张美真

预防龋齿从宝宝做起！许多家长认为孩子6岁左右会换牙，6岁前是不需要对宝宝牙齿做护理的，其实早期儿童龋坏是影响全世界数百万学龄前儿童的重大健康问题，俗称“虫牙”，虫牙不仅影响外观，还会影响咀嚼功能、心理健康等，不适当的喂养方式可以延长牙齿表面碳水化合物的暴露时间，促进酸的形成，致使牙釉质和牙本质脱矿。 家长怎么可以预防宝宝龋齿呢？1、不与孩子共用餐具，饭后漱口；2、一天刷2次牙，1岁以前就要开始对孩子进行口腔护理，宝宝一开始长牙就需要用刷牙指套或纱布、小牙刷用清水刷牙，3岁可以用儿童牙膏；3、减少进食频率，1天进食不要超过5次，零食以含糖量低的食物为主，尽早断夜奶；4、加强营养：补充足够的蛋白质、维生素等可以帮助宝宝增强体质，让牙齿更有力量抵抗细菌。

母乳喂养的妈妈们难免会感冒、拉肚子或者乳腺炎等等，那宝妈生病了还能不能喂奶呢？今天我们就来聊聊这个大家很关心的话题。1、妈妈感冒了：可以哺乳。这时候妈妈的乳汁中会因含有抗体，反而对宝宝是有保护作用的，但是感冒一般是通过呼吸道交叉感染的，所以妈妈喂奶时要戴好口罩，接触孩子前洗手。2、妈妈胃肠炎：可以哺乳。胃肠炎一般是细菌、病毒感染或者着凉了吃的不合适了引起的，一般是通过消化道影响宝宝的，乳汁中也有保护性抗体，所以可以继续哺乳，要注意接触宝宝前要勤洗手，避免亲密接触比如亲吻宝宝。3、    妈妈是乙肝患者：可以正常哺乳。因为乙肝病毒主要通过血液传播，且新生儿出生时已注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白来预防，所以通过乳汁是基本不会传播乙肝的。4、    妈妈是甲肝患者：暂停哺乳。因为是传染病，发病急性期需要隔离，暂停母乳，暂停期间可用吸奶器挤出维持母乳分泌，待隔离期后继续母乳喂养。5、    妈妈急性乳腺炎：可以继续哺乳。乳腺炎大多是乳汁淤积加上感染引起的，一般有硬结、乳管堵塞，更需要宝宝吸吮保持乳管畅通，但是如果妈妈乳头有出血，或脓肿形成需切开引流，则患侧乳房不适合哺乳，另一侧健康的乳房可以继续哺乳。6、    妈妈是糖尿病：可以继续哺乳。糖尿病妈妈乳汁的甜度不足以导致宝宝的血糖升高，即便是进行胰岛素治疗的糖尿病患者，也不影响正常哺乳，因为胰岛素的分子较大，宝宝食用含有胰岛素的母乳也会在消化道里被破坏，不易被吸收，并不影响乳汁质量，所以糖尿病妈妈可以进行母乳喂养。可见，大部分情况下，妈妈生病了还是可以继续哺乳的。如果妈妈的病情严重或者是极度不适而不能完成哺乳过程，此时可以把奶挤出用杯子或奶瓶等方式喂给宝宝，这样可以保持乳汁继续分泌。如果妈妈生病期间使用了药物，担心影响宝宝身体健康，那要看使用的药物是不是哺乳期禁用或者是儿童禁用药物。有一招简单判断用药能不能喂奶的方法，那就是如果妈妈使用的药物本身是儿童可以用的，那就可以哺乳，如果妈妈使用的药物儿童禁用，那一般是不能哺乳的。

现如今随着知识的普及，大部分新手爸妈都知道在宝宝出生后需要补充维生素AD或维生素D，但随着年龄的增长，补充维生素D的情况就越来越少，我国3-5岁儿童维生素D不足率为43.0%，儿童中维生素D缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题。那么维生素D究竟要补充到几岁呢？ 根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，里面没有明确的指出需要补充到几岁，但是提到了维生素D从食物中获取量很少，即使充足的母乳量，维生素D含量依旧不能满足婴儿体格日益增长的所需。虽然可以通过日晒皮肤生成一部分维生素D，而目前儿童户外活动偏少，尤其是处于青春期的儿童，身体生长速度快，对维生素D的需求量大，但户外活动更少，静坐时间多，造成维生素D的明显不足。因此目前倾向于儿童需要补充外源性补充维生素D每日400-800U至少到18岁，甚至需要终生补充。尤其是在反复呼吸道感染、腹泻、缺铁性贫血、营养不良、早产儿、双胎、生长过快等儿童中更要坚持补充。那有的家长会担心这样会不会造成维生素D中毒，其实是不会的。维生素D中毒症是指人体摄人过量的维生素D，出现高钙血症、血清25(OH)D >250 nmol/L，伴有高钙尿和低甲状旁腺素，这种一般是由于儿童每天摄入2-5万U维生素D，连续数周或数月，或者是没有经过诊断就给予大剂量突击治疗。另外还有部分患儿对维生素D敏感，每天服用维生素D4000U，1-3月后也可能出现中毒症状。因此宝爸宝妈可以放心给孩子补充维生素D并定期监测，避免影响孩子生长发育。

许多家长有了宝宝之后会面临这样的问题，我的宝宝到底要不要补钙呢？如果需要，该怎么补呢？首先，宝宝出生后母乳或配方奶中的钙是足够满足其生长需求的。正常足月宝宝生后就需要开始补充维生素AD或维生素D，每天400-800单位；早产、双胎或其他高危因素宝宝遵医嘱服用剂量增加，可以帮助钙的吸收。除此之外，外界环境允许情况下，多带宝宝晒太阳进行户外活动，因为在紫外线下皮肤可以生成少量的维生素D。6个月后宝宝添加辅食了，只要吃的好，不挑食，辅食添加较顺利且奶量能充足的情况下，也不需要额外补充钙剂，额外补充反而会增加宝宝脏器负担并影响其他营养元素的吸收。如果宝宝有枕秃、夜惊、生长迟缓、出牙迟、鸡胸、肋外翻等可能的缺钙表现，可以到医院排查一下是不是缺钙或者缺维生素D了，必要的时候按医生建议补充。一般建议晚上睡前补钙吸收好，而它的好伙伴维生素D建议上午补充比较好。 

儿童时期尤其是婴幼儿时期是人生的一生中生长发育最迅速、最重要的时期，也是各种能力发展的关键期。这一时期的卫生保健和养育方法是否得当，不仅关系到儿童的健康成长，而且对他们的一生都有极大的影响，因此，要培养一个健康、聪明、社会适应能力强的孩子，必须从出生抓起，及早进行系统保健。在现实生活中，很多家长总是凭经验、凭肉眼观察判断孩子是否健康，认为孩子能吃能喝、欢蹦乱跳就没毛病，其实这是错误的，许多问题需要专业的医务人员去评估、发现并帮助解决。比如孩子每日到底该吃多少合适，孩子的身高体重到底处于什么状态是正常的，每个年龄阶段宝宝该学会什么本领了，如果不会意味着什么？这些对于新手父母以及缺乏科学育儿观念的喂养者来说都是问题。儿童保健是通过对儿童的生长情况、营养状况、疾病情况、神经心理发育情况进行定期、动态、系统的监测，以便及时发现营养偏离、疾病状况、发育落后和心理偏离等潜在问题，及早进行干预和保健指导，保障儿童早期全面健康发展。一般推荐0-12个月宝宝每月体检1次，1-2岁每年至少4-6次，2-3岁每年至少4次，3岁以上每半年1次，特殊情况依医嘱为主。

终于到了举国欢腾、举家团圆的长假，平日里工作繁忙的父母可以休息一下了，大孩子也放寒假了，小宝宝们也迎来了父母全天的陪伴。父母应该好好利用难得的小长假多和孩子互动，让亲子感情升温，有利于孩子身心发展。作为守护孩子健康成长的儿科医生也为大家推荐几个适合在家就能做的亲子运动游戏。3岁以下的家长和宝宝可以尝试1、不倒翁大人盘腿坐下，让小宝宝坐在大人的腿窝里，家长开始做左右前后摇摆的动作，可以增加趣味，让宝宝锻炼前庭平衡功能。2、模仿小动物行走 可以模仿兔子跳、老虎走、小鱼游泳、小鸟飞翔的动作。3、跨越障碍 在家里地上设置一些障碍物如凳子、箱子、小瓶子、抱枕等，会爬的孩子可以设置矮一些的物体爬过去，会走路饿孩子可以设置高一点的物体跨越过去。4、小推车游戏 宝宝双臂扶地，家长将两腿抬起向前推，只要宝宝能坚持几秒即可，非常锻炼体能。3岁以上宝宝家庭可以尝试1、金鸡独立 家长和孩子一条腿站立，手臂向两边打开伸直，比赛谁能够站立的时间长，可以锻炼孩子的平衡感。2、青蛙跳 设定好起点、终点，家长和孩子手放在背后，向终点弹跳过去，看谁用的时间最少、跳的最快。3、篮子接球 家长给孩子仍皮球或其他小球，孩子用篮子、筐或者盆接，锻炼孩子的反应能力，也可以互换角色，在趣味中增加运动量。4、开合跳 铺好地垫，家长在坐在地上，双腿伸直，做打开合上的动作，孩子在两腿之间及两腿外侧做跳跃的动作，可以锻炼孩子的协调反应能力，还有助于长高。 怎么样，有没有一款适合你的运动吗？最后，提醒广大家长们，节假日走亲访友时一定给孩子做好防护工作，戴口罩、勤洗手，尽量少聚餐、少聚集，也可以带孩子户外走走哦！文 小儿内科 张美真

我国肥胖儿童逐年上升，“小胖墩儿”越来越多，尤其每到过年过节，琳琅满目的食物、味道诱人的零食、香甜可口的饮料源源不断摆到桌前，成年人都难以抵制诱惑，更别说孩子，从而有了“每逢佳节胖三斤”的情况。很多人觉得小孩子胖嘟嘟的样子非常可爱，觉得宝宝越胖越好，说明吃得好，长大了肉肉的觉得是壮，身体棒的表现，真的是这样吗？其实，儿童时期的超重和肥胖危害很大，会大大增加成年期高血压、糖尿病、冠心病的发病概率；而且会影响内分泌激素的分泌，使得青春发育、长个子受影响，将来还会影响生育功能；笨重的身体让活动显得笨拙，稍微活动就气喘吁吁；很多久坐不动的孩子腹部脂肪堆积，小小年纪就患上了脂肪肝；有时还会收到同学的嘲笑，穿不上漂亮的衣服，心理也会有负担。那在新春佳节家长和孩子应该注意什么既能玩的嗨又能健康呢？1、避免吃的过饱 节假日的菜肴都比较美味、重口味，要避免吃的过饱，能量摄入过剩，可以用餐时先喝点汤或者水，增加饱腹感，戒吃夜宵，饭菜少煎、炸、多蒸煮。2、零食以原味坚果、水果为主 避免吃高热量零食如薯片、辣条等，添加剂少的坚果、水果是比较健康的零食。3、多饮水，少喝高糖饮料 饮料种类繁多，大多都是含糖量较高的，比如果汁、碳酸饮料等，但不喝饮料似乎没有过年的气氛，可以选用纯牛奶、酸奶、苏打水、无糖饮料等替代。4、电子屏幕少看 虽然电视节目非常精彩，但建议孩子们每日看电视、手机时间不要超过一小时哦，看的时间长了一方面影响视力，另一方面会减少活动消耗。5、运动不能忘 吃了那么多，还是要多运动，吃动平衡是关键。每日保持至少30分钟的运动，比如户外运动慢跑、打球，室内运动跳绳、瑜伽、游泳都可以。6、最后，不要忘了，如果孩子已经肥胖了，要及时至儿童专科门诊科学减重哦！文 小儿内科 张美真

中国有句古话叫“贵人语迟”，这句话本来的意思是有大智慧的人总是深思熟虑后发言，注重行动，但在现实生活中，却总被人用来安慰说话晚的孩子，说孩子说话晚才聪明，将来能成大事。真的是这样吗？按照正常的语言发育里程碑，3个月的孩子就可以咿咿呀呀发音了，4~7个月的孩子可以听懂自己的名字，可以被逗笑，7~12个月的孩子可以无意识的叫爸爸妈妈，会表示再见，1岁左右的孩子可以有意识的说爸爸妈妈等，1岁半的孩子可以说5-10个以上的词语，两岁以上的孩子可以说十个以上的词语，有些孩子可以连词成句，两岁半的孩子能背简单的儿歌，3岁以上的孩子可以懂得因果关系，说一些连词。如果孩子到相应的年龄，还不会相应的本领，那么家长就需要反思一下是什么原因？，必要的时候需要去就医。一般来说，大部分说话晚的孩子可能是由于家庭缺乏语言沟通的环境，亲子互动比较少，孩子学习语言机会少不愿开口。虽说最后孩子语言能追上来，但是他会因为之前语言发育比较慢而错过表达自己需求的机会，有些孩子由于不能准确表达而哭闹，引起家长责骂。而相反，语言发育好的孩子由于能比较明确表达自己的想法，就会有更好的社交及适应能力。有研究表明说话迟的孩子有1/5将来也会存在不同程度的语言障碍、发育迟缓及自闭症等。所以，平时家长们应该跟孩子多进行亲子互动，语言上的交流，营造好的语言环境，及时给孩子做发育评估，不要盲目迷信“贵人语迟”。

宝宝出生家人都满心欢喜，但随之养育宝宝时问题也接踵而来，其中睡眠问题就让很多新手父母头疼，不少妈妈晚上睡不好熬成“熊猫眼”，还由于劳累影响奶量分泌等等。婴幼儿期常见的睡眠问题有入睡困难、睡眠维持困难而表现为睡眠不安，夜醒频繁使睡眠“碎片化”、昼夜节律紊乱等。有些入睡困难的婴幼儿常需要“安抚物”，例如洋娃娃、安抚奶嘴等，有些依赖习惯的条件，如床、枕头、被子或者父母的轻拍、摇晃等帮助入睡，觉醒后常需喂食才能继续入睡。不恰当的安慰行为是婴幼儿睡眠障碍的常见原因。睡眠时需要拍抱、摇晃或吃奶的儿童，其睡眠问题的发生率明显高于能够自行入睡的儿童。这些安慰行为往往干扰昼夜节律的正常发展，一旦对此形成依赖后，睡眠启动困难，且夜醒频繁。躯体疾患如中耳炎、消化不良、佝偻病、胃食道反流等也常导致入睡困难。父母在改善宝宝睡眠时不能操之过急，一般采用循序渐进的过程，培养孩子自主入睡。 首先要设置一个符合睡眠卫生的环境：安静、黑暗的环境，穿可脱衣睡觉或穿宽松的衣服睡觉，以大人两指可伸进去灵活运动为度。室内温度适宜。其次在进入睡眠时尽量避免过度的父母参与和不必要的干扰，例如奶睡、拍打、抱睡，逐步减少婴儿夜间喂养的时间、次数，以免干扰其睡眠。一旦熄灯就不要和他有任何互动。最后，6个月以后的宝宝可以慢慢减少并最后逐渐戒断夜奶。儿童保健门诊时间是：周一、周三、周五、周六全天，周二、周四上午。官网、微xin提前预约及现场门诊挂号均可，欢迎家长带宝宝来！

许多新手爸妈有困惑，宝宝什么时候添加辅食，怎么加呢？今天咱们就简单说说。宝宝在6月龄时需要添加辅食，不宜过早或过晚，第一口辅食为铁强化米粉，初期不需要吃的量很大，只需要让孩子尝试接受新食物即可，同时仍然要保证相应年龄段所需要的奶量。每添加1种食物观察2-3天，如果孩子没有发热、皮疹、腹泻、便血等不适，可以继续加新的食物，逐渐增多食物品种。7-8月龄后辅食中应保证每日肉类摄入，10-12月可以摄入全蛋（包括蛋黄蛋清），1岁后引入贝壳类食物，每日合理安排辅食与奶的时间，使其建立就餐规律。同时，在添加辅食时要注意观察孩子的饥饱信号，鼓励但不强迫进食，避免造成不愉快的就餐经历。喂养过程中与宝宝要有语言、眼神交流，固定餐椅餐位，养成良好就餐习惯。除此之外，家长们还有育儿方面的其他问题，可以关注本周六的义诊活动哦！义诊活动安排★义诊时间：2021月1月16日（本周六）全天★义诊地点：西安交大二附院北大街院区儿童病院大楼二楼★义诊内容：儿童喂养、养育、生长发育相关问题★义诊专家：徐尔迪 副主任医师张美真 主治医师★报名方式：报名方式：扫描下方图片，发送“孩子姓名+性别+出生年月日+联系电话”即可完成报名。★福利活动：1、所有儿童免费测量身高、体重并评估。2、前5名报名儿童免费赠送智能发育评估检查。

宝宝的进食技能，通俗的来说就是吃饭的本领也需要培养学习吗？答案是：需要！虽然吃饭是种本能，但由于家长对于喂养知识的不了解，在喂养过程中各种不恰当的行为会影响宝宝将来的饮食行为习惯，对日后挑食、厌食、生长不良埋下隐患。 儿童的进食技能、控制吞咽神经、肌肉在胎儿期就开始发育了，出生后婴儿就有了吸吮反射、觅食反射、舌部挤压反射、咽反射等原始的进食本领，这些本领随着年龄的增长会进步，有些会消失。小宝宝口腔空间狭小，舌相对较大，随着发育口腔功能也会进步，以适应对食物的需求。 与大运动、语言发育一样，儿童进食技能学习需要感知觉的配合而获得。2月龄宝宝吸吮动作成熟，爱吃自己的小拳头，4月龄宝宝吸和吞咽动作分开，可随意吸吮和吞咽，5、6月龄的宝宝吸吮能力很强，可以吸勺子里的食物，舌、嘴唇很协调， 可以添加泥糊状辅食了，8月龄宝宝上下唇吸吮能力都成熟了，可以练习用吸管杯喝水，手抓食物等；9个月以后要从常规的杯子里喝水，接受颗粒状、条状的食物；1岁半后就可以基本自己吃饭了。 因此，孩子吃饭可不是那么简单哦，如果家长剥夺了这些进食的学习机会，宝宝将来会出现很多饮食的问题，家长需要给宝宝锻炼的机会呢！儿童保健门诊时间：周一、周三、周五、周六全天，周二、周四上午。官网等提前预约及现场门诊挂号均可！文 小儿内科 张美真

儿童近视的患病率逐年升高，走在街上，你会发现戴眼镜的孩子年龄越来越小，这与电子屏幕的广泛使用、学业压力重、户外活动少有极大关系。近视与遗传是有关系的，如果父母双方或有一方是高度近视，那么孩子将来是近视的概率较其他孩子大大增加。但是，其实近视很大程度上是可以预防的，从宝宝出生后就要开始注意了，那具体家长要怎么做呢？1、孩子年龄越小，接触屏幕的时间要越短，2岁前的宝宝不能看任何电子屏幕，2岁以上如有需要可以观看半小时以内电子屏幕。2、电子屏幕以电视、投影为宜，不宜看手机、平板等小屏幕，离屏幕距离要远，理论上距离应在屏幕对角线的4倍以上。3、看书、写字时保持与书本距离1尺以上，每隔半小时左右要向远处看。4、经常参加户外活动，不仅有利于视力保护，还有利于身心健康。5、夜晚看书、看电视，光线不宜过暗，要选用柔和、较亮的灯光。6、营养对孩子视力发育很重要，保持饮食均衡，多吃富含维生素A、B1、C、E的食物，如各类蔬菜、黄豆、花生、瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等、牛肉、糙米、玉米、小米、食用菌类等。7、最后，要及时带孩子体检，在婴幼儿时期，医生就会检查宝宝追视、对光的反应等情况，如果家长自己发现孩子看东西费力，要及时就诊哦！ 儿童保健门诊时间：周一、周三、周五、周六全天，周二、周四上午。 文 小儿内科 张美真

宝宝的进食技能，通俗的来说就是吃饭的本领也需要培养学习吗？答案是：需要！虽然吃饭是种本能，但由于家长对于喂养知识的不了解，在喂养过程中各种不恰当的行为会影响宝宝将来的饮食行为习惯，对日后挑食、厌食、生长不良埋下隐患。儿童的进食技能、控制吞咽神经、肌肉在胎儿期就开始发育了，出生后婴儿就有了吸吮反射、觅食反射、舌部挤压反射、咽反射等原始的进食本领，这些本领随着年龄的增长会进步，有些会消失。小宝宝口腔空间狭小，舌相对较大，随着发育口腔功能也会进步，以适应对食物的需求。与大运动、语言发育一样，儿童进食技能学习需要感知觉的配合而获得。2月龄宝宝吸吮动作成熟，爱吃自己的小拳头，4月龄宝宝吸和吞咽动作分开，可随意吸吮和吞咽，5、6月龄的宝宝吸吮能力很强，可以吸勺子里的食物，舌、嘴唇很协调， 可以添加泥糊状辅食了，8月龄宝宝上下唇吸吮能力都成熟了，可以练习用吸管杯喝水，手抓食物等；9个月以后要从常规的杯子里喝水，接受颗粒状、条状的食物；1岁半后就可以基本自己吃饭了。因此，孩子吃饭可不是那么简单哦，如果家长剥夺了这些进食的学习机会，宝宝将来会出现很多饮食的问题，家长需要给宝宝锻炼的机会呢！儿童保健门诊时间：周一、周三、周五、周六全天，周二、周四上午。官网提前预约及现场门诊挂号均可！ 文 小儿内科 张美真

许多新晋宝妈对宝宝的“便便”非常关注，担心宝宝拉的不好会有什么疾病或者喂养方式出了问题。宝宝大便和的喂养方式、喂养次数、个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分都有关系。今天我们来从以下几个方面说说关于宝宝大便的问题，到底哪些是正常大便，哪些需要及时就医呢？1、大便的颜色通常宝宝出生头几天的大便常呈均匀，墨绿色且带黏性，称为胎便，一般2-3天就排完了。之后母乳的宝宝，正常大便外观呈黄色或金黄色，有一股甜酸气味，但不臭，无明显粘液，或微带绿色；喂哺配方奶粉的宝宝，一般是黄色或黄褐色，配方奶中加乳清蛋白且铁质的话，其粪便多为绿色。有时候如果宝宝着凉或者轻微感染、消化不良，大便颜色可能会有所变化，比如平时是黄色大便有可能会变成褐色或绿色。2、大便的质地母乳喂养的宝宝大便多为膏状，稀糊样，配方奶喂养的多质较硬，干燥成形，往往不粘污尿片，如奶粉中糖多则变软，并略带腐败样臭味。随着辅食的添加，大便质地会更硬。有时候宝宝大便中有白色颗粒，如果孩子一切正常，体格正常增长，就不用干预。如果孩子大便特别干燥，排便费力、哭闹，或者大便比平时稀很多，或是呈蛋花汤样、里面有脓血、脓液，那么就需要就诊干预。3、大便次数母乳喂养的宝宝次数偏多，每日可达1-8次，也有2-3天1次，随着辅食添加，次数会减少；配方奶喂养宝宝每日1-3次，甚至5-7天1次，只要宝宝正常生长就是正常的。如果宝宝的排便次数和平时有明显变化，要考虑近期喂养方式是否改变，或者是否生病了，需要就医。总之，不能单凭一次大便判断孩子是否有疾病，还需结合平时大便情况综合判断。文 小儿内科 张美真

1、什么是贫血？贫血指的是红细胞或血红蛋白低于正常参考值。不同年龄的孩子，血红蛋白的低限是不同的：出生一个月内的孩子，血红蛋白低限是145g/L；生后1-3个月：血红蛋白低限是90g/L；4-6个月：血红蛋白低限是100g/L；6个月-6岁：血红蛋白低限是110g/L；6岁以上：血红蛋白低限是120g/L。只要孩子的血红蛋白低于同龄儿童的正常低限，就能确定为贫血。但是孩子的贫血有很多原因，不是所有都是因为吃的不好。2、贫血的原因有哪些？   2.1.红细胞生成减少 （1）造血的原料不足 这类疾病最常见的就是营养性缺铁性贫血：它好发年龄是6个月到2岁的孩子，因为这个阶段的孩子生长发育处于快速时期，同时这部分孩子普遍存在肉类进食偏少、辅食中含铁量偏少等因素。其他还有因为缺乏维生素B12、叶酸引起的营养性巨幼红细胞性贫血。这类造血原料不足的疾病经过祛除病因、补充原料等综合治疗后，都能很快好转直至痊愈。 （2）造血功能障碍      代表疾病就是再生障碍性贫血，它的发病原因是因为骨髓衰竭导致产生血细胞的能力下降，它影响的不仅是血红蛋白，白细胞、血小板这几个指标也都会低于正常值，因此孩子除了有脸色不好乏力、懒动等贫血表现外，还会出现发热、出血等表现。      还有一大类疾病就是恶性肿瘤，当恶性肿瘤如急性白 血病、神经母细胞瘤侵犯骨髓时也会导致骨髓造血低下，引起贫血。这类疾病对于补充造血原料的方法也是无效的，在尽早明确病因后就应该采取化疗等方式进行治疗了。   2.2.红细胞破坏增多 这类病因的代表疾病是溶血性贫血。如果孩子除了脸色不好，尿色变得深黄，肝脾增大，就需要考虑溶血性贫血了。带孩子就诊于小儿血液科，只要医生怀疑这类疾病，进行相关的化验检查，然后确诊、治疗也并不困难。 2.3.红细胞丢失过多 任何出血，包括急性外伤以及慢性失血，都会导致贫血。有些孩子家长可能会觉得孩子并没有明显的出血，但是如果孩子经常有慢性腹痛、痔疮、慢性咳嗽、咯血痰、经常流鼻血等，还需警惕从胃肠道、肺部、鼻子等部位的慢性失血。有些青春期女孩，如果月经量过多，也会导致贫血。经过去除这些失血性因素后贫血也能得到纠正。 当我们认识到这些引起贫血的不同病因后，就会对孩子的贫血引起重视，一定要及时到小儿血液科医生那里就诊，尽早明确病因后进行针对性治疗，就能让孩子尽快恢复健康了。

       作者 西安交大二附院儿童血液团队 张美真 肖延风 王莉 尹春燕        随着电子产品的普遍应用，儿童暴露于电磁场辐射的概率日益增多，在病房经常几乎每个孩子家长都会给孩子玩手机、平板，其中不乏才几个月的孩子。儿童白血病的发生与遗传、环境、生物等因素有密切关系，其中有多项研究表明，其与极低频电磁场辐射也有关。        极低频电磁场辐射是指频率范围在0—300Hz间的电磁场，其中50～60Hz的(即工频磁场)与生产、生活关系最为紧密，也是目前国际公认的与儿童白血病发病相关的辐射频段。日常生活中接触到的主要来源于交流电，如高压输电线、配线、变压器以及各种家用电器。胚胎和胎儿期所接触到的极低频电磁场辐射主要来自孕期母亲使用家用电器；婴儿及刚会走路的幼儿主要接受家庭环境及幼儿园的用电设备；青少年接受的除家庭环境外还可来自学校的电力电信设施。        而儿童与成年人由于体长和体型的差异，成年人产生的内部电场强度和电流密度高于儿童；相同外部磁场暴露条件下，其分布情况与儿童不同，在儿童的某些组织内部将产生更高的场强和电流密度，而且由于接触电流而诱导产生的内部场强和电流密度在儿童的某些组织内也要比成年人高很多。处于生长发育阶段的儿童的组织电生理活动十分活跃，对环境电磁场暴露较成年人更加敏感，受到的影响可能也更明显。        其实，极低频电磁场不仅与血液疾病，与其他如神经系统疾病、免疫系统疾病也有关，因此，为了孩子的健康，尽量让孩子远离电子产品、电器，尽量晚接触、少接触。

       1）限制进食含糖量高的食物及饮料，尤其不要进食蛋糕，甜点，减少饮用含糖饮料，养成饮用白水的习惯。由于过多的糖分可以转变为脂肪在体内蓄积，容易引起肥胖；        2）每天进食足够的蔬菜及水果，不能挑食，在所有蔬菜中，尤其需要保证进食一定量的含粗纤维的绿色蔬菜，例如韭菜，芹菜能，这些蔬菜不仅热量低，体积大，能增加饱腹感，还能促进肠蠕动，改善消化功能，此外，粗膳食纤维的蔬菜还能改善血脂；        3）每天保证进食早餐，不吃早餐有许多危害，例如容易导致低血糖，此外，不进食早餐会导致孩子在吃午餐前过度饥饿，这样午餐可能进食过量的热量，加重肥胖；        4）进食恰当热量的食物，合理的减重膳食应在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量；既要满足人体对营养素的需要，又要使热量的摄入低于机体的能量消耗，让身体中的一部分脂肪氧化以供机体能量消耗所需，因此控制食欲，每餐吃到七分饱即可；        5）将全天进食的热量按恰当比例分配于一日三餐中，进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐；        6）家长尽量保证还在在家中吃饭，限制其在外面的餐厅进餐，餐馆中的食物热量及脂肪含量较高，不利于身体健康，容易导致肥胖；        7）应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜