孙峰

每年3月的第四个周六，是由EndoMarch(世界子宫内膜异位症公益组织)发起的“世界子宫内膜异位症日”，旨在呼吁公众对子宫内膜异位症的重视及关注。育龄期女性中约有10%罹患内异症，饱受内异症的痛苦。痛经、腹痛和不孕极大地降低了患者的生活质量和幸福感

每年3月的第四个周六，是由EndoMarch(世界子宫内膜异位症公益组织)发起的“世界子宫内膜异位症日”，旨在呼吁公众对子宫内膜异位症的重视及关注。育龄期女性中约有10%罹患内异症，饱受内异症的痛苦。痛经、腹痛和不孕极大地降低了患者的生活质量和幸福感

从今天开始，孙医生将带来一系列科普病例，分享患者经过妇科手术治疗后顺利妊娠分娩的诊治过程。首先分享的是：有卵巢巧克力囊肿，还能怀孕吗？答案当时是：能！患者小陈结婚已经两年了，迟迟没有怀孕的消息，她心里很着急，因为一直有痛经，而且结婚前她就知道自己有个很小的巧克力囊肿，会不会是这个囊肿影响了怀孕呢？带着这个疑虑小陈走进了孙医生的诊室。经过详细的检查，医生发现小陈的囊肿已经长到了7公分，而且已经播散到盆腔引起深部内异灶，经过孙医生详细的评估，小陈的卵巢储备功能还是很正常的，所以制定了非常详细的手术方案，最终孙医生为小陈进行了微创腹腔镜下的卵巢囊肿剥除以及盆腔深部内异灶的切除，术后小陈恢复的很快，在接受了3个周期的药物治疗后，小陈月经恢复，痛经竟然神奇消失，而且很幸运，在孙医生的指导下很快就怀孕了，如今的小陈已经是个一岁宝宝的妈妈了。 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的类型，指具有生长功能的子宫内膜组织出现在卵巢上，在早期病变很小的时候，它位于卵巢的浅表皮层，随着病变的发展，异位的内膜会侵犯到卵巢的皮质，并且在皮质内生长，并反复的周期性出血，就形成了一个或者多个的囊性结构，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。这些囊肿里边含有的液体是一些陈旧的血液，颜色是暗红色的，就像巧克力酱一样，所以又把它称为卵巢巧克力囊肿 生育年龄妇女是子宫内膜异位囊肿的高发时段，多数患者在25~45岁左右发病，好发于晚育、少育、不育妇女。 一旦患了巧克力囊肿，也不要紧张，可以来孙医生的诊室寻求帮助，孙医生会根据每个人的病情、生育的要求、治疗的愿望，制定个体化治疗方案，助你好孕！

29岁的小刘结婚2年来一直没有怀孕，去医院检查后被告知子宫里面长了一个2cm的粘膜下肌瘤，在孙医生的建议下做了一个宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后半年小刘顺利怀孕，和爱人终于拥有了爱的结晶。28岁的小樊，也是备孕了1年多却总是不见小baby来临的迹象，来到国妇婴检查后发现长了子宫肌瘤，已经快8公分大了,孙医生为其做了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后2年小樊家庭顺利迎来了新生命的降临。33岁的小李是一个5岁孩子的妈妈，最近1年一直在积极备孕二胎，却总是不怀孕。去医院检查后发现子宫多发性肌瘤，最大的肌瘤已经长到5cm大小。孙医生为其做了微创子宫肌瘤剥除术后1年也顺利怀孕。那子宫肌瘤到底是什么呢？子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，育龄期女性子宫肌瘤的发病率达25-30%，由于大部分子宫肌瘤患者无其他临床不适症状，实际发病率可能更高。据调查，在不孕的妇女中，5-10%合并子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的位置，一般将子宫肌瘤分为浆膜下，肌壁间及粘膜下肌瘤3类。像刚刚提到的小刘，就是粘膜下肌瘤，小樊及小李则是肌壁间肌瘤。子宫肌瘤为什么会引起不孕呢？1.子宫解剖结构改变:子宫肌瘤可以造成宫腔形态改变、影响输卵管开口，甚至阻塞输卵管，从而影响精子与受精卵的输送，同时也可能影响胚胎植入。宫颈部肌瘤可能阻碍精子进入宫颈管。部分子宫肌瘤可影响输卵管与卵巢的位置关系，从而影响输卵管伞端的拾卵。2.子宫异常收缩，内膜蠕动功能异常：子宫肌瘤会影响子宫肌纤维的正常排列，从而引起子宫的异常收缩，对精子、卵子的运输、受精卵着床等产生一定的干扰。3.影响子宫内膜环境：一方面子宫肌瘤可引起子宫内膜血流分布不均，部分区域肌层及内膜供血不足，可改变子宫内膜环境，从而影响胚胎的着床和发育。另一方面，子宫肌瘤患者子宫内膜会产生不利于着床的炎症因子，有利于着床的黏附因子及生长因子减少，从而影响子宫内膜的容受性，影响胚胎植入。此外，子宫内膜可分泌多种细胞因子和肽类、脂类物质，子宫肌瘤可干扰局部内环境平衡，影响受孕。子宫肌瘤局部高雌激素环境也可引起腺体增生和息肉形成，不利于胚胎着床。准备怀孕前检查发现了子宫肌瘤，该怎么办？还能怀孕么？怀孕前发现子宫肌瘤，该怎么办？一般根据肌瘤位置，大小及临床症状等综合判断肌瘤对妊娠的影响。如果是浆膜下肌瘤，也没有其他临床症状，其对怀孕影响一般相对较小，可暂时不处理。但是如果是肌壁间肌瘤，直径大于4cm，一直不怀孕，可考虑手术行子宫肌瘤剥除术。如果是粘膜下肌瘤，如果影响了宫腔形态，影响受精卵着床，且很多患者同时合并月经失调等症状，建议孕前可考虑行粘膜下肌瘤切除术。子宫肌瘤剥除手术后多久能怀孕？手术后子宫一般称为瘢痕子宫，如果术后未等瘢痕修复过早妊娠，可能存在孕期及分娩期子宫破裂风险，因此子宫肌瘤剥除术后一般需要根据肌瘤位置，大小等情况避孕一段时间后备孕。如果肌瘤位置比较表浅，如子宫粘膜下肌瘤或浆膜下肌瘤，一般避孕3-6个月后即可备孕。如果子宫肌瘤位置较深，则一般需要视情况避孕6-12月后再次备孕。子宫肌瘤该怎么预防？目前子宫肌瘤确切病因尚不明确。因子宫肌瘤好发于育龄期女性，可能与女性性激素相关。此外也有研究显示25-50%的子宫肌瘤存在细胞学遗传异常。因此，第一我们需要保持生活作息规律，心情愉悦；第二定期体检，对于某些异常，可早期处理干预；第三：因子宫肌瘤为性激素相关疾病，因此饮食方面尽量避免高雌激素食品，尤其是高雌激素保健品的摄入。（图片源自网络，侵删）更多问题，欢迎来国妇婴孙峰医生诊室面对面就诊。

29岁的小刘结婚2年来一直没有怀孕，去医院检查后被告知子宫里面长了一个2cm的粘膜下肌瘤，在孙医生的建议下做了一个宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后半年小刘顺利怀孕，和爱人终于拥有了爱的结晶。28岁的小樊，也是备孕了1年多却总是不见小baby来临的迹象，来到国妇婴检查后发现长了子宫肌瘤，已经快8公分大了,孙医生为其做了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后2年小樊家庭顺利迎来了新生命的降临。33岁的小李是一个5岁孩子的妈妈，最近1年一直在积极备孕二胎，却总是不怀孕。去医院检查后发现子宫多发性肌瘤，最大的肌瘤已经长到5cm大小。孙医生为其做了微创子宫肌瘤剥除术后1年也顺利怀孕。那子宫肌瘤到底是什么呢？子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，育龄期女性子宫肌瘤的发病率达25-30%，由于大部分子宫肌瘤患者无其他临床不适症状，实际发病率可能更高。据调查，在不孕的妇女中，5-10%合并子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的位置，一般将子宫肌瘤分为浆膜下，肌壁间及粘膜下肌瘤3类。像刚刚提到的小刘，就是粘膜下肌瘤，小樊及小李则是肌壁间肌瘤。子宫肌瘤为什么会引起不孕呢？1.子宫解剖结构改变:子宫肌瘤可以造成宫腔形态改变、影响输卵管开口，甚至阻塞输卵管，从而影响精子与受精卵的输送，同时也可能影响胚胎植入。宫颈部肌瘤可能阻碍精子进入宫颈管。部分子宫肌瘤可影响输卵管与卵巢的位置关系，从而影响输卵管伞端的拾卵。2.子宫异常收缩，内膜蠕动功能异常：子宫肌瘤会影响子宫肌纤维的正常排列，从而引起子宫的异常收缩，对精子、卵子的运输、受精卵着床等产生一定的干扰。3.影响子宫内膜环境：一方面子宫肌瘤可引起子宫内膜血流分布不均，部分区域肌层及内膜供血不足，可改变子宫内膜环境，从而影响胚胎的着床和发育。另一方面，子宫肌瘤患者子宫内膜会产生不利于着床的炎症因子，有利于着床的黏附因子及生长因子减少，从而影响子宫内膜的容受性，影响胚胎植入。此外，子宫内膜可分泌多种细胞因子和肽类、脂类物质，子宫肌瘤可干扰局部内环境平衡，影响受孕。子宫肌瘤局部高雌激素环境也可引起腺体增生和息肉形成，不利于胚胎着床。准备怀孕前检查发现了子宫肌瘤，该怎么办？还能怀孕么？怀孕前发现子宫肌瘤，该怎么办？一般根据肌瘤位置，大小及临床症状等综合判断肌瘤对妊娠的影响。如果是浆膜下肌瘤，也没有其他临床症状，其对怀孕影响一般相对较小，可暂时不处理。但是如果是肌壁间肌瘤，直径大于4cm，一直不怀孕，可考虑手术行子宫肌瘤剥除术。如果是粘膜下肌瘤，如果影响了宫腔形态，影响受精卵着床，且很多患者同时合并月经失调等症状，建议孕前可考虑行粘膜下肌瘤切除术。子宫肌瘤剥除手术后多久能怀孕？手术后子宫一般称为瘢痕子宫，如果术后未等瘢痕修复过早妊娠，可能存在孕期及分娩期子宫破裂风险，因此子宫肌瘤剥除术后一般需要根据肌瘤位置，大小等情况避孕一段时间后备孕。如果肌瘤位置比较表浅，如子宫粘膜下肌瘤或浆膜下肌瘤，一般避孕3-6个月后即可备孕。如果子宫肌瘤位置较深，则一般需要视情况避孕6-12月后再次备孕。子宫肌瘤该怎么预防？目前子宫肌瘤确切病因尚不明确。因子宫肌瘤好发于育龄期女性，可能与女性性激素相关。此外也有研究显示25-50%的子宫肌瘤存在细胞学遗传异常。因此，第一我们需要保持生活作息规律，心情愉悦；第二定期体检，对于某些异常，可早期处理干预；第三：因子宫肌瘤为性激素相关疾病，因此饮食方面尽量避免高雌激素食品，尤其是高雌激素保健品的摄入。（图片源自网络，侵删）更多问题，欢迎来国妇婴孙峰医生诊室面对面就诊。

29岁的小刘结婚2年来一直没有怀孕，去医院检查后被告知子宫里面长了一个2cm的粘膜下肌瘤，在孙医生的建议下做了一个宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后半年小刘顺利怀孕，和爱人终于拥有了爱的结晶。28岁的小樊，也是备孕了1年多却总是不见小baby来临的迹象，来到国妇婴检查后发现长了子宫肌瘤，已经快8公分大了,孙医生为其做了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后2年小樊家庭顺利迎来了新生命的降临。33岁的小李是一个5岁孩子的妈妈，最近1年一直在积极备孕二胎，却总是不怀孕。去医院检查后发现子宫多发性肌瘤，最大的肌瘤已经长到5cm大小。孙医生为其做了微创子宫肌瘤剥除术后1年也顺利怀孕。那子宫肌瘤到底是什么呢？子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，育龄期女性子宫肌瘤的发病率达25-30%，由于大部分子宫肌瘤患者无其他临床不适症状，实际发病率可能更高。据调查，在不孕的妇女中，5-10%合并子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的位置，一般将子宫肌瘤分为浆膜下，肌壁间及粘膜下肌瘤3类。像刚刚提到的小刘，就是粘膜下肌瘤，小樊及小李则是肌壁间肌瘤。子宫肌瘤为什么会引起不孕呢？1.子宫解剖结构改变:子宫肌瘤可以造成宫腔形态改变、影响输卵管开口，甚至阻塞输卵管，从而影响精子与受精卵的输送，同时也可能影响胚胎植入。宫颈部肌瘤可能阻碍精子进入宫颈管。部分子宫肌瘤可影响输卵管与卵巢的位置关系，从而影响输卵管伞端的拾卵。2.子宫异常收缩，内膜蠕动功能异常：子宫肌瘤会影响子宫肌纤维的正常排列，从而引起子宫的异常收缩，对精子、卵子的运输、受精卵着床等产生一定的干扰。3.影响子宫内膜环境：一方面子宫肌瘤可引起子宫内膜血流分布不均，部分区域肌层及内膜供血不足，可改变子宫内膜环境，从而影响胚胎的着床和发育。另一方面，子宫肌瘤患者子宫内膜会产生不利于着床的炎症因子，有利于着床的黏附因子及生长因子减少，从而影响子宫内膜的容受性，影响胚胎植入。此外，子宫内膜可分泌多种细胞因子和肽类、脂类物质，子宫肌瘤可干扰局部内环境平衡，影响受孕。子宫肌瘤局部高雌激素环境也可引起腺体增生和息肉形成，不利于胚胎着床。准备怀孕前检查发现了子宫肌瘤，该怎么办？还能怀孕么？怀孕前发现子宫肌瘤，该怎么办？一般根据肌瘤位置，大小及临床症状等综合判断肌瘤对妊娠的影响。如果是浆膜下肌瘤，也没有其他临床症状，其对怀孕影响一般相对较小，可暂时不处理。但是如果是肌壁间肌瘤，直径大于4cm，一直不怀孕，可考虑手术行子宫肌瘤剥除术。如果是粘膜下肌瘤，如果影响了宫腔形态，影响受精卵着床，且很多患者同时合并月经失调等症状，建议孕前可考虑行粘膜下肌瘤切除术。子宫肌瘤剥除手术后多久能怀孕？手术后子宫一般称为瘢痕子宫，如果术后未等瘢痕修复过早妊娠，可能存在孕期及分娩期子宫破裂风险，因此子宫肌瘤剥除术后一般需要根据肌瘤位置，大小等情况避孕一段时间后备孕。如果肌瘤位置比较表浅，如子宫粘膜下肌瘤或浆膜下肌瘤，一般避孕3-6个月后即可备孕。如果子宫肌瘤位置较深，则一般需要视情况避孕6-12月后再次备孕。子宫肌瘤该怎么预防？目前子宫肌瘤确切病因尚不明确。因子宫肌瘤好发于育龄期女性，可能与女性性激素相关。此外也有研究显示25-50%的子宫肌瘤存在细胞学遗传异常。因此，第一我们需要保持生活作息规律，心情愉悦；第二定期体检，对于某些异常，可早期处理干预；第三：因子宫肌瘤为性激素相关疾病，因此饮食方面尽量避免高雌激素食品，尤其是高雌激素保健品的摄入。（图片源自网络，侵删）更多问题，欢迎来国妇婴孙峰医生诊室面对面就诊。

29岁的小刘结婚2年来一直没有怀孕，去医院检查后被告知子宫里面长了一个2cm的粘膜下肌瘤，在孙医生的建议下做了一个宫腔镜下子宫肌瘤电切术，术后半年小刘顺利怀孕，和爱人终于拥有了爱的结晶。28岁的小樊，也是备孕了1年多却总是不见小baby来临的迹象，来到国妇婴检查后发现长了子宫肌瘤，已经快8公分大了,孙医生为其做了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后2年小樊家庭顺利迎来了新生命的降临。33岁的小李是一个5岁孩子的妈妈，最近1年一直在积极备孕二胎，却总是不怀孕。去医院检查后发现子宫多发性肌瘤，最大的肌瘤已经长到5cm大小。孙医生为其做了微创子宫肌瘤剥除术后1年也顺利怀孕。那子宫肌瘤到底是什么呢？子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，育龄期女性子宫肌瘤的发病率达25-30%，由于大部分子宫肌瘤患者无其他临床不适症状，实际发病率可能更高。据调查，在不孕的妇女中，5-10%合并子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的位置，一般将子宫肌瘤分为浆膜下，肌壁间及粘膜下肌瘤3类。像刚刚提到的小刘，就是粘膜下肌瘤，小樊及小李则是肌壁间肌瘤。子宫肌瘤为什么会引起不孕呢？1.子宫解剖结构改变:子宫肌瘤可以造成宫腔形态改变、影响输卵管开口，甚至阻塞输卵管，从而影响精子与受精卵的输送，同时也可能影响胚胎植入。宫颈部肌瘤可能阻碍精子进入宫颈管。部分子宫肌瘤可影响输卵管与卵巢的位置关系，从而影响输卵管伞端的拾卵。2.子宫异常收缩，内膜蠕动功能异常：子宫肌瘤会影响子宫肌纤维的正常排列，从而引起子宫的异常收缩，对精子、卵子的运输、受精卵着床等产生一定的干扰。3.影响子宫内膜环境：一方面子宫肌瘤可引起子宫内膜血流分布不均，部分区域肌层及内膜供血不足，可改变子宫内膜环境，从而影响胚胎的着床和发育。另一方面，子宫肌瘤患者子宫内膜会产生不利于着床的炎症因子，有利于着床的黏附因子及生长因子减少，从而影响子宫内膜的容受性，影响胚胎植入。此外，子宫内膜可分泌多种细胞因子和肽类、脂类物质，子宫肌瘤可干扰局部内环境平衡，影响受孕。子宫肌瘤局部高雌激素环境也可引起腺体增生和息肉形成，不利于胚胎着床。准备怀孕前检查发现了子宫肌瘤，该怎么办？还能怀孕么？怀孕前发现子宫肌瘤，该怎么办？一般根据肌瘤位置，大小及临床症状等综合判断肌瘤对妊娠的影响。如果是浆膜下肌瘤，也没有其他临床症状，其对怀孕影响一般相对较小，可暂时不处理。但是如果是肌壁间肌瘤，直径大于4cm，一直不怀孕，可考虑手术行子宫肌瘤剥除术。如果是粘膜下肌瘤，如果影响了宫腔形态，影响受精卵着床，且很多患者同时合并月经失调等症状，建议孕前可考虑行粘膜下肌瘤切除术。子宫肌瘤剥除手术后多久能怀孕？手术后子宫一般称为瘢痕子宫，如果术后未等瘢痕修复过早妊娠，可能存在孕期及分娩期子宫破裂风险，因此子宫肌瘤剥除术后一般需要根据肌瘤位置，大小等情况避孕一段时间后备孕。如果肌瘤位置比较表浅，如子宫粘膜下肌瘤或浆膜下肌瘤，一般避孕3-6个月后即可备孕。如果子宫肌瘤位置较深，则一般需要视情况避孕6-12月后再次备孕。子宫肌瘤该怎么预防？目前子宫肌瘤确切病因尚不明确。因子宫肌瘤好发于育龄期女性，可能与女性性激素相关。此外也有研究显示25-50%的子宫肌瘤存在细胞学遗传异常。因此，第一我们需要保持生活作息规律，心情愉悦；第二定期体检，对于某些异常，可早期处理干预；第三：因子宫肌瘤为性激素相关疾病，因此饮食方面尽量避免高雌激素食品，尤其是高雌激素保健品的摄入。（图片源自网络，侵删）更多问题，欢迎来国妇婴孙峰医生诊室面对面就诊。

42岁的张女士近几年一直被“痛经、月经量多”所折磨，甚至时有“头晕、乏力”，严重影响正常工作和生活，检查发现她得了“子宫腺肌病”，这个病深深困扰着她。她尝试了多种保守治疗方法，如吃药（止痛片）、打针（GnRH-a）、放环（宫内放置曼月乐环）等，均效果不理想，因子宫太大、月经量多致环脱落，痛经越来越厉害。就诊多家医院均建议她切除子宫，一劳永逸，可她对于子宫切除有着自己的顾虑和纠结，难道除了切子宫没有更好地治疗方案了吗？带着这个疑问，一脸愁人的张女士走进了国妇婴妇科孙峰副主任医师的诊室。子宫腺肌病子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。好发于生育年龄妇女，发病率为7%~23%。主要临床症状包括经量增多和经期延长、逐渐加剧的进行性痛经和不孕，对患者身心健康造成严重影响。治疗方法期待治疗：适用于没有症状且没有生育要求的患者可期待观察。药物治疗：症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者可使用药物治疗，主要包括非甾体类抗炎药、复方口服避孕药、孕激素类药物、GnRH-a及曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统），药物治疗存在有一定副作用，且停药后症状通常很快复发。手术治疗：适应于症状严重、子宫体积较大而药物治疗失败者，子宫腺肌病传统的治疗方式是行全子宫切除术，近年来，随着患者年轻化和保留生育能力意愿增强，微创技术越来越成熟，腹腔镜下保留子宫的保守性手术越来越多的应用于治疗子宫腺肌病。保留子宫的腺肌病手术治疗由于腺肌病病灶界限不清、手术很难完全切除，残留的微小病灶又会面临复发。如何有效保留患者生育力同时减少复发，实现子宫腺肌病的长期有效管理，国妇婴妇科团队提出了腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合术中放置曼月乐的手术方案。该手术方案切除大部分病灶，并对子宫进行重建加固后，手术缩小子宫体积，也极大减少曼月乐放置后的环脱落率，有效缓解患者症状，该术式避免术后患者再次放置曼月乐的痛苦，且实现子宫腺肌病的长期管理，降低复发率，患者术后满意度良好。目前，腹腔镜子宫腺肌症病灶切除联合术中放置曼月乐治疗子宫腺肌病在我院妇科广泛开展。主要面对人群：育龄期女性，诊断为子宫腺肌症伴严重痛经和/或月经过多，子宫较大药物保守失败且患者要求保留生育能力。该研究成果已发表在国际杂志《The Journal of Obstetrics and GynaecologyResearch》上，并在2021年第14界世界内异症大会（World Congress Endometriosis）上作为壁报交流。2021年1月，张女士在国妇婴妇科住院，孙峰副主任医师为其进行了腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除联合术中放置曼月乐的手术治疗。术中切除肌腺症病灶称重128g，子宫缝合后探宫腔深8.5cm,术中同时放置曼月乐环，术后按期出院。术后随访至今，张女士痛经完全缓解，月经量明显减少，复查核磁共振(MR)子宫体积明显缩小至正常大小看到来复诊的张女士笑容满面，孙医生不禁感慨：为病人缓解病痛就是我们医生不断研究探索的动力。