刘志奇

美国佐治亚理工学院和佐治亚医学院的一个研究团队最近成功研制出一种供电子耳蜗使用的新型电极，这项新技术能植入更多的电极和一条更细更柔韧的导线，从而大大提高传统耳蜗植入后的效果。 众所周知，全球有许多适合接受人工耳蜗植入的听障患者，仅美国而言，就多达百万人。这些患者即有成人也有小儿，均有重度双耳耳聋。我们知道人工耳蜗并不能恢复听力到正常水平，而是刺激耳朵接受环境声音，包括人的说话声。显然，电极越多，接收到的声音越多，效果越好。而柔韧的导线则能使这些声音能被更多的听觉神经感知。湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇 该研究小组将在2010年6月30日至7月3日，在瑞典斯德哥尔摩的举行的国际人工耳蜗植入暨其他听觉植入技术大会上，宣读这项研究新成果。 佐治亚医学院耳鼻喉科，神经耳科副教授麦金农博士解释说，人类耳蜗呈蜗牛状，因此很难植入人工耳蜗和相关部件，譬如外接麦克风、言语处理器、发射器和电极等。传统植入体使用的导线纤细，且易坏和变形，从理论上讲，将导线越往耳蜗中央植入越好，因为可以直接和神经束链接，换言之，刺激神经电极越多，声音效果越佳。 但是，由于传统导线容易变形，所以医生常常无法将导线植入到最佳位置，反而在有些手术中，这些电极会对耳蜗造成损伤。 目前，由这个小组研发的新型耳蜗电极，称为薄膜排列电极，12对电极排放在更细更柔韧的导线上。由于非常薄，和现有电极相比，手术医生能在耳蜗植入更多的电极，因此，改善了声音质量。 这个电极是由美国佐治亚理工学院生化结合实验室的一名教授、一名生物制药工程师和佐治亚理工大学的一名学生，共同研制成的，另一组耳科医生和学生则在实验室进行临床试验。据悉，这种新式电极将对人工耳蜗产生多方面的改善，对于患者而言，其效果的差异犹如用唱机播放巴赫的协奏曲和实况聆听四重奏演奏差别一样，不可比拟；另外一位科学家则将这种新电极所产生的效果，比喻成让一位钢琴家拥有更多的手指，能演奏更多的音乐一样。 当然，除了使用效果的改善外，对患者的最大好处在于在接受植入手术时，受伤的可能性更小了，也更安全了。也意味着患者能保留更多的残余听力。

美国助听器公司贝尔通在其70年成立大庆之时，推出一款多维无线助听器，“真实”（True）；这款基于耳道扬声器技术的耳背机，采用2.4GHz无线频道，能直接和电视、手机、座机、立体声音响、电脑、数字音乐播放器等各种通讯和娱乐设备连接。患者在使用这种助听器时，既能和别人对话，还能同时聆听音乐，或者观看电视等，可谓听说两不误！湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇 开发这种助听器的厂商贝尔通称，这种助听器采用了一种新型集成电路和芯片技术，其处理速度是其过去产品的两倍，其记忆容量超过四倍；机壳利用了现在流行的纳米技术，能有效保护助听器的机芯和器件。 据悉，这款助听器和同等微型体积的产品相比，功率更大，效果极佳。是否如此，要等患者真正使用后，方能核实。

声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇 人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音。 　　1．喉内诸肌必须相互配合、自动调节肌肉的张力。 　　2．声带边缘必须整齐、光滑、扁平并具有良好的弹性。 　　3．双侧声带必须向中线紧密靠拢、闭合。 　　如声带有炎症、外伤、肿瘤、瘫痪时，声带的形状、弹性、紧张度便出现异常，因而声带振动既不对称，又不均匀，便产生声音嘶哑。 　　（一）炎症性 　　1．急性炎症 急性细菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物质引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩红热等。 　　2．慢性炎症 慢性喉炎、萎缩性喉炎、声带小结、喉接触性溃疡、职业性喉病、喉结核、喉硬结病、喉霉菌病等。 　　（二）创伤 　　 挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等。 　　（三）肿瘤 　　1．良性肿瘤 包括非真性肿瘤增生组织，如喉息肉、囊肿、黏膜肥厚、淀粉样变、息肉状血管瘤、乳头状瘤等。 　　2．恶性肿瘤 喉部恶性肿瘤以鳞癌最常见。 　　（四）瘫痪性 　　喉上神经瘫痪、单侧喉返神经瘫痪、双侧喉返神经瘫痪、杓间肌瘫痪、甲杓肌瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪。 　　（五）癔病性。 　　（六）其他 　　喉蹼、喉角化病、喉白斑病、环构关节炎等。 由此可见，引起声嘶的原因很多，病人如出现声音嘶哑，需到医院彻底检查并处理，以免病情加重或恶化。

如图，只要术者足够细心，腺样体、扁桃体患者术后可以做到一滴血未出。

来自美国国立卫生研究院的最新报道显示：与动物中的研究相反，抗感染药不会导致宝宝额外的体重增加。一项新的研究显示，在生命中的头六个月接受抗生素治疗的婴幼儿，到他们长大到7岁时并不显示出获得额外的体重增加。湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇抗生素是在儿童中广泛使用的处方药，但是它们在人体中的长期效果知之甚少。同时动物研究显示早期抗生素暴露与体内脂肪升高有关联。本研究包括美国特拉华州、新泽西州和宾夕法尼亚州的近40,000名儿童的资料。大约14%的儿童曾经在生命中的头六个月给予过抗生素治疗。接受抗生素治疗的平均年龄约4个月。研究中包括92对双胞胎，其中一位在头六个月接受过抗生素治疗，而另一位没有。在两组研究的儿童中，到7岁年龄时体重增加都没有发现显著性差异。该研究发表在国际权威杂志JAMA，即《美国医学会杂志》。

日前，北京同仁医院耳科成功实施了国内首例骨锚式助听器（BAHA）植入手术。 骨锚式助听器作为骨导式助听器的一种特殊类型，是唯一通过骨导方式工作的植入式助听装置。它的适用范围非常广泛，包括传导性或者混合性耳聋、单侧极重度感音神经性耳聋、外中耳畸形、不适合听力重建的慢性中耳炎等疾病患者。湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇 骨锚式助听器原理是通过手术将钛合金植入体在耳后植入后与颅骨融合，声音处理器上的麦克风可收集声音，传声器将振动信号直接作用于颅骨进而刺激耳蜗听见声音。与一般的骨导助听器相比，它直接作用于颅骨，减少了头皮的影响，接收声音更为直接有效，并有一定的定位感，佩戴舒适、方便；与传统的气导助听器相比，骨锚式助听器消除了堵耳效应，减少了耳道的感染和佩戴疼痛。 骨锚式助听器植入手术安全，没有进一步损失听力的风险，患者能在几天之内便能恢复正常工作。从1977年以来，骨锚式助听器作为传导性和混合型听力损失的最佳治疗方案，全球已有超过70，000名受益者。随着骨锚式助听器安全性和高效性日益显著，它的发展伴随着适应证的扩大，将使更多的患者享有有效、良好的聆听权利。

声带小结湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇 声带息肉 乳头状瘤 喉癌

近日，有很多患者进食时不慎被鱼刺或鱼骨片卡住咽喉，更有甚者卡住食道，不得不进行手术治疗。下面是一位太婆被鱼骨片卡住食道术前及术后异物相片（骨片有多个尖角）。鱼肉虽鲜美，但希望大家进食时要小心为妙，谨防鱼骨卡喉。湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇