王炜

        听神经瘤等颅内手术会引起口角歪斜的面瘫表现。这是由于面神经受损引起。不过，大多数情况下，面神经还有可能保留，所以一般建议至少观察六个月左右，如果完全没有任何改善，建议尽早来院就诊。          作为患者和患者家属，在术后发生面瘫后，可以向手术医生了解一些信息，这将有助于专业的面神经修复的整复外科医生来判断你的面神经大致受损情况。有以下情况提示面神经受损可能严重：1，手术前已经出现明显的口角歪斜；2，神经已经离断或者手术医生告知神经受损严重；3，术中面神经监测指标不佳；4，肿瘤为超大型（直径大于四厘米）；5，术后半年没有任何改善和恢复。如有上述情况，建议考虑积极的神经修复，一味的等待和保守的治疗可能让你错失修复的最佳时机。          如果打算前来就诊，需要哪些准备？首先是明确原发病灶情况，这需要手术记录，病理结果，术后MRI增强的复查；其次，面神经功能，这需要在就诊时明确。如果面神经功能在等待一段时间后还恢复不理想，肌电图也证实；肿瘤清除，或者即使有残留也不影响神经修复；咬肌功能完好；患者和家属愿意积极进行神经修复治疗。那么就有可能得到及时有效的神经修复。         希望来面诊的患者，可以在周一上午九院北院整外专家门诊时间来就诊。

     听神经瘤等颅内手术导致的面瘫会引起嘴角歪斜和眼睛闭合困难，给患者带来很大的痛苦。由于大部分患者面神经可能还保留，因此在术后半年，可以进行保守治疗和密切的神经功能观察。这包括一下几点：1，眼睛的保护。由于眼睛闭合困难，无泪，因此需要在眼科指导下进行眼睛防护。包括佩戴眼镜，定时人工泪液，睡眠时眼药膏保护，定期到眼科医生就诊。有一部分患者还存在角膜感觉减退和面部感觉缺失，这部分患者角膜很容易受损，并且难以愈合，会导致严重后果，就需要更加重视。我后面有专文讲述这方面治疗。2，面部适当的按摩，以及噘嘴，和用吸管在半杯水中吹泡泡。不必很频繁，一天三次，每次五分钟左右。3，弥可保一类神经营养药物口服，两个月左右。4，有条件来我这里接受专业的随访和面肌训练指导，没有条件可以在术后半年前来。后续有更新信息还会继续补充。