郦永平

        发作性睡病以往是一种少见病种，近年来有增多趋势，门诊就诊的患者中以青少年、学龄儿童居多。该病由于累及神经系统，使患者出现精神萎靡、注意力涣散、记忆力受损等表现，严重影响生活和学业，加重精神负担，引发心理疾病；甚至因猝倒而发生意外。给家庭带来很大的困扰和担忧！这类患者发病时，主要表现有：1、白天嗜睡。在白天的任何时候，常常多次发生无法抗拒的短暂睡眠，睡了醒，醒了睡，一天大部分时间都睡觉中。在单调的环境（如在阅读和听课时），容易诱发。2、睡眠软瘫。会突然感到无力想睡觉，睡醒后也感到全身瘫软，意识清楚却说不出话、想活动但动不了。3、睡眠幻觉。有时在倦睡中或睡前、醒后，会产生视觉、听觉、触觉上的幻觉。4、猝倒发作。可突然出现短暂的口齿含糊、语言中断、头部前冲，或摇摇晃晃、踉踉跄跄，甚至跌到在地，但无意识障碍。常通常在情绪激动、兴奋或紧张，疲劳或饱食时诱发。      现代医学对本病发病原因和病理机制不甚明了，没有特效的治疗措施。但是，患者和家长不要过分担心和忧虑，对于本病的治疗并不是没有办法可寻，根据临床观察，祖国医学对发作性睡病的治疗有独特的优势和效果。      中医认为本病的发生主要与肾有关，涉及肝脾。其核心病机为＂少阴阳虚＂。      一是因为肾元不足：肾为先天之本，内寄命火元阳，为一身之根本，“阳”主动、“阴”主静，所以阳气不足、阴气有余时会引起发作性睡病。      《灵枢·寒热病》篇说：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”      《伤寒论·少阴病篇》＂少阴之为病，脉微细，但欲寐也＂。一一说明发作性睡眠主要缘于人体的阴盛阳衰。      二是因为脾肾亏虚：由于肾阳不足，不能温煦脾土，脾阳亦亏，脾虚不仅直接导致倦怠嗜睡的发生，还可以内生湿浊，痰湿上蒙清窍，间接导致昏昏欲睡。      《脾胃论·肺之脾胃虚论》中说：“脾胃之虚怠惰嗜卧。”      《丹溪心法·中湿》中说，"脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧。"一一说明＂脾困则人困＂。      这些论述都是中医关于发作性睡病最经典而成熟的见解。在治疗上，如果能遵循经典，紧紧抓住该病的核心病机，一般都能取得满意疗效。建议患者家长在求医路上，能尽快找到中医进行精准辨治，早日摆脱病魔带来的烦恼和痛苦。

        支架术后综合 征是指冠心病（由冠脉动脉狭窄或阻塞引起的心绞痛、心肌梗塞等）患者在支架手术后，经正规术后用药，仍然出现一系列的临床不适症状。随着支架手术的普及，已成为心血管疾病中的常见病。一、临床表现1、胸闷胸痛：胸部不适或憋气、刺痛，常见于活动或情绪波动后加重。2、心悸：可有心动过缓、过速、心律失常（早搏等）出现。3、烦躁不安：莫名的烦躁、焦虑或恐惧等。4、睡眠障碍：入睡困难、易醒、噩梦甚至失眠，或者整天昏昏欲睡，嗜睡。5、全身不适或疼痛：全身都感到不适，疼痛无固定部位。6、浮肿：常出面部浮肿、下肢水肿。7、疲乏无力、气短：提不起精神，懒得讲话，呼吸气短或气接不上。8、自汗、盗汗：表现为时不时出虚汗，活动后出汗更多，或者夜间经常出一身冷汗。二、原因      支架术后出现的这些症状，可能存在的原因有以下几种情况：1、冠脉开通，但微小血管仍然有狭窄、阻塞或不通；2、血管虽然通畅，但心肌的舒缩功能、自律性和传导功能尚未得到改善；3、局部的心脏器官虽得到治疗，但全身性的神经内分泌功能出现了紊乱。      中医认为主要与气虚、阳虚、阴虚、水饮、痰湿、瘀血等因素有关，涉及到脾、肾、心等脏腑功能的失调。三、治疗建议      针对支架术后综合征的机制，不主张用西药安定剂、利尿药、強心剂、抗心律失常药物等来进行治疗。因为这些药物治标不治本，且有许多副作用，常常弊大于利。建议用中医中药调理，常用药方可酌情选用苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、补阳还五汤、炙甘草汤、血府逐瘀汤、补中益气汤、加减复脉汤等。

      现在全国上下都在企盼有特效药或特效治疗方法的问世，这些愿望是好的。但是，期望不宜过高，恐怕一旦问世，又会使大家失望。为什么？      1、特效药是针对病毒本身的，并不可能考虑到新冠肺炎患者的整体状况和个体的特殊情况。特效药解决得了病毒本身，但解决不了每个患病个体的实际病情。对于患者整体情况，还须强调整体观的中医来解决，对于个体的特殊性也只有釆用中医的辨证论治才行。      2、病毒侵袭人体后，引起的一系列病理生理改变，并不是病毒本身直接所致，往往是病毒触发机体产生一系列免疫的激烈反应所造成的，如释放大量的炎症因子引起的炎症反应（火热、实热），由炎症因子风暴形成的毒血症（血热、热毒）等损害全身组织器官，以致多脏器功能衰竭。这些都将不是特效药所能解决的。也仍然是中医的特长，同时需要是综合的救治措施。      所以，所谓的特效药，其作用是有限的。当然，有，比没有要好。不管有还是没有，在当下、在未来（特效药问世后）始终紧紧依靠中医中药为主的诊治手段和方法、始终紧紧依靠一线医护人员对重危症患者的精心救治，才是最切合实际的行动和最高明的想法。

        最近由于过度关注抗毒药物，甚至一夜刷屏，说某种中成药能抑制新型冠状病毒，国人似乎找到了又一根救命稻草。其实，对中医药防毒抗疫要理性看待。    对于新冠病毒至今没有特效药物问世，中药当中也很难发现有针对杀死病毒本身的药物，但是，不可否认中医药对新型冠状病毒感染的治疗确实有效，怎么解释这个现象？      因为中医药治病，不是治疾病的病原体，而是治患疾病的人。这与现代医学的理念不同，中医着眼于患病之体，从临床征象中辨析机体处于何种病理生理状态，通过调理人体的阴阳、寒热、虚实等的偏差偏胜，使气血平和充足，提升免疫力，从而达到间接的抗拒或清除病毒作用。      某种中药投入巨资进行研究，结果发现有抑制病毒作用，确实是对中医药抗病毒作用的肯定和佐证。但是，中药有成千上万种，其中大部分对病毒或多或少都有作用，只是没有去研究它罢了。研究到了的某个中药有抗病毒作用，那么，没有研究过的药物就没有效吗？对中药的疗效不能这么看，用中药还是要讲究药物的寒热温凉、升降沉浮、五味性能的，在此基础上辨证选方、对证下药，才为妥当。      双黄连之所以抑制病毒作用，那是因为其中银花、连翘、黄芩都是寒凉之品，对风热型、肺热型的新冠肺炎来说是对症的，因而显得有效。说到底，双黄连也好，莲花清瘟、藿香正气也罢，必须在严格的中医辨证论治原则下选用，才是好药。若对一些宣传理解上失误，盲目用药，反而会产生副作用和不良反应，对身体有害无益。人参虽好，用得不对症，就是毒药。        事实上，这次疫毒的致病特点，以＂湿毒＂或＂寒湿＂为主要表现，苦寒之品犹须慎用。在此特别提醒，切记！      真理夸大一步就是谬误，中药中成药，一不小心就会用错、用反，变成有害。请大家谨慎为好。

        为了更好地发挥中医药诊治特色优势、服务和福泽广大患者，我院新开设了中医急症专病科，其诊治范围一一内科心脑肺、脾胃为主的疑难急重症，包括：＊胸痹心痛：心绞痛、冠脉综合征、心肌梗塞介入手术前后。＊咳喘病：顽固性心力衰竭、肺心病、慢阻肺、急慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽。＊心悸：各种心律失常。＊中风病：脑血管病、脑出血脑梗塞非手术适应症、一过性脑缺血发作、脑灌注不足、后循环障碍。＊眩晕、头痛、不寐：高血压、眩晕综合症、血管神经性头痛、睡眠障碍、突发性耳聋耳鸣耳闭。 ＊变态反应及免疫性疾病：荨麻疹、过敏性鼻炎、血管神经性水肿、过敏性咳嗽哮喘、间质性肺炎、风湿病、干燥综合症。 ＊内分泌代谢性疾病：内分泌失调、甲状腺疾病、糖尿病及其并发症。 ＊骨痹病：颈椎病、腰椎病、骨关节炎、骨质疏松、全身性骨节疼痛。 ＊胃肠病：各种胃炎、溃疡、炎症性肠病（克隆恩病、溃疡性结肠炎）、便秘。 ＊发热：不明原因发热、功能性低热、高热持续不退、炎症反应综合征、汗病。 ＊重症及肿瘤患者术后中医康复调治。

（一）食补      食补即食疗调养，讲究的是对症用膳，方可见效。不对症的调补，适得其反。1、肾阳虚者，在饮食中以温补肾阳为宜，可选食牛肉、羊肉、海马、鹿茸、核桃等。这些食材性温热，具有温补肾阳的效用。2、肾阴虚者，食补宜以鳖、龟、鸭肉、牡蛎、蟹、百合、铁皮石斛、燕窝、银耳为主。3、肾气虚者，宜选用鹅肉、鸽子肉、栗子、人参、黄芪、芡实、灵芝、虫草等。4、肾精亏者，冬天可配食乌骨鸡、黑芝麻、黑豆、枸杞、萸肉、山药、黄精、木耳、地黄、海参、鹿角胶等填精护肾之品。（二）生活起居        生活起居，细节的调适，十分重要。调适的总原则以＂封藏、收敛、潜沉＂为要。1、避免风寒侵袭：肾为水脏，其性寒，易为寒邪所伤，尤其在冬季寒冷时节，一定注意保暖，避免寒气侵袭损伤肾阳（真阳）。2、早睡晩起：切不可熬夜，子时不睡，肾阴不得修复和补充，暗耗肾之真阴，日积月累，会透支精力，提前衰老。晚起的要求是：一定要太阳升起来时起床（必待日光），如此有利于护助和培育阳气。3、节制性生活，控制过多的欲望。精神内守，阳不外越。保持心境的平和，避免情绪的大起大落，保证睡眠质量，减少性生活频率，固精养身，保持精力充沛。4、不宜过度运动。适度运动的标准是以不出汗或微微出汗为度，避免做剧烈运动，切忌过度出汗和大汗淋漓。（三）按摩导引1、常按摩、敲打如下穴位：足三里、三阴交、涌泉、肾俞、命门、关元等穴。2、练气调肾：练＂吹＂诀以调养肾气。3、运动强肾：运动强调适度、缓慢。推荐：＊打太极拳、游泳、慢跑＊下蹲运动＊提肛缩阴＊强腰运动（四）药物调理        药物调理需在医生处方下进行，其剂型有多种形式，按补肾强度大小，依次有：＊中成药口服＊药酒滋补＊汤剂调补＊膏方进补

        其实，肾虚只是一个笼统的概念，要指导养生与治疗，还须细分肾虚的各种不同类型，弄清楚各种类型的症状特点，有所区分，调理才会更加精准。那么，肾虚可分哪些类型以及各自有何症状特征呢？一般来说，肾虚至少要分清楚＂肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精亏＂四个类型（同时各类型还可相互兼夹合并出现），具体各型特征如下：1、肾阳虚手足不温，畏寒怕冷，神疲倦怠，腰膝冷痛，小便频数、清长，大便溏稀，嗜睡，舌淡苔白，脉沉细无力。2、肾阴虚手足心热，怕热或潮热，烦躁，颧红，口干，大便干燥，盗汗，失眠或入睡困难，腰膝酸痛，舌质红，或有裂纹，少苔或少津，脉细数。3、肾气虚气短乏力，动则气喘，尿频尿急、尿不尽、尿失禁、夜尿多，易惊恐，早醒，腰膝软弱无力，面浮肢肿，舌淡苔薄，脉弱。4、肾精亏头晕耳鸣，健忘，牙齿松动，须发早白、脱发，腰膝酸软，两目无神，注意力涣散，精力不济，反应迟钝，骨骼疏松，舌淡红苔薄，脉细。

       ＂肾虚＂是中医的概念，已深入人心，现代医学没有这个概念，对一些肾虚现象，现代检测手段大多数无从查证，多归于＂亚健康＂、＂疲劳综合症＂、＂神经衰弱＂等加以应对，有时将＂肾虚＂庸俗化，甚至作为戏嘻的代名词。故有必要将肾虚的临床表现作一系统的整理和介绍：＊记忆力减退。易忘事，反应迟钝。＊怕事。做事不积极主动，对什么事都提不起兴趣，处于无欲状态，无耐力，无志向。＊易惊恐。稍一点事情就会受到惊吓，有时会有一种莫名的恐惧感，甚至世界末日来临的感觉，或者常被噩梦吓醒。＊精力不济。脑力不够用，体力跟不上，眼睛无神，注意力不集中。没有精力学习工作，提不起精神，一到下午就犯困、一到晚上就想睡。＊睡眠障碍。入睡早，易醒，早醒；入睡困难，甚至失眠；嗜睡，一睡能睡12小时以上，白天还昏昏欲睡。＊头晕耳鸣。头部昏沉、走路飘忽不稳，耳如蝉鸣、听力下降或突然闭气、失去听觉。＊腰膝酸软、疼痛。颈背部酸胀不适，骨骼疏松、关节作响、足跟痛。＊牙齿松动、须发早白。劳累或操心后牙齿浮动、无力、酸痛，甚至掉牙；头发胡须过早过快变白、脱发。＊气短乏力。一爬楼就气喘吁吁，呼吸比较浅表，吸气不深。＊二便异常。尿频尿急，小便次数增多、或排尿不畅，排尿急迫感；大便秘结或泄泻，五更泻。＊生殖功能改变。男子阳痿、遗精、早泄；女子月经不调、不孕不育、更年期提前。＊面色暗沉。面色开始变得暗淡、灰暗、变黑、起斑、甚至黎黑；面部浮肿、肢体肿胀。        以上具备二条，为可疑，三条可确认＂肾虚＂的存在。

1、依据生命周期节律。      《内经》所说：＂春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。＂，中医认为人的五脏分别对应自然界的五季：肝应春，心应夏，脾应长夏，肺应秋，肾应冬。所以一年之中，肾脏的调养应该着重在冬季时节进行。2、根据阴阳之气运行特点与规律。        中医认为人体阴阳的消长进退是有规律的：夏至到冬至是阴气逐渐大长阳气逐渐消退，冬至到夏至是阳气逐渐长大阴气逐渐消解，这一过程必须保持动态平衡与协调。秋冬季节正是阴气转强之时，春夏又是阳气转盛之际。顺应自然的节奏，中医有“春夏养阳，秋冬养阴”一说，故滋养人体之阴精，须从秋冬季节开始。        但同时也强调人体阴阳二气，以阳气为重。＂阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰＂（《素问生气通天论》）。＂冬至一阳生＂，这个节气是阴盛阳始之时，稚阳初长，尤须倍加养护，对幼阳的调补，有利于阳气日后的生长发展，不仅起到事半功倍，而且后劲不足。      肾为先天之本，内藏元阴元阳。调补全身之阴阳，首先就要从调理肾之根本着手。通过秋冬时节进补，就能固本培元，达到正气恢复，体内的阴、阳、气、血、津液都会得到充实。3、依据肾的生理特性。        ＂肾主藏精＂，肾既能贮五脏之精气而藏之，又能吸四时之精华聚之。肾是人体生命的原动力，肾气旺，生命力强，机体才能适应严冬和四季更迭的变化，同时能为其他脏腑提供源源不断的能量供给，维持其他脏腑功能的正常运行以及气血津液的正常代谢。        如果冬天不进补，免疫力得不到及时的修复和改善，来年开春后就容易得各种感染性疾病或传染病。所谓＂冬不藏精，春必病瘟”，说的就是这种情形。      肾精亏耗，则脏腑易损。如果冬季肾精得不到有效补充，就会影响到其他脏腑功能的运转，导致脏腑功能失调，气血津液不足，从而产生一系列病理变化。        冬季进补，就是补肾中之精气，精、气、神充足，才能保证身体健康，免受疾病之扰，也是延年益寿之关键。

王某，男，47岁，某企业经理。      王某有多年的颈椎病史，经常颈肩部疼痛及肌肉僵硬，平时那个星期都要定期做两次理疗，以缓解不适。有时天气变冷或颈肩部偶受风寒，就会越发严重，甚至会发展为头痛恶心，王某就去医院做针灸和推拿一段时间，便可解决症状。但随着时间的推移，颈椎发病的频率越来越多，发病时的疼痛也越来越重，而且治疗起来，效果也越来越不理想。经常出现旧病未去，新痛又加的现象。严重时不但会有头痛头胀，恶心，还会伴有两手发麻，握笔不稳，头晕目眩，头重脚轻，如履棉上的感觉。严重影响了患者的正常生活。      2015年8月，王某由于颈椎病复发，在去医院治疗的途中突然昏倒在地，后经医院及时抢救，并无生命危险。患者在住院期间，经过医生一系列的检查观察，被告知颈椎34567节椎间盘突出、髓核膨出，颈椎生理曲度消，颈椎管变窄，因病情复杂且严重，要求尽量配合以手术治疗。王某在权衡了手术的利弊以后，还是坚持以保守治疗为主。半月后患者便办理了出院手续，回家调养。但患者依然四肢无力，瘫痪在床，生活不能自理。家人四处求医，但效果并不理想。      2016年9月6日，经朋友介绍，邀余患者诊治，证见：颈肩部疼痛间作十余年，伴头胀，头痛，眩晕，手麻，四肢疲软无力，瘫卧在床，不能行走，生活不能自理，经了解为头晕倒地诱发。舌淡苔薄白，脉弦细。      诊为：颈椎病，风寒湿痹证。      治以：活血化淤，舒经活络。      方药：葛根汤加减，处方如下：葛根20g，炙桂枝10g，白芍20g，木瓜10g，威灵仙10g，苏木10g，豨莶草15g，鸡血藤20g炙甘草6g，全蝎6g。        七剂，日服一剂，每日二次。        2016年9月13日二诊：头痛、头胀愈，手麻消失，坐在床上吃饭回水能自行解决，家人搀扶可下床行走，眩晕时有间作。舌淡白，脉弦细。守原方续服七剂。        2016年9月20日三诊：头痛，头胀，手麻未发，患者能自行下床走路，生活能自理。舌淡苔白，脉弦细。上方续服七剂，以固其效。        按：本病症从现代常规认知则为＂颈椎病＂，中医并无相应病名，散见于＂痹证，项强、眩晕、心悸＂等病症中，从中医辨证论治的角度看，本病虽然症状繁杂，但实为外感风寒湿之邪，客于经络所致，经脉拘挛不舒，卫阳被郁，腠理内闭，营卫失和，气血失养，故头痛，头胀，手麻。气血郁滞而至上行不畅，清窍失养，故眩晕。所以本病证以风寒湿痹阻经络为主病机。患者因经脉痹阻日久，所以药用全蝎祛风寒湿痹，镇痉。葛根味辛能行，通经活络，以除外邪郁阻，筋脉失养，鸡血藤苦泄甘缓，温而不烈，即能活血通络，又能养血荣筋，豨莶草辛散苦燥，以祛筋骨风寒湿邪，通经络，利关节，配以白芍养肝之阴血，四药同用，即增加主药的祛寒除湿之力，又不会使药性辛燥过烈，祛邪而不失固本。苏木咸入血分，活血散瘀，木瓜酸入肝经，疏筋活络，为佐药。威灵仙辛散温通，性猛善走，既能祛风散寒，又能温经活络，甘草缓急，调和诸药，同为使药。诸药共用，祛寒而兼顾温阳，透邪而不失敛阴，遣方用药得当，故使顽疾药达而愈。  

一、便秘长期用泻药会有什么后果？      李某，女，73岁，退休。患有脑梗，帕金森综合症，虽患病多年，但病情尚算稳定，对生活并为未有多大影响。唯让李某难过的就是自己便秘多年，困扰着自己的正常生活，一直以来都是靠服用泻药通便。曾在某大医院肠镜检查为：慢性结肠炎，结肠黑变病。平时主要依靠西药通便药物维持排便。随着时间的推移，便秘状况越来越重，每天都需要服用几种通便药物才能保证正常排便。 二、肠道黑变病怎么办？         2016年2月5日，经朋友推荐，李某来我门诊，证见：便秘5年，伴神疲乏力，语音低微，行动迟缓，小腹作胀，舌质淡，苔薄白，脉弦细而沉。 西医诊断：结肠黑变病。 中医诊断：便秘病，中气亏虚，脾运失健证。 治法：补中益气，健脾助运。方以补中益气汤加味。 配七剂，水煎服，日服一剂，每日两次。 2016年2月12日复诊：药后诸证见轻，精神好转，通便药物减少。舌淡苔薄白，脉弦细。原法再进，上方略作调整，续服14剂。 2016年2月26日三诊：证情稳定，精神尚佳，能不服泻药自主排便。舌淡苔薄，脉弦细。守原方续服14剂。随访一年，便秘未反复。 三、中医是怎么认识习惯性便秘？         本证患者从神疲乏力、语音低微、行动迟缓盖为气虚的表现。脾气不足则神疲乏力，行动迟缓。李东垣有说：“脾气一虚，肺气先绝”。所以脾气不足，，肺气来源无门，则肺气亦亏，肺气亏虚则语音低微。而小腹作胀则是中气虚弱，脾胃升降失职，《诸病源候论·腹胀候》：“腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气，风冷，阴气也。冷积于府脏之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘。”         总之，中气虚弱，胃肠动力不足，肠蠕动减弱，无力推动肠内容物，升降失职，以致大便秘结不下。 三、中医是怎么认识习惯性便秘？ 本证患者从神疲乏力、语音低微、行动迟缓盖为气虚的表现。脾气不足则神疲乏力，行动迟缓。李东垣有说：“脾气一虚，肺气先绝”。所以脾气不足，肺气来源无门，则肺气亦亏，肺气亏虚则语音低微。而小腹作胀则是中气虚弱，脾胃升降失职，《诸病源候论·腹胀候》：“腹胀者，由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气，风冷，阴气也。冷积于府脏之间不散，与脾气相壅，虚则胀，故腹满而气微喘。” 总之，中气虚弱，胃肠动力不足，肠蠕动减弱，无力推动肠内容物，升降失职，以致大便秘结不下。 四、补中益气为什么能够通大便？       本证以中气亏虚，脾失健运为主病机，方用补中益气汤为主，补中健脾，益气助运，症对、法合、药准。其中白术健脾益气，并加其大剂量，重用兼有通便之功效；黄芪甘温，入脾肺经，补中益气、健脾，为君药。辅以肉苁蓉甘咸质润，入大肠经，润肠通便，配桃仁，加强通便之力；党参味甘性平，补益脾肺，益气生津，以党参取代人参，实取其药力缓和，宜用于病情日久及慢性病患者；药用当归以补血，“血为气之宅”，可使方中所补之气有所依附，补血选用当归，而不选用其他补血药，特别是考虑到不用寒凉和滋补的药，是因为补气要用甘温，所以选择当归补血，使得全方保持温热状态；伍以升麻、柴胡升举清阳，清阳一升，则浊阴自降；佐枳壳、陈皮理气和胃，使得全方补而不滞。甘草补脾益气调诸药，为使药。方证合拍，故顽症得除。

  一、采用中药治疗萎缩性胃炎有何优势？          目前现代医学治疗萎缩性胃炎没有特效方法，常用一些控酸、保护胃黏膜、改善胃肠动力等药物进行对症治疗，但无法逆转本病的病理进展过程，且长期服用西药有一定的副作用，加重胃肠道负担，有时反而起到相反的作用。建议采用中医药治疗，其优势有： 1．能控制病情的发展。 2．可以逆转部分患者的病理改变，恢复胃粘膜正常状态。 3．消除症状。 4．无不良反应和副作用。 二、中医是怎么治疗萎缩性胃炎的？     采用和胃升降法精准治疗，主要针对萎缩性胃炎的核心病机＂中虚淤滞＂的病理特点，用半夏泻心汤、小柴胡汤为基本方，酌情灵活选用以下几个方法： 1．补虚法：扶助正气、增加人体免疫力，治病之本。根据气虚、阴虚、阳虚不同分别选用药物： 温䃼宜用黄芪、党参。 平补宜太子参、白术、仙鹤草等。 温阳宜选九香虫、鹿角片、仙灵脾。 养阴常用百合、石斛、乌梅、北沙参。 2．祛实法：清除致病因素和病理产物，避免不良刺激持续存在。须根据患者的寒、热、气滞、痰、瘀等病理状态，分别选用： 温通，用枳壳、佛手、木香、厚朴。 凉通，选绿萼梅、八月扎、川楝子。 温化，用半夏、苍术、陈皮。 清化，用浙贝、瓜篓、竹茹。 淡渗，宜茯苓、苡仁。 化瘀，由轻到重可酌选川芎、丹参、三七、石见穿、莪术。 祛寒：桂枝、吴茱萸、干姜均可祛寒，注意有发散、下气、守中之不同。 清热：胃热用蒲公英、黄连、白花蛇舌草、大黄（注意有渗湿、燥湿、解毒、祛瘀之异）；肝胆郁热用柴胡、黄芩、广郁金、炒白芍可选用。 3、升降法：改善胃肠功能，调畅气机，恢复消化道运行的正常节律。 降逆，可选代代花、丁香、刀豆壳、半夏（注意有平降、温降、补降、消降之别）。 升阳，分别可用葛根、薄荷、升麻、柴胡（偏凉的）和荆芥、防风、藿香、生姜（偏温的）可选。 4、护胃法：保护胃黏膜、清除异常增生和恶变，恢复胃黏膜正常状态。主要是通过一些针对萎缩性胃炎的专方专药，采用： 健脾以养后天之本。 补肾以滋先天之源。 祛瘀生新，以促进修复和再生。 三、中药调治萎缩性胃炎应注意哪些？     1．辨证用药：运用中医治疗本病需要十分谨慎，中药辨治不当，不但起不到治疗作用，相反会使本已经受损的胃粘膜，受到二次伤害，加重病情的进展。如何避免中药的二次伤害，关键是要以中医思维指导遣方用药。       2．照顾脾胃的特性：临床处方时要充分考虑到胃的病理生理特点：胃位居中洲属土，其象坤卦，为升降出入之枢纽，性质混沌，寒热虚实夹杂、传化物而不藏，以通降为顺。故组方用药不宜单边操作，走极端。不能见虚就补，见实就通，切忌一唯蛮补峻泻。应禀承中和之道，照顾到脾胃冲和之气。论＂补益＂，须补中有通、养中有疏，虚实兼顾；论＂寒热＂，宜清中有温，温中有清，寒温并用。组方要蕴含刚柔之气，燥湿相济、辛开苦降，取相反相成之意。       3．注意疗程：萎缩性胃炎属慢性疾病，治疗非一时之功可为，一般疗程在1年左右，故应克服畏难情绪，坚持疗程服用，根据实际需要也可改变中药剂型，采用膏方、丸散，方便服用，以期潜移默化，久久为功。

一、萎缩性胃炎是一种什么样的病？【概念】      萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统常见疾病。    临床表现可无特异性，或无症状，有时可出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、泛酸、烧心、食欲不振，营养不良或消瘦、贫血等，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。 二、萎缩性胃炎是怎么形成的？ 【发病机制】       萎缩性胃炎是由于胃粘膜受到长期持续慢性损伤而形成的，其发生与以下因素有关： 1.幽门螺杆菌感染（HP） 在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp，1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。 2.饮食习惯 吸烟，饮酒，食物刺激，不规律饮食，损坏胃黏膜的药物等。 3.与情绪、免疫、体质、遗传因素有关。 4．消化功能紊乱，如胆汁或十二指肠液反流，也可是慢性浅表性胃炎长期不治愈反复发作转变而来。 5．其他如放射性或金属接触。放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。 三、萎缩性胃炎怎么样才能确诊，有哪些临床表现？ 【临床表现与诊断】        萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。 （1）年龄多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性胃炎病史。 （2）症状体征长期消化不良，胃脘部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、贫血等。 （3）胃镜检查①胃黏膜颜色变淡；②黏膜下血管透见；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而黏膜下血管显露的特征常被掩盖；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶；⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着黏液，以及反光增强等。 （4）病理检查①胃黏膜内固有的腺体萎缩；②化生；③增生；④癌变。 （5）实验室检查有胃液分析、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、免疫学检查等可作辅助参考。 四、患萎缩性胃炎后会有什么样的后果？ 【预后与转归】       萎缩性胃炎的病理发展进程：肠化－－＞异形增生－－＞不典型瘤样改变（这些病理改变也称为胃癌前病变）－－＞少数可转化为胃癌。并发症有：胃出血、溃疡、贫血、癌变。 五、得了萎缩性胃炎应该注意什么、怎么调养？ 【预防保健】 1．注意饮食规律，养成定时定量进食的习惯，非进食时间尽量不吃食物或零食。 2．避免使用损害胃黏膜的药物如消炎止痛药、抗生素等。 3．避免生冷、过热、过咸和辛辣刺激性食物，宜吃易于消化的食物。 4．调节好自身的情绪：减轻自己的工作和生活、学习上的压力，放松和舒缓精神，避免情绪焦虑、抑郁、生气、激动等不良情绪。 5、积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶，有幽门螺杆菌感染者宜及时清除。 6．戒烟忌酒。

一、口腔溃疡是小病吗？    口腔溃疡属于中医“口疳”，“口疮”范畴，偶有发生，也不是什么大病，往往会不治自愈，一般不引起人们的在意。真正令人困扰的是口腔溃疡的反复发作，数月一次或每年数次，难以中止，是一种不可小觑的疑难病症，有一部分反复发作甚至可转变成恶性肿瘤，不可不加以重视。 二、口腔溃疡是怎么引起的？       多由烦劳或五志过极、饮食不节，郁热化火，火热熏灼口舌而成。       核心病机一一五志过极，郁热化火。   病机演绎，郁热的来原，五脏各有所属：   1、肾亏：操劳过度、烦劳伤肾，相火内动，则肾虚火灼。   2、肝郁：情志不舒、心情抑郁，肝气郁结，日久化火。   3、脾湿：饮食不节，或肝木克土，脾胃受损，中焦壅滞，湿热薰蒸。   4、肺热：外感受邪，肺气不宣，或木火刑金，肺热闭郁。   5、心火：所愿不遂、劳心伤神，或木火上炎，母病及子，上扰于心，心火上炎。   三、您知道口腔溃疡发生的部位与内脏相关吗？        辨证须结合脉症外，主要参考溃疡面发生的部位分属：   舌的两侧边缘一一属肝火；   舌尖部位一一属心火；   上下齿龈或上下唇内侧一一属脾热；   近咽喉部位一一属肺热；   舌根部位或舌系带附近一一属肾火。 四、口腔溃疡治疗中应注意什么？         治疗口腔溃疡应该注意以下几点：       1、调畅情志。减轻压力，放松精神，避免操劳。       2、药物治疗以中药为主。采用清热解郁法治疗，通过调整五脏功能，疏通气机，清透体内之郁火的方法，缓解疲劳、舒缓神经，提高机体的免疫力，从而达到消除溃疡并使之不再复发。   3、用药要点：要清中有散、降中有升。切忌一唯苦寒清降，不可见热就清、见火就泻。郁热的清解，以疏散为要，苦寒中须佐以辛热。   4、基本方药筛选：栀子、知母、升麻、枳壳、淡豆豉、生甘草  。 五、口腔溃疡治疗怎么用药？       根据具体患者脏腑火热偏胜情况，酌情选加以下药物。           1、心火炽盛：黄连、淡竹叶、车前草、滑石，通草、白茅根、莲子芯。       2、肝经郁热：柴胡、黄芩、茵陈、丹皮、赤白芍  。   3、肺热薰蒸：桔梗，杏仁，桑叶、紫地丁、牛蒡子、银花。   4、脾胃湿热：藿香、佩兰、苏叶、陈皮、草豆蔻、神曲、蒲公英，脾虚可加党参，黄芪、太子参。       5、肾虚火旺：胡黄连、黄柏、生熟地、女贞子、天冬、玄参、阿胶、玉竹、麦冬、当归、肉桂、牛膝。

      睡眠障碍（失眠）是临床常见病症之一。虽不属于危重疾病，但也会带来很多弊端：＊妨碍患者的正常生活、工作、学习和健康。常常使人神疲乏力，精神萎靡不振，并能诱发诱发或加重某些疾病。＊长期失眠或半夜定时醒来后难入睡者，往往是体内某种重大疾病形成的信号。如准时1～3点钟醒来，可能与肝病、肝肿瘤有关；准时3～5点醒来者，提示是否有肺结节、肺肿瘤等；长期入睡困难、熬夜、超过半夜12点不睡，会透支人体精力、暗耗阴血，易患肾亏、泌尿生殖系统疾病、促使高血压心脑血管病提前发生、女性更年期提前到来。＊顽固性的失眠，会给人带来严重精神上的痛苦，往往是忧郁症的表现之一，甚至发展成精神病，如长期服用安眠药物，还可形成对药物的依赖，引起医源性疾病。      失眠的处理有多种多样的方式，西医有心理辅导和使用精神类药物方法；我们主张用纯天然的中医方法干预治疗。方法有按摩、导引、气功、针灸、中药等，是不错的选择。      中医药治疗失眠属于治本之法，主要通过调理人体脏腑气血阴阳的功能，根据上述四大类十二个证型进行辨证施治，有虚补虚，有实祛实，精准调理，达到从根本改善人体的睡眠，并使机体从整体上得到全方位体能恢复，提高免疫力，而且无毒副作用，也不会引起药物的依赖性，是非常健康绿色的调治方法，因而在临床颇受患者的普遍欢迎。

一、颈椎病是什么样的病？       颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,实质上是一种以退行性病理改变为基础的临床常见病，好发于长期低头工作或经常固定一个姿势进行工作、学习、游戏的人。颈椎病呈高发态势，治疗上多求助于骨科外治或手术，或针灸、推拿、理疗。其实根据颈椎病的发生病机制和临床实践，通过中药内服进行辨证治疗更为宜适，也不失为一项行之有效的治疗方法，具体介绍如下。 二、颈椎病有哪些临床表现？        颈椎病的临床症状主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊，心悸及吞咽困难等。其临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系，可有不同的表现。 1．神经根型：临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。 2．椎动脉型：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。 3．脊椎型：早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，易跌仆，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁，瘫痪等。 4．交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 5．食管压迫型：吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。 6．颈型：也称局部型颈椎病，仅有头、肩、颈、臂的局部疼痛及相应的压痛点。 7．混合型：或可兼有上述各型症状者。 三、为什么说颈椎病用内服中药更适宜？       颈椎病的临床表现错综复杂、繁多，几乎涉及多个系统，中医学很难有其对应之病名，但从临床表现和形成机制来看：主要由于颈椎长期劳损，骨质疏松、增生、骨刺形成，椎间盘变性脱出，韧带增厚，椎节失稳、松动，髓核突出，椎管狭窄等所致，应该统属于＂筋＂与＂骨＂的病变。中医认为肝主筋，肾主骨，筋骨的损伤责之于肝肾亏损和气血不足，加之不知不觉中感受风寒湿邪的侵袭，经络痹阻，气血凝滞而发为本病。总之，本病以肝肾亏虚，气血不足＂为本；＂风寒湿痹，经络阻滞＂为标。       颈椎病的核心病机为：肝肾亏虚，气血不足，风寒湿痹。要从根本上消除改善颈椎病的症状和病理状况，必须从标本两个方面进行由内而外的调理，以补肝肾、养气血从本治，以祛风通络、祛寒除湿从标治。这样的标本循证治法，只有通过内服中药调治才能实现。 四、中药是通过什么方法调理的？        治疗上，以＂补肝肾，强筋骨，益气血，通经络，祛风湿＂这十五字诀为主，急性发作期以祛标实为主，缓解期以补本虚为主，具体辨治时，可有风、寒、痰湿、瘀血，气虚，血虚，肝肾亏虚等侧重点的不同，进行处方用药。 基本治则：祛风湿，通经络，益气血，补肝肾。 基本方:葛根汤化裁。加减： 1．偏寒型        兼有颈或肢体怕冷，舌淡、苔白、脉沉、弦或紧者。 基本方＋制附子、细辛、透骨草。 2．湿胜型：        兼头颈或肢体沉重，苔腻者。 基本方＋苍术、羌活、姜半夏、伸筋草。 3．风胜型       见颈或肢体疼痛麻木不固定，头晕，或步行不稳，跌仆或瘫痪，拘挛抽筋者。 基本方＋天麻、勾藤、蜈蚣，寻骨风。 4．化热型        见有怕热，口苦、溲黄、苔黄、脉滑数者。 基本方－威灵仙，＋忍冬藤、桑枝、虎杖、秦艽、络石藤。 5．瘀滞型        出现疼痛或麻木固定不移，舌质紫、暗或紫气，舌下静脉曲张、或青紫，脉涩、脉滞者。 基本方＋片姜黄、川芎、地必虫、炒元胡、蜈蚣。 6．气血虚型       有面色无华或萎黄、疲倦乏力，气短、舌淡苔薄，脉细、脉弱者。 基本方＋炙黄芪、党参、当归、川芎。 7．肝肾阴亏型       兼见眼花、耳鸣、腰膝酸软、便干、舌红苔薄或少，脉弦细者。 基本方－威灵仙＋枸杞子、制首乌、桑寄生、熟地、怀牛膝。 8．肾阳虚型        兼有腰膝酸软、头晕、耳鸣、便溏、溲清、怕冷、苔薄白，舌淡，脉沉细或脉沉弱者。 基本方＋杜仲、骨碎补、补骨脂、鹿角15、仙灵脾、巴戟天。       在服药期间，不排出做针灸、按摩、理疗，同时加强自我保健，避免久坐伏案或长时间单一姿势运动，避免睡过高、过低的枕头，适寒温，免劳累。适当做一些以颈部和上肢为主的主动功能锻炼，以预防复发。

一、面对癌症为什么会有悲喜二种绝然不同的结局？        最近心情上一直处于一种矛盾的情绪之中，不知是什么滋味，既有喜，亦有悲，感慨万千。      悲的是：经常有消息传来，说身边有某某，平时身体好好的，体检或偶然检查，查出来是XX癌，住院、手术、紧接着是一次又一次的化疗，身体越来越跨了下去，不出数月，人转眼间就没了。每当听到这些，心之悲凉无法用语言形容，作为一个医生更感到十分痛惜和无以言表。最近著名主持人李某即使是去了条件最好的国度与癌症抗争，也只不过坚持了17月短暂时间而离世，真是唏嘘不已！      喜的是：也有这样的患者，查出是恶性肿瘤，手术后放弃化疗，坚定地相信中医药，通过朋友找到我，经过一段时间的中医调治，身体逐渐得到康复，重新走上工作岗位。一个个这样的患者，好消息频频传来，心里甚是欣慰和高兴。 二、为什么对付肿瘤最好用中药来帮忙？        其实，肿瘤之形成，非一日之所至，它是体质长时间发生偏差、或某种致病因素累积持续作用下形成的。一旦形成癌肿，及时手术切除是必要，但手术、放化疗之后，并不是万事大吉了。肿瘤细胞虽除，但其生长肿瘤的土壤环境还在，阴阳失衡、气血淤堵的体质还在，不久仍可复发再生出癌细胞。          怎么办？这种情况，中医中药的调治是必不可少的。临床实践无数次的证明，中医药对肿瘤患者所获得的收益数不胜数，因为中医药确实能从根本上改变肿瘤生长的土壤环境，调整阴阳，畅通气血，是治癌之根本之道，故不可不信，不可违疾忌中医。   三、中医药是怎么对付肿瘤君的？       曾经治一女性职员，46岁。因右侧乳腺癌术后出现右上肢肿胀、疼痛、屈伸困难，多方求医未效。本来术后计划继续进行化疗，因患者全身状况较差，不能承受化疗所带来的副作用，家属放弃化疗，转而寻求中医中药治疗。       2011年6月12日，经朋友介绍来我处诊治。当时症见：患者右上肢肿胀疼痛，不能屈伸，活动时疼痛加重，夜间睡眠不安、盗汗，白天动则自汗，气短无力，口腔溃疡，白细胞减少，潮热烘热，下肢发凉，大便稀溏，舌淡胖大，苔薄白，脉沉细而弦。       纵观上述所患，病人症情十分复杂，虽然手术已切除，但肿瘤体质依然存在。辨证分析为：癌瘤及术后肝脉损伤，元气衰败，阴阳失调，真阳亏损，虚火上浮所致。治疗以柔肝舒经，恢复元气，引火归元。         药用自拟柔肝通经汤合扶正引火汤等为基本方加减进行调治，服用2周，右上肢肿痛渐消，屈伸幅度增加，精神好转，出汗明显减少。继续治疗3个月，各种症状逐渐消失。 四、采用什么方法去改变肿瘤体质？         患病日久，加上手术治疗后，患者元气大伤，机体免疫力下降，需长期调养，才能扶助正气与增加免疫力，从根本上阻止肿瘤的复发。尤其是采用中医调理时，不可贪一时之功，需要有一个休养生息，缓慢图治的过程。       该患者就诊好转后，正进入冬季，根据其自身的实际情况，接受了医生的建议，采用了合适的中医膏方调理。为什么要选择用膏方？因为一是患者既服用方便，容易长期坚持服药；二是久病顽疾，不能急功近利、一蹴而就，用手术一割了之，紧接着是放疗化疗，恨不得一下子除之而后快，欲速则不达，而应该遵循中医慢调常养、潜移默化、固本复元、久久为功的理念。       患者通过一个冬季的进补调养，机体免疫力和精神状态进一步好转，以后每年冬季膏方调理巩固，到今年6月已有6整年，每年复诊检查，癌症未再复发或转移，身体康健，正常工作上班至今。       走出癌症的阴霾，请与中医药结缘结伴而行！ 

一、这种咳嗽有什么样的临床特征呢？【临床特征】 ＊咳嗽常常发生于感冒或呼吸感染症状消失后，或者有冷空气、冷空调、异常气味、花粉、尘霾等刺激而诱发。 ＊咳嗽同时往往伴有咽部不适、咽痒，有时还兼鼻涕、喷嚏、眼泪等，咳嗽严重时有恶心欲呕、咽喉及胸部处可听到喘鸣声。＊咳嗽表现为阵发性的、连续刺激性干咳为主，或咳少量白色黏液痰。 ＊去医院检查还查不出阳性结果来。血常规和X线胸片或CT检查无明显特征性的异常改变。少数患者血象中有嗜酸性粒细胞增高、支气管激发试验阳性。 ＊病程迁延难愈，输液（打吊瓶）使用抗生素等无效，可持续2~8周时间，甚至更长，个别可达2～3年之久。 ＊个别此类咳嗽患者或同时患有过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤划痕症等过敏性疾病。 二、 ＂难缠的咳嗽＂是一种什么样的病呢？【概念、机制与预后】       这是一种特发的变态反应介导的呼吸道高敏状态。它有一组疾病组成，包括： ＊感冒后咳嗽 ＊感染后咳嗽＊咳嗽变异性哮喘 ＊鼻后滴漏综合征 ＊反流性食管炎或反流性胃炎 ＊过敏性咳嗽等。       统称为特应性咳嗽，它与支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺、肺结核、呼吸道肿瘤引起的咳嗽不同。前者无病原微生物存在，主要为气道过敏状态所致；后者往往有明确的致病原如病毒、细菌、肿瘤等因素。       一般口服西药和输液（包括抗生素、止咳药、抗过敏药、甚至激素）治疗效果往往不理想，有副作用且易复发，病程缠绵难愈，给患者身心健康带来诸多痛苦与不便，咳嗽日久进一步发展可转变为慢阻肺或哮喘、间质性肺病。       这类咳嗽虽然难缠，但通过标本循证法治疗往往能收到意想不到、甚至立竿见影的效果。 三、难缠的咳嗽怎么样才能治好？【治疗】       采用标本循证法来治疗本病症。       依据该病之中医机制：       病之标一一外邪未尽，风痰留恋，肺气闭郁，气道反应性增高；       病之本一一脾肺亏虚，机体免疫力下降或失调。（一）治标       根据病程中或在不同的患者中的寒、热、表、里不同表现。临床可根据以下几个不同证候进行辨治。 1、基本类型一一风痰闭郁，肺气不宣证：以咳嗽频作、咽痒或咽部不适为主要临床证据，舌苔薄白或薄腻为佐证，舌质与脉象可无特征性证据。治则以祛风化痰，开宣肺气。用止咳散合桔枳二陈汤加减。 2、兼肺寒饮停证：咳嗽兼有舌淡苔白或怕冷、咳痰清稀者。则祛风化痰，温肺化饮。小青龙汤合麻黄汤化裁。 3、兼肺热内蕴证：咳嗽兼有舌红苔黄或怕热、咳痰色黄者，治以祛风化痰，清热宣肺。用麻杏石甘汤合桔枳二陈汤加减。 4、兼邪郁少阳证：咳嗽兼有胸胁胀痛或寒热往来、心烦喜呕、脉弦者。治则祛风化痰，和解少阳。用小柴胡汤或大柴胡汤合升降散加减化裁。 （二）治本 1、肺阴亏虚证：咳嗽兼有舌红少苔或口干、便干者。治则祛风化痰，养阴润肺。方药用沙参麦冬汤合过敏煎加减。 2、脾肺气虚证：咳嗽兼有气短、乏力、纳差、便溏，舌淡苔薄，脉细弱者。健脾益肺，祛风化痰。方用四君子、二陈汤加减。 3、肺肾阳虚证：咳喘兼畏寒肢冷、鼻流清涕、痰液清稀、小便清长、舌淡胖苔白，脉沉细者。宜金水六君煎、二仙汤化裁。       治本之法，也可用上述方剂制成膏方，调理数月，从根本上改善体质、增强免疫力，使咳嗽不再复发。

一、这种咳嗽有什么样的临床特征呢？ 【临床特征】 1、咳嗽常常发生于感冒或呼吸感染症状消失后，或者有冷空气、冷空调、异常气味、花粉、尘霾等刺激而诱发。 2、咳嗽同时往往伴有咽部不适、咽痒，有时还兼鼻涕、喷嚏、眼泪等，咳嗽严重时有恶心欲呕、咽喉及胸部处可听到喘鸣声。 3、咳嗽表现为阵发性的、连续刺激性干咳为主，或咳少量白色黏液痰。 4、去医院检查还查不出阳性结果来。血常规和X线胸片或CT检查无明显特征性的异常改变。少数患者血象中有嗜酸性粒细胞增高、支气管激发试验阳性。 5、病程迁延难愈，输液（打吊瓶）使用抗生素等无效，可持续2~8周时间，甚至更长，个别可达2～3年之久。 6、个别此类咳嗽患者或同时患有过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤划痕症等过敏性疾病。 二、＂难缠的咳嗽＂是一种什么样的病呢？ 【概念、机制与预后】        这是一种特发的变态反应介导的呼吸道高敏状态。它有一组疾病组成，包括： ＊感冒后咳嗽 ＊感染后咳嗽 ＊咳嗽变异性哮喘 ＊鼻后滴漏综合征 ＊反流性食管炎或反流性胃炎 ＊过敏性咳嗽等。        统称为特应性咳嗽，它与支气管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺、肺结核、呼吸道肿瘤引起的咳嗽不同。前者无病原微生物存在，主要为气道过敏状态所致；后者往往有明确的致病原如病毒、细菌、肿瘤等因素。       一般口服西药和输液（包括抗生素、止咳药、抗过敏药、甚至激素）治疗效果往往不理想，有副作用且易复发，病程缠绵难愈，给患者身心健康带来诸多痛苦与不便，咳嗽日久进一步发展可转变为慢阻肺或哮喘、间质性肺病。       这类咳嗽虽然难缠，但通过标本循证法治疗往往能收到意想不到、甚至立竿见影的效果。 三、＂难缠的咳嗽＂怎么样才能治好？ 【治疗】       采用标本循证法来治疗本病症。       该病之中医机制：       病之标一一外邪未尽，风痰留恋，肺气闭郁，气道反应性增高；       病之本一一脾肺亏虚，机体免疫力下降或失调。 1、治标       根据病程中或在不同的患者中的寒、热、表、里不同表现。临床可根据以下几个不同证候进行辨治。 （1）基本类型一一风痰闭郁，肺气不宣证：以咳嗽频作、咽痒或咽部不适为主要临床证据，舌苔薄白或薄腻为佐证，舌质与脉象可无特征性证据。治则以祛风化痰，开宣肺气。用止咳散合桔枳二陈汤加减。 （2）兼肺寒饮停证：咳嗽兼有舌淡苔白或怕冷、咳痰清稀者。则祛风化痰，温肺化饮。小青龙汤合麻黄汤化裁。 （3）兼肺热内蕴证：咳嗽兼有舌红苔黄或怕热、咳痰色黄者，治以祛风化痰，清热宣肺。用麻杏石甘汤合桔枳二陈汤加减。 （4）兼邪郁少阳证：咳嗽兼有胸胁胀痛或寒热往来、心烦喜呕、脉弦者。治则祛风化痰，和解少阳。用小柴胡汤或大柴胡汤合升降散加减化裁。 2、治本 （1）肺阴亏虚证：咳嗽兼有舌红少苔或口干、便干者。治则祛风化痰，养阴润肺。方药用沙参麦冬汤合过敏煎加减。 （2）脾肺气虚证：咳嗽兼有气短、乏力、纳差、便溏，舌淡苔薄，脉细弱者。健脾益肺，祛风化痰。方用四君子、二陈汤加减。 （3）肺肾阳虚证：咳喘兼畏寒肢冷、鼻流清涕、痰液清稀、小便清长、舌淡胖苔白，脉沉细者。宜金水六君煎、二仙汤化裁。       治本之法，也可用上述方剂制成膏方，调理数月，从根本上改善体质、增强免疫力，使咳嗽不再复发。 四、遇上难缠的咳嗽，日常调养应该注意哪些？ 【注意事项】 1、避免空调、电扇直吹，在雾霾天或花粉、尘埃、异味环境中佩戴口罩。 2、注意在天气变化、或季节变更和冷空气的侵袭时，加强保暖，切忌受凉。 3、忌食生冷、油腻、腥味之品。千万别用冰糖炖䔧等食疗偏方（为什么？因为糖是甜的、䔧是寒性的，甜助痰湿、寒则雪上加霜，故冰糖雪梨不适合此类风痰留恋之咳嗽）。 4、禁用抗生素、强力止咳药、和苦寒性中药止咳药。（为什么？因为肺处上焦，古称＂华盖＂＂娇嫩之脏＂，用药宜轻灵、宣透，＂非轻不举＂，切忌闭郁沉降，故苦寒泻下类药物等是违背肺之生理病理特性的，误用不但没有帮助，有时还会加重病情）。