谢俊明

前　言前列腺炎是一种常见的前列腺疾病，而早泄是男性性功能障碍的一种，两者的临床症状是完全不一样的。但是有专家称，前列腺炎和早泄是有一定关系的，前列腺炎如果没有及时治疗可能导致早泄的发生，也就是说早泄是前列腺炎的症状之一。带着疑问，我特意咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——前列腺炎是否真的会引起早泄呢？ 谢俊明主任，知晓来意之后，告诉我们：前列腺炎早泄是因为长期的慢性炎症刺激可能会引起感觉神经、交感神经的紧张兴奋，感觉神经兴奋导致敏感度增加、性刺激更快传到大脑中枢，因此更快达到射精阈值发生早泄，而交感神经的兴奋可以导致输精管、精囊、射精管、尿道海绵体肌、球海绵体肌等参与射精的组织器官蠕动收缩增强，从而出现射精快。 在临床上，很多早泄患者除了述说时间短以外，还常描叙有腰骶部、小腹、会阴、阴茎、睾丸等部位的疼痛刺激或排尿不适等，可见早泄伴有前列腺炎是很常见的现象。谢主任，认为前列腺炎可能诱导早泄的发生，主要是因为以下几点：一、患了前列腺炎后会使神经敏感性提升，性感觉容易兴奋起来，然后稍微刺激就射了精，就会早泄。二、前列腺炎使前列腺肿大，造成性功能障碍，性功能降低后容易造成早泄。三、得了前列腺炎后，早泄会使人在精神上形成怕早射的心理，怕使妻子到满意的性生活，从而导致心理压力，造成早泄。 四、前列腺炎使身体器官对射精的负担加重，从而身体为减少压力会提前射出精子，维护器官的正常压力。五、前列腺炎使器官的功能的变弱和心理上的压力共同相互促进早泄的发生，而心理上的压力来自于前列腺炎的发作。六、保持良好的心理状态，避免压力过重，然后前列腺炎对器官的影响应及时用药物治疗，协调好身体状态才是关键。针对前列腺炎引起的早泄患者，谢主任建议：因为前列腺的长期炎症刺激与充血、腺体萎缩等，持续性地刺激射精管，导致了局部对性冲动和性刺激特别敏感，这样就容易产生性反应而出现早泄和射精过快。 对于这类前列腺炎引起的早泄患者，先解决前列腺炎再治疗早泄的效果较好。但需要注意的是，在治疗前列腺炎（非急性、细菌性和其他不建议进行性生活的情况除外）的过程中，如果可以保持稳定的性生活，是有利于治疗的开展的。谢主任，认为相较于前列腺炎，其实早泄的解决更为容易些。早泄理论上，是不能称之为一种疾病的，它只是能力的强弱变现而已。自然界中的雄性，如：狮子性交时间大约在一分钟，猴子大约几秒，大象在两分钟……几乎所有哺乳类动物都是很快射精的。 因为雄性只有越快射精，才能避免被掠食者进攻，也就是说雄性天生早泄，这是非常正常的事情。男性也是一样，每个人都是天生早泄的，这是男性合理的生物属性。但随着精神文化层次的提高，男性越来越追求于性生活的愉悦感，才会要求时间有所增加。三分钟、五分钟、十分钟，甚至十分钟、半小时。谢主任，提醒如果真的遇到早泄，该如何应对呢？众所周知，影响男性性能力的因素很多，主要包括：一、心理：过度兴奋紧张会导致体能过度消耗，从而早泄。二、射精频率：长期不射精自然会过度敏感。三、饮食：吃的太多和太少都会影响充血和状态。四、睡眠：身心疲劳肯定状态不好。五、体能：体能下降严重更容易疲倦射精。当然，最重要的是，阴茎本身也是有耐力的，一旦耐力用完，就很容易出现性能力表现不佳的窘境。  小结 临床上，有些人前列腺炎症状明显，有的人则症状较隐匿，如不经仔细检验就会漏诊，从而耽误病情。还有的患者，因反复治疗不愈，经多次检查才被有经验的医生发现病根所在。所以，早泄久治不愈时，不妨考虑是否与前列腺炎有关。同时，针对已出现早泄症状的患者，也要尽可能的维持规律的性生活；如果有难度的话，可能考虑借助于三维科技的水立方PE治疗仪。谢俊明主任的学术任职 门诊安排  谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：关注医院“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/  

前　言勃起功能障碍，俗称“阳痿”，以下简称其英文缩写 “ED”，是男性最常见疾病之一。根据据来自《中国男科学杂志》一篇研究显示，我国31—40岁男性患病率为24.5%，41—50岁为26.1%，升高并不明显，而到了51—60岁这个阶层升高至43.4%，60岁之后更是超过65%。 男性对自己的“性福”并不满意，但是真正寻求正规医生帮助的人却很少，仅有17%，与日本、韩国等亚洲国家相比相差很远。基于很多男性同胞都羞于开口，我咨询了浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请他为我们讲解了——勃起功能障碍，中老年男性慢病的冰山一角！ 谢俊明主任，首先向我们介绍了男性勃起硬度的分级：临床上把男性勃起硬度分成1—4级，4级像是新鲜的黄瓜，这种硬度可以高质量完成性生活，3级也还可以。但如果是ED患者，勃起硬度只有1—2级，像是豆腐或香蕉一样，疲软的阴茎难以完成一次性生活，这就是疾病状态，会给患者和家庭带来的不利影响。 谢俊明主任，又向我们分析到三种ED的不同情况：ED可分为三种，功能性的、器质性的和混合型的：功能性ED主要是受主观情绪的影响，心理紧张压抑造成勃起硬度不好；器质性ED一般是由于神经血管病变所致，往往是全身性病变的一部分，因为阴茎的血管更细，所以往往最先受到累及；临床上更多见的是存在两种病因的混合性ED，而且器质性因素会随着年龄的增长占据主要方面。 谢俊明主任很明确告知我：ED，全身性血管疾病的“冰山一角”。ED是由于神经血管病变所致，是全身性病变的一部分，因为阴茎的血管更细，所以往往最先受到累及，心脏冠脉的血管内径是阴茎海绵体动脉的数倍。如果患有动脉硬化、糖尿病等全身血管性疾病，那么阴茎小血管首先受到影响，血管病变造成血液流通障碍，那么勃起时所需的血液量就不够了，就会出现勃起硬度不够。出现ED，小血管出问题了，预示着大血管离发病也就不远了，所以ED还是男性全身性疾病的早期预警信号，是男性健康的晴雨表。  一项研究发现，勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53.4个月；无心血管病史的ED患者60%胆固醇水平异常，多普勒显示90%患者有动脉性疾病证据；40%胆固醇水平正常的ED患者多普勒显示83%有动脉供血不足证据。所以，ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系，它是全身性血管疾病的“冰山一角”。 所以说，中老年男性发现有ED的困扰时，一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊，改善生活质量，维持夫妻关系，同时也要进行进一步检查以排除糖尿病、冠心病等全身性疾病，这样就能在疾病早期通过调节生活方式或者药物控制，最大限度降低这些慢性疾病给全身带来的多种伤害。谢俊明主任结合临床经验分享到：针对现阶段的中老年男性ED的治疗，主要需要注意以下几点：检查是否是器质性ED，针对原发的慢性病如糖尿病进行治疗，防止其导致神经血管进一步损害；通过PDE5抑制剂（比如大家熟悉的“伟哥”）改善阴茎血供，保持勃起功能。但需要注意关注PDE5抑制剂药物治疗的缺点和副作用； 补充1、：PDE5抑制剂药物治疗的缺点：1、不能从根本上治愈勃起功能障碍（如不服药，勃起困难依然存在）。2、服药后如没有性刺激仍不能勃起。3、药物只起辅助阴茎勃起的作用，并不增加性快感。 补充2、：PDE5抑制剂药物治疗的副作用：1、如果目前正在服用硝酸酯类药物或α受体阻滞剂，口服PDE5抑制剂将会使你的血压降至危险水平。硝酸酯类药　物包括硝酸甘油、poppers（吸入性兴奋剂）；α受体阻滞剂普遍应用于前列腺疾病或高血压，如高特灵、可多华　、桑塔等。如你不清楚目前自己是否正在服用硝酸酯类或α受体阻滞剂等药物，请咨询你的医师或药剂师。2、如你有心脏疾患，已很久未尝试性生活，性交会加重你的心脏负担。3、极个别患者服用后会导致勃起持续时间长，如超过4小时，血液瘀滞在阴茎内，会损伤阴茎海绵体，必须到医院　紧急处理。4、服药后可能会出现头痛、面部潮红、鼻塞、消化不良和短暂面色改变等不良反应，但一般较轻微，多次服用后，可能自行缓解或消失。 借助物理治疗（低能量冲击波治疗，负压水浴治疗）通过低能量冲击波或者真空负压的手段，使阴茎海绵体内的血管微循环得以修复，加快血液循环，减少血栓形成，扩张堵塞的血管，改善阴茎内皮血管功能，帮助改善勃起功能。小　结有些男性觉得，人到中年也不年轻了，这个事儿就不考虑了。但是，你能确定你的另一半也是这么想的么？由此造成的感情破裂，也许并不少见。退一万步来说，ED对中年男性的影响不仅限于夫妻关系，它是全身性血管疾病的“冰山一角”。所以当中老年男性发现有ED的困扰时，一方面需要找男科、泌尿外科医生就诊，改善生活质量，维持夫妻关系  谢俊明医师的门诊安排 谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：V信关注医院“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/ 

前 言《EAU（欧洲泌尿外科学会）2020版系列指南》（以下简称为指南）已于2020年3月25日正式发布，勃起功能障碍归属到性与生殖健康部分。包括勃起功能障碍的流行病学、病因学、病理生理、诊断及治疗等内容。 由于指南的内容过于繁琐且专业性较强，为此咨询了省浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授，请其从临床的角度，为我们简述了指南的部分章节。 ·  正  ·  文  ·  来  ·  啦  ·谢俊明医师首先向我们提到：区别与国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台/百科名医网针对勃起功能障碍的定义。勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活，病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。直到1992年，美国国立卫生院经有关专家讨论，决定用勃起功能障碍（ED）一词代替阳萎，并将阴茎勃起功能障碍定义为：阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。 而本次的指南将勃起功能障碍定义为：男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。本质上与中国和美国关于勃起功能障碍的定义无差，只是强调了男性的获取感，男性作为性生活的主导，除了要顾及女性的满足感，更要考虑自身的满意程度。谢俊明医师向我们分享了一组数据：马萨诸塞州男性老龄化研究(MMAS)报告了波士顿地区40-70岁男性中52%的勃起功能障碍的总体患病率；轻度、中度和完全性勃起功能障碍的具体患病率分别为17.2%、25.2%和9.6%。从流行病学数据显示，我们不难看出勃起功能障碍的患病率和发病率还是较高。 ED的危险因素包括年龄、糖尿病、血脂异常、高血压、心血管疾病、体重指数/肥胖、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、缺乏锻炼和吸烟。除了以上的危险因素之外，从泌尿外科主任医师的角度来讲，以下几种泌尿系统症状（泌尿男科疾病）与ED也是有着极大关联的：一、下尿路症状/良性前列腺增生（LUTS/BPH）取决于LUTS的严重程度和患者的年龄/人口特征；LUTS/BPH患者中ED的OR值从1.52到28.7不等；LUTS/BPH患者中ED的发病率从 58% 到 80%不等。二、下尿路症状/良性前列腺增生(TUR-P、激光、开腹、腹腔镜等)手术，手术后勃起功能评分没有明显变化 三、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS），CP/CPPS患者中ED的患病率为29%[24%-33%，95%CI]四、膀胱痛综合征/间质性膀胱炎（BPS/IC），ED患者中患BPS/IC的OR值也不同。总体：OR(调整后)=1.75[1.12-2.71，95%CI]年龄＞60岁：OR(调整后)=1.07[0.41-2.81，95%CI]年龄40-59岁：OR(调整后)=1.44[1.02-2.12，95%CI]；年龄18-39岁：OR(调整后)= 10.40 [2.93 - 36.94, 95%CI]五、早泄，早泄男性中患ED的OR值 为3.68 [2.61 - 5.68, 95%CI]六、后尿道狭窄的尿道成形术，后尿道成形术后ED患者的的OR值为2.51[1.82~3.45，95%CI] 谢俊明医师结合临床经验，为我们简介了几种常见的诊断性方法：目前，常见的诊断评估方法包括性生活史、体格检查、实验室检查、特殊诊断检查。一、性生活史：详细了解患者及其伴侣的病史和性生活史。二、体格检查：须对每个患者进行针对泌尿生殖系统、内分泌系统、血管和神经系统的体格检查。三、实验室检查：针对患者的主诉和危险因素进行检查。如果在过去的十二个月中未对患者进行评估，则应接受空腹血糖或HbA1c和血脂检查。激素水平测试应该在清晨禁食状态下测定总睾酮含量。 某些具有特定体征和相关症状的患者可以考虑进行其他实验室检查。尽管大多数ED男性的体格检查和实验室评估可能无法揭示确切的诊断，但临床和生化评估为识别合并症提供了机会。四、特殊诊断检查1、夜间勃起功能检测(NPTR)：测试采用夜间监测设备，测量勃起次数、勃起(应变片引起的周长变化)、最大阴茎硬度和夜间勃起持续时间。NPTR评估应至少在两个单独的晚上进行。2、阴茎海绵体内注射血管活性药物试验：阴茎海绵体内注射后10分钟内出现的勃起反应(不能弯曲阴茎)，持续30分钟为阳性反应。总体而言，作为一种诊断程序，这项测试是不确定的，该实验提供的有关血管状况的信息有限。如果临床上有必要的话，应该要求对阴茎进行多普勒检查。 3、阴茎彩色多普勒超声检查：阴茎多普勒超声是用于研究勃起功能的血流动力学病理生理学的二级诊断试验。因此，在临床实践中，它通常应用于那些可能导致ED的血管病因的情况(例如，糖尿病；肾移植；多种伴发的心血管危险因素和/或明显的外周血管疾病；口服治疗反应差等)。收缩期峰值血流>30 cm/s，舒张末期血流<3 cm/s，阻力指数>0.8通常被认为是正常的。4、阴茎海绵体造影：静脉性ED诊断工具，目前较少使用。选择性阴茎内部动脉造影，使用CT血管造影作为阴茎动脉血管成形术前的诊断。 5、精神和心理社会评估：只要有临床指征，精神障碍患者就应该转介给精神科医生。对于患有长期原发性ED的年轻患者(小于40岁)，在进行任何临床评估之前，精神病学评估可能是有帮助的。精神健康问题经常与ED并存；这在抑郁症和焦虑相关的障碍中最为明显。六、其他需要特殊检查的情况。·  未  · 完  ·  待  ·  续  ·小 结随着对勃起功能障碍的研究不断深入，无论是其定义、危害性，还是诊断都已有了相对明确的方式方法。勃起功能障碍分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，其中器质性勃起功能障碍占主要包括血管性、 神经性、内分泌性、糖尿病性等。其诊断的方式各异，很多时候还是需要综合分析，整体评估。谢俊明主任的学术任职 谢俊明医师的门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：关注医院“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/

前 言随着国内疫情的相对稳定，泌尿男科门诊的数量也在不断增多，其中最多咨询的无非还是那些事儿，在此我就不一一举例。考虑到在目前国内、外疫情尚不稳定的大环境下，大家去门诊咨询并不是那么便捷。故而，我汇总整理些了些关于“男性勃起功能障碍的综合治疗”的问题，和浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授进行了沟通交流。因为篇幅和时间的问题，可能并不是很完善，针对部分遗漏和不足，欢迎大家留言、咨询！·  正  ·  文  ·  来  ·  啦  ·知晓来意之后，谢主任先向我们抛出了个关键词——海绵体年轻化！长久以来，男性勃起好不好，是男性自我判断“够不够爷们”的主要标志，是提升其自信的“助燃剂”。虽然大多数男人在45岁之前就已经遭遇过ED，但在遭遇勃起功能障碍(ED)困扰时，超过七成的患者却选择消极应对的态度，有些人认为ED是年龄问题导致的正常变化，有些则明知有健康问题却刻意回避，而“面子”和“自尊”也导致他们不积极寻求治疗。其实勃起不好有多种原因，有心理原因，也可能是躯体疾病引起的，出现ED应积极就医。谢主任向我们介绍到：造成ED的原因非常复杂。总的来说，包括身心两个方面，如衰老、心血管疾病、糖尿病、高胆固醇、抑郁症等。烟草和一些药物也可能会妨碍勃起。如果吸烟史很长，影响也更大。1杯～2杯葡萄酒可能会让你很有“性致”，但饮酒过多也有可能会“扑灭欲火”。偶尔出现勃起功能障碍是正常的，但如果这对于您是一个常见问题，请及时就医，让医生帮你找出原因及治疗方案。谢主任口中的“海绵体年轻化”的综合诊治，大致可分为以下几个模块：一、传统中医治疗手段：中医病机学理论认为，阳痿的病机有肾气亏虚、脾肾两虚、肝胆湿热、气滞血瘀等。目前普遍认为，虚实夹杂是阳痿病机的普遍规律，脏腑功能改变以肝肾为中心而涉及其他脏腑。阳痿最基本的病理变化是肝郁、湿热、肾虚、血瘀，四者之间相互联系，共同作用，互为因果。传统中医的治疗手段有多种，其中最主要的有四种：砭、针、灸、药。最常见的就是药，但中药治疗需要辩体施治，且需要一定的临床经验和实践基础。二、现代医疗治疗手段：1、一般治疗：病因治疗和行为治疗。在对ED进行针对性治疗前，积极纠正可能的危险因素，包括但不限于：慢性疾病、抽烟、酗酒及心理因素。2、口服药物治疗。常用的为PDE5抑制剂，即5型磷酸二酯酶抑制剂。5型磷酸二酯酶抑制剂是一种抑制磷酸二酯酶活性的药物。选择性的磷酸二酯酶5抑制剂在男性勃起功能障碍等疾病中，具有广泛应用。3、非口服药物治疗（注射治疗、物理治疗、手术治疗）口服药物治疗无效或者没有条件用药的患者，可选择：阴茎海绵体注射血管活性药物、真空负压装置疗法（又称持续勃起功能训练法）、显微镜下阴茎背神经选择性切断术，低能量冲击波治疗。针对几种常见的物理治疗，谢主任有着自己的见解：阴茎海绵体注射血管活性药物是最早治疗 ED 的方法之一。前列腺素为目前推荐使用的药物，常用剂量为 5～40 μg，注射后 5～15 min 内出现勃起，勃起时间与注射药物剂量相关。文献报道的总体有效率为 70%。常见的副作用为阴茎疼痛、异常勃起、海绵体纤维化等；全身性的副作用少见，大剂量使用可导致低血压。低能量冲击波治疗作为ED的一线治疗方法被引入到2013年《欧洲泌尿外科学会男性性功能障碍指南》和2016年《中国男科疾病诊断治疗指南》，是欧洲泌尿外科学会和中华医学会男科学分会共同推荐的治疗ED的金标准，有望从根本上修复ED病理损伤。针对低能量（低强度）体外冲击波在组织修复功能中的作用，不同学术先后做了大量的研究，表明其可以刺激血管生长相关因子的表达，如内皮型一氧化氮合物血管内皮生长因子，以及增值细胞核抗原等，从而扩张血管，促进血液循环。基于动物实验理论中的研究，体外电脑冲击波治疗可以促进新血管形成，增强阴茎灌注，从根本上改变勃起功能障碍病理、生理学变化，使阴茎能够重新自发勃起，国外学者提出阴茎复原的理念。体外低能量冲击波治疗对于血管性勃起功能障碍患者的疗效较治疗行根治性前列腺切除术后勃起功能障碍患者的疗效更为显著，这可能与手术后患者海绵体神经损伤伴随更多纤维化相关因子的表达，从而影响了勃起功能障碍患者血管和神经的再生有关。同时，通过Logistic回归分析还发现年龄和合并症，也是影响体外低能量冲击波治疗疗效的预测因子。治疗使用的仪器是以色列原装进口，中国食品药品监督管理总局三类进口医疗器械审批，是取得到相关部门确证，应用于临床治疗和改善男性性功能障碍再生治疗方法，全球26个国家超过200家医院使用并临床验证。经国内外临床试验和医疗实践中众多患者使用后，效果显著，未出现任何与设备相关的不良事件以及安全性问题报道。总 结故而，综合以上的结构，不难看出男性勃起功能障碍的综合治疗，或者说“海绵体年轻化”在不久的将来是极有可能实现的。单从体外低能量冲击波治疗来说，已然有望从根本上修复阴茎病理损伤，从而治愈勃起功能障碍。如果在配合一定的中医、中药的体质调理，是很有可能达到“海绵体年轻化”这个追求的！谢俊明主任的学术任职国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会委员；中华慈善总会杰出“呐罕”奖获得者；浙江省医学会医疗保险分会前任主委；浙江省医学会罕见病分会侯任主任委员；浙江省医学会健康管理学分会常务委员；中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会常务委员；中国医院医保专委会质量管理委员会副主任委员；中国健康促进基金会罕见病防治发展专项基金专家委员副主任会委员；中华中医药学会男科分会常务委员；中华中医药学会科普分会委员；浙江中医药学会男科分会副主任委员；浙江省性学会性传播疾病分会副主任委员；浙江省医学会第三届医学鉴定专家库成员；杭州市医学会第三届医学鉴定专家库；中国卫生经济学会医疗保险专业委员会委员；浙江省药学会卫生经济评估分会委员。谢俊明医师的门诊安排

传说有一种男性专属快感叫做干性高潮，大部分尝试过的男性，会觉得这种感觉很“爽”，其原理在于刺激前列腺，使人产生兴奋感。而在医学上，将其称之为前列腺按摩，一开始是为了促进前列腺疾病患者分泌前列腺液进行化验检查的，但随着这一技术的不断发展与成熟，现已作为慢性前列腺炎的一种常规治法，尤其对未婚，没有定期排精的青年患者。出于对疗效及安全性的考虑，故而，查阅了《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，该书在【第16章 前列腺炎诊断治疗指南-第四节治疗中的第3小节、其他治疗】的的确确有相关介绍，其内容如下：（1）前列腺按摩：前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解前列腺炎患者的症状，故推荐为Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法。联合其他治疗可有效缩短病程。Ⅰ型前列腺炎患者禁用。 众所周知，男性生殖系统的附属腺有三个，分别是精囊腺、前列腺和尿道球腺。精囊腺呈扁椭圆形囊状器官，位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧，其排泄管与输精管末端合成射精管。由于附属腺的特殊位置，一般不会成为患处，临床上的疾病也相对较少。前列腺呈栗子形，位于膀胱底和尿生殖膈之间，分底、体、尖。体后面有一纵浅沟为前列腺沟，内部有尿道穿过。其分泌一种含较多草酸盐和酸性磷酸酶的乳状碱性液体,称为前列腺液。其作用是可以中和射精后精子遇到的酸性液体，从而保证精子的活动和受精能力。前列腺液是精浆的重要组成成份，约占精浆的20%。前列腺还可以分泌激素，称之为前列腺素，具有运送精子、卵子和影响子宫运动等功能。尿道球腺是是埋藏在尿生殖膈内，豌豆形，开口于尿道海绵体部的起始部。其分泌的蛋清样碱性液体，排入尿道球部，参与精液组成，其重要性不亚于前列腺。同时已有相关研究指出：在行前列腺按摩的同时，以专业手法刺激尿道球腺，往往可以达到意想不到的效果！传统的前列腺按摩，可分为以下几个步骤：一、按摩前准备：1、患者屈膝侧卧（或屈膝趴伏），如蹲坑姿势（要放松肛部）；1、施治者需带医用橡胶手套，并涂抹润滑剂石蜡油（或凡士林），并轻轻按压肛门周部；二、按摩期间：1、患者放轻松，施治者用食指缓慢伸入直肠内部，透过直肠粘膜感受前列腺体后叶位置；找到位置后，使食指充分接触后叶，并有规律的轻轻用力按压，从腺体两侧到中央来回按压大约数次左右（腺体中间有中央沟可以很明显的感应到）；3、患者适应后，再从中央沟由上到下慢慢按压使前列腺液从尿道口排出（患者会有尿感和酸胀感），过程中患者一定要保持肛门和尿道括约肌放松，避免不必要的伤害，前列腺液顺畅的排出。注意：传统前列腺按摩虽然方法很简单，但一定要注意手法不能粗暴，要缓慢有序进行，以免组织受损导致炎症加重，一般一周两次就可以了！同时，急性炎症、肿瘤或腺体结核患者，切不可进行前列腺按摩，否则很有可能加重病情的发展。前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗，不仅可以加速前列腺以及周围组织的局部血液循环，加快新陈代谢，促使狭窄的前列腺管排空线管内淤积的前列腺液，疏通前列腺腺管，还可以同步排空尿道球腺内的腺液，从而达到改善男性生殖系统附属腺的整体微循环，极大程度的缓解慢性前列腺炎所带来的疼痛与不适感，提升患者的生活幸福感。故而，所有前来就诊的患者，原则上除了综合治疗之外，还需配合前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗，现将治疗前后的相关事宜须知告知各位患者：一、开展治疗前后两天尽量不要有性生活（包括但不限于性交、手淫）。因为前列腺液排干净之后，按摩时前列腺液可能会难以获取。二、开展治疗前，请排空大、小便，治疗开展期间前后一小时内，尽量避免排便、排尿；注：前列腺治疗后，前列腺液排除，前列腺的腺管中处于负压状态，如果此时排尿，由于负压作用极有可能吸引尿液进入前列腺，产生化学性前列腺炎；同时前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗后，前列腺刺激收缩，尿液排除困难，会加重不适感；若立即排尿，极有可能出现明显排尿疼痛感。前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗是通过肛门，透过直肠按摩前列腺及尿道球腺，部分患者的前列腺病变情况较为严重或病变部位较深，施治者治疗过程中的力道会有所增加，不排除对直肠壁造成轻微损伤。如果立即排便极有可能会增加直肠壁损伤面积，导致肛门出血，不利于之后的治疗开展。三、治疗开展后，第一时间擦干净肛门，有肛门轻度疾病的患者，医师会运用马应龙痔疮膏进行润滑，故而肛门有清凉感也是正常的；注：润滑剂（石蜡油/凡士林/痔疮膏）有堵塞皮肤毛孔的副作用，长期残留会导致阴囊湿疹的发生，易出现肛门瘙痒症状。四、有严重直肠疾病病史、急性前列腺炎、前列腺肿瘤、前列腺结核及前列腺囊肿患者，或者是前列腺液检查后出现较多直肠出血的患者，请在开展治疗前告知医师，避免行前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗；五、前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗建议每周一至两次；注：前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗后的3-4天内，原则上是不建议再进行单次治疗的，需要给前列腺及尿道球腺充分恢复的时间。六、前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗过程中出现，大致可分为两种情况（尿道出血和直肠出血）。注：尿道出血：可表现为鲜红色、淡红色或者咖啡色，这其实是部分堵塞严重并且相对脆弱的腺管疏通的一种表现，尿道出血多数会在按摩后的第二天消失。很多按摩后尿道出血的患者，症状缓解相对都会更快一些，这和腺管疏通的快有关系。门出血相对于尿道出血，肛门出血不提示改善和疏通。多数的肛门出血由以下原因引起：1、内痔、外痔、肛瘘等肛肠疾病；2、近期有过腹泻、便秘等情况，直肠状态差；3、列腺病变位置较深，按摩力度偏大。少量肛门出血无需处理，较多肛门出血需要肛门塞药。七、列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗后，前列腺液白细胞可能会增高。注：这是前列腺严重物质外排的一种表现，也是前列腺腺管疏通的一种表现，在治疗的前期白细胞数目增加的越快，对整个治疗疗效会越有帮助，不用担心。八、如前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗后有不适或自感病情有所变化，请及时与医师或工作人员联系（沟通及随诊）；注：前列腺+尿道球腺（深度）按摩后，可能会出现症状明显缓解或加重现象，症状也可能会出现反复的情况，但整体会向舒缓方向进步。由于前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗有别于传统前列腺按摩，首次治疗可能会出现轻微不适或疼痛感，是由于多处就诊、久治不愈的患者，前列腺炎症时间较久，前列腺及尿道球腺堵塞严重，施治者会适当加重手法，对堵塞腺管的压痛感也会较为强烈，特别是前3次治疗；由于前列腺+尿道球腺（深度）按摩目的在于疏通堵塞、硬化的腺管，治疗后可能会出现尿频、尿急、尿等待、下腹不适等症状，多数症状会在1个月内自行减退消失。九、在前列腺+尿道球腺（深度）按摩治疗前列腺炎的同时，还需要开展合理有效的药物治疗，必要的时候还应辅以物理治疗。

前言2020年，注定是一个特殊的年份，很多适龄的“大猪蹄子们”饱受相思之苦；相思不得，就会想自己的“五姑娘”了。虽说手淫一时爽，一直手淫一直爽！可随着手淫的次数的增多和频率的增高，身体也出现些许不适的感觉，着实有那么一点慌张呀！那么今天，咱们就和浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授一起，聊一聊男人间的那些羞羞的事儿——自慰（手淫）是否有害？·  正  ·  文  ·  来  ·  啦  ·谢俊明主任认为：自慰（手淫）是正常的生理现象！“手淫”的叫法广为流传，但由于“淫”在中文为贬义词，用来指代一种性行为方式有欠妥当，所以应该杜绝“手淫”的称谓，科学术语应该是自慰。除此之外，打手枪、打飞机等说法也时有使用，但多用于描述男性。自慰就是靠自己的能力来解决性胀满、宣泄性能量，满足自己对性的要求，并从性方面获得快感和慰藉。从狭义的概念是指用手来抚摸自己的外生殖器，使心理上得到满足，达到自慰的一种现象，所以自慰是正常的生理现象，人类的自慰现象广泛存在。谢俊明主任向我们介绍到：其实，很多男性朋友都有过手淫的经历，哪怕没有手淫，意淫也应该是有过的吧。从广义讲，任何方式的自我与互相间的抚摸以求自慰和满足的行为，男女老幼不同年龄皆有。但手淫的人在青少年中是一种较普遍的现象，国内一组资料提示：86%青少年有手淫史，发生手淫的年龄多数从12～16岁开始，平均年龄14岁，与开始有遗精的年龄吻合。进入青春期以后，小伙伴在性激素的刺激下对传说中的性充满了强烈的好奇、猜想，产生旺盛的性冲动和性幻想。不少男生都有这样的体验：稍有刺激，即可触发丁丁“起立”，一日勃起好几次，“性”致勃勃，能量满满，却苦于无处发泄。在偶然的情况下，由于穿紧身裤、夹腿等动作摩擦外阴，引发勃起和射精，从而泛起前所未有的快感，仿佛打开了通向新世界的大门。从此，自慰让无数男生度过难忘的夜晚。谢主任认为：自慰（手淫）是否有害这个话题，至今仍无定论！多少年来，手淫到底有害，无害，还是有益，一直争论不休，尤其近10年来，手淫为男性普遍关心的问题，出版物中不同作者对手淫的评价颇不一致。如“手淫是没有害的，是性成熟过程中的正常现象，是一种正常的普遍的自慰性性行为”，但有人认为“手淫可以不射精，并作为阳痿 、慢性前列腺炎等病症的治疗方法，等于加强生殖器的锻炼”，真是众说纷纭。如何评价手淫？对这个问题不能一概而论。关于手淫到底有没有害？这方面真是众说纷纭，有人说有害，有人说有益，其实这个问题是因人而异的，不能一概而论。谢主任也发表了自己的观点，他认为：对一个心身健康，认识正确的人，适度的手淫并无害处，特别是夫妻长期分离，女方有病，妊娠禁欲等情况下用手淫的办法是较为现实的。未婚男女，每月有规律的手淫1～2次，以解除心理上的或生理上的满足，并不影响健康。手淫本身不会带来任何损害和不良后果。假如频繁手淫，成为习惯，那么手淫就必定会对身体造成一定的影响，具体表现为：一、频繁手淫的常见症状：体倦乏力、消瘦、精神不振、失眠、记忆力减退或注意力不集中以及免疫力低下、容易患病等。二、长期过度的手淫会造成以下疾病：1、早泄 ：由于手淫的方式和正常性交有较大的差别，习惯了较为宽松、射精较易出现的手淫方式后就容易在正常的性交中因性器官的紧密接触、刺激较大而出现早泄。这种情况最常见于用手握挤压方法进行手淫的朋友。不过注意的是：真正的早泄是指在性生活中，从第一次性生活开始，射精往往在进入对方阴道后1分钟左右发生早泄，叫原发性早泄；或者射精潜伏时间较以往明显缩短，通常少于3分钟（这是继发性早泄）。同时，伴有控制射精的能力下降和忧虑、沮丧、躲避性生活等消极身心情绪。换句话来说，只有在性交中射精快，导致夫妻双方对性生活不满意，这才符合早泄的诊断条件。没有性生活，就没有早泄这一说法。因此，自慰射精快不属于早泄，自慰射精快并不意味着性交时会早泄。2、不射精：由于龟头粘膜神经较为敏感，当习惯了以摩擦的方式刺激龟头粘膜进行手淫、射精后，随着时间的推移，龟头粘膜的神经敏感性渐渐减低，到最后发展到需要强力的摩擦刺激才能激发射精的出现。由此可见不射精常见于以刺激龟头粘膜进行手淫射精的朋友。 不过注意的是：真正的早泄是指在性生活中，从第一次性生活开始，射精往往在进入对方阴道后1分钟左右发生早泄，叫原发性早泄；或者射精潜伏时间较以往明显缩短，通常少于3分钟（这是继发性早泄）。同时，伴有控制射精的能力下降和忧虑、沮丧、躲避性生活等消极身心情绪。换句话来说，只有在性交中射精快，导致夫妻双方对性生活不满意，这才符合早泄的诊断条件。没有性生活，就没有早泄这一说法。因此，自慰射精快不属于早泄，自慰射精快并不意味着性交时会早泄。阴茎有满意的勃起就可以进行，如果习惯了阴茎勃起不全时进行手淫，正常的阴茎勃起系统就会习惯了这种性行为方式，出现勃起功能障碍。同时手淫是对外生殖器超强度的刺激及它所带的性心理感受，往往是正常性交时所没有的，久而久之乐于享受手淫的快感，而在正常性交时不能有满意的勃起，不能插入阴道进行性交，不能获得让人满意的性快感。而这一切，又会加重患者的心理负担，进一步加重阳痿的症状（表现为勃起功能障碍）。4、前列腺炎：如果过度的手淫，会导致前列腺反复充血，加重前列腺炎的症状，这也就是很多患者所说的手淫后出现小腹坠痛、会阴不适等的可能原因之一。因此，建议性活跃期的男性一定不能频繁手淫，以免加重前列腺炎的症状。                               总结故而，其实手淫是一个正常现象，适度手淫不会对性功能产生不良影响。过度、频繁的手淫则有可能引起前列腺炎等男科疾病。至于自慰多少次才是适度，这个问题暂时真的没有人知道答案。打个比方，有的人天天跑几公里再来个大力量健身完全没事，但有的人上二楼也喘粗气。所以适度就和鞋码一样，只有自己知道。您可以等锻炼一段时间后在实践中摸索，总结出一套行之有效、适合自己的自慰方案。原则是，不要影响下一次的勃起，不要引起阴茎、阴囊、尿道的严重不适，只要做到这两点，手淫的频率就没问题。不过为了自己和家人的健康着想，尽量少手淫，一旦出现异于平常的情况，要及时前往医院问诊咨询！谢俊明主任的学术任职国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会委员；中华慈善总会杰出“呐罕”奖获得者；浙江省医学会医疗保险分会前任主委；浙江省医学会罕见病分会候任主任委员；浙江省医学会健康管理学分会常务委员；中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会常务委员；中国医院医保专委会质量管理委员会副主任委员；中国健康促进基金会罕见病防治发展专项基金专家委员副主任会委员；中华中医药学会男科分会常务委员；中华中医药学会科普分会委员；浙江中医药学会男科分会副主任委员；浙江省性学会性传播疾病分会副主任委员；浙江省医学会第三届医学鉴定专家库成员；杭州市医学会第三届医学鉴定专家库；中国卫生经济学会医疗保险专业委员会委员；浙江省药学会卫生经济评估分会委员。谢俊明医师的门诊安排谢俊明医师的预约挂号方式：1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：关注医院“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/ 点点医生：http://www.diandianys.com/

新年伊始，新冠肺炎病毒肆虐，在这场没有硝烟的疫情防控战斗中，除了在前线奋斗的医护人员和后勤保障人员外，大多数人都在居家防护并有序复工返岗。疫情的变化牵动着所有人的心，新冠肺炎病毒在导致肺炎的同时，我们也关注着新冠病毒是否会引起男性生殖系统损伤呢？1、睾丸是新冠肺炎病毒的潜在攻击对象病毒想要入侵人体引发感染和症状也需要一定的“手段”和“渠道”，就是人体细胞上与病毒相结合的受体，而这次新冠病毒的受体和SARS冠状病毒类似，都是通过与血管紧张素转换酶2（ACE2）受体结合进而感染细胞。近日南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌等研究发现，睾丸中的生精小管和间质细胞中存在大量的ACE2蛋白。生精小管和间质细胞分布负责精子的产生和雄激素的生成，这提示新冠肺炎病毒可能破坏男性的精子质量和雄激素水平。既往研究报道SARS病毒感染可引起睾丸炎，生精小管破坏和男性生育力损伤。然而目前还没有新冠病毒导致男性生殖系统损伤的报道，它是否会攻击睾丸仍需要进一步临床观察研究。2、多种病毒感染都能造成睾丸损伤和生育力下降睾丸是男人最脆弱的器官之一，这对悬挂在男人体外的“蛋蛋”不仅对各种压力和刺激非常敏感，也容易深受各种病毒的伤害。除了上面说的SARS病毒以外，腮腺炎病毒对睾丸也相当有“亲和力”，许多儿童、青少年在患有腮腺炎往往在成年后才发现有男性不育，甚至睾丸萎缩；前几年爆发的寨卡病毒也发现可以在男性生殖系统中复制，导致睾丸炎和附睾炎，甚至可以在精液中存在数月之久；我们熟悉的乙肝病毒、艾滋病病毒、人乳头瘤病毒等都报道可以不同程度地破坏睾丸的生精功能并导致男性不育。 3、面对当前形势我们应该怎么办目前新冠病毒对男性生殖系统损伤证据还不足，大家需要做的就是按照防控原则戴口罩、勤洗手、多通风和减少外出活动，如果出现发热感冒症状及时就诊。如果不幸罹患新冠肺炎，建议在治愈出院后3到6个月到正规医院男科门诊检测精液质量和激素水平。科学理性对待疫情，避免不必要的恐慌，做到防控新冠，护好睾丸，宅出“性”福。

(^ε^)小泌舒：相信每个人都有过憋尿的经历吧，那酸爽滋味.....，有时候大家是不得已为之，但还有一些人是因为不良的生活习惯，这可要不得。那憋尿到底会不会给身体带来伤害？憋到极限时人会不会被憋死？？？本期小泌舒和博学多才的泌普君和大家聊聊憋尿那点事。(^ε^) 小泌舒：为了准备这期内容，小泌舒下足了功夫，从各个渠道找来好些个科普动画视频。 可谓是有的看，有的聊哦！话不多说，走起......(^ε^) 小泌舒：泌普君，你看视频里表达的准不准确？(⊙ο⊙) 泌普君：可以说是很形象了。据《黄帝内经》中记载：“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣”。意思就是说：膀胱有储藏、排泄尿液的作用，既受全身气化功能的影响，也影响着全身气机的运行。不论出于什么原因憋尿，长期憋尿都会对身体造成伤害！活人真的可能被尿憋死！偶尔憋尿，这没问题。但切记不要频繁憋尿！ (^ε^) 小泌舒：为了准备这期内容，小泌舒下足了功夫，从各个渠道找来好些个科普动画视频。 可谓是有的看，有的聊哦！话不多说，走起......(^ε^) 小泌舒：泌普君，你看视频里表达的准不准确？(⊙ο⊙) 泌普君：可以说是很形象了。据《黄帝内经》中记载：“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣”。意思就是说：膀胱有储藏、排泄尿液的作用，既受全身气化功能的影响，也影响着全身气机的运行。不论出于什么原因憋尿，长期憋尿都会对身体造成伤害！活人真的可能被尿憋死！偶尔憋尿，这没问题。但切记不要频繁憋尿！据传，丹麦有个著名度天文学家，名叫第谷·布拉赫。话说这位伟大的天文学家去参加宴会，大吃大喝了一番又坚决不去厕所，结果憋尿憋得过度，以至于撑破了膀胱而死，其死法之尴尬。但也有人说是中毒死亡，在2010年2月，布拉格市政府批准丹麦科学家挖出遗体的请求，科学家在2010年11月和一个捷克团队抵达奥胡斯大学，取骨头、头发和服装样品进行分析，分析结果排除了中毒可能，团队研判死因确为膀胱破裂。(^ε^) 小泌舒：还真有啊？简直不敢相信。他要是听咱中国老祖宗的话肯定没事。(⊙ο⊙)泌普君：咱中国老祖宗说什么啦？(^ε^) 小泌舒：活人不能让尿憋死啊！(⊙ο⊙)泌普君：哈哈，也是哦！(^ε^) 小泌舒：那个天文学家真的是被尿憋死的？(⊙ο⊙)泌普君：至于真的假的，我们就不去探究了吧。但在临床中确实有不少憋尿习惯的人。我们再看看憋尿有哪些危害吧！1.尿路感染正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。长期憋尿，尿液无 法将细菌冲走，大量细菌在尿路聚集，可能引起尿路感染。女性尿道短，又与阴道临近，更易尿路感染。2.肾盂肾炎膀胱内储尿过多而压力升高，可导致尿液逆流回输尿管和肾盂，若尿液中有细菌，便容 易引发肾盂肾炎。3.膀胱癌、膀胱结石憋尿还会使尿液中的有毒物质不能及时排出体外，延长了尿液中致癌物质对膀胱的作用 时间，容易诱发膀胱癌的发生。有研究报告显示，有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要 比一般人高出 3-5 倍。憋尿使尿液在膀胱停留时间延长，尿中晶体析出增加，更容易结 晶聚集，长此以往，会形成膀胱结石。 4.膀胱破裂憋尿时，膀胱壁因膨胀变薄，若此时遇到外力撞击，膀胱就可能破裂，大量尿液进入腹腔， 使腹腔发生感染，抢救不及时可致生命危险。5.尿失禁长时间憋尿会损伤膀胱肌肉组织，使膀胱逼尿肌收缩能力减退，造成尿失禁。6.憋尿伤“心”憋尿使心跳加速，诱发心律失常及心肌梗塞等问题。在尿液迅速排空时，通过迷走神经反射 引起心动过缓，也可诱发排尿性晕厥。 7.前列腺炎憋尿不利于前列腺炎的恢复，憋尿的时候会阴部肌肉持续收缩，膀胱持续充盈状态。前列腺 受到压迫可能加重前列腺腺体肿胀，甚至出现尿道受阻，部分患者可出现急性尿潴留。因此 对于前列腺炎患者不建议憋小便。 谢俊明主任门诊时间门诊预约挂号方式1、电话预约:浙江移动: 12580、 浙江电信: 114、浙江生活三六五: 96365、 中国联通: 116114;2、关注医院“浙江省中医院”、支付宝生活号(城市服务医疗健康预约挂号搜索“浙江省中医院"-搜索“谢俊明”)3、网络预约:浙江在线: htp://guahao zjol.com.cn/浙江移动12580: htp://ww.zj12580.cn/ 浙江生活三六五: htp://yiyuan .96365 com/

 01、上了年纪，排尿不通畅正常吗 排尿不通畅的原因有很多。排尿活动是在神经系统调节下完成的，当膀胱内尿液达到一定容量，人就会产生“尿意”，如果周围环境适合（比如有卫生间），大脑这个“司令部”就会发出指令，膀胱逼尿肌收缩，尿道内括约肌松弛，尿液经尿道排出体外。整个过程是非常复杂的，尿路就好比“水管”，水要顺利通过，既要保证水管是通畅的，还要有强力的“水泵”，也就是膀胱能够产生足够的压力，同时“电路”（神经系统）也必须是通畅的。任何环节出现问题，都会导致排尿不通畅。 在任何年龄段，排尿不通畅都是不正常的。老年男性排尿不通畅最常见的原因是良性前列腺增生，应及时到医院就诊，详细检查，并排除其他疾病，尤其应排除前列腺癌的可能。 但应当注意，排尿通畅与否是一种主观感觉，它受到情绪、环境影响，随时间变化很大，并非很准确。如果您经常感觉排尿不通畅，特别是50岁以上的男性，建议您到正规医院向泌尿外科医生咨询，通过相应的客观检查，明确是否患有引起排尿问题的疾病。02、前列腺大就等于是前列腺增生吗 前列腺大不一定就是前列腺增生。 所谓前列腺增生，是一个病理学概念，其特征是前列腺间质和腺体成分增生，也就是构成前列腺的细胞增多。可以只表现为显微镜下的增生而并不导致前列腺体积的改变。一些前列腺的其他疾病，比如急性前列腺炎，前列腺组织充血、水肿，在直肠指诊或超声检查时可发现前列腺肿胀增大，但这种情况并非是前列腺自身细胞增多，所以不是前列腺增生。 此外，由于人与人间存在差异，就像人有高矮、胖瘦一样，男性前列腺的大小也存在差异。一定要结合年龄、对身体的影响、有无其他疾病等多方面因素，综合地对待前列腺大小的问题，不能简单地认为前列腺体积大就是前列腺增生。尤其是青年男性，在体检时超声检查发现前列腺体积较大，就认为自己是前列腺增生，紧张焦虑，影响生活，这是典型的误区。03、前列腺疾病诊断和治疗误区 讳疾忌医 调查表明，一半以上男性正在或曾经患有泌尿生殖系统疾病，严重影响身心健康和生活质量。泌尿生殖疾病往往比较隐私，患者又存在诸多错误认知，有些人将泌尿生殖疾病与“性病”混淆，导致很多人患病后羞于启齿，不愿到医院就诊。却不知道这样做不但可能延误治疗，使病情加重，还容易诱发心理问题，甚至危及生命。前列腺增生是“老年病”，不用太担心 国外一项调查发现，60岁的男性中超过50%有前列腺增生，80岁时甚至高达83%。 中国医师协会建议：50岁以上的男性，即使目前还没有出现良性前列腺增生的症状，也要定期去医院泌尿外科进行前列腺增生风险筛查。一旦发现有任何前列腺增生风险，要及早治疗。对于已经发现症状的男性，更不能一拖再拖，以免贻误病情。前列腺增生是小问题，应优先治疗其他疾病 前列腺增生是一种良性病变，一般病程比较缓慢，如不引起梗阻几乎没有症状，对寿命也没有什么影响。但是当增生达到一定程度就会引起一系列排尿症状，尤其是排尿困难和尿潴留会对健康产生不利影响，严重时会导致疝气、痔疮、血尿、膀胱结石、反复尿路感染、肾积水、尿毒症等并发症。如果排尿症状没有得到及时治疗和缓解，频繁的夜尿将严重影响睡眠和休息，直接影响老年人的身体健康。前列腺增生患者“久病成医”擅自停药 有很多已经接受正规治疗的患者，在症状得到初步改善之后，就擅自停药，造成病情的反复甚至恶化。治疗前列腺增生的药物与治疗高血压、糖尿病的药物一样，一般是需要终生服用的。前列腺增生“一切了之” 前列腺增生并不是一切了之，事实上大多数的增生都不需要手术。第一，一些无症状或症状轻微、无并发症的患者可以采用“观察等待”的方法，根据症状发展情况定期复查，决定是否需要进一步治疗。第二，对大多数轻中度患者，建议药物治疗。如果患者出现严重的并发症，在身体条件允许的状态下推荐病人进行手术治疗。混淆前列腺增生和前列腺癌 前列腺癌的早期没有特异性症状，有时表现为类似前列腺增生症的排尿梗阻症状。还有的患者会出现疼痛、消瘦、乏力、食欲减退，但这些通常已经是晚期肿瘤的信号了。20世纪开始，欧美国家已广泛开展PSA检测，使早期前列腺癌患者的检出率大大增加。作为前列腺癌最敏感、应用最广泛的肿瘤标志物，国内很多医院也开展了PSA检测，整个检查很方便，也没有什么痛苦，只需要抽取几毫升血液。根据我国实际情况，专家建议50岁以上的男性应至少每两年检测一次PSA，有前列腺癌家族史的朋友，检测年龄须提前到45岁。 前列腺癌的认识误区 “一直以为癌症只是‘遥远的传说’，而身边的癌症患者却越来越多”，许多人都有这样的感觉。有些患者或家属对于恶性肿瘤过于恐惧，认为患恶性肿瘤即不治之症，无异于被判死刑。其实不然，癌症≠绝症，世界卫生组织在报告中指出，1/3癌症可以预防；1/3可通过早发现、早诊断、早治疗，最终治愈；1/3通过适当治疗，可延长生命、提高生活质量。权威专家建议 只要正确认识、科学防治，癌症并没有那么可怕。前列腺癌只要能早期发现、早期诊断，其治愈率相当高。谢俊明主任门诊时间门诊预约挂号方式1、电话预约：浙江移动：12580、浙江电信：114、浙江生活三六五：96365、中国联通：116114；2、关注医院“浙江省中医院”、支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/ 点点医生：http://www.diandianys.com/ 

一个30几岁的男性来门诊就诊，拿着单位体检报告，非常紧张，他查出有前列腺钙化，平时没有任何症状，他担忧：这是得肿瘤了吗？需要治疗吗？ 前列腺疾病既往一般认识都是老年性疾病，随着社会生活习惯的改变和体检的普及化，20几岁的青年男性中也不乏前来咨询前列腺相关问题的。其中，经常被提到的问题就是前列腺钙化： 是炎症吗？这是结石吗？这是提前衰老的标志吗？这是癌症吗？影响生育吗？一、什么是前列腺钙化？会有什么症状？谢俊明主任说：前列腺钙化，有时也称为前列腺结石，是在前列腺中常见的一种组织改变或在前列腺导管腔内形成的小结石，多由彩超检查时发现，可单发，也可散在多发或呈团块状。前列腺钙化在中老年男性中常见，尤其是40岁以上男性。据美国统计在约75%的中老年男性中有此发现。这些钙化灶或小结石和芝麻一样小，通常并不会引起症状，如果引起症状，其与良性前列腺增生引起的下尿路刺激症状相似，如尿频，排尿不畅，尿痛，甚至血尿。另外，有些钙化灶可能会继续增大并引起腹股沟和下腹部的不适，也称为盆底疼痛综合症。 前列腺钙化并非一种具体的疾病，而是与许多不同情况相关。在年轻男性，前列腺炎症和感染是最常见的原因；在老年男性，良性前列腺增生是最常见的因素。一些微小钙化灶也可见于前列腺癌，但并不一定是癌症的诱因或表现，两者之间并无明确直接关系。 不同层面CT显示前列腺钙化灶膀胱尿道镜下显示前列腺钙化灶前列腺钙化灶形成的原因目前众说纷纭，尚无明确的结论。在一些男性中，前列腺钙化或结石的形成无任何明显的诱因；一些病例中，血钙水平升高可能与之有关，也有病例中与前列腺导管中的前列腺液流动缓慢有关，若不能及时排出腺体则会形成圆形结晶并产生钙化。有些钙化灶继发于炎症，若炎症未能及时消除，残留病灶则最终发生钙化。也有认为这些钙化灶来源于尿液中的成分沉积，尤其当发生尿液在前列腺导管内返流时。 在有排尿症状和无排尿症状的患者中，存在前列腺钙化的比率以及钙化灶的大小都没有明显区别。但有研究显示存在前列腺结石可能会使症状持续时间更久。美国克利夫兰医学中心研究了47例门诊新病人，彩超显示其中22人有前列腺钙化（结石）。有钙化灶和无钙化灶的病人之间在症状方面总体没有区别，但是有钙化灶的病人在就诊前的症状持续时间更久。此外，有钙化灶的病人相对较少有盆底肌紧张的不适，但是前列腺液培养阳性结果相对更多如细菌或白细胞增高。 前列腺液是精液的组成部分，单纯前列腺钙化并不会对前列腺液成分有过大影响，不用担心会引起不育；若合并慢性前列腺炎症，可能会影响前列腺液内的酸碱度和具体化学成份比率，并可能影响生育。二、前列腺钙化需要治疗吗？谢俊明主任讲：无症状的，体检发现前列腺钙化灶的年轻病人，一般无需特殊治疗，简单随访即可。在有症状的病人中，钙化灶的存在可帮助医生决定治疗的策略，如哪些病人需要抗感染治疗，哪些病人需要盆底治疗。有些钙化灶或结石是反复前列腺炎的感染源，抗生素可杀灭结石相关的细菌，但是阻塞的结石仍存在于前列腺并作为感染源持续炎症过程。另一方面，抗生素也不建议长期使用。 有些研究者认为补充微量元素如镁和锌可以有助于碎石，如果起效你可以在尿液或精液中见到泥沙样物质。但这一方法仍有争论，目前证据尚不充分。唯一确切移除这些结石的方法是通过手术，但这种治疗方法并不常规用于单纯前列腺炎病人尤其是年轻病人。某些植物制剂或中成药可帮助缓解症状，通过改变生活习惯等的天然疗法也时常有效，如避免进食加工糖，红肉中的饱和脂肪酸以及乳制品，避免辛辣食物和酒精，多摄入omega-3脂肪酸和富含番茄红素食物，可多饮水，适当饮用绿茶，避免久坐，适当运动等。三、前列腺钙化能预防吗？预防是最佳的医疗，但是对于前列腺钙化，没有明确的措施和建议可以防止它的发生。男性可能不得不退而求其次，注意平时饮食和生活习惯来保护前列腺，促进前列腺健康，根据自己的具体症状再决定具体的干预措施。 前列腺钙化本身不可怕，没有症状的年轻男性简单随访即可，没有症状的老年男性仍需门诊常规进一步检查排除肿瘤，钙化和肿瘤之间并无直接关系。有症状的患者需要来院综合评估并进行规范治疗。改善生活习惯的天然疗法时常有效，有助于保护前列腺，并促进前列腺健康。 谢俊明主任门诊信息 门诊预约挂号方法1、电话预约:浙江移动: 12580、 浙江电信: 114、浙江生活三六五: 96365、 中国联通: 116114; 2、关注医院浙江省中医院”、支付宝生活号(城市服务医疗健康预约挂号搜索“浙江省中医院"-搜索“谢俊明”) 3、网络预约:浙江在线: htp://guahao zjol.com.cn/浙江移动12580: htp://ww.zj12580.cn/ 浙江生活三六五: htp://yiyuan .96365 com/ 

在2月4日的央视《新闻1+1》节目中，主持人白岩松提问国家卫健委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛：有个问题可能不太好回答，封城12天了，您觉得距离疫情拐点还远么 蒋荣猛：这个问题的确不太好回答，现在疑似病例增加，下一个阶段可能还有更多疑似病人需要排查。抗疫任务还很艰巨，拐点不会很快出现。此外，蒋荣猛还表示，他表示，后面可能还要出现一个潜伏期，6号是第一个潜伏期，再往后算是20号，目前疑似病人还在增加。 根据国家卫健委的建议，目前谢俊明主任为大家整理了出行前、行程中、到家后的一些注意事项，希望大家提前做好准备，安全出行。返程前的准备 1、特殊时期尽量减少不必要的出门，尽量延迟返程时间。 如果出现发热症状，请居家观察，不要强行出门。如果在发热的同时，还伴有以下三种情况之一，请及时到医院就诊。 呼吸困难，有明显的胸闷气喘 曾接触过新型肺炎确诊或疑似的患者 高龄，肥胖，或自身有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者 2、返程前，备好三大神器 口罩（建议至少备 3 个）口罩重要性无需赘述。如果是准备通过高铁、飞机等公共交通返程的话，建议还是尽量选用防护效果最好的医用外科口罩或N95口罩。另外最好在包里装上一两个新的备用，以防特殊情况。 75%酒精/消毒棉片火车和飞机上的座椅把手、小桌子等，都是病毒着陆的好地方！摸过它们，千万不要用手去揉眼睛、摸口罩！不触碰最好，如果实在要使用，最好能用酒精消毒棉片先擦拭一遍。  皂液/抑菌洗手液/湿纸巾我们都知道预防病毒要勤洗手，但是交通工具上没有流动水怎么办！这时候免洗洗手液和湿纸巾就派上用场了。搬了行李箱、摸了扶手后，记得擦擦洗洗。如果没有这些，带块肥皂也可以，需要配合充足时间的流水洗手。 行程中的注意事项1、口罩的正确的佩戴与丢弃  正确佩戴医用口罩或N95口罩，配合交通部做好体温测量，周围有人咳嗽要保持距离，面部识别时短暂摘除口罩不要紧，不用担心。 摘口罩时，不要触碰口罩的外表面。正确做法是：通过挂绳摘除口罩，口罩尽量不要反复使用。 用过的口罩，不要直接放入包里或兜里，以免造成持续污染。正确做法是：将口罩由内向外折叠后，装进塑料垃圾袋或保鲜袋封口。2、勤洗手，保持手部清洁 旅途中要勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手15秒以上。返程途中有以下情况，建议大家及时洗手。  上厕所后摘口罩后吃东西前搬行李后 旅途在外没有清水，不方便洗手，怎么办？可以使用含酒精消毒产品清洁双手。冠状病毒不耐酸不耐碱，并且对有机溶剂和消毒剂敏感。75% 酒精可灭活病毒，所以达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代方案。  此外，还要避免用手揉眼睛，新型冠状病毒可通过眼结膜接触传播。  3、旅途饮食很多人都有在旅途中吃吃喝喝的习惯，在目前的非常时期能避免尽量避免，因为吃东西势必要摘下口罩。 如果是几个小时的短途旅行，尽量在上车前吃好饭，旅途中就不要再吃了。如果是长途旅行，避免很多人集中进餐，即避免大家都摘下口罩同时吃饭。可以分开进餐，如其他人戴着口罩时，你进餐。进餐时间不宜过长，进餐后尽快戴好口罩。 到家后的注意事项 1、旅途中的衣物、鞋子处理。到家后，建议你将外穿的鞋子放置于门外。将外穿衣物脱下，更换成家居服。如果你认为途中衣物污染严重，可用 75% 酒精喷洒衣物及行李，再将衣物内外翻面，挂于阳台通风。 2、旅途中使用过的口罩处理 摘除口罩，扔进垃圾桶，封口处理。 3、洗手，还是洗手用流水加肥皂搓手 20 秒钟。  4、打开窗户，通通风家里保持 5～10 分钟的通风。开窗通风有助于更新室内空气，有效降低室内可能存在的病毒量，而且室外空气经过「稀释」，是不会把病毒带进室内的。 

这些天，我们也看到不少的新闻和电视报道，大街上人人都带着口罩，但新型冠状病毒的传染性之强，还真是前所未闻。一、这个病毒在体外到底能存活多久时间？1.首先，冠状病毒需要在体液环境中才能存活。越厉害的病毒，对传播条件的要求越苛刻。其实冠状病毒并不是很厉害，只是它变异了，人类无法抵抗它，又没有合适的药物，所以才造成了它的“肆无忌惮”。所以说，新型冠状病毒的传播条件一点也不苛刻，反而传播很容易了，这也就是为什么传播如此之快的原因。但是，不管是否变异了，它几乎是离开体液不能存活的，更无法复制和感染。那么有人会问了，如果将携带病毒的体液从人体分离出来，比如携带病毒的血液，携带病毒的痰液，唾液，呼吸道分泌物等，会是什么情况呢？2.存活时间问题对于新型冠状病毒，导致呼吸道和肺部疾病，最普遍的是飞沫传播了，也就是说，唾液中含有病毒。病毒不同温度下，不同湿度的空气中，存活时间是不一样的。先说温度，温度越高，病毒越难存活，56℃30分钟即可使病毒全部灭活，在室温25度左右时，病毒很快会丧失传染性，但是现在是冬季，病毒在体外存活的时间会更长。再说湿度，不同于细菌，病毒通常更容易在干燥的空气中传播，但这并不代表在干燥空气中就存活时间长。这是因为潮湿的空气中，病毒比较容易落在物体表面上和地面上，但在干燥的空气中，更容易在空气中漂浮。潮湿的空气中更容易存活。这不矛盾。目前，甲型H1N1流感病毒可在空气中存活2小时，是目前研究的已知存活时间最长的病毒。冠状病毒的存活时间，类似于流感病毒，但是在潮湿空气中，甚至能存活超过1天。举个例子，在现在的冬季，温度0度左右，在干燥的空气中，一个人打了一个喷嚏，病毒在空气中的存活时间，不会超过2个小时，但是在潮湿的空气中，同样的一个喷嚏，喷出来的病毒却能存活甚至超过1天。尽管病毒不能在空气中轻易生存，但它在潮湿的空气汇中，却能存活于你所触及的任何一个表面，使之更有可能通过手进入我们的口腔。但是！以上是理论上病毒的存活时间，而实际上，病毒在空气中存活的时间会更短。因为病毒对干燥、日光、紫外线，甚至空气质量等也很敏感，当冠状病毒暴露在实际的外界环境中时也存活不久。保守估计在目前北方的温度和湿度下，白天相对干燥的日光照射下，冠状病毒体外存活时间不会超过2分钟。二、如何消毒？1.物体表面消毒对物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法，一般选择含氯消毒剂，比如84消毒液，至少作用物体表面30分钟即可基本杀灭冠状病毒。75%的酒精是可以喷雾消毒的。2.餐具和直接入口的物品消毒对餐具等消毒可采用开水煮的方式，在水中煮沸消毒15至30分钟一般就能杀灭冠状病毒了。还可使用紫外线消毒方式，维持30分钟以上，即可杀灭冠状病毒。3.衣服被褥消毒衣服和被褥应勤洗、暴晒，甚至用加热的方法，很多洗衣机都有加热消毒除菌的功能。 如何避免被传染？1. 其实非医务工作者，或者说普通人，带普通的医用口罩就可以做到防护了。国内外指南、钟院士、人民日报、武汉专家等都一致说了，普通老百姓没有必要都带n95，医用外科口罩就可以了。但是要注意的是，口罩要勤换，并且不能乱仍，这给人与人之间的相互传播提供了机会。切记自己的口罩在家消消毒后再丢弃。2. 勤洗手、多通风，尽量少去公共场合，都是避免被传染的最好的方式。 

我们都知道冬季的气温是非常低的，身体在冬季水分和热量散发的非常快，一定要及时的给身体补充一些营养，不然很容易导致身体出现各种各样的问题，肾虚就是男性比较常见的疾病，一旦出现之后很容易影响身体健康和性能力，一定要积极的治疗。肾虚是男性非常常见的身体病症，分为阳虚和阴虚两类。绝大多数男性都有过肾虚的经历，主要的表现症状就是浑身乏力，腰膝酸软，做什么都没有精力，而且性生活也不太和谐，经常会出现早泄，阳痿的症状。一定要引起高度的重视，不然很容易给患者的工作和生活造成一定的影响，而且还很容易导致夫妻矛盾。治疗肾虚也要有方法，千万不能胡乱吃药，不然会越治越虚。冬季天气特别寒冷，身体也会比其他季节受到的考验和透支更多。在冬季很多男性经常说自己肾虚，实际上所谓的肾虚，绝大多数的体现都是，身体过于疲倦，性欲下降，而且会明显的感觉到体质不如以前了，如果经常熬夜，工作又特别劳累，精神也处于紧张状态，就很容易导致男性的身体出现各种各样的问题，肾虚其实只是其中比较突出的一个病症，如果特别严重，只要多对身体进行调理就可以达到治愈的目的的。第一，一定要多注意休息，千万不要经常熬夜，会给身体休养生息的时间，尤其是对于肾脏来说，晚上是肾脏的排毒时间，如果休息不好就很容易肾虚。第二，有节制的进行性生活，我们都知道男性过性生活的时候，体力会浪费很多，所以，千万不要纵欲，不然也很容易导致肾虚。第三，多吃一些对身体有滋补作用，可以起到滋阴补肾的食物，比如，动物内脏，羊肉，大虾，海参等，可以很好的调理身体，增强肾脏功能和性能力。如果男性在冬季的时候，肾虚的问题特别严重，还可以口服六味地黄丸来治疗，不但可以起到一定的作用。而且也具有一定的调理效果，冬季的时候，体育锻炼也不能少，如果有条件的可以去健身房使用跑步机锻炼。一定要改正不良的生活习惯，可以适当的喝一些酒，但一定不要酗酒，一定要远离辛辣刺激性的食物，还有就是过凉过冷的东西不能吃。

冠状病毒肺炎的在线咨询，总结以下六大问题，供大家参考。 1、我到底是不是发热？答：又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。　正常人体温一般为36～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36．3～37.2℃；肛门内体温36.5～37.7℃；腋窝体温36～37℃。按体温状况，发热分为：低热：37.3～38℃；中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上。 2.  目前存在头痛，流鼻涕，咳嗽，咽痛等症状，经检查显示甲流或乙流或腺病毒或呼吸道合胞病毒感染，但未出现胸闷气短，是否可以考虑居家隔离，可以建议服用什么药物？答：可以居家隔离。建议服用药物：磷酸奥司他韦胶囊（达菲或可威）：2次/日，1片/次 + 金叶败毒颗粒：3次/日，1包/次。3.  目前存在发热，咽喉疼痛，医生说我是扁桃体化脓，血常规显示：白细胞高，是否考虑新型冠状病毒感染？答：考虑上呼吸道细菌感染。药物治疗：阿奇霉素（希舒美）：1次/日，2片/次（0.5）或 拜复乐（0.4，一天一次）。 4.  目前没有出现任何不适，但是曾经接触过可疑病人，该怎么办?答：建议居家隔离观察，观察时间为14天，主要监测体温的变化状况。 5.  近日并没有出现明显的发热，但会出现全身的酸胀，出现腹痛腹泻，这是冠状病毒感染的表现吗？或者是对冠状病毒存在易感性？答：目前冠状病毒感染首发以胃肠道不适的少，但是若出现严重的腹痛腹泻，还是要注意保持营养及水，电解质的摄入平衡，此类情况下会出现机体免疫力下降，更容易受到病毒的感染，更加需要居家隔离，不要到人群密集的地方。 6.  若病人出现发热，胸闷不适症状，是否应该继续在家继续观察？答:最好步行至最近的医疗机构（戴口罩，尽量不乘坐电梯），进行血常规，CRP，胸部CT 检查及病毒相关检测，对于出现发热伴有胸闷不适的患者，应保持高度警惕，一定尽早就医。 温馨提醒:日常护理1、卧床休息，避免劳累。2、房间经常进行通风换气。3、注意个人卫生，用含酒精的洗手液，或者肥皂、清水洗手。4、用品进行消毒。饮食建议均衡饮食，多饮水，肉类和蛋类煮熟煮透后食用。其他注意1、保持良好心态，积极配合治疗。2、戴口罩;打喷嚏、咳嗽时，用手肘、纸巾等捂住嘴，避免传染他人。3、轻症者可按照医生的要求居家或在医院隔离治疗。4、避免去封闭的、人员。

 我们都知道冬季的气温是非常低的，身体在冬季水分和热量散发的非常快，一定要及时的给身体补充一些营养，不然很容易导致身体出现各种各样的问题，肾虚就是男性比较常见的疾病，一旦出现之后很容易影响身体健康和性能力，一定要积极的治疗。肾虚是男性非常常见的身体病症，分为阳虚和阴虚两类。绝大多数男性都有过肾虚的经历，主要的表现症状就是浑身乏力，腰膝酸软，做什么都没有精力，而且性生活也不太和谐，经常会出现早泄，阳痿的症状。一定要引起高度的重视，不然很容易给患者的工作和生活造成一定的影响，而且还很容易导致夫妻矛盾。治疗肾虚也要有方法，千万不能胡乱吃药，不然会越治越虚。冬季天气特别寒冷，身体也会比其他季节受到的考验和透支更多。在冬季很多男性经常说自己肾虚，实际上所谓的肾虚，绝大多数的体现都是，身体过于疲倦，性欲下降，而且会明显的感觉到体质不如以前了，如果经常熬夜，工作又特别劳累，精神也处于紧张状态，就很容易导致男性的身体出现各种各样的问题，肾虚其实只是其中比较突出的一个病症，如果特别严重，只要多对身体进行调理就可以达到治愈的目的的。第一，一定要多注意休息，千万不要经常熬夜，会给身体休养生息的时间，尤其是对于肾脏来说，晚上是肾脏的排毒时间，如果休息不好就很容易肾虚。第二，有节制的进行性生活，我们都知道男性过性生活的时候，体力会浪费很多，所以，千万不要纵欲，不然也很容易导致肾虚。第三，多吃一些对身体有滋补作用，可以起到滋阴补肾的食物，比如，动物内脏，羊肉，大虾，海参等，可以很好的调理身体，增强肾脏功能和性能力。如果男性在冬季的时候，肾虚的问题特别严重，还可以口服六味地黄丸来治疗，不但可以起到一定的作用。而且也具有一定的调理效果，冬季的时候，体育锻炼也不能少，如果有条件的可以去健身房使用跑步机锻炼。一定要改正不良的生活习惯，可以适当的喝一些酒，但一定不要酗酒，一定要远离辛辣刺激性的食物，还有就是过凉过冷的东西不能吃。

 前言现在患上早泄的人是越来越多了，不得不说，如果男性朋友还不注重预防的话，是很有可能患上了早泄的。在平时的生活中，无论是环境因素还是心理因素等，患者朋友都应该尽量的去调整，这样才能避免早泄的发生。但如果真的出现了早泄的情况，我们又该如何呢？·  正  ·  文  ·  来  ·  啦  ·谢主任认为：以下几种情况均可能导致男性出现早泄症状！一、环境因素。男性在平时穿的内裤和裤子太紧，对阴茎和龟头造成摩擦刺激，常常会有兴奋的表现。另外，黄色小说、电影录像等也会刺激导致早泄的发生。二、心理因素。还没有结婚的时候就有同居，居住的条件不好，隔音效果差，在性交的时候有紧张的心理，身体疲劳、女方过于强势、心情紧张、追求女方时间过长、担心怀孕等心理负担都会导致早泄加重的情况。·  正  ·  文  ·  来  ·  啦  ·谢主任认为：以下几种情况均可能导致男性出现早泄症状！一、环境因素。男性在平时穿的内裤和裤子太紧，对阴茎和龟头造成摩擦刺激，常常会有兴奋的表现。另外，黄色小说、电影录像等也会刺激导致早泄的发生。二、心理因素。还没有结婚的时候就有同居，居住的条件不好，隔音效果差，在性交的时候有紧张的心理，身体疲劳、女方过于强势、心情紧张、追求女方时间过长、担心怀孕等心理负担都会导致早泄加重的情况。三、病理因素。当男性的生殖器官有疾病存在的时候一定要及时的治疗，当男性的阴茎和龟头等发生炎症，或者是上到外伤的影响的时候都会对性功能造成一定的危害的，会引发早泄的发生。四、手淫恶习。过度的手淫会对阴茎和龟头的敏感度加大，而且在手淫的时候多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。长期或经常手淫，使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成身体惯性。三、早泄患者同正常的男性相比，自尊及自信心较低；四、1/3的早泄患者存有与性生活处境相关的焦虑；五、早泄对女性的性体验，同时也有着明显的消极的影响。针对早泄的患者，谢主任向我们介绍了以下几种治疗方法：一、心理行为疗法：分别为西曼斯（Semans）“动-停”法和马斯特斯-约翰逊（Masers-Jonsoh）“挤-捏”法；二、 西医药物治疗：详细药物请咨询专科医生；三、负压水浴治疗：美国麦普泰格水立方PE治疗系统是目前国际上公认的通过CFDA认证的早泄治疗设备，能够帮助治疗男性早泄（PE）。四、中医治疗：根据患者情况，辨证论治。五、冲击波治疗：通过物理方法修复受损的球海绵体组织，恢复球海绵体部的正常功能，使神经的敏感性降低，神经传导的传输受阻，从而阻碍射精意识的传输。六、手术治疗：相较前五种治疗方案的损伤性和不确定性更大，故而非必要情况下，不建议开展。除了积极配合治疗外，谢主任还建议在日常生活中要多注意以下几点：1、早泄是以阴道性交来判断（首先对早泄要有明确的认知，手淫、口交或者肛交不能作为早泄的诊断依据）。2、评估患者和性伴侣的满意度（早泄的定义不仅仅是以时间为参考依据的，必要的时候，还要考虑性伴侣的性生活体验）。3、对治疗过程中出现的药物副作用，要及时解决和反馈，并作出调整。4、性教育和性科普教育：性生活中适当控制抽插的频率、幅度有助于延长射精时间（体位对性生活时间有影响，一般而言，女上位射精时间会有所延长）5、客观准确的认识：对手淫导致早泄、过度夸大前列腺炎和早泄的关联、滥用阴茎背神经切除术等错误观点进行解释和纠正；6、伴侣配合。性生活是一种带给夫妻双方愉悦体验的活动，必须双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在夫妻双方感情良好的基础上的，如果夫妻感情不好或是配合不佳、甚至是负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。因此，良好的感染基础及性生活中的默契是预防早泄的前提，同时让夫妻方“性福”来得更长久。                                                                                                            总结一、随着社会压力的不断加大，出现早泄症状的男性必然会越来越多；二、出现早泄症状之后，一定要积极配合治疗，不能做事不管，更不能过度紧张；三、选择治方法很重要，不到必要的时候，切莫考虑手术治疗；四、出现早泄症状，除了寻求医师的帮助，更要借助性伴侣的力量。祝愿各位男性朋友，在今后的日子里都可以坚挺持久有底气。因此，良好的感染基础及性生活中的默契是预防早泄的前提，同时让夫妻方“性福”来得更长久。谢俊明主任的学术任职国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会委员；中华慈善总会杰出“呐罕”奖获得者；浙江省医学会医疗保险分会前任主委；浙江省医学会罕见病分会候任主任委员；浙江省医学会健康管理学分会常务委员；中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会常务委员；中国医院医保专委会质量管理委员会副主任委员；中国健康促进基金会罕见病防治发展专项基金专家委员副主任会委员；中华中医药学会男科分会常务委员；中华中医药学会科普分会委员；浙江中医药学会男科分会副主任委员；浙江省性学会性传播疾病分会副主任委员；浙江省医学会第二届医学鉴定专家库成员；杭州市医学会第二届医学鉴定专家库；中国卫生经济学会医疗保险专业委员会委员；浙江省药学会卫生经济评估分会委员。谢俊明医师的门诊安排谢俊明医师的门诊安排1、电话预约：浙江移动：12580；浙江电信：114；浙江生活三六五：96365；中国联通：116114。2、APP预约：关注医院“浙江省中医院”；支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）；3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/ 点点医生：http://www.diandianys.com/

有患者问，我时间有点儿短，一紧张就更短了，我感觉我阳痿早泄了?这是阳痿还是早泄呢?谢俊明主任说：实际上，“阳痿”与“早泄’是完全不同的两个概念，“阳痿”是中医的说法，在就是医学上所说的阴茎勃起功能障碍(ED)，俗指一个人在想过性生活的时候阴茎无法充分硬起来，就是“不能硬挺”。而“早泄”，是说一个人在性爱时阴茎的硬度没有问题，在有规律的性生活中，基本都是射精过快，有时甚至还没有进入阴 道就射了，这初步可以认为是早泄，从时长上一般通常认为从插入开始到射精少于1分钟就是早泄。那为什么还有人会把早泄错认为是阳痿（ED）呢?原因就在于早泄后男人一样“抬不起头”，他们误以为这就是“ED”了。谢俊明主任讲： “早泄”的病因很复杂，影响因素也很多。有些是精神性因素造成的，也有些是器质性原因的：如患有慢性前列腺炎、精囊炎、长期手淫者等，或神经病理改变，或生殖器其他病变如包皮系带过短等造成阴茎勃起时疼痛而引起早泄，有些人是因为性生活过少，没有相关应对经验才导致早泄，所以临床上会问患者是否有规律的夫妻生活，如果只有一两次甚至没有性生活，是无法判断是否真的患有早泄的。而“早泄”的朋友如果没有进行及时治疗干预，自己隐忍不发不去求医，因为早泄引起的综合压力过大有可能引发ED，真的会硬不起来。还有就是有时ED和早泄会合并存在，并且无论是ED或早泄，都会给男性尊严方面带来很大的失落感，对夫妻生活甚至婚姻幸福的伤害都很大。所以我们建议，一旦得了PE或者ED，不要过度担心，及时就医，让医生诊断并进行相应的治疗。 如何有效治疗？（一）心理/行为治疗心理/行为干预的目标是帮助患者和性伴侣改善射精控制能力，具体包括：①学会控制和（或）延迟射精；②增强对性生活的自信；③减少对性生活的焦虑；④改变刻板的性生活程序；⑤消除亲昵行为的有关障碍；⑥解决维持早泄的人际问题；⑦适应存在干扰因素环境中性生活的体验和想法；⑧增进与性伴侣的沟通和交流。  （二）西药治疗口服西药治疗：选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs），非选择性5-羟色 胺重吸收抑制剂。外用药治疗：表面局部麻醉剂如利多卡因和（或）丙胺卡因的软膏、凝胶或喷雾剂。PDE-5抑制剂治疗：通过抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高细胞内cGMP浓度，导致平滑肌松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起。  （三）手术治疗包括阴茎背神经阻断术（显微镜下阴茎背神经选择性切断术）等。根据大数据统计，早泄患者一般术后一个月开始性生活，80%以上的性生活有明显延长，时间长达一二十分钟，甚至半个小时，患者自觉控制射精的能力大大加强。但目前只有少数医院可以做，国内能熟练操作此项技术的医生并不多。  （四）传统中医中药治疗注意：伴有勃起功能障碍、尿道炎、慢性前列腺炎等疾病，应该分别治疗。  （五）低能量冲击波治疗低能量冲击波治疗仪（ED1000）是由美国研制、以色列生产，治疗男性勃起功能障碍的专业设备，是一种新的无创的治疗技术，利用低能量冲击波作用于阴茎内的损伤血管，激发人体血管自然修复能力，促进阴茎血管再生，疏通闭塞的微血管，明显改善阴茎的血流，增强勃起能力。谢俊明主任温馨提示：阳痿早泄的预防需要日常生活中时刻注意，这是一个持久的需要注意的过程，特别是节制房事方面，如果不能坚持的话，常常会引起疾病的发生。如果经过以上方法还没有改善，请找专业的男科大夫咨询与治疗。希望广大男性朋友通过了解上述科普知识，对阳痿、早泄这两种疾病有一个正确的认识，去伪存真，重拾“性”福。谢俊明主任门诊时间门诊预约挂号方式1、电话预约：浙江移动：12580、浙江电信：114、浙江生活三六五：96365、中国联通：116114；2、关注医院“浙江省中医院”、支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/ 点点医生：http://www.diandianys.com/ 

 一个胖如弥勒佛，满眼笑眯眯的中年男人，因近一年以来与爱人性生活时，自觉阴茎勃起功能较前明显减退，性生活时间大幅缩短，来到浙江省中医院泌尿男科谢俊明主任处就诊。谢主任了解病情后特地问了一句：“查过血糖吗？平时血糖高不高？”。中年男子一脸不解：“为什么我来看男科疾病要查血糖？”结果患者拿着空腹血糖结果一看，居然高达12.6mmol/L！谢俊明主任诊断该男子为“糖尿病性勃起功能障碍”。 糖尿病还会导致性功能勃起障碍？谢俊明主任解释道，糖尿病并非都表现为大家耳熟能详的“吃饭多、饮水多、小便多，体重减少”。而糖尿病引起勃起功能障碍的病因比较复杂，但目前认为主要是通过影响神经系统、周围血管及内分泌系统，从而导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状。特别是随着糖尿病病程的延长，对血管内皮的损伤、海绵体动脉血流供应减少，阴茎皮下神经受损程度加重，“下丘脑-垂体-性腺”的紊乱，逐渐发展成完全性阳痿。随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，阴茎勃起功能减退的发生率也显著增加，糖尿病患者的阴茎勃起功能减退发生率是非糖尿病人的3～5倍。糖尿病性勃起功能障碍已经成为严重影响患者身心健康及夫妻生活质量的难言之隐。  糖尿病性勃起功能障碍该如何治疗？1、积极治疗原发病：控制好血糖是关键。规律服用降糖药物，严格控制饮食，适当进行体育锻炼，定期检查血糖，避免血糖的大幅度波动，控制血糖稳定。原发病的控制对阴茎勃起功能的治疗有很重要的作用。 2、中医辩证治疗：临床阳痿常见以下四种证型：①命门火衰证；②肾阴亏损证；③肝经瘀滞证；④瘀阻络脉证。具体可结合临床表现予以中药辩证治疗。 3、物理治疗：（低能量冲击波）低能量冲击波治疗仪(ED1000)是由美国研制、以色列生产，治疗男性勃起功能障碍的专业设备，是一种新的无创的ED治疗技术。利用低能量冲击波作用于阴茎内的损伤微血管，激发人体血管自然修复能力，促进阴茎血管再生，疏通闭塞的微血管，明显改善阴茎的血流，使更多血液流入阴茎海绵体内，增强勃起能力。这- -改过去依靠药物治疗，安全、安心、且治本的崭新方法，让ED治疗步入-一个崭新时代。80%的勃起功能障碍病例都是由血管方面问题引起的，因为任何影响血管或人体正常血液流通的疾病，都可导致勃起功能的减退。ED1000能够引发- -种名为“血管内细胞增殖因子”的重要物质释放。而“血管内细胞增殖因子”能够刺激生殖器官部位的新血管生长，从而增大血流量,改善勃起功能。谢俊明主任门诊时间 门诊预约挂号方式1、电话预约：浙江移动：12580、浙江电信：114、浙江生活三六五：96365、中国联通：116114；2、关注医院“浙江省中医院”、支付宝生活号（城市服务-医疗健康-预约挂号-搜索“浙江省中医院”-搜索“谢俊明”）3、网络预约：浙江在线：http://guahao.zjol.com.cn/  浙江移动12580：http://www.zj12580.cn/ 浙江生活三六五：http://yiyuan.96365.com/ 点点医生：http://www.diandianys.com/ 

前言近期有不少的小伙伴，在后台留言说：“自己的硬度越来越差了，有时候就像一个软脚蟹，明明自己很有想法，但就是硬不起来，真的好尴尬！”“欢度一夜之后，突然感觉自己不行了？”那么今天，咱们就和浙江省中医院 泌尿男科主任医师谢俊明教授一起，聊一聊男人间的那些私密的事儿——阴茎为什么会勃起？这个话题很有科普意义，因为很多男同胞根本就不知道为什么自己会不在状态，更不知道为什么自己的阴茎为什么会勃起！这就是我们平常所说的阳痿、早泄、前列腺炎导致生理、病理基础。 ·  正  ·  文  ·  来  ·  啦  ·谢俊明主任曾说：阴茎的组成结构是……阴茎是男性重要的性器官，具有性交功能，并有排尿和射精作用。阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，外面包以基筋膜和皮肤。 从解剖学的角度来说：阴茎可分根、体、头三部分。后部为阴茎根，附着于耻骨下支、坐骨支及尿生殖膈；中部为阴茎体，呈圆柱状，悬垂于耻骨联合前下方；前部膨大为阴茎头，头尖端有矢状位的裂口叫尿道外口，头与体交界处有一环状沟称阴茎颈或冠状沟。 皮肤至阴茎颈部游离向前，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞，称阴茎包皮，在阴茎颈处又返折转行于阴茎头的皮肤。包皮与阴茎头间的腔隙称包皮腔。在阴茎头腹侧中线上，包皮与尿道外口相连的皮肤皱襞，称包皮系带。包皮过长、过紧、感染等会引起性交疼痛。幼儿包皮较长，包着整个阴茎头。随年龄增长，包皮逐渐向后退缩，包皮口相应扩大。若包皮盖住尿道，但能上翻露出尿道外口和阴茎头时，称包皮过长。当包皮口过小，包皮完全包着阴茎头而不能翻开时，称包茎。 在这两种情况下，都易因包皮腔内污物的刺激而发生炎症，也可成为诱发阴茎癌的一个因素，应将过多的包皮做手术切除，使阴茎头露出。谢俊明主任：男科医师经常提及的“阴茎海绵体”……阴茎海绵体位于阴茎部呈海绵状结构的圆柱体，阴茎海绵体有两块，左右各一，位于阴茎背侧，呈两端尖的圆锥体，两块并列紧密相接，向前延伸，前端变细，嵌入阴茎头底面的凹陷内。两侧海绵体发育不等大，勃起后阴茎可向发育不良侧弯曲；损伤后易修复连接。 前端与尿道海绵体膨大部相接，后端分支为阴茎海绵体角，分别止于每侧耻骨弓。其中部呈圆柱状，前端膨大成阴茎头，后端膨大称尿道球，位于两阴茎脚中间，固定于尿生殖膈下筋膜上。每个海绵体的外面包有一层坚厚的纤维膜，称海绵体白膜。阴茎海绵体的后端分离，称阴茎脚，分别附于两侧的耻骨下腹支和坐骨支。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。谢俊明主任：阴茎勃起的四大环节与性心理倾向。正常的阴茎勃起依赖健全的神经反射通路、正常的内分泌功能、充分的动脉血输入和阻断静脉血液的流出、正常的阴茎解剖结构等四个环节的相互协调和配合。除此之外，还必须有健全的性心理倾向，否则，即使上述四个环节均正常，阴茎仍然不能勃起。 具体的来说呢？就是当神经冲动作用于阴茎时（健全的性心理倾向），血窦的深动脉完全开放，而输出静脉和动静脉交通支的管壁部分关闭，故入窦血量增多，导致海绵体的充盈及勃起（充分的动脉血输入和阻断静脉血液的流出）。随后，血液深静脉流出减少并有选择地积聚在海绵体窦内（健全的神经反射通路），海绵体组织内的平滑肌松弛，血窦因充满血液而膨大（正常的内分泌功能），因而阴茎体积也明显增大，但海绵体白膜不会无限膨大（正常的阴茎解剖结构），最后使勃起的阴茎达到所需的硬度和长度。 充满血液的阴茎海绵体会将阴茎撑起，令阴茎变硬和增长，这时勃起的阴茎就可以较自如地插入女性的阴道中，进行活塞运动-性交了。                                                     总结故而，觉得自己硬度变差，或者硬度和长度不如“小电影”中的男主角时；不要着急，要先判断自己的阴茎发育状态（是否是存在隐匿性阴茎、包皮过长或包茎的情况）；再者就是回忆近期的性生活（包括但不限于手淫）是否对阴茎海绵体有损害的情况出现；最后就是近期是否感到疲劳、抑郁、焦虑、恐慌等，它们都会影响正常的性需求欲望。连最基础的性需求都没有，又何须勃起，何谈性生活呢？！谢俊明主任的学术任职国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会委员；中华慈善总会杰出“呐罕”奖获得者；浙江省医学会医疗保险分会前任主委；浙江省医学会罕见病分会侯任主任委员；浙江省医学会健康管理学分会常务委员；中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会常务委员；中国医院医保专委会质量管理委员会副主任委员；中国健康促进基金会罕见病防治发展专项基金专家委员副主任会委员；中华中医药学会男科分会常务委员；中华中医药学会科普分会委员；浙江中医药学会男科分会副主任委员；浙江省性学会性传播疾病分会副主任委员；浙江省医学会第二届医学鉴定专家库成员；杭州市医学会第二届医学鉴定专家库；中国卫生经济学会医疗保险专业委员会委员；浙江省药学会卫生经济评估分会委员。谢俊明医师的门诊安排