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王林
副主任医师
乌镇互联网医院
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心慌一星期，半夜胃疼
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血压左手220右手160，左肩骨动脉闭塞
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服药十年，福辛普利纳片，每天10mg，最近一周感觉有点胘晕，早上感觉好点，下午，打牌，开车更加显著，量血压120，180，想请问医生，是否是药量太小？目前应该怎么办？
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超声检查升主动脉增宽主动脉瓣退变伴轻中度返流二尖瓣轻度返流左室舒张功能减退
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本人为高校教师，脑力工作者，也担任一定行政职务。去年冬春，本人偶然在家测血压，发现有时血压值在140/90的临界，但无不适感。今年2月下旬以来，又偶尔发现同样情况，有时甚至在150/90左右，且有一点不适感。经咨询某位医生朋友，她建议我吃2.5mg的施慧达。我现在每天早上起床后半小时左右服药了近10天，血压值基本到130/80左右（每天测2-3次，早中晚），也能正常工作，每天工作十小时。从家族来看，我外婆在60岁左右患高血压，后中风，79岁去世。我母亲75岁左右被诊断为高血压，现每年冬天坚持服药后血压正常。祖母和爸爸家无高血压史，但爸爸和我都有高血脂症，主要是甘油三酯偏高，去年体检是2.5左右。前几年我还患有严重贫血，主要是每月例假经量大引起。近三年做过2次刮宫手术，无明显减量。后遵妇科医嘱，开始吃优思明，至今半年左右，经量得到控制，月经正常，7天左右。本人体质可能偏热，气虚血虚阴虚可能都有。
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替我妈妈问诊：她有多年高血压，但一直控制得还可以，今年初，出现过一次轻微脑中风，症状是走路朝一边走，去医院做了检查，医生诊断是高血脂和脑缺血症，还有左侧颈动脉斑块，配了他仃、阿司匹林及一些中成药，吃了将近一月，今日再去复查，脂蛋白a从492升至605，不降反升，有些费解，吃药的一个月里，头还是经常会晕，睡眠时好时坏，请医生予以诊断，这是单纯的高血脂症还是其他问题？谢谢！
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2016年开始出现失眠症状，2017年5月第一次发生房颤，于当地住院治疗复律。2018年8月第二次发生房颤，口服胺碘酮两次后复律，坚持用药15天。2019年8月第三次发生房颤，口服两次胺碘酮后复律，因听说胺碘酮副作用大而再未用药。2019年9月第四次发生房颤，口服胺碘酮30天。2020年3月第五次发生房颤，口服胺碘酮复律后目前仍在用药，偶有气短不够用之感。病人无高血压糖尿病等问题，本地医生诊断为特发性房颤。但近5天出现左边胳膊和腿难受发胀的感觉（以前也出现过但一般睡一觉就会消失）这种状态一直存在，请问医生这种情况是什么原因导致的，该做什么检查，如何治疗
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2月28号，有过心慌气短，胸闷，两天后自愈，3月19号晚上，又出现同样症状，比之前严重，今天开始不在心慌，气短，胸闷也减轻，但是，胸口正中间凹处，有不适感，挤压感，轻微疼痛，大便由原来一天一次，增加到一天3-4次，除第一次有大便，其余次数，只有一点点，
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女，71岁，糖尿病和高血压史，平时服用代文和施惠达每天早上各1粒，阿司匹林1粒。糖尿病打胰岛素诺和林30R，最近改用诺和锐30，长期失眠每晚服用阿普唑仑片2片，有时服氯硝西泮片1粒。近一个月来早起和晚饭后感觉四肢无力头晕透不过气，半夜睡觉右手麻。昨晚突然血压升高到190/90（平时是130/62）心跳88（平时是62），感觉一阵头晕，平躺后血压逐渐下降，但是感觉心跳快手脚冰冷，左手左脚发麻，排除低血糖。两小时后血压再次升高，服用代文和施惠达各1粒，阿普唑仑片2片，半小时一切正常，但是睡眠少，只睡了2小时。今天早上一切正常，但起床后吃早饭前又出现透不过气，四肢无力，心跳加快，血压升高，没有食欲。平躺1小时又慢慢恢复正常。问是什么原因？能吃什么药？晚上吃了阿普唑仑片后如果2小时醒后睡不著能否再服用氯硝西泮片1粒？代文能否一天吃两顿（如果晚上血压升高）？
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家属信息：我母亲，1957年出生，今年64岁，长期高血压病史。2000年左右，在44岁时，曾因心脏早搏进行过药物治疗，当时吃了一点药就好了。家属病情：觉得心脏不舒服，母亲个人怀疑心脏早搏，到医院检查，结果认为心脏早搏。检查结果如图，包含心电图、心超、动态心电图结果。希望得到的帮助：1.目前对家属母亲影响评估；2.建议的治疗方案，包含药物保守治疗和手术根治治疗，母亲不太想做手术。3.对家属平时生活、饮食、身体锻炼的建议。谢谢医生。
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24小时动态心电图43365次，吃普罗帕酮降到11390次停药又到39486次。检查结果心率失常，单元性频发室性早搏。心脏彩超一系列检查都没问题住院未检查出病因。自我感觉就吃普罗帕酮见效快好使其它药作用不大。我这种情况需要长期吃药吗？到了必须做手术的地步了吗？做手术成功几率大不大？会不会复发？
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大夫，你好，我现在情况是感觉刚要入睡时就身体震颤一下就惊醒了，有时手感觉都有点麻木，都没法入睡。失眠！躺下感觉头跳动，后背及胳膊内在的震颤一样，身体无力！有时头晕脑胀的，深吸气时，下肢会像过电一样起鸡皮疙瘩！医院头ct，血，颈椎，气管，胸片，24小时心电图，甲功，钾，钙，糖，等都检查正常！这是属于什么病，神经紊乱么？需要怎么治疗！能治愈么？
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血脂低密度脂蛋白升高。我体型略胖，平时运动不多，饮食偏肉。这几年低密度脂蛋白都偏高。无高血压，平时血压135/85左右。父亲55岁做了支冠脉架，爷爷大伯也是脑出血病史。目前自己在吃鱼油保健。因为有心脑血管家族史，想问问我这种情况需不需要吃上降脂药?吃什么药呢?
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诊断是急性冠脉综合征，诊断经过:内科常规护理，完善相关检查，2020.01.17行cag术示:lm无狭窄，lad中段重度肌桥，lcx正常，rca正常，改善冠脉痉挛，降脂，改善循环等对症治疗，出院诊断:1.冠状动脉肌桥，2.高胆固醇血症，3.高低密度脂蛋白血症，出院带药:阿托伐他汀钙片，地尔硫卓(恬尔心)，出院两个月用带药一直有头晕现象
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目前症状就是气短，失眠多梦
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我现在右后侧肋骨痛，咳嗽时痛，有时用力时也痛，晚上睡觉右卧时痛，不知是怎么回事，应看哪个科？用什么药？
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男，25岁，血压瞬间飙升，能高到200多，之前从无高血压史，一月发作了两大次，一大次后面跟两小次，发作时血压升高，头晕，恶心，全身发麻，全身出汗，心跳加快，后在省人民医院就诊，检查了好多，基本上也都问题不大，昨天晚上发作两小次，一次一分钟，瞬间全身发麻一会，之后恢复正常
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父亲67岁，2个月前出现症状，不能做支架，住院8后在家药物控制，现情况较稳定，这种状况是否一定要搭桥手术？如要手术最晚何时做？是否有药物治疗？现在的药能稳定病情多少时间？
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女，39岁。心脏早搏7年，从7000多上涨到2万多。症状头晕，乏力，肠胃不好。2019年8月检查出是2万次，吃了一个月的心律平，变到4000次。停药。2019年12月反弹到2万7千。继续吃心律平。昨天忽然出现心脏跳跃性疼痛，晚上睡觉也被疼醒了，以前没有出现过。问题一，现在到底吃不吃心律平，我每次吃2颗，一天2次。问题二，心脏出现阵法性疼痛是怎么回事了，就疼一下，又不疼了，过几个小时又疼一下。问题三，这个到底是开刀还是吃药了，还是怎么治疗啊？
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胸口左侧针扎状的疼痛
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