汪毅

现代生活中，使用耳机在所难免，但保护听力也十分重要，以下是一些建议，可以帮助您在使用耳机时尽量不损伤听力：1.音量控制：保持音量在安全水平。一般建议音量不要超过设备最大音量的60%，并且避免长时间使用过高音量。2.使用时间：限制每天使用耳机的时间，每天使用总时间尽量不超过1小时。长时间连续使用耳机会对耳朵造成压力，甚至造成听觉感受细胞毛细胞不可逆的损伤3.选择合适的耳机：不同类型的耳机对耳朵的影响不同。入耳式耳机可能提供更好的隔音效果，但也可能使过多声能进入内耳，头戴式耳机通常对耳朵的压力较小。4.使用降噪功能：如果耳机具有降噪功能，使用它可以减少外部噪音，从而降低需要的音量。5.避免在嘈杂环境中使用：在嘈杂的环境中，人们往往会不自觉地提高音量，这会损害听力。如果必须在嘈杂环境中使用耳机，尽量选择降噪耳机，但即使是降噪耳机也无法完全消除噪音对内耳的损害。 6.使用高质量的耳机：高质量的耳机可以提供更好的音质，减少背景噪音，从而降低需要的音量。 7.避免使用耳机入睡：许多人习惯在睡觉时使用耳机，但这可能导致音量过高或长时间使用耳机。 8.保持耳朵清洁：定期清洁耳机和耳朵，以防止耳垢积累和可能的感染。 通过遵循这些建议，您可以在享受音乐和媒体的同时，保护您的听力健康。

突发性耳聋是一种突然出现的听力下降的情况，它经常伴随着耳鸣和眩晕等症状。 我们的耳朵不仅仅是用来听声音的，它还有另外一个重要的功能——帮助我们保持平衡。耳朵内部有一些非常精细的结构，它们就像是我们身体的平衡感受器，帮助我们感知移动和维持平衡。 当突发性耳聋发生时，以下几种原因可能导致眩晕： 1.耳朵内部受损：耳朵内部的平衡感受器可能因为某些原因受到损伤，这不仅影响了听力，也影响了平衡感，所以人会感到眩晕。 2.病毒感染：有时候，病毒可能会攻击耳朵内部的组织，这不仅可能导致听力下降，也可能影响到平衡功能，引起眩晕。 3.血流问题：耳朵内部的血流如果出现问题，比如血流不足，也可能导致听力和平衡功能受损。 4.自身免疫问题：在某些情况下，身体的免疫系统可能会错误地攻击耳朵内部的健康组织，这也可能引起突发性耳聋和眩晕。 5.耳内压力变化：突发性耳聋可能导致耳内压力变化，影响前庭系统的平衡功能，从而引起眩晕。 当出现突发性耳聋和眩晕时，这可能是一个信号，表明耳朵内部可能发生了一些问题。这就是为什么如果出现这些症状，应该尽快去医院找耳科医生进行检查。医生可能会进行听力测试、平衡功能测试等，然后根据测试结果和症状，制定合适的治疗方案。重要的是要及时就医，因为越早开始治疗，恢复的可能性就越大。

中枢重塑，或称为中枢神经系统的可塑性变化，在神经性耳鸣的产生中扮演着重要角色。当外周听觉器官（如耳蜗或听神经）受损或功能受阻时，大脑的听觉皮层可能会经历一种重组或重塑过程。这种重塑可能导致听觉皮层对内部产生的信号过度敏感，即使在没有外部声音输入的情况下，也能感知到声音，从而产生耳鸣。以下是中枢重塑在神经性耳鸣产生中的几个作用：1.听觉皮层的非正常活动：在某些情况下，听觉通路的输入被阻断或变化，包括传导性或感音性听力损失，都可能导致听觉皮层的非正常神经元活动，引起耳鸣。这种活动可能是由于大脑皮层活动原本的抑制减少，或新的神经元连接产生而引起。2.听觉记忆的影响：耳鸣可能与海马体的功能有关，耳鸣声音可能被错误地识别为记忆中的声音，导致耳鸣的持续，并且使患者更加容易关注耳鸣。 3.情绪和注意力的影响：杏仁核和蓝斑核等大脑区域在情绪处理和注意力调节中起作用，耳鸣患者可能因为持续的耳鸣声音而产生焦虑和压力，从而激活这些区域，这些区域激活后又可能进一步加剧耳鸣导致的情绪反应和注意力分散。 4.神经递质的失衡：耳鸣可能与神经递质如谷氨酸、γ-氨基丁酸（GABA）等的失衡有关，这些神经递质在神经系统中发挥重要作用，失衡可能导致神经信号的异常。 5.耳鸣的中枢化：一些研究提出，耳鸣不仅仅是一个外周问题，而是一个中枢问题，即大脑对声音的处理出现了异常。 6.慢性耳鸣的适应：长期患有耳鸣的患者，其听觉皮层可能发生适应性变化，这些变化可能与患者对耳鸣的感知和烦恼程度有关。 因此，中枢重塑在耳鸣的发生和持续性中起着关键作用，了解这些机制对于开发有效的耳鸣治疗策略至关重要。

对于腿脚不便的人士，我们比较容易注意到他们的困难，并常常为他们提供拐杖、轮椅、无障碍电梯、无障碍卫生间等帮助。但当我们身边存在一些听力障碍的家人、朋友时，创造一个支持性和便利的交谈环境，以及使用有效的沟通技巧也至关重要。以下是一些建议，可以帮助听力障碍者更好地聆听。 1.环境： 1.1安静的环境：尽量减少背景噪音，比如关闭电视、音响、厨房油烟机等，如果屋外很吵，可以关闭门窗。在家中创造一个安静的空间，有助于听力障碍者更集中地聆听对话。 1.2良好的照明：确保室内光线充足，这样听力障碍者可以更容易地看到说话者的面部表情和嘴型，以便更好地理解对话内容 2.沟通技巧 2.1面对面交流并避免遮挡嘴部：与听力障碍者交谈时，尽量面对面坐着，这样他们可以通过观察说话者的面部表情和肢体语言来辅助理解。在交谈时，确保不用手或其他物品遮挡嘴部，这样听力障碍者能够更好地看到嘴型。 2.2使用手势或者图像等辅助交流工具：比如书写、使用手机应用或者电子白板等，以便他们在听力受限时也能顺畅交流。 2.3清晰的发音和适当的语速：与听力障碍者交谈时，应该清晰地发音，保持正常的语速（必要时放慢语速），避免大声喊叫，因为这可能会扭曲语音，使得理解更加困难。 2.4简化语言：尽量使用简单、明了的语言，避免使用复杂的词汇和句子结构。 2.5耐心和理解：与听力障碍者交流时，要有耐心，给他们足够的时间来理解和回应。同时，也要理解他们可能面临的挑战，保持积极的交流态度。 通过上述措施，可以为听力障碍的家人创造一个更加友好和支持的生活环境，帮助他们更好地聆听和参与家庭及社会生活。

很多人都知道打呼噜会导致睡眠深度不足或反复憋醒，导致第二天无精打采，但你知道打呼噜还会导致咽干、咽痛等慢性咽炎症状吗？ 鼾症可能导致咽干咽痛的原因主要与睡眠时的呼吸模式和呼吸道的生理变化有关。 1.睡觉时用嘴巴呼吸：当鼻子通气不畅，人们通常会用嘴巴呼吸。人在打呼噜时就是这样。用嘴巴呼吸会使空气无法经过鼻腔的加温、加湿和过滤，直接进入咽喉部。这种干燥、未经处理的空气（特别是在寒冷干燥的冬天）会使咽部粘膜失去水分，导致咽干和咽痛。 2.呼吸道不通畅：打呼噜通常是因为喉咙里的气道变窄了，空气通过时就会发出声音。患者在吸气时努力打开气道，从而引起咽部组织的压力和摩擦。长时间的这种压力和摩擦可以刺激咽部，引起疼痛和不适。 3.睡眠时的肌肉松弛：在深度睡眠期间，身体的肌肉会进入松弛状态，包括喉部和咽部的肌肉。这种松弛可能会加重呼吸道的阻塞，同时也可能导致咽部的保护性反射减弱，使得咽部更容易受到刺激和损伤，引起疼痛。 4.胃酸反流：有些人晚上躺着的时候，胃里的酸水可能会流回到喉咙，这种酸水会刺激喉咙，让它感到疼痛。鼾症患者可能更容易发生胃酸反流。 5.睡眠质量下降：打呼噜往往影响睡眠质量，导致睡眠不足。睡眠不足会影响身体的恢复和修复机制，使得咽部不适症状更加明显。 要缓解这种喉咙干燥和疼痛，可以尝试改变睡姿，保持室内空气湿润，或者避免晚上喝酒和吃刺激性食物、使用较小的枕头等。对于严重的鼾症，还需要减重、佩戴口腔矫正器、使用持续正压呼吸机（CPAP）等。如果鼾症导致的咽炎症状持续不缓解，应及时就医，寻求专业的医疗建议。

1.饮食篇：喉咙的温柔呵护辣味大挑战？我们选择退出！喉咙不喜欢辣辣的东西，它们就像是小小的刺激，让喉咙感到不舒服。所以，我们选择清淡的美食，就像是给喉咙来个舒适的按摩。 冰火两重天？Noway！过热或过冷的食物就像是极端的天气，对喉咙来说是个大大的考验。我们需要的是恒温的关怀，让喉咙感受到春天的温暖。 水果蔬菜，好朋友：富含维生素的新鲜水果和蔬菜是喉咙的最佳伙伴，它们能提供充足的营养，帮助喉咙恢复活力。 2.生活习惯篇：喉咙的守护者 烟和酒，拜拜！烟酒就像是喉咙的敌人，让它们远离你的生活，喉咙会感激你的。 细语轻声，喉咙的最爱：大声喊叫就像是在喉咙上做重量训练，但并不是所有的训练都适合。让我们小声细语，温柔对待喉咙。 口腔卫生，喉咙的防线：每天认真刷牙漱口，就像是给喉咙穿上了防护服，保护它不受细菌的侵扰。 3.作息规律篇：喉咙的美容觉 美容觉，不只是说说而已：充足的睡眠就像是给喉咙做了个深度美容，让它在夜间得到充分的休息和恢复。 夜猫子，改改习惯吧：熬夜就像是让喉咙加班，它也会累的。早睡早起，让喉咙也能按时下班，享受规律的生活。 4.环境与运动篇：喉咙的舒适区 空气清新，喉咙舒畅：保持室内空气湿润，就像是给喉咙打造了一个舒适的小窝，让它在清新的空气中自由呼吸。 适量运动，喉咙的活力源泉：适当的运动能增强身体抵抗力，就像是给喉咙充电，让它更有活力。 5.情绪管理篇：喉咙的开心果 快乐心情，喉咙的良药 保持愉快的心情，就像是给喉咙吃了一颗开心果，让它每天都能快乐地“唱歌”。 记住这些小窍门，照顾好你的“话匣子”。如果喉咙还是不舒服，别忘了去找专业的医生，他们会给你更专业的建议和治疗。祝你咽喉健康，畅所欲言！

最近我接触到好几个患者，因为耳鸣的问题反复奔波于各个医院，看了好多医生，试了好多种治疗方法，而他们的听力都近乎正常，或低频有些许下降，经过一段时间的治疗后，他们的耳闷有了改善，低频听力也恢复了正常，但好像就是要跟耳鸣拼个你死我活，不把耳鸣赶尽杀绝就誓不罢休。大可不必！ 耳鸣的产生原理涉及多种因素，包括耳部疾病、全身性疾病、药物副作用、心理因素等。当排除了一些比较严重疾病引起耳鸣可能之后，我们应该放下心来，不要对耳鸣给予过度关注。 我们可以把耳鸣想象成耳朵里的一个噪音制造者，它有时候会突然出现，播放一些不受欢迎的嗡嗡声或吱吱声。这种现象可能由多种原因引起，比如耳朵内部的毛细胞受损，或者是大脑处理声音的方式出现了一些异常。 想象一下，如果你在专心做一件事情，比如读书或者工作，突然耳边响起了蚊子叫一样的声音。如果你不去管它，继续做你的事情，可能过一会儿你就听不到这个声音了，它可能并没有真的变得更小声，只是你的注意力转移了。 但是，如果你一直想着这个声音，试图去弄清楚它从哪里来，它为什么在这里，你的大脑就会更加敏感地去捕捉这个声音，就像是你给了它一个放大器。这样一来，耳鸣的声音就会变得更加明显，更加烦人。 所以，对于耳鸣，我们不应该过度关注它。就像对待一个不受欢迎的客人，如果你一直看着他，他可能就会觉得自己很重要，更加不愿意离开。但是如果你忙自己的事情，不给他太多注意，他可能就会觉得无聊，自己离开。 为了打破这个循环，我们需要学会转移注意力。当我们忙于其他事情，比如听音乐、做运动或者专注于工作或欣赏风景时，我们的大脑就会把注意力从耳鸣转移到这些更有意义或更快乐的活动上。这样，耳鸣的声音就会逐渐变得不那么明显，我们也能更好地享受生活。 总而言之，对于耳鸣，我们应该避免过度关注，而是要采取积极的生活方式和适当的心理调整，这样，耳鸣虽然可能不会完全消失，但我们能和它和平共处，保持正常的生活节奏。

想象一下，你的大脑就像是一个精密的指挥中心，负责处理各种信息，让你能够稳稳地走路、转头或者保持平衡。而耳朵里的前庭系统，就像是大脑的一个助手，专门负责感知你的身 体的位置和运动，然后告诉大脑怎么做才能保持平衡。 但是，如果这个助手因为某种原因（比如生病、受伤）工作不给力了，你可能就会感到头晕，走路也摇摇晃晃的。这时候，前庭康复训练就像是给你的大脑和前庭系统来个“特训”。 这种训练就像是给大脑做体操，通过一系列的动作和练习，让大脑重新学会怎么处理身体平衡的信息。比如，你可能会被要求做一些头部和眼睛的练习，或者在不同的情况下保持平衡，比如站在不稳定的垫子上。 通过这些练习，你的大脑会慢慢学会不用依赖出问题的前庭系统，而是利用其他感觉，比如眼睛看到的东西和身体感觉到的动作，来帮助你保持平衡。这个过程就像是大脑在学习新的技巧，一旦学会了，你头晕和平衡问题就会减轻很多。 这些练习开始时会比较简单，然后难度慢慢增加。这样做是为了让你的大脑和身体逐渐适应，最终能够更好地处理平衡问题。 每个人的训练方案都一样吗？No！医生或治疗师会根据你的具体情况来制定适合你的练习计划。他们会先了解你的症状和问题，有时还需要做一些检查，然后设计一套只属于你的康复方案。 总的来说，前庭康复训练就像是给大脑的平衡系统做训练，帮助那些因为前庭系统问题而感到头晕或平衡困难的人恢复正常生活。

高压氧治疗与普通吸氧在许多方面存在显著差异，这些差异主要体现在治疗环境、氧气浓度、治疗效果等方面。以下是对这两种治疗方法的详细比较： 1.治疗环境 高压氧治疗：是在高于大气压的环境下进行，患者需要进入特制的高压氧舱内接受治疗。高压氧舱可达到2.6个大气压，可增加氧气在血液中的溶解度。 普通吸氧：通常在大气压环境下进行，患者通过鼻导管或面罩在自然环境中吸入氧气，氧气最多能使血红蛋白百分百饱和，但不能增加氧气在血液中溶解度。 2.氧气浓度 高压氧治疗：吸入的氧气浓度通常在85%-100%之间，几乎是纯氧，远远高于普通吸氧的浓度。 普通吸氧：吸入的氧气浓度一般在25%-55%之间，低于高压氧治疗的浓度。 3.治疗效果 高压氧治疗：由于高浓度和高压的环境，高压氧治疗可以显著提高血液中的氧含量，增加氧弥散率及有效弥散距离，从而对缺氧性疾病产生较好的治疗效果。高压氧治疗可以治疗多种疾病，如急性一氧化碳中毒、气性坏疽、破伤风、厌氧菌感染、心肺复苏后的缺氧性脑功能障碍、急慢性缺氧缺血性脑损伤以及突发性耳聋、眩晕、耳鸣等。 普通吸氧：主要用于改善轻度至中度的缺氧症状，适用于慢性阻塞性肺疾病、轻度心功能不全等病症的患者。 4.吸氧方式 高压氧治疗：根据舱型和患者情况，可以采用不同的吸氧方式，如双管面罩吸氧、头罩吸氧或特殊装置吸氧。 普通吸氧：通常通过鼻导管或面罩吸氧，操作简单，适用于家庭和医疗环境中。 5.患者血液氧分压 高压氧治疗：由于高压力和高浓度的氧气，患者的动脉血氧分压显著高于普通吸氧，可以提高到1433mmHg。 普通吸氧：动脉血氧分压相对较低，通常在673mmHg左右。 6.氧弥散距离 高压氧治疗：高压氧环境下，毛细血管弥散半径增加，可以达到100μm，远大于常压下的30μm。 普通吸氧：毛细血管弥散半径相对较小，氧弥散距离有限。 总结来说，高压氧治疗与普通吸氧在治疗环境、氧气浓度、治疗效果、吸氧方式、患者血液氧分压、氧弥散距离等方面存在显著差异。高压氧治疗适用于更广泛的缺氧缺血性疾病，并且可以提供更显著的治疗效果。

突发性耳聋（SuddenSensorineuralHearingLoss,SSHL）是一种临床上常见的耳科急症，其特点是在短时间内（通常在72小时内）发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常常需要采取综合治疗，鼓室注射激素治疗是其中很关键的一种治疗方法。 为什么要使用鼓室注射激素治疗呢？它有哪些优势呢？ 1.药物浓度和作用时间 鼓室注射可以绕过血脑屏障和血迷路屏障，直接将药物输送到中耳和内耳，从而增加外淋巴液中的药物浓度。这种方法可以使药物在内耳组织中达到更高的浓度，并且作用时间更长，从而提高治疗效果。 2.减少全身副作用 全身应用激素治疗可能会引起一系列副作用，如高血糖、肥胖、骨质疏松等。鼓室注射激素则可以减少这些全身性副作用，特别是对于那些有激素使用禁忌症的患者，如糖尿病患者，鼓室注射提供了一种更为安全的治疗方案。 3.治疗效果 多项研究表明，鼓室注射激素治疗突发性耳聋的疗效与全身给药相当，甚至在某些情况下可能更为有效。特别是在全身激素无效的情况下，鼓室注射可以作为一种补救治疗手段。 4.治疗时机 研究表明，突发性耳聋患者从发病到治疗的时间越短，预后越好。鼓室注射可以在患者无法及时接受全身治疗或者全身治疗失败后迅速实施，为患者提供及时的局部治疗。 5.治疗策略 鼓室注射激素可以作为单纯激素治疗、联合治疗或补救治疗的一部分。联合治疗是指全身给药与鼓室注射同时进行，可以提高治疗效果；补救治疗则是在全身激素治疗失败后加用鼓室注射，为患者提供另一种治疗选择。 6.安全性 鼓室注射虽然可能存在一些局部不良反应，如鼓膜穿孔、中耳感染、眩晕、疼痛等，但总体上是非常安全的。研究表明，鼓室注射不会对耳蜗的结构和功能造成影响，证实了其安全性。 7.治疗剂量及疗程 鼓室注射激素治疗突发性耳聋的剂量和疗程需要医生根据每个患者发病时间、病情轻重制定个体化治疗方案。 综上所述，鼓室注射激素治疗因其能够提供高浓度的药物直接作用于内耳、减少全身副作用、及时有效的治疗以及相对较高的安全性，是治疗突发性耳聋的重要手段之一。

突发性耳聋，就像它的名字一样，是一种突然出现的听力下降情况，而且原因很多时候并不清楚。在治疗这种状况时，医生通常会选择使用一种叫做糖皮质激素的药物，比如地塞米松、甲泼尼龙、醋酸泼尼松等，可以静脉用药或口服，也可以鼓室注射。激素是治疗突发性耳聋最重要的药物之一，这主要是因为它有以下几个作用： 1.减少炎症：糖皮质激素能够帮助减轻耳朵内部的炎症反应，就像给发炎的耳朵吃了一片消炎药。 2.调节免疫系统：有时候，我们的身体会错误地攻击自己的耳朵组织，糖皮质激素能够告诉免疫系统“冷静下来”，不要攻击自己人。 3.改善血液流动：耳朵里的血液流动对听力非常重要，糖皮质激素能够帮助血管放松，让血液更顺畅地流向耳朵，为耳朵提供更多的氧气和营养。 4.维持耳朵内部平衡：耳朵内部有一些特殊的液体，糖皮质激素能够帮助这些液体保持适当的浓度和压力，减少对听觉细胞的损害。 5.帮助修复：如果耳朵的某些部分因为各种原因受损了，糖皮质激素还能帮助这些部分修复和恢复。 研究支持：很多研究都发现，使用糖皮质激素治疗突发性耳聋，能够帮助一些人恢复听力。简单来说，糖皮质激素就像是耳朵的“急救箱”，能够在突发性耳聋发生时，从多个角度帮助耳朵恢复健康。当然，这种药物不是万能的，使用时也需要医生的指导和监督，以确保安全和效果。

突发性耳聋是一种常见的耳科急症，患者在短时间内（通常在72小时内）经历听力急剧下降，严重影响生活质量。 很多突发性耳聋患者听到医生说需要做高压氧时表示不理解，耳聋为啥需要吸氧？高压氧又和普通吸氧有什么区别呢？ 高压氧治疗原理 高压氧治疗是让患者在一个特殊的密闭氧舱内，呼吸纯氧，以达到治疗效果。就像易拉罐中的汽水二氧化碳含量会比常压下大大增多一样，在高压环境下，血液中的氧气溶解度显著提高，从而增加氧气在血液中的浓度，甚至能通过弥撒作用到达因血管阻塞缺乏氧供的组织细胞，加速新生血管生成，促进受损组织修复和再生。对于突发性耳聋患者而言，高压氧能够改善耳内血液供应，缓解局部缺氧状态，促进受损听觉感受细胞毛细胞的修复。 适应症 高压氧治疗适用于突发性耳聋病程在3个月之内的患者。研究表明，早期治疗（起病后2周至1个月内）的疗效优于晚期治疗。此外，高压氧治疗也适用于那些对传统治疗方法（如激素）反应不佳的患者。 禁忌症 高压氧治疗并不适用于所有患者。血压过高、气胸、肺气肿、肺大泡、妊娠期以及呼吸道感染急性期的患者一般不建议进行高压氧治疗。此外，患有严重肺部疾病、心脏疾病、幽闭恐惧症等疾病的患者也需要谨慎考虑。 注意事项 1.治疗前应进行全面的身体检查，确保患者没有高压氧治疗的禁忌症。 2.治疗过程中可能会出现耳压不适，患者应提前了解并在治疗过程中在医生指导下做调压动作如咀嚼、吞咽、捏鼻鼓气等。 3.治疗后应避免剧烈运动和潜水等可能导致气压变化的活动。 4.高压氧治疗期间，患者应遵循医嘱，按时完成治疗疗程。 治疗流程 1.初步评估：医生将对患者进行全面评估，包括听力测试和影像学检查，以确诊突发性耳聋并排除其他疾病。还需要做胸片、心电图、血常规等检查排除禁忌症。 2.制定治疗方案：根据患者的具体情况，医生将制定个性化的高压氧治疗方案。 3.治疗准备：患者将在专业人员的指导下进入氧舱，并进行必要的呼吸训练。 4.高压氧治疗：患者在高压氧舱内呼吸纯氧，治疗时间通常为每次120分钟（含升压、减压及休息间隔时间）总计10至20次。 5.治疗效果评估：治疗结束后，医生将再次进行听力测试，评估治疗效果，并根据需要调整后续治疗方案。 高压氧治疗为突发性耳聋患者提供了一种新的治疗选择。然而，它并非万能，患者在选择治疗时应当充分了解其适应症、禁忌症和可能的风险。在专业医生的指导下，结合自身情况，选择最适合自己的治疗方案，才能取得最佳治疗效果。

很多人都曾经历过鼻出血，无论出血多少，通常都有些担心害怕，出血多的担心失血过多危及健康甚至生命，有的人出血虽少，却担心可能是鼻咽癌、鼻部肿瘤、白血病等疾病引起的出血。为什么鼻子这么容易出血呢？由于鼻腔黏膜担任着对吸入空气加温加湿的工作，此处血运丰富，某些原因损伤鼻黏膜后可引起鼻黏膜血管破裂导致鼻出血。图1 鼻中隔前端黏膜下血供丰富，是鼻出血的常见部位鼻出血最常见的原因有哪些呢？1.冬春季节气候干燥，再加上室内使用供暖设备使室内空气变得更加干燥，容易造成鼻黏膜干燥糜烂，形成干痂，挖鼻或擤鼻造成干痂脱落后可出现鼻出血。儿童鼻出血大多是这种类型。图2 鼻中隔前端糜烂覆有干痂 2.感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等常存在频繁擤鼻、打喷嚏等症状，高速气流及鼻涕反复刺激可引起鼻黏膜血管扩张、粘膜受损、血管壁破裂而出现鼻出血。图3 过敏性鼻炎患者反复喷嚏、流涕导致鼻中隔黏膜破损出血 3.鼻中隔偏曲的患者的鼻中隔软骨可弯曲突起，使得局部鼻黏膜变薄，血管扩张，容易破损导致鼻出血。图4 患者鼻中隔突起处血管扩张，容易出现鼻出血 上述几种原因引起的鼻出血，大多发生在鼻中隔或下鼻甲前方，通常出血量不太多，大多为涕中或回吸涕中带血，稍严重者可为有鲜血自鼻孔中滴出或流出，按捏鼻翼后多数情况下可以止血。 4.鼻黏膜小血管瘤破裂也可引起鼻出血，常见的有两种。一种是毛细血管瘤，出血量通常不大，出血后血管瘤表面形成血痂后可自止，血痂脱落可出现反复鼻出血。另一种是小动脉瘤，患者常伴有高血压病，寒冷刺激、情绪激动导致血压上升、血管破裂可引起大出血，表现为大量鲜血从一侧或双侧鼻孔中涌出，同时口中也有鲜血吐出。图5 图中可见小动脉瘤破裂正正喷射出血 5.鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等亦可导致鼻出血，患者通常还伴有鼻塞、流涕等症状，瘤体破溃时，早期反复少量出血或涕中带血，晚期可因肿瘤破坏临近大血管导致大出血。 其他一些引起鼻出血的病因包括鼻部、颅面部外伤、鼻腔异物、抗凝药物应用、化学物质中毒、血液系统疾病、肝肾慢性疾病、传染病等，这些情况相对较少，在此不再赘述。 引起鼻出血的原因很多，大多数情况为良性疾病，因此发生鼻出血后无需过于忧虑，但若反复发生也不可掉以轻心，建议及时就医。

“医生，我的鼻炎老毛病又犯了，一年多了还没好，整天鼻塞、流黄脓鼻涕，我去药店买了好多治鼻炎的药，吃了都不管用，可不可以给我开刀啊?”“你这很可能不是鼻炎而是慢性鼻窦炎，至于要不要手术，还需要看具体情况。”什么是慢性鼻窦炎？鼻窦炎是指在各种病因诱发下，鼻腔及鼻窦黏膜发炎肿胀、增厚后，阻碍鼻窦的通气及分泌物向鼻腔及咽喉引流（图1），继发细菌感染而出现鼻塞、流脓鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退等表现。若症状持续超过12周，或是一年反复发作多次，则称为慢性鼻窦炎。 图1    我怎么知道自己是不是得了慢性鼻窦炎呢？    如果你存在上述慢性鼻窦炎症状，建议您到耳鼻喉科就诊，医生听取病情描述后，可能还会让你做鼻内镜、鼻部CT等检查来明确诊断。    得了慢性鼻窦炎需要立即手术吗？    大多数慢性鼻窦炎并不需要手术治疗，医生会根据患者的病情制定保守治疗方案，包括：  ●短期应用鼻腔减充血剂缓解鼻塞症状；  ●使用抗生素、大环内酯类药物、鼻用糖皮质激素及黏液溶解促排剂等药物控制感染、减轻炎症并促进脓涕稀释排出；  ●部分伴有过敏性鼻炎的患者还需使用抗组胺药物；  ●生理盐水鼻腔冲洗也有助于慢性鼻窦炎的治疗。    什么时候需要手术？手术有什么作用？    1.医生明确诊断为慢性鼻窦炎  2.在医生指导下规则用药保守治疗3个月以上疗效不佳，复查CT仍显示存在鼻窦炎  3.CT及鼻内镜检查结果显示存在一些阻塞鼻窦口影响鼻窦通气引流的异常解剖结构或炎性组织（水肿增生的黏膜组织、鼻息肉等）  4.此外，12岁以下儿童应尽量避免做鼻窦开放手术，若存在鼻息肉可仅手术切除鼻息肉。  5.手术可通过切除影响鼻窦通气引流的异常结构及炎性组织，清除鼻窦内积聚的脓性分泌物，从而恢复鼻窦正常的通气引流功能从而促进炎症的消退。  图2-鼻内镜手术的示意图（图1及图2来自MAYOclinic）    手术后需要注意些什么？还需要用药吗？  患者在接受鼻内镜手术后3-6个月内还需定期至医院进行术腔清理，清除痂皮及黏膜水肿形成的囊泡、息肉等，直至术腔黏膜上皮化至光滑为止。  由于手术本身并不能消除鼻腔及鼻窦黏膜的炎症，手术后仍需药物治疗3个月左右直至黏膜炎症完全消退。  

“医生，我感冒好几个礼拜了，感冒药、抗生素都吃过了，可是一点都不见好，鼻子痒得要命，喷嚏打个不停，鼻子像关不了的水龙头一样，一直流清水鼻涕，整天晕晕乎乎的，真是烦死人了！”“别着急，你这很可能并不是感冒，而是过敏性鼻炎，它们的治疗方法是不一样的。”过敏性鼻炎是什么？它和感冒有什么不同呢？过敏性鼻炎是由鼻黏膜接触过敏原后，产生变态反应导致的，而感冒，即急性鼻炎，是由病毒感染引起的。首先是症状不同。虽然两者都会引起鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽这些症状，但过敏性鼻炎还可伴有眼睛痒、喉咙痒、上腭痒及耳朵痒等，并且可能出现结膜水肿及黑眼圈等眼部表现，却不伴有头痛、畏寒、发烧这些感冒常见的症状。图1过敏性鼻炎与感冒的常见表现 其次，传染性不同。过敏性鼻炎不会交叉传染，而感冒常常可以传染给周围的人。 再者，持续性不同。过敏性鼻炎可在曝露于过敏原的环境中时持续存在，而感冒具有一定自限性，若未继发细菌感染，通常可于3到7天左右自愈。 什么是过敏原？常见的过敏原有哪些呢？ 原本对大多数人无害的一些物质，对于一些易感人群，他们的免疫系统却会把这些物质当作入侵的敌人来对待，产生变态反应，引起过敏性炎症，这类物质就称为过敏原。 常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物毛发、皮屑、灰尘等。 图2过敏性鼻炎的常见过敏原 我怎么确定自己是不是得了过敏性鼻炎呢？ 当你常常出现上述一些过敏性鼻炎的症状时，建议你至耳鼻喉科就诊，医生会通过询问病史、检查鼻腔，并让你做一些检查来明确诊断。 常用的检查有两种。 一种是皮肤点刺试验，将一些常见过敏原试剂滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应（图3）。点刺试验前需要停用抗过敏药一周。图3皮肤点刺试验 另一种检查为抽血检查，查看患者血液中总IgE及常见过敏原的特异性IgE浓度是否高于正常范围。 过敏性鼻炎如何治疗呢？ 确诊过敏性鼻炎后，医生会根据你的疾病程度有选择地制定治疗方案，通常包括药物治疗及免疫治疗等。常用药物包括抗组胺药物、鼻黏膜减充血药物、鼻用糖皮质激素等。 得了过敏性鼻炎，生活中应注意些什么呢？ 最要紧的一条，避免接触过敏原！ 对花粉过敏者，在花粉播散季节应减少外出或外出时戴口罩；对于霉菌或屋尘过敏者，应保持室内通风、干爽；对尘螨过敏者，应常常洗晒被子，或使用一些有除螨功能的吸尘器；对动物毛发、皮屑过敏者，则应避免接触相应动物。

眩晕治疗药物主要有以下几类，医生在明确诊断和病因后会选用几种进行搭配。1.前庭抑制剂2.止吐药物3.前庭代偿相关药物4.其他前庭抑制剂可减少由于双侧前庭功能不平衡引起的眼球震颤包括（1）抗胆碱能药物，常见的有654-2（2）抗组胺药，一般同时具有抗胆碱能活性，常用的包括苯海拉明，美克洛嗪，还可预防晕车并减轻晕车后症状（3）苯二氮卓类药物，如安定，劳拉西泮等，可短期小剂量使用，长期使用会减缓前庭代偿（4）钙通道拮抗剂，如西比灵，尼莫地平等，还可用于治疗前庭性偏头痛止吐药物根据程度可选用口服或肌注、静注药物（1）抗组胺药：苯海拉明，美克洛嗪等口服（2）吩噻嗪类：如异丙嗪等，短暂使用，否则可能减缓前庭代偿

不是所有的眩晕都能用同样的药物治疗，具体用什么药要看引起眩晕的病因是什么来决定。引起眩晕的疾病主要有四大类：耳源性眩晕，中枢性眩晕，心理性或精神性眩晕，原因尚不明确的眩晕。 1.大部分的眩晕与耳部疾病有关，耳朵有两个功能，一个是我们很熟悉的听声音，还有一个很重要的功能就是维持我们身体平衡及运动过程中视觉的稳定。当内耳一些与平衡功能有关的结构发生疾病或功能障碍时就会出现视物旋转，头晕，走路不稳感等症状。可以引起眩晕的耳部疾病包括：梅尼埃病，前庭神经炎，突发性耳聋，良性阵发性位置性眩晕（耳石症），双侧前庭功能减退等。2.中枢性眩晕常见的有前庭性偏头痛，此外还有脑干或小脑部位的卒中、占位性病变或其他病变等。3.心理性或精神性眩晕与惊恐、焦虑、抑郁等情绪与疾病有关。4.除了上述三类病因外，还有一部分患者的眩晕找不到明确病因，或者是目前医学上研究尚不充分。

目前治疗眩晕的药物主要有抗胆碱药物、抗组胺药物、苯二氮卓类药物、钙离子通道拮抗剂及多巴胺受体拮抗剂等。它们有的只是缓解疾病的症状，如前庭抑制剂；有的可作用于疾病的发病机制，如钙离子通道拮抗剂治疗前庭性偏头痛。大多数药物，特别是镇静类药物会减缓前庭功能损害后中枢代偿的建立。因此，使用时应慎重。治疗眩晕时，除了考虑药物的选择，还需重视前庭康复训练。不同病因引起的眩晕，用药及康复训练策略有所不同。