伍园园

受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢排出正常的卵子，精 液中含有正常活动的精子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵，并 被输送入子宫腔，子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常就 能阻碍受孕，导致不孕症的发生。现代生殖医学已经阐明来自男性的精子经女性 阴道、子宫，到达输卵管壶腹部，在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子 相遇， 精卵结合形成受精卵，受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫，种植于 子宫内膜在此继续分化形成胎儿。 研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年受孕的机会为85％，2 年为 93％。世界卫生组织编印的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中将婚后有 正常性生活未避孕，同居一年未受孕者称为不孕症。最新流行病学统计数据表明： 在100对已婚夫妇中就有大约15对夫妇遭遇不孕、不育的痛苦。 婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续 1 年不孕者称为继发性不孕。 不育的病因通常有以下四个方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男 女双方共同的原因；4、不明原因。 1、 女性的原因主要有： （1） 输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合。 （2） 卵巢因素：排卵异常或各种卵巢肿瘤性病变。 （3）宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤。 （4）子宫因素：先天发育不良、畸形、子宫肿瘤及子宫内膜异位症、子宫内膜 增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肿瘤。 （5） 阴道因素：外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕等造成不孕 。 ２、男性不育的原因主要有： （1）精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子，如果少于 2 千万个精子则为数量不足。 （2）精子活力不足：前向运动精子少于25％。 （3）精子形态不良：畸形精子大于70％。 （4）无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭、输精管堵塞及双侧输精管缺如。 （5）性功能障碍：射精障碍或阳痿。 （6）死精子症、逆行射精及血精子症。 （7）内分泌功能异常。 3、男女双方因素：夫妇双方缺乏性生活的基本知识，双方盼孕心切导致精神过 度紧张，以及免疫因素导致精子卵子不能结合。 4、原因不明的不孕：夫妇双方经不孕检查，结果均正常而不孕者。 其中，不孕症中 35％是女性因素，35％男性因素，20％是男女共同因素， 10-17％为不明原因不孕。所以男女双方共同检查是非常必要的。 什么时候应该做不孕检查？ 如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果 男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、复发性 流产、月经不规律病史，应尽快治疗。 女性不孕常见检查项目： (1) 病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体 方法和时间; 月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结 核，特别是生殖系统的结核，治疗经过有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症， 应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。 (2) 体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌 失调体征，诸如多毛、肥胖、脱发、体重增加、第二性征发育异常等。 (3)妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎 症、包块或肿瘤等。 (4) 排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉等，如怀疑有甲状腺、垂体 或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳 素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。 (5) 卵巢功能检查：常用的有： ①基础体温测定； ②子宫颈粘液结晶检查； ③阴道脱落细胞周期性涂片； ④诊断性刮宫或经期取子宫内膜； ⑤垂体或卵巢激素测定。 (6)输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气术或子宫输卵管碘油造影术。 (7)子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘 膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的手术治疗。 (8)腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连，子宫、卵巢和输卵 管的情况。并可作相关的手术操作，如在腹腔镜下做输卵管通液术，盆腔粘连分 离术等。 男性不育患者常见的检查项目 ： （1）与男性不孕不育有关的微生物检查：男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性 不孕不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、 支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。 （2）与男性不孕不育有关的遗传学检查：男性相关染色体及基因的正常是维持正 常生殖功能的基础，染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或精子生成障碍， 从而严重影响生殖功能，可能会导致男性不孕不育。因此，对现有性别分化异常 或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫 妇做染色体及基因检查，有着十分重要意义。 （3）精液常规检查：这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精 液的参数是医师最先需要了解的，男性不孕不育患者要注意的是：3-5天不同房去检查；最好用体外射精方法取标本；要能保证获得全部精液；2周内复查1-2次。 （4）与男性不孕不育有关的内分泌检查：生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能 和生殖功能，是男性不孕不育的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、 FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 （5）精浆生化检查：对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能 的了解。男性不孕不育患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动 力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见 有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 （6）前列腺液检查：前列腺炎可导致男性不孕不育。前列腺液检查可为前列腺炎 的诊断提供依据。 不孕不育的治疗 目前中国有约1亿育龄期家庭, 按现有研究数据报告的将近10%的不育症发 生率计算,我国约有 1000 万不育家庭, 这个数字显然大得惊人, 而在儒家思想的 影响下,很多家庭都有迫切的生育愿望。在所有不育症患者中,有70%可通过较简 单治疗后成功妊娠, 比如无排卵的女性患者服用促排卵药, 输卵管炎症患者通过 中西药、理疗治疗, 精子活力不够的男性服用药物治疗等，而剩下的30%则需要 接受辅助生殖技术治疗。 何谓辅助生育技术？ 辅助生殖技术简单来说就是医学助孕，它是一种专门针对不育夫妻生育的技 术，辅助生殖技术主要包括人工授精和“试管婴儿”技术两大类。人工授精是通过 人工方法用器皿而不是通过性交的方式将精液放入女性生殖道内。包括使用丈夫 精液人工授精（AIH）和使用供精者精液人工授精（AID）两种。 体外受精技术(IVF)俗称“试管婴儿”，“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的 婴儿，而是从卵巢内取出卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎， 然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。所以“试管婴儿”可以 简单地理解成在实验室完成的受精过程（代替输卵管的功能），因而称为“试管婴 儿”。 哪些夫妇需要应用辅助生殖技术？ 人工授精中的夫精人工授精主要适用于男性因少精、弱精、液化异常、性功 能障碍、生殖器畸形等不育，女性宫颈因素不育、生殖道畸形及心理因素导致性 交不能等不育、免疫性不育、原因不明不育等。供精人工授精适用于绝对性男性 不育，如男方无精子症、严重少弱畸精子症、男方有遗传性疾病，夫妇间因特殊 血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。供精人工授精涉及到社会伦理问题， 国家对其实施有严格的规定。 “试管婴儿”技术主要适用于输卵管因素造成的不孕、原因不明包括部分免疫 性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈等因素造成的不孕症、男性因精液 异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症，经药物或手术治疗 后仍不能受孕、夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病、多次用丈夫精液 人工授精(AIH)或用供精者精液人工授精(AID)失败、卵巢发育不良、早衰、使用 供者卵子受精等。 怎样预防不孕不育症？ 1、积极了解有关疾病的科普教育知识，对受孕道理要有一定的掌握：由于 现在的生活越来越开放，所以一些性方面的知识已不再是神秘羞耻之事，因此关 于性方面的教育应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其 是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。 2、发现身体异常要及早的进行防治：在生活中并不是所有的不孕不育患者 都是先天性，往往是因为一些疾病而引起的，倘若面对这些疾病一定要及早的发 现，及早的采取措施治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到 彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一 定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎， 如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利 于受孕。 3、要尽可能的避免人流，减少手术，重视第一胎孕育：主要就是因为怕一 些手术不洁或是手术后的调理不恰当容易引发一些感染，出现发热，以致输卵管 炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人 流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生 育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。 4、在生活中要尽可能的保持开朗的心情，减少精神紧张：一般生儿育女就 是夫妇婚后人生的希望，然而有时往往却因为盼子太心切，反而不会怀孕。特别 高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。 5、要加强自我保护的意识，减小不孕症发生的几率：如有些人由于从事一 些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护 条例的规定，认真采取措施，自我保护，将导致不孕的因素降低到最低限度。 6、对孕育的知识要多加了解：节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是 极为重要的。但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。 宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。

        淋巴瘤患者经过放化疗，基本可以达到治愈的效果，但是大剂量的化疗及放 疗杀灭肿瘤细胞的同时，也直接通过凋亡作用破坏生殖细胞，带来了卵巢早衰问题,  这使得许多生育年龄的肿瘤患者在重获新生的同时，又陷入另一个痛苦的深渊。        目前女性肿瘤患者生殖力保存主要有三种方法：胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻。 胚胎冷冻保存是目前为止实现妊娠最好的技术，胚胎冻存后复苏率高。适用于青春期之后或已婚的女性，其促排卵过程需要将抗肿瘤治疗推迟2-4周，不适合于对激素刺激有禁忌的肿瘤患者。第二种方法是卵母细胞冷冻， 用激素刺激卵巢，使其产生多个卵子，用液氮将卵子保存在零下196 摄氏度。 日后肿瘤缓解时取出冷冻的卵子进行解冻，通过试管婴儿技术进行体外授精，将获得的胚胎移植到子宫，适用于青春期后及没有配偶的女性。第三种方法是直接 冷冻卵巢组织，卵巢皮质内有大量原始卵泡，卵母细胞体积小，结构简单，代谢率低，无透明带，细胞内对低温敏感的亚细胞器较少，不易受到冷冻伤害，并且 不需要卵巢刺激及等待卵子成熟，不会延误患者的放化疗。等肿瘤缓解稳定后再 行卵巢皮质自体移植，可以恢复患者的生殖功能和内分泌功能。具体选择哪种方 法保存你的生育功能需要根据你自身的情况来定。如果你已经结婚，可以考虑促排卵后，将胚胎冷冻，如果未婚，可以考虑卵母细胞冷冻或者卵巢组织冷冻， 如果是青春期前的少女，就只能考虑卵巢组织冷冻了。

        冷冻卵子，医学上又称卵细胞低温贮藏，指在女性年轻健康时用激素刺激卵 巢，使其产生多个卵子，然后从卵巢里取出卵子在实验室将其冷冻贮藏，待日后 想要生育时取出冷冻的卵子进行解冻，通过试管婴儿技术进行体外授精，将获得 的胚胎移植到子宫。但是取卵子不是一件简单的事，为了保证有足够的可用卵子， 需要取十几个、二十几个卵子保存。促排卵药物容易刺激卵巢，导致卵巢过度刺 激综合征，引发大量腹水、胸水等刺激情况。取卵子的过程需要行穿刺手术，这个过程有发生出血、感染的风险，也有可能会伤害到卵巢，危害女性健康。        目前在我国，要做冷冻卵子必须有严格的医学指征。通常针对年轻女性患有肿瘤疾病、 需要进行放疗或化疗等治疗手段的，或是由于不孕做试管婴儿而进行了取卵手术， 但在取卵当日因为各种原因男方不能提供精子而采取冷冻卵子的办法。另外，也 有一部分女性卵巢功能过早衰竭而不能生育，需要别人捐赠的冷冻卵子。只有以 上几种情况可以对卵子进行冷冻保存。暂时不提倡那些没有任何医疗指征，仅仅 为了暂时不生育就盲目将卵子冷冻的做法。

        最新的医学研究显示，女性接受IVF治疗，不会增加肿瘤的发生风险。 辅助生殖用药主要有 5 大类，分别是促性腺激素释放激素类似物、促性腺激素 （Gn）、克罗米芬（CC）、HCG，以及黄体支持类药物如孕酮等。目前的研究一 般认为 Gn、雌激素和雄激素是卵巢肿瘤的促癌因子，而孕激素则是卵巢肿瘤的 抑癌因子。许多研究者研究了卵巢肿瘤复发与促排卵药物使用之间的关系，早期 的一些研究认为促排卵药物会增加卵巢肿瘤复发的风险。但是体外培养实验证实， 雌激素及卵泡刺激素（FSH）对卵巢肿瘤细胞增殖无促进作用，而HCG可抑制良 性、交界性、恶性卵巢上皮细胞增长；甚至有研究认为，雌激素、孕激素或两者 一起均能抑制癌细胞增殖，促进癌细胞凋亡。        丹麦的一项回顾性病例对照 研究纳入了1963～2006年间就诊的96545位不孕症患者，该研究分析了CC、Gn （包括HMG和FSH）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、HCG和黄体酮对 交界性卵巢肿瘤发生的影响，随访时间中位数为11.3年，结果发现所有促排卵 药物均不增加交界性卵巢肿瘤发生的风险。其他研究也发现，生育治疗和癌症几 乎没什么关系，至今并没有多妇女接受体外受精后发展为癌症的病例。女性是 否接受过体外受精，对她们患乳腺癌或子宫内膜癌的风险没有什么影响。但是研 究发现，女性接受促排卵治疗的次数多，卵巢癌风险会稍微增加，不过这可能属 于偶然。卵巢癌风险增加，可能是因为这些接受治疗的女性都有卵巢功能失调的问题，不孕症本身可能是卵巢肿瘤发生的独立危险因素。因此，虽然目前的研究未表明IVF治疗使肿瘤发病风险的增加，但是仍需要更长时间的随访，以更好的 评估该治疗的安全性。

        人工授精方法是宫腔内受精，就是在女方卵泡期开始用阴道超声监测卵泡， 必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长，等到女性排卵期，男方来生殖医学中心体外射精的方法取精，然后生殖医学中心实验室的工作人员从中筛选出活力好 的精子，由手术医生将好的精子直接“空降”到子宫，随后它们竞先奔向输卵管， 去和卵子相会。         人工授精根据精液来源的不同分为丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精，根据是否采用促排卵分为自然周期人工授精和促排卵人工授精，根据授精部 位的不同分为宫腔内人工授精、宫颈内人工授精、阴道内人工授精。施行人工授精的基本条件是通过子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查证实至少一侧输卵管通 畅。          有以下这些情况可以考虑人工受精，这些情况包括：妇女年龄在35岁或35 岁以下，输卵管至少一侧通畅；已经用过了诱导排卵的药但没有怀孕；丈夫精液 检查轻度或中度少精症；宫颈粘液异常造成精子无法通过宫颈；排卵障碍；轻度 子宫内膜异位症；不明原因不孕以及免疫性不孕。对于丈夫不可逆性无精子症， 男方有不宜生育的遗传性疾病，严重的少精症、弱精症，逆行射精等可以考虑供 精人工授精。

       很多女性患者担心试管婴儿超促排卵一下次排出那么多卵子，会导致卵巢 早衰更年期提前。其实这种担心是不必要的，至少目前没有医学证据表明超促排 卵和卵巢早衰之间有必然的联系。正常女性的体内激素，每个月只能使一个优势 卵泡得到发育，其它的卵泡就自动闭锁了，但每个月仍会有一定数量的卵泡要经 过募集、选择，对于正常年轻女性来讲，进入募集阶段的卵泡约有20-30个左右， 称为卵泡簇。在这群卵泡簇中，有些卵泡对低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感 的卵泡进入了生长的下一阶段，因此在月经的第7天，在被募集的发育卵泡群中， FSH 阈值最低的一个卵泡优先发育成优势卵泡。         控制性超促排卵是在人为控制下，通过增加FSH的剂量使部分不敏感的卵泡 进入敏感行列，使得原本即将闭锁的卵泡继续发育成熟，进而可以取出体外。并 不是像很多人想象的那样是提前动用了储存的卵子，那么使用促排卵药物会不影 响以后的卵泡呢？当卵泡处于静止期时，对促性腺激素是非依赖的，通俗的讲静 止期的卵泡处于沉睡期，对激素不发生反应。因此促排卵治疗并不影响卵巢的卵 子数量和功能储备，不会导致卵巢早衰。

   首先要抱有足够的信心，相信自己能够成功受孕，放松心情，保持心态平和，最有利于新生命的孕育。同样重要的是，移植后需要黄体支持治疗，要配合医生，按时用药，为胚胎发育提供合适的宫内环境；部分患者可能出现阴道出血，一定要及时与主诊医生沟通，切勿擅自停药。    一些患者会在胚胎移植后因为担心胚胎掉出来而一直躺在床上，这种认识是错误的。移植术后不用卧床休息，术后注意要及时将小便解掉，过度充盈的膀胱会压迫子宫，反而可能会引起子宫的收缩，不利于胚胎着床。回家之后，更不需要持续卧床，可以正常生活、上班工作，长期卧床可能会导致机体呈高凝状态，增加血栓的风险，适当运动有助于胚胎种植，而且也可以转移注意力，避免陷入能否怀孕的担忧中，一定程度上可提高妊娠率。但是注意要避免剧烈运动，避免性生活，以防卵巢扭转等不良事件发生。饮食上合理健康饮食即可，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免吸烟及喝酒。

试管婴儿移植后，部分患者可能因担心胚胎移植失败或早期流产而选择长期卧床。然而，长期卧床可能导致胸闷、头晕、体力下降等症状，甚至影响胚芽的发育。长期卧床还可能导致腰酸背痛、身体僵硬、便秘以及静脉血栓等问题。试管移植后，适量下床活动通常不会导致胚胎从子宫内掉出，出现流产、生化妊娠等反应。走动可以促进血液循环，有助于胚胎在宫腔内的生长发育。走动还有助于缓解紧张情绪，减少因长期卧床而带来的心理压力。绝对卧床静养并不会增加试管婴儿移植成功率，反而可能增加下肢血管栓塞、便秘等并发症出现。试管移植后，患者可以进行正常的活动、工作、学习等，但需注意劳逸结合，避免过度劳累。走动时应放慢脚步，尽量不要快走以免增加心肺负担，对胚胎产生不良影响。所以试管婴儿移植后，不建议过分卧床休息，可以适量走动以促进血液循环和缓解紧张情绪。但需注意劳逸结合，避免过度劳累和剧烈运动。同时，遵循医生的建议，注意保持良好的心态和情绪状态，对胚胎的发育和妊娠的成功率都是有益的。

    随着辅助生殖技术的发展，大家对试管婴儿这个名词不再陌生。很多患者在 自己试孕一段时间未成功后，来到生殖中心就诊，直接对就诊医生说，我想做试 管婴儿。医生在了解患者及丈夫的情况以后，对患者说，依照你目前的情况，双侧输卵管是通畅的，丈夫精液活动率稍低一点，建议先做人工授精。患者说，原来人工授精和试管婴儿不是一回事儿呀。      人工授精和试管婴儿是生殖医学中心常用的两种辅助生殖技术。目前常用的人工授精方法是宫腔内受精，就是在女方卵泡期开始用阴道超声监测卵泡，必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长，等到女性排卵期，男方来生殖医学中心用体外射精的方法取精，然后生殖医学中心实验室的工作人员从中筛选出活力好的精子，由手术医生将好的精子直接“空降”到子宫，随后它们竞先奔向输卵管，去和 卵子相会。这里还有个优胜劣汰的竞争机制，只有那些最优秀、跑得最快的精子能率先钻入卵子完成受精。有些不孕夫妇听到人工两个字，就有顾虑，害怕人工方法的介入，就不是自然受孕了。了解上述操作流程，就会发现人工授精其实很自然，生殖医生只是在受精时给了一个推动力而已。既然精子和卵子还是自由恋 爱结合，那相亲的场地输卵管不能少，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是 通畅的。人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段，适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、性交障碍、不明原因不孕的夫妇等。     试管婴儿是体外受精—胚胎移植的俗称。是用人工的方法将女性的卵细胞取出来，在实验室里和男方的精子结合，形成胚胎后，转移到子宫内，在子宫着床。 对于双侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、男方重度少弱精等严重影响生育的 情况，试管婴儿依然是首选的辅助生殖手段。   现在，大家知道人工授精和试管婴儿是怎么回事了吧，对每个人的具体情况， 生殖医生会给出专业的建议哦。

什么是人工授精？人工授精是辅助生殖的一种助孕手段，是指通过非性交的方式，将经过优化处理的男方精液直接注入女方生殖道内，让精子和卵子自然结合，协助妊娠的助孕方式。人工授精的条件：做人工授精的条件是男方射出的精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧排卵正常，女方子宫环境良好，可以让受精卵健康成长直至分娩。根据精子来源是丈夫或者精子库的精液，分为夫精人工授精和供精人工授精。人工授精的妊娠率：夫精人工授精的成功率为每周期15%左右，影响夫精人工授精成功率的因素很多，包括输卵管条件、年龄、卵巢功能、精液质量和子宫条件等。供精人工授精由于精液的质量比较好，妊娠率普遍高于夫精人工授精，在我院供精人工授精的成功率已经达到30%左右。有些不孕不育的患者来医院就诊，直接要求试管婴儿，可是医生了解情况后建议先做人工授精，患者心里很疑惑，医生为什么不直接让我做成功率更高的试管婴儿呢？人工授精的优点：这是因为人工授精的妊娠率虽然没有试管婴儿高，可是相对夫妇双方充分备孕仍不能怀孕的患者来说，人工授精的妊娠率是远高于自然试孕的，而且人工授精还有以下优点：1.精子和卵子在体内自然受精，最接近自然妊娠；2.手术简单，用药少，安全，对患者基本无损伤；3.费用低廉，可以反复尝试。哪些患者适合做人工授精？女方因素1.排卵障碍：卵泡发育障碍，黄体功能不全，最常见的是多囊卵巢综合征，黄素化卵泡不破裂综合征；2.宫颈因素：宫颈解剖异常或黏液异常造成精子无法通过宫颈；3.生殖道异常：阴道畸形或狭窄等。男方因素：1. 精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症，精液液化异常；2.性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、不射精或逆行射精等。此外，还有免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕。

AMH即抗苗勒氏激素，是由早期阶段的卵泡颗粒细产生。AMH在成年初期达到峰值水平，之后随着年龄的增加而逐渐降低，至原始卵泡耗竭即绝经前5年内降至无法检测到的低水平。当成年女性卵巢内卵子的数量降低或减少时就代表卵巢正朝着老化前进，也就是女性生殖功能减退。AMH值反应卵巢的卵泡库存量的多或少，反应的是卵巢的储备功能，AMH低说明卵巢的反应低，但并不能说患者没有怀孕的机会。AMH极低的患者仍然是有机会怀孕的，小卵泡数和AMH对于IVF预测卵巢反应是有用的，AMH很低的患者取卵的个数都很少，但是AMH不能预测卵子的质量，对预测是否能够妊娠的价值不大。所以不能根据卵巢储备功能的测定将患者排除在辅助生殖助孕治疗之外，即使AMH极低每个取卵周期能够取到的卵子数不会多，但一旦得到可用胚胎，仍然是有机会怀孕的。

首先要抱有足够的信心，相信自己能够成功受孕，放松心情，保持心态平和，最有利于新生命的孕育。同样重要的是，移植后需要黄体支持治疗，要配合医生，按时用药，为胚胎发育提供合适的宫内环境；部分患者可能出现阴道出血，一定要及时与主诊医生沟通，切勿擅自停药。一些患者会在胚胎移植后因为担心胚胎掉出来而一直躺在床上，这种认识是错误的。移植术后不用卧床休息，术后注意要及时将小便解掉，过度充盈的膀胱会压迫子宫，反而可能会引起子宫的收缩，不利于胚胎着床。回家之后，更不需要持续卧床，可以正常生活、上班工作，长期卧床可能会导致机体呈高凝状态，增加血栓的风险，适当运动有助于胚胎种植，而且也可以转移注意力，避免陷入能否怀孕的担忧中，一定程度上可提高妊娠率。但是注意要避免剧烈运动，避免性生活，以防卵巢扭转等不良事件发生。饮食上合理健康饮食即可，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免吸烟及喝酒。

首先要抱有足够的信心，相信自己能够成功受孕，放松心情，保持心态平和，最有利于新生命的孕育。同样重要的是，移植后需要黄体支持治疗，要配合医生，按时用药，为胚胎发育提供合适的宫内环境；部分患者可能出现阴道出血，一定要及时与主诊医生沟通，切勿擅自停药。一些患者会在胚胎移植后因为担心胚胎掉出来而一直躺在床上，这种认识是错误的。移植术后不用卧床休息，术后注意要及时将小便解掉，过度充盈的膀胱会压迫子宫，反而可能会引起子宫的收缩，不利于胚胎着床。回家之后，更不需要持续卧床，可以正常生活、上班工作，长期卧床可能会导致机体呈高凝状态，增加血栓的风险，适当运动有助于胚胎种植，而且也可以转移注意力，避免陷入能否怀孕的担忧中，一定程度上可提高妊娠率。但是注意要避免剧烈运动，避免性生活，以防卵巢扭转等不良事件发生。饮食上合理健康饮食即可，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免吸烟及喝酒。