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刘凤娟

乌镇互联网医院

副主任医师 杭州市第一人民医院-妇科

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痛经总是如期而至,止痛药能吃吗?

月经每月来潮,来了要痛,疼痛难忍;月经没有如期而来,总是担心是否生病,又甚是思念。来了要痛,不来担心!门诊遇到很多痛经的患者,严重影响生活质量,那究竟止痛药能不能吃呢?首先我们要辨别自己是原发性痛经还是继发性痛经。继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病(常见于卵巢巧克力囊肿或者子宫腺肌病等)引起的痛经。这种情况建议及时就诊,根据情况必要时手术治疗。今天我们主要讲原发性痛经,占痛经的90%以上,指的是没有任何器质性病变的痛经!原发性痛经如何治疗?可以使用止痛药,但要正确使用!一、前列腺素合成酶抑制剂,也就是我们常用的止痛药,治疗的有效率可达80%。服用时间:月经来潮即开始服用效果最佳,连服2到3日。常用药物:布洛芬、酮洛芬、萘普生等,布洛芬200-400mg,每天3~4次;酮洛芬50mg,每天3次。二、口服短效避孕药,注意⚠️是短效避孕药,不是紧急避孕药!!!适用于有避孕需求的痛经患者,有效率达90%以上。三、足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼,戒烟戒酒等。








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霉菌性阴道炎知多少

霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才会引发阴道炎症状。 霉菌性阴道炎的典型症状是外阴瘙痒,且瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安,炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状,白带一般很稠,呈豆渣样或乳凝块状。 霉菌性阴道炎病因 1、使用避孕药  因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织。 2、爱穿紧身裤  尤其是化纤内裤,使阴道局部的温度和湿度增高,又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境。 3、妊娠期  怀孕的时候机体免疫力下降,性激素水平高,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于霉菌生长。 4、使用公共用具    如宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生较差的床铺、沙发等,都有可能隐藏大量霉菌,接触以后即可引发霉菌性阴道炎。 5、过度清洁    因过度清洁,或频繁使用清洁消毒剂、消毒护垫等,破坏了阴道本身的微环境,导致平衡失调,降低阴道的抗菌能力,使霉菌更易入侵而引发疾病。 6、有霉菌感染史  如足癣、灰指甲等,可以造成互相感染,同时也是霉菌性阴道炎反复感染、久治不愈的原因。 7、糖尿病患者  女性糖尿病患者容易被霉菌伤害,出现霉菌性阴道炎。 8、滥用抗生素  因为抗生素在杀灭致病菌同时,也抑制部分有益菌群,造成菌群失调,诱发霉菌感染。 9、夫妇同病    夫妇因性生活而造成直接传染。 霉菌性阴道炎药物治疗 1、改变阴道的酸碱度,如用碱性药物冲洗阴道,可用2~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。   2、投与杀菌剂:   (1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U),塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。   (2)复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。   (3)口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。   (4)曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g,每日3次,或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂,每日3~4次,疗效亦佳。 霉菌性阴道炎预防 1、注意个人卫生,勤换内裤,内裤要穿棉质宽松的,内裤要单独洗涤,洗后用开水烫,阳光下暴晒。月经期间勤换卫生巾,卫生巾要购买有资质的,不要贪图便宜,或为了节约不及时更换。 2、少吃生冷、辛辣、油腻食品,多吃粗杂粮,多喝水,多吃新鲜蔬菜和水果,以增加维生素和微量元素的摄入,保持大便通畅,及时排出毒素。 3、已婚女性要夫妇同防同治,过正常单纯的性生活。 4、保持心情舒畅,养成按时睡觉、按时起床的习惯,以提高机体的免疫功能。 5、适当运动锻炼,增强体质,抵御病邪侵入。


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走出“盆腔积液”的误区

门诊常常碰到病人拿着B超过来:“医生,我有盆腔炎,帮我开点药”。详细问诊后,发现有些完全没有症状,只是因为B超提示“盆腔积液”,然后就自己诊断为“盆腔炎”了。在这里想澄清一下,盆腔积液不一定有盆腔炎,盆腔炎也不一定有盆腔积液。先简单说一下盆腔炎盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎性疾病治疗不及时可能造成一些后遗症,包括不孕不育、宫外孕、慢性盆腔痛等。盆腔炎症多由阴道或宫颈口蔓延至上生殖道。常见临床表现:下腹痛、发热、阴道分泌物异常。但其实临床上盆腔炎患者的表现往往没有那么典型。2014盆腔炎性疾病的诊断标准:1、最低诊断标准:在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者,如排除其他病因且满足以下条件,应诊断PID并给与PID经验治疗。(1)子宫压痛;(2)附件压痛;(3)宫颈举痛。2、支持诊断的附加条件:(1)口腔温度大于等于38.3度;(2)宫颈或阴道脓性分泌物;(3)阴道分泌物显微镜检查发现白细胞增多;(4)血沉加快;(5)CRP升高;(6)实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。简单说就是盆腔炎的诊断主要依靠患者的症状,医生的体格检查及阴道宫颈分泌物的化验,而不是说B超有没有盆腔积液。年轻患者特别有STD(性传播疾病)病史的患者,出现腹痛、同时医生妇科检查伴有子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛,就应该考虑盆腔炎,然后结合分泌物的细菌学分析。所以不是你们认为的B超有盆腔积液就是盆腔炎,盆腔炎也不一定有盆腔积液,两者没有必然关系。B超提示盆腔积液一定有病吗?不一定处于正常排卵期的女性,盆腔部位也会存在少量积液,这是生理性积液,不需要治疗,复查B超会消失。所以,B超发现盆腔积液,不要太担心,有可能只是生理现象,也并不说明你有盆腔炎,但需要重视盆腔积液这个结果,因为有许多其他疾病的表现为盆腔积液,具体情况具体分析!

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