翟长斌

                                翟叔的科普时间到啦！

尽管长时间盯着电脑屏幕、智能手机、电子游戏或其他数码设备不会引起永久性眼部损伤，但是小心哟：眼睛们也会感到干涩、疲倦的。有些人在看3D影片时会感到头痛或者晕动症，这提示聚焦或深度感存在问题。你知道为什么电脑控会出现眼疲劳吗？*正常情况下，每分钟平均眨眼约18次，但是研究提示不管我们是工作还是娱乐，当我们使用电脑或者其他数码设备时眨眼次数会减半。*长时间阅读、写作或者其他注意力集中的近距离工作都会导致眼疲劳。眼疲劳咋办？*与屏幕保持25英寸（约63厘米），将屏幕调整为略俯视的位置；*通过区域亮化来减少屏幕眩光，需要时也可戴护目镜；*给电脑来张随意贴：眨眨电眼！来提醒自己眨眼睛；*“20-20-20”规则：每20分钟抬眼看20英尺（约6米）外至少20秒；*眼睛干涩时给眼睛来点人工泪液小滋润一下；*保证规律的电脑作息，尽可能保证足够睡眠。电脑控眼疲劳加重为哪般？缺乏睡眠：当睡眠缺乏时，你可能会感到眼睛疼痛。因为睡觉期间，眼睛可以长时间休息并得到营养素的补给。持续的眼部疼痛可导致肿胀、感染，如果戴隐形眼镜则会更加显著。*如果需要使用电脑完成马拉松式任务，若可能，记得规律的休息或小憩一下；*用温水浸泡过的毛巾给干涩的眼睛来个热敷吧；*如果感到眼睛干涩、疲劳，你就停止工作小憩一下或者眯会吧。隐形眼镜使用不当：对于戴隐形眼镜，尤其是需要经常使用电脑或其他数码设备的小伙伴，一定要正确的使用、清理隐形眼镜，因为正确操作有助于避免眼疼痛、肿胀、感染及视力问题。*让眼睛透透气：戴会儿框架眼镜；*避免戴隐形眼镜睡觉，尽管它们标榜可以长时间佩戴；*用好的清洁护理液。以下清理隐形眼镜时需要牢记的几点建议：*避免镜片接触水，每次都要使用新的溶液清理、保存镜片；*清理隐形镜片时一定要搓洗，即使为非擦拭型护理液；*定期用新的护理液清洗保存盒，每2个月至3个月更换一次。如果出现任何眼红、视物不清、流泪、畏光或者疼痛、肿胀或出现分泌物，停止戴隐形眼镜，尽快就诊。

想要什么样的眼镜？亮晶晶的？斑点的还是 Hello Kitty 的？各种颜色、款式、形状、大小的框架，哪种是你的钟爱？无论哪种款式，都可以在北京一栋眼镜店云集的四层楼轻松找到。一副眼镜半小时之内就可以制作完成，速度令人折服！但是，中国戴眼镜的人越来越多，且多数新增人群为儿童。1970 年，16 岁至 18 岁青少年中，仅不到三分之一近视（看远处的东西不清楚）。但是现在约有五分之四近视，而城市的比例则更高。这些近视的青少年五分之一为高度近视，即远于 16 厘米的东西便看不清。近视增加最快的人群是小学生们，现在 40% 以上的小学生近视，为 2000 年的两倍。相比之下，美国及德国这个年龄段孩子的近视率只有不到 10%。整个东亚地区的近视发病率都很高，新加坡、韩国和台湾城市的18岁青少年中80-90%近视。这个问题是社会问题而非遗传。2012 年一项对15000 名北京地区儿童的研究发现：视力低下与更多的时间学习、阅读、使用电子设备及更少的时间户外活动显著相关。北京同仁医院的郭寅教授讲到，其实更容易在高收入家庭发现这种习惯，这些家长更倾向于让孩子们集中精力学习。整个东亚地区都会存在，随着收入、教育水准的增高，视力下降的趋势。近视的最大因素为缺乏户外活动时间。日光暴露有助于视网膜释放出一种可减缓眼轴长度增加的化学物质，而眼睛长度增加则是近视最常见的病因。缺乏户外活动加上进行大量写字、读书等近距离作业则会使问题恶化。澳大利亚国立大学的伊恩·摩根教授认为，但如果孩子们有足够的户外活动时间，他们可以学自己喜欢的、视力也应该不会受影响。然而中国及其他东亚国家并不重视户外活动时间。中国与澳大利亚 6 岁儿童的近视率相近。而一入学，中国儿童每天的户外活动时间约为 1 小时，而澳大利亚的儿童每天户外活动 3 至 4 小时。中国学生通常午饭后要睡午觉而不是在外面玩耍，然后回家做比东亚以外的任何地方都要多的作业。中国儿童的年龄越大，在室内呆的时间越长，但绝非是因为空气污染。因为近视与更高的收入、更多的教育有关，所以近视在中国的农村地区尚不十分普遍。卫计委称，三分之一的农村小学生近视，而城市的则近一半近视。斯坦福大学的农村教育行动项目发现，鉴于花费、眼护理不良以及认为戴眼镜会加重近视，近六分之一的农村近视儿童并不戴眼镜。项目主管斯科特·罗泽尔说，斯坦福给成千上万的学生发放免费眼镜后发现，改善孩子们的视力对教育成就的影响比改善营养或教学质量的影响更大。另一项研究报道，为学生提供免费眼镜与一年的额外教育对考试分数提高的效果相当。户外活动和免费的眼镜，都是近视这一日趋严重的国家性问题的廉价补救措施。现在唯一需要的是将眼光放长远：让孩子们更多地参与户外活动，看得更清楚。

大多数屈光不正者成年后度数基本稳定，不会发生大幅度的变化。但临床上常常会遇到一些成年患者度数出现异常加深，常见的原因如下：01近视度数加深1、高度进展性近视，随年龄增长，程度持续加重；2、白内障早期，晶体核硬化；3、圆锥角膜患者；4、晶体前脱位者；5、手术源性近视，如视网膜脱离环扎术后；6、药源性近视，如滴用匹罗卡品滴眼液后，全身应用磺胺类药物等；7、全身疾病，如糖尿病患者，血糖持续偏高。02远视度数加深1、外伤/角膜接触镜（隐形眼镜）等导致角膜变扁；2、晶体后脱位；3、球后占位性病变，如肿瘤等；4、眼底病，如中心性浆液性视网膜病变。03散光度数加深1、眼睑病变（如血管瘤、霰粒肿、上睑下垂）所致；2、翼状胬肉所致；3、圆锥角膜；4、外伤/白内障术后角膜创口愈合所致。上述情况提示我们，成年患者突然出现异常的眼镜度数加深，不能只是简单地追加度数，更换眼镜，还要及时发现、处理其连带的眼部甚至全身问题，尤其要警惕其背后可能深藏的重大隐患。

眼睛是我们心灵的窗户，明亮的双眼可以给人好印象。但是眼睛也是非常脆弱的，面对繁重的学业和工作让我们的眼睛一直处在疲劳的状态，得不到好好休息和保护，导致出现很多的眼病问题。怎么保护我们的眼睛呢?眼睛保健有哪些方法呢?一起进入今天的《翟叔眼科小课堂》，护眼保健小妙招。

怎样分辨真性近视和假性近视？

做过激光近视手术的人都知道，术前检查之前一定要停戴隐形眼镜，这是什么原因?为什么要停戴隐形眼镜?又需要停戴多久呢?停戴隐形眼镜是必须遵守的近视手术科学程序之一。角膜接触镜(隐形眼镜)对角膜形态以及屈光度数影响的程度是因人而异的。检查之前停戴隐形眼镜的目的有两个方面：一、使角膜充分恢复原有的形态1、使角膜充分恢复原有的形态，以免对术前屈光度检查造成影响，从而影响手术矫正的精 确性。2、不同类型的角膜接触镜(不同材质、不同弧度、与角膜形状的匹配程度)、角膜接触镜对角膜组织(厚度、弹性等)影响的程度不同。3、一般是容易变形的角膜也容易恢复配戴之前的形状。但这一类角膜应该引起注意，多数是角膜偏薄或有圆锥角膜的特性。二、使角膜上皮细胞恢复1、停戴隐形眼镜是为了使角膜上皮细胞恢复正常，尤其是受损的角膜上皮细胞得以恢复。2、如隐形眼镜导致了“角膜炎”，则需要系统治疗，待角膜炎症完 全控制之后，经检查确认方可手术。结论：进行激光角膜屈光手术的检查、评估之前应当停用隐形眼镜。目前的临床实践经验认为，软性隐形眼镜根据镜片的种类(日抛、周抛、月抛、季抛、年抛)以及配戴习惯(偶戴、常戴)和时间，至少停戴3天至2周，平均一周以上。而硬性隐形眼镜(角膜塑形镜或RGP)则至少停戴1个月以上，至角膜恢复原有形态，才可以进行近视手术。

近视表现患近视眼的孩子，在看远处的物体时，表现为远视力减退，但对近距离的目标，经过眼球的屈光系统仍在视网膜上成清晰的像，因此近视力正常。由于看远处物体不清，近视眼的儿童往往喜欢眯起眼睛看物，这样可以使眼内光线集中，并且还可以适当改变眼球的状态，使视网膜黄斑区的物像变得清晰一些。一般来说，近视度数越高，远视力越差。但有时会遇到这种情况，一只眼睛近视200度，裸眼视力为0.2，而另—只眼睛近视1000度，裸眼视力也是0.2，这种现象可能与检查视力时是否保持自然状态有关，如将眼睛眯起来，高度近视眼的视力与不眯眼睛的低度近视眼的视力一样。这说明有时裸眼远视力的好坏，与近视眼度数高低不一致，近视眼的儿童看远物时喜欢眯起眼睛。儿童近视原因儿童为什么会发生近视眼呢？这与以下几个因素有关：① 早产早产是引起近视的一个重要原因。早产儿日后的近视发病率比足月儿高，是因为早产儿生活能力低下，不少早产儿要给予吸氧，而长时间使用高浓度的氧可引起视网膜水肿、玻璃体液化，使眼轴过度伸长而造成近视。②营养缺乏儿童眼睛的正常发育与营养状况密切相关，营养缺乏，特别是蛋白质、维生素和钙的缺乏，对产生近视和近视的发展有重要影响。另外，有人发现缺铬与近视的发生有一定关系，缺铬可促使晶状体变凸，增加眼的癌光度，而体内铬的含量随着儿童的发育逐渐下降。因此，饮食中铬的不足可增加儿童近视的发生。早产儿出生后生长发育快，所需的营养多，更容易发生营养不足。营养缺乏使巩膜发育不良、变薄，经不起正常眼内压力的冲击，使眼球的前后径伸长，婴幼儿期的近视常常与此有关。③不注意用眼卫生这是造成近视的最主要的环境因素。一些孩子长时间近距离用眼，如无节制地看电视、玩电子游戏机、弹钢琴等，使眼睛长时间处于紧张调节状态；有时孩子看书写字时，喜欢欢扭着身子歪着头，或眼睛与书本距离很近；或躺着、趴着看书，或在直射阳光下及暗淡的灯光下看书，这些都使眼的调节十分费力，极易引起视觉疲劳，促使近视眼的发生。调查表明，不注意用眼卫生的儿童，近视眼发病率高于注意用眼卫生者；另外，现在小学生的课程负担重，课外作业多，常常需要花1—2个小时，甚至更长的时间才能完成；有些儿童读物、课外作业题的印刷质量差，字迹不清楚或过小；再加上孩子识字后看书机会多，有些孩子甚至走路、上厕所或坐车时都看书，这些都是小学生近视眼增加的原因。④遗传因素近视眼的发生与遗传有一定关系，但完全由遗传引起视眼所占的比例很小。保护与预防由此可见，儿童中绝大多数近视是由于在眼球发育过程中，受到不良的后天因素影响而造成的，应主要采取改善环境、注意用眼卫生、减轻学生的学习负担、注意儿童的营养平衡等措施来预防近视眼。 

“铃铃铃…铃铃铃…”北京同仁医院屈光手术中心翟长斌主任飞快地看了一眼闹铃提醒，接下来要为一位来自西藏的高度近视患者桑达（化名）做飞秒激光手术，他赶紧放下手中的病历，向手术间走去。像这样的日程，翟长斌的手机里排得满满当当。一年中除了过年的那几天，从早到晚，他的手机闹铃都会时不时响起，提醒守时的他赶赴下一个行程。“我是特意从西藏过来的，我的近视有1000多度还伴有200多的散光，医生还说我的角膜比较薄。我在网上和翟主任交流后，他建议我来北京做更详细的检查，再确定具体的手术方案。”桑达说，对于近视患者，尤其是近视合并散光、高度近视及圆锥角膜等特殊患者来说，如果可以让翟主任确诊、亲自手术，就等于确保了手术的成功率。一年接诊上万人次，为几千只眼睛做手术，翟长斌精湛的医术不仅吸引了全国各地的患者，还让他收获了一大群从美国、加拿大、乌克兰、越南、老挝、柬埔寨等国远道而来的“粉丝”，他自豪又不失幽默地说：“能吸引国际患者，主要是因为咱们中国的仪器设备是跟世界同步的，另外中国的医生手术做得比国外的医生还多，经验更丰富。”北京同仁医院的眼科久负盛名，每天都会有全国各地的患者慕名前来，这些异地患者拖家带口，花销不小。为了帮助他们节约就诊时间和费用，翟长斌常常顾不上吃中午饭就为患者帮忙联系专家做会诊，尽早地拿到检查报告。“我把医患关系看做朋友关系，是共同对付疾病的关系，大家是平等的。我知道来北京就诊的外地患者特别不容易，我会尽量帮助他们。”从医25年来，翟长斌早已记不清让多少双眼睛重返高清世界，但他会清楚地记得一些被患者感动的瞬间。有个患者去海南旅游时寄了一张明信片给他，上面写道：“感谢您让我摘掉了眼镜，我现在感觉到生活自如，生活质量得到了极大的提高。”翟主任收到这张明信片后非常高兴，他说：“我们尽最大的努力给患者提供最好的医疗质量、医疗服务，患者在外面玩的时候还能想到我，有一颗善良、感恩的心，医患之间能用心交流，这是一个良好的互动。“做完近视手术不能坐飞机”、“做完近视手术不能顺产孩子”、“散瞳会对孩子眼睛有影响”　……翟长斌发现，比起来疑难病症，存在于人们心中的认知偏见更为可怕，很多人不仅听信谣言，有时还会在不知不觉中传播谣言。一些有斜弱视孩子的家长，往往会因为错误认识，延误了最佳治疗时期，给孩子造成终身遗憾。所以他认为，医生治病，也要治人。从2013年起，他开始利用业余时间在网上写起了科普，传播眼科知识，为患者答疑解惑。精湛的医术和诚恳的态度让他在网上收获了患者的如潮好评，也让他变得更加忙碌，因为慕名而来的患者更多了。对于翟长斌来说，工作是忙碌和辛苦的，他说，谁都不是铁人，也有累了、倦了的时候。“从远方邮来的明信片、感谢的话语、患者的信任，还有我对眼科的热爱、身上那份沉甸甸的责任，都是我坚持下去的动力。”在他看来，一名好医生，不仅要有精湛的技术，更要有一颗善良的心，两者结合起来，才能更好的服务患者、成就自己。微科普：１．做完近视手术，不会影响坐飞机，可自己生孩子（顺产）。２．戴眼镜不会使近视加深，真性近视患者近视加深是正常生理现象。３．正常情况下，散瞳不会对孩子的眼睛造成任何危害。４．国外专家技术并不一定比我国专家技术好，因为我国的仪器设备是跟世界同步的，而中国的医生手术做得比国外的医生还多。几点建议：1、每年给孩子做一次眼科检查，建立屈光档案，如果发现了屈光问题，如近视、散光、远视、弱视等一定要去医院详细检查，及早干预，效果越好。2、近视手术一般针对年满18岁以上，度数稳定的成年人。而对于处于眼睛发育期的儿童、青少年不建议做近视眼手术，可以通过框架眼镜来矫正视力。3、现在近视手术采用的是全飞秒技术、飞秒LASIK、trank-prk，医生会根据患者不同情况，选择不同手术方式。“身边好微医”翟长斌简介北京同仁医院眼科屈光中心主任医师、中华医学会激光学会委员、中国医药教育协会眼科专业委员会委员、北京中西医结合学会眼科学会委员、首都医科大学医学博士，全飞秒SMILE手术量最多的医生之一。微医推荐知名专家。擅长高度近视薄瓣飞秒LASIK、复杂性屈光手术及并发症处理包括个体化技术、激光联合角膜胶联CXL、复杂性儿童屈光问题包括先天性高度近视的处理、儿童视觉与屈光发育、双眼视功能、遗传性眼病与高度近视遗传、青少年近视控制及预防等领域。

误区一：造成近视的原因不是基因问题，也不只是看书写字导致的用眼过度，而是阳光不足。真相：引起孩子近视的原因主要有以下几个：1.遗传因素：父母均近视的孩子、父母一方近视的孩子比普通孩子近视风险要高。2.环境因素：长时间看书玩手机、灯光过暗或过亮、在颠簸环境下阅读、不正确的写字姿势等。3.行为因素：过少的户外运动和过多的近距离用眼。4.疾病因素：某些疾病也会引起近视。误区二：预防近视需要的是阳光，因为阳光能刺激化学物质多巴胺的生成，而多巴胺能够防止眼球的前后径变长。真相：这个表述事实上是不够准确的。很多研究表明，增加户外活动时间而不是阳光，可以延迟孩子发展成近视眼的年龄，并且减少成年后发展成高度近视眼的风险。大约每天2小时的户外活动时间便可以起到降低近视眼风险的效果。关于增加户外时间对近视眼起保护作用的机制目前尚无明确定论，存在很多假说。有学者认为是室内室外的光照强度差异很大，在户外高强度的光照条件下，视网膜会释放出更多的多巴胺，而多巴胺能够抑制眼轴的增长；也有学者认为呆在户外的时间长了，相对而言会减少近距离活动的量；还有学者提出可能是体育运动起到了保护近视眼的作用，或者是呆在户外的时候调节需求较少；另外，室内室外光谱性质不一样有关；同时还有学者认为是室内室外的紫外线强度不一样。误区三：阳光是防治近视的灵丹妙药？真相：坚持户外运动只能减少近视眼的发病率，并不能治疗近视。Tip1:增加户外运动时间对于想预防近视的孩子，户外活动时间至少为2小时，3小时更佳。但应注意，夏季不要在太阳下暴晒，不要用双眼直视太阳，以免灼伤视网膜，造成永久性的视力伤害。Tip2：建立眼屈光发育档案建议，3~6岁开始每年做一次全面视光检查并建立屈光发育档案。在孩子3岁以后，家长应每年带孩子到专业的眼科医院做1~2次全面视光检查，包括屈光度数、眼轴的长度、角膜的弧度，看看孩子是否属于高危近视眼人群，通过历年的检测合理干预近视的发生和发展。Tip3：科学用眼1.读书写字时注意正确的姿势，走路或乘车时不要看书或手机。2.不要长时间用眼，每隔50分钟左右休息10分钟。3.保证充足的睡眠时间。