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何学酉

男性性功能障碍、不育、慢性前列腺炎

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男性的爱液你知道吗?

         在看小视频或与女性性接触时男性尿道流出少量液体是什么东东?          男性在接触性刺激时尿道球腺会分泌尿道球腺液,由于尿道炎球腺开口于尿道括约肌下所以会从尿道外口溢出。其生理作用是润滑龟头以便进入阴道,所以这是正常的生理现象,不是精液滑出来了。  ​​​

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关于早泄

某天的一個下午,趁著下一個患者還沒進來,我站起身接了杯水,正大口喝著,迎面走來了一對伕妻,看著挺年輕的,30歲左右。丈伕看上去神情黯淡,一直低著頭。        我問:“哪裏不好?” “我可能遇到早泄了。      ”丈伕有氣無力地回答著。 “什麼叫‘可能’啊?你那明明就是早泄!”旁邊的妻子嗆聲道。      我問:“插入陰道多長時間射精?”丈伕說:“短的1分鐘,長的3~5分鐘”。             誰知丈伕剛一說完,妻子突然又質問起來:“哪裏有3~5分鐘,你從來都是1分鐘不到,拖到現在都半年沒同房了。     ” 丈伕聽了這話,紅著臉,頭低得更低了,不敢再說話了。        妻子對我說:“您可得好好給他看看,結婚到現在一直是這樣,身體倒是挺好的,就是不知道什麼原因,每次同房的時候就草草收場,在您診治的患者中,像他這種情況的多嗎?” 早泄患者在性活動中,絕大多數是可以獲得性快感的,並能達到性滿足,這是由男性的性生理特點所決定的。但是,如果射精速度過快,使本來就不容易激發高潮的女性難以情緒高漲,也令男性感到無比的沮喪,並可能喪失對性生活的“性”趣。長久下去,必然給男女性和諧帶來嚴重的負面影響。       早泄是一種常見的男性性功能障礙,經過研究發現,在亞太地區,包括中國,早泄的發生率大約是30%,大約每3個成年男性中就可能有1位        受到不同程度早泄的困擾,早泄比勃起功能障礙更普遍。特別值得一提的是早泄在各個年齡段(18~59歲)的發生率是相似的,也就是說年輕男性和中老年男性的早泄發生率是一樣的,即使你是剛結婚血氣方剛的小夥子,在性生活時候也極有可能發生早泄。       性生活不和諧的最常見問題就是早泄,早泄使性伴侶不能夠在性生活中獲得滿足,而婚內性生活的不滿意和不和諧可能是個別人發生婚外情和第三者插足的重要導火索。儘管早泄是男性性功能中的小問題,但卻潛伏著巨大的危機,很有可能成為影響伕妻感情的“定時炸彈”。        早泄可能與神經反射、內分泌的調節及心理因素相關,許多患者是精神心理因素、中樞神經系統功能紊亂綜合作用導致的早泄,尤其是當性伴侶得不到性滿足而表現出不滿的情況下更容易出現早泄。本案中的女性在別人面前對自己的丈伕不留一絲情面,可以設想,在性生活中更會對丈伕的表現進行指責,從而使丈伕在性生活時產生焦慮,進而逃避、躲避性生活。      作為另一半的女性在性活動中起到關鍵的作用,治療早泄應伕妻雙方一起參加,只要雙方密切配合,再結合一些治療方法,就可能取得滿意的療效。

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男性不育相关知识

何学酉少弱精症疾病科普少弱精症,怎么才算少和弱?  怀孕是一个非常严苛的自然选择过程,几百上千万的精子,最后只可能有一个与卵子结合,形成受精卵,成功率只有几千万分之一;如果精子少或者弱(即少弱精症),这个过程就不能完成。随着物质生活越来越好,精子的能力却在不断下降,以我的男科门诊为例,60%的患者都是因为不育前来就诊,而造成不育的重要原因,就是他们的精子不合格,占60~70%,可以说是男科门

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80%的不孕不育不需作试管

据媒体报道现在国家的不孕不育占到已婚人群的10%,而且在不断增高,现在不孕不育在我国是不是非常常见的问题,到底有多少夫妇受到它的影响?   乔杰:大家可能看到各种关于不孕症的报道,确实来就诊的人群增加了,但是我们国家不孕的发病率没有一个非常确切的统计分析,从现有的调查数据来看,不孕症的发病率在5%—15%,不同地区不孕症的发病率不一样,引起不孕的原因也略有差别。   主持人:现在比上世纪80-90

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如何提高受孕率

原创: 美妈锦囊 美妈锦囊 今天 美妈锦囊:更多孕期、产后、育儿知识与您分享,欢迎关注 小编负责电脑旁码字,宝宝负责点赞、评论、转发,小心心,小花花都送给你们。分工合作哦! ! ! 第一,男人要补锌,女人要喝茶, 男性体内锌缺乏,会导致睾丸激素分泌过低。减少精子数量,所以男性应该多食富含锌的食物,例如精肉、鸡、海鲜以及所有谷物,钙和维生素D也能够帮助提高男性的生育能力,所以请多喝牛奶吧!而女性则可以经常喝清茶。研究表明,女性每天喝半杯清茶,怀孕的几率会提升7倍。 第二,受孕时机把握好,胎儿成长好 , 有很多新夫妻可能听说很多可以帮助怀孕的药物,但是在选择之前,一定要慎重咨询医生。其实,想生宝宝,最关键也是最简单的方法就是准确掌握排卵周期。孕育就像一场数字游戏:来月经之前的14天开始排卵,如果你的生理周期长度为24--30天,那么你的排卵期大约在第10--16天之间。另外还要知道,一个卵子一般只能存活12-24小时,所以排卵后行房往往太晚了,达不到受孕的目的。相比之下,精子的存活时间要长很多:精子存活时间长达72小时,在排卵之前每3天同房一次比较容易受孕。 第三,姿势选对了,精子走对路 , 夫妻不仅要有性生活,而且还要注意恰当的姿势。研究表明,男上女下式可以使精子更加深入到子宫内部。同样,如果女性有性高潮,频繁的收缩也会将精子带入子宫。千万不要使用人工润滑剂、甘油,甚至口水,这样有可能会杀死精子 最后祝好孕! 更多关于育儿宝典尽在美妈锦囊

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试管婴儿不是万能的

全世界第一例“试管婴儿”路易丝·布朗,于1978年7月25日在英国的兰开夏奥德姆医院诞生,这是人类生育史上的一个伟大奇迹。这也引起了世界各国科学家的关注,此后,许多国家纷纷效仿,“试管婴儿”也日渐风靡。 全世界的“试管婴儿”技术从无到有,为无数个不孕症家庭带来了福音。但是,“试管婴儿”也是很“挑剔”的,患有哪些疾病的人才可以考虑用“试管婴儿”的方法来怀孕呢? (一)输卵管病变 1、输卵管梗阻、严重输卵管粘连、积水,经手术治疗无效或估计无法恢复输卵管功能者。2、先天或继发性输卵管缺失或输卵管绝育术后无复通可能。3、其他造成输卵管“拾卵”障碍。 (二)排卵障碍 反复未破裂卵泡黄素华,药物诱发排卵无效以及多囊卵巢综合征促卵泡发育不理想,难以控制卵泡发育数。 (三)子宫内膜异位症 子宫内膜异位症合并不孕或者经其他辅助治疗受孕无效者。 (四)男性因素 少精、弱精或精子畸形率较高,男性精液量少,质量差时可人工挑选优质精子。 (五)先天性疾病 一些先天性子宫颈疾病或者子宫颈损伤。 (六)生殖功能储备 女性因疾病治疗或其他原因有可能损害卵巢功能时,可进行冷冻储存。 (七)免疫性不孕 免疫性不孕及其他原因不明的不孕。 现在很多人以为做试管像买东西一样,给钱就可以拿货,不想治疗,或者治疗少有一点难度就想着做试管。却忽略了最关键的部分:1、高龄绝对不是“试管婴儿”的适应症!2、“试管婴儿”可以百分之百解决卵子和精子不能相遇的问题,却不能解决卵子、精子的质量问题。3、“试管婴儿”的成功率并没有那么高,并不是只要有金钱做保障就可以成功。受精卵质量不佳自然会增加试管失败的几率。我们只看到试管婴儿在女明星中多受青睐,很多高龄明星及普通民众都认为:有了试管婴儿,孕龄可以无限期推迟。试管婴儿成功率的关键是女性的年龄,随着年龄的增长,女性卵巢内卵泡数量减少,卵母细胞质量也会下降,而质量的下降尤为影响胚胎等级。高龄患者“试管婴儿”成功率较低。我们现在更提倡自然受孕,夫妻双方最好同查同治。 综上,“试管婴儿”不是万能的,不能过度依赖它,适龄生育、健康自然受孕才是王道。

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论文

发表文章及著作主编:《男性青春期生理与生殖系统疾病》,解放军音像出版社,2007年参编:《泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断》第二版,人民卫生出版社,2001年     《泌尿外科疾病进展》待出版论著:1何学酉,洪宝发,王晓雄,等.构橼酸西地那非片治疗男性勃起功能障碍有效性及安全性评价. 解放军药学学报, 2002,18:205-208.中国人民解放军总医院(301医院)泌尿外科何学酉2何学酉,洪宝发,许勇,等.医用蛋白胶在前列腺摘除术中的应用. 中华泌尿外科杂志,  2000,21:458-459.(获军队医疗成果三等奖)3何学酉,高江平,宋勇. 等.肾癌组织中Bcl-2和P53蛋白的表达:P53是独立的预后指标.  解放军医学杂志,  2002,27:527-528.4何学酉,洪宝发,王晓雄. 等.安特尔加枸橼酸西地那非治疗中老年勃起功能障碍的价值.中国男科学杂志,  2005,19:47-49.5何学酉,宋涛,高雪松. 等.甲磺酸酚妥拉明片治疗男性勃起功能障碍二期临床报告. 中国男科学杂志,  2006,6:43-45.6何学酉,宋涛,李钢. 等.小剂量雄激素治疗少弱精子症的临床观察. 中国男科学杂志,  2006,7:28-31.7何学酉,李钢,宋涛. 等.多剂量伐地那非治疗男性勃起功能障碍的临床研究. 中国男科学杂志,  2006,20:43-45. 8何学酉,洪宝发,符伟军. 等.康士得(比卡鲁胺)治疗局部晚期无远处转移前列腺癌的疗效及安全性研究. 等. 中国男科学杂志,  2007,12:449-52.

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转发!看病须知

看病时需要注意的几个细节(实用到爆!) 原创 2018-04-23 夜明砂 医林百晓生 原创好文章! 医生这个职业很特别,人在其中干得久了,也会变得跟一般人不太一样。所以,在跟他们打交道前了解一下他们的特点是非常有用的,若能注意以下几个常见的小细节,沟通效果会更好。 一、尽量挂号看病。 挂号就诊,其实就是花点钱让医生坐下来给你好好看病。如果没挂上号尽量申请加号,哪怕是有熟人领着去也尽量要求加号。这不简单是个尊重人家的劳动的问题(当然这个也重要),挂号还意味着建立一个约定:医生需要对他的医疗行为负责。如果不挂号,他就没有这个责任了---他可以认真看,也可以随便看看,这里里外外差别很大。 无论是在门诊或是在病房,经常会有人拎着资料或者化验单拉着个医生就问:“你能给我看一眼吗?就看一眼,......”。这样的做法看上去很省事,但你要知道:你是来看病的,不是来走过场的。那样做的话即便医生给你看了,也多半是几句话就打发了事。 所以那不是看病,是玩儿命。 二、自己不要太有主意。 看病时人们普遍有两类态度:一种是广泛听取医生建议,然后从中做出选择;二是自己已经有了主意,需要找医生来支持一下。 第一类人一般问题不大,第二类人就要小心了。首先建议你不要随便自己拿主意,因为你并不真懂医:另外即便有了自己的想法,在医生面前也尽量别流露出来,耐心听听医生的分析和建议没什么坏处。 反过来,如果医生察觉到你主意已定,尤其是发现你其实是来找“证据”的,那么脾气差的医生会立即表现出反感—-既然你主意已定还来找我干嘛?!而脾气好的医生多半也会立即闭口,哪怕你的意见有很大的可能是错误的! 别问为什么,现在就是这么个世道。 三、适当保持距离。 医生们(尤其是女医生)都有点儿洁癖,有些是在生理上的,有些是在心理上的。所以在跟他们交流的时候要注意保持距离,目测至少1米以上。如果你在交流中发现医生在往后退,那最好不要再往前凑了,说明对方已经觉得距离太近。 如果是在门诊就医,在与医生保持正面距离的同时,还要避免站在医生的背后。这个原因说来有点儿心酸,就不再详细解释了。 四、不要用财富、地位之类的东西来博取关注。 治疗的过程有点像打比赛,平稳的心态才最有利于发挥。如果你特别有钱或者特别有地位,建议别总在医生面前显摆。这一来是因为有很多医生根本不吃这套,搞不好会适得其反;二来如果真的遇上趋炎附势的主儿,怕也没啥好结果。 比如做手术,时常会遇到进退两难的境地。如果当时医生们的心里很平静、无论进退都是出于医学的角度考虑,那么病人多数是获益的;可是如果你的财富和地位对医生的判断造成了干扰,那结果就会难料得多,弄不好要么丧失机会,要么就是一塌糊涂。 也有人喜欢用强硬的态度来引起医生注意,认为那样的话医生们就会“好好给我看病”。其实不然,蛮横和挑剔会让医生们觉得你很“事儿”,平时他们自然会对你很客气,但是如果真的治疗中遇到麻烦,他们会本能地求稳以自保,最终吃亏的还是你自己。 也就是说,你可以逼他们对你笑,但却没法逼他们真的对你好。 五、不要抱怨以前给你看病的医生。 这个涉及一点个人修养—-不随便指责别人,尤其是在背后。 治病如同打仗,医生是雇佣军,而病人则是雇主。在不知道战役胜负的情况下,无论哪一个雇佣军都希望碰上一个有包容心的雇主。如果你对从前的战士们倍加指责,那么后来人听了也自然会寒心:如果我做得有啥不满意,你是不是也会在别人面前这样说我呢? 兵马未举而先伤士气,这是大忌。 六、认真准备好以往的病历资料。 这个准备包括两个内容:一是整理以往的各种检查治疗的资料;二是把自己的思路整理清楚。这样你看病的效率和质量都会大大提高,对于病情复杂的患者尤其重要。而杂乱无章的资料和毫无目的地问东问西不仅会浪费掉医生大量的时间,也会消费掉他们的耐心。 所以,与其百度看病,不如学习一下如何整理资料。比如给片子标上时间、把重要的检查单分类汇总、写一个病史的小结等等。这些做法不仅会帮助医生快速浏览你的资料、不至于遗漏重要的信息,同时也会让他们对你刮目相看。 至于医生们对你刮目相看会有啥好处,你试着做一下就知道了。 七、多问“怎么办”,少问“为什么”。 到医院求医问药的根本目的是短平快地解决问题,而不是去学医。即便你有足够的兴趣和热情,由于缺乏必要的医学基础知识,要是想完全弄清楚治疗中的原理几乎是不可能的。问得过多过细不仅浪费时间,也容易招人烦。 另外,有时治疗过程比较复杂,医生们常常会凭着经验和感觉做出判断,那就更没啥“道理”可讲。好比遇上疑难的手术,有的人说能做,有的人说不能做,这时你要是问得细了医生就没法回答—-让他说别人傻他肯定不干,让他说自己傻他更不干。 还有些情况是不方便细解释。比如现在有句话叫“懂中医的人不买鸿茅药酒,懂西医的人不买脑白金。”这是许多医生的共识,信不信完全由你,只是医生们不会、也没办法跟你细讲其中的根源,这一来是因为其原理奥古难懂,二来也是怕“跨省抓捕”。 八、用人不疑,疑人不用。 就医的过程是个合作的过程,而合作最重要的基础就是信任。 性命攸关之际,每个人都会担心自己的医生不够优秀,这种心理虽然可以理解,但都是多余的。因为对于绝大数治疗来说,最关键的因素不是医生的水平够不够,而是他肯不肯全力施治。 任何高难度的治疗其风险必定也高,所以最开始时医患双方都是“各怀鬼胎”的:患者考虑的是“他行不行”,而医生考虑的则是“他值不值”。只有两边的答案都是肯定的,治疗才能朝着积极的方向发展。如果医生的周围布满了录音笔和针孔摄像头,那么我坚信多数医生宁可认怂求稳,也不会冒着在焦点媒体里当“屠夫”的风险去做理论上的天使! 客观地说,无论你找到什么层次的医生,他们也都是凡人,也有两面性,所以在沟通中保持一个尊重信任的姿态是非常重要的。不要听信那些无良媒体的谣言:现下中国医疗界的窘境不是医生造成的,他们没那个心,更没那个力,事实上他们比任何人都更希望你能尽快好起来。 交个医生朋友是很有必要的,现实里的他们其实很丰满、很有趣—-或许有点怪,但是绝不坏。 好文共赏 你说鸿茅底气十足?---真正的大牛们都笑了! 关于药物的几个真相—-其实我们都是小白鼠! 比洗澡更要紧的,是擦净屁股! 【医林百晓生】爆笑解读医院人物(一)—-护士长 【医林百晓生】爆笑解读医院人物(三)—-老教授 听说中药审批不用做临床试验了!阎王,你怎么看? 近看外科医生---手术台上的温情、狂暴和荤段子 近看内科医生---流淌在静谧之下的波澜壮阔和刀光剑影

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远离挣黑钱的医院二

“医生,我是打工的,真没钱了!”患者说。 “你想皮瓣坏死吗?想复发、二次手术吗?你这一辈子就只做这一个手术。手术好了,没有味道了,你就可以去挣大钱了!这个道理,你怎么不懂呢?”再次恐吓。 如果患者还推脱没钱,医生会很“苦恼”地说:“我都是为了你好!看你这么为难,咱们一边就用3支吧,不能再少了!” 最终,患者就像被“降头”一样,终都会同意注射。无非数量之别。然后,医生会拿来几个空瓶,和1个满瓶。钱按瓶子的数量收。 若遇上那些特好说话的,医生还会推荐各种理疗,激光、质子、电子,并推荐你“带几支生长因子,回家喷”。这些都是辅助治疗方案,“贵,效果不明确”。 (网上关于腋臭术后要不要用生长因子的讨论,有很多。) 5.术后每一次复查,医生也会竭尽全力,让患者再用两支生长因子。 若患者回答“没钱”,医生回复:“一边减少一支吧。”或“最少也要用1—2支。这是关键时期。” “有一次,一小姑娘躺在病床上,哭得很可怜,说借来的钱都给我们了。我看不下去了,踢了手术助理好几脚。他负责这场手术的术中开发。他根本不理我。”W医生说。 补充一下:因为W医生的“开发技能”太差,但手术技能又很好,医院给他配了一名“擅长开发、技术一般”的助手。 给你做手术的医生,昨天就是个发小广告的 W医生的爆料太多。接下来,以问答的形式整理给大家。 问:医院的医生资质有保障吗? 答:没有。野鸡医院招医生,多是熟人介绍而来。不看学历、专业或技术,就看你胆子大不大,口才好不好,能不能搞钱。面试的时候,就会问你“能做到人均多少(每个患者能骗多少)”。 有些人拿着买来的假文凭,也能在这里上岗。 他们标榜的“名医”,有一些原来就是发小广告的。看了点资料,就敢上台做手术。还有一些是护士,摇身一变,成了“资深妇科专家”。TA们觉得做接诊医生,赚钱更多、更快。 一个在野鸡医院男科接诊的医生,月工资领了9万多,还说不好做。 医院发工资,都是用黑塑料袋装现金,发到个人手上。 问:患者找媒体报道,投诉到当地卫生主管部门,怎么办? 答:老板后台很硬。即是媒体来采访、核实了,稿子也发不了。若投诉到卫生主管部门,医院会主动赔钱。多数时候,主管部门不会追查。 问:如果主管部门来查呢? 答:上面有人,会提前通知,*月*日*时,小心。到那一天,导医会盯住门口,一看到视察组来了,赶紧兵分两路。一路人迎上去,一路人通知没有执业证的“假医生”。 那些“医生”如果在接诊,就告诉患者,“有领导视察,要去陪同”。其实,他脱了白大褂,就和其他人一起逛街、吃饭、唱歌了。 等视察组走了,TA们又回来上岗了。 问:你听过最匪夷所思的事是? 答:有三件事。1.野鸡医院有一个“二八定律”:两个有条件的(有钱),多开发,尽量开发;8个适量开发随便赚。 2.有个山西煤老板在某家野鸡医院,治疗一个灰指甲,前后被“开发”了100多万元。 3.莆田系已经在东南亚打开新市场。他们把医生护士送过去开医院,包吃包住,连梳子都给准备好了。但他们的赚钱思路,一点没变。 问:如何鉴别/远离这类无良医院? 答:比较难。老板们会在一个城市,开好几家名字不一样的医院。还会和小型公立医院合作,承包、经营科室。大家要擦亮眼睛,不要刚出狼穴又入虎口。 问:为什么离开莆田系医院? 答:不是一路人。做那些事,晚上睡觉要做噩梦的。 听到“专业、便宜、快捷”,要多个心眼! 医学界传媒发现,那些不走正途的野鸡医院,欺骗患者主要靠网络。TA们花了不少钱,在某搜索平台买广告位。只要有人输入疾病+治疗等信息,就会在诸多搜索结果中,混入一条该院网页链接。 (在某搜索网站上,凡链接后出现“广告”二字的,都是付钱买位,选择请慎重) 野鸡医院在“勾引”患者时,主打3类宣传: 1.专业。扬言“原知名大三甲医生坐诊,采用***先进治疗技术”,“曾在**学术大会上做主题发言”。但到卫生主管部门一查,查无此人、查无此事(即使有技术,也是被夸大、被包装过)。 另,医院会用修图软件,伪造一些学术会议的现场资料,以“佐证”其学术有专攻(个屁)。 2.便宜。比如,腋臭手术在这类机构,网上报价600-1000元(手术中会跳价,后面细说)。而在公立三甲医院,两侧腋臭,需花费3000—5000元。 同时,有些民营医院会称:来治疗,包往返差旅。如前文所述武汉东方肝泰医院,就用了这招。还有一些称:我帮你申请基金救助,给你减免费用(羊毛出在羊身上)。 3.快捷。“当天来,不论多晚,都会劝患者做完手术(不能让人有回去细琢磨、和人商量的时间,今天的钱必须今天赚了)。还会安慰患者,第二天就能正常上班、学习。”X先生说,患者想要“快治快好”的心理,还能被用来“重复坑骗”。 此外,医院页面上始终悬浮着“咨询医生、预约专家”等对话框。稍有不慎,你就会点到、入局。 生病已不易,何苦要挨欺!你是否也曾有被野鸡医院“降头”的经历?请在留言区告诉我们,帮助后来人。

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结交医生朋友的标准流程

原创: 一笑堂  医林百晓生  6月5日 医家万象,尽在此间!   按照孙思邈老先生《大医精诚》里的说法,医生们应该都是不得了的人物。但这个愿望自古至今都没有实现过。古时候医疗技术差,巫医常常不分家,弄得医生们看病时多少都带着些诡异;现在医学发达了,又被推向了市场去自谋生路,结果弄得医生们又带了些许铜臭。所以,真实世界里的医生们大都有正邪两面;所以,跟他们打交道时我们就要注意:既要享受有医生朋友的好处,又要小心不被他们的“邪气”怼到。 结交医生的途径有多种,通过看病认识并成为朋友无疑是最困难的一种。本文就以看病为例、分节段详加解析,必使诸君了然不惑。   1、初步了解。   有了病,大家都希望找一位好医生看,但好医生却不是随处都有。一般的说,优秀的医生都在正规的医院里供职,他们在业内大多有一定的知名度。你可以在医院的官网上看到他们的简介和照片,在一些大型的医学网站上还可以看看患者对他们的评价。这个过程相当于海选,可以对他们的业务专长和服务质量等方面有一个大致了解。虽然有些麻烦,但可以使你少走弯路。   需要提醒大家一下的是:如果你在浏览医院网页的时候经常会出现一个可供咨询的对话框,就不要再看下去了,那基本上都是野鸡医院---正规的医院大都忙得很,不是开会就是学习,根本没工夫“拉客”,也不用“拉客”。 2、初次接触。   第一次见到医生的地方多半是在门诊,如果实在挂不上号,也可以采取去病房碰运气的办法(一般这些医生上班都会比较早,病房门口、办公室门口等都是“蹲守”的好地方。只要坚持去,一定有“艳遇”。)见到了医生之后简要说明来意,然后即可切入正题。如果是在病房里“碰巧”遇上了的,一定要首先向医生表达一下自己没有挂到号的尴尬,再谈病情。   不用担心医生不理你,心软是他们的“死穴”,只要你表达出对他的尊重和求医的渴望,他就一般都会给你看病。   这里还要注意一点:说话一定要简练。你喜欢的医生别人也会很喜欢,所以这些医生一般都比较忙。你说话越简练,单位时间内医生得到的信息就会越多,对你自己的帮助就越大。 3、配合治疗。   与去饭店里点菜吃饭不一样,在治疗的过程中与医护人员的交互会有很多,这与朋友之间合作完成一项工作非常类似。在这个过程中,相互的理解和支撑非常重要,同时也是决定你们以后是否能成为朋友的关键。   在治疗过程中有小小的不满和怀疑都是很正常的,这里有医生水平不高的因素,也有我们对治疗结果要求过高的因素。但不管是什么因素引起的不满,都尽量不要怀疑医生们的初衷。也就是说,我们可以在内心里埋怨这个医生的水平不够高,但是依然应该感谢他付出的努力。   我见过许多很牛的医生,他们也经常会犯错误,这跟运动员在比赛中的失误非常类似。如果一味地求全责备,只怕就永远找不出优秀的运动员了。   人都有两面,我们应该想办法把对方的好的一面激发出来,对着自己。 4、保持联系。   做了朋友就应该常联系,但对于医生朋友来说,除了真诚之外,还要注意联系的方式。   最好的联系方式是发信息,除此之外打电话与发语音都不算是好办法。打电话他们常常不会接,因为可能正在工作;发语音他们也常常不爱听,因为内容不直观,听起来花费的时间也比较多,同时由于语音的内容没有经过仔细编辑,多数都比较啰嗦。 当然,即便是发信息,他们也时常不能及时回复。遇上这事你千万不要觉得奇怪,也不要觉这个朋友高傲或者冷漠,他们只是忙而已,有时候还会闹“意念回复”的笑话。不过如果你的事真的非常紧急,他们多半都会在第一时间回复你。   处理未回复信息的方式非常简单---你只要把你的信息复制一下,多发几遍即可。我可以向毛主席保证:他们一定不会觉得你烦,反而会对你的宽容和大度心存感激。   5、咨询与帮忙。   医生们虽然都学过医,但并不是每一个专业都精通;同样的,他们虽然在医院里工作,也不是每一个部门都熟悉。所以如果你有什么事情要找他们咨询或者帮忙,一定要选择他们业务范围内的事情,这样他们做起来会比较轻松,不用付出太多的额外劳动。而一旦超出这个范围,就意味着透支。毕竟你跟他只是朋友,不是亲人。   至于挂号、排队、交费、检查之类的事情,如果能自己解决,就尽量不要找他们了。因为这些事情都比较小,而且即便是他们去做也得搭人情、也容易遭人白眼。当然,除非你们的关系特别好。   不要随便抱怨你的医生朋友缺乏助人为乐的精神,他们不陪你看病多半是因为太忙,跟思想境界没啥关系。 6、长期交往。   如果你真当他们是朋友,那就把他们当做朋友来对待。生气了就骂一顿,高兴了就喝一场。嬉笑怒骂,百无禁忌。   由于医生这个行当很特殊,所以久在其中的人性格和处事方式都会受影响。比如他们见惯了生死和背叛,对许多事情的反应会比较淡;平时工作非常忙,再加上骨子里的书生气,所以他们对人(尤其是陌生人)会显得比较冷。   不过这并不意味着他们为人都很高冷,正相反,当他们卸去了世俗保护的坚硬外壳时,骨子里读书人的认真和幽默就会逐渐显现出来。比如他们会这样描述一张腹部的CT片:完美的体脂比,微微发达的腹直肌,错落有致的肠腔,如化装舞会面具般妖艳的骶骨横断面,再加上阑尾小粪石梦幻般的点缀……。 有这样一个朋友,是不是感觉很别致?   他们不仅懂医,而且善良,如果你真的遇上了事,这些人多半都是最值得信赖的人。原因很简单,他们可以为一个个素不相识的人日夜守护,对朋友也应该错不了。   当然,他们中也有坏人,不过数量很少。这一点,我也可以向毛主席保证。

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早泄应该怎么治疗

许多病人问我吃药能治好早泄吗?早泄是功能性疾病,它不像高血压吃了降压药血压就下降了,糖尿病吃了降糖药血糖就下降了。治疗早泄的盐酸达泊西汀片是国际上公认的治疗早泄药物,但是如果只依赖药物作用而不训练的话,停药后还会早泄。我重点要讲的是在服用盐酸达泊西汀片后在两性性交中学习训练控制射精,性交中注意掌握节奏及进入阴道的深浅,经过三至六个月的训练许多人会达到足够的性交时间。当然适应应用补肾药物有助于提高治疗效果。

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试管婴儿不是什么人都可以作的

“试管婴儿”辣么火,是谁都能做的吗? 前言:据国家卫计委相关部门的统计,中国2016年约有近4500万不孕不育症患者,而且每年以数十万的速度递增。    “大夫,我们想要二胎,由于年龄大了,试了半年没怀上,我们想做试管”    “大夫,我们要二胎,第一个是女孩,想再要个男孩,想做试管”    “大夫,我爱人反复流产,要不上孩子,您看看能不能做试管?” 作为医生,我们时常会遇到患者类似这样的问题。 “试管婴儿”技术为无数个不孕家庭带来了福音,风靡一时。但是,“试管婴儿”也是很“挑剔”的,不是所有的不孕不育都应该做试管婴儿的。到底是什么情况的才考虑用“试管婴儿”来怀孕呢? 输卵管病变: 输卵管梗阻、严重输卵管粘连、积水,经手术治疗无效,或估计无法恢复输卵管功能者;先天或继发性输卵管缺失,或输卵管绝育术后无复通可能;其他造成输卵管“拾卵”障碍。 排卵障碍: 反复未破裂卵泡黄素化综合征,药物诱发排卵无效。以及多囊卵巢综合征,促卵泡发育不理想,难以控制卵泡发育数。 子宫内膜异位症: 子宫内膜异位症合并不孕,或者经其他辅助治疗受孕无效者。 男性因素: 少精、弱精或精子畸形率较高,男性精液量少,精子质量差。 先天性疾病: 一些先天性子宫颈疾病或者子宫颈损伤。 生殖功能储备的原因: 女性因疾病治疗或其他原因有可能损害卵巢功能时,可进行冷冻储存。 免疫性不孕: 免疫性不孕及其他原因不明的不孕。   现在很多夫妻以为做试管像买东西一样,给钱就可以拿货,出现不孕不育问题,不想治疗,或者治疗稍有一点难度就想着做试管。却忽视了以下最关键的几个认识: 高龄绝对不是“试管婴儿”的适应症。 “试管婴儿”可以百分百解决卵子和精子不能相遇的问题,却不能解决卵子、精子的质量问题。 “试管婴儿”的成功率并没有那么高,并不是只要金钱保障就可以成功,受精卵质量不佳会增加试管失败的几率。 我们看到试管婴儿在女明星中多受青睐,导致很多人都认为:有了试管婴儿,孕龄可以无限期推迟。却不知试管婴儿成功率的关键是女性的年龄,随着年龄的增长,女性卵巢内卵泡数量减少,卵母细胞质量也会下降,而质量的下降尤为影响胚胎等级。实践证明高龄患者“试管婴儿”成功率较低。 从试管婴儿诞生至今,随着医疗条件的不断提高和临床经验日益丰富,试管婴儿的成功率也在逐渐提升,从最初的20%-25%成功率提升到现阶段的40%以上甚至更高的水平。但是,现在试管婴儿被炒得很火,网络上关于试管婴儿的成功率更是众说纷纭,甚至能达到100%,这其实是一个“很不负责任的态度”。 七叔特意咨询过专家,一般试管婴儿的成功率是指:妊娠率,而不是抱孩率。这就是说,这个成功率并没有排除流产、胎停育的情况,准确地说真正能生下孩子才算是成功。 专家忠告:试管婴儿不是万能的,不能过度依赖它。适龄生育、优胜劣汰下的健康自然受孕才是王道!

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早泄的行为治疗之一

早泄主要指射精控制障碍,医学上以射精潜伏期为标准来衡量,但并不适应每一个人。例如,同样三分钟的性交时间,如果使女方得到性满足,就不会有早泄对两性和谐的影响,生活中大部分人群不需要就诊,相反,即使十分钟的性交时间也无法使女方满足,那即使比周围男性都长时间,也被女方责怪为早泄来就医。 常用的治疗手段为行为治疗+药物。 行为治疗在治疗中起到与药物几乎相同的效果。主要包括降低阴茎敏感性和提高控制射精能力两方面。 降低敏感性的方法很多,包括避孕套的使用,可以用到两个或三个,虽然会减少直接性交的摩擦快感,但可以延长性交时间,充分享受体位变化和长时间性交的乐趣,最终仍可以达到射精高潮。另外还可使用表面麻醉剂,比如医用的和外面正规成人用品店出售的。谈到成人用品,请大家不要戴有色眼镜来看待,现在随着社会的进步,性用品的使用可以为两性生活带来足够的乐趣和更大的想象空间,是值得推广的,但要争得女方的同意和配合。 那么控制射精能力的训练就主要靠男方自己在射精快感出现前通过停止性交和按压阴茎根部的方法来抑制和释放性冲动,并最好在女方的理解和配合下完成。因为需要让女伴知道,两性的和谐需要共同的努力来争取,性生活不仅仅是男方一个人的抽插运动

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血精症

血精精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝,当然是混进了血液。那么血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变,如出血、炎症,甚至也可能长了肿瘤。对于血精不要掉以轻心,它也可能是某种严重疾病的信号,最好找专科医生进行认真检查。临床上血精并非少见,经过详细的临床和实验室检查,绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈,只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外,主要来自精囊腺,其次是前列腺。从解剖结构上看,连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处,其周围有10-20个前列腺腺管开口。事实上,精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的,炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外精囊腺壁很薄,一旦充血后,布满血管的囊壁就很容易出血。所以血精最常见的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说,30岁以下的血精症中至少有70%是由炎症引起。      威海卫人民医院泌尿外科李荣强如果只是偶然发生的血精,经检查未发现特异改变,也可能是性交过程中,某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了,只要暂停性生活一二周就能完全恢复。而炎症所致的出血多半是时好时坏,但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧,则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向,很可能是全身血液系统出血性疾患,如白血病、血小板减少症,而不会是局部病变的后果。  其他病因包括:结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等。  临床表现: 精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染,也可因性交次数过频或长期禁欲,性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状,伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。  由于它们的解剖结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变,细菌吞食精浆中的营养成分,争夺氧气,排出毒素和代谢产物,无疑使精子面临极为不利的环境,生育力下降;炎症时精浆酸性物质增加,使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2-8.9,下降至精子最低存活要求的6-6.5以下,精子当然会早夭而失去生育力;炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显著增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活;太多,使精子稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的,事实上许多环节或原因并不清楚,仍有待人们去研究和探讨,因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然,如果射精管长期阻塞,还有可能像输精管结扎一样,在体内产生抗精子抗体,问题就更加复杂化了。  精囊腺囊肿通常无明显症状,属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精,易反复发作,囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。对较难治愈的血精病人,若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片,可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。B型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内,如无效,可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见,B型超声检查肿物为实性,精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损,此时应手术切除肿物。  由于出血部位和血量的不同,血精的外观也有所区别:从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色,不与精液混匀,像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀,呈红至咖啡色,这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空,即使得到及时充分治疗,血精也要持续一段时间后才会消失。   血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外),急性出血期间主要是禁忌房事,血精消失后仍应休息1-2周,恢复后性交也不宜过频过激烈;禁忌饮酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度;不要长距离骑车、骑马;每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;热水坐浴每日1次,每次15-20分钟,水温41-42°C(30日一疗程,休息10日后再进行下一疗程),抗生素,止血药等对症治疗也很必要。。

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找何学酉大夫就诊的诊后报到成功

患者提问:问题:药已吃完。是否继续吃北京301医院泌尿外科何学酉回复:没效换药患者提问:哪天你班,我去医院北京301医院泌尿外科何学酉回复:中国人民解放军总医院(301医院)泌尿外科何学酉点击这里查看我的门诊时间北京301医院泌尿外科何学酉回复:周一上午门诊楼十层特需门诊7号诊室找我加号北京301医院泌尿外科何学酉回复:训练周期3至6个月北京301医院泌尿外科何学酉回复:早泄的治疗更关键的是行为训练,即在性交中学会控制,不着急,慢慢来

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是谁杀死了我的精子

环境污染:化学物质——2002年,日本东京公共卫生研究实验室的研究员开展了一项“对羟基苯甲酸丙酯对男性生殖系统影响”的小鼠实验,研究结果发现这种广泛用作食品、化妆品和药物防腐剂的化学物质,哪怕每日摄入量在被认可接受的上限范围内,也会显著降低小鼠精子产生效率和精子储备浓度。2015年,纽约州立大学的研究人员证实了常见塑料产品(如塑料玩具、保鲜膜、室内装潢)中的邻苯二甲酸盐接触,会影响精子数量的下降和形态的变化。交通污染物——欧洲最古老的大学—意大利那不勒斯费德里克二世大学的科学家证实,连续暴露于交通污染物(氮氧化合物、硫化物、铅等)会严重损害年轻人和中年男子的精液质量。内分泌干扰物质—2015年美国内分泌学会发表了一项起始于2008年的研究,经过5年的研究,研究人员发现,随着生活中接触到的抗雄激素和雌激素类干扰物质的增加,睾丸发育不全综合征(包括尿道下裂、隐睾、睾丸生殖细胞癌、精液质量差等)的发病率同期增加。农药残留——2016年美国营养学会发表的研究文章表示,水果和蔬菜中的农药残留与精子浓度和精子总数下降相关。不良生活方式:抽烟酗酒——香烟中的尼古丁容易导致畸形精子发生率增高。而且,吸烟男性的雄性激素分泌量比不吸烟者少16%~47%。除了烟,男人也总免不了喝酒,但睾丸可不喜欢。摄入过多酒精会影响雄性激素的功能,降低精子活力,导致睾丸出现早衰,性能力也会随之降低。局部高温——虽然究竟多高的温度才会对睾丸产生影响,目前在学界仍有争论。但当阴囊部温度升高的时候,确实不利于精子发育。所以,长期久坐(开车、骑车)以及经常洗水温过热的澡、蒸桑拿都会影响代谢功能,减少雄性激素的分泌量。穿紧身裤——为了追求性感,性感内裤、紧身裤成为男性的新宠。其实,紧身裤会让“小弟弟”倍受束缚,影响阴囊的血流循环,不利于精子的生成。体型肥胖——大数量的研究显示,肥胖与不育密切相关,可以考虑作为肥胖的并发症来研究。基本上,肥胖可以通过影响勃起及精液参数进而影响男性生殖系统与生育力。精神压力——美国《生育与不孕》杂志刊登一项最新研究发现,压力会对男性精子质量产生负面影响。男人压力越大,精子质量就越差。压力大精子差的原因可能包括:导致压力的氧化应激激素及糖皮质激素(也称“肾上腺皮质激素”)等,可能会影响到精子和睾丸激素的产生。压力过大会影响到精子的活动能力、形状及浓度。



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血精症

血精精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝,当然是混进了血液。那么血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变,如出血、炎症,甚至也可能长了肿瘤。对于血精不要掉以轻心,它也可能是某种严重疾病的信号,最好找专科医生进行认真检查。临床上血精并非少见,经过详细的临床和实验室检查,绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈,只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外,主要来自精囊腺,其次是前列腺。从解剖结构上看,连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处,其周围有10-20个前列腺腺管开口。事实上,精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的,炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外精囊腺壁很薄,一旦充血后,布满血管的囊壁就很容易出血。所以血精最常见的原因首先是精囊腺炎,其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说,30岁以下的血精症中至少有70%是由炎症引起。      如果只是偶然发生的血精,经检查未发现特异改变,也可能是性交过程中,某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了,只要暂停性生活一二周就能完全恢复。而炎症所致的出血多半是时好时坏,但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧,则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向,很可能是全身血液系统出血性疾患,如白血病、血小板减少症,而不会是局部病变的后果。 其他病因包括:结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等。 临床表现:精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染,也可因性交次数过频或长期禁欲,性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状,伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出,不定位疼痛,甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。 由于它们的解剖结构复杂,引流不畅,很容易转为慢性,从而引起继发性输精管阻塞,射精管口水肿阻塞,导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变,细菌吞食精浆中的营养成分,争夺氧气,排出毒素和代谢产物,无疑使精子面临极为不利的环境,生育力下降;炎症时精浆酸性物质增加,使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2-8.9,下降至精子最低存活要求的6-6.5以下,精子当然会早夭而失去生育力;炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞,还可能夹杂脓液,粘稠度会显著增加,射出的精液也不易液化,精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少,不利于精子存活;太多,使精子稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的,事实上许多环节或原因并不清楚,仍有待人们去研究和探讨,因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然,如果射精管长期阻塞,还有可能像输精管结扎一样,在体内产生抗精子抗体,问题就更加复杂化了。 精囊腺囊肿通常无明显症状,属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精,易反复发作,囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。对较难治愈的血精病人,若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片,可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。B型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内,如无效,可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见,B型超声检查肿物为实性,精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损,此时应手术切除肿物。 由于出血部位和血量的不同,血精的外观也有所区别:从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色,不与精液混匀,像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀,呈红至咖啡色,这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空,即使得到及时充分治疗,血精也要持续一段时间后才会消失。  血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外),急性出血期间主要是禁忌房事,血精消失后仍应休息1-2周,恢复后性交也不宜过频过激烈;禁忌饮酒和辛辣刺激性食物,以免加重充血程度;不要长距离骑车、骑马;每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物;热水坐浴每日1次,每次15-20分钟,水温41-42°C(30日一疗程,休息10日后再进行下一疗程),抗生素,止血药等对症治疗也很必要。

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得了精索静脉曲张不要急,看这篇文章就清楚了

男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡,精索静脉曲张就是其中一种。那么,究竟什么是精索静脉曲张呢?又是什么引起的?请仔细阅读这篇文章,我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案:1、问:什么是精索静脉曲张?病因是什么?答:俗话说:苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹,自然没有缝,也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了,这不,有东西进来了。对,就是蚯蚓!当然,此蚯蚓非彼蚯蚓,它不会在你的阴囊里面松土,也不会吃掉你的“蛋蛋”,事实上它是一条条在精索静脉,只不过它现在变粗了,而且走行比较迂曲,所以看着像蚯蚓,而这种情况有一种更加专业的称呼方法:精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。是男性中常见疾病。导致精索静脉曲张的常见原因有:⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势,精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流;⑵静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用;⑶精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。此外,左边静脉曲张发病率明显高于右边,这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。⑴左侧精索内静脉行程长,位于乙状结肠后面,且呈直角进入肾静脉,回流阻力大;⑵近端钳夹现象:肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形,压迫左肾静脉,从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象;⑶远端钳夹现象:左髂总静脉受右髂总动脉压迫,使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。2、问:静脉曲张为什么导致不育?答:精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为:⑴高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。⑵高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。⑶缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟。⑷毒性物质的影响。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍。⑸静脉曲张时附睾损害,使精子获得向前运动的动力减弱,速度下降。⑹两侧精索静脉间有交通支,影响对侧精索静脉发生曲张病变。3、问:精索静脉曲张发病率有多高?答:总体来说,精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。4、问:精索静脉曲张有哪些常见的症状?答:精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。5、问:如何诊断精索静脉曲张?答:精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊,但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性,所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病,特别是以躯体症状为表现的心理疾患。目前我国临床上将精索静脉曲张分为四级。亚临床型:触诊和病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时不能扪及曲张静脉,经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。I级:只有在屏气增加腹压(Valsalva试验)后触及精索静脉曲张,而其他时间不能扪及静脉。精索静脉内径2.1-2.7mm。II级:休息时能摸到,但看不到。精索静脉内径2.8-3.0mm。III级:休息时能摸到和看到,精索静脉内径≥3.1mm。6、问:哪些精索静脉曲张需要手术?①睾丸缩小、质地变软,患侧睾丸体积比对侧小,小于20%的体积;②精液检查异常;③精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响生活质量,且久治不愈者;④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病;⑤双侧精索静脉曲张;⑥青少年期精索静脉曲张(10-18岁):Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;患侧睾丸容积低于健侧20%者;睾丸生精功能下降;由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;双侧精索静脉曲张。7、问:手术是否一定有效?一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%,怀孕率30-40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善,但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间,应该定期复查,随时掌握术后恢复的情况,与大夫密切配合,及时调整治疗方案。对于经济状况较好的患者,可以配合药物治疗,以便获得最佳的疗效。一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳,精液质量改善不明显,即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗,应该强调,精索静脉曲张对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程,故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的;再者,辅助生育的方法一般费用较昂贵,成功率有限(例如:试管婴儿的一次的费用是2万五-3万,成功率30-40%),所以,应在手术后疗效确实不满意的情况下谨慎采用。介绍这些,并不是为了推卸责任,而是因为医学是有阶段性和局限性的,不是万能的,这是医学现状。我们可以自豪地所说,我们提供的是现阶段一流的技术,但不是万能的丹术。许多患者希望医生直接给出结论:做还是不做?我认为,在全民教育程度大大提高的今天,给患者充分知情权,充分了解医学的现状和不足,共同作出选择才是最合理的。8、问:精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好?答:要结合病人意愿,疾病手术与否要与病人进行沟通。如果静脉曲张严重但不影响生育,一般不建议进行手术。但如果精索静脉曲张严重,并且已经有小孩,精液也属于正常,但如果病人过几年还想要小孩,则要进行随访,如果发现精液质量下降,则要进行手术。儿童精索静脉曲张,还要进行评估,排除一些原发疾病(如胡桃夹综合征)导致继发性精索静脉曲张,必要时需要对原发疾病进行处理。对于青少年精索静脉曲张,除了常见病因外,还要寻找是否有其他原发性疾病。现有文献资料表明精索静脉曲张对青少年睾丸功能进行性损伤,表现为睾丸体积减小及精液参数异常。相反,精索静脉曲张是否对成人睾丸功能也产生进行性损害,目前尚缺乏令人信服的资料。9、问:精索静脉曲张治疗方式?优劣性?从19世纪40年代开始,科学家和临床医生就在不断的研究和探讨精索静脉曲张的治疗方法。总体来说,经历了从最初的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。到目前为止,全球的科学家和临床医生普遍认为手术是最好的治疗方法,效果最好。其实,手术也是经历一个漫长的发展过程,最初是高位结扎术,这种是很经典的手术方法,治愈了大量的患者,但是,这种术式由于是开放手术,是肉眼下直视下操作的,精索的动脉和淋巴管都很细小,大部分情况下肉眼很难辨别,容易误扎到动脉和淋巴管,术后容易出现睾丸萎缩和阴囊水肿,并且由于位置较高,术后复发率也较高。20世纪末,利用腔镜进行手术大大提高了手术质量和减少了术后并发症的发生率,但是由于该种术式要进入腹膜后以及要全麻,不免增加了麻醉风险和手术风险。也是在20世纪90年代,显微技术的发展提高了精索静脉曲张结扎术的手术质量,由于该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口,只有2-75px长,深度也只有3-100px,不进入腹腔,一般不会伤到肠道,大大减少了手术风险,并且由于是在显微镜下操作(放大倍数5-10倍),这样淋巴管和动脉看的非常清楚,就可以避免误扎,大大减少了手术的并发症,并且手术效果较之前的所有术式更加好,费用也低于腹腔镜手术,国外基本上都采用显微镜下的术式。10、问:常见并发症?复发、水肿和睾丸萎缩。但是我们显微手术复发率小于2%,极少水肿,目前我们还没见睾丸萎缩病例。11、问:显微精索静脉结扎术后需要注意那些?①术后1-2周适时地抬高阴囊,有条件可进行冰敷(每日3-4次,每次20分钟),以上策略都可根据您的需要适当延长。术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。②为了最大限度地促进伤口愈合与恢复,建议您术后空出一周的休息时间。多躺少站——促进侧枝循环开放,促进睾丸附睾血液及淋巴液回流——减少附睾炎及鞘膜积液并发症。③术后应禁欲2-4周,包括自慰与性交。梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害,请您勿需担心,避免主动刺激即可。④术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小,以上情况可在数周内缓解。切口区变硬或形成局部硬结是常见反应,数月后组织痊愈变软后即可缓解。切口及附近区域可有轻微麻痹感,数月内即可改善。⑤出现以下情况时请及时联系医生:疼痛持续加重且止痛药无效;切口和阴囊红肿并在数日内恶化;高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。⑥三个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动;平时不要久站久立。⑦不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。⑧术后半年后术前的症状,多数朋友症状会得以缓解或治愈。此时可以增加运动量或运动负荷,如慢跑、打篮球等。让自己高兴起来,保持乐观的心情是非常重要的,有利于术后恢复。12、问:静脉曲张治疗后会复发吗?多久需要进行复诊?答:精索静脉曲张治疗后有可能会复发。第一次随诊可在术后1-2周进行,主要检查有无手术并发症。第二次随访在术后3个月进行,主要检查精液质量及精索静脉超声检查,以后可每月定期随访,直至女方受孕。常规随诊内容包括:①病史询问;②体格检查;③精液常规;④睾丸超声波检查。13、问:术后精液质量是否会下降?不适症状会有加重可能吗?理论上会有,但极少见,可能见于两种情况:1.术后水肿、萎缩,这和手术有关;2.精索静脉曲张本身不是病因,而病因仍然存在,如辐射、环境激素、其他病因等。3.精曲不是阴囊不适的病因。14、问:.精索静脉曲张的保守治疗?答:无症状或症状较轻的患者,建议其采取非手术治疗,常用方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过渡性生活造成盆腔及会阴部充血等。轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访(1-2年)如出现精液分析异常,睾丸缩小,质地变软等应及时手术治疗。具体如下:⑴要注意生活规律、作息规律、适当进行运动。避免重体力劳动及运动,避免久站、长时间登山等,做到劳逸结合。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。⑵针对精索静脉曲张的药物:①七叶皂苷类:代表性药物为迈之灵,具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状,如睾丸肿胀、疼痛等。②黄酮类:代表性药物为爱脉朗2片分午餐和晚餐时两次服用,为微粒化纯化黄酮,其小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍,具有抗炎、抗氧化作用,可快速提高静脉张力,降低毛细血管通透性,提高淋巴回流率,减轻水肿。可改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状,并且能延缓亚临床型精索静脉曲张向临床型发展。⑶改善症状的其他药物针对局部疼痛不适患者,可以使用非甾体类抗炎药,如消炎痛、布洛芬、辛诺昔康等。有研究表明,这类药物能够在一定程度上缓解由精索静脉曲张引起的相关症状,对部分患者还可能改善其精液质量。⑷改善精液质量的药物:①肉碱类:由左旋肉碱和乙酰左旋肉碱组成,二者均为人体内的自然物质,它们主要有两方面的生理功能:一是转运脂肪酸线粒体β氧化过程中的重要因子,参与能量代谢;二是通过降低活性氧(ROS)和抑制细胞凋亡来增加细胞的稳定性。复合肉碱制剂(勃锐精)2袋(每袋含左旋肉碱10mg,乙酰左旋肉碱5mg)/次,口服,每天两次,连续服用4~6个月。②雌激素受体拮抗剂:是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂,能竞争性结合下丘脑、垂体部位的雌激素受体,从而减弱体内正常雌激素的负反馈效应,致使内源性的GnRH、FSH、LH分泌增加,进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能;克罗米芬还可以增加间质细胞对LH的敏感性,促进T分泌。应用克罗米芬能够影响整个下丘脑-垂体-睾丸轴,纠正性腺轴系统激素失衡状态。克罗米芬25mg/d,30d为1疗程,用药25d、停药5d,连用3个疗程。③抗氧化药物:如维生素E,可通过清除氧自由基,保护精子膜的脂质过氧化,治疗弱精子症和精子功能缺失。④人绒毛膜促性腺激素:人绒毛促性腺激素1000U/次,肌肉注射,每周3次,总剂量30 000U。据文献报道,人绒毛膜促性腺激素可用于治疗精索静脉曲张术后不育。它能直接刺激睾丸的间质细胞产生睾酮,并能影响睾丸的生精小管的生精上皮,从而改善生精功能。人绒毛膜促性腺激素能有效恢复睾丸的代谢,提高精液质量。⑤植物药及中药类:有研究显示,植物药及中药类能够在一定程度上改善精液质量,但这方面尚缺乏充分的循证医学证据。⑸可使用阴囊托抬高阴囊,改善睾丸坠胀不适,也可以使用一些物理降温法,如冷毛巾敷。⑹多食用一些富含维生素的蔬菜水果。这些方法也对预防精索静脉曲张有很好的效果。⑺建议6个月去医院复查一次睾丸彩超,有生育要求的建议复查精液。15、问:如何评价精索静脉曲张睾丸功能答:⑴睾丸的大小、质地:睾丸是精子的生产线,睾丸越小,意味着产能萎缩,会造成少精子症,自己怎样估计睾丸大小是否正常呢?自己可以用手做成OK手势去套睾丸,如果大小和O型环差不多,说明睾丸大小正常。睾丸大小、质地易受主观因素影响,睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量,但前者易高估睾丸容积,特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上,而用Prader睾丸测量器总容积至少为30-35mL。⑵精液检查:鉴于精液质量存在波动,建议在3个月内连续两次精液检查,检测项目应包括:精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。⑶血清睾酮:建议行血清总睾酮检查,有条件的单位还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检测。⑷血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌激素(E)(可选)、血清抑制素B(可选):血清FSH是评价睾丸生精功能较好的指标,较低的血清FSH水平提示较好的睾丸生精功能,也预示着较好的治疗效果。⑸睾丸活检:一般不推荐,仅在使用上述方法后仍不能充分评价睾丸生精功能时使用。

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