段超

早泄是指性生活的时候射精快、不能自己控制射精、不能使女方在性生活中得到满足的疾病。早泄是困扰很多男性的一个问题，研究统计将近有1/4成年汉族男性有早泄的情况（一般女性达到高潮需要6-8分钟，而早泄男性一般只能持续3分钟，严重的不到1分钟）。很多男性将性功能的好坏作为自己男性尊严的标志，长期早泄还会导致部分夫妻关系不和睦，所以早泄往往使很多男性非常苦恼，且不好跟周围人提及，很多男性甚至不好意思去医院看医生，选择自己买药吃，由于受到传统观念和一些补肾广告的影响，很多人认为治疗早泄就是补肾固精，所以很多人出现了早泄就会觉得自己肾虚，常常看病时第一句话就是问“医生，我是不是肾虚，该吃点什么补肾药？”，当跟病人解释早泄不一定都是肾虚所致时，很多病人还会将信将疑，总觉得要加点补肾药才安心。但有很多人长期吃补肾药早泄也没有好转，多半是因为药不对症，特别是一些温补肾阳的药，吃多了还容易上火，很多人吃了温补肾阳的药非但早泄没有好转，还出现了口腔溃疡、牙龈肿痛、咽喉肿痛、长痘痘、鼻燥流血、大便秘结的情况，长期服用温补肾阳的药还容易出现血压升高，诱发心脏疾病（主要是原来就有心脏病史的人），而且现代研究发现长期大量服用温补肾阳药可能抑制男性下丘脑-垂体-性腺轴的兴奋，导致停药后性功能减退。  因此，我认为有必要给大家科普一下早泄相关知识（主要包括中医和现代医学对早泄的认识），以免大家吃错药延误病情或出现一些不良反应。一、现代医学对早泄的认识：  现代医学将早泄主要分为原发性早泄、继发性早泄。原发性早泄指从第一次性生活开始几乎每次性生活都在进入阴道内1分钟射精，且跟任何性伴侣都会出现早泄。继发性早泄指阴道射精潜伏时间常不足3分钟。且早泄者常常伴有抑郁、焦虑、挫折感、规避性生活等表现。  原发性早泄在目前医学手段找不到明确导致早泄的病因（此型早泄一般门诊较为常见），多和神经生物学及遗传原因有关。继发性早泄多能找到导致早泄原因，常见导致继发性早泄的原因包括：泌尿生殖系统炎症（最常见的是慢性前列腺炎，其他还包括精囊炎、精阜炎、后尿道炎、附睾炎等）、其他泌尿生殖系统疾病（包括精阜增生、前列腺肥大等）、糖尿病、甲亢、心理因素（比如紧张、焦虑、抑郁、压力等）、药物因素（如阿片类药物戒断）、勃起功能障碍、中央型腰椎间盘突出、疲劳、男女双方关系不好、肥胖、阴茎敏感性升高（如包茎、包皮过长、包皮切口过紧、系带太短、龟头包皮炎等）、高泌乳素血症、垂体肿瘤、中枢调节失常神经系统疾病（如多发性硬化症、肿瘤压迫、癫痫、外伤后脑组织血管损伤等），缺乏性技巧也会早泄（此类多见于刚开始性生活的年轻男性）。二、现代医学对于早泄治疗概述：现代医学对于早泄的治疗常包括口服5 羟色胺再摄取抑制剂（目前疗效最好、最安全的为达泊西汀，其他常用的还有舍曲林）、外用局麻药、心理治疗、行为治疗、阴茎背神经部分切除术、包皮切除手术等。三、中医学对于早泄的认识：古代医籍中并无“早泄”这个名称，古代医籍多称为“臻疾”、“溢精”、“泄精”、“鸡精”等。如清代名医叶天士在《秘本金丹》记载:"男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交欢，阳精已泄，阴液未流，名曰鸡精。"对早泄的描述非常形象。古今名医认为早泄多与心、肝、肾三脏有关，认为“早泄其本在肾，其制在肝，其源在心”，只有心、肝、肾三脏平和协调，才不致早泄。常见病因有肾阴虚相火旺、肾气不固、心肾不交、心脾两虚、肝郁化火、湿热下注所致。以上6种体质是导致早泄的最常见病因，下面就从这6种体质的发病原因、发病特点、典型表现和每型可选用哪种中成药给大家一一介绍。1.肾脏与早泄的关系：由宋朝政府组织太医院编写的《圣经总录》中关于失精的记载中说到:"肾者，主蜇，封藏之本，精之处也，盖肾受五脏六腑之精而藏之，气盛则输泻有常。"从文中，我们可以了解到，肾脏的功能是储存和收藏五脏六腑之精，肾气强，则精液输泻正常，肾气虚则精液输泻失常。所以很多人治疗早泄用补肾药也是有依据的，不过必须强调，肾虚可以导致早泄，但早泄不一定都是肾虚。还需要强调一点，中医所说肾脏与西医所说的肾脏有一定区别，西医来说肾脏属于泌尿系统器官，和早泄关系不大，此处说的是中医的肾脏和早泄的关系。△肾阴虚相火旺证：本型为青中年早泄最常见的证型，虽然阳痿、早泄都多为肾虚所致，不过阳痿以肾阳虚多见；早泄以肾阴虚相火旺多见。肾阴虚，相火妄动，破精外泄，从而导致早泄。青中年多欲望较强，且对性生活充满幻想，很多年轻人容易用手或性生活过于频繁，喜欢熬夜、欲望太多、喜食辛辣温燥食物，导致肾精消耗过度，久而久之则肾阴亏虚，肾阴虚则容易相火妄动，导致早泄。甲亢、糖尿病所致早泄多属于此型。△肾气不固证：本型为老年男性早泄最常见的证型，由隋代名医巢元方编写的《诸病源候论》中指出：“肾气虚弱，故精溢也；见闻感触，则劳肾气，肾藏精，令肾弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。” 指出肾气虚弱不能固摄精液，导致早泄。中医四大经典之一的《黄帝内经》记载:“丈夫二八，肾气盛…五八，肾气衰”，这里记载了一个男性生长到衰老的一个规律，一般16岁以后肾气逐渐强劲，40岁之后开始衰退，所以肾气不固多见于40岁以后的男性，青少年相对少见。不过如果先天肾气不足，或性生活、用手无节制，久病，劳累，经常熬夜，青少年也会出现肾气不固。2.心脏与早泄的关系：清代名医沈金鳌更是在《杂病源流犀烛》提出:"遗泄属心"，明确提出遗精、早泄和心脏有密切关系，不过此处也需强调，此处讲的中医心脏和早泄的关系，西医来说心脏和早泄无明显关联。金元四大名医之一的朱丹溪说到: “主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其上系于心。心，君火也，为物所感则易动，心动则火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”提出精液的储藏在肾脏，精液的排泄依靠肝脏，但肝肾的主宰在心，心火动则早泄。现代医学也认为心理性因素在早泄的发病中占有重要的地位，而且中医认为心主神，其实现代医学很多脑部的功能在中医里面都归属在心，现代医学研究发现射精是在脑部中枢神经的调节下完成的，早泄很大程度是性神经中枢太过兴奋、敏感，轻微的性刺激就导致了射精，从而出现早泄 ，而神经系统这方面的功能很大程度归属在中医心脏上面，所以心脏与早泄密切相关。由于现代生活、工作、学习压力较大，过于劳累、操心过多容易劳伤心神，导致早泄；部分青少年由于刚开始性生活，比较紧张、兴奋，也容易心火旺盛而早泄。所以古今名医很多都提出安心神是治疗早泄的重要方法。△心肾不交证：清代名医陈士铎在《辨证录》中提到：“心喜宁静，不喜过劳，过劳则心动，心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔，心之气不能下交于肾……而始能藏精而不泄。今心不能摄肾而精焉得而不走乎。”这句话对心肾不交导致早泄做了非常明确的解释，中医认为心属火，肾属水，水火互济，则阴阳和调，不出现早泄；如果心火妄动，则心肾不交，出现早泄。青少年性欲旺盛，容易心火上炎，引动相火，导致心肾不交而早泄。         △心脾两虚证：明代名医张景岳在《景岳全书》中提到:"若思虑过多,脾胃受损,心神得不到供养,心脾两虚,精液不守。"脾胃为消化吸收食物中营养物质的重要脏器，且为气血生化之源，所以脾胃不好，五脏失去滋养，气血亏虚，也会导致早泄。3.肝脏与早泄的关系：  《黄帝内经》记载:"足厥阴肝之脉...循股阴，入毛中，过阴器，抵少腹...(足厥阴之别) 循胫上睾，结于茎"，人体的十二经脉中，只有肝经是通过男性阴器的，中医认为肝主疏泄，精液的排出是否通畅有度，和肝脏的疏泄功能有着密不可分的关系。且中医有肝肾同源的说法，肝血和肾精是可以相互转化的。所以肝脏疏泄功能是否，肝血是否充足，和早泄有着密不可分的关系。现代著名男科专家徐福松教授也提出:“男科疾病勿忘肝郁”，证明肝郁对于男性性功能的影响之大。需要注意的是，此处说的是中医的肝脏，西医肝脏和早泄关系不大。△肝郁化火证：《证治概要》记载：“凡肝经郁勃之人，欲事每迫不育，必待一泄，始得舒快。此肝阳不得宣达，下陷于肾，是怒之激其志气，使志气不得静也。肝以泄为性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下。情志不畅，忧郁不舒，损伤肝木，肝之疏泄失常，或郁久化热都可动摇肾精之封藏。”肝气需要舒畅，如果肝气得不到宣达，则会郁而化火导致肾精不能封藏而早泄。随着现代社会的压力越来越大，焦虑、抑郁、急躁的人越来越多，肝郁的发病率也越来越高，肝郁时间久会化火，肝火扰动肾脏，导致肾脏不能封藏精液而早泄。4.湿热与早泄的关系：  青壮年男性，正是肾精最充足的时候，一般很少出现肾虚（除非是先天性肾虚，或后天纵欲太过，或久病体虚导致肾虚），由于性欲较强、欲望较多、且常常得不到宣泄，导致相火亢盛，加上久坐，运动少，喜欢吃辛辣油腻刺激性食物，用手过度，导致湿热下注。此型病人切勿盲目补肾，温补肾阳的药会助热，滋补肾阴的药会助湿，湿热早泄单纯补肾，不仅无益，反而加重早泄。△湿热下注证：湿热下注证很多和现代医学泌尿系统感染、前列腺炎、慢性盆腔疼痛导致的早泄有关。如明代名医汪绮石在《理虚元鉴》中记载：“初出茎中痛而浓浊如膏，谓之白浊。久之不已、精微弱而薄，痛亦渐减，至后闻淫声，见女色而精下流，清稀而不痛，则谓之白淫也。”就是湿热下注导致的尿痛，小便如膏脂，时间久了导致早泄或滑精。一般本病初期以湿热为主，时间长了没有得到及时诊治会出现肾虚。所以初期治疗以去湿热为主，后期治疗以补肾为主。   总结一下，中青年早泄以肾阴虚相火旺、心肾不交、肝气郁滞、湿热下注多见；老年人早泄以肾气不固、心脾两虚多见。四、早泄的中医治疗原则：早泄的治疗首先得分清楚虚实寒热，不能一见到早泄就用补肾固精的药，肾阴虚火旺早泄需要滋肾阴清火为主；肾气不固早泄需要补肾气固精为主；心肾不交早泄需要交通心肾为主；心脾两虚早泄需要补益心脾；肝郁化火早泄需要疏肝解郁、清泻肝火；湿热下注早泄需要清热利湿，以上为中医治疗早泄的基本原则。需要注意，属于虚证的肾气不固、心脾两虚可以适当多加固摄精液的药物；但是属于实证的湿热下注、肝郁化火不能使用太多固摄精液的药物，以免火郁在体内不能排出，就像治理河道重在疏通，而不在一味的封堵，如果只是封堵可能一时堵住了，时间长了水越积越多，到时候只会泄的更厉害。明代名医周之千在《周慎斋遗书》对早泄的治疗做了高度概括，值得我们借鉴，文中谈到早泄初期多为性欲太强所致，当以清火为主（主要是心火、肝火、相火）、辅以滋肾阴，可以不用固摄精液的药物；早泄中期，以肾阴虚为主，当以滋补肾阴为主，清火为辅，可以少量加固摄精液的药物；早泄后期，以肾虚不固为主，需重用补肾和固摄精液的药，兼用清火、升提之药。因为湿热等原因的，当清湿热。而且文中特别强调滋补肾阴是治疗遗精、早泄的重要方法。《周慎斋遗书》分期治疗对治疗早泄有很大的启示意义，早泄早期多以实为主，中期虚实夹杂，晚期虚为主。所以，早泄的治疗不单单补肾固精就行，最好在医生的指导下用药比较安全。

 阳痿是中医说法，指的是性生活时阴茎不能完全勃起，或勃起硬度不够，或勃起持续时间不长，现代医学称为勃起功能障碍，超过10%的成年男性存在勃起障碍的情况，中老年男性由于身体各器官的功能逐渐下降，加上血管条件变差（由于受到高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病的影响），导致勃起障碍发病率比年轻男性更高，勃起功能障碍对于男性身心健康和夫妻和睦都造成了极大的影响。但很多男性觉得性功能是否正常关系到自己的男性尊严问题，所以容易讳疾忌医，不敢去医院看病，经常自行买药治疗，由于受到传统观念和一些补肾广告的影响，很多人认为治疗阳痿就是补肾壮阳，很多阳痿病人首先问的一句话就是“医生，我该吃点什么药补肾壮阳”或问“医生，我是不是肾虚”，有的病人可能确实是肾阳虚导致的阳痿，所以吃了补肾壮阳的药之后性功能改善了，但有的人并非肾阳虚导致的阳痿，吃了补肾壮阳的药之后不仅性功能没有改善，反而出现了牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛、鼻出血、长痘、便秘等一系列上火的症状，对于有高血压、心脏病的患者，长期吃补肾壮阳的药还可能导致血压升高、心脏不适等表现，而且现代研究发现长期大量服用补肾壮阳药可能抑制男性下丘脑-垂体-性腺轴的兴奋（下丘脑-垂体-性腺轴是男性正常勃起的重要生理基础）。       所以我觉得有必要给大家科普一下阳痿的常见病因（包括中医和现代医学的认识），以免大家吃错药物延误病情或出现一些不良反应。一、勃起功能障碍的现代医学病因：现代医学认为阴茎的勃起需要人体多个系统的协调合作才能完成，包括神经系统、内分泌系统、血管、激素水平、心理因素等。其中任何一个方面出现问题都有可能导致勃起功能障碍。现代医学对于勃起功能障碍的病因尚未完全研究清楚，目前认为以下几个因素是常见导致勃起功能障碍的原因：①机体活性氧化物质增多，一氧化氮合成变少，导致阴茎海绵体的勃起功能减退；②各种原因导致的血管动脉粥样硬化（包括肥胖、高血压、高血糖、高血脂等），导致阴茎供血不足，从而出现勃起功能障碍；③性激素分泌的紊乱（包括雄激素的缺乏）和性腺机能减退；④体内慢性炎症状态导致血管内皮损伤和功能异常，导致阴茎局部海绵体一氧化氮合成减少，导致勃起功能障碍的出现。二、阳痿的中医病因：古代医籍认为阳痿多由肾虚导致，特别肾阳虚是导致阳痿的主要因素，如明代名医张景岳在《景岳全书》中论述: “男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷…火衰者，十居七八”， 命门火衰和肾阳虚衰是差不多的意思，张景岳认为当时阳痿由于肾阳虚衰导致的比例占70-80%，但是这和当时的生活条件也有一定关系，古代多数人只能保证温饱，而且干体力活偏多，所以补充不足，消耗较多，相对来说虚寒体质更多见，所以古代医家认为阳痿多是肾阳虚衰所致；现代人则不同，脑力活动者偏多，多是吃的比较好，运动比较少，但压力大（包括生活、事业、学习等多方面），所以很多名老中医认为现代人阳痿肾虚越来越少见，相对来说肝气郁结、心脾两虚、湿热下注、瘀血阻络等越来越多见，下面我们就一一来分析这几种体质和阳痿的关系。1.阳痿与肾的关系：中医四大经典之一的《黄帝内经》提出，“肾藏精”、“肾主生殖”、“肾开窍于前后二阴”，提出肾是和生殖功能密切相关的脏器，《外台秘要》记载:“肾开窍于阴,若劳伤于肾, 肾虚不能荣于阴器, 故痿弱也。”提出肾虚不能滋养阴茎，会导致阴茎萎弱而出现阳痿。中医认为“肾为先天之本”，部分人可能先天性的肾虚，这种人一般从小会发育迟缓一点，或从小体弱多病；如果先天肾精充足，年轻人一般不会肾虚，《黄帝内经》记载“丈夫二八,肾气盛”，从16岁开始肾精、肾气逐渐充盛，除非纵欲过度（如频繁性生活或频繁用手）、经常熬夜、或大病久病，不然年轻人阳痿一般不是由肾虚引起；《黄帝内经》记载“丈夫……五八，肾气衰”，40岁开始肾气开始衰退，所以40岁以上的男性阳痿由肾虚导致的相对多见。而且肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，对于肾阳虚和肾阴虚很多没学过中医的人并不太容易理解，打个简单的比喻，肾阳就好比人体内的火，可以起到温煦和推动的作用；肾阴就好比人体内的水，起着滋养五脏和阴茎的作用，没有肾阴的滋养阴茎会枯萎，没有肾阳的温煦和推动阴茎就不能正常的勃起。而很多人单纯只补肾阳，可能开始阴茎勃起是会改善，但是性生活的过程中肾阴会不断的被消耗，火太旺是会把水烧干的，所以对于单纯补肾阳而不补肾阴的人，时间久了吃再多温补肾阳的药，效果也不好了，就是这个道理。中医认为阴阳互根互用，肾阴虚时间久了会出现肾阳虚的表现，肾阳虚时间久了会出现肾阴虚的表现，所以很多人会问医生“自己是肾阳虚还是肾阴虚”，其实单纯的肾阴虚、肾阳虚并不是很常见，很多情况下是肾阴阳两虚，只是肾阴虚和肾阳虚的比例不同罢了。所以名医张景岳提出“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，只有理解了这句话才不会走入补肾的误区，这也帮很多患者解释了一个问题，就是“我是肾阳虚，为什么还给我补肾阴，这不是在帮倒忙吗”，其实这并不是在帮倒忙，在补肾阳的药物中加少许补肾阴的药，才能使肾阳得到更好的恢复。还有一个问题就是很多人容易把中医的肾脏和西医的肾脏搞混，其中西医的肾脏主要是泌尿系统的一个脏器，而中医的肾脏除了包含泌尿系统的作用，还包含了生殖系统、神经系统等多方面的作用。现代医学认为下丘脑—垂体—性腺轴是调控性行为最主要的神经内分泌系统，其中下丘脑是控制性行为的中枢，它通过分泌一些促性腺激素调节性腺激素的分泌，如睾酮、雌二醇等，很多阳痿的患者到医院，医生会让查性激素分泌，睾酮、雌二醇就是里面经常查的两项指标，这两项指标的分泌异常会导致阳痿的出现，而现代研究显示补肾中药可以调节下丘脑—垂体—性腺轴的功能状态，使性激素水平恢复正常，从而改善阳痿。这个也从现代医学的角度证明了补肾中药治疗阳痿的作用机理。除了肾虚导致阳痿，肾经郁火也会导致阳痿，明代名医王伦在《明医杂著》中论述：“肾经郁火而有此症,令服黄柏、知母清火坚肾之药而效,故须审察,不可偏认作火衰也”。特别强调需要注意肾经郁火导致的阳痿，此类人多性欲强，欲望太过导致肾经郁火，如果误用补肾阳的药只会让火越来越旺。2.阳痿与肝的关系：阳痿与肾虚有关相信很多人都不陌生，与肝脏有什么关系呢，首先必须明确这里说的是中医的肝脏，中医所说的肝脏和西医的肝脏功能是不同，中医的肝脏与情绪有很大的关系，现代人由于生活、工作、学习各方面都有较大的压力，加上紧张、焦虑、抑郁等情绪，都容易导致肝气郁结，《黄帝内经》记载：“肝足厥阴之脉,起于大指从毛之际……循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹…”、“足厥阴之别……循胫上睾,结于茎”，人体所有脏腑的经络，只有肝的经脉是通过阴茎和睾丸的，男性能否正常的勃起和肝的疏泄功能有密切的关系，所以肝经不通是导致阳痿的重要原因，而压力、焦虑、抑郁等情绪常常导致肝气郁结，时间久了还可以导致肝郁化火、气滞血瘀等；其次中医有“肝肾同源”的说法，肝藏血，肾藏精，肝血和肾精是可以互相转化的，所以一般治疗肾虚的时候会加点养肝血的药物，以促进肾精的生成。而且很多阳痿的男性，都会很有压力，容易抑郁、焦虑，有的甚至有点恐惧性交，因此很多阳痿男性即使开始由于其他原因导致，最后都会合并肝郁，肝郁又加重阳痿，形成“因郁致痿,因痿致郁”的恶性循环。由此可见，肝脏与阳痿关系密切。现代很多医家提出肝郁和肾虚同样在阳痿的发病中占有重要的地位，通过以调肝，配合少量补肾药治疗阳痿取得了良好的疗效。现代研究也显示长时间抑郁、焦虑的人大脑皮质和中枢神经功能容易紊乱，从而使大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强，导致男性体内性激素分泌减少，导致性欲减退和阳痿，且对此类病人使用疏肝解郁的药之后，不仅可以改善肝郁的症状，还可以提高男性体内性激素的分泌，从而改善阳痿，这也为疏肝解郁治疗阳痿提供了现代医学的依据。3.阳痿与心、脾两脏的关系：上面谈到了阳痿与肝、肾两脏的关系，下面来谈谈阳痿与心、脾两脏的关系，《景岳全书·阳痿》 记载:“凡思虑焦劳,忧郁太过者,多致阳痿。若以忧思太过, 抑伤心脾, 则病及阳明冲脉,气血亏而阳道斯不振矣。”明代名医张景岳在此处提到思虑操劳过度容易导致心脾受伤，中医认为“心藏神”、“脾在志为思”，所以思虑操劳过度容易损伤心、脾两脏。先来谈谈中医心脏与阳痿的关系。清代名医沈金鳌在《杂病源流犀烛》中记载：“精之主宰在心,精之藏制在肾”，提出虽然精液封藏在肾脏，但是心神是主宰精液的开关，阴茎的勃起需要一定的性刺激，现代医学认为男性在受到性刺激的时候大脑会促进人体分泌很多神经递质，其中多巴胺是维持人体性欲的主要神经递质，而现代医学里面大脑和神经递质这类的功能在中医里归属在心脏，所以中医有“心司性欲”的说法，所以心脏受损则阴茎勃起的启动受阻，所以容易阳痿。下面在来谈谈中医脾脏和阳痿的关系。脾胃互为表里经脉，中医常将脾胃共称。脾胃有运化水谷的作用，脾胃将吃进去的食物化生为气血，以滋养五脏六腑，中医称脾胃为“气血生化之源”，气血充足阴茎才能正常的勃起，所以脾胃功能正常对阴茎勃起也是至关重要的。清代名医叶天士在《临证指南医案·阳痿》中谈到：“阳明虚则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子外肾,其名为势,若谷气不受,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎，治惟有通补阳明而已”，因为胃经为阳明经，所以文中所说的阳明虚就是脾胃虚，文中所说宗筋、外肾都是指的阴茎，提到脾胃虚弱，阴茎的精气不足，就很难正常的勃起，提到治疗就是补脾胃，脾胃功能正常了，精气充足了，勃起自然就正常了。而现代人由于要思虑操心的事情很多，加上经常加班，三餐不规律，常常饥一顿饱一顿，容易导致心脾受损，而出现阳痿。4.阳痿与湿热的关系湿气相信大家都不陌生，很多人经常会问“医生，我是不是湿气重”或“湿气重该如何调理”，其实湿气对人体影响是非常广泛的，湿气停留于人体的下部，就容易导致经络的受阻，而出现阳痿；前面已经谈到肾经的郁热会导致阳痿，就不再赘述，这里讲的湿热就是湿气和郁热相结合，可以导致阳痿。清代名医叶天士在《临证指南医案·阳痿》中谈到: “有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举”，文中的宗筋指的就是阴茎，湿热阻滞，所以阳痿。现代人由于运动少，常年坐在电脑前，辛辣、油腻、垃圾食品吃的多，加上环境污染，有的男性喜欢吸烟、喝酒，或部分人居住环境潮湿炎热，导致湿热内生；有的由于过度用手或性生活未注意卫生，导致湿热从外而入，最终湿热阻滞经络，出现阳痿。5.阳痿与瘀血的关系：现代医学认为阴茎的勃起实际上是在一系列神经反射的作用下，血液大量流入阴茎海绵窦，引起阴茎充血变大，因此任何影响阴茎血流灌注的因素都可以导致阳痿，临床上高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化均可导致阴茎血管条件变差，出现阳痿。中医也有“久病必瘀，久病入络”的说法，肾虚、肝郁、湿热时间长了，都可能并发瘀血，瘀血阻滞经络，导致阳痿。清代名医韩善征在《阳痿论》中谈到: “瘀滞精窍，真阳之气难达阴茎，势遂不举”，就是谈到了瘀血阻滞精窍，人体阳气不能达到阴茎，导致阳痿不举。现代有医家认为，很多阳痿的病人都存在血瘀，活血化瘀的药物对于阳痿也可以起到很好的改善作用。特别对于高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、慢性前列腺炎的患者，在补肾疏肝等常规治疗的同时加上活血化瘀的药效果会更好。    所以阳痿并未全部由肾阳虚所致，不建议自行服用补肾壮阳药，建议在医生指导下根据病情和体质对症用药，以免延误病情。

遗精指的是没有性生活的情况下精液自出的病症。其中因为做春梦而遗精的称为“梦遗”，没有梦甚至清醒的时候精液流出的称为“滑精”。但是对于成年男性，在没有性生活的情况下，偶尔遗精（一月1-2次），属于正常生理现象，中医称为“精满则溢”，如果遗精过于频繁，每周2次以上，或清醒时精液自出，并伴有头昏乏力、精神不振、腰酸腿软、失眠盗汗等情况，就属于病态，需要及时治疗。      对于遗精，很多人会下意识的认为自己是不是肾虚了，是不是需要补肾，常常会有人推荐金锁固精丸、锁阳固精丸等补肾固精的药，对于确实属于肾虚不固的人确实能够有一定效果，但对于肾阴虚相火妄动和湿热重者，吃了之后不仅无效，反而可能加重遗精，并出现一系列上火的表现。      今天我们一起来看看金元四大名医之一的朱丹溪是如何治疗遗精的，朱丹溪是元代著名医家，医术高明，常能治愈别人束手无策之病，且提出了很多自己对医学独到的见解，并创立了一些行之有效的方药，对中医学的发展起到了重大的作用，所以后世将其与刘完素、张从正、李东垣等另外三个著名的医家一起封为“金元四大家”。今天主要介绍朱丹溪的其中一本著作《丹溪心法》对遗精的认识和治疗方法。《丹溪心法》梦遗（附滑精）原文：专主乎热注解：开篇直接提到遗精最常见的原因是内热，但是当前很多人一听到性功能不好（包括阳痿、早泄、遗精），都认为是肾阳虚，经常有病人问该吃什么药补肾壮阳，阳痿、早泄、遗精确实有属于肾阳虚的，但是阳痿相对来说肾阳虚证比早泄、遗精多，但阳痿肾阳虚证的比例也没有想象那么高，研究统计阳痿属于肾阳虚证的大概也只有1/3，早泄、遗精来说肾阳虚证的比例更低，朱丹溪直接提出遗精的基本病机是内热破精外泄。很多人把性功能不好和肾阳虚等同起来很大一部分原因是受了广告和传统观念的影响，但是很多人吃了很多补肾壮阳的药性功能却没有得到根本上的改善,反而确出现一系列口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、长痘等上火的表现。原文：带下与脱精同治法，青黛、海石、黄柏。注解：开头朱丹溪提出遗精的治法很大程度上和女性的带下病差不多，因为很多都是下焦湿热引起，治疗的药物在一定程度上有相同的成分。朱丹溪提出三个治疗遗精常用的药，青黛、海浮石、黄柏，其中青黛清肝火的力量比较好，本药寒凉，脾胃虚寒者慎用；海浮石是清热化痰的常用药；黄柏是清下焦湿热的首选药，既可清下焦湿热，又可退虚热；以上三味药皆是寒凉之品，用来作为治疗遗精的常用药，体现了朱丹溪认为遗精的主要病机是内热的主旨。原文：内伤气血，虚不能固守，常服八物汤加减，吞樗树根丸。注解：上面提到了内热是遗精的主要病机，此处提到了虚证也可导致遗精，体虚不能固摄精液，所以精液外泄，对于气血伤不能固摄精液导致遗精用八物汤加减，八物汤就是补气血的名方八珍汤，然后配合吞服樗树根丸，樗白皮又名椿根白皮，本药有清热燥湿的作用，又有止带摄精的作用，既可以用于妇女带下过多，也可以用于男性遗精，本药偏凉性，配合八珍汤一起应用正好补而不燥，治疗气血亏虚所致遗精。原文：思想成病，其病在心，安神丸带补药。注解：精液的封藏虽然在肾，但是心主神志，肾对精液的控制的主导确在心，欲望太过，则心火亢胜，心肾不交，则遗精，治疗当以清心火安心神为主，一味补肾徒劳无功，治疗当以安神丸加补药清心火安心神，滋肾水，中医称为“ 泻南补北”法。原文：热则流通，知母、黄柏、蛤粉、青黛为丸。注解：热扰精室，则精液不能固守而出，所以遗精，治疗当清热泻火，知母、黄柏为常用药对，既可清相火，又可滋肾水，著名的知柏地黄丸就是以知母、黄柏同用的；海蛤粉清热燥湿之功；青黛泻肝火。原文：滑精，专主湿热，黄柏、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿。注解：滑精朱丹溪也认为主要是湿热所致，用知母、黄柏滋阴降火，牡蛎有滋阴潜阳的作用，海蛤粉清热燥湿。原文：戴云：因梦交而出精者，谓之梦遗；不因梦而自泄者，谓之滑精。皆为相火所动，久则有虚，而无寒也。注解：戴指的是朱丹溪最得意的弟子戴思恭，戴思恭出生于中医世家，其父也是当时名医，戴思恭和其父亲同时拜朱丹溪为师，戴思恭尽得朱丹溪的真传，治病多获神效，曾为明朝开国皇帝朱元璋看病，药到病除，深得朱元璋器重，被人称为“国朝之圣医”。此处是戴思恭总结了梦遗和滑精的区别，并提出两者的病机，因做梦与人交合而精液自出称为梦遗；没有梦精液自出称为滑精。戴思恭认为梦遗和滑精都是相火妄动所致，时间久了才会出现虚证，没有寒症。所以不管是朱丹溪还是戴思恭，都认为肾阳虚很少会导致遗精和滑精，对当下很多人动不动就补肾壮阳治疗遗精和滑精有很大的启示作用。原文：入方：良姜（三钱）黄柏（二钱）芍药（二钱，并烧灰存性）樗根白皮（一两半），上为末，糊丸。每服三十丸。注解：本方为高良姜温中散寒，黄柏清热燥湿，白芍敛阴摄精，椿根白皮清热燥湿摄精，高良姜主要防止黄柏、椿根白皮太过寒凉，可用于湿热之梦遗、滑精。原文：（附录）遗精得之有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思欲望不遂，精乃失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年高气盛，久无色.欲，精气满泄者。注解：本段提出了遗精的四大病因：①平时操心、思虑太多，耗伤心神，心神不能调摄肾精，则遗精；②欲而不得，相火妄动，扰动精室，所以遗精；③平时性欲太过，房事太过，导致滑精不止；④年龄高的老年男性，但是平时肾气尚比较充足，长时间没有性生活，会出现“精满则溢”的情况。原文：然其状一，或小便后出多，不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。注解：虽然遗精的原因有以上四种，但是症状都是一样的，有的是小便后精液流出较多，止不住；有的是没有小便的时候精液自己流出；有的是阴茎痒痛，就像要排尿一样。原文：并宜先服辰砂妙香散，或感喜丸，或厘清饮，别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半帖，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱，煎服。注解：可以先服用辰砂妙香散（本方的主要功效是宁心安神，健脾益气）、或感喜丸（健脾化湿，宁心安神）、或厘清饮（和分清饮组成相同，主要治疗温补肾阳，利湿化浊），与龙骨同煎，龙骨有宁心安神、收敛摄精的作用。也可以用分清饮加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子，主要作用是温补肾阳，利湿化浊，滋阴敛阳摄精，安神。可以看出朱丹溪治疗遗精安心神是常用方法，心神得安则肾精固守精室，再就是不能一味的收敛固摄，有湿浊得化湿浊，肾阳虚得温肾阳，脾气虚得健脾补气。原文：梦遗，俗谓之夜梦鬼交，宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。注解：梦遗，指的是做春梦时精液自出，温胆汤是治疗痰湿阻络所致失眠的常用方，本方去竹茹，加了几味药也都以安神为主，人参健脾益气，安神定志；远志化痰安神；莲子肉健脾补肾摄精；酸枣仁养血安神；茯神健脾宁心安神。本方适用于痰湿阻络，心神不安所致梦遗。原文：辰砂妙香散：麝香（一钱，另研）、山药（姜汁炒，一两）、人参（半两）、木香（煨，二钱半）、茯苓、茯神、黄芪（各一两）、桔梗（半两）、炙甘草（半两）、炒远志（一两）、辰砂（三钱）注解：本方以宁心安神，健脾益气为主要功效，其中茯苓、茯神、远志健脾化痰，宁心安神；麝香通络开窍；人参健脾益气，安神定志；黄芪健脾益气；山药健脾补肾；朱砂重镇安神，由于本品有毒，不适合久服，若需要久服也可由其他安神药代替朱砂；木香、桔梗行气，使诸药补而不滞。本方适用于脾虚，心神不安所致遗精。感喜丸：黄蜡（四两）、白茯苓（去皮，四两，作块，用猪苓一分，同于瓷器内，煮二十沸，取出，日干，不用猪苓），上以茯苓为末，容蜡搜丸，如弹子大。每服一丸，空心细嚼，津液咽下，小便清为度，忌米醋。注解：黄蜡中华蜜蜂分泌的物质，《本草纲目》记载黄蜡有养脾胃的作用，本方用大量茯苓和小量猪苓同煮，两药都有利湿的作用，但是茯苓还有健脾宁心安神的作用，所以重用，本方的主要作用还是健脾宁心安神。本方适用于脾虚轻症，心神不安所致遗精。八物汤：即八珍汤。注解：八珍汤为气血双补的名方，为补气名方四君子汤和补血名方四物汤的合方。适合于内伤气血，虚不能固守的遗精，配合樗树根丸清热利湿止遗精。分清饮：治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。益智仁、萆薢、石菖蒲、乌药（等分）。每服五钱，水煎，入盐一捻，食前服。一方加茯苓、甘草。注解：本方全名为萆薢分清饮，主要治疗肾阳虚衰，湿浊内停所致的小便白浊，凝如膏糊。方中益智仁、乌药温补肾阳；萆薢、石菖蒲利湿化浊，一清一补，攻补兼施，适合用下焦虚寒，湿浊内阻所致遗精、白浊，中医认为咸味入肾，所以很多补肾方服用时都会加入盐，以引药入肾经，不过这个需要根据情况而定，如果肾虚水肿不建议加盐，以免引起水钠潴留加重水肿。本方还可以加茯苓、甘草，茯苓宁心安神，健脾利湿，帮助湿浊的祛除，甘草调和诸药。加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子治疗遗精。樗树根丸：即固肠丸，春根白皮（性凉而燥，须炒用）。治湿气下利，大便血，白带，去脾胃陈积之痰。用此以燥其湿，亦不可单用，须看病作汤使。上为末，酒糊为丸。注解：椿根白皮，清热化湿，涩肠止泻，止带，摄精。能治疗湿热所致的腹泻、便血、白带多、遗精、滑精等症，但本药性凉而燥，使用时需要炒用，椿根白皮一般不单独使用，一般根据病情配合汤药一起使用。安神丸：黄连（一钱五分，酒洗）、朱砂（一钱，水飞）、酒生地、酒当归身、炙甘草（各五分）。上除朱砂水飞之外，四味捣为末，和匀，汤浸蒸饼为丸。注解：本方为清心火安神的名方，亦可用于心火旺所致失眠。本方适合于心火旺为主，轻度肾阴虚所致遗精者，朱砂有毒，不适合久服，若需要久服也可由其他安神药代替朱砂。温胆汤：半夏、枳壳（各一两）、甘草（四钱）、茯苓（三分）、陈皮（一两半）。每服四钱，水盏半，姜七片，枣一枚，竹茹一块，煎七分。注解：本方为理气化痰的名方，对于痰湿阻络导致的失眠、呕吐、心慌、头晕都有比较好的作用，此处朱丹溪将温胆汤去竹茹加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神治疗痰湿阻络导致的遗精。注意事项：本文方中剂量为原书所记载的剂量，临床使用需要根据具体情况调整用量。古代名医的经验是在长期的临床经验的基础上总结出来的行之有效的方法，所以只有学习原汁原味古文才是继承古代名医经验的最好方法，由于成书年代久远，难免注解过程中不能完全表达朱丹溪的原有的意思，如果对遗精或原文的理解有更好的解释的，欢迎在评论区留言，希望大家不吝赐教。由于每个人体质、病情不同，用药建议在医生指导下应用，后面会介绍更多名医的经验，有兴趣的朋友可以继续关注。

经常有病人问，我查血红细胞和血红蛋白都是正常的，为什么中医说我血虚，其实中医所说的血虚与西医所说的贫血有着复杂又微妙的关系，现代研究证实，贫血病人常表现有中医所说的血虚证,而血虚不一定都有贫血。血虚证范围更为的广泛,既包括一些贫血病人,也包括有中医所说血虚的表现但检查红细胞、血红蛋白正常的人。这也是为什么有些病人查了不贫血还被中医判断为血虚的原因，那么下面我们一起来了解一下中医所说的血虚到底有哪些表现，与西医所说的贫血到底有哪些千丝万缕的联系，哪些原因会引起血虚（或贫血），我们该怎么选择中成药及食疗方有哪些。1.什么是血虚证：简单的说血虚证是各种原因导致的体内血液不足或血液营养功能低下，导致五脏六腑得不到正常的滋养而导致的一个病理状态。因为人体内各脏腑器官都必须有血液的滋养才能保持正常的生理活动，如果体内血液不足或血液营养的功能下降就会出现相应脏器功能的受损或低下，就比如一个平时吃三两饭才有力气干活的人一样，轻度的血虚就好比只给他吃了二两饭，他还有点力气干活，但肯定干的没有平时多了；重度的血虚就好比只给他吃了一两饭，他当然就没力气干活了；当然吃多了也不好，吃多了容易吃撑了，人体内血红蛋白多了也容易流不动而形成血栓（就是中医所说的淤血），所以让吃的适量最好，（血红蛋白也是一样保持在正常范围最好，高了低了都不好）。2.血虚有哪些表现：①看精神、面色：血虚由于脏腑得不到足够的滋养所以会出现没有精神，气色不好（发黄或苍白），思维反应也比较迟钝。②看头发、嘴唇、指甲、眼脸的色泽：中医认为“发为血之余”，血充足才能有一头光泽的头发，血虚的人会表现为头发干枯没有光泽，容易脱发，所以很多生发的中成药里面都有养血的成分；嘴唇、指甲、眼脸都是黏膜，毛细血管丰富，所以血虚的时候色泽淡白，所以说检查病人是否贫血都会翻病人的眼睛看下就是这个原因。③看舌及皮肤：正常人的舌质色泽淡红，血虚的人舌质多淡白，甚至全无血色；血液充盈的人皮肤光泽细腻，血虚的人因为皮肤失去滋养而产生皮肤干燥、无光泽，且血虚容易生风，而出现皮肤瘙痒。以上三个方面都是通过看来判断是否有血虚的，这也是为什么医生看你一眼就知道你大概有没有血虚了。④听声音：血虚的人多没有力气讲话，所以说话有气无力，严重的说话声音断断续续。⑤肢体和肌肤麻木，四肢冰冷：血虚的人因为筋脉失去濡养，而出现肢体和肌肤麻木的情况；因为四肢失去濡养，而出现四肢冰冷的表现。⑥心慌胸闷喘气：由于心脏供血不足会出现心慌、胸闷、喘气的症状，少量运动就会出现上气不接下气的表现。⑦失眠多梦，头晕头痛健忘，严重者会出现晕厥：由于血不养心，会出现失眠多梦，入睡困难的情况；因为大脑失去濡养，会出现头晕头痛健忘的表现，常表现为头部隐痛，且有头部空空的感觉，有的人还有天旋地转的感觉，或健忘（以前发生的事情经常想不起来），血虚晕厥主要是短时间内失血过多或大脑供血不足导致晕厥。⑧妇女还要看月经情况：血虚导致胞宫失去濡养而表现为月经量少，颜色淡，或月经推迟，或闭经。⑨是否有眼睛干涩，视物模糊：中医认为眼睛主要由肝血滋养，血虚的人容易出现眼睛干涩，视物模糊。⑩其他：血虚的人还因血管不充盈、心脏跳动无力而出现脉虚而无力；因肠道失去濡养会导致大便干燥，难以排除；血虚还会导致阳无以依附，浮越于外而出现长期低热、乏力、五心烦热等。需要强调的是，虽然血虚会出现以上症状，但不表明出现以上症状之一一定就是血虚证，所以您出现以上一个或几个症状需要警惕自己是否已经血虚了，最好还是找专业中医判断一下，通过望闻问切四诊合参来判断您是否是血虚，以免判断错误而延误病情。通过现代研究方法对中医所说的血虚进行研究，发现血红蛋白含量越低（即贫血越重），血虚证的程度及症状出现率就越高；但血虚证的血红蛋白量在正常值范围内，并不表示其血红蛋白含量没减少，而只是表明其减少的程度较轻，尚未达到西医界定的正常值的下限。由此反映出作为诊断贫血的血红蛋白量的标准，并不完全适合血虚证的诊断。血虚证除贫血（即检查发现血红蛋白、红细胞减少）外，还会出现免疫功能降低，容易并发其他疾病；还有血液黏度会降低，机体新陈代谢减慢；西医所说的冠心病、病毒性心肌炎、心律失常、慢性心衰会出现心慌胸闷喘气等症状部分也属于中医所说心血虚的表现；西医所说的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肿瘤放化疗后导致的贫血、溶血性贫血、白血病、各种失血等疾病导致的贫血与中医的血虚有密切的关系。3.引起血虚的原因：①生成减少：△脾胃受损：中医认为脾胃为气血生化之源，人吃进去的营养物质需要通过脾胃的消化吸收才能转化为气血，所以血虚的人最重要的是要把脾胃功能调理好。△心阳受损：心主血脉，心阳虚会导致血脉运行不畅，且脾胃没有心阳的温煦作用会出现功能的下降。△肾精亏虚：肾藏精，中医认为精血同源，肾精亏虚也会导致血虚。△气虚：气血关系密切，中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气虚的人血生成不足。△瘀血：中医有“淤血不去，新血不生”的说法。②耗损太过：△中医认为妇女以血为本,经孕产乳每个过程都会耗伤血，如每个月月经会导致血液流失，怀孕时胎儿需要母亲血的滋养，生产的时候会失血，乳汁中医认为也有血液化生，所以补血对于女性来说至关重要。△失血：如外伤失血、手术失血等。△中医认为汗血同源、津血同源，所以大汗、严重呕吐、严重腹泻后都可导致血虚。

现在常有人说自己湿气很重，那到底如何判断自己是否湿气重呢？湿气重产生的原因是什么呢？该如何调理呢？下面就来讲一讲这几个问题一、如何判断自己湿气是否重1.首先看精神状态，湿气重的人会表现为身体困重感，中医四大经典之一的黄帝内经中对湿气重有一句很形象描述就是首如裹，就是好像有什么东西包裹在头上一样，而出现头部沉重的感觉，其实湿气重不光表现为头部的沉重感，根据湿气停留的部位不同可以表现为全身各个部位的困重感，好像有什么东西裹着自己一样，精神不振，神疲思睡。2.看身体出油情况，湿气重的人多表现为头发油腻，脸上出油较多，容易长痘痘，肥胖中医也认为多为痰湿所致，所以爱美的朋友首先要去除体内的湿气。3.看大便的情况，湿气重的人大便多不成形，长期大便偏稀，且湿气重的人大便很黏，有的朋友会出现大便黏在马桶上冲不下去，这也是湿气重的表现。4.看舌苔，湿气重的人舌苔多较为厚腻，正常人的舌苔为淡红舌，薄白苔，如果舌苔厚腻就提示湿气重，一般黄腻为湿热，白腻为寒湿，根据舌苔的厚薄程度可以判断体内湿气的轻重程度。二、湿气产生的原因有哪些湿气主要是代谢废物的堆积，中医认为脾主运化，如果脾胃的功能正常，吃进去的食物大多数都能转化为人体有用的物质，则一般很少产生痰湿，如果人的脾胃功能不好，那么吃进去的食物就不能被充分吸收利用，而产生了痰湿。还有就是油腻食物本身就比较难吸收，脾胃功能较差的病人吃了就容易产生痰湿。生冷食物容易损伤脾胃阳气，如果脾胃不好或湿气太重的人都应该少喝冷饮或生冷的食物。在就是有些疾病或药物损伤脾胃或生痰湿，比如脾胃不好的人服用太滋腻的药物就会生痰湿。

    不管是日常生活中还是去看中医，经常会听到一个词“肾虚”，那到底肾虚会有哪些表现呢，我们如何判断自己是否肾虚，到底是肾阴虚还是肾阳虚呢，自己怎么调理比较好呢，下面来介绍一下上述几个问题：1.中医所说的肾脏和西医所说的肾脏有什么区别    一谈到肾虚，很多人会以为自己肾脏出现了问题，其实并不一定，因为中医所说的肾脏和西医所说的肾脏是有区别的。由于古代解剖并未像现代这么发达，所以中医所说的肾脏主要是一个功能概念的集合体，那么中医所说的肾脏到底包括哪些作用呢？主要包括以下方面：①生长发育和生殖功能：就是说一个人生、长、状、老、已的整个生命过程都是肾脏管的，如果先天发育不良，多属于肾虚；后天的生长发育迟缓，也多由于肾虚；男性女性的生殖功能也属于肾脏的功能，比如男性的阳痿、遗精、早泄、少精等多属于肾虚表现；女性的月经不调也可由肾虚引起；②人体水液代谢也多由于肾脏所管，比如慢性的下肢水肿多由于肾阳虚所致；尿液的生成和排泄也主要是肾脏所管的，比如尿频无尿痛，小便清亮多属于肾气虚所致；③肾还有纳气的功能，慢性喘病到了后期出现呼吸表浅，呼多吸收，动则气喘也是肾虚的表现；④肾主骨，生髓，其华在发：小孩骨骼发育不良，老年人骨质疏松，老年人因脑髓失养出现的头昏、老年痴呆都是肾虚的表现；牙齿松动、无明显红肿热痛也是肾虚的表现；头发干枯无光泽，容易脱发，白发也多是肾虚的表现；⑤肾开窍于耳：慢性耳鸣、听力减退多属于肾虚所致。    以上只是对肾虚的表现进行了简单的说明，并不能包含所有肾虚的表现，我们也可以看出中医所说的肾虚不单指西医所说的肾脏出现了问题，还包括西医的生殖系统、内分泌系统、神经系统、泌尿系统等等。这也是为什么有人说我去医院检查尿常规、肾功能都是正常的，为什么医生还说我肾虚。2.肾阴虚和肾阳虚有哪些相同的和不同点，如何鉴别：①相同点：都有腰膝酸软、头昏乏力、精神不佳的表现；对于男性都可导致阳痿、遗精、早泄、少精等表现；对于女性都可导致月经量少、月经周期紊乱等表现。②不同点：首先鉴别怕冷和怕热，肾阳虚的病人多怕冷，手足冰冷，肾阴虚的病人多五心烦热、手足心发热；其次肾阴虚容易导致面色潮红，耳鸣，失眠多梦，盗汗，口干，大便干；肾阳虚容易导致面色发白或发黑，大便稀，不成形，尿频以及夜尿增多；在男性方面肾阴虚多容易勃起，但遗精早泄，肾阳虚多性欲冷淡，阳痿，滑精，早泄，生育能力下降；在女性方面肾阴虚多容易导致月经量少或闭经，或崩漏，肾阳虚多表现为宫寒不孕、白带清稀量多；再就是可以结合舌苔来辨别，肾阴虚的人舌质多红，舌苔比较少，严重者没舌苔，肾阳虚的舌质比较淡白，舌苔是白色。    以上是肾阴虚和肾阳虚比较简单的鉴别方法，但是临床上很多人并不是那么典型的肾阴虚和肾阳虚，而是阴虚和阳虚都有，因为阴阳互根互用，所以阴虚到一定程度会出现阳虚的表现，阳虚到一定程度也会出现阴虚的表现。