汪毅

眩晕治疗药物主要有以下几类，医生在明确诊断和病因后会选用几种进行搭配。1.前庭抑制剂2.止吐药物3.前庭代偿相关药物4.其他前庭抑制剂可减少由于双侧前庭功能不平衡引起的眼球震颤包括（1）抗胆碱能药物，常见的有654-2（2）抗组胺药，一般同时具有抗胆碱能活性，常用的包括苯海拉明，美克洛嗪，还可预防晕车并减轻晕车后症状（3）苯二氮卓类药物，如安定，劳拉西泮等，可短期小剂量使用，长期使用会减缓前庭代偿（4）钙通道拮抗剂，如西比灵，尼莫地平等，还可用于治疗前庭性偏头痛止吐药物根据程度可选用口服或肌注、静注药物（1）抗组胺药：苯海拉明，美克洛嗪等口服（2）吩噻嗪类：如异丙嗪等，短暂使用，否则可能减缓前庭代偿

来过我们医院汾阳院区的人都知道，我们医院位于满是梧桐的、浪漫小资的、过去的法租界，可是每到四月，树上就挂满了一个个黄毛小炸弹，在这个季节，医院里满是涕泪横流的患者，咋回事？过敏性鼻炎犯了呗！ 过敏性鼻炎患者在梧桐黄毛满天飞舞的季节可以采取哪些防护措施呢？ 1.减少外出：尤其是飘絮高发时段，如中午和下午，尽量减少外出活动。如果需要外出，应选择清晨、夜间或雨后空气湿度较大、飘絮较少的时间段。 2.佩戴防护用品：如需外出，建议佩戴防护口罩，有条件的情况下还可以佩戴护目镜或头巾等，以减少与梧桐絮的接触。护目镜可以防止飘絮进入眼睛引起过敏性结膜炎。 3.清洁鼻腔：外出回家后，建议使用生理性海盐水清洗鼻腔，以清除鼻腔内的致敏物质。 4.面部和衣物清洁：进入室内后应及时清洁面部，冲洗掉面部沾染的毛絮。外出的衣物应及时换洗。 5.提前备好过敏性鼻炎常用药物：如口服抗过敏药物加鼻喷雾剂，以减轻过敏反应。务必先咨询专业医生，遵医嘱使用。 6.室内环境维护：保持室内清洁，使用空气净化器减少室内过敏原的浓度。关好门窗，避免飘絮飞入室内。晚间睡觉时，确保卧室内没有飘絮。 通过上述措施，过敏性鼻炎患者可以在梧桐树掉毛的季节有效减少过敏反应，保护自己的呼吸道健康。同时，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医寻求专业帮助。

很多人都知道打呼噜会导致睡眠深度不足或反复憋醒，导致第二天无精打采，但你知道打呼噜还会导致咽干、咽痛等慢性咽炎症状吗？ 鼾症可能导致咽干咽痛的原因主要与睡眠时的呼吸模式和呼吸道的生理变化有关。 1.睡觉时用嘴巴呼吸：当鼻子通气不畅，人们通常会用嘴巴呼吸。人在打呼噜时就是这样。用嘴巴呼吸会使空气无法经过鼻腔的加温、加湿和过滤，直接进入咽喉部。这种干燥、未经处理的空气（特别是在寒冷干燥的冬天）会使咽部粘膜失去水分，导致咽干和咽痛。 2.呼吸道不通畅：打呼噜通常是因为喉咙里的气道变窄了，空气通过时就会发出声音。患者在吸气时努力打开气道，从而引起咽部组织的压力和摩擦。长时间的这种压力和摩擦可以刺激咽部，引起疼痛和不适。 3.睡眠时的肌肉松弛：在深度睡眠期间，身体的肌肉会进入松弛状态，包括喉部和咽部的肌肉。这种松弛可能会加重呼吸道的阻塞，同时也可能导致咽部的保护性反射减弱，使得咽部更容易受到刺激和损伤，引起疼痛。 4.胃酸反流：有些人晚上躺着的时候，胃里的酸水可能会流回到喉咙，这种酸水会刺激喉咙，让它感到疼痛。鼾症患者可能更容易发生胃酸反流。 5.睡眠质量下降：打呼噜往往影响睡眠质量，导致睡眠不足。睡眠不足会影响身体的恢复和修复机制，使得咽部不适症状更加明显。 要缓解这种喉咙干燥和疼痛，可以尝试改变睡姿，保持室内空气湿润，或者避免晚上喝酒和吃刺激性食物、使用较小的枕头等。对于严重的鼾症，还需要减重、佩戴口腔矫正器、使用持续正压呼吸机（CPAP）等。如果鼾症导致的咽炎症状持续不缓解，应及时就医，寻求专业的医疗建议。

1.饮食篇：喉咙的温柔呵护辣味大挑战？我们选择退出！喉咙不喜欢辣辣的东西，它们就像是小小的刺激，让喉咙感到不舒服。所以，我们选择清淡的美食，就像是给喉咙来个舒适的按摩。 冰火两重天？Noway！过热或过冷的食物就像是极端的天气，对喉咙来说是个大大的考验。我们需要的是恒温的关怀，让喉咙感受到春天的温暖。 水果蔬菜，好朋友：富含维生素的新鲜水果和蔬菜是喉咙的最佳伙伴，它们能提供充足的营养，帮助喉咙恢复活力。 2.生活习惯篇：喉咙的守护者 烟和酒，拜拜！烟酒就像是喉咙的敌人，让它们远离你的生活，喉咙会感激你的。 细语轻声，喉咙的最爱：大声喊叫就像是在喉咙上做重量训练，但并不是所有的训练都适合。让我们小声细语，温柔对待喉咙。 口腔卫生，喉咙的防线：每天认真刷牙漱口，就像是给喉咙穿上了防护服，保护它不受细菌的侵扰。 3.作息规律篇：喉咙的美容觉 美容觉，不只是说说而已：充足的睡眠就像是给喉咙做了个深度美容，让它在夜间得到充分的休息和恢复。 夜猫子，改改习惯吧：熬夜就像是让喉咙加班，它也会累的。早睡早起，让喉咙也能按时下班，享受规律的生活。 4.环境与运动篇：喉咙的舒适区 空气清新，喉咙舒畅：保持室内空气湿润，就像是给喉咙打造了一个舒适的小窝，让它在清新的空气中自由呼吸。 适量运动，喉咙的活力源泉：适当的运动能增强身体抵抗力，就像是给喉咙充电，让它更有活力。 5.情绪管理篇：喉咙的开心果 快乐心情，喉咙的良药 保持愉快的心情，就像是给喉咙吃了一颗开心果，让它每天都能快乐地“唱歌”。 记住这些小窍门，照顾好你的“话匣子”。如果喉咙还是不舒服，别忘了去找专业的医生，他们会给你更专业的建议和治疗。祝你咽喉健康，畅所欲言！

最近我接触到好几个患者，因为耳鸣的问题反复奔波于各个医院，看了好多医生，试了好多种治疗方法，而他们的听力都近乎正常，或低频有些许下降，经过一段时间的治疗后，他们的耳闷有了改善，低频听力也恢复了正常，但好像就是要跟耳鸣拼个你死我活，不把耳鸣赶尽杀绝就誓不罢休。大可不必！ 耳鸣的产生原理涉及多种因素，包括耳部疾病、全身性疾病、药物副作用、心理因素等。当排除了一些比较严重疾病引起耳鸣可能之后，我们应该放下心来，不要对耳鸣给予过度关注。 我们可以把耳鸣想象成耳朵里的一个噪音制造者，它有时候会突然出现，播放一些不受欢迎的嗡嗡声或吱吱声。这种现象可能由多种原因引起，比如耳朵内部的毛细胞受损，或者是大脑处理声音的方式出现了一些异常。 想象一下，如果你在专心做一件事情，比如读书或者工作，突然耳边响起了蚊子叫一样的声音。如果你不去管它，继续做你的事情，可能过一会儿你就听不到这个声音了，它可能并没有真的变得更小声，只是你的注意力转移了。 但是，如果你一直想着这个声音，试图去弄清楚它从哪里来，它为什么在这里，你的大脑就会更加敏感地去捕捉这个声音，就像是你给了它一个放大器。这样一来，耳鸣的声音就会变得更加明显，更加烦人。 所以，对于耳鸣，我们不应该过度关注它。就像对待一个不受欢迎的客人，如果你一直看着他，他可能就会觉得自己很重要，更加不愿意离开。但是如果你忙自己的事情，不给他太多注意，他可能就会觉得无聊，自己离开。 为了打破这个循环，我们需要学会转移注意力。当我们忙于其他事情，比如听音乐、做运动或者专注于工作或欣赏风景时，我们的大脑就会把注意力从耳鸣转移到这些更有意义或更快乐的活动上。这样，耳鸣的声音就会逐渐变得不那么明显，我们也能更好地享受生活。 总而言之，对于耳鸣，我们应该避免过度关注，而是要采取积极的生活方式和适当的心理调整，这样，耳鸣虽然可能不会完全消失，但我们能和它和平共处，保持正常的生活节奏。

想象一下，你的大脑就像是一个精密的指挥中心，负责处理各种信息，让你能够稳稳地走路、转头或者保持平衡。而耳朵里的前庭系统，就像是大脑的一个助手，专门负责感知你的身 体的位置和运动，然后告诉大脑怎么做才能保持平衡。 但是，如果这个助手因为某种原因（比如生病、受伤）工作不给力了，你可能就会感到头晕，走路也摇摇晃晃的。这时候，前庭康复训练就像是给你的大脑和前庭系统来个“特训”。 这种训练就像是给大脑做体操，通过一系列的动作和练习，让大脑重新学会怎么处理身体平衡的信息。比如，你可能会被要求做一些头部和眼睛的练习，或者在不同的情况下保持平衡，比如站在不稳定的垫子上。 通过这些练习，你的大脑会慢慢学会不用依赖出问题的前庭系统，而是利用其他感觉，比如眼睛看到的东西和身体感觉到的动作，来帮助你保持平衡。这个过程就像是大脑在学习新的技巧，一旦学会了，你头晕和平衡问题就会减轻很多。 这些练习开始时会比较简单，然后难度慢慢增加。这样做是为了让你的大脑和身体逐渐适应，最终能够更好地处理平衡问题。 每个人的训练方案都一样吗？No！医生或治疗师会根据你的具体情况来制定适合你的练习计划。他们会先了解你的症状和问题，有时还需要做一些检查，然后设计一套只属于你的康复方案。 总的来说，前庭康复训练就像是给大脑的平衡系统做训练，帮助那些因为前庭系统问题而感到头晕或平衡困难的人恢复正常生活。

高压氧治疗与普通吸氧在许多方面存在显著差异，这些差异主要体现在治疗环境、氧气浓度、治疗效果等方面。以下是对这两种治疗方法的详细比较： 1.治疗环境 高压氧治疗：是在高于大气压的环境下进行，患者需要进入特制的高压氧舱内接受治疗。高压氧舱可达到2.6个大气压，可增加氧气在血液中的溶解度。 普通吸氧：通常在大气压环境下进行，患者通过鼻导管或面罩在自然环境中吸入氧气，氧气最多能使血红蛋白百分百饱和，但不能增加氧气在血液中溶解度。 2.氧气浓度 高压氧治疗：吸入的氧气浓度通常在85%-100%之间，几乎是纯氧，远远高于普通吸氧的浓度。 普通吸氧：吸入的氧气浓度一般在25%-55%之间，低于高压氧治疗的浓度。 3.治疗效果 高压氧治疗：由于高浓度和高压的环境，高压氧治疗可以显著提高血液中的氧含量，增加氧弥散率及有效弥散距离，从而对缺氧性疾病产生较好的治疗效果。高压氧治疗可以治疗多种疾病，如急性一氧化碳中毒、气性坏疽、破伤风、厌氧菌感染、心肺复苏后的缺氧性脑功能障碍、急慢性缺氧缺血性脑损伤以及突发性耳聋、眩晕、耳鸣等。 普通吸氧：主要用于改善轻度至中度的缺氧症状，适用于慢性阻塞性肺疾病、轻度心功能不全等病症的患者。 4.吸氧方式 高压氧治疗：根据舱型和患者情况，可以采用不同的吸氧方式，如双管面罩吸氧、头罩吸氧或特殊装置吸氧。 普通吸氧：通常通过鼻导管或面罩吸氧，操作简单，适用于家庭和医疗环境中。 5.患者血液氧分压 高压氧治疗：由于高压力和高浓度的氧气，患者的动脉血氧分压显著高于普通吸氧，可以提高到1433mmHg。 普通吸氧：动脉血氧分压相对较低，通常在673mmHg左右。 6.氧弥散距离 高压氧治疗：高压氧环境下，毛细血管弥散半径增加，可以达到100μm，远大于常压下的30μm。 普通吸氧：毛细血管弥散半径相对较小，氧弥散距离有限。 总结来说，高压氧治疗与普通吸氧在治疗环境、氧气浓度、治疗效果、吸氧方式、患者血液氧分压、氧弥散距离等方面存在显著差异。高压氧治疗适用于更广泛的缺氧缺血性疾病，并且可以提供更显著的治疗效果。

突发性耳聋（SuddenSensorineuralHearingLoss,SSHL）是一种临床上常见的耳科急症，其特点是在短时间内（通常在72小时内）发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常常需要采取综合治疗，鼓室注射激素治疗是其中很关键的一种治疗方法。 为什么要使用鼓室注射激素治疗呢？它有哪些优势呢？ 1.药物浓度和作用时间 鼓室注射可以绕过血脑屏障和血迷路屏障，直接将药物输送到中耳和内耳，从而增加外淋巴液中的药物浓度。这种方法可以使药物在内耳组织中达到更高的浓度，并且作用时间更长，从而提高治疗效果。 2.减少全身副作用 全身应用激素治疗可能会引起一系列副作用，如高血糖、肥胖、骨质疏松等。鼓室注射激素则可以减少这些全身性副作用，特别是对于那些有激素使用禁忌症的患者，如糖尿病患者，鼓室注射提供了一种更为安全的治疗方案。 3.治疗效果 多项研究表明，鼓室注射激素治疗突发性耳聋的疗效与全身给药相当，甚至在某些情况下可能更为有效。特别是在全身激素无效的情况下，鼓室注射可以作为一种补救治疗手段。 4.治疗时机 研究表明，突发性耳聋患者从发病到治疗的时间越短，预后越好。鼓室注射可以在患者无法及时接受全身治疗或者全身治疗失败后迅速实施，为患者提供及时的局部治疗。 5.治疗策略 鼓室注射激素可以作为单纯激素治疗、联合治疗或补救治疗的一部分。联合治疗是指全身给药与鼓室注射同时进行，可以提高治疗效果；补救治疗则是在全身激素治疗失败后加用鼓室注射，为患者提供另一种治疗选择。 6.安全性 鼓室注射虽然可能存在一些局部不良反应，如鼓膜穿孔、中耳感染、眩晕、疼痛等，但总体上是非常安全的。研究表明，鼓室注射不会对耳蜗的结构和功能造成影响，证实了其安全性。 7.治疗剂量及疗程 鼓室注射激素治疗突发性耳聋的剂量和疗程需要医生根据每个患者发病时间、病情轻重制定个体化治疗方案。 综上所述，鼓室注射激素治疗因其能够提供高浓度的药物直接作用于内耳、减少全身副作用、及时有效的治疗以及相对较高的安全性，是治疗突发性耳聋的重要手段之一。

突发性耳聋，就像它的名字一样，是一种突然出现的听力下降情况，而且原因很多时候并不清楚。在治疗这种状况时，医生通常会选择使用一种叫做糖皮质激素的药物，比如地塞米松、甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，可以静脉用药或口服，也可以鼓室注射。激素是治疗突发性耳聋最重要的药物之一，这主要是因为它有以下几个作用： 1.减少炎症：糖皮质激素能够帮助减轻耳朵内部的炎症反应，就像给发炎的耳朵吃了一片消炎药。 2.调节免疫系统：有时候，我们的身体会错误地攻击自己的耳朵组织，糖皮质激素能够告诉免疫系统“冷静下来”，不要攻击自己人。 3.改善血液流动：耳朵里的血液流动对听力非常重要，糖皮质激素能够帮助血管放松，让血液更顺畅地流向耳朵，为耳朵提供更多的氧气和营养。 4.维持耳朵内部平衡：耳朵内部有一些特殊的液体，糖皮质激素能够帮助这些液体保持适当的浓度和压力，减少对听觉细胞的损害。 5.帮助修复：如果耳朵的某些部分因为各种原因受损了，糖皮质激素还能帮助这些部分修复和恢复。 研究支持：很多研究都发现，使用糖皮质激素治疗突发性耳聋，能够帮助一些人恢复听力。简单来说，糖皮质激素就像是耳朵的“急救箱”，能够在突发性耳聋发生时，从多个角度帮助耳朵恢复健康。当然，这种药物不是万能的，使用时也需要医生的指导和监督，以确保安全和效果。

突发性耳聋是一种常见的耳科急症，患者在短时间内（通常在72小时内）经历听力急剧下降，严重影响生活质量。 很多突发性耳聋患者听到医生说需要做高压氧时表示不理解，耳聋为啥需要吸氧？高压氧又和普通吸氧有什么区别呢？ 高压氧治疗原理 高压氧治疗是让患者在一个特殊的密闭氧舱内，呼吸纯氧，以达到治疗效果。就像易拉罐中的汽水二氧化碳含量会比常压下大大增多一样，在高压环境下，血液中的氧气溶解度显著提高，从而增加氧气在血液中的浓度，甚至能通过弥撒作用到达因血管阻塞缺乏氧供的组织细胞，加速新生血管生成，促进受损组织修复和再生。对于突发性耳聋患者而言，高压氧能够改善耳内血液供应，缓解局部缺氧状态，促进受损听觉感受细胞毛细胞的修复。 适应症 高压氧治疗适用于突发性耳聋病程在3个月之内的患者。研究表明，早期治疗（起病后2周至1个月内）的疗效优于晚期治疗。此外，高压氧治疗也适用于那些对传统治疗方法（如激素）反应不佳的患者。 禁忌症 高压氧治疗并不适用于所有患者。血压过高、气胸、肺气肿、肺大泡、妊娠期以及呼吸道感染急性期的患者一般不建议进行高压氧治疗。此外，患有严重肺部疾病、心脏疾病、幽闭恐惧症等疾病的患者也需要谨慎考虑。 注意事项 1.治疗前应进行全面的身体检查，确保患者没有高压氧治疗的禁忌症。 2.治疗过程中可能会出现耳压不适，患者应提前了解并在治疗过程中在医生指导下做调压动作如咀嚼、吞咽、捏鼻鼓气等。 3.治疗后应避免剧烈运动和潜水等可能导致气压变化的活动。 4.高压氧治疗期间，患者应遵循医嘱，按时完成治疗疗程。 治疗流程 1.初步评估：医生将对患者进行全面评估，包括听力测试和影像学检查，以确诊突发性耳聋并排除其他疾病。还需要做胸片、心电图、血常规等检查排除禁忌症。 2.制定治疗方案：根据患者的具体情况，医生将制定个性化的高压氧治疗方案。 3.治疗准备：患者将在专业人员的指导下进入氧舱，并进行必要的呼吸训练。 4.高压氧治疗：患者在高压氧舱内呼吸纯氧，治疗时间通常为每次120分钟（含升压、减压及休息间隔时间）总计10至20次。 5.治疗效果评估：治疗结束后，医生将再次进行听力测试，评估治疗效果，并根据需要调整后续治疗方案。 高压氧治疗为突发性耳聋患者提供了一种新的治疗选择。然而，它并非万能，患者在选择治疗时应当充分了解其适应症、禁忌症和可能的风险。在专业医生的指导下，结合自身情况，选择最适合自己的治疗方案，才能取得最佳治疗效果。

端午节后高压氧舱恢复

很多人都曾经历过鼻出血，无论出血多少，通常都有些担心害怕，出血多的担心失血过多危及健康甚至生命，有的人出血虽少，却担心可能是鼻咽癌、鼻部肿瘤、白血病等疾病引起的出血。为什么鼻子这么容易出血呢？由于鼻腔黏膜担任着对吸入空气加温加湿的工作，此处血运丰富，某些原因损伤鼻黏膜后可引起鼻黏膜血管破裂导致鼻出血。图1 鼻中隔前端黏膜下血供丰富，是鼻出血的常见部位鼻出血最常见的原因有哪些呢？1.冬春季节气候干燥，再加上室内使用供暖设备使室内空气变得更加干燥，容易造成鼻黏膜干燥糜烂，形成干痂，挖鼻或擤鼻造成干痂脱落后可出现鼻出血。儿童鼻出血大多是这种类型。图2 鼻中隔前端糜烂覆有干痂 2.感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等常存在频繁擤鼻、打喷嚏等症状，高速气流及鼻涕反复刺激可引起鼻黏膜血管扩张、粘膜受损、血管壁破裂而出现鼻出血。图3 过敏性鼻炎患者反复喷嚏、流涕导致鼻中隔黏膜破损出血 3.鼻中隔偏曲的患者的鼻中隔软骨可弯曲突起，使得局部鼻黏膜变薄，血管扩张，容易破损导致鼻出血。图4 患者鼻中隔突起处血管扩张，容易出现鼻出血 上述几种原因引起的鼻出血，大多发生在鼻中隔或下鼻甲前方，通常出血量不太多，大多为涕中或回吸涕中带血，稍严重者可为有鲜血自鼻孔中滴出或流出，按捏鼻翼后多数情况下可以止血。 4.鼻黏膜小血管瘤破裂也可引起鼻出血，常见的有两种。一种是毛细血管瘤，出血量通常不大，出血后血管瘤表面形成血痂后可自止，血痂脱落可出现反复鼻出血。另一种是小动脉瘤，患者常伴有高血压病，寒冷刺激、情绪激动导致血压上升、血管破裂可引起大出血，表现为大量鲜血从一侧或双侧鼻孔中涌出，同时口中也有鲜血吐出。图5 图中可见小动脉瘤破裂正正喷射出血 5.鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等亦可导致鼻出血，患者通常还伴有鼻塞、流涕等症状，瘤体破溃时，早期反复少量出血或涕中带血，晚期可因肿瘤破坏临近大血管导致大出血。 其他一些引起鼻出血的病因包括鼻部、颅面部外伤、鼻腔异物、抗凝药物应用、化学物质中毒、血液系统疾病、肝肾慢性疾病、传染病等，这些情况相对较少，在此不再赘述。 引起鼻出血的原因很多，大多数情况为良性疾病，因此发生鼻出血后无需过于忧虑，但若反复发生也不可掉以轻心，建议及时就医。

“医生，我的鼻炎老毛病又犯了，一年多了还没好，整天鼻塞、流黄脓鼻涕，我去药店买了好多治鼻炎的药，吃了都不管用，可不可以给我开刀啊?”“你这很可能不是鼻炎而是慢性鼻窦炎，至于要不要手术，还需要看具体情况。”什么是慢性鼻窦炎？鼻窦炎是指在各种病因诱发下，鼻腔及鼻窦黏膜发炎肿胀、增厚后，阻碍鼻窦的通气及分泌物向鼻腔及咽喉引流（图1），继发细菌感染而出现鼻塞、流脓鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退等表现。若症状持续超过12周，或是一年反复发作多次，则称为慢性鼻窦炎。 图1    我怎么知道自己是不是得了慢性鼻窦炎呢？    如果你存在上述慢性鼻窦炎症状，建议您到耳鼻喉科就诊，医生听取病情描述后，可能还会让你做鼻内镜、鼻部CT等检查来明确诊断。    得了慢性鼻窦炎需要立即手术吗？    大多数慢性鼻窦炎并不需要手术治疗，医生会根据患者的病情制定保守治疗方案，包括：  ●短期应用鼻腔减充血剂缓解鼻塞症状；  ●使用抗生素、大环内酯类药物、鼻用糖皮质激素及黏液溶解促排剂等药物控制感染、减轻炎症并促进脓涕稀释排出；  ●部分伴有过敏性鼻炎的患者还需使用抗组胺药物；  ●生理盐水鼻腔冲洗也有助于慢性鼻窦炎的治疗。    什么时候需要手术？手术有什么作用？    1.医生明确诊断为慢性鼻窦炎  2.在医生指导下规则用药保守治疗3个月以上疗效不佳，复查CT仍显示存在鼻窦炎  3.CT及鼻内镜检查结果显示存在一些阻塞鼻窦口影响鼻窦通气引流的异常解剖结构或炎性组织（水肿增生的黏膜组织、鼻息肉等）  4.此外，12岁以下儿童应尽量避免做鼻窦开放手术，若存在鼻息肉可仅手术切除鼻息肉。  5.手术可通过切除影响鼻窦通气引流的异常结构及炎性组织，清除鼻窦内积聚的脓性分泌物，从而恢复鼻窦正常的通气引流功能从而促进炎症的消退。  图2-鼻内镜手术的示意图（图1及图2来自MAYOclinic）    手术后需要注意些什么？还需要用药吗？  患者在接受鼻内镜手术后3-6个月内还需定期至医院进行术腔清理，清除痂皮及黏膜水肿形成的囊泡、息肉等，直至术腔黏膜上皮化至光滑为止。  由于手术本身并不能消除鼻腔及鼻窦黏膜的炎症，手术后仍需药物治疗3个月左右直至黏膜炎症完全消退。  

随着生活环境的改变，患过敏性鼻炎的人群逐渐增多，鼻炎发作时，喷嚏一个接着一个，鼻子也像开了水龙头一样不停淌清水鼻涕，既让人难受，又影响形象，甚至影响正常工作。去医院看病后，耳鼻喉科医生通常会开一些鼻喷激素、口服抗过敏的药物等，用药的时候症状控制住了，可是停药之后不久，一接触过敏原，症状又会再次发作，让人烦恼不已，有没有什么好方法能一劳永逸地根治过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎的治疗方法除了大家所熟知的避免接触过敏原、药物治疗、鼻腔冲洗之外，还包括免疫治疗，俗称脱敏治疗。什么是脱敏治疗呢？脱敏治疗是指用皮下注射或舌下含服的方式使患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，使机体免疫系统逐渐适应过敏原，最终对外界环境中的过敏原不再产生炎症反应，以控制或减轻过敏症状，停止治疗后仍具有长期疗效。效果这么好，我可以接受脱敏治疗吗？在脱敏治疗前，患者需先行过敏原皮肤点刺试验（图1）或血清特异性IgE检查明确过敏原，由于目前国内脱敏治疗使用的脱敏试剂均为尘螨提取物，因此，以往脱敏治疗主要适用于药物治疗效果欠佳的、主要对尘螨过敏的患者。图1-过敏原点刺试验但最近研究认为，脱敏治疗可改变过敏性鼻炎的自然病程，阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，抑制新的过敏原的出现，所以免疫治疗的应用可更加积极，在疾病早期或儿童期即可开始治疗，不需以药物治疗失败为前提。   由于脱敏治疗过程中，患者需接触较大剂量的过敏原，因此治疗存在引起荨麻疹、哮喘发作甚至过敏性休克的风险，以下一些人群不能采用脱敏治疗： ●患有严重的或尚未控制的哮喘者； ●正在使用β-受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂治疗心血管疾病者； ●伴有心功能不全者；伴有自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病者；伴有恶性肿瘤者；患有严重心理或精神疾病、依从性较差者； ●孕妇；5岁以下的儿童。 脱敏治疗需要多长时间呢？ 脱敏治疗时间一般需要3年左右，分为剂量累加和剂量维持两个阶段。 剂量累加阶段一般每周注射1次尘螨提取物（图2），15周左右达到最大剂量后进入剂量维持阶段。剂量维持阶段每4～8周注射1次，每年注射12次左右。图2-皮下注射脱敏药物 若在治疗过程中因故延误或暂停治疗，或者出现一些不良反应，需酌情减少下一次注射过敏原剂量，从而使治疗总时间延长。 脱敏治疗能根治过敏性鼻炎吗？治疗后就不需要药物治疗了吗？ 目前为止，无论是药物治疗还是脱敏治疗都无法做到根治过敏性鼻炎，其目标都是更好的控制疾病，达到没有症状困扰的状态。 一般来说，在脱敏治疗剂量累加阶段，患者需根据病情继续使用鼻喷激素、抗组胺、抗白三烯等药物治疗，在脱敏治疗的剂量维持阶段，脱敏治疗渐渐起效，此时可逐渐减少药物使用剂量甚至停药时也能达到控制症状的效果。 综上所述，脱敏治疗是目前唯一能改变过敏性鼻炎疾病进程的治疗方式，可以达到长期控制症状的效果，但由于脱敏制剂的限制，目前仅适用于主要为尘螨过敏的患者，且其耗时较长、费用较高，需要患者依从性也较高，治疗过程中存在一定风险，因此，需要根据具体病情，咨询医生自己是否适合脱敏治疗。

你家宝宝是否出现过这样的情况：下午还好好的，晚上突然哭闹，还一直抓耳朵，或者宝宝突然说耳朵痛，甚至痛到大哭？（图1）遇到这种情况，爸爸妈妈们常常又心疼又心急，到底是什么原因引起的呢？很可能孩子得了急性中耳炎。图1 急性中耳炎常导致宝宝因为耳痛剧烈而哭闹 什么是急性中耳炎呢？ 急性中耳炎是发生于中耳粘膜的急性炎症，多见于儿童，其特点是会引起明显的耳痛，大一点的孩子通常能比较清楚的说出来，但发生于婴儿或较小的孩子时，常常由于表达不清，令家长难以识别。 急性中耳炎是由什么原因引起的呢？ 急性中耳炎多由细菌的急性感染引起。那么细菌是怎么进入中耳的呢？我们的中耳与鼻咽部之间有一条通道称为咽鼓管，在我们做张口、吞咽等动作时，咽鼓管在鼻咽部的开口开放，使空气可以通过咽鼓管进入中耳鼓室，从而达到调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡的作用。 小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽（图2），以下一些情况下，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳： ●感冒、流感等上呼吸道感染后 ●腺样体肥大 ●鼻窦炎 ●婴儿常常躺着吃奶，乳汁容易经咽鼓管反流入中耳图2-小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳 孩子出现哪些情况时，我们需要警惕急性中耳炎呢？（图3） ●耳痛，多为单侧，有时可为双侧，有时可向头部或牙齿放射使人感到头痛或牙痛，严重时可导致烦躁不安，夜不能眠 ●婴儿或较小的孩子可能表现为反复哭闹不安、摇头、抓耳 ●耳闷堵感或耳闷胀感 ●听力下降（但会感觉自己讲话的声音变大了，即自听增强） ●耳内有响声，感觉耳内像有气泡一样的声音或低音调耳鸣 ●耳朵有黄水或脓流出 ●有时可伴有发烧、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等图3-急性中耳炎常表现为耳痛、听力下降、发热、耳内流脓 如果孩子夜间出现这些症状家长应该怎么做呢？ ●耳鼻喉科急诊就诊 ●如果当天晚上不方便去医院，也无需过于焦虑，可先用干毛巾包裹冰袋冰敷疼痛的耳朵，或者暂时给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，帮助孩子减轻疼痛而不影响其睡眠，第二天再去耳鼻喉科门诊就诊。 如何确定孩子是不是得了急性中耳炎呢？ 当孩子出现上述一些急性中耳炎的表现时，家长应及时带孩子去耳鼻喉科就诊，医生可能会通过询问病史并让孩子做以下一些检查来明确诊断： ●电耳镜检查（图4）：外耳道没有明显炎症表现（说明耳痛不是由于外耳道炎症引起），鼓膜可表现为充血、向外膨出；中耳存在积液时可透过鼓膜看见液平面或气泡；有时还可看见鼓膜已经穿孔，有脓液经鼓膜穿孔处由中耳向外流出 ●声导抗：可了解中耳是否为负压状态或是否存在中耳积液等情况，鼓室图常常呈B型或C型。 ●听力检查：急性中耳炎可表现为传导性听力下降。图4-电耳镜检查 急性中耳炎要怎么治疗呢？ 明确急性中耳炎诊断后，需要酌情采取以下一些治疗措施： ●抗生素：一般口服抗生素7-10天即可好转，若症状持续或加重，必要时需使用静脉用抗生素。 ●滴耳液：一般为含有糖皮质激素及抗生素的滴耳液，可在抗感染的同时减轻炎症起到缓解耳痛的作用。 ●解热镇痛药：若孩子耳痛剧烈不能忍受，可临时给予布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物缓解疼痛。 ●保持鼻腔及咽鼓管通畅：可使用鼻用减充血剂（如麻黄素）及鼻喷激素等。 ●去除病因：若患儿存在鼻窦炎、腺样体肥大等需积极治疗，哺乳妈妈可改变哺乳姿势避免乳汁经咽鼓管流入中耳。 急性中耳炎虽然起病时症状较重，但其实并没有那么可怕，如果及时发现和治疗，治疗效果通常较好，一般1-2周之内可以好转，因此家长不需过于焦虑。 但如果未能及时治疗或治疗不彻底，病情可能会迁延反复，转变为慢性的分泌性中耳炎，必要时需要行鼓膜置管术治疗。若为腺样体肥大引起，药物治疗效果不佳时，可能需行腺样体切除术协助治疗。

“医生，我感冒好几个礼拜了，感冒药、抗生素都吃过了，可是一点都不见好，鼻子痒得要命，喷嚏打个不停，鼻子像关不了的水龙头一样，一直流清水鼻涕，整天晕晕乎乎的，真是烦死人了！”“别着急，你这很可能并不是感冒，而是过敏性鼻炎，它们的治疗方法是不一样的。”过敏性鼻炎是什么？它和感冒有什么不同呢？过敏性鼻炎是由鼻黏膜接触过敏原后，产生变态反应导致的，而感冒，即急性鼻炎，是由病毒感染引起的。首先是症状不同。虽然两者都会引起鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽这些症状，但过敏性鼻炎还可伴有眼睛痒、喉咙痒、上腭痒及耳朵痒等，并且可能出现结膜水肿及黑眼圈等眼部表现，却不伴有头痛、畏寒、发烧这些感冒常见的症状。图1过敏性鼻炎与感冒的常见表现 其次，传染性不同。过敏性鼻炎不会交叉传染，而感冒常常可以传染给周围的人。 再者，持续性不同。过敏性鼻炎可在曝露于过敏原的环境中时持续存在，而感冒具有一定自限性，若未继发细菌感染，通常可于3到7天左右自愈。 什么是过敏原？常见的过敏原有哪些呢？ 原本对大多数人无害的一些物质，对于一些易感人群，他们的免疫系统却会把这些物质当作入侵的敌人来对待，产生变态反应，引起过敏性炎症，这类物质就称为过敏原。 常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物毛发、皮屑、灰尘等。 图2过敏性鼻炎的常见过敏原 我怎么确定自己是不是得了过敏性鼻炎呢？ 当你常常出现上述一些过敏性鼻炎的症状时，建议你至耳鼻喉科就诊，医生会通过询问病史、检查鼻腔，并让你做一些检查来明确诊断。 常用的检查有两种。 一种是皮肤点刺试验，将一些常见过敏原试剂滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应（图3）。点刺试验前需要停用抗过敏药一周。图3皮肤点刺试验 另一种检查为抽血检查，查看患者血液中总IgE及常见过敏原的特异性IgE浓度是否高于正常范围。 过敏性鼻炎如何治疗呢？ 确诊过敏性鼻炎后，医生会根据你的疾病程度有选择地制定治疗方案，通常包括药物治疗及免疫治疗等。常用药物包括抗组胺药物、鼻黏膜减充血药物、鼻用糖皮质激素等。 得了过敏性鼻炎，生活中应注意些什么呢？ 最要紧的一条，避免接触过敏原！ 对花粉过敏者，在花粉播散季节应减少外出或外出时戴口罩；对于霉菌或屋尘过敏者，应保持室内通风、干爽；对尘螨过敏者，应常常洗晒被子，或使用一些有除螨功能的吸尘器；对动物毛发、皮屑过敏者，则应避免接触相应动物。

不是所有的眩晕都能用同样的药物治疗，具体用什么药要看引起眩晕的病因是什么来决定。引起眩晕的疾病主要有四大类：耳源性眩晕，中枢性眩晕，心理性或精神性眩晕，原因尚不明确的眩晕。 1.大部分的眩晕与耳部疾病有关，耳朵有两个功能，一个是我们很熟悉的听声音，还有一个很重要的功能就是维持我们身体平衡及运动过程中视觉的稳定。当内耳一些与平衡功能有关的结构发生疾病或功能障碍时就会出现视物旋转，头晕，走路不稳感等症状。可以引起眩晕的耳部疾病包括：梅尼埃病，前庭神经炎，突发性耳聋，良性阵发性位置性眩晕（耳石症），双侧前庭功能减退等。2.中枢性眩晕常见的有前庭性偏头痛，此外还有脑干或小脑部位的卒中、占位性病变或其他病变等。3.心理性或精神性眩晕与惊恐、焦虑、抑郁等情绪与疾病有关。4.除了上述三类病因外，还有一部分患者的眩晕找不到明确病因，或者是目前医学上研究尚不充分。

目前治疗眩晕的药物主要有抗胆碱药物、抗组胺药物、苯二氮卓类药物、钙离子通道拮抗剂及多巴胺受体拮抗剂等。它们有的只是缓解疾病的症状，如前庭抑制剂；有的可作用于疾病的发病机制，如钙离子通道拮抗剂治疗前庭性偏头痛。大多数药物，特别是镇静类药物会减缓前庭功能损害后中枢代偿的建立。因此，使用时应慎重。治疗眩晕时，除了考虑药物的选择，还需重视前庭康复训练。不同病因引起的眩晕，用药及康复训练策略有所不同。