马明明

        近些年，“不能让孩子输在起跑线上”的思想虽然很多人唾弃之，但是众人也不得不跟随“潮流”加入到这个队伍中。于是，孩子学前教育时间被越提越前，一些家长甚至在孩子1岁时便让孩子看书、认字、接触学前教育的视频。         且不说学前教育效果如何，对眼睛的伤害是十分巨大的。结果便是近些年近视发病年龄逐渐提前，并呈现低龄化的趋势。现在门诊遇见3-4岁就发生100多度近视的小朋友，已经不足为奇。这些小朋友将面临一个结局：成年后可能1000度以上的高度近视。让人十分心痛。 -----------这里本应该有插图，可是我没有放--------------                      目前公认的近视高危因素之一是“过早地”“近距离”用眼。那么，我们首先要明确2个概念：         过早：6个月-3岁是视力高速发育的时期，这个时期不科学的用眼会对眼球的屈光发育产生非常大的影响。很多近视的孩子通常都有这个时期过度看书或者接触电子产品的经历，因此3岁前不建议孩子看书或接触电子类的产品。         近距离：很好理解，距离眼睛30cm以内属于近距离，比如看书、使用手机和平板都属于近距离用眼，电视机通常不属于这一范畴。         明白上述2个道理以后，大家需要知道，如果3岁以前经常看书、使用手机和平板，那么孩子将来近视的概率将成倍增加。 -----------这里本应该有插图，可是我没有放--------------          但是，很多家长会说，现如今的社会下，因为学习需要，完全不接触这些不太现实。确实如此，我也为人父母，也会遇见这些情况。要解决这个问题，需要运用科学的手段，具体的方法简单陈列如下，可作参考：         首先，对于看书，2岁以前不要看书，2岁以后可以适当看书，但需要控制距离30cm以上，每次不要超过10分钟，3岁以后可以延长到15分钟左右，看书时需要开灯保证光线明亮；         其次，对于平板，2岁前不要用平板，2岁后如果有学习需求，可使用，但距离必须控制在30cm以上，每次时间不要超过15分钟，使用平板需要开灯保证光线明亮；         第三，对于手机，3岁前不要使用，3岁后能不用尽量不要用，手机对眼睛的危害十分大；         第四，对于电视，因电视属于远距离，可适当放宽要求，1岁前不要看电视，1岁以后可以偶尔看一下电视：1-2岁每次不要超过5分钟，2-3岁10分钟，3岁以后可以15分钟-20分钟但不要超过半小时；         第五，如果有作业需要用手机或者平板完成，尽量使用平板，大人需要在旁边控制；         最后，家长在其中扮演着十分重要的角色，及时干预和正确表率作用十分重要，要适当引导，教会孩子健康用眼的习惯。         绝对禁止孩子使用手机或平板玩游戏，这件重要的事情大家一定要知道。 -----------这里本应该有插图，可是我没有放--------------          学业的重要性不言而喻，但是一双健康的眼睛何尝不重要！培养孩子健康的用眼习惯，给孩子一个健康美丽的双眼，也是父母成功的标志之一。         愿所有孩子都能拥有健康美丽的双眸。                                                                                                                        ---------不爱使用插图的眼科马医生

日常生活中，在相同的用眼时间的情况下，有的小孩子近视发展非常快，而有的小孩子却没有近视或者近视发展很慢。这其中有个体差异的原因，但最重要的还是跟不良的用眼习惯有很大的关系。 之前向大家交流了近视的一些误区，接下来向大家介绍一下，近视预防当中的一些注意事项，尤其是以下的几个“3”。 第一个“3”：读过我前面文章的人应该知道，在近视发展过程中，长时间和近距离是近视发展的两个必要因素。因此，第一个“3”是，“眼睛离书本的距离要超过30cm”。 人的眼睛像照相机一样，看远看近是通过肌肉进行调节，看30cm以内的东西，眼睛需动用肌肉进行调节，而30cm以外的距离（当然字不能太小），眼睛看的时候是不需要调节的。研究已经证实，近视的发生与过度调节是有必然联系的，因此，距离远一点，可以避免因为过度调节的发生，进而防止近视。 培养孩子正确科学的坐姿势是非常重要的，需要从小进行培养。 第二个“3”：第一个3是近距离，那么第二个3自然是长时间，“每次看书写字30分钟要休息10分钟”。 现在孩子的学业负担重是有目共睹的，在高强度的作业面前，科学合理调整孩子的用眼，避免疲劳作战，劳逸结合是十分必要的。因此，如果是在学校，学习30分钟后最好到教室外面站一站，往远处看一看，放松眼部肌肉；如果是在家里，也可以通过闭目养神的方式进行休息。这里切记，不可看书写字完了之后通过玩手机进行休息。 第三个“3”：3个月复查一次视力和验光。 临床上常规半年做一次视力和验光复查，但是以我个人的观点来看，这个需要差异化对待。半年的时间，对有的小孩子来说太长了，因为有的孩子近视发展非常快，可能半年的时间里度数增加可以超过一百度。如果不及时复查，长时间戴着不合适度数的眼镜，近视度数会快速增加。因此，及时复诊，及时了解眼睛的屈光状态，有利于及时采取措施进行干预。 第四个“3”：近视超过300度，建议尽快佩戴ok镜，把近视度数控制住，具体的原因可以参考我之前的文章《哪些人需要配戴OK镜？》 第五个“3”：散光度数超过300度，需要进一步检查角膜地形图。之后也需要定期复查，观察散光和角膜的形态有没有变化？如果散光度数不断增加，就需要采取措施，把散光度数控制住，防止圆锥角膜的发生。因为，圆锥角膜有致盲的风险。 做到上述几个“3”，我相信是可以把近视度数控制住的。

生活当中，很多家长因为担心孩子怕黑，经常在孩子睡觉的时候开着灯，台灯，壁灯甚至顶灯，有的时候可能会开一整夜，尤其是刚出生的宝宝，这种现象可能会更普遍。殊不知，长期如此孩子将来近视发生的概率可能会增加。 近视本质上是一种过度发育的疾病，确切一点说是眼轴过度增长(眼球变长)。小孩子长身体的时候，眼轴长度在不断地增加，体内激素水平在其中扮演着十分重要的角色，而体内激素水平也会随着日夜交替呈现出昼夜的变化。眼球的昼夜规律表现在白天光线刺激下眼球发育生长，夜间黑暗环境下眼轴增加放缓，视网膜细胞储备原料和能量。夜间开灯会打破自然的昼夜规律，使体内生物钟基因表达失控，造成体内激素如多巴胺、褪黑素等分泌的失调，眼轴在夜间继续快速增长，导致眼轴显著变长，近视度数加深。很多研究证明，2岁之前经常开灯睡觉的孩子近视率要明显高于关灯睡觉的孩子。除此之外，由于视网膜组织无法在夜间合成必需的一些营养物质，长此以往，视网膜尤其是黄斑区很容易发生病变，可能为将来年龄相关性黄斑病变埋下隐患。 2017年诺贝尔医学生理学奖的奖项颁给了发现生物钟的科学家，生物钟也引起了大家的注意。生物钟的内涵简单来说就是在正确时间做正确的事非常重要，该睡觉的时候睡觉，该吃饭的时候吃饭，该关灯睡觉的时候关灯，否则会引发一系列的问题。机体有自身的昼夜规律，眼球也有自己的昼夜规律，如果晚上开灯就等于打破了自然的昼夜规律。 因此，睡觉的时候消除外界灯光的影响，在完全黑暗的环境下睡觉非常重要，这个重要性不单单是对眼睛，对身体健康也是如此。