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谢勇
副主任医师
乌镇互联网医院
副主任医师 四川省八一康复中心-神经内科
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求助
患者平时除了腰椎不好之外没有其他明显不适。前几天遭遇车祸受伤,左脸青肿,左眼角缝针,做了相关检查,患者目前诉说一直头晕,持续头重脚轻,眩晕。附上报告单和目前正在吃的药。希望得到医生建议,是否需要进一步做检查,或者转更上一级医院,谢谢!
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本人49岁,2008年做过胆囊切除术,2020年5月做过肛周脓肿术。锻炼10余年。无家族遗传病。无高血压。近期血糖(家中自测,指尖血)空腹在6-7左右。17年有一次家中洗碗时跌倒,起后无碍。18年有一次起床后觉头晕跌倒,醒后无碍。后常在蹲厕所后突然起立头晕,觉得血往头上冲。如缓慢起身,症状会缓减。现在症状加重,近期常觉头晕,主要是低体位到高体位。上周从轿车上下来站起时差点晕倒。今天觉得右腿走路不太自然。本月16日在县医院做了头和颈核磁。请问究竟是怎么回事?是否需去级别更高医院检查?这个是什么病?
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病起是因为6月份一天早晨和朋友吵架,就头眼睛附近突然疼的厉害。持续了一个月,后面去做过头部核磁共振,做了24小时血压检测,显示有部分时间达到高血压临界值。也抽血检查了肾脏和肝功能。医生开了中药吃了好了第一周后,有明显效果,又反复发作,后颈部后脑勺凹槽位置和太阳穴位置经常胀痛难受。一直没有治好,持续6个月了,现在还在吃中药。睡眠很差,很容易失眠。我这个会不会是高血压,感觉吃的比较油腻的时候也会头部胀痛。今年睡觉一直有问题,睡觉比较焦虑,会胡思乱想,很难入睡。
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需要解读下报告,半个月前出现过左侧身体从头到脚发麻,持续20min,最近做全面身体检查,刚查出患有糖尿病
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耳鼻喉呼吸口腔,吃饭喝汤的时候正在嚼咀食物和汤水吞咽,汤水先咽下去了,但食物还在嚼咀不停,嚼咀途中突然右侧牙齿咬到右侧口腔内黏膜咬到力量特别大,把五官口咽部头颅耳朵都刺激有压力一震,同时黏膜咬出血了,咬到后口腔五官特别不适,本能反应是立刻连续吐食物吐唾液吐血,但我却咬到后没有缓一下,继续强行边继续嚼咀边清嗓不停边强吞咽食物,我非要把口腔食物都吞咽一点残留没有才簌口吐唾液,但食物太小根本咽不下去,同时不敢用另一侧牙齿嚼咀了,这种状态下还连续的边清嗓不停边嚼咀边强行吞咽动作特别不顺畅协调,同时把血都咽下去了,同时不敢再用那一侧牙齿嚼咀,导致嚼咀吞咽特别困难,而且边嚼咀吞咽边清嗓,导致突然不会嚼咀吞咽,最后连续慌张中嚼咀吞咽特别不顺畅,食物卡在咽喉食道气管吞咽不动,我就继续喝水吞咽,把血都咽下去了,然后又连续张口闭口吐唾沫星子不停,吐不出来还在吐不停,连续这些动作后五官口咽部头颅耳朵都酸胀无力的情况下,我却继续吃饭嚼咀吞咽食物,但再次又咬到了,又是跟第一次一样的动作行为,这所有行为会不会引起耳咽鼓管耳咽喉呼吸道气管和口腔牙齿损伤和头颅心脑血管疾病?
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12月3日晚7-9点,父母蜂窝煤一氧化碳中毒昏迷,4日下午5点送县医院,晚上11点将昏迷的父亲转至市医院神内科治疗3周后转康复科,今天是第35天。高压氧:第1周2次*7天;第2周2次*5天周末停;第3、4、5周5天*1次周末停;药物:前2周半地塞米松10/7.5mg,后改服泼尼松片8/7片;丁苯酞2粒*3次*5周;前3周乙酰谷酰胺,第4、5周艾地苯醌/胞磷胆碱/奥拉西坦/甲钴胺;康复训练:肢体训练、针刺、电刺、冷疗、隔物灸法、磁热疗法、脑电治疗、神经电刺激。说明:父亲快69周岁,身体素质很好,无基础病,心电图心率血压血糖血氧彩超大小便均正常;昏迷4天左右假愈,苏醒眨眼微弱地回答名字简短字词/用手轻拍示意大便/手痒脚能弓/身体挪动,再约2天后迟发脑病,睁眼/无意识/无动作/手脚无力,持续一周后肌张力/先右侧后左侧,第4周服提扎尼定效果不好;第5周用艾地苯醌/胞磷胆碱/奥拉西坦/甲钴胺;除第1周38℃较频繁吸痰外,体温正常基本不需要吸痰;胃管鼻饲;核磁共振2次,无脑梗且发病两周后病灶减小;想咨询的内容:目前意识障碍,后续康复治疗是否有恢复的可能以及恢复的时间?能给更好的治疗方案和建议吗?
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双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成
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不能走路,讲话慢摇头晕,口齿不清,身体晃,肌肉有点萎缩退化,全身无力
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各位医生大家好,从2019年12月份开始到现在,情况最好的时候,我还是能感觉到人有轻微的昏沉,情况最坏的时候,有那么几次,都是在午睡起床之后突然感觉到头晕,人站立不稳,想吐,必须要缓个一段时间才能好转。当然,一般都处于中间状态,脑袋时而昏沉时而清醒,有时候会犯困,有耳鸣,尤其在晚上睡觉的时候,耳鸣特别明显。平时,还会感觉到四肢有不同程度的疲软,但不影响日常生活,但就是感觉不是很舒服,和以前不太一样。头部主要是后脑勺到脖子连接肩膀的地方,总感觉那里不是很舒服,胀胀的。转动脖子的时候,后脑勺那里感觉会不舒服然后会有点头晕。去过医院检查过很多次了,从刚开始到最近,做了大大小小不少检查,因为是颈部不舒服、且头晕,所以刚开始把重心都放在了颈椎病上,去做过颈椎x光做过两次颈椎MRI,时间间隔半年,还做过头部CT,但都没有任何问题,也做过血生化检查,一年内做了好几次,除了尿酸高一点,其他都正常,没有三高。自己平常爱玩手机,所以颈肩肌肉会比较僵硬,不知道会不会是肌肉僵硬导致的脑供血不足?另外,容易晕车,不知道是不是有影响?希望您能给我一些建议,我还是很想回到正常的状态来!谢谢🙏
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孩子今年15岁,近一个月睡眠起不来,无法上学
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母亲65岁,一直有感冒痊愈后就一直头疼的病史不过以前不太严重,大约三年前感冒后疼了两个月后来去医院医生给开的药吃好了,前一阵子母亲又感冒了,感冒后又一直头疼,由于现在全家搬家外地就去当地医院,医生给开的盖克氨酚双氢可待因片止疼药止疼,但是过了药效就不管用了,下午尤其严重,母亲今年因为脑血管毛细血管堵塞通了两个月,所以应该觉得不是脑血管堵塞的原因,特来求助专家,应该吃点什么药治疗这感冒后遗症一直头疼的问题。
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近20多天来头昏沉沉感觉精神状态不好躺起的时候后脑壳有时候感觉一股热流涌上来像血管要炸似的几秒钟消失因为心脏造影检查存在轻度的冠脉粥样硬化怕脑血管也存在做了tcd和颅脑核磁检查希望医生们看看检查结果给出建议
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过去病史:3月发生过一过性晕厥,3.4月持续头晕后在6月确诊颈椎病。(查过脑电图,脑部核磁,心血管科也一切正常)当时脑电图有异常,但专家说不像是癫痫。还是偏向于颈椎病。现在突发情况:凌晨入睡时出现思考困难,突然四肢发汗,言语困难,视力正常,四肢无力。持续一小时后,缓过来了。(脑子感觉是快要睡过去的感觉,但实际不是困了导致的)缓过来后就继续睡觉了。睡觉后,持续有思考困难的问题。1.请问这种情况大概和中风脑卒中有关吗?2.我查了一下是需要拍mri或ct来确诊的,这种情况适合去急诊吗?(门诊拍片可能要等到下周了)3.这种情况有后续出现危险的可能,有什么要特别注意的吗?
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家乡例行体检结果:左侧颈动脉斑硬化形成故而上海医院门诊复查,项目如下:①头MRA②头MR③肝功能血清检查报告见下.有疑问:①此症状医生初步判断是否准确——>>腔隙性脑梗死?②是否需要长期服用降血脂药物?(如血脂康胶囊)③是否需要开始服用脑阻塞药物?因病人本身要高血压,在服药物,服用其他药物是否终身都需要持续不间断服用?④还有其他意见或者建议尽情提出,感谢。PS:病人家族哥哥妹妹妈妈均有血管方面疾病发生,是否在遗传方面有关联?目前门诊只言片语作为普通人没有相关医学知识,无法理解是什么原因为什么要服用所开药物?不想盲目服药。
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孩子中班时查出感觉统合失调,进行了漫长的训练,小学学习能力差,上课走神,规范性不强,我们一直陪他学习,三年级经过评估后一直用专注达到现在。从18mg到现在36mg。如今孩子读高中了,又是住校,周一到周五都在学校,周六回来,平时话很多,却说不到重点,工作得一项一项布置,动作慢,学习很吃力,特别是背诵的,学习成绩也不好,时间长了,自己的信心也没有了,同学也就不喜欢他了。孩子昨天回来,哭了,他说他不是正常的人,总是和别人的思维相反,他说他过得好累,无论他怎么努力都没有办法达到老师的最低要求……我知道他的心里压力很大,长期的压抑让他心理也有些问题了。但我想问问,他这种情况除了心理干预外,还有没有别的问题?他的智力当时也去测过,都正常的。那么除了智力问题,他会不会大脑有什么问题,如果我要带他去看,看什么科?青春期的孩子会不会反抗?这样的孩子今后的人生该怎么走?他的自信心该如何建立?
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头晕乏力,每天立普妥20毫克,拜阿司匹林一粒,服用3年了,血脂一直降不下来,(自己做主服用)请问我需要停药、换药或调整计量吗?
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老人11/6脑出血入院,11/26拍脑CT后转入康复中心,当时医生建议拍核磁共振排除静脉窦血栓。现在血压稳定,想在进行康复训练前拍CT或核磁共振复查一下,请问当天120送进医院可以直接做核磁共振检查么?还是需要预约?
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左眼下眼睑一直跳动,24小时跳动,怎么才能好,现在有口服甲钴胺和B族,但是没好,还是跳动
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我爸爸经常间断性,头晕恶心、短暂看不见、血压快速升高、头皮发麻,曾经有一次紧急去医院、血压到200,想知道是不是脑卒中预兆,要不要住院?看病应该挂哪个科?上海哪个医院比较擅长这个?谢谢。
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男性2017年做过脑膜瘤手术今年复发由于位置不好靠近上矢窦且患者年纪较大暂不考虑手术治疗但由脑膜瘤引发了小失神现象6月开始每月一次到2次每次1分钟到5分钟不等进入11月以后发作开始频繁于是线下就医医生建议开始服用抗癫痫药物但首选的德巴金医保暂时开不出于是线下自行购买杭州赛诺生产的德巴金剂量说明图图1但是我们掌握不了剂量应该怎么吃呢是否严格按照体重来呢还是从早晚各1片开始考虑到年龄是不是应该减少剂量另外准备托人国外购买德巴金如图2剂量也不同应该怎么吃
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