殷学超

患者：检查及化验：你好！我今年10月9号查到血糖高，空腹11.6，糖化血糖9.6，目前我一直在吃苦瓜和饮食控制，现在到50天左右了，血糖空腹在9.1左右，我想问一下我开始服用一些消渴丸了，可以吗？治疗情况：目前用了一些保健的降血糖的产品，和喝苦瓜茶还有饮食控制病史：我是从7月1号开始发现我人无力，还有生殖道一直瘙痒，一直有1个月多不好，我就去查了我问医生，我应该吃什么药，怎么吃呢？淮安市中医院内分泌科殷学超淮安市中医院内分泌科殷学超：你好，针对你的提问回答如下：1、你的情况属于初发糖尿病，消渴丸不能作为首选；2、保健降糖产品不要轻信；3、饮食控制、运动都是可以的；4、快二个月了血糖仍未达标，建议药物治疗，因为你是初发，建议使用一段时间胰岛素，如果体型肥胖，可以合用二甲双胍、吡格列酮。5、你是初发，如果条件允许的话，早期我还是建议你到医院住院正规治疗一段时间比较好。因为糖尿病将会伴随你的一生，住院能够系统的学习对付糖尿病的知识，收益终身。

每每遇到女子之病，常常会想到“肝”，因为中医认为：肝主藏血、肝主疏泄、肝主条畅情志。我们都知道怒伤肝，经常会听到：我气的脖子都粗了、我气的胸疼、我气的头晕、我气的不想吃饭等等，如甲状腺肿大、乳腺病、月经病、脾胃病、眩晕病……皆关乎肝。 现代社会，女子进入职场，承担着与男人一样的压力，而疏泄的途径较少，还要兼顾到家庭，因此“女汉子”越来越多，故临床可见肝气郁结、木郁乘土、肝郁化火、木火刑金、肝阳上亢、肝肾阴虚等证。 叶天士《临症指南医案》提出：女子以肝为先天。切合临床实际，女子性情阴柔，柔弱似水，柔能克刚。郁怒引动肝气，肝气失于条畅，上下内外无处不到，可引起全身不适。朱丹溪云：阴常不足、阳常有余。肝体阴而用阳，肝阴不足，用之太过，可致肝火、肝阳、肝风等证。肝与心为母子关系，母病可及子，肝火及心，心肝火旺，肝藏魂，心藏神，魂神涣散，可致失眠多梦、精神失常等。

糖尿病是慢性病、常见病，随着生活方式等因素的影响，罹患糖尿病人群越来越多，很多中年人加入到糖尿病人群中，面对突然发生的糖尿病，有的人不知所措，有的人无所适从，有的人麻痹大意，有的人自暴自弃，有的人郁郁寡欢……淮安市中医院内分泌科殷学超我们应该如何面对糖尿病呢？我总结了一条“战略上藐视、战术上重视”。首先，得了糖尿病不要害怕，要藐视它，因为糖尿病是常见病，只要控制好，不影响寿命。其次，要重视它，与医生密切配合，了解糖尿病的相关知识，不断学习认识糖尿病，做好饮食控制、运动锻炼、血糖监测等工作，自我管理好自己的糖尿病。第三，千万不能我行我素，道听途说，一定要与医生配合好，制定适合自己的治疗方案，树立正确的生活方式，持之以恒的坚持下去。在糖尿病控制中，经典的“五驾马车”——饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、教育与心理。五个方面缺一不可，其中最容易被忽视的是教育和心理，接受正确的糖尿病知识，糖尿病教育不是一朝一夕的事情，可以自己买糖尿病方面的科普书籍；可以参加内分泌科举办的糖尿病科普讲座；可以参加糖尿病病友沙龙；可以经常去看医生，与专业的糖尿病医生交流自己的病情，听他分析，不断的总结经验。同时，一个好的心态常常是控制好疾病的关键，与家人多沟通，获得他们的支持，协助自己安排好生活起居。

1、什么是甲减？请普及甲减相关知识？答：甲减的全称是甲状腺功能减退症，指甲状腺由于各种原因不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、表情迟纯、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床变现。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病；起于亲春期发育前儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。淮安市中医院内分泌科殷学超2、甲减会遗传吗？答：甲减多为自身免疫性疾病，自身抗体是在后天环境中形成的，前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体，有些人不会呢,说明存在一定的遗传易感性，即某些人对某些抗原特别敏感，一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。（注意不是遗传疾病，而是对抗原的敏感性）。更进一步，甲减是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，这就有概率问题。比如50个基因与该易感性有关，只要传下35个基因，子代就发病。假设母亲有病，带36个基因，她传给子代一半18个基因，父亲没病，小于35个基因，如传下17个基因，子代就有18+17=35个易感基因，就容易发病。如父亲传下16个相关基因，子代就有18+16=34个易感基因，就不发病。所以是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一步的研究。3、如何治疗甲减，怀孕期间治疗的注意事项有哪些？答：甲减治疗：总的原则，甲减治疗采用替代治疗。替代量多少，需要根据甲减的程度及其患者本身的情况，个体化治疗。轻度甲减，一般无需特殊治疗，可以采用饮食疗法，适当吃些海产品，补充生产甲状腺激素的原料碘，从而达到治疗的目的（这适用于抗体不高的患者）；而中、重度甲减，必须用甲状腺激素替代治疗。当然具体的剂量需要因人而异，年轻患者要定期复查甲状腺功能，根据指标，调整用药，一般建议将sTSH控制于低于2.5IU/ml，最佳范围1-2。老年患者不要求补太多，只要sTSH控制再正常水平内即可。甲减一般不可逆，需要终身替代治疗。妊娠期注意事项：半年内未经同位素治疗的甲减患者在甲功正常后可怀孕。怀孕母亲需要每月监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，确保胎儿和母体平安。甲功中最重要的是FT4，因为只有Ft4能过胎盘，供给胎儿发育需要。Ft3、TSH不能通过胎盘，所以只是矫正指标。妊娠母体Ft4的要求是调整到正常中线或以上，确保胎儿发育有足够的Ft4，这就要求TSH低于2.5。尤其是怀孕的最初的3个月，是胎儿神经系统发育的关键时期。由于Ft4是总T4的0.02%，测定误差大，要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高，TSH就降低；如果TSH高，就代表着Ft3/Ft4一个也不高，虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。妊娠期替代的甲状腺激素必须是纯的T4（如优甲乐-左旋T4），不建议选甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉，它既包含T4，也包含T3。T3补充多了，TSH就会下降，掩盖了Ft4不足的现象。另外怀孕期间，总T3总T4会升高，因为TBG（甲状腺结合球蛋白）怀孕时会升高。怀孕时总T4是未怀孕时的1.5-2倍。怀孕6-7个月后，随着胎儿发育长大，所需的Ft4量也逐步增多，这时补充的优甲乐（L-T4）量也要逐步增加，确保TSH在2.5以下。所以必须每月查甲功。4、有哪些症状表明得了甲减，能否自检？答：甲减是可以自检的。当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议到医院就诊：容易犯困，体力和精力都很不足；思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；体重增加；皮肤干燥；指甲变得很脆，灰白，易折断；常常觉得冷；情绪容易低落抑郁；容易便泌；感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木、血压增高或心跳变慢；胆固醇水平增高；等等5、如何预防甲减，比如从饮食，医药等方面？答：呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘导致母体甲状腺激素生产不足，胎儿得不到充足的供应是发病的关键。孕妇没有其他抗体阳性，单纯缺碘，可以补碘（多吃含碘食品）--对轻度患者，或补充成品（优甲乐，L -T4）--轻重中度都可以。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防。甲亢母亲妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，防止甲减产生，必要时可考虑加用优甲乐，保持TSH在2.5以下，最好1-2之间。并避免其他致甲状腺肿的药物。甲减的母亲妊娠期间优甲乐必须补足，保持TSH在2.5以下，尤其在怀孕头3个月内。饮食上是否需要补碘，就要看甲减的原因。如是甲亢用同位素治疗后出现的甲减，怀孕期间TRAb仍然阳性的孕妇，就要忌碘饮食。毕竟胎儿需要的主要是母体造好的成品甲状腺素（FT4）而不是碘元素。否则容易造成甲亢复发，或优甲乐需要量波动大，不宜控制。如其他原因造成的甲减，TRAb阴性，就不忌碘。成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎，即使当时甲功正常，由于抗体仍阳性，会继续破坏甲状腺，最终导致甲减，所以要调整免疫，降抗体，早日消除破坏甲状腺的因素。比如亚甲炎，病毒破坏导致大量甲状腺滤泡破裂，会疼痛，同时部分患者最终导致甲减。所以在治疗过程中，除了对症止痛以外，要早用激素，稳住甲状腺细胞膜，减少破损，防止以后的甲减产生。另外还得治本，消炎抗病毒，祛除抗原，从源头减少免疫反应。对手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减，由于手术切除或同位素破坏部分甲状腺滤泡（就像生产甲状腺激素的工厂），残存的甲状腺不足以生产足够的激素供机体正常使用，需要外源的甲状腺激素（优甲乐，L-T4）替代补足。所有中度或以上的甲减都需要终生优甲乐替代。6、得了甲减之后生活饮食方面需要注意些什么？答：甲减的发生与饮食营养有很大关系。1 补充适量碘（海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘），忌用生甲状腺肿物质（如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。需要注意的是，对于甲亢同位素治疗后的甲减，TRAb还阳性，就得忌用碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多，所以不忌碘，但也不鼓励多吃。2.供给足量蛋白质（蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等）。3 限制脂肪和富含胆固醇（奶油、动物脑及内脏）的饮食。4  供给丰富维生素。7、得了甲减是否可以怀孕？答：得了甲减，只要补足（甲状腺功能正常）就能够怀孕，在怀孕期间也要一直补充足够量的甲状腺激素，而且需要每月监测甲功，因为随着胎儿的长大，所需要的Ft4也逐月增多，甲功每月在变，需要及时调整。甲减，甲状腺素合成不足，机体就不易受孕。即使怀孕，由于甲状腺激素是生长发育所必需的，孕早期不足就会造成胎儿神经系统发育障碍，导致呆小症；孕后期甲减，胎儿的生长发育迟缓。所以甲减要怀孕，前提是补足甲状腺激素。补足了，就与正常人一样。8、得了甲减能完全自愈吗？答：甲状腺滤泡细胞就是生产储存甲状腺激素的工厂车间，各种原因导致的甲状腺的破坏，如手术后甲减（手术切除部分甲状腺组织），同位素后甲减（放射性破坏部分甲状腺组织，不开刀的手术），桥本甲状腺炎（抗体破坏部分甲状腺组织），亚甲炎（病毒破坏部分甲状腺组织），都导致生产甲状腺激素的工厂车间减少了。被破坏的甲状腺滤泡是不可逆的，只能靠剩下的代偿。如破坏得少，残存的甲状腺细胞能代偿，甲功还能正常。破坏多了，即使代偿，残存的甲状腺拼命生产，也不足以替代，甲功就显示甲减，就需要外援的甲状腺激素终生替代。甲亢抗甲状腺药物过量导致药物性甲减，药物减量就恢复。因为药物并没有破坏甲状腺细胞（工厂车间），只是抑制甲状腺激素的合成（让机器转的慢一些，生产少一些），药物减量，生产就恢复，所以药物性甲减是可逆的。9、甲减和甲亢的主要区别？答：甲亢是多种病因使甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素过多所致临床综合征。甲减是由多种病因引起甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致全身性内分泌疾病。临床表现甲亢甲减代谢高代谢症状群：疲乏无力、体重减轻、怕热多汗、皮肤温暖湿润、常有低热低代谢症状群、面容及皮肤：怕冷、少汗、低体温、纳差、体重增加。颜面虚肿、舌大声嘶，毛发稀少、眉毛外1/3脱落，皮肤干燥精神神经系统激动、多言多动、烦躁失眠、手平伸细震颤。腱反射活跃疲乏、嗜睡、淡漠、行动迟缓、智力记忆力减退。抑郁或多虑，腱反射迟钝心血管系统心悸、气促、活动后加剧心动过缓，心排减少，心音低弱消化系统食欲亢进，大便次数增多，可有肝功能损害纳差、便秘、腹胀运动系统肌肉软弱无力，少数可出现周期性麻痹生殖系统女性月经减少、闭经，男性多阳痿、偶见乳房发育女性月经过多、闭经、不孕、可有溢乳，男性阳痿、不育水肿皮肤对称性黏液性水肿，好发于胫前。粘液性水肿昏迷实验室检查甲亢甲减基础代谢率增高减低摄碘率增高减低T3/T4增高减低TSH减低增高10、甲减患者可以哺乳吗？答：甲减患者可以哺乳，对婴儿影响不大。甲状腺激素通过乳汁的量极少，而且优甲乐替代只是替代到甲功正常水平，产后可正常哺乳。一般甲减患者怀孕时服优甲乐替代，在怀孕期间，随着胎儿生长，Ft4需要量逐步增加，分娩前达到最高峰。一旦分娩，原先在体内分享Ft4的胎儿已离开，母体甲状腺激素就可能会增高，甚至过量。所以建议在分娩后48-72小时后（母体达到平衡）复查一次甲功，及时调整优甲乐的剂量。而在甲减患者哺乳过程中出现甲亢，不论优甲乐过量或真正甲亢复发，乳汁中所含的T4量就会增高，新生儿自身的甲状腺发育就会受影响，必须等甲功正常后才能哺乳。

我们都知道向红丁教授的糖尿病“五驾马车”学说，是指控制好血糖需要有“五匹马”，包括：教育心理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测。我觉得这辆马车上除了有这五匹马以外，还应该有两个“车轮”和一个赶马的“人”。那他们又分别代表什么呢？淮安市中医院内分泌科殷学超1.两个“轮子”：中医中药和西医西药。2.赶马的“人”：糖尿病治疗中的医生。这辆马车要想走的更快、走的更稳、走的更远，最关键的是赶马的人，这个人需要平衡好力量，协调好利弊，我们既要走的远，还要欣赏沿途的风景，享受快乐、美好的人生！

1.选择合适的光源，以靠近窗户的自然光为好，光线不要太强或太暗。 2.伸舌自然平坦，不要太用力，不上翘，不下垂。 3.伸舌时间不要太长，最好不要超过5秒。 4.拍摄时角度与舌面呈45度左右，拍照不要使用闪光灯。 5.拍照前不要吃东西，不要喝热水，不要刷舌苔。

患者：检查及化验：尿糠正常，血糖空腹11.02，餐后19，三脂2.77 治疗情况：今天第一次用药，药物是格列美脲分散片和盐酸吡格列酮胶囊。上上午拿的药中午第一次用药，下午四点感觉到四肢无力。病史：小时候有慢性支气管炎，哮喘和咽炎，十三岁后没发过，现在还有过敏性鼻炎和肝二阳，今年也就是2012年6月开始感觉到口干，尿多，9月时体重83KG，10月份突然变成78KG，然后昨天也就是12月5日去检查发现了以上结果。我以前经常锻炼，但这两年因为工作原因中断，这两个月有恢复锻炼。个人认为身体还算健壮。母亲有糖尿病。我想请问下这药我还能吃吗？我这算能确诊为糖尿病了吗？今后对于我自己的身体我该如何自己处，怎么正确对待自己的身体。应该注意哪些事项，知道这些心情不是很好，平时我是满乐观的人的。今天吃了这药我还能不能再吃，现在四肢无力这严重吗？淮安市中医院内分泌科殷学超 淮安市中医院内分泌科殷学超： 分析你的病情后，你是初发的年轻糖尿病患者，根据你的情况回答如下： 1、首先要作一些检查，如胰岛功能、相关的抗体检查等，明确你的糖尿病类型，是1型、2型，或是LADA（成人迟发性自身免疫性糖尿病）； 2、对于初发糖尿病，早期使用胰岛素，让自身的胰岛细胞得到休息，胰岛功能能够得到部分恢复，有的患者不需要用任何药，血糖也能够在一段时间控制正常，业内称这段时间为“蜜月期”。这已经是临床共识。 3、如果条件允许的话，建议你最好住院一段时间，相对于门诊治疗，住院能够系统的学习很多关于糖尿病的知识，学会如何与糖尿病和平共处，受益终生。

‍‍‍‍1、颜色：淮安市中医院内分泌科殷学超尿液的颜色——红色、乳白色、黄色、灰色、紫暗色？2、凝块：有、无凝块，凝块的颜色、大小，是否阻塞尿道？3、时间：每天尿液浑浊的时间、最严重一次尿液的时间？每天是否固定在某个时候，上午、下午还是晨起？4、伴随症状：是否腰酸痛，是否腹痛，是否面色少华、身疲乏力，体形偏胖还是偏瘦,大便干或稀，是否口干、口苦，是否怕冷、怕热，是否有尿道不适，是否有诱发因素等等5、舌苔、脉象：舌苔是否厚腻，是白还是黄？苔厚不厚？6、病程：是几月还是几年？7、病史：有无其他疾病？有无手术史？有无血丝虫病史？8、有无发作原因是否与进食荤腻及高蛋白有关？是否与劳累有关？是否手术后发作？9、治疗情况以前是通过何种方法治疗，中药、西药？效果如何？10、如果可能的话，请上传患者本人舌苔、近期照片一张及最严重一次乳糜尿的图象。‍‍‍‍

每遇外感热病，时医多选用清热解毒之味，如：蒲公英、板蓝根、紫花地丁、金银花、连翘、石膏等等。或以温病治之，选用银翘散、桑菊饮之类。临床上选用经方者较少，何也？一、因为西医思维误导，认为发热就是细菌、病毒感染，中药清热解毒有类似于西药抗生素的作用。二、发热之时热象较为明显，中医治法“热者寒之”，见到热象用寒凉药总没有错吧！殊不知，如若临证把握不准，往往易犯“南辕北辙、差之毫厘谬以千里”的错误。 经方是何方？《伤寒论》的方子称为经方，汉代张仲景创制，里面治疗外感热病多采用辛温解表的方法，以麻黄汤、桂枝汤为代表。现代医家用之甚少，何也？一、气候环境变化、病原体不同等。二、医家担心副作用。所以现在临床上经方应用较少，然如若辨证准确，用之得当，往往效如桴鼓，立竿见影！ 医案（一） 殷某某，男，10岁，恶寒发热，咽喉肿痛，头痛，咽干，舌红苔薄白，脉浮数。体检：体温39.3摄氏度，心率110次/分。扁桃体肿大，化脓，咽后壁见丘状疱疹，心肺听诊未及明显异常。处方：银花10克、连翘15克、芦根15克、薄荷10克后下、杏仁6克打后下、桔梗6克、柴胡20克、青蒿20克、石膏30克先煎、知母6克、竹叶6克、生姜2片自备、大枣3枚自备、橘红6克、甘草6克。三剂。严格按要求煎煮，服用二剂后仍未愈，症状反复，热势未减，还有加重迹象。体温高达40.3摄氏度，予西药布洛芬口服液发汗后体温方下降，然症状反复，热势高涨。患儿神志尚清，热退精神如常，言语未乱，言：先生，药是否用反了呢？一语惊醒梦中人！一摸脉象，脉浮紧，伤寒论原文顿时映入眼帘：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。追溯患儿发病前因淘气被家长责罚，受了皮肉之苦，有身疼；晚间外出坐在电动车上，感受了风寒之邪，第二天即出现恶寒发热、头身疼痛、无汗等表现。随即处方：麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、生姜2片、大枣3枚、炙甘草6克。服用一剂见效，汗出肌肉松软舒服。二剂后汗出而解，再看小孩个子似乎也长高了一点。? 医案（二） 孙某某，男，15岁，恶寒发热，热势不显，体温在37.0至38.0摄氏度之间，血常规示：白细胞升高（未见报告，具体不祥）。服用中成药清热解毒之类，西药感冒药抗生素等等未见效，汗出不解，问之是否有项背不舒服，他似乎心领神会，连说：对对对！此时，张仲景的声音似乎穿越了几千年在我的耳边响起：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”处方：桂枝6克、白芍6克、葛根12克、生姜3片、大枣3枚、炙甘草6克。三剂热退，五剂而愈。 《伤寒论》是治疗外感热病的专著，史称方书鼻祖！虽历史久远，但是如若临床辨证确切，疗效甚好！ 2018.6.10

沈老师医案一则：我经常会说：“每一位老中医都是一部传奇”，与他们交流，常常会有意想不到的收获，今日与沈老师聊天时，他说最近治愈了一例血汗症男孩，他戏称为“汗血宝马”，我感到很惊奇，从来没有听说过“血汗”，只知道“黄汗”，沈老师解释道：血汗就是皮肤流出的汗是红颜色的。我这才恍然大悟，立即上网检索，果然发现，血汗症的由来，血汗症（Hemahidrosis）是一种原因不明的罕见疾病，临床上以汗中混有血液，呈红色，由未见损伤的皮肤表面排出。1897年Hyde，加纳魁一郎等曾描述命名为血汗症。血汗症（Hemmatidrosis,bioody sweat）是指在无破损的皮肤黏膜表面有发着性溢血现象。中医又称“肌衄”,“血剑”，“汗血”等；西方宗教称之为“圣痕”。我接着问：您是怎么把他治愈的呢？他说：我询问病史后发现，该男孩上中学，平时饮食偏荤腻食物，热毒内盛引起，从而处方用药即显效。淮安市中医院内分泌科殷学超

出院病人随访卡（复诊时查好血糖并做记录）淮安市中医院内分泌科殷学超时间用药情况（医生填写）血糖情况（空腹+三餐后2小时从吃第一口饭计时间）出院时早餐前空腹血糖：早餐后2小时血糖：中餐后2小时血糖：晚餐后2小时血糖：第一次复诊（出院后3-5天内）早餐前空腹血糖：早餐后2小时血糖：中餐后2小时血糖：晚餐后2小时血糖：第二次复诊（1周后）早餐前空腹血糖：早餐后2小时血糖：中餐后2小时血糖：晚餐后2小时血糖：第三次复诊（2周后）早餐前空腹血糖：早餐后2小时血糖：中餐后2小时血糖：晚餐后2小时血糖：第四次复诊（4周后）早餐前空腹血糖：早餐后2小时血糖：中餐后2小时血糖：晚餐后2小时血糖：

中医养生咨询 1.体质辨识：运用中医“望闻问切”四诊方法，辨识您的体质，确定体质类型后，进行有针对性的养生保健指导。 2.饮食养生：运用中医“天人合一”理论，结合体质辨识、节气养生等，因时、因地、因人选择食材，制定适合您的个性化饮食方案。 3.运动养生：运用中医“精气神”理论，结合传统中医养生功、内家功、道家养生功法，达到“精满、气足、神旺”，使您摆脱亚健康，恢复“精气神”。 4.经络养生：运用中医“经络学说”理论，选择适合您的养生保健穴位，进行有效的刺激，达到经络畅通，使“真气从之、病安从来”。 2018-6-6

“女子以肝为先天”说的是女子养肝的重要性，女子“肝”好则不易生病，女子养生首先要养好“肝”，那么生活中我们应该如何去保养和调节，才能把“肝”养好呢？ 1.饮食篇：饮食上应适当选择偏酸、微甜的食物，如葡萄、梅子等，中医认为“酸甘化阴、酸能入肝”，酸酸甜甜的食物可以养护我们的肝阴，肝阴足则肝阳不亢，阴可以制阳，从而达到阴阳平衡。 2.情志篇：肝情志属怒，“肝”不好很容易生气、发怒，......

随着人们的生活节奏的加快，生活方式的改变，糖尿病的发病率越来越高，2型糖尿病人发病年龄提前，并发症多且重，对于早期发现及预防糖尿病并发症尤为重要，因此我建议初发糖尿病必须住院治疗，对于糖尿病人来说主要有以下几个方面：淮安市中医院内分泌科殷学超 1、能够明确诊断：有的是糖尿病前期的病人，或疑似糖尿病患者，通过住院规范的检查可以明确诊断，如查糖耐量试验、胰岛功能、糖化血红蛋白、体重指数等，做到早期诊断、早期干预，获益终身； 2、认识糖尿病：糖尿病是终身疾病，得了糖尿病，就像人生伴侣一样将伴随您的一生，通过住院您能够全面的了解您的这位“人生伴侣”，系统的掌握糖尿病相关知识，学会与其和谐相处，共度人生美好时光； 3、学会管理糖尿病：糖尿病的治疗有“五驾马车”学术，其中有饮食、运动及监测血糖，这三方面的实施都要靠糖尿病患者自己来实现，管理好自己的生活很重要，通过住院这些知识都能得到系统的学习和强化，这些知识的掌握以及习惯的养成，将会受益终身。 住院能够获得很多，为以后的出院的自我管理提供指导，获益也许比我说的还要多，关键是良好习惯的养成将会获益终身。

自然界是三山六水一分田，我们人体的饮食结构也应是这样，三大营养物质的比例大约应是：三份蛋白质、六份碳水化合物、一份脂肪。这就是人与自然的和谐统一，真正实现天人合一。淮安市中医院内分泌科殷学超糖尿病人的饮食一直是困扰患者和医生的头疼问题，因为饮食控制不好影响治疗效果，饮食控制太严影响生活质量，那么什么样的饮食才是合理的饮食，既能让您的家人和朋友吃的好、吃的健康、吃的开心、吃的有营养，而又不影响血糖，甚至对控制血糖有帮助呢？我想掌握这四项基本原则对您一定有帮助。四项基本原则：一、（慢）：吃饭要慢，每次进餐时间不少于15分钟。细嚼慢咽有利于延长食物吸收时间，有利于降低餐后血糖，有利于减少下餐前低血糖的发生率，有利于锻炼咀嚼肌、锻炼牙齿，从而刺激大脑延缓衰老。二、（绿）：多吃绿色、带叶子的蔬菜(空心菜、芹菜、小青菜、菠菜、茼蒿、豌豆头、枸杞头、菊花脑、蔊菜、南瓜头等)，满足这两个条件的蔬菜每天要吃不少于1斤以上。绿色富含维生素，绿色入肝，可以养肝，清肝火，能够缓解糖尿病人的口干口渴等症状；同时带茎带叶子的绿色蔬菜能够缓解食物的吸收速度，从而达到“慢”能达到的所有好处。三、（杂）：尽可能使饮食多样化，不少于5种。人类是杂食动物，吃的丰富多样，才能吸收到各种营养元素，不可偏食，偏食容易导致营养失衡，同时也会引起身体阴阳失衡，引起疾病。四、（和）：根据自己的体质情况、季节变化，因时、因地、因人的选用食材调和自己的体质，这需要在专业医生的指导下科学进行。另外，为了便于日常实用，将个人总结的一周食谱奉献出来供大家参考：周一：早餐经典（1:1:1）：鲜牛奶或纯牛奶一袋（约250ml）、煮鸡蛋一个、菜包一个（薄皮大菜包）；中餐（一）：米饭2-2.5两、芹菜肉丝一份、清炒空心菜一份；中餐（二）：薏苡仁米饭2.5两、枸杞水晶虾仁一份、西兰花一份、青菜菌菇汤（饭前喝汤）；晚餐：荠菜肉水饺（荠菜多瘦肉少）1.5两。周二：早餐：鲜牛奶一袋（约250ml）、煮鸡蛋一个、南瓜馒头、凉拌黄瓜一份；中餐（一）：米饭2-2.5两、青菜炒木耳一份、清水河虾一份（1两）、清炒秋葵一份；中餐（二）：薏苡仁米饭2.5两、洋葱牛肉丝、空心菜、西红柿蛋汤（饭前喝汤）；晚餐：青菜梗、芹菜、黄瓜丁、洋葱、山药丁等炒米饭1.5两。周三：早餐：芹菜肉水饺1.5两、凉拌萝卜丝；中餐（一）：米饭2两、清炒茼蒿一份（蒜头3-5个必不可少）、红烧鲫鱼（1两）；中餐（二）：薏仁米饭2两、山药枸杞肉圆、炒蒲菜、青菜蛋汤；晚餐：玉米稀饭1-1.5两、菜包一个、鸡蛋一个。周四：早餐：青菜鸡蛋面——青菜2两、鸡蛋瘪一个、面条2两；中餐（一）：米饭2两、清炒菠菜一份（蒜头3-5个必不可少）、药芹炒肉丝（肉丝1两）；中餐（二）：薏仁米饭2两、药膳鸡块、清炒药芹、菠菜汤；晚餐：青菜梗、芹菜、黄瓜丁、洋葱等炒米饭1.5两。周五（肾功能正常者）：早餐：豆浆（约250ml）、煮鸡蛋一个、菜包一个；中餐（一）：米饭2-2.5两、芹菜炒百叶一份、清蒸鲫鱼一两；中餐（二）：薏仁米饭2两、二冬蒸鳊鱼、凉拌苦瓜、番茄蛋汤；晚餐：青菜鸡蛋汤（青菜0.5-1斤、鸡蛋一个）、荠菜包子一个、鸡蛋一个。周六：早餐：小米粥1两、菜包1个、煮鸡蛋一个；中餐（一）：米饭2两、西芹炒百合、韭菜或者西红柿炒鸡蛋（鸡蛋1-2个）；中餐（二）：薏仁米饭、苦瓜肉片、清炒猫耳菜、青菜菌菇汤；晚餐：荠菜肉水饺（荠菜多瘦肉少）1.5两。周日：早餐：鲜牛奶一袋（约250ml）、煮鸡蛋一个、药膳馒头一个、凉拌卷心菜；中餐（二）：米饭2两、凉拌豌豆头一份（豌豆头开水焯一下、或蒜头清炒也可）、红烧肉或红烧排骨一份（只吃1两）——周末了犒劳自己一下；中餐（二）：薏仁米饭2两、凉拌枸杞头（枸杞头开水焯一下）、清炒三鲜鸡丁、丝瓜汤；晚餐：玉米稀饭1-1.5两、菜包一个、鸡蛋一个，中午没吃完的凉拌菜可以作为小菜。如果大家觉得这个食谱满足不了自己，在两餐之间，上午9、10点，下午3、4点可以吃半边猕猴桃、或半边苹果，临睡前也可以吃1-2片苏打饼干。）

已经公开发表于专业医学期刊！