。但愿范伟能和张柏芝一样获得良好的恢复，又能很快很快带给我们笑声。 脊柱骨折的危险性很高现在我们就从脊柱外科专业角度对范伟以及历史上的一些脊柱脊髓损伤的故事进行深度分析。人的脊椎共有7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎、5节骶椎融合在一起的形成的骶骨和由３～５节尾椎合成在一起的尾骨。由于颈部和胸腰交界部（第十胸椎至第二腰椎，又称胸腰段）的脊柱处于承受外力最大的部位，外来暴力如车祸伤、高处坠落伤或者重物砸伤等易于导致这2个部位的脊柱骨折。由于外来暴力的不同，脊柱骨折的严重程度也不同。轻者仅仅导致脊柱的轻微压缩骨折，重者可以导致严重的脊柱骨折甚至骨折脱位。当然，老年人骨质疏松后，脊椎骨的强度下降以后，即使平地滑倒，也可能导致胸腰段压缩骨折。脊髓位于脊柱的椎管内，受到脊柱的保护。严重的脊柱骨折后，脊柱失去对脊髓的保护作用，甚至脊柱骨折脱位后的骨折碎片还常常冲击压迫脊髓。脊髓是直接支配四肢运动的非常重要的神经中枢，但又像豆腐脑一样十分娇嫩，因此，脊椎骨骨折后常常容易导致脊髓损伤，肢体瘫痪。颈椎骨折后易于导致颈脊髓损伤，四肢瘫痪；胸腰段脊柱骨折后易于导致双下肢瘫痪。像范伟、张柏芝等，都是最常见的胸腰段压缩骨折，但可能他们的脊椎骨很结实，虽然所受到的暴力并不轻，所幸骨折都不是很严重，也没有导致脊髓损伤，下肢没有瘫痪。而桑兰、“超人”克里斯多夫以及阿扁夫人吴淑珍就没有这么幸运了，他们的脊椎骨折都很严重，都出现了严重的脊髓损伤，他们都是名人，虽然都得到了最好的治疗和康复训练，但瘫痪也没有有效的恢复。在唐山大地震中的诸多受伤群众，倒塌的房屋砸伤了脊柱，导致比较严重的脊柱骨折，大多数也出现脊髓损伤肢体瘫痪，而且难以恢复。在车祸、高处坠落伤、房屋倒塌压砸伤后，很容易出现脊柱的骨折，特别是胸腰段的骨折。（张立医生原创文章，转载敬请包含作者姓名及单位，谢谢）

患者就医故事和医患感动 健康是幸福的，疾病缠身相对就不那么幸运了； 如果患病后能获得正确的治疗，达到满意的治愈康复，那就是幸运的了。 由于患者所掌握的信息资讯往往片面、不全面，导致很多患者的就医过程曲折而又艰辛；如果春回路转，柳暗花明，最终获得了疾病的治愈康复，也往往能让人喜极而泣。 但某些患者可能不幸无意间误入歧途，最终付出了高昂的时间、金钱、健康的代价，甚至无法从病痛的折磨中恢复…… 那么看病能避免误入歧途吗？就医的过程有捷径吗？当然有！ 同病相怜，如果能参考类似疾病患者的就医经历，获取别人的经验教训，能少走弯路，少经历痛苦和坎坷，避免失败。 下面是几位颈腰椎患者的就医经历，其中也有曲折艰辛的就医过程，他们愿意与病友分享自己的经历，希望能帮到类似情况的患者。 合并肺栓塞、肥胖等多种疾病的颈椎病患者曲折的就医故事 颈椎人工椎间盘置换术患者就医过程及术后康复体会 神经根型颈椎病颈椎病患者的就诊-手术及术后恢复过程 神经根型颈椎病患者的就医-手术过程及专业分析 剧烈疼痛的神经根型颈椎病患者术前及术后恢复日记 急性颈脊髓损伤患者的救援、治疗及康复经历

下面是张立医生的一位急性颈脊髓损伤患者的救援、治疗及康复经历 我的救援及康复经历 我叫高**，今年39岁，家住天津，平时喜爱赛车运动并考取了汽摩运动裁判员资质，去年8月受邀参加丝绸之路中国越野拉力赛（CGR），负责赛道内救援工作。 9月5日中国越野拉力赛进入到第6赛段，起点和终点都在内蒙古巴丹吉林沙漠腹地中，由于进入时间及司机车辆原因，我所乘坐的越野车在晚21点从沙山上滚落，我系着安全带随车翻滚了七圈半后倒扣在沙漠中，当场造成我马上四肢瘫痪，虽然我用尽全身的力气，四肢一点都不能活动，而且我自己都感觉不到我四肢的存在了！ 中汽联及组委会立刻启动紧急救援预案，现场的医生护士维持好我的血压脉搏，同时安排直升机载着赛事医疗主管，北医三院骨科的张立医生，飞到现场进行处理。经张大夫现场查看，考虑我当时有急性颈脊髓损伤四肢瘫痪，很危险，需要紧急转运到最近的大医院进行抢救，经与组委会和中汽联沟通后当即决定用直升机空运到甘肃张掖市人民医院。我当时全身都一点不能动，觉得自己这下子完了，脑子一片空白，张立大夫一边亲自抬着我的担架一边鼓励我，他和整个团队都会全力以赴治疗我，让我又有了强大的动力。 （张立医生现场救援） 1个小时的直升机转运，从出事地点到达张掖市人民医院后，张立大夫和当地医生通过CT及MRI等检查，确定了我多个节段的颈椎骨折及颈脊髓损伤的诊断，而且脑部还有出血，立刻把我转收进ICU（重症监护病房）进行抢救，让我度过了危险期。在这期间，我一直头脑是清醒的，张立大夫和随行的唐山市二院的另一位护士长，一边对鼓励我，一边和当地医护人员进行交接、病情讨论和抢救。 危险过后，我感觉到我的四肢的存在了，用尽力气后四肢能有一点点的活动了！ 鉴于张掖市的医疗条件有限，张立大夫在我度过危险期后提出了转到医疗条件更好的兰州进行进一步的治疗和处理。转院到兰州大学第二医院后，张立大夫还继续他的赛事医疗保障任务，途中多次询问跟踪我的病情，我当时身体状态趋于平稳，但是颈椎依然不能活动，四肢也能抬起来一点点了。 张立大夫判断我还是需要进行颈椎的手术，在完成全部赛事后，9月18日，张立大夫专程从北京飞到兰州为我手术。术后为了保护食道下了鼻饲管，所以20天都只能吃流食，虽然身体极度虚弱，但是我感觉四肢的动作幅度渐渐增大了，在家人和医护人员的护理和帮助下，手术后15天我就挣扎地坐起来了，因为躺的太久，一座起来就因为体位性低血压而休克，每次休克后要缓好久才能再起来。就这样一次次的起来-休克-昏迷-躺下-再起来，到了术后20天，我在家人搀扶下可以下地站立了。大小便也是从便秘和排尿感异常的完全不能自理到慢慢可以自行解决了。 （伤后8周，术后6周，我就和朋友上街吃羊肉串了，我的右手还有些不灵活） 10月14日我从兰州转院到了北京的德尔康尼医院和北医三院康复科进行康复训练，其间张立大夫几次来医院探望我鼓励我努力康复，现在我的上肢部分关节活动度有些受限，肌力耐力还不足，左手功能差，但基本上可以完成日常生活的功能，下肢的左腿和脚没有知觉，不过基本可以行走。 目前我已经术后快6个月了，我的四肢的各项功能进一步加强，一般的站立行走没有问题，只是左手还有些不灵活罢了。 在这里感谢张立大夫精湛的医术和对患者认真负责的医德，是他第一时间参与并指导了对我的现场救援，同时对入院的医疗处理发挥了至关重要的作用，并且直接安排了我在异地的手术治疗，在术后的康复训练方面也给予了建设性意见，可以说正是因为张立大夫的直接参与才能让我的身体恢复的这么快效果这么好， 我坚信，随着时间的推移，随着我进一步的艰苦锻炼和康复，我是可以完全恢复到正常的，我也梦想有一天能重返我喜爱的赛车场。 遇到了张立大夫，我比桑兰幸运多了！ 再次代表全家人感谢好-大-夫------张立医生 患者高**

北医三院骨科张立医生业务专长：脊柱外科，重点为各型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）等疾病的手术治疗，及颈腰椎失败及复发的再次翻修手术。张立医生在复杂疑难的各型颈椎病、颈椎损伤及颈椎畸形的手术治疗方面，特别是颈椎椎弓根钉技术应用方面居于国际领先水平；在胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱、腰间盘突出症及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先地位。在国内外率先开展可视化微创减压固定融合技术治疗腰椎管狭窄症及腰间盘突出症，取得良好效果。张立医生撰写了大量的脊柱外科科普文章，包括颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、颈腰椎畸形、胸椎管狭窄症等疾病的手术治疗。目前陆续上传，敬请关注。点击下面的目录链接，可以阅读相应的腰椎峡部裂及腰椎滑脱科普文章。重度峡部不连性腰椎滑脱疑难病例--5例病人骨科专家解读《老男孩》吴争机长的腰椎滑脱--之发生机制篇骨科专家解读《老男孩》吴争机长的腰椎滑脱--之临床症状篇...骨科专家解读《老男孩》吴争机长的腰椎滑脱--之检查篇骨科专家解读《老男孩》吴争机长的腰椎滑脱--之治疗篇骨科专家解读《老男孩》吴争机长的腰椎滑脱-之预后&吐槽篇腰椎滑脱是怎么回事？腰椎峡部裂--咨询腰椎峡部裂、腰椎滑脱－－－网上咨询腰椎滑脱患者-62岁-非手术治疗2.5年后的效果腰椎峡部裂-腰部疼痛不适-是否手术的咨询-27岁男性腰椎峡部裂、腰椎滑脱医患问答——38岁男性腰椎滑脱减压、复位、椎弓根钉固定术后，何时取内固定物？...

张立医生关于“剧烈疼痛的神经根型颈椎病患者术前及术后恢复过程”一文的专业解读：作者：北京大学第三医院骨科 张立主任医师相关阅读：1.剧烈疼痛的神经根型 颈-椎-病患者术前及术后恢复日记2.神经根型颈椎病患者的就诊手术及术后恢复过程  神经根型颈椎病好发于中年患者，相当一部分患者发病前有受伤、受凉、劳累等诱发因素，部分患者在发病刚开始的时候仅有颈项部和肩背部的疼痛，以后逐渐加重；也有的患者经过不适当的颈项部按摩后，症状越发加重，并且出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力的典型的神经损害的症状。严重者疼痛剧烈、口服一般的止痛药没有明显效果，特别是到了夜间，夜深人静时，疼痛更为剧烈，辗转反侧，部分病人“整夜无法入睡”。 还有一些神经根型颈椎病的患者，虽然颈项上肢的疼痛没有那么剧烈，但是长期存在上肢的放射性疼痛麻木的症状，经过长期的保守治疗仍然无法痊愈，严重影响学习生活与工作。对于神经根型颈椎病患者的治疗方式的选择，主要依据病人的症状程度，既往保守治疗的效果，是否存在肌肉萎缩和无力的表现，以及核磁共振片子上椎间盘突出、椎管狭窄或骨刺等神经根压迫的程度来决定。其实，对于神经根型颈椎病来说，大部分病人通过卧床休息或者颈围领制动、局部的理疗、口服消炎镇痛药物、口服或肌肉注射神经营养药物等保守治疗可以获得很好的效果，无需手术；而且，保守治疗应当是大多数神经根型颈椎病首选的治疗方式。得了颈椎病，绝大部分病人由于担心手术的风险和疗效，都趋向于首先选择保守治疗。大多数情况下，这种出发点是正确的。如果采用简单的、保守的治疗方法，能够达到满意的症状缓解，为什么不用保守的方法呢？一般说来，保守治疗的方法的优点是操作简单、费用低廉、风险相对较小，对于大部分症状较轻的病人可以有比较好的效果，大部分病人易于接受；缺点是技术含量相对较低、治疗周期比较长，治疗的效果不是很确切，只对大约三分之二的，只是对症状较轻的患者有效果，而对于长期保守治疗效果差的病人，难以有满意的效果；而且易于复发，即使有效，部分病人也易于反复发作；对于椎间盘突出比较大或神经根管狭窄程度重、症状非常严重、疼痛剧烈的病人，也难以在短期内产生满意的效果，甚至在保守治疗期间，症状还可能进行性加重。对于发病急，症状重，疼痛剧烈，影响睡眠的患者；对于已经出现肌肉萎缩和无力的患者，应当尽快采用手术治疗了。像有些病人已经使用了各种保守治疗很长时间，而且使用了静脉输入激素及脱水等非常强效的保守治疗措施，仍然没有效果，反而症状进行性加重，疼痛剧烈，“整夜无法入睡”。这就需要尽快采用手术治疗，来尽快缓解病人的痛苦了。一般说来，在现代的医疗技术条件下，绝大多数病人接受手术治疗是安全、有效、迅速的，基本上可以做到立竿见影之效。但是手术毕竟还是是手术，不得擅用！对于发病时间短，症状轻的神经根型颈椎病患者，首先还是应当考虑保守治疗。对于保守治疗无效的病人，有些人又希望采用微创的方法，目前颈椎病的微创治疗方法主要包括小针刀、颈椎硬膜外封闭、神经根封闭、椎间孔镜下椎间盘切除等方法。微创的优点是创伤、风险和费用比手术要小，治疗效果优于保守治疗；但其缺点也正在于此，而风险、创伤和费用要大于保守治疗，而治疗效果比手术治疗要差，即使有效，部分病人也易于反复发作；实际上，微创治疗也基本上仅仅适用于保守有效的那一类病人，治疗效果比保守治疗来的更快一些，更好一些。有的病人问了，还有那么多种的保守治疗方法或者微创治疗方法我还没有试过，是不是我应当再尝试一下这些方法呢？实际上，对于病人来说，重要的是方向而不是方法，也就是说，病人应当选择保守、微创还是手术的方向，而对于不同方向的多种方法，不必一一尝试，这些方法的选择，应该交给医生。对那些疼痛剧烈的神经根型颈椎病患者，现在已经度日如年，很长时间了都整夜难以入睡，如果再把那些没有尝试过的保守或微创方法都尝试一遍，每种方法起码都要观察几天。这样下来，没有几个月时间病人是尝试不完的。像这样的病人，在极度痛苦中再煎熬几个月或半年，他能受得了吗？我们的治疗目标和原则是，用尽可能小的代价，尽快缓解病人的痛苦，恢复病人正常的生活功能。对于经受了极度的痛苦，神经根受到了明显严重的压迫的患者，在手术前可能采用多种保守或微创的方法都难以有效缓解痛苦；而绝大多数患者手术后症状立刻缓解，可以很快的恢复正常的学习生活与工作，几乎达到了立竿见影的效果。（张立医生原创文章，转载敬请注明出处及作者，谢谢）

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