李昌平

因为需要做呼气试验检查胃病，但有两种检查方式，分别是碳14跟碳13，不知道这两种呼气试验有什么区别？ 满意答案： 你好，碳-14Ｃ呼气试验中14C不及13C稳定，有少量放射性，虽然半衰期5730年，但辐射距离仅22cm，辐射的是β射线，平均辐射能量仅50keV，峰值80keV。对人体的损害没有明确报道。辐射剂量不大，但14C原子摄入人体后可能与12C原子一样参与人体细胞内碱基的合成，而碱基是构成人类基因的基本分子；所以碳14C从高能衰变进入低能态的过程中，能量射线及原子自身的不稳定性可能造成基因突变。碳-13Ｃ呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，对人体无损害，孕妇和儿童也能做。

咽喉炎的症状及其治疗方法 　　咽喉炎，中医称喉痹，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不很严重，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复。往往到处求医，经常看大夫（看医生），药费倒是用了不少，就是难以根治。 还有些患者，出现咽喉不舒服的感觉虽然时间不长，但很担心是某些严重疾病，小地方的医院条件不如大城市的好，不远千里赴省城求医，教授问了一下，看了一下，很快得出诊断，与小地方的医生诊断一个样，还是咽喉炎，这可能吗？ 1、咽喉炎有些什么症状？ 人们通常所说的“咽喉炎”实际上是指咽部的炎症。医学上将“咽部”人为地划分为三部份：张口可看的咽喉部位因与口腔相连通，故称“口咽”部；口咽部往上与鼻腔相连通的地方称“鼻咽”部；口咽部往下与喉部相连通的地方称“喉咽”部。 咽喉炎以口咽部的炎症为主，向下可波及喉咽部，若向上波及鼻咽部，或只出现鼻咽部的炎症时，也可称“鼻咽炎”，亦属“咽喉炎”的范畴 咽喉炎的症状说简单也简单，说复杂也复杂。简单地说吧，就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。复杂地说吧，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少；有时症状多，有时症状少；有时症状重，有时症状轻。概括起来，不外乎以下这些症状： （1）咽喉干燥感。根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调（充感神经偏亢）有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。 （2）咽喉疼痛感。多因炎症刺激所致。咽喉疼痛感也因人而异，有的人疼痛轻，有的人疼痛重。但在多数情况下，急性发作时疼痛较明显，不是急性发作时疼痛较轻微。有些人偏于一侧咽喉痛，有些人偏于某一个部位痛，也有些人只说感到咽喉痛，并不能指出具体部位。但是，医生对偏于某一个固定部位疼痛的患者，往往会检查得更为全面而仔细，以排除其他疾病（参见后文）。 （3）咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，象“有痰粘着”，象“蚂蚁爬”，象“火烧”，有“热气上冲”，象“吃了辣椒一样辣”的感觉，以及还有其他的感觉，等等。这种感觉，越是注意到它，就越是明显；工作一紧张，思想一轻松的时候，注意力不集中在咽喉的毛病时，也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻，可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。 （4）咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调，或炎症刺激，或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作，就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来；正因为如此，咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。 （5）经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服；半声咳是指患者在咽喉不舒服感时，无意识地不知不觉地“咳”一下，并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起，但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题，应注意自我克服，否则，旁人听来令人讨厌，总觉得这个人有什么大毛病。 （6）干哕。一些患者也叫“干呕”，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时，咽喉部敏感性增强所致，中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏（单味颗粒剤，或单味超微饮片颗粒），或以之用食醋浸泡半小时后服用，都有较好效果。 （7）其他症状。少数患者可出现口中气味浓重，或有口臭，与大便干结，或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等，与咽部感觉神经过于敏感有关。 2、如何确诊是咽喉炎？ 咽喉炎的诊断其实很容易，主要是以下几点： （1）患者有上述自觉症状1个以上； （2）医生望诊（用肉眼看咽喉），咽喉部有炎症的表现。炎症的表现可以包括充血改变、悬雍垂（俗称小舌子、蒂丁）水肿增长、咽后壁有淋巴滤泡增生等（呈绿豆或黄豆大小颗粒状稍突起，有的患者照镜可以自己看到“小它它”）； （3）鼻咽炎时，需采用间接鼻咽镜或纤维鼻咽喉镜检查才可看清炎症的情况。 3、咽喉炎要不要照片？ 在大多数情况下，诊断咽喉炎没有必要照片。但是，在咽喉梗阻感明显，特别是吞咽食物时有不顺畅感、咽喉某个固定部位疼痛感明显，以及症状较复杂时，医生认为需要与其它疾病进行鉴别诊断，可能需要吞钡透视、纤维喉镜检查、以及X线或CT照片。其中，包括排除食管肿块、食管炎、咽喉肿块（主要是肉眼看不到的咽喉下部）、颈椎病与咽喉周围的其它某些疾病。 4、急性咽喉炎与慢性咽喉炎有什么区别或不同？ 咽喉炎分为急性与慢性，主要是根据咽喉炎的发病原因、发展过程与症状表现特点而划分的。 急性咽喉炎多由于受凉、烟酒过度、熏制咸肉类食品一次性进食过多、感受刺激性气体等因素引起；其发展过程是起病较急，如果治疗及时、方法对头，可以在几天内好转或痊愈；其症状表现特点是咽喉疼痛、咽喉有痰等症状明显，严重的还有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症，检查时咽喉呈急性充血状。 慢性咽喉炎往往讲不出明显的原因，也可能与烟酒过多、空气干燥或污染、食物有所不宜，以及身体抵抗力下降时（如劳累过度、女性月经期前后等）有关；其发展过程缓慢，往往病程可以拖很长，反复加重，或时轻时重，或治疗一下有效，停药后又出现；其症状表现特点是咽喉炎的各种症状往往并不太重，以不舒服感为主，检查时咽喉呈慢性充血改变，或充血并不明显。 西医根据咽喉局部的表现，将慢性咽喉炎分为三类：单纯型咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎。以咽部慢性充血为主的，为单纯性咽炎；咽后壁有淋巴滤泡增生的，为肥厚性咽炎；咽部组织有萎缩改变的，为萎缩性咽炎。其中，萎缩性咽炎发生率较低，但咽喉干燥症状最为明显，往往伴有萎缩性鼻炎。 5、哪些外来因素与不良生活饮食习惯可以引起咽喉炎？ 引起咽喉炎的原因很多。 （1）外来因素：受凉最容易引起咽喉炎。当身体的抵抗力下降或较差时，往往容易受凉。如老年人、病后体弱人、有慢性疾病的人、儿童、女性月经期前后、劳动出汗过多之后，或经常处于阴暗潮湿的环境下工作、生活的人，其身体抵抗力往往下降或较差，此时衣服过少、下冷水，不注意防风、防寒保暖，就容易受凉，引起咽喉炎。中医讲，“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚”就是这个道理。 周围环境多粉尘、灰尘、空气干燥、空气过热、空气不流通（如久处空调房），讲话过多，均容易引起咽喉炎。因此有些咽喉炎可能与职业有关。中医认为，空气多尘与燥热，以及讲话太多，容易伤津耗气损阴，导致咽喉失于濡润为病。 有毒、有害化学气体刺激，油烟刺激，容易引起咽喉炎。 （2）不良生活饮食习惯：最多见的为烟酒过度之后，或炙煿厚味太过，如熏制咸肉类食物一次性进食过多，辣椒太多或太辣，食物太咸，都可能引起咽喉炎。中医认为，烟酒与炙煿厚味，容易引起脾胃或脏腑积热生痰，痰热上壅咽喉为病。 6、哪些疾病可以引起咽喉炎，或引起咽喉炎样的症状？ 除了感冒可以引起咽喉炎以外，咽喉周围疾病，如鼻腔的病变、口腔的病变可以引起咽喉炎，而其他某些疾病，如颈椎病、颈动脉炎、茎突过长、食管炎等，可能出现类似于咽喉炎的症状。 （1）鼻腔病变：主要是慢性鼻窦炎，以及慢性鼻炎。有些患者的咽喉炎可能是由于慢性鼻窦炎或慢性鼻炎引起的。由于鼻涕时不时地向后流入鼻咽部与咽部，受这种炎症性分泌物刺激的影响，导致咽喉炎。此时，如果不治疗好慢性鼻窦炎或慢性鼻炎，咽喉炎的症状将难以消除。这就是为什么有些患者看咽喉炎，医生却建议鼻窦照片，并进行鼻窦炎、慢性鼻炎治疗的原因。关于慢性鼻炎的治疗参考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/128378.htm；关于慢性鼻窦炎的治疗参考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/126733.htm （2）口腔病变：由于咽喉与口腔紧密相连，因此，口腔的慢性炎症如牙周病、龋齿等，口齿不清洁，一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位，导致咽喉炎。所以咽喉炎的患者应注意口腔卫生，并积极治疗口腔病变，才能更有效地治愈咽喉炎。 （3）颈椎病。颈椎与咽喉相邻。由于颈椎骨质增生等病变，导致椎间盘变窄，以及颈椎生理屈曲度改变等变化，使来自于咽喉的感觉神经受到压迫，产生咽喉异常感觉或疼痛，有时很类似于咽喉炎，按一般的咽喉炎治疗很难奏效。为了确诊，检查时应作颈椎X线照片或CT照片，并按颈椎病治疗为主，兼顾咽喉炎症状，效果可能会更好些。 （4）颈动脉炎。颈动脉与咽喉邻近，分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此，当颈动脉炎症时，来自于颈动脉的疼痛或不舒适感，被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽喉部的疼痛或不舒适感。这时按一般咽喉炎进行治疗，效果也较差。 （5）茎突过长。茎突是一根细长的骨质，长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长，就会向内斜刺向扁桃体窝，引起类似于咽喉炎的症状。为了确诊，一般也需进行照片。 （6）返流性食管炎。食管位于咽喉的下方，与咽喉相连通。返流性食管炎的患者有可能出现咽喉疼痛、异物感、吞咽困难，以及声音疲劳等症状。 7、咽炎、喉炎、咽喉炎、梅核气四者之间有什么相同和不同？ 咽炎与喉炎是两种不同的疾病。咽炎以咽喉部位不舒服感为主要特点已如上面所讲，而喉炎则是以声音嘶哑为主要表现。 咽喉炎则有几种不同的情况。因为习惯上人们将咽部称为咽喉，所以咽炎也就被称为咽喉炎，也就是本文所讲的咽喉炎。另一种情况是，有些患者既有咽喉不舒服感，又有时出现声音嘶哑或声音粗糙，这就是既有咽炎，也有喉炎，这种情况下，可合并起来称为咽喉炎。 8、咽喉炎与梅核气（咽异感症）有什么相同和不同？ 咽喉炎是咽部的一种炎症疾病，有咽喉痛、干、痒、异物感、干哕等症状，以及检查时见咽喉部位充血、淋巴滤泡增生等改变为主要特点。 梅核气（中医病名。西医称咽异感症）是一种人体功能失调的疾病，有三个基本特点。一是以咽喉部位异物感为主要症状特点，这与咽喉炎的症状很相似。二是精神因素比较明显，患者往往较担心咽喉部位有严重疾病或癌症，而且越是担心，咽喉异物感越是明显，工作比较忙或精神很愉快时则咽喉异物感很轻微或消失了。三是医生在检查咽喉部位时，并未发现有咽喉炎症的表现（慢性咽炎与咽异感症也可以同时存在，或后者由前者引起，引起咽异物感的原因详参：10种咽喉症状常见疾病分析：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/122249.htm 在求医问诊的咽喉炎患者中，由于一些人很担心咽喉有严重疾病，特别是怕引起癌症，因此思想负担很大，疑虑重重，把病情看得复杂化，加重了咽喉炎的症状。这些患者如果想使自己的咽喉炎更快地好转，就必须听从医生的劝告，不要太过于担心，放下思想包袱，才能取得较好的效果。 当然，咽异物梗阻感可以由很多因素引起，其中最令人担心的是咽喉、食管部位的恶性肿瘤。如何排除是癌症，可以参考我的文章：痰涕带血、咽异物感如何排除癌症：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/131744.htm 9、咽喉炎会引起咽喉癌症吗？如何预防引起癌症呢？ 咽喉炎一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题，主要是咽喉癌症的早期症状与咽喉炎也有相类似的时候。因此，有些咽喉炎患者反复往来于各个医院之间多次检查，就是想解除这种担心。这种担心既是必要的，能够引起重视，以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊；但也不能太过于紧张，因为咽喉的癌症毕竟发生率很低，而且对于医生来说，咽喉部位是暴露在外的，只需认真检查，就比较容易看到，最先进的手段是电子纤维喉镜，可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心，最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查，而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。 此外，也还有一种可能，那就是长期的鼻咽炎也可能是鼻咽癌的诱发原因之一。人们常说的咽喉炎，实际上是指张嘴、压舌后就能看到的口咽部位，而鼻咽部位在口咽部位上方，与后鼻孔相邻。一般情况下，需要用一根镜子（后鼻孔镜，也称鼻咽镜）伸向鼻咽部才可见到此处的炎症情况。鼻咽炎以鼻咽部不适感或有“痰”粘着感为主，或有干燥感，时常吸鼻吐痰，有时鼻塞不通。应当注意早期治愈。 10、咽喉炎能不能根治？ 不少咽喉炎的求诊患者往往向医生提出一个问题：“咽喉炎能根治吗，用什么方法才能根治咽喉炎？”对这个问题还真的难回答。但是，医生也要向患者提一个问题：“感冒能根治吗？”大家都知道，感冒是不可以用“根治”来判断疗效的。因为这一次的感冒治好了，下次还可以再感冒，咽喉炎也是一样。有一些疾病确实是可以“根治”的，如麻疹，人的一生只患一次，治好后就有终身免疫力，不再患第二次；患了阑尾炎，切除后就不会再患第二次，患扁桃体炎切除干净后也不会再患扁桃体炎。但咽喉炎不是这样。因为患了咽喉炎，既不能将咽喉切除，而且引起咽喉炎的这样或那样的原因又十分复杂，不能完全避免，患了咽喉炎治好后也不能产生终身免疫力，当存在或遭遇到前面所讲的诱发原因时，还可以随时再患。 所以说，咽喉炎可以治愈，但不能讲根治不根治。 11、治疗咽喉炎有些什么方法，哪种方法最有效？ 治疗咽喉炎的方法很多，各种方法要根据具体病情选用，每种方法各有各的用途，各有各的适应症，因此不能讲那种方法最好。常用的治疗方法有：内服中药、西药消炎、含服药、超声雾化吸入、咽部注射药物、烧灼疗法、激光治疗、理疗、保健茶饮，针灸治疗，等等。 12、患咽喉炎看中医与看西医，哪个更好，为什么？ 患急性咽喉炎时，对大多数人来说，看中西医与看西医的效果都是肯定的。因为根据发病原因，急性咽炎往往有病毒感染或继发细菌感染，除了咽部症状外，可能还有发热、周身不适等全身症状。此时西医采用的是抗病毒药、抗细菌药的消炎治疗为主，或者配合应用退热药物，含服等局部用药，针对性明显，效果肯定。而中医采用的是辨证论治，治疗急性咽喉炎是小菜一碟。但对少数患者来讲，尤其是那些经常性使用消炎药的患者来讲，可能看中医的效果更好些。大家都知道，经常服西药，尤其是那些平时就体质较差的人，容易使致病细菌产生抗药性，效果就差了；而中药很少产生抗药性，服中药的效果当然就比用西药强。 患慢性咽喉炎时，对大多数患者来说，看中医比看西医的效果更好些。因为慢性咽喉炎时，病因不明白，病毒感染与细菌感染都不占主导地位，消炎西药往往无用武之地，因此只能以局部用药、局部治疗为主。俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”，抓不住疾病的本质，所以效果就不理想。但中医不同，中医讲辨证论治。辨证论治就是根据患者当时身体机能的整体状态，辨出属寒、属热、属虚、属实，属阴、属阳，辨出气虚、阴虚、阳虚、痰热等证，针对咽喉炎由于“伤津耗气损阴”，“脏腑积热生痰”等病因，按照“正气虚则补之，邪气实则泻之”的治疗原则，对身体机能进行综合调理，整体状况与局部状况同时考虑，这正是中医有所长而西医有所短的地方；当然也还配合一些其他治法，力求使效果更好。 12、中药内服有什么单方、验方吗？ 中医看病讲求的是辨证论治，咽喉炎的证型很多，有时很复杂，要根据患者当时的全身情况与局部情况进行辨证与开处方，没有经验时也不一定能准确辨证、恰到好处地用药开方子。虽然也有很多经验方，但应在医生的指导之下用药，患者不要轻易地自开处方。现根据咽喉炎比较常见的情况，提供几个单方、验方（均为成人剂量），如果对中医、中药有所了解的患者，可以在医生指导下试用。凡是煎服剂，如果连续服用5-7剂，无效者则不必再服；有效者可再连续服10-15剂。一般均宜在饭后1小时左右服。 （1）乌梅蜜羹 组成：乌梅30g　山豆根　桔梗　紫菀各18g　白糖150g　蜂蜜250g 方法：将中药研末，与白糖拌匀，将蜂蜜加热后倒入再拌匀。每次服半匙，每天3次。 功效：止咳化痰，利咽止痛。 适应证：阴虚证。以咽喉疼痛、咽痒、阵发咳嗽为主。咽喉干燥，痰多。 注意事项：方中山豆根苦寒，能伤脾损阳，过量服用可引起恶心呕吐、腹痛、胸闷、抽搐等中毒症。故每次用量不可太大；孕妇、小儿禁服；虚寒体质之人勿服。 （2）普济消毒饮加减方 组成：黄芩10g　玄参12g　板兰根15g　牛蒡子10g　薄荷6g　僵蚕10g　桔梗10g　蝉蜕6g　浙贝母15g　柴胡10g　甘草6g 加减：有热气从胸中上冲而引起咽痒而阵发咳嗽，或睡眠差，加龙骨20g、牡蛎20g。 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：清热化痰，利咽止痛。 适应证：阴虚兼热证。以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。 （3）止嗽散加减方 组成：紫菀10g　桔梗10g　荆芥10g　百部10g　前胡10g　白前10g　甘草6g　陈皮6g　玄参15g　麦冬12g　僵蚕10g 方法：同上。 功效：宣肺化痰，利咽止咳。 适应证：以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛、异物感，痰或多或少。 （4）玄麦甘桔汤 组成：玄参15g　麦冬15g-30g　桔梗10g　生甘草6 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：养阴利咽，化痰止咳。 适应证：阴虚证。以经常“吭喀”清嗓为主。咽喉干燥、疼痛，有痰。 注意事项：大便稀溏者勿用。 （5）养阴清肺汤加减方 组成：生地黄15g　麦冬15g　白芍药12g　牡丹皮15g　浙贝母15g　玄参12g　薄荷6g　生甘草6g　藏青果12g　射干10g 加减：咽痒，加蝉蜕6g；容易恶心作呕，加半夏6g；大便结燥，加瓜蒌10g。 功效：养阴清热，化痰利咽。 适应证：阴虚证。以咽喉干燥感、疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。 方法：同上。 注意事项：大便稀或溏，舌质颜色偏淡白，舌面有白苔或厚苔，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （6）甘露饮加减方 组成：熟地黄　枳壳　甘草　枇杷叶　石斛　黄芩　天冬各10g　麦冬24g　茵陈6g　生地黄15g 方法：同上。 功效：滋阴清热，化湿利咽。 适应证：阴虚兼湿证。以舌面有白苔或厚苔为主。咽喉干燥感，疼痛，异物感，咽痒，咳嗽，有痰。舌质颜色偏红。 注意事项：食欲差（胃口不好），小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （7）养阴利咽汤 组成：金银花　板兰根各12g　黄芩　柴胡　赤芍药　桔梗　玄参　麦冬　生地黄各10g　生甘草6 加减：咽部异物感或梗阻感明显，加枳壳、香附、郁金各10g；大便秘结，加瓜蒌10g；疼痛部位较固定，加丹参15g、郁金10g、当归尾10g。 方法：同上。 功效：清热祛邪，养阴利咽。 适应证：阴虚兼热证。以咽喉干燥感，疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。 注意事项：食欲差，大便稀溏，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （8）半夏厚朴汤加减方 组成：半夏10g　厚朴10g　紫苏梗10g　老生姜3片　茯苓15g　威灵仙15g　合欢皮15g　夜交藤15g　杜仲10g 方法：同上。 功效：行气解郁，利咽安神。 适应证：以咽喉异物感，或梗阻感，或吞咽困难为主。或有咽干、咽痛，睡眠不宁，心情不畅快。 （9）青木香汤 组成：青木香（研末冲服）5g　玄参20g　生地黄15g　麦冬　桔梗各10g　丹参12g 方法：同上。方中青木香应单独研末，加入已经煎好的药液中一同服。每天1剂，分2次服。 功效：养阴利咽，行气活血。 适应证：气滞血瘀证。以咽异物感或疼痛为主。咽喉干燥，有痰。 注意事项：女性患者月经期间勿服。 （10）会厌逐瘀汤加减方 组成：当归　生地黄各12g　红花　赤芍药　川芎　桔梗　乳香　柴胡　茯苓各10g　甘草6g 方法：同上。 功效：活血化瘀，利咽止痛。 适应证：血瘀证。以咽喉疼痛、慢性充血为主。咽喉干燥，异物感，有痰，或舌质偏暗，或舌质前部有暗色小瘀点。 注意事项：女性患者月经期间勿服。 （11）补中益气汤加减方 组成：黄芪15g-20g　西洋参6g（或党参10g）　白术12g　炙甘草6g　当归10g　陈皮10g　葛根15g　升麻6g　麦冬12g　五味子6g　黄柏6g 加减：咽痒，加荆芥10g；食欲差，加神曲10g；大便燥结，加火麻仁10g。 功效：补中益气，祛邪利咽。 适应证：气虚证。以咽喉微干微痛，疲劳乏力感为主。舌质颜色偏淡或胖，或舌边有齿痕。 （12）真武汤加减方 组成：附片6g　白芍药15g　白术12g　茯苓15g　炙甘草6g 加减：咽痒，加荆芥10g；容易恶心作呕，加半夏6g；晚上小便多，加淮山药15g、益智仁10g；大便燥结，加瓜蒌10g；疲劳乏力感，加黄芪15g。 方法：每天1剂。小火煎熬，煎开后再煮20-30分钟，连续水煎2次后将药液混合，分2次服。 功效：温阳化浊，利咽止痛。 适应证：阳虚证。以咽喉微干微痛，咽部色泽偏淡，平时手足发凉为主。或有小便清长，夜尿次数多。 注意事项：方中附片有毒，宜久煎；孕妇、小儿禁服。五心烦热，咽喉充血显著，晚上难以入睡，小便黄等阴虚内热体质患者勿服。 13、慢性咽喉炎要使用消炎药吗？ 针对咽喉炎的消炎药主要有二类，一是抗病毒感染的药物，二是抗细菌感染的药物。主要是急性咽喉炎时使用的比较多。由于慢性咽喉炎时，病毒与细菌感染并不占主导地位，因此无论是口服或注射、打吊针给予消炎药的效果都不太好，可以不必使用。但如果咽部充血明显、痰多，疼痛明显时，亦可能属急性发作，可适当地用上几天，但也不宜长时间使用。由于西医对慢性咽喉炎除了局部的对症治疗外，缺乏更有效的全身性治疗手段和方法，因此，西医对慢性咽喉炎也往往使用消炎药。 14、含服的药物如何选择，如何使用？ 治疗咽喉炎的含服药物有三大类。第一类是西药含服剂，如含碘喉片、杜灭芬喉片，溶菌酶喉片等；第二类是以清热解毒、利咽止痛为主的中药含服剂，如六神丸、喉症丸、咽立爽之类；第三类是以清润利咽为主的中药含服剂，如市面上很容易购到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉宝等等。三类含服片剂或丸剂均可用于治疗急性或慢性咽喉炎。但第二类则更适合于治疗急性咽喉炎，其特点是含在咽喉时的药物气味大，具有明显的刺激性，味道不好，因此药丸较小，如绿豆或油菜籽大小，对消除咽喉严重疼痛的效果很好。西药含服剂与第三类中药含服剂更适合治疗慢性咽喉炎，其特点是片剂或丸剂如黄豆或指甲壳大小，多有甜味或薄荷味为主，含在口中有舒适感。可以认为，如果含在口中药物味道浓而不太好受的，治疗急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性发作时的效果更好；如果含在口中有甜味或舒适感明显的，更适合于治疗慢性咽喉炎。经常性含服药物的患者，应注意不要只使用某一种含服剂，可以多选用几种，轮换含服，则效果更好。 15、超声雾化吸入有什么效？ 超声雾化吸入可以治疗咽喉炎。常用的药物有二类，一类是西药，一类是中药。超声雾化吸入对咽喉炎的治疗作用包括两个方面，一是药物对局部的治疗作用，二是呈雾状的气体对咽喉的清润作用。无论是使用西药还是中药，对急性咽喉炎的治疗效果均很好，对慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中药超声雾化吸入比使用西药超声雾化入对慢性咽喉炎的效果要好一些。 16、咽部注射药物有什么效？ 咽部注射药物治疗慢性咽喉炎，主要是针对咽部有淋巴滤泡明显增生的患者，即针对肥厚性咽炎而用，单纯性与萎缩性咽炎的患者很少使用。常用药物有两类，一是西药（如强的松），二是中药（如复方丹参注射液）。方法是将药物注射在增生肿大的淋巴滤泡或其他部位以起到治疗作用，从而使之变小或消失。可每周注射1-2次，连续多次使用，比较安全，对减轻或缓解症状具有一定效果。 17、烧灼疗法、激光治疗有什么效？ 和咽部注射药物的治疗方法一样，烧灼疗法与激光治疗都是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性咽炎，而不是针对单纯性与萎缩性咽炎的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。可每周治疗1次，连续3-5次即可，不宜多用。中医认为，烧灼与激光使用的方法具有火热的性质，而火热能伤阴耗津。因此，此种方法对有些患者也不一定有效，过多地使用反而会加重症状，引起咽喉更加干燥。 18、咽喉炎保健茶饮如何使用？ 保健茶饮对咽喉炎具有一定的调理与治疗作用，所用药物一般比较平和无毒，尤其适合平时喜饮茶者。但中医认为，任何中药都有寒、热、温、凉之一的属性，长期饮用后的积累效果，可能也会对某些患者带来不利影响。因此保健茶饮的饮用也应当有所节制，一般连续饮用7-10天后间歇5-7天可再次开始饮用。现介绍一些有利于咽喉炎的保健茶饮供患者向中医咨询后选择。 （1）胖大海茶 组成：胖大海2-3枚，可加少量冰糖或白糖 方法：开水泡后服，可反复冲泡几次。少量频饮。 功效：清热，养阴，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，声音嘶哑，大便结燥。 注意事项：连续服用几天可致大便稀。大便稀溏者勿用。 （2）青果茶 组成：藏青果2-3枚（切），可加少量绿茶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，声音嘶哑。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （3）橄榄茶 组成：橄榄（亦名青果）2-3枚（拍破） 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，声音嘶哑。 （4）夏枯草茶 组成：夏枯草10g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，颌下淋巴结肿痛。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （5）苦丁茶 组成：苦丁茶1叶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目、减肥。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，神经性耳鸣，血压髙，血脂髙。 注意事项：味苦伤脾损阳。食欲差、瘦弱之人、夜尿多，手足发凉等脾虚、阳虚之人忌用。 （6）金莲花茶 组成：金莲花7朵　可加少量绿茶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。 （7）西洋参茶 组成：西洋参3g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，生津，提神。 适应证：咽喉干燥、疼痛，声音无力，少气，多眠。 注意事项：睡前饮用则难以入眠。 （8）菊花茶 组成：杭菊花3g，可加少量白糖或冰糖 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，养肝，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，头晕眼花。 （9）参叶青果茶 组成：人参叶　藏青果各10g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，养阴，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，声音嘶哑，声音无力。 （10）腊梅花茶 组成：腊梅花朵2g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，生津，解郁，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。 （11）梅椽玫瑰茶 组成：绿萼梅花2g　香椽花7-10朵　玫瑰花瓣2g　绿茶适量 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，生津，解郁，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。 （12）青果冰片茶 组成：藏青果7～8枚　米粒大小白矾3～4粒　冰片0.2g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥，疼痛，有痰，声音嘶哑。 （13）石斛麦冬茶 组成：石斛　麦冬各10g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，滋阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，干咳少痰，声音嘶哑。 注意事项：滋阴则碍脾，故食欲差、大便不实者慎用。 （14）参须麦冬茶 组成：参须　麦冬各15g　甘草6g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，养阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥，疼痛，干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。 （15）生地沙参麦冬茶 组成：生地黄　沙参　麦冬各15g 方法：开水泡20分钟后可饮，可多次冲泡。 功效：益气，滋阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛、干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。 注意事项：大便溏泻、食欲差者勿用。 （16）菊花金莲花茶 组成：菊花2.5g　金莲花5g　生甘草5g 方法：开水泡后可饮，可多次冲泡。少量频饮。 功效：清热，化痰，养肝，利咽喉，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，眼睛干涩，头晕眼花。 （17）利咽七味饮 组成：白菊花　麦冬　沙参　板兰根各6g　木蝴蝶　生甘草各3g　青果2-3枚 方法：开水泡20分钟后可饮用，可多次冲泡。少量频饮，每天1剂。 功效：清热，养阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛、咽痒，干咳少痰，声音嘶哑。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （18）二花七物茶 组成：金银花　麦冬各15g　杭菊花　桔梗各10g　木蝴蝶　甘草各3g　胖大海3枚 方法：同上。少量频饮，每天1剂。 功效：清热，养阴，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，咽痒，咳嗽，多痰，声音嘶哑，大便结燥。 注意事项：大便稀溏者勿用。 （19）益气健脾茶 组成：淮山药　薏苡仁（炒焦黄）　白扁豆各15g 方法：同上。少量频饮，每天1-2剂。 功效：益气，健脾，补肾，除痰，化湿。 适应证：咽喉微干、微痛，异物感，有痰，食欲差，大便稀溏，夜尿次数多。 注意事项：五心烦热者，大便燥结者勿服。 19、针灸也能治咽喉炎吗？ 答案应当是肯定的。中医学认为，人体以五脏为中心，而人体的经络循行于人体的上、下、内、外、表（浅的部位）、里（深的部位），联结脏腑、四肢、骨骼，是人体气血运行的通道。而咽喉炎就是由于人体的正气不足，外邪侵犯，或者脏腑失调，气血、阴阳失调，咽喉失于营养，或邪气（风邪、湿邪、痰浊、瘀血，等）侵袭、结滞、留恋于咽喉部位所引起的。使用针灸的方法可以调理人体的脏腑功能，调理气血、调理阴阳，从而扶助正气，驱逐邪气，以达到治疗疾病的目的。 针灸疗法治疗咽喉炎的方法很多，如体针法（在身体四肢、躯干、头颈部等部位扎针、或埋线）、耳针法（在耳部扎针或埋针）、水针法（在穴位注射药物），刺血法（刺耳垂出血、刺耳背静脉出血等），以及拔火罐、按摩、推拿等方法，可以单独应用以治疗咽喉炎，或与其他治法配伍应用亦可，对咽喉炎具有很好的疗效。但多数患者往往习惯于采用药物治疗的方法。如果对药物治疗效果不理想的患者，不妨试一试针灸疗法，可能会收到意想不到的好疗效。 20、咽喉里面有“小它它”要不要紧，如何消除？ 一些患者常用镜子自己照看咽喉部位，发现在咽后壁（从口中向里看，处于最后面）上有一些“小它它”，或者在舌根部位有一些“小它它”（长在舌根上）。想问医生，这是正常的吗，为什么别人的又看不到？医生的回答是这样的： （1）如果长在咽后壁上的“小它它”，医学上称为咽后壁“淋巴滤泡”，或淋巴滤泡增生。主要原因是由于慢性炎症刺激下，咽黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生，黏液腺周围的淋巴组织突起呈慢性充血，致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，黏膜液腺内的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时，则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变，称为“咽侧增生”。在本质上属于病变现象，是肥厚性咽炎的一种表现。 （2）由于人们个体的差异与身体机能状况的不同，有很多人在进行健康检查时被发现咽部有淋巴滤泡增生，但并没有咽喉不适的感觉，也可以认为是“正常现象”，没有必要处理。而有些人尽管咽喉有慢性炎症，但检查时并没发现有咽部淋巴滤泡增生的现象。 （3）咽部淋巴滤泡增生的过程是一种比较缓慢的过程，其消失的过程也是一种缓慢的过程。在有淋巴滤泡增生的咽喉炎患者中，由于上面所讲到的人体反应状况的个体差异不同，即使治疗有效，其增生的淋巴滤泡也不一定会消失，更难得很快消失。换句话说，只要咽喉部位无不舒适的感觉，有没有淋巴滤泡增生，或淋巴滤泡增生有没有消除掉，对身体健康都没有影响，也不至于引起咽喉癌症。因为在医学文献中，还没有见到过因为长期存在的淋巴滤泡增生而引起咽喉癌症的报道。如果有的人硬是想尽早地消除它，最有效的方法是烧灼法与激光治疗（用激光烧灼），但有引起副作用的可能（咽部更加干燥不适等症），当然，烧灼一、二次也是没有关系的，只是不要烧灼得过多过频。对这种滤泡，也可以采用局部注射激素的方法，亦有一定效果。 （4）有些人自己看到的舌根部长的“小它它”，则与咽部淋巴滤泡是根本不同的情况。能够看到舌根部长了“小它它”的人，其舌子往往可以伸得或拉得很长，将舌根部的正常组织结构暴露在外。如果没有舌根部的这些“小它它”，我们在吃饭的时候，就不能很好地感受到美味佳肴了。另外，确实也还存在舌根部淋巴滤泡增生的情况，仍与咽后壁的淋巴滤泡增生的情况和意义是一致的，但无论如何，只有医生用器械检查时才能发现，而自己是无法看到的。 21、为何有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出，如何治疗？ 有些人自己感到经常性有“痰”从鼻腔往后流，使鼻咽部感到不舒适，因此时常“吸鼻”，然后将“痰”从口中吐出。这种“痰”，实际上是鼻腔里（慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）的炎症性分泌物或鼻咽部的炎症性分泌物。受这种炎症性分泌物刺激的影响，可引起咽喉的炎症。因此，如果咽喉炎的患者自己觉得有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出的情况，在看病时应主动向医生介绍，以便进一步作其他检查，以排除或确诊是否有鼻窦炎。如果确诊有鼻窦炎，应优先按鼻窦炎治疗。否则，不治疗好鼻窦炎，咽喉炎的症状将难以消除。 22、经常性大便秘结对咽喉炎有什么影响，常服牛黄解毒丸有什么不好？ 对人体来说，大便既是食物经过消化后的剩余残渣，又是人体新陈代谢的最终产物，包藏有很多对人体健康不利的成份。因此，正常情况下，每天解1次大便。解大便的情况往往是身体健康状态的晴雨表。如果经常性大便干燥、秘结难出，或2天以上甚至3-4天才解1次大便，那么，包藏在大便中对人体有害物就不能及时排出，引起身体的病变，中医称为“上火”。“上火”的人，最容易出现口臭，牙齿疼痛，牙龈肿痛、溢脓，咽喉肿痛，鼻腔干燥、出血，眼睛充血等五官疾病。因此中医五官科的医生，特别是耳鼻咽喉科与口腔科医生，往往要问患者解大便的情况。 不少患者都知道，大便干燥、秘结会引起一些疾病，因此注意食用有利于通利大便的食物，如带粗纤维的各种青菜，或具有滋润肠道作用的蜂蜜，油脂成份较多的芝麻（以及零食中的桃仁、核桃仁）等等，以及平时多饮水，这些都是较好的方法。也有些患者用大黄，番泻叶，芒硝之类泡水服，也能通利大便。 有一些中成药具有通利大便的作用，其中特别是牛黄解毒丸通便的作用很受大便燥结的人们重视。吃了之后就大便通畅，因此经常性服用。牛黄解毒丸是由牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、连翘等中药研细末加炼蜜而制成的丸剂，主要适合于体质偏热的患者服用，但也不可长期服用，尤其对于那些大便秘结是因为脾胃功能差，肠胃蠕动不力所引起的大便秘结者来说，更为不宜。因为方中黄连、黄芩、黄柏、大黄都是苦寒的药物，番泻叶、芒硝也是苦寒或寒性太重的中药。中医认为，苦味与寒性太重的中药服用过多或久，可损伤脾胃与阳气，虽然可通利大便于一时，但反过来，可进一步导致大便秘结或其他病变，如食欲差，疲劳无力等症。有什么其它药物可以代替牛黄解毒丸通利大便的作用吗？有，可用“麻子仁丸”（也有的称“脾约丸”）。脾约丸是由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成，炼蜜为丸。方中虽然有大黄，但不占主要成份。对于脾胃虚所致的大便秘结者更为适合。对于习惯性便秘的患者来说，宁可服用麻子仁丸而不服用或少服用牛黄解毒丸。当然最好的还是通过食物调理的方法。 23、咽喉周围器官疾病引起的类似咽喉炎症状有什么特点，如何治疗？ 咽喉周围器官疾病引起类似于咽喉炎症状的常见有以下几种疾病。 （1）颈椎病。多见于中老年患者。颈椎病的症状很多，多数患者偏于一侧，少数患者可为双侧。主要是头颈部僵直不适，疼痛，肩部、肩甲骨与上肢疼痛不适、麻木，抬肩无力，或有手指麻木，一部份患者可能出现同侧咽喉异物感，或有疼痛不适,吞咽困难，还有些患者可能出现耳鸣，耳根或耳内疼痛，眩晕，甚至恶心、呕吐等症。应作颈椎X线照片或CT照片方可确诊。一般应按颈椎病治疗方案进行治疗。若出现咽喉异物感、咽喉疼痛时，可以在医生指导下，作为配合性治疗试用下方： ①半夏厚朴汤加减方 组成及服药方法、功效：参见前文。 适应证：以咽喉异物感为主。 ②补阳还五汤加减方 组成：黄芪15g　当归尾10g　赤芍药10g　川芎10g　桃仁10g　红花6g　杜仲10g　羌活10g　葛根15g　鸡血藤20g　桂枝10g　甘草6g　玄参15g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：益气活血，通脉止痛。 适应证：以咽喉痛为主。該方能同时针对咽痛与颈椎病。 （2）颈动脉炎。又称血管性颈痛，颈动脉综合征，多见于中壮年。颈动脉炎的症状亦很多，多数患者偏于一侧，少数患者可为双侧。主要有偏头痛、头皮痛、眩晕、颈痛、空咽痛（进饮食吞咽时不痛，不进饮食吞咽时痛）耳内痛、颜面痛、眼痛、食管痛、胸痛等，症状或多或少，或轻或重。同侧颈动脉沿线（用左手或右手食指与拇指从颈前向后轻按颈中部时可感到有动脉搏动，即为颈动脉）部位有压痛时即可确诊。可在医生指导下试用以下两方。 ①当归四逆汤加减方 组成：当归10g　桂枝10g　白芍药15g　细辛3g　炙甘草6g　木通6g　大枣10g　姜黄10g　川芎10g　黄芪15g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：益气活血，温经散寒，通脉止痛。 适应证：咽喉疼痛，颈动脉痛，遇寒为重。 ②桃红四物汤加减方 组成：当归10g　川芎10g　生地黄15g　赤芍药15g　桃仁10g　红花6g　鸡血藤20g　丹参15g　延胡索10g　川楝子10g 方法：同上。 功效：活血化瘀，通络止痛。 适应证：咽喉疼痛，颈动脉痛，痛处较固定，对寒热的影响不明显。 （3）茎突过长。单侧性咽异物感与刺痛感，部位多固定，头位改变或吞咽时疼痛明显或加重，X线照片可确诊。西医主张手术切除，中医辨证论治有一定疗效。可试服桃红四物汤加减方（见上）。 （4）食管炎。又称返流性食管炎。本病主要症状为胸骨后烧灼痛，或饭后胃胀气、嗳气、打嗝等，严重者在身体前屈或晚上卧床时频发疼痛，甚至有酸性或苦味的胃肠内容物溢入口腔。有些患者可出现咽异物感、咽痛、间歇性或持续性吞咽困难等症。压胸骨时部分患者感胸骨后隐痛，或剑突下轻度压痛，吞钡透视对诊断有一定帮助作用。可在医生指导下试用以下方，具有食管炎与咽喉炎同治的效果。 ①三汁汤（单方） 组成：鲜韭菜汁18g　嫩生姜汁12g　人乳15g 方法：三汁入碗内混合，炖，放至微热，饭前1次服下；饭后另用陈皮3g，煎汤漱口，每日1次，连服3日。 ②麦门冬汤加减方 组成：西洋参6g（或沙参10g）　石斛12g　麦冬15g　天花粉15g　玉竹10g　竹茹10g　半夏10g　甘草。 方法：水煎服，每天1剂，分2次，饭前1小时服。 功效：养阴清热，和胃降逆。 适应证：阴虚证。以咽干舌燥，胸胁灼痛感为主。欲呕，有饥饿感而不欲食。 (2)启膈散加减方 组成：丹参15　砂仁6g　郁金10g　浙贝母15g　茯苓15g　佛手10g　煅瓦楞子10g　紫苏梗10g　半夏10g　甘草6g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：除痰化瘀，和胃降逆。 适应证：痰瘀证。以胸膈灼痛，身体沉困感为主。吞咽不利，恶心，或呕吐涎沫，头晕乏力。 ③旋覆代赭石汤加减方（亦名六君子汤加减方） 组成：旋覆花10g　代赭石15g　党参15g　茯苓15g　白术12g　半夏10g　大枣10g　炙甘草6g　生姜3片　神曲10g　陈皮10g 方法：同上。 功效：和胃降逆。 适应证：脾虚胃逆证。以胃部胀满感或咽部梗阻感为主。恶心欲呕，胸膈不适， 经过上面的讲述，相信大家都有一定的了解和认识了，希望对大家有一定的帮助，真心希望大家早日康复！

幽门螺旋杆菌是怎么感染上的，治疗后会复发吗？ 幽门螺旋杆菌（简称HP）是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关，目前越来越受到公众及医务人员的重视。经常有朋友问，我的幽门螺旋杆菌是怎么感染上的，治疗后还会复发吗，以后需要注意什么问题。 一、幽门螺旋杆菌是怎么感染上的？ 全世界有超过50%的人携带有幽门螺旋杆菌，中国等发展中国家的发生率高于西方发达国家，这可能与饮食习惯、居住卫生条件有关。然而大部分人感染后没有明显的症状，也可能不会发病。大多数情况下，首次幽门螺旋杆菌感染都发生在婴幼儿及儿童时期（多在10岁以前），成人之后的感染相对少见（但也存在）。而主要的传染源可能来自于家庭成员，如父母、兄弟姐妹等。传播途径一般为口-口、粪-口途径，亲密接触、进食被污染食物和饮水都有可能传染。国外的研究发现，在城市饮用水中幽门螺旋杆菌的检出率达4%，而且在蔬菜等食物表面也能检测到。笔者还没有见到中国的关于这方面的研究，不过，估计不会比国外好太多。一旦感染上了，如果不经治疗，幽门螺旋杆菌可能会陪伴您终生。 二、幽门螺旋杆菌治疗后还会复发吗？ 答案是：有可能。确实有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发，而且复发率有地区、种族差异性，在西方发达国家及发达地区，复发率很低，平均每年的复发率仅为2-3%左右，而在欠发达地区，复发率可高达每年10-13%。这里说所的复发包含两种情况，第一种是因为根除不彻底，残留在体内的少量细菌死灰复燃，这种情况多发生在治疗成功后的1年内；第二种情况是再次感染了新的幽门螺旋杆菌。这两种情况都存在，在发达国家，以前者为主，在欠发达地区，通常是后者占主导地位。 三、怎样预防感染及复发？ 如何预防感染及复发呢？根本的办法是改善整个社会的生活及卫生条件，但这是一个漫长的过程。目前能做的，主要有几点：第一，前面提到，家庭成员之间的互相感染很常见，所以如果有条件，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。第二，初次治疗时就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。第三，研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中，所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染（加用漱口水漱口即可）。第四，治疗后定期复查幽门螺旋杆菌，如果复发，可以再次治疗。  幽门螺旋杆菌目前还有很多未知的方面，有研究甚至发现幽门螺旋杆菌对人体有保护作用。如果出现了消化性溃疡、胃癌等一系列情况，那必须治疗。对于一个正常人，治还是不治，这是一个问题。

门静脉海绵样变（CTPV）是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高。为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进，患者肝功能正常，很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。 英文名称 cavernous  transformation of the portal vein 就诊科室 内科 多发群体 儿童多属原发性，成人属继发 常见病因 肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁等 常见症状 原发无任何不适，继发有反复呕血和柏油便等症状 病因   门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性。 儿童CTPV多属原发性，主要是肝门部及其分支部门静脉管腔的缺失，结构先天发育异常，狭窄或闭锁所致。目前认为下列情况可以导致儿童CTPV：①门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。②CTPV本身就是一种门静脉的血管瘤。③门静脉血栓的结局，新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染。炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。 成人门静脉海绵样变多属继发性，其特点是原有正常的门静脉系统的管腔结构，由于门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病（红细胞计数增多）、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高，为减轻压力，门静脉周围建立侧支循环再通。门静脉增宽呈实性改变，门静脉周围见细小迂曲的血管。已报道患者大多伴有肝硬化、肝癌。 临床表现   无门静脉高压时，原发性CTPV患者可无任何不适。继发性CTPV患者主要是原发病的表现，主要表现为门静脉高压和继发的食管胃底静脉曲张破裂和（或）伴有门静脉高压性胃病，患者可反复呕血和柏油便，伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进，此类病人的肝功能正常，故很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病。偶尔海绵样变性侧支血管可压迫胆总管，引起阻塞性黄疸。 检查   1.实验室检查 血常规、尿液、粪便、肝功能、免疫学检查及其肝纤维化的血清标志物检查等。 2.腹腔穿刺 对腹腔积液行常规、生化、培养及瘤细胞检查。 3.腹部B超 正常门静脉结构消失，代之为不规则的弯曲状血管影，或呈蜂窝状，其内见血液流动，血流方向无规律；血管壁增厚回声增强，可见血管内血栓。Ueno依据彩色多普勒显像表现将CTPV分为3型：Ⅰ型表现为门静脉正常结构不清，仅显示门静脉区呈蜂窝状结构，原发性CTPV均属此型；Ⅱ型表现为门静脉主干可以显示，但内部被栓塞物填塞，在其周围可见侧支静脉；Ⅲ型表现为门静脉附近存在肿块回声，门静脉受压致侧支静脉形成。Ⅱ、Ⅲ型属继发性CTPV表现。 4.腹部CT 血流方向无规律，可见血管内血栓。 （1）门静脉走行区结构紊乱 正常门静脉系统结构消失，在门静脉走行方向上可见由缠绕在一起的侧支静脉形成的类似团块状软组织网状结构，相互之间分界不清，增强扫描后门静脉明显强化交织成网、窦隙样或管样软组织结构，在肝门部可见延向肝内门静脉周围细条状密度增高影。 （2）肝实质灌注异常 在动脉期，造影剂在肝实质周边部聚集，形成高密度带状影，有时并可见到其近端扩张的动脉影，而在门静脉期整个肝脏呈均匀等密度影。 （3）伴门静脉高压患者 可在冠状静脉、脐旁静脉、腹膜后腔、肝胃十二指肠韧带及胃底食管连接区见到迂曲扩张呈匍形走行的侧支循环血管，严重者迂曲呈团块状，增强扫描在门静脉期示有明显强化。 5.数字减影血管造影 数字减影血管造影（DSA）主要表现为门静脉走行区正常门静脉结构显示不清，正常门静脉由不成比例迂曲、呈瘤样扩张的海绵样血管代替，显示为与门静脉主干平行、迂曲扩张、呈蛇行的静脉网，脾静脉扩张，胃冠状静脉及食管静脉迂曲扩张。 6.上消化道造影 发现食管胃底静脉曲张或不规则和结节状胃皱襞。 7.胃镜检查 可见食管胃底曲张静脉。 诊断   对于反复上消化道出血、脾脏轻度或中度肿大，而肝功能基本正常的病人要想到CTPV的可能，确诊需B超或彩色多普勒检查结合门静脉造影。 鉴别诊断  听语音 本病应与肝硬变性门静脉高压症和特发性门静脉高压症相鉴别。 治疗   主要是针对门静脉高压和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗。以外科手术治疗为主，药物治疗仅起辅助作用。 1.药物治疗 应用降低门静脉压力的药物，使门静脉系及其侧支循环的阻力减低，内脏血管收缩，降低门静脉及其侧支的血流量和压力，使出血处血流减少，达到止血效果。常用的药物有垂体后叶素、14肽生长抑素、8肽类似物（奥曲肽）。 2.介入放射治疗 选择性腹部动脉造影，确定出血部位及原因后，经导管药物灌注或栓塞治疗，可有效控制出血。 3.内镜治疗 内镜下食管曲张静脉注射硬化剂或食管曲张静脉套扎，必要时胃底曲张静脉内注射组织黏合剂栓塞血管，以达到止血的目的。但此法可引起食管的穿孔、狭窄，偶可引起其他静脉（脾静脉、肠系膜上静脉等）的血栓形成。 4.手术治疗 对于门静脉海绵样变所致的肝前性门静脉高压，只要患者病情许可，首选联合分流术加断流术（肠系膜上静脉与下腔静脉C型架桥）。若病情紧急，则先行脾切除加门奇静脉断流术控制出血后，再加行肠系膜上静脉与下腔静脉C型架桥术。对已行断流术而再发出血者，则加行肠系膜上静脉与下腔静脉C型架桥术。需要指出的是，搭桥手术易发生栓塞，应慎重考虑，且最好选用自体血管。硬化剂治疗后的患者，不宜行分流术式。且硬化剂治疗并发症多，有一定的局限性，故此种方法不应作为首选，可作为彻底断流术后再出血的治療。

肝硬化 肝腹水 概述 肝硬化腹水也简称为肝腹水，是一种慢性疾病，是多种原因形成的一种肝脏癌变疾病，一旦腹脏内积水，病人会出现全身浮肿，腹部发胀等痛苦症状。其实，肝腹水这种病虽然尤如癌症一般的可怕，但是如果我们通过平时的保养加上药物的辅助治疗，是完全可以控制，甚至康复的。关键是看患身本身以及家人的关心。 步骤/方法： 01首先，肝腹水患者一定要多注意休息，确保劳逸结合。休息原则是，动静结合，适当运动。比如经常去户外散步，早上去户外打打太极拳等等。但是在运动量上面，一定注意逐步增加，以不让身体产生疲劳为原则。 肝硬化腹水如何保养 02其次，肝腹水患者一定要保持心情愉快，乐观。俗话说“怒伤肝，忧伤脾”，这是有一定道理的。患者一定要操持乐观积极的心态，再加上日常调理，外加药物治疗，是完全可以战胜病魔的。 03在饮食方面，患者一定要保持营养、均衡。饮食以清淡易消化、富有营养为主。适当吃一些蛋类，牛奶、豆浆，瘦肉、鱼汤之类的食物，有利于对受伤肝细胞的修复。还要多吃各类新鲜蔬菜，补充维生素的摄入。 注意事项： 患者在饮食方面一定要忌口，切忌辛辣食物，忌烟酒；另外，糖、脂肪和维生素虽然营养价值较高，而且还具有改善肝脏排毒的功能，但一定要注意量的摄入，以免给肝脏造成负担；患者还要避免超负荷的体力劳动。肝硬化腹水病人饮食一定要注意低盐饮食，轻度腹水病人每天食盐摄入总量不超过3.75克；中度腹水病人不超過2.5克，重度腹水病人为无盐饮食，每日食盐摄入不超過0.6-1.2克，必須嚴格限盐，否則腹水疗效不好！另外对于中、重度腹水病人要注意适度限水，中度病人每日輸入量不超過1000ml－1500ml；重度病人量出为入，一般為尿量加300－500ml！肝硬化腹水病人尿量一般为无周围水肿病人尿量為1500ml－2000ml，有周围水肿病人尿量为2000-2500ml，否则腹水不会减少或消除！

痛风本为饮食不当所致之疾，当能用食疗之法医好，并且用食物治疗痛风是最安全、最理想、最不会有毒副作用的方法。痛风病人只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，提高患者的生存质量 痛风是饮食不当引发的疾病。由于人们过量食用高嘌呤食物而导致嘌呤代谢紊乱，使大量尿酸在体内代谢不出去，形成尿酸盐结晶，从而引发痛风。其实痛风这个帝王病归根结底却是由馋嘴这个小毛病引发的，因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食。在这些美食面前，有些人抵挡不了诱惑，喜欢常吃、多吃，久而久之为健康埋下了灰色的伏笔。美味固然不可或缺，但一定要有节制。痛风患者不宜饮酒，因为酒精可使血乳酸水平增高，抑制肾小管尿酸的排泄，导致血尿酸增高。此外，饮酒同时常常进食较多高嘌呤食物，导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。痛风患者尤其忌饮黄酒、啤酒 根据目前的了解，味精、酱油、辣椒及辛辣刺激性调味品、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜、茴香、八角等食品调料不富含嘌呤。但是它们均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，过度食用刺激性调味品对痛风不利，所以调味品也应适量 痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜等嘌呤含量较少，属于碱性食物，有利于尿酸的排泄，推荐每日蔬菜的摄入量应达到500克。尽量多摄入富含活性酶的食物，比如雌性红萝卜具有分解嘌呤的作用。此外，雌性红萝卜还含有丰富的天然雌性激素。痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌性激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。所以，有专家称雌性红萝卜为痛风病的天敌，对治疗痛风也有一定价值的 雌性萝卜是基本不含嘌呤的碱性食品，雌性红萝卜中含有能帮助消化的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等十几种有益的活性酶，这些酶进入人体内可快速地促进嘌呤及各种物质的代谢，迅速地减轻肝肾代谢的负担；雌性红萝卜内含高密度的活性酶和高钾含量，不仅能快速的缓解痛风疼痛，而且还能自然而然的调整尿酸的平衡，将高尿酸降到正常范围以内。当病情稳定后，可以适量吃一些肉类，逐渐恢复正常的饮食，但同时也要注意不要情绪过度波动、劳累、受凉受潮、关节局部劳损或扭伤、过度运动（如长跑、游泳、足球等）等不良的外界因素影响 总之，人类不能战胜的并不是任何疾病，而是不能战胜自己，只有树立正确的人生观，价值观，世界观，树立坚强的自立意识，保持乐观向上的生活态度，就一定能够战胜 病魔 ，因为良好的心态是战胜病魔的第一步，它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。我们在此有必要提醒痛风患者及家属不要病急乱投医，走了冤枉路，花了冤枉钱，导致用药不当，最后病情失控，使患者雪上加霜。 我们将为攻克痛风继续努力，让痛风患者早日走上健康之路。在这里 痛风食疗网 衷心祝愿所有的痛风患者早日康复！ 附：食品中嘌呤含量分类 1、嘌呤含量很少或不含嘌呤食品 谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼卷心菜。蛋类，乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精，各种水果及干果类，糖及糖果。各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各类油脂，其他如花生酱、洋菜冻、果酱等 2、嘌呤含量较少的食品(每100g嘌呤含量<75mg) 芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等 3、嘌呤含量较高(每100g嘌呤含量为75-150mg) 扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼等 4、嘌呤含量特高(每100g嘌呤含量为150-1000mg) 胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160-400mg等。

术后宜少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食，戒烟戒酒，餐后半小时忌平卧。平时保持心情愉悦，避免多思多虑。有部分患者容易再次出现进食梗阻症状，需及时复诊，行食管测压检查，若按照下方表1进行自评分提示分级II级以上，需再次就诊。 复发的早期发现 术后6个月以上、Eckardt评分≥4分者，结合食管测压、钡餐透视以及胃镜检查结果，可诊断为术后复发。术后进行Eckardt症状评分，也可直接通过周期性客观检查来监测术后复发。对于术后复发者，可做进一步治疗，包括再次POEM、内镜下球囊扩张术、放置可回收支架等。   远期并发症的监测 远期并发症主要为胃食管反流。患者在术后每1~2年应定期随访，评估有无胃灼热、反酸等症状，胃镜检查确定有无反流性食管炎，必要时可做24小时食管pH监测，以确诊胃食管反流，可口服PPI类药物（如奥美拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑等，饭前半小时，每日1-2次）。对于年龄较大、病程10-15年以上、近期体重减轻明显的患者，应复查胃镜警惕贲门癌的发生。

临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关 1、合理搭配，不应偏食： 由于很多患者性理压力大，具有对饮食挑剔的特点，因此，既要根据患者的的口味进行合理的膳食搭配，又要指导患者不能一味偏食自己喜好的饮食。同时，应主副食搭配，不仅可以增进食欲，并能提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复 2、养成规律的饮食习惯：消化性溃疡患者进食的量和规律性与疼痛的发生直接相关，不规律的进食破坏胃液分泌节律性。过饥时，胃内无食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相对增多，从而刺激溃疡，引起疼痛，并难以愈合；过饱时，会使胃壁过度扩张，极易损害胃的自我保护机制，从而加重溃疡。发作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易选用细软易消化食物。病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡 3、注意主食和副食，干食和稀食的搭配：主副食协调不但可增进食欲，而且还能提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复，主食要做到粗粮细粮的合理搭配，即以细粮为主，粗粮细做。副食主要做到荤菜和素菜的搭配以及品种的多样化 4、食物宜清淡：制作食品时应少用烟薰和油爆的方式，特别是鱼类和肉类。应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8克，烹调过程中尽可能使用植物油 5、食物要新鲜：消化性溃疡患者的饮食应新鲜，食物存放不当或过久，可能会产生致癌物质 6、不吃过冷过热食物：因胃黏膜娇嫩，只能承受50~60°的温度，过冷或过热食物可刺激消化道粘膜，不利于溃疡修复 7、要养成细嚼慢咽的好习惯：进食不可过急，养成细嚼慢咽的良好习惯， 细嚼慢咽能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护；若狼吞虎咽，食物粗糙，就会增加胃的负担，致使胃黏膜损伤,加重溃疡 8、发作期要少量多餐，定时定量，避免暴饮暴食，有发作倾向或好发季节时，应多食中性和碱性食物，少吃醋和辛辣食品 9、每天一定要按时吃早餐，不能以任何理由不进早餐或推迟早餐时间达1小时以上 10、养成良好的烹调和饮食习惯：所吃食物要少盐，可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油脂、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法。进食时应细嚼慢咽，以利于消化 11、禁服各种诱发溃疡的药物：患者禁服非甾体类消炎药、阿司匹林、皮质激素类固醇利血平等药物。因这些药物能直接损害胃黏膜,刺激胃酸分泌增多,诱发或加重溃疡形成！

慢传输型便秘是胃腸动力不足的原因，建議1、多吃疏菜、多喝水，2、养成定時排便習慣，不管有无便意，定時蹲廁半小時，不看书、報，不听收音机及音樂、不玩手机，专心蹲厠，至少堅持2年以上，不要期望2－3个月就效果，長期堅持一定有效，3、试用普芦卡必利、达粒通、六味能消、乳果糖、美常安等治療，必要時加用和爽1/3－1/4包，加水200ml，1－3次/日，口服治疗，保持大便通畅，1-2次/天大便！

CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 介绍   1995年，在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上，CRRT被正式定义为：所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术。第二次世界大战期间，加拿大的Murray和Delmore研制成功第一台人工肾机，并于l946年用于临床治疗肾衰竭，以后血液净化技术得到快速发展。血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急、慢性肾衰竭患者，在急危重症患者的抢救治疗中也已得到了广泛应用。 CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。 原理   弥散：溶质浓度差-对小分子物质如尿素、肌酐、Na+、K+ 对流：溶质和溶剂压力差-对小分子物质、中分子物质如各种炎症介质 附着 吸附：如碳罐、树脂、A蛋白柱等-对炎症介质、细胞因子、内毒素 技术   目前CRRT包括9种技术： 连续动静脉血液滤过(CAVH) 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 动静脉连续缓慢滤过(SCUF) 连续动静脉血液透析(CAVHD) 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD) 连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF) 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO) 连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP) 适应症   肾科 1.严重高血钾症：血清钾>6.5 mmol/L 2.水中毒：容量负荷过度引起心力衰竭、 严重高血压或肺水肿 3.严重代谢酸中毒：血pH<7.20 血HCO3- < 12mmol/L 4.尿毒症症状加重 5.血清BUN>28.7mmol/L(80mg/dl) 或肌酐>442umol/L(6mg/dl)

barrett食管是由于胃食管反流破坏了正常的鳞状上皮之后,导致对消化液有较强抵抗能力的化生性柱状上皮形成的一种病理过程.在这一病变的基础上,经常发生消化性溃疡,食管狭窄,肠上皮化生,异型增生,直至腺癌.由于barrett食管主要是因为胃食管返流引起的,所以建议您不要吃油腻,高脂肪,高蛋白和粗纤维等不好消化的食物. 胃食管返流与饮食有关.油腻,高脂肪,高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因.吃油腻和难以消化的食物,尤其是长期吃这种食品,发生胃食管返流的可能比较大. 除了油腻食物之外,甜食也容易让人返酸,烧心,所以要尽量避免吃的过量. 防胃食管返流是十分重要的.改变生活方式是与防泛酸,烧心的最好办法. 尽量少吃高脂肪餐,巧克力,咖啡,糖果,红薯,土豆,芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米,都会有帮助的. 另外我们认为心理因素也十分重要.心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑,抑郁都会让消化系统出现不良反应, 尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食; 注意饮食要有规律不可暴饮暴食及空腹工作，忌食辛辣刺激性的食物。饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物.避免吃过热或过冷的食物.由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大，所以，食品应做得稠厚些，以减少容量。注意休息,避免劳累和受凉,多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜,水果,瘦肉,鱼等,不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品等. 胃食管返流是Barrett食管的主要原因.约有10%~20%的胃食管返流患者发生Barrett食管.Barrett食管也可因其他原因引起的活动性食管炎.Barrett食管粘膜上皮癌变的机制尚不清楚,但已证明在这些上皮中已有分子遗传学的改变,包括p53基因的突变和过度表达. 这种病一般是三分治七分养，平时要戒烟戒酒、规律生活、合理饮食、营养均衡,情绪也相当重要，另外饮食方面不吃刺激,坚硬等的食物. 总原则:无刺激性,含低纤维质,易于消化,具有足够营养的饮食;少食多餐;进餐时要放松,保持心情愉快，得了barrett食管的病人是能喝牛奶的.吃些瘦肉,骨头汤和鸡蛋也是可以的.需要加强营养.饮食宜少量多次,选择质地柔软而热量丰富的食物.避免吃过热或过冷的食物. 1、馒头，制定柔软，容易消化吸收，不会对食管粘膜造成损伤。1-2个每顿。 2、面条，质地软，容易消化，且容易吞咽，对barrett食管的损伤比较小。100-200g。每日两次。 3、鱼肉，蛋白质含量高，质地软，容易消化，且不饱和脂肪酸含量高。500g清蒸食用。一日两次。 平时可以多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉（牛、兔、猪瘦肉）、动物肝脏、奶、菜（新鲜蔬菜、以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等）豆（黄豆、豌豆、绿豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。尽量少吃辛辣刺激性和富含维C的食物。 尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食; 注意饮食要有规律不可暴饮暴食及空腹工作，忌食辛辣刺激性的食物。饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物.多吃含维他命A的食物，如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等。 多吃含维他命B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。多吃含维他命C，钙、铁的食物，应多食素淡果品之类，以清利明目，多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。 避免过食辛辣肥甘滋腻之品。避免吃过热或过冷的食物.由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大，所以，食品应做得稠厚些，以减少容量。 杨垣 病情分析： 1、双耳汤：取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗净泡发，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小时，熟后食用。有滋阴补肾、活血化瘀功效。 2、谷精旱莲银耳汤：银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，上、下午各服1次。 3、菊花决明汤：用茶菊花10克，槐花6克，决明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝凉血之功。 4、新鲜番茄1~2个，温水烫洗，去皮切薄片，白糖少许拌匀，每日晨空腹吃，15天为1疗程。 饮食宜清淡少刺激不宜过饱、过咸、过甜忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物。

                  肠息肉癌变，会出现哪些症状？结肠息肉大多数没有明显的临床症状，基本都是在常规的结肠镜检查中发现的。西南医科大学附属医院消化内科李昌平常见的症状有①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达100~200ml。②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。④带蒂息肉脱出肛门。⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤，就应考虑是否患了Gardner综合征，出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。肠息肉，可以分为几类？①肿瘤性息肉。包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。②非肿瘤性息肉。患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。③肠息肉病 。如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。值得注意的是，近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。我们定义具备一下3项条件之一者，就可以称为高危腺瘤①息肉直径≥10mm；②绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%；③伴高级别上皮内瘤变。

肠易激综合征——难治的“小病” 发表于 2011-10-30已阅读32671次 肠易激综合征是一种功能性肠病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作。肠易激综合征的发病率很高，是最常见的功能性肠道疾病，患者以中青年、女性居多。病不大，却折磨人。 一、精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素 引起肠易激综合征的原因现在仍不明确，主要是胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。较多专家认为精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素。也有人认为肠道感染也是肠易激综合征的诱因，因为不少肠易激综合征患者有急性肠道感染的病史。 二、肠易激综合征症状主要为腹痛 肠易激综合征病人出现的症状主要为腹痛，几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，患者有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴有腹胀感、排便不净感、排便窘迫感，且大多数病人伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 部分患者腹泻与便秘交替发生；有些患者以便秘为主，排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附粘液；以腹泻症状为主的病人，一般每日腹泻3-5次左右，少数严重发作期可达十余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样便；粪便多带有粘液，部分患者粪质少而粘液量很多，但绝无脓血。 肠易激综合征主要依靠症状诊断，但要排除器质性病变，对于年龄40岁以上者，尤其是伴有体重减轻、黑便或便血、脓血、病情逐渐加重者应进行结肠镜检查，主要是排除肿瘤。 三、肠易激综合征患者要注重饮食调养 对于肠易激综合征的治疗，都注重饮食调摄，如按时进餐、少食生冷食物，如凉啤酒、冰箱食物等；少吃油腻的食物；避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、芥末、 酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物， 如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。 四、减少吃肉和少量多餐有助于减轻症状 对于有食物过敏倾向的患者，现在推荐食物日志，如果进食奶制品后加重你的症状，你就可以少进食此类食物，如果需要，可试用酸奶。较多肉食可以引起肠易激综合征患者痉挛疼痛和腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状。对于便秘的病人，食物纤维可以减轻肠易激综合征症状，谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源，高纤维食品使结肠轻度扩张可以防止进行性的肠道痉挛，一些纤维可以保持粪便中的水分，可以防止大便坚硬。高纤维食品可以导致胀气和腹胀，这些症状在机体适应这些食品后，在几个月内很快会消失。 五、只要是明确了肠易激综合征的诊断，就不用担心会发展为其他疾病 六、肠易激综合征的治疗 1.心理治疗：心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识，现在尤其重视良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系；认知治疗是一种短期心理学治疗模式，是以建立个人的正确认知为目的，通过认知教育和行为，纠正患者对疾病曲解的知识，达到正确认知的重建，缓解或消除心理障碍和躯体症状。强调认识所患疾病的良性本质，预后良好，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。 2.分型治疗肠易激综合征。 腹泻型首选得舒特（又称为匹维溴铵），用法为每日服1片50毫克，一日3次。如病患者伴有肠道菌群失调，给予益生菌制剂有效，常用的有丽珠肠乐、金双歧、三联活菌片、四联活菌片和整肠生等，可任选一种，每次2～3粒，一日3次。有时一种无效，换另一种就有效了。起效后不要即刻停服，应逐渐减少剂量直到最小有效剂量维持之，长期服用无不良反应。极少数腹泻顽固，服用上述药无效，可适量应用蒙脱石、药用炭等抗肠蠕动药，但不宜长期服用。 便秘型：可酌情应用通便药，选用纤维素制剂或软水胶体制剂为好，常用的有福松、乳果糖等，促胃肠动力药如西沙必利或莫沙必利也可单独应用或与上药联合应用。最近上市的替加色罗(泽马可)对本型有较好疗效，每次6毫克，早晚各1次，饭前服用。 3.辅助抗抑郁药：另外，肠易激综合征常伴有抑郁症状，一些抗抑郁药物也在上述药物无效时使用，如路优泰、黛力新等。

【胃部检查：科学认识幽门螺旋杆菌】  现今，生活节奏越来越快，很多人都患有胃部的疾病，去医院检查，免不了要做胃镜，可胃镜的检查十分之痛苦，很多人都在逃避检查胃部疾病。所以幽门螺旋杆菌的检查方法越来越受到更多人的关注。 幽门螺杆菌（HP）的发现 1982年，澳大利亚学者马歇尔和沃伦在慢性活动性胃炎患者的胃镜活检标本中，首次分离出了幽门螺杆菌，这种细菌继而成为30年来最著名的细菌。两位发现者因此荣获了2005年度的诺贝尔生理学或医学奖。 发现的意义： 大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。幽门螺杆菌及其作用的发现，打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命。由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。 幽门螺杆菌的检查 幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括细菌的直接检查、尿毒酶活性测定、免疫学检测及聚合酶链反应法等方法。 最常见的为呼气实验法（碳13或碳14）。中国是胃病大国，幽门螺旋杆菌的检查已经是年度体检的基本检查项目之一。  Hp具有较强的内源性尿素酶，能分解胃内及核素标记的尿素，产生CO2和NH3，CO2被吸收后经肺呼出，因此只需分析呼气中的14C或13C即可诊断Hp的存在。 尿素呼气试验——原理是HP在体内产生尿素酶，用13C或14C标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二氧化碳，收集呼气标本，用质谱仪检测标记的二氧化碳，灵敏度极高，可定量，患者无创伤无痛苦，方法简单快速，对检测HP是否根治十分可靠。敏感性95%,特异性95%--100%。 另强烈建议在做检查时尽量选择C13，因为C14是有放射性的（半衰期为5730年）。 感染常见的症状  1、口臭：感染了幽门螺杆菌，患者口气会很重，口腔内会有明显的异味，并且这种异味很难清除。 2、上腹部饱胀、不适或疼痛：其疼痛程度不一，可能是微痛，也可以是钝痛等，或者仅有一点不适，很难察觉。 3、其它症状：如嗳气、反酸和食欲减退等，严重危害患者的身心健康。  4、可引起胃多发小息肉，胃镜活检为多个炎性小息肉，如不根除，则息肉会反复生长(即使进行内镜治疗），如己根除胃HP，则90％以上炎性息肉均会消失。  5、长期感染胃HP，可引起胃萎缩、肠化、异型增生等癌前病变。少数人甚至可患胃癌！ 因此凡胃HP阳性病人，最好根除治疗，否则胃炎、溃疡、消化不良会经久不愈，反复发作，长期感染胃Hp，可引起胃萎缩、肠化、异型增生等癌前病变，少数人甚至可引起胃癌！ 传播途径：幽门螺旋杆菌是可以传染的 传播途径一： 口口传播：中国保守的喂养方式，家长将食物嚼碎之后再喂给孩子，如果家长患有慢性胃炎，就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子。 传播途径二： 恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。  检查出了是阳性怎么办？ 1.看指标高多少，如果高出正常值多倍以上，建议直接到医院消化内科看医生。  2.如果结果是弱阳性的，胃部又没有什么感觉的，可以暂时从做好饮食卫生，护胃的生活方式、和增强免疫力出发。看能否通过提高自身免疫力消灭细菌，过半年到一年，再去复查。（毕竟三联的抗生素用法对身体还是有一定伤害性的。） 幽门螺杆菌的治疗 根治幽门螺杆菌的方案众多，目前公认的三联疗法，疗效好、疗程短、花费适中。三联包括：质子泵抑制剂（耐信或波力特等）+第一抗生素（克拉霉素或阿莫西林或左氧氟沙星等）+第二抗生素（阿莫西林或甲硝唑，或痢特灵），疗程14天，成功率视耐药情况而定，如果不耐药，则胃Hp根治率可达85%~90%，研究表明，目前对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高，根除容易失败，阿莫西林，四环素，呋喃唑酮耐药率低，可在3种中选2种抗生素，加上对细胞色素（CYP2C19基因）P450 2C19基因代謝影响較小的藥物如耐信40mg Bid或波利特20mg bid等和铋剂，剂量足，疗程够，（14天，摒弃7天、10天疗法），則胃Hp根治可达88-95%以上！，也有用雷尼替丁+铋剂+1~2种抗生素的其他方案。建议在专科医生指导下服用。 治愈经验： 治疗第一步 更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方甲硝唑液。中草药成份漱口水无效。（做好第一步非常重要） 传染性 会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。 治疗时间 大多数患者由于第一步没有做到位，即未使用医用漱口液，对个人洗漱用具未杀菌，只是盲目服用“三联”药物，这样的治疗只是会暂时好转，停药之后复发率高。一年两年甚至更长时间不会完全康复，最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎。第一步做好的患者，不超过两周即可治愈的。 做好预防： 注意饮食卫生。防止“病从口入”，我们要做到饭前便后要洗手，禁止吃生冷等一些不新鲜的瓜果蔬菜，吃前要清洗干净。 提前检查，若胃经常不舒服，就去做一个C13，看是否有感染。 幽门螺杆菌阳性不可怕 该治就治且要治得彻底 发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。 对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。“幽门螺杆菌需要治疗者，一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。” 此外，根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗，要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。

现在患胃肠道疾病的人越来越多，特别是慢性胃炎，不仅仅影响人的肠胃功能，更多情况下，还能通过神经反射严重干扰人体的植物神经系统，使病人出现久治不愈的头痛、晕眩、全身疲乏等症状，陷入神经官能症或亚健康状态。得了慢性胃炎要找对病因，积极治疗。　　那么怎么调理慢性胃炎呢？　    　1、少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。病情一般者，可采用少渣半流饮食，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。　   　2、防止贫血或营养不良。萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫血，饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素  铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供  维生素C，帮助铁的吸收。 　　3、调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少，应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等  富含氮浸出物的原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而  采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴，如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等，以减少胃受刺激的胃酸分泌；多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。 　　4、食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有刺激作用， 不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分 粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等，主食可采用细   面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切 忌吃不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与 难消化的食品，如玉米饼、糯米饭、年糕等，这些食品在胃内停留时 间长，会加重胃肠负担。 　　5、食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮炖、烩、煨等，以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿（去皮籽）、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土 豆、胡萝卜等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥， 如土豆泥等，以易于消化；水果要成熟的，食时要去皮籽，如香蕉、苹果、梨等，并应养成细嚼慢咽的习惯！

自1982年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者胃黏膜内成功分离培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)以来，来自成人的大量研究证实Hp和许多上胃肠道疾病相关。Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因素，是消化性溃疡发病的重要因素。Hp的长期感染也与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生相关。临床研究发现根除Hp可明显降低消化性溃疡病的复发率，还可使胃MALT淋巴瘤病程发生逆转甚至消失；并可改善一部分慢性胃炎患者的顽固性消化不良症状。可以说Hp的发现和研究，把胃肠疾病的诊断与治疗水平推上了一个新的台阶。 胃MALT淋巴瘤 简介  听语音 近年来，Hp在儿童人群中流行资料有所增多，但还是有限的。Hp在人群中的流行率与患者所居住国家或地区的社会经济是否处在发达或发展中的地位有关。在西方发达国家地区儿童与青少年中一般很少有Hp定植，5岁以下更是少见，50岁以后50%以上的病人才有Hp血清学感染的依据，如法国10岁以内感染者仅有3.5%与此相反的是在发展中国家Hp感染率较高，10岁即有一半感染Hp，在阿尔及利亚冈比亚等国报道，有45%～90%的儿童是在10岁内感染了Hp。此外最近报道在人的一生中儿童期较成人期容易获得Hp感染，出生较早的较出生迟的个体具有更容易获得Hp感染的危险。Pelser等报道，在儿童中Hp感染率不仅很高，而且随着年龄增加而递增，3个月～1岁为13.5%，2～4岁为48.5%，5～9岁为67.3%，10～14岁为84.2%总之Hp在发展中国家儿童中有较高的感染率上海市瑞金医院报道：7～12岁无症状学龄儿童人群平均Hp感染率为40.93%，其中7岁组为30.91%8岁为34.93%，9岁为38.92%，10岁为46.11%11岁为48.67%，12岁为47.30%。农村学生感染率为49.83%，明显高于市区学生31.49%的感染率，即Hp感染率受社会经济地位影响。此外，发现小儿Hp感染率还受父母职业和家庭条件、知识文化水平的影响在教师、医生、会计、干部等类职员的家庭中，小儿Hp感染率仅为32.74%，而在工人（含农工）、农民家庭中感染率达43.90%～47.93%。该院还对Hp感染儿童HLA-DQAl基因位点进行检测，并与阴性的正常儿童人群的比较发现这两组人群的等位基因频率存在异常分布：HLA-DQAl*03等位基因频率明显低于Hp阴性人群，而DQAl*05频率则显著高于无Hp者，说明这二种基因与Hp感染有关联。*03基因对Hp具有免疫抵抗作用，而*05基因则具有易感作用，即免疫遗传因素在Hp感染的形成过程中起着一定的作用。 病因  听语音 1、病原菌 （1）Hp与胃炎关系的确立：现有的大量资料均支持Hp为慢性胃炎的病原菌。由于Hp进入体内主要定居在胃黏膜，故慢性胃炎患者Hp检出率很高，而正常胃黏液几乎无Hp检出。此外，发现胃黏液上Hp定居的数量与胃黏膜内白细胞浸润数目成正比，与炎症程度正相关。在成人胃炎炎症活动的主要成分是中性粒细胞；而在儿童淋巴细胞则居主导地位，且胃镜下黏膜的形态学改变主要是胃窦黏膜小结节、小颗粒形成。Macarhur等人总结了20篇有消化道症状小儿Hp感染的状况，发现凡有Hp感染者，其产生胃窦炎的比例均明显高于无Hp感染者。最低为1.9%最高达71.0%，平均为11.38%，瑞金医院的研究也发现在小儿慢性活动性胃炎中Hp感染率高达96.97%，而在非活动性慢性胃炎仅为43.56%，Hp清除后，胃黏膜组织的炎症明显改善。而且从儿童胃内取出的Hp，感染小鼠动物模型获得成功，与国外文献报道用Hp人工感染(Gnotobiotic乳猪，Rhesus猴等)产生胃炎一样。Hp作为胃炎的一种病原菌已达到Koch定律的要求。可见Hp感染与慢性活动性胃炎的发生有密切关系，是慢性胃炎重要致病因素。 幽门螺杆菌 （2）Hp与胃十二指肠溃疡的关系：虽然尚无人类志愿试验者产生溃疡的记录，也无此方面的动物模型，但在成人中大量的临床资料使人相信，Hp感染与消化性溃疡病相关，最令人感兴趣的依据是Hp的根除改变了消化性溃疡的自然病程，1年以后溃疡的复发率，从原来单用酸抑制剂治疗后的80%，下降到根除Hp后不到3%的复发率，在儿童消化性溃疡随访7年也显示了同样的效果。1994年由美国国立卫生院(NIH)主持的一次专题会议上，宣布了消化性溃疡是一感染性疾病，建议用抗生素治疗替代以往的制酸治疗。 成人中报道Hp和胃十二指肠溃疡的相关范围从70%～100%不等，儿童中由于原发性溃疡发生率低于成人此方面的文献较少，但也显示出Hp感染与消化性溃疡病相关。Pricto报道91例Hp感染患儿中，其中胃溃疡12例中占9例(70%)，十二指肠溃疡11例中占10例(90%)。美国、加拿大、西班牙等国发表的18篇小儿Hp感染与消化性溃疡资料，发现在176例原发性十二指肠溃疡中，Hp感染率范围在33%～100%，平均92%，而在33例胃溃疡中Hp感染率范围在11%～75%，平均为25%上海瑞金医院儿科报道在十二指肠溃疡Hp感染率为83.93%，而胃溃疡仅为28.57%。提示Hp感染与儿童原发性十二指肠溃疡病密切相关。但Hp作为消化性溃疡的病因，还不满足Koch定律，有作者认为Hp在消化性溃疡病上的病因性作用是间接的，与Hp导致的胃组织炎症相关。随访Hp感染的个体发现，1%～6%Hp患者有溃疡性病理损伤且Hp感染后的个体发生溃疡的机会是非Hp感染个体的4倍。 2、Hp的传染源和传播途径 Hp的传染源和传播途径尚不清楚，自然界中也无其确定的宿主。除人外，仅在非人灵长类有其自然感染较多的依据证明Hp是从人到人的传播，多伦多的一项研究发现74%的父母和82%的儿女同胞有Hp-IgG血清抗体阳性，并经培养证实有HP感染同样的研究在对照组仅存在于24%的双亲和13%的儿女同胞显然儿童时期人与人之间的密切接触是Hp流行的决定因素。Schutze等进一步使用PCR检测Hp-DNA的多态性，治疗后再感染菌株的基因分型，结果发现分离出再感染菌株几乎和配偶一致。这提供了人与人之间传播最令人信服的证据。但Hp是怎样从人到人之间的传播尚不清楚，较多的依据是支持口-口与粪-口途径传播如通过PCR在病人的唾液、牙斑和粪便中可检出HpDNA，也有报道从病人的牙斑和粪便中分离培养出Hp最近有报道从同一家庭的多名成员中分离出相同的Hp菌株。这些都支持了Hp的口-口与粪-口传播途径的假设。有人提出母亲喂小孩饭前的咀嚼食物或吃饭时共用一个饭碗可能是发展中国家Hp感染的传播机制，但对Hp的传染源与传播途径尚未做出肯定的结论。 发病机制  听语音 Hp的确切致病机制尚不清楚，除了细菌的毒力因素外，宿主的免疫反应，环境的影响，也起着一定的作用。近年的研究发现Hp的致病机制有赖于细菌的毒力(定植)因素和致病因素，Hp的螺旋形和能动性，具有适应性酶和蛋白以及黏附于细胞和黏膜的能力，使其能在胃腔内生存其分泌的毒素和诱导的炎性介质，直接破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜损伤。 胃黏膜 1、毒力因素 在毒力因素中动力是Hp定植在胃黏液表面最基本的一个因素，在Hp菌体的一端存在着2～6根鞭毛使Hp具有能动性，穿透黏液层。Hp产生的一种特殊黏附素，可将Hp黏附至胃或十二指肠胃化生的上皮细胞上，引起这些细胞表面变形，细胞骨架改变。Hp对胃黏膜的黏附是防止细菌在食物运送过程中和持续流动的黏液层中丧失以维持其感染所必需。鉴于Hp只特异地定植在胃组织，故推测胃上皮细胞表面有特异的受体存在。如lewisb血型抗原等。 尿素酶是Hp最主要的定植因子，Hp合成的尿素酶量很大，尿素酶分解尿素产生的氨可以中和盐酸，这种一过性的低酸和高pH使细菌能够顺利穿过胃黏液层到达黏膜表面，并在此碱性微环境中定植和生存；同时尿素酶产生的氨增多时对胃黏膜也有毒性作用。 2、致病因素 胃粘液 在致病因素中细胞毒素的作用为大家所关注。成人中报道60%Hp菌株儿童40%～70%Hp菌株发现有细胞毒素相关基因A(cytotoxin associated geneA，cagA)，此基因编码一个120～140kD的蛋白(细胞毒素相关蛋白A，cagA)，cagA蛋白在消化性溃疡及中重度胃炎患者中有非常高的检出率，cagA无细胞空泡活性，但它却与细胞空泡毒素的表达相关。细胞空泡毒素(vaculating cytotoxin，vacA)由vacA基因编码，最早由Leunk等人发现，Hp的培养液含有一种物质，用该菌的培养滤液与不同的细胞一同培养，可造成部分细胞如Hela细胞空泡样变性，故称之为细胞空泡毒素，vacA在pH＜6至pH 1.5时强烈被激活在pH 2.0时对胃蛋白酶有极强烈的抵抗力，通过幽门排到肠管在活化的vacA在未被肠内一些蛋白酶消化前，即引起十二指肠上皮细胞的空泡形成，于是在十二指肠缺乏Hp存在的条件下导致十二指肠溃疡，从而形成了十二指肠溃疡形成机制的漏屋假说(leaking roof hypothesis)。针对部分胃十二指肠疾病患儿做cagAvacA检测及Hp的毒力基因分析，其结果也与文献报道相符，在Hp感染的胃炎患儿血清中68.18%可测及CagA抗体，但在十二指肠溃疡患儿68.96%可同时测及cagA与vacA，更说明vacA与小儿消化性溃疡产生有关。 临床表现  听语音 Hp是一慢性感染源，进入体内后主要定居在胃黏膜，产生一系列病理变化，导致不同的临床后果，在儿童常见的Hp相关性疾病主要为慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，少见的为胃MALT淋巴瘤，罕见胃腺癌。所以，感染Hp后的临床表现也即为这些疾病的症状，如上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。 1、慢性胃炎患儿：有不同程度的消化不良症状临床表现的轻重程度不一，且病程迁延。主要表现是反复腹痛，无明显规律性通常在进食后加重。疼痛部位不确切多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变，年长儿症状似成人，常诉上腹痛其次有嗳气早饱、恶心上腹部不适、反酸。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时，可引发或加重症状部分患儿可有食欲不振、乏力、消瘦及头晕，伴有胃糜烂者可出现黑便。体征多不明显，压痛部位可在中上腹或脐周，范围较广泛。 胃癌 2、小儿消化性溃疡：临床表现各种各样，不同的年龄症状差异较大。 （1）新生儿期：以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常急性起病，以呕血便血腹胀及腹膜炎表现为主易被误诊，此期多为急性应激性溃疡，死亡率较高。出生后24～48h发病最多。 （2）婴幼儿期：此期患儿以急性起病多见，烦躁不安，食欲差，突然呕血、黑便，前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛，生长发育迟缓等。 （3）学龄前期：此期腹痛症状明显，多位于脐周呈间歇性发作，与饮食关系不明确恶心、呕吐反酸、贫血与上消化道出血也较常见。 （4）学龄期：随着年龄递增临床表现与成人接近，症状以上腹痛、脐周腹痛为主，有时有夜间痛，或反酸、嗳气或慢性贫血少数人表现无痛性黑便、昏厥，甚至休克。 并发症  听语音 常至患儿消瘦，营养缺乏并发贫血；可并发消化性溃疡，可致消化道出血，少数可至萎缩性胃炎和胃癌。 1、出血：出血的并发症有时可以是溃疡的首发症状而无任何前驱表现。呕血一般见于胃溃疡，吐出物呈咖啡样，而黑便较多见于十二指肠溃疡。当出血量较多时任何一种溃疡可同时表现呕血与黑便，在小儿胃内引流物呈血性多提示胃出血但引流物阴性者，不能排除十二指肠溃疡合并出血的可能(因为血液可不经幽门反流入胃)。 2、穿孔：穿孔较出血少见得多，溃疡穿孔常突然发生，可无任何先兆症状。少数儿童可无溃疡病史以穿孔并发症为首发症状经手术证实为十二指肠溃疡伴穿孔。在新生儿早期也可见应激性胃溃疡穿孔表现腹痛、腹胀。 诊断   临床常为慢性胃炎和溃疡的表现无特征性主要依靠实验室检查诊断。1999年7月在昆明召开第二届小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议上，讨论通过了Hp感染的诊断及根治标准如下： Hp感染的诊断标准： 1、培养阳性。 2、切片染色见到大量典型细菌者。 3、切片见到少量细菌尿素酶试验、13C-尿素呼气试验血清学Hp-IgG，Hp核酸任意2项阳性 4、内服用抗生素者，上述检查可呈假阴性。 Hp根治标准：停药1个月以上进行复查上述检查转为阴性者为根治。 与其他原因所至慢性胃、十二指肠炎症和溃疡相鉴别，主要依靠实验室检查结果鉴别。 实验室治疗  听语音 Hp的诊断方法有多种主要分为两大类：直接法和间接法。 1、细菌的直接检查 用培养、PCR、组织学方法直接检测胃黏膜内的Hp (1)培养法：通过胃镜钳取胃窦黏膜作Hp培养是最精确的诊断方法，可作为验证其他诊断性试验的金标准。此外，还可提供细菌的药物敏感试验，指导临床选用药物，尤其是治疗失败者或生活在Hp耐药性很高的国家与地区。Hp培养法特点是特异性高但敏感性居中操作技术难，耗费时间较长，培养需3～6天，即使是有经验的实验师操作，培养成功率也仅达75%～95%。影响Hp生长，造成假阴性结果的因素有许多，如培养标本不含Hp；胃镜检查时吞咽表面麻醉剂；活检钳污染；或最近使用过抗生素或铋剂，这些均能抑制细菌生长。此外标本接种时间与分离培养基是否新鲜也有关。 最近报道从人的粪便中也可培养出Hp，但需在微氧的环境下离心，浓缩细菌而获得，因为只能在50%Hp定植患者的粪便中检出，所以对此非侵袭方法尚需作进一步研究。 (2)组织切片法：另一种Hp的直接检查法，能提供组织形态学的信息因为Hp定居在人胃黏液的黏液下层上皮细胞表面，正常情况下该部位不存在其他细菌，因此根据在组织切片上的形态特点和分布特征 (在胃黏液和胃腔之间存在螺旋杆菌状物)，即可诊断Hp感染，是较可靠的方法组织学检查特点是敏感性高，可同时做病理检查，并可永久保存资料。染色方法很多包括HE染色、Gram染色、碳酸复红染色、W-S(Warthin-Starry)染色、Giemsa(吉姆萨)染色等。革兰染色，因检出率低几乎已不用；标准HE染色能检出Hp但也不是可靠的方法，W-S银染是很好的技术，尽管价格和技术要求高，由于检测有效临床应用较为普遍，吉姆萨染色费用较少，一些作者认为此方法在质量上与W-S银染相等。 除常规的组织学检查外，还有免疫化学和免疫荧光方法但需使用免疫荧光镜和免疫抗体，使检查变得更昂贵，且又不能提供常规组织学发现以外的信息，因而不能常规使用，多用于实验室研究。 (3)直接涂片染色：用相差显微镜直接检查涂于玻片上的胃黏液中Hp。可用吖啶橙染色革兰染色Giemsa染色 (4)PCR（聚合酶联反应）：PCR是检测Hp是否存在另一种方法，特点是即能快速检测到新鲜胃黏液标本中的Hp，也能检测石蜡包埋的活检样本。PCR的引物对所有Hp菌株是特异的故具有高度特异性。和快速尿素酶、培养法和组织学比较，PCR又具有高度敏感性。但一些隐匿的因素能影响此高度的敏感性和特异性如内镜和活检钳清洗消毒不严导致DNA污染，使特异性降低，使敏感性降低的因素有细菌在胃黏膜的斑块状定植或PCR抑制因素的存在PCR可用于Hp感染的临床诊断，流行病学调查，Hp的分子遗传学研究 2、细菌的间接检查 利用细菌的生物特性，特别是Hp水解尿素的能力而产生呼气试验，尿素酶试验。血清学因不能提供细菌当前是否存在的依据，故不能用于感染的诊断，主要用于筛选或流行病学调查。对临床医师来说根据医院的条件选择合适的方法用于病人是重要的，主要采用联合方法诊断。 （1）快速尿素酶试验：因Hp是人胃内惟一能够产生大量尿素酶的细菌，故可通过检测尿素酶来诊断Hp感染尿素酶分解胃内的尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低，氨浓度升高。基于此原理，已发展了多种检测方法。 胃黏膜活检组织快速尿素酶试验为临床应用最广泛的一种方法，具有简便、实用快速灵敏等优点但受细菌数量影响，活检组织中Hp数量很少时，易出现假阴性；在使用铋剂氨苄西林甚至H2受体拮抗药治疗后尿素酶试验的敏感性明显降低，故此方法主要用于最初检测Hp感染。所用的方法有如下两种。 ①pH指示剂法：试剂中含有尿素和pH指示剂（如酚红pH 6.8时为黄棕色pH 8.4时为粉红色）。从胃内取出的标本通常呈酸性（pH＜6.0），一般情况下试剂的颜色不变，如果胃内有Hp感染，当黏膜标本放入试剂中，Hp所产生的尿素酶则分解尿素产生氨使pH值升高，试剂变为粉红色。 ②分析化学法：采用分析化学原理检测Hp尿素酶的最终产物由于阳性显色反应不是取决于试剂中pH改变，可以避免一些影响pH的因素所致的假阴性。福建三强生化有限公司生产的CPUT试剂盒属于这种方法，可半定量指示Hp感染的程度。 （2）呼气试验：用核素标记尿素，口服后测定呼气中标记的CO2量，能间接反映尿素酶的量，属非侵入性检查。呼气试验具有快速、可靠、安全无痛苦的优点，适合大规模流行病学调查表明是否有Hp感染，而不是曾否有过感染，因此优于血清学检查有研究发现服用胶态次枸橼酸铋剂2h后即可见14CO2量明显降低，因此用于疗效观察是一种较敏感的指标，也是随访的一种理想方法呼气试验根据标记物的不同，分为13C-尿素呼气试验(breath test)和14C-尿素呼气试验 （3）13C-尿素呼气试验：受试者口服13C-尿素5mg/kg，随后每10min收集一次呼气标本，连续3h。如果胃内有Hp感染，口服的13C-尿素溶液在尿素酶的作用下分解成13CO2经胃肠道吸收后呼出。收集的气体标本用质谱仪分析，计算13CO2含量。有Hp感染者在口服试液后20min即出现13CO2升高，在100min内持续升高，而无Hp感染者无13CO2呼出13C为稳定性核素，无放射性，可反复检查。但13CO2测定较为复杂，需用质谱仪，费用昂贵，多数医院尚不能开展 （4）14C-尿素呼气试验：为了克服13C-尿素呼气试验操作复杂、费用昂贵的缺点用14C-尿素取代13C-尿素，得到同样满意的效果。检测14C用液体闪烁计数器即可，因而更为实用。其缺点是14C有一定的放射性，不适合于孕妇及儿童。 影响呼气试验精确性因素：假阴性结果最常见原因是用抗生素、铋剂或奥美拉唑不久后做的呼气试验（一般要求在治疗结束后至少1个月再进行）；其次是尿素从胃排空过快或样本收集太迟。假阳性结果为体内存在或口腔内存在有尿素酶活性的细菌。 但呼气试验仅能提供Hp存在的信息，而不能区分消化道疾病，无法代替胃镜检查，不能作为有上消化道症状儿童的最初评价方法。 （5）血清学检查：Hp的血清学诊断是非侵袭和间接的方法主要用于流行病学或筛选，不能单纯作为Hp感染最初的诊断工具，除非和其他方法联合应用。血清学检查的基础是Hp具有诱导机体局部和全身产生免疫反应的能力，用细菌凝集、补体结合和ELISA三种方法能检测到Hp抗体，ELISA由于操作简单，诊断快速，价格便宜和敏感性高等因素，故临床应用较多。 ELISA方法有2种： ①定性试验：以阴或阳性表示，不仅用于血清，也可用于唾液、牙龈分泌物特别适用儿童，缺点是假阳性率高，故阳性结果常需补充另一个肯定方法。 ②定量试验：由机器测试，结果更精确还可用于治疗后的随访检查。 血清学试验由于为非侵入性且简单，是一个理想的筛选试验，小儿中由于Hp感染比成人少。阳性发现较成人更有助于诊断，文献报道小儿中IgG抗体含量与细菌的多少或胃炎组织学严重程度之间有一定相关性。但血清学不能作为单一的诊断试验用且因Hp根除后抗体下降缓慢，故也不能用于抗菌治疗后的即刻随访 血Hp免疫印迹法：Hp-IgG抗体、cagA、vacA蛋白抗体，可用于区分感染的菌株的类型，但价格昂贵。 Hp诊断检测方法的比较。 治疗  听语音 1、Hp根除治疗的对象 尽管儿童是Hp的易感人群已有的资料也显示中国儿童人群中Hp感染率很高，感染后所造成的结局相差有悬殊；因根除治疗困难以及抗生素的长期应用会产生不良反应等因素的存在，所以对所有Hp感染者都给予根除治疗显然是不可能也不现实的。1997年来美国、欧洲、亚太地区胃肠病学和微生物学专家先后召开了Hp的共识会议，现将这些会议达成的治疗对象共识归纳如下： （1）Hp感染的消化性溃疡不论溃疡是初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发征(出血穿孔)史，均需抗Hp治疗。 （2）Hp感染的胃MALT淋巴瘤。 （3）有明显的胃黏膜病变如糜烂、萎缩、肠化生等的慢性胃炎。 （4）早期胃癌根除后。 （5）需长期服用非甾体类抗炎药者。 对儿童主要用于Hp感染性胃炎和溃疡。 2、抗Hp的体外药敏试验 体外试验表明，Hp对青霉素类最为敏感；对氨基糖苷类、头孢菌素类(头孢氨苄、头孢磺啶除外)氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类、哌氟喹酸、诺氟沙星(氟哌酸)中度敏感；对磺胺类、万古霉素等不敏感。但Hp对铋盐中度敏感。 3、抗Hp药物的临床疗效评价 (1)单一药物治疗：许多抗生素尽管有较好的抗Hp活性但却不适合Hp感染的治疗。理想的药物应能在广泛的pH范围内保持药物的稳定性和活性具有良好的脂溶性，并能在胃黏液中达到较高的浓度。pH对大环内酯类、氨基糖苷类喹诺酮类和头孢氨苄的活性有明显的影响，而且喹诺酮类和硝基咪唑类易产生耐药性这些抗生素在体内单独使用时常常无效。铋盐、阿莫西林(羟氨苄青霉素)甲硝唑、替硝唑(他咪唑)、呋喃唑酮呋喃妥因(呋喃坦啶)、庆大霉素等对Hp只有部分疗效，对Hp的清除率较高，但根除率不到40%。 (2)2种和3种药物联合治疗：由于药物治疗Hp根除率不理想，加之有部分菌株产生耐药性一些学者探讨用2或3种药物联合应用的疗效。铋剂加硝基咪唑再加四环素或阿莫西林(羟氨苄青霉素)可使Hp的根除率达80%～90%。但不良反应较大。第九届世界胃肠病大会专题会议推荐一个2周的治疗方案(成人)：胶态枸橼酸铋钾(次枸橼酸铋)120mg，4次/d；甲硝唑400mg，3次/d；阿莫西林(羟氨苄青霉素)500mg或四环素500mg4次/d。 4、常用于儿童Hp治疗的药物 （1）抗生素： ①阿莫西林(羟氨苄青霉素)50mg/(kg·d)，分2～3次。 ②替硝唑20mg/(kg·d)，分2～3次。 ③甲硝唑(灭滴灵)20mg/(kg·d)，分2～3次。 ④克拉霉素15mg/(kg·d)，分2次。 （2）铋剂： ①枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋，得诺)7～8mg/(kg·d)。 ②水杨酸铋。 （3）质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)：奥美拉唑(洛赛克)、奥美拉唑1mg/(kg·d)，分2次。

消化不良患者的饮食禁忌 　　对于消化不良的患者，更要注意了解饮食方面的禁忌，以免导致情况更加严重。下面就和小编一起来看看到底有哪些禁忌，在以后的生活中可要注意了 　　1、蔬果不能少 　　很多时候之所以会出现有消化不良的情况，多半与肠胃蠕动变慢有着很大的关系，因此这个时候只需要促进肠胃蠕动便可缓解消化不良的症状。专家指出，在各种新鲜的蔬菜水果中都含有大量的粗纤维，这种物质不仅可以促进肠胃蠕动，同时还可以提高肠胃的消化能力。比如像苹果、香蕉、木瓜、柠檬等，这些水果中都含有大量的粗纤维 　　蔬菜中含有粗纤维的品种也有很多，比如像茄子、冬瓜、番茄、胡萝卜等等，这些食物中的粗纤维含量非常丰富，对各种原因所导致的消化不良都非常见效 　　2、忌糯米 　　患有消化不良情况的患者在平时生活中必须要特别的注意，那就是尽量的少吃些难以消化的食物，比如像糯米。一些经常反复出现消化障碍的人群必须要禁止食用糯米，而糯米之所以难以消化，是由于其中含有大量的糊精，这种成分粘性较强并且膨胀性小，因此食用后很不容易消化。因此消化不良者长期食用糯米，以免病情加重 　　生活中还有很多难以消化的食物，比如像油炸、烧烤类食物等，这类食物不仅不容易消化，同时还有可能会损害胃黏膜健康 　　3、忌胀气食物 　　对于各种原因而出现消化不良的患者而言，在患病期间还要注意一些容易导致胀气的食物，这类食物对于患者而言十分的有害比如像干豆类、洋葱、土豆、薯类以及甜食等食物，这些食物都是很多人平时生活中最喜欢吃的，但是对于患者而言是必须要禁忌的。这类食物不仅会导致消化障碍更加的严重，同时还有可能会影响胃的运化 　　还有就是要特别的注意一些容易上火的食物，比如像瓜子、炸鸡腿、炸薯条等，这些食物不但会导致消化不良，甚至还有可能会导致大便干结 　　4、过冷的食物 　　一些过冷的食物同样不利于肠胃的消化以及吸收，还有就是一些过烫的食物，这两种食物都会刺激或烫伤胃黏膜。过冷的食物有冰淇淋、冰镇饮料、酒类、冰咖啡，还有就是一些刚从冰箱中取出的食物等，如果马上食用的话会导致胃黏膜血管收缩而缺血，从而妨碍正常的消化吸收 　　消化不良患者的饮食禁忌有很多，除了这些之外还要注意在吃完高蛋白食物后千万不要马上喝浓茶，以免导致肠道功能失調！

1.一般护理 嘱病人定时按量服药，定期就医隨访！。 2.心理护理 IBS多发生于中青年，尤以女性居多。多数病人由于工作、家庭、生活等引起长期而过度的精神紧张，因此我们对他们应该给予更多的关怀，自入院始尽可能给予他们方便，使他们对新的环境产生信任感和归属感。在明确诊断后更要耐心细致的给他们讲解病情，使他们对所患疾病有深刻的认识，避免对疾病产生恐惧，消除紧张情绪。医学教.育网搜集整理我们耐心细致的讲解，也会使病人产生信任感和依赖感，有利于病情缓解。 3.饮食护理 IBS不论哪种类型都或多或少与饮食有关，腹泻为主型IBS病人80%的症状发作与饮食有密切的相关性。因此，应避免食用诱发症状的食物，因个人而异，通常应避免产气的食物，如牛奶、大豆等。早期应尽量低纤维素饮食，但便秘型病人可进高纤维素饮食，以改善便秘症状。 4.改变排便习惯 尤其是对于腹泻型病人，可以通过人为的干预，尽量改变排便习惯，以终止恶性循环，利于病情缓解。 5.建立健康的生活模式 ①保持良好的心理状态，心胸开阔、性格开朗，遇事多与人沟通，建立良好的工作、家庭及社会关系。②适度的体育锻炼，不仅可以增强自身的抵抗力，增加腹肌和膈肌的运动，刺激肠蠕动，更可以缓解压力，减轻焦虑、忧郁等不良情绪。③戒除烟酒，保持积极乐观的生活态度。④作息规律，保证足够的睡眠时间，睡前温水泡足，不饮咖啡、茶等兴奋性的饮料。