杜建伟

李存笑 杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟如果发现孩子走路左右摇晃，高低肩，背部左右不对称等情况，家长们要注意了，这有可能是脊柱侧弯，它又称为脊柱侧凸，是一种脊柱三维畸形和躯干扭转异常，影响生理和心理健康，如腰背痛疼，神经受损，性格内向，孤僻，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。正常人的脊柱从后面看应该是条直线，并且两边躯干对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑脊柱侧弯。脊柱侧弯，按照病因可分为非结构性和结构性。一，非结构性脊柱侧凸，指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常。二，结构性脊柱侧凸（1）特发性，最常见类型，占总数的75%-75%，发病原因不清楚，在青少年型最为常见。（2）先天性。（3）神经肌肉性等分类。我国的资料显示，青少年脊柱存在问题的人已达80%。中小学生中脊柱侧弯的发生率高达20%。防治脊柱侧弯，良好习惯是必不可少的1，保持良好的坐姿和站姿俗话说："站如松，坐如钟"。意思就是站着要象松树那样挺拔，坐着要象座钟那样端正。正确的坐姿是：抬头，两眼正视前方，躯干挺直，两肩呈水平状，躯干与大腿垂直，两小腿与地面垂直或向前伸，两足平放地面，使膝关节后面的肌肉、血管、神经不受压迫，坐时感到舒适而又不易产生疲劳的感觉。正确的立姿是：应使头背、臀和脚跟在一条直线上，两肩在同一水平上自然下垂，抬头、挺胸、两眼向前平视，腹部微内收，两脚稍稍分开约两拳距离，脚尖微向外斜，把全身重量落在两脚的脚跟和外缘上 2，加强腰背肌，腹肌，髂肌及肩部肌肉锻炼3，对于一些由于先天性因素引起的脊柱侧凸，目前则无有效的预防措施，早期发现，早期诊断，早期治疗是关键。如何检测孩子是否脊柱侧弯 通常采取前驱试验：让孩子赤裸上身背对检查者，双脚并拢，双腿伸直，双臂自然悬垂，双手合掌至于体前，躯干缓慢前驱至90度。在此姿势下观察背部，如果观察到背部两边不等高，医学上叫“剃刀背畸形”就是脊柱侧弯，应及时到医院就诊，通过脊柱正侧位X片进一步明确诊断。在医生的指导下进行治疗。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

李庆斌 杜建伟颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起一系列症状和体征的综合症。扬州大学附属医院骨科杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟目前常将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、颈型和其他型6型。不同的分型有着不同的临床表现和体征，脊髓型常常是最严重的一类。颈椎病总体的治疗方法如下。（1）非手术治疗:包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛药、神经根营养药等。（2）手术治疗。 为什么说脊髓型颈椎病切莫大意推拿按摩治疗呢？脊髓型颈椎病由于颈椎退变结构压迫脊髓，使脊髓在椎管内的缓冲空间变小，此时进行推拿按摩治疗，如果手法不当，会使得椎管内局部压力骤增，脊髓受到巨大撞击，会瞬间造成病人的瘫痪，严重的可造成病人终生的高位截瘫。临床上此种事件也时有发生，应予以重视。脊髓型颈椎病患者有哪些症状呢？其常表现为四肢麻木无力、活动不灵活、走路发飘、走路有踩棉花的感觉，还有胸腹部束带感，有些患者还会有小便的功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽。一般早期患者会觉得走路可能不灵活，别人发现患者走路走不到一条直线上，还有拿东西、拿筷子、系扣子不灵活，有些患者会在包饺子时候发现捏饺子捏不住等，早期患者会出现四肢的功能障碍。如果有类似症状这，还请及时正规就医，完善检查，切莫盲目治疗。总之，脊髓型颈椎病进行按摩推拿等手法治疗有着非常高的风险和十分严格的适应症，加之民间各种小诊所良莠不齐，切莫盲目治疗一时大意而造成终生不可挽回的后果。在这里，提醒各位怀疑自己有颈椎病的朋友，应前往正规医院进行正规全面的检查，做出明确的诊断，以选择最好的治疗方法和获得最佳的治疗效果。在此欢迎大家前来咨询，我们将竭尽全力帮助各位朋友战胜疾病，祝大家身体健康。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

警惕！有这6种表现的人赶紧测骨密度经皮椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体骨折扬州大学附属医院骨科杜建伟关于骨质疏松症的几个问题骨质疏松症的治疗当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

1骨密度低，就是骨质疏松？扬州大学附属医院骨科杜建伟查骨密度时，会用一个叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部的骨骼进行测量，测量后会得到一个数值——T值，根据T值的范围将骨量划分为骨量正常、骨量减少以及骨质疏松三种。T值大于-1.0属于骨量正常；在-1.0~-2.5之间属于骨量减少；≤-2.5才是骨质疏松。所以，检查发现骨密度低，不一定是骨质疏松。另外，很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟，实际上查这些位置得到的结果并不准确，即使数值有异常，也不能代表真的患有骨质疏松。查骨密度确定是骨质疏松后，还需要查一些骨转换的指标，比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等，通过这些检查结果可以找出骨质疏松的病因，是年纪大了骨骼自然老化还是女性绝经后激素变化导致的，还是其他疾病或者用药导致的，进而针对病因进行治疗。除此之外，有些骨质疏松的患者身高变矮、驼背了，还需要拍胸椎和腰椎的X光片，判断有没有骨质疏松性骨折。2骨质疏松，只补钙就行了？很多人都知道，得了骨质疏松要补钙，但这种办法并不完全正确。因为如果患者同时患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等是不能吃钙片补钙的，否则会加重病情。如果患者没有结石病史，可以补钙，但只补钙也是不够的，还要配合使用促进钙吸收的药物，比如活性维生素D。另外，人体的骨骼一直处于一种不断破坏和重建的动态平衡之中，平时我们的骨骼很健康，是因为这种破坏、重建的过程达到了稳定的状态。当骨骼破坏比重建的多时，就会出现骨质疏松，骨质疏松很严重时，只补充钙剂和促进钙吸收的药物是远远不够的，还要补充抗骨质疏松药物，包括抑制破骨细胞的药物（减少骨头的破坏）和促进成骨细胞药物（加速骨头的重建）两种。除此之外，维生素K和一些传统的中成药也可以治疗骨质疏松。所以，得了骨质疏松，只补钙是不行的！患者要及时到医院就诊，由医生根据个人的不同情况决定还需要使用哪些药物进行治疗。3抗骨质疏松药，什么时候能停？患者吃了一段时间抗骨质疏松药后，骨痛、抽筋的症状缓解了、检查骨密度也有所恢复，是不是就能停药了呢？首先，大家要知道，随着年龄增加骨骼自然老化，不可能通过服药把老化的骨骼吃成年轻人的状态，服用抗骨质疏松药只是能够让骨密度稍微改善一些。就像没有什么药能够把白头发吃黑了、把皱纹吃平了一样。吃药的主要目的是缓解患者因骨质疏松引起的骨痛、抽筋、身高变矮等症状和降低发生骨折的风险。所以，抗骨质疏松药一般需要长期服用，以维持疗效。但总有患者担心药物副作用，觉得骨密度比以前好些了，药就吃吃停停，这样是不行的！不规律服药，短时间内可能没有什么问题，但时间长了，发生骨折的风险就会变高，疼痛、抽筋等不适的症状会再度出现。如果患者想要减少服药量或者停药，应该到医院就诊，由医生根据患者目前的症状和检查结果调整用药。而且，长期服药也并不是说一种药物要一直吃下去，还要根据患者服药后的效果、不良反应、并发症等更换药物。比如，双磷酸盐类药物使用超过五年治疗效果可能会变差，就需要停用一段时间；还有唑来膦酸，一般建议连续使用3~6年就停药一段时间，因为国外很多临床研究发现这个药物使用6年、9年、12年甚至18年所产生的效果是一样的。停用这些药物后，要换成其他作用机制的药物，比如把抑制破骨细胞的药物换为促进成骨细胞的药物，治疗一段时间后再换回来，这样反反复复使用不同的药物来治疗骨质疏松。4坚持治疗骨质疏松，为什么还会骨折？首先要强调一点，治疗骨质疏松的药物能降低发生骨折的风险，但只是降低，并不能完全消除。打个比方，十个骨骼完全正常的年轻人路上不小心滑了一跤，可能有一个人出现骨折；但如果是十个骨质疏松的患者不小心滑了一跤，可能会有八、九个人发生骨折；而如果是十个坚持用药治疗的骨质疏松患者不小心摔了一跤，可能只有三四个人会发生骨折。虽然骨折的可能性仍然高于正常人，但是与没有接受治疗的骨质疏松患者相比，发生骨折的风险还是降低了。而且，药物治疗除了可以降低骨折的发生风险，还能改善骨骼的强度，即使因为不小心摔倒骨折了，手术后骨头的愈合情况也要比没有接受过治疗的患者好一些。针对骨质疏松的人群，想要减少骨折的发生，最重要的还是防摔倒，下面简单跟大家介绍一下预防摔倒的措施。第一，家庭环境宽松。家里布置要简单、东西摆放整齐；地面保持干燥；卫生间添加扶手。第二，加强锻炼。平时可以参加散步、打太极拳等活动，增加肌肉力量，有力气就不容易摔倒。第三，积极治疗自身疾病。有些患者可能患有糖尿病、高血压，服药过量可能会引起低血糖或者低血压，从而导致摔倒。患者要定期到医院复查，调整药物，尽量避免上述情况的发生。另外，有白内障或者青光眼的患者，可能会因为看不清眼前的东西而摔倒，也要积极治疗，降低发生摔倒的风险。5如何早发现骨质疏松？老年人，绝经后的女性，不爱运动，长期大量饮酒、抽烟以及接受激素治疗的人，都非常容易出现骨质疏松。另外，很多免疫系统的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，也容易导致骨质疏松。这些人群出现以下情况要警惕骨质疏松，及时就医：全身骨痛。疼痛难以忍受，多在夜间出现；抽筋。患者没有剧烈运动，在走路或者坐着时，小腿突然开始抽筋；身高变矮。老年人弯腰驼背、身高变矮，以前身高1.6米，最近两年变成了1.57米或1.55米。另外，想要及早发现骨质疏松，患者也可以在40岁之后每年进行一次骨密度的检查。目前是使用一种叫DXA双能的仪器对脊柱和髋部这两个部位的骨骼进行检测。但很多体检机构查骨密度时会查手腕、手指以及脚后跟，实际上查这些位置得到的结果并不准确，即使数值有异常，也不能代表真的患有骨质疏松。患者还需要到专业的医疗机构进行检查，并结合自身的症状才能最终确诊是不是得了骨质疏松。6补钙能不能预防骨质疏松？骨质疏松的病因包括遗传和非遗传因素两大类。如果家里有骨质疏松遗传病，那么后代出现骨质疏松是由基因决定的，补钙也没用。除此之外其他人，特别是不爱运动、长期大量饮酒、抽烟、服用激素类药物或者患有引起骨质疏松的疾病的人群，可以通过适当补钙延缓骨质疏松的出现。不过，患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石的人群是不可以吃钙片的，会加重病情。推荐每天元素钙摄入在600毫克左右，正常人如果饮食很均衡，那么这个量应该是足够的。但孕产妇、50岁以上的人群对钙的剂量要求更高一些，普通的饮食是不够的，可以通过吃钙片来增加元素钙的摄入。喝骨头汤或者牛奶补钙吗？实验证实，喝骨头汤只是喝里面的油性成分，并不能补钙；喝牛奶只是可以增加人体的蛋白质，从而增加骨骼的强度，也不能补钙。7预防骨质疏松，补钙时要注意些什么？补钙的时候要多晒太阳，因为单纯补钙人体不容易吸收，还需要增加体内的活性维生素D来促进钙的吸收。但是有时候因为各种原因不能晒太阳或者晒太阳时间很短，就需要口服一些活性维生素D，文献推荐每天补充400IU。但每个人自身的维生素D水平不同，还需要查血确定后才能决定具体的补充量。预防骨质疏松，一般建议长期服用钙片和活性维生素D，但是在开始服药的1年时间内要每1~3月检查一下肝肾功能、血钙、尿钙，看是否适应这两种药物的补充。另外，补钙的同时很多人会出现腹胀或者便秘甚至胃不舒服的表现，这都是正常的，在补钙期间增加饮水量、活动量后，这些症状慢慢都会好转。有些人会因为生活方式不好导致骨质疏松，所以在补钙期间还要戒烟限酒、增加活动量，提高身体素质，从而尽量延缓或者避免骨质疏松的发生。随着大家保健意识的增强、喜欢出国旅游，市面上出现了很多补钙的保健品、美国钙片、欧洲钙片、日本钙片等等。其实，这些钙片并没有什么不同，只是不同钙片中钙元素的含量多少有差异。说明：以上内容摘自北京协和医院骨科李晔教授专家访谈当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

说起骨质疏松，人们并不陌生。然而，您可能要说，岁数大了，疏松就疏松吧，反正也不扛麻袋不搬砖，打个麻将也用不了什么力气，您还别不当回事，骨质疏松听起来不可怕，可怕的是后果：骨质疏松最严重的并发症就是骨折(脆性骨折)，40%的女性和10%的男性的骨折同骨质疏松有关，骨质疏松性骨折的最常见部位是脊椎、髋部，这些部位可都是要命的位置，所以说“骨松易骨折，后果很严重”。40岁后，骨质开始缓慢下降，就要开始留心自己的身体变化，一些慢性疾病可能会不知不觉盯上你。即使身体很健康，也应开始评估自己的“骨质疏松危险”。提醒广大中老年朋友，如果有以下情况，建议您最好到医院做骨密度检查，这是确诊骨质疏松最精确的标准。驼背：脊柱畸形和伸展受限。疼痛：腰背疼痛或者周身骨骼疼痛，有时伴有腿抽筋。骨折：脊椎、髋部、腕部骨折。身高变矮：身高比年轻时减少超过3公分以上。全身乏力：肌力下降。呼吸功能下降：可因胸廓畸形出现胸闷，气短或呼吸困难。骨质疏松青睐这6种人1.身材瘦小，体重过轻：骨架小的人，骨骼的总重量不高，可流失的骨质也少。2.女性为易患骨质疏松症人群。男女骨折比率为1：3。50岁以上的女性患者中，每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折。绝经后女性更是最危险人群。45岁后每增加5岁，骨折风险增加1倍。而男性通常65岁后才出现骨密度下降。3.中老年为高发人群骨质减少风险会随着年龄增加而增大。如果亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症，那你发生骨质疏松的危险就相对更大。4.吸烟饮酒：研究发现，女烟民每吸烟10年，骨密度就会下降2.3%~3.3%。在绝经女性中，因吸烟带来的骨头变脆风险更大。酒精会弱化骨骼，它会过滤掉骨骼中的钙、镁和其他矿物质。5.怕晒太阳，不爱运动：不利于机体内维生素D的合成和钙的利用。6.遗传倾向：研究发现，骨密度的高低75%取决于遗传，25%取决于其他因素。如果家里的人有骨折史、弯腰驼背、身高下降等问题，那么家族成员患骨质疏松的风险更高。7.代谢紊乱：如糖尿病、甲状腺机能亢进，病情未得到控制，继发骨质疏松。4招延缓骨骼变“脆”1.运动莫乏懒运动对骨骼健康非常重要，爱运动的人在生命各阶段骨密度都要高于不爱运动的人。每周应锻炼3~4次，每次30~40分钟。包括步行、跳舞、慢跑、球类运动、有氧运动等。2.补钙和维D日常饮食中要注意适当多吃富含钙质的牛奶、绿叶菜、芝麻等食品，同时多吃富含维生素D的香菇、海鱼、坚果等来帮助人体吸收钙质，多晒太阳也有类似作用，或者适当补充维生素D补剂。菠菜、西兰花等富含维生素K的食品有助促进骨骼代谢，增强骨骼，也应适当多吃点。3.劣习全抛掉健康的生活方式对预防骨质疏松和骨折的发生非常关键。吸烟、酗酒对骨骼的伤害非常严重。要保护骨骼健康，改变这些不良生活习惯非常重要。4.定期查骨密度40岁以上的人群应进行骨密度检测，绝经后的妇女更应该重视此项检查。应定期到医院检查骨骼健康状况，每年检查一次骨密度，请医生评估骨折风险。若是已确诊患有骨质疏松症的女性应遵医嘱积极坚持治疗。不同程度骨质疏松需要选择不同的治疗方案，对于多次骨折以及骨量很低的老年患者，“节流”治疗已不能满足患者需求，通过长新骨药物治疗，才能减少中重度骨折的患病概率。因此，骨质疏松治疗方案需个体化，不是单纯补钙，而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

杜建伟 张西峰青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是发生于青春发育期最常见的脊柱畸形，发病率为1.5%-3%，占全部脊柱侧凸的75%-80%。约80%的青少年特发性脊柱侧凸患者需佩戴支具以控制脊柱侧凸的进一步发展，而佩戴支具的患者中，约1/4最终需要手术治疗。由于AIS严重影响患者的学习和生活，给患者及家庭带来沉重的经济压力和精神负担。因此，对于AIS的早期诊断、积极及正确治疗具有非常重要的意义。扬州大学附属医院骨科杜建伟扬州大学附属医院骨科杜建伟因此，家长朋友们在小朋友的生长发育期间需要留心和检查小朋友脊柱畸形的情况。一旦发现外观上出现了下述情况，就需要到医院就诊、治疗了。站立位后正中像（在孩子背部拍摄一个整体的照片）如果站立位后正中像出现双肩不等高、脊柱明显的侧弯畸形、骨盆倾斜甚至下肢不等长，一定要到正规医院就诊。伸膝弯腰像（从臀部方向，或者头部方向拍摄的背部切线照片）正常情况下小朋友做该动作后双侧肩部及后背部基本对称，无明显局部隆起。如果小朋友出现了一侧肩部或者腰背部的明显隆起，躯干出现了明显不对称，一定要到正规医院就诊。当然，对于一些网络就医的患者也最好在家拍摄上述外观照片，以便于医生掌握更多小朋友的信息。影像学检查影像学检查是AIS诊断、严重程度判断以及治疗策略制定的重要依据，所以如果您的小朋友有脊柱侧凸的问题，一定要完善相关影像学检查。1站立位脊柱全长正侧位片该检查是评估AIS严重程度及制定治疗方案的重要影像学检查，是AIS患者的必查项目。 2左右侧屈位脊柱全长正位片（bending位片）对于较为严重的AIS患者往往需行手术矫正畸形。这时需要bending位片来评估侧凸畸形的僵硬程度，从而为确定手术固定及融合节段提供重要参考。3.全脊柱三维CT检查该检查的目的是对局部畸形的细节如椎弓根的发育情况、椎体的发育情况、椎管的形态及于椎弓根的关系等等进行精确评估。 4.全脊柱MRI检查该检查的目的是对椎管以及椎管内走行的重要结构脊髓进行评估，评估其有无先天性发育畸形等异常情况。网上就医时的注意事项随着网上就医越来越方便，很多家长朋友也通过网络向张教授寻求帮助和医疗服务，由于不能进行详细的身体检查，因此需要家长朋友在寻求张教授帮助前，最好能够准备好如下信息及资料，以便于教授掌握更多患儿信息，从而能为患儿制定出最优化的诊疗方案。一般信息：患儿姓名，年龄，身高，月经初潮年龄，家族遗传病史（家族中有无其他成员有类似情况）、身体局部情况（腰骶部发育异常如骶裂、毛发异常、局部皮肤斑块）局部外观照片（站立位后正中像，伸膝弯腰位像）影像学检查，站立位脊柱全长正侧位片（必备）；bending像（对于侧凸cobb角大于35度者）；全脊柱三维CT（对于确定需要手术矫形的患儿才需要做CT）,全脊柱MRI检（对于确定需要手术的患儿必备，该检查无辐射必要即查）补充资料：对于一些先天性脊柱侧弯的患儿，也可以按照如上图片，拍摄照片。方便我们进一步指导下一步的诊断和指导。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

范思行    杜建伟1.休息的时间及功能锻炼严格的进行卧床休息保护，这才是病人骨折愈合最好的条件。一般时间要求3个月，伴有骨质疏松症的病人一般需要的时间更长，应根据复查结果确定具体时间。然而长时间不活动就会引起双侧下肢关节的僵硬，肌肉的萎缩，以及下肢静脉血栓的形成所以进行功能锻炼非常关键。比如需要在床上进行股四头肌的收缩功能训练，进行伸腿勾脚进行锻炼，抬腿锻炼，也可以局部肌肉进行按摩。另外，热敷以后进行髋关节，膝关节，踝关节的屈伸功能锻炼，来恢复病人正常关节活动度就完全可以的。扬州大学附属医院骨科杜建伟2. 治疗药物的选择术后仍有疼痛的患者可以继续选择阵痛药物进行治疗，如塞莱昔布（西乐葆）等。同时需要进行促骨质生长的治疗。首先需要补充钙剂和维生素d，如碳酸钙D3片，也叫钙尔奇。另外，就是减少钙盐流失的药物如双磷酸盐类的药物，比较常用的是阿仑膦酸钠片，唑来膦酸注射液。还有降钙素的药物，如鲑降钙素注射液。另外有促骨质生长的药物是特立帕泰。当然，所有的这些药物都一定要保证维生素d，以及钙剂使用的前提下再应用。 3. 腰围的选择术后腰围需佩戴3个月左右，在腰部受力时均需佩戴，即：无论是坐位或站位都需佩戴。腰围的佩戴可以帮助病人更好的维持脊柱的稳定性并实现早期的生活自理能力。选择腰围时，一般要求腰围的高度超过30cm，并且背后需要钢板的支持。 希望大家可以遵循医嘱，有效的进行术后的恢复治疗，祝大家早日康复。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

如何合理使用腰围吴尚   杜建伟腰背部肌肉劳损或损伤以及腰椎退行性改变如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等等腰部疾病往往会伴有明显的腰背部疼痛不适，短时间佩戴腰围有助于防止进一步损伤，同时有助于疼痛症状的缓解。今天就来说一说关于选择和佩戴腰围的注意事项:总结起来：透、硬/适度/间歇 1、腰围的材料有分为很多种，以舒适透气为宜。更重要的是，临床医生建议选择的腰围里面带有一定硬度的材料，比如钢板,如果是没有支撑材料的腰围,则容易变形，效果大打折扣。此外，还要选择有一定弧度贴合腰部的腰带。 2、佩戴腰围时，松紧应当适度。过紧的话影响血液循环，还可能引起受压皮肤起皮疹。过松的话又起不到预期的效果，一般以能伸进去两个手指头为宜。 3、腰围不需要一天24小时都佩戴。卧床时，腰部受到脊柱纵向的压力比站立时小得多,所以卧床或者睡觉后，无需佩戴腰围。 4、不能长期佩戴腰围。腰围只是一个辅助，长时间佩戴会导致腰部肌肉失用性萎缩。所以，腰围虽好，但更重要的是加强自己腰背肌锻炼(五点式支撑、飞燕式锻炼),要保持良好的用腰姿势。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

“短信脖子病”正在蔓延健康时报记者 张磊《健康时报》(2011-10-13第01版）新闻背景：据英国天空电视台10月7日报道，最近出现了一种被称为“短信脖子”的病。这种病就是由于人们使用智能手机、平板电脑等工具或弯下脖子长时间发送短信所引起的，如不治疗将会引发永久性损伤。扬州大学附属医院骨科杜建伟不久前，慈铭体检机构对广州市两万名20~35岁办公室白领一族颈椎病发病情况的统计结果显示，每百人中就有25人患有各类颈椎病，而在经常使用电脑、手机等电子产品的IT行业内，这一比例更是高达50%。因使用手机等电子产品而引起的颈部不适等健康隐患正在都市人群中广泛蔓延。而对于这些防不胜防的健康威胁，需要从源头抓起，防微杜渐提早预防。■伤——颈椎受伤首当其冲事实上，所谓“短信脖子病”，其发病机制与颈椎病是相同的。长时间专注的低头发短信或者玩游戏，颈椎会处于长期过度弯曲状态中，使得其生理性前凸消失，变成直线甚至是后凸，从而造成颈部动脉缺血，发生颈部僵硬、酸痛甚至晕厥。不光是长时间低头发短信，有些女同志沉迷于十字绣等手工活，时间久了，也会感觉脖子发酸发胀，引起急性颈椎不适的表现。专家支招：动静结合护颈椎就运动方式而言，最好的方法是游泳，最简单的方法是扩胸仰头抻筋骨的动作。从静止护养方面来说，可以在静止状态下用热水袋热敷颈部，加快血液循环，缓解疼痛。■痛——手指繁忙痛及腱鞘受常用数码产品损害的另一个“重灾区”就是拇指。由于长时间使用拇指敲打键盘，很容易造成腱鞘炎。拇指的肌腱就好比我们的腰，而腱鞘就好比皮带。反复的磨损会使腱鞘增厚，产生腱鞘炎，严重的要进行手术切开腱鞘。这就好比皮带系的过紧，腰部就无法忍受，只能将皮带解开，从而缓解腰部的不适。专家支招：冷热交替练手指恰当的手指活动可以帮助缓解手指不适。不妨尝试练手指操，即揉十指。把十指按顺序轻揉，或者抖十指，放松手腕，捏住其中一个指尖进行抖动，使整个手臂都被抖动起来。接着再用热水浸泡手指。热水浸泡是预防拇指腱鞘炎不错的方法，可以促进拇指的血液循环。■累——长久低头累坏肩膀很多人在乘坐地铁或者公交车的时候，为了打发时间，常常会一只手拉着悬在头顶上的拉环扶手，另一只手还在拿着手机忙不迭地发短信或是看新闻。殊不知，这种情况下，肩部的压力会很大。手机体积小，人操作时常手握手机，僵直于一个姿势，半天不活动，这自然会造成肩颈肌肉紧张、劳损，让人肩膀酸痛。专家支招：左右齐拍放松肩知名健康教育专家洪昭光推荐大家一个简便的放松肌肉的方法，即伸出手，用右手拍左侧的肱三头肌。拍完后，把这个手伸得更高，拍后背斜方肌。完了就换左手，用左手拍右侧的肱三头肌，完了拍肩部的三角肌，完了再拍后背的斜方肌。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

PELD手术后患者的康复及保养微创手术后康复治疗参考关于脊柱内窥镜术后的反跳痛脊柱内窥镜手术后恢复特点————疼快麻慢及反跳痛脊柱内窥镜手术后为什么疼痛恢复快麻木恢复慢腰椎间盘突出症术后康复指南1腰椎间盘突出症术后康复指南2腰椎间盘突出症术后康复指南3腰椎间盘突出症术后康复指南4腰椎间盘突出症术后康复指南5腰椎间盘突出症术后康复指南6腰椎间盘突出症术后康复指南7腰椎间盘突出症术后康复指南8当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

枕头对颈椎的影响杨柳   杜建伟1.枕头是人们日常生活中必不可少的一件日用品，可以说枕头是每天陪伴我们的亲密好友，人有1/3的时间在睡眠中度过，这个好朋友一旦选对了，那么对我们的睡眠是有很大帮助的，但是如果没有选对，那么不仅会我们的睡眠质量，也会对我们的颈椎产生不好的影响。所以枕头对颈椎的影响非常大。2.如果枕头过高，让颈椎过分前屈，改变了颈椎正常的生理弯曲，出现“反弓”，颈椎会出现向后凸的情况，会导致颈椎动脉受压，从而引起大脑供血不足，严重的会引起神经受压，产生神经系病；也会使肩背部的肌肉疲劳性损伤，韧带过度牵拉产生劳损，产生痉挛、疼痛，进一步引起颈肩部的手麻等症状。低枕头其实也不好，躺下的时候颈椎往后过伸，会导致张嘴呼吸，口腔黏膜会比较干燥。这种情况会引起早晨起来后咽喉疼痛，气管不通畅引起打呼噜。如果侧躺不枕枕头，会有一侧的肌肉过分牵拉，一晚上睡眠姿势不改变，第二天早上很容易出现落枕。3.枕头的真正作用其实不是用来枕头的，而是用来枕脖子的，平躺（仰睡）时，要用枕头从整个头部一直垫到脖子，不能垫到肩膀，否则易使颈椎受压迫，也不能只有一半后脑睡在枕头上，会使颈椎悬空选择了适合自己的枕头后，采用正确的睡姿能够减少颈椎病的发生。4.不仅仅是枕头，随着现在各种电子产品的普遍使用和长期使用电脑的需要，越来越多的人的颈椎正面临着巨大的考验，颈椎病的发生也越来越年轻化。如果有头晕，手麻，持物无力等表现，需要尽快就医，在医生的指导下进行规范治疗。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

我可能是杜主任治愈的患腰椎间盘突出症病程最长的患者，今年已71岁，我的就医经验颇具戏剧性，适合不同年龄的人参考。(杜主任告诉我，他治愈的病人，年纪最大88岁，最年轻的17岁。)1969年我21岁，患腰突症，右坐骨神经痛，卧床九个月，只能卧不能坐，更不能走，遭遇严重病情，做教师的母亲请假一学期，辗转大江南北，带我求医。最初慕名到常熟唐市卫生院找一位姓郭的下放名医，做一种他们叫"拉"的手朮，其实大概就是将病人全麻下以人力拉开其椎间隙，令椎间盘复位。据说是这位外科医生当时在医学杂志中看到苏联医生的做法而仿效。该院因此而门庭若市，有远至内蒙，东北的患者弯腰驼背来此接受治疗。不幸的是，历时四个月，我做了两次都见效，只好去大上海名医院，广慈，瑞金，仁济，都去了，最后接受的是牵引，也未见效果。最后奇迹终于发生，有一天，在上海姨娘家，我忍着剧痛，从卧床状态站起(当时因长期卧床大腿肌肉已有些萎缩)，咬着牙走了五分钟，竟然不痛了，重复此过程，仅三天，我就康复了。此后近四十年，再未犯过。其间的87年不慎墜楼一次，造成股骨颈骨折，也未再犯坐骨神经痛。然而在退休后2008年的一天，明显是腰部用力后，坐骨神经痛又犯了，没有年轻时那么严重，但也很痛苦，走远或站立时间长就疼得不行，时重时轻。约三年前，听人介绍小针刀有效，做了一次，未见效果。不能就此贬低传统医学，因为别人确实有医好的，而且手术医生发现了并纠正了我墜楼引起的骶髂关节错缝(两腿长度相差3公分)，但小针刀后腿的痛疼有所发展，坐着，甚至躺着也有痛感，行走数百米就开始跛行，须坐下或蹲下一会再继续行走。我是一个不错的男中音，参加老年合唱团，任声部长，今年曾代表扬州市赴外地演出比赛，有时站着演唱，边疼边唱，苦不堪言。平时练唱时，经常要求坐着唱，以不能以身作则，请辞了声部长职务(艺朮总监曾严厉斥责我的站姿)。几个月前我向在美国的胞兄询问美国治疗该病的现状，得知"椎间孔镜髓核摘除术"的先进性。最先友人告知南京鼓楼医院施行此术，因她在此院做过，并熟识有关专家，我都做好了核磁检查，因故拖延。"久病成良医"，我未成良医，却巧遇德艺双馨的真正良医——杜建伟主任。初次接触他，一望而知是性情中人，待人热情，谦和，细致，体贴，在检查阶段，就把手术有关的方方面面的问题告诉我，深入浅出，比喻生动，打消我一切顾虑。在手术过程中他不停地要求反馈我的感觉，保证了手朮精准，成功，终于手到病除，一丝不假。我了解到的他的业绩，经历，头衔，就不重复了，这里我能证明的是，他是名符其实的专家，因我与他每次见面，包括手术台前，他所指导的外国实习医生都在他左右，一男一女，皮肤黝黑，又不象黑人，我估计来自北非。后悔的是，我只问了他们懂不懂普通话，没问他们:"Where are you from?”

腰突手术后 要做小燕飞和五点支撑练习腰椎间盘突出术后进行腰背肌锻炼，能够提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱的稳定性、灵活性和耐久性。一般在术后两周内不能做，两周以后就可以开始了。锻炼方法包括：小燕飞、五点支撑法、三点支撑法等。这么多的腰背肌锻炼方法，患者都需要做吗？有没有先后顺序？扬州大学附属医院骨科杜建伟（小燕飞动作演示）一般而言，小燕飞这种锻炼方法比较温和，即使整个动作没有做到位，对腰部的肌肉也会起到一定的作用。因此，腰椎间盘突出手术完两周以后，可以首选小燕飞进行腰背肌锻炼。小燕飞具体的锻炼方法为：俯卧➡吸气➡头、颈、胸及双腿同时抬高，两臂向后伸，仅腰部贴着床，使身体呈反弓形➡呼气➡还原。至于五点支撑法，由于比三点支撑法做起来要简单，所以在做小燕飞时就可以练起来了。而三点支撑法，由于需要非常用劲儿，姿势要求比较高，一般不建议练习。五点支撑法的具体锻炼方法为：仰卧在床上，不要枕枕头➡屈膝➡双肘部及背部顶住床➡腹部及臀部向上抬起➡依靠头和肩（一个点）、双肘部（两个点）和双脚（两个点）这五点支撑起整个身体的重量➡持续3～5秒➡放松腰部肌肉，放下臀部休息3～5秒。以上是一次练习的全过程。无论是小燕飞还是五点支撑法，每次锻炼的具体次数，没有严格的要求，一般每组练10次左右，以轻微出汗，且锻炼后没有任何不适为标准。最重要的是，腰椎间盘突出术后患者要有锻炼的意识，贵在坚持！因为长期坚持腰背肌锻炼，能够有效延缓腰椎退变，让患者受益匪浅

    随着我国进入老龄化社会，老年人口不断增加，被称为隐形杀手的骨质疏松症发病率呈现不断上升的趋势，骨质疏松症可以导致疼痛、脆性骨折及畸形等，严重影响老年人的身心健康及生活质量。骨质疏松症导致的健康问题在我国乃至全球都是一个值得关注的问题。扬州大学附属医院骨科杜建伟1.何为骨质疏松症骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（II型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。2.疾病症状骨质疏松症本身包括三大类症状：（1）疼痛；患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。（2）脊柱变形；骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。（3）骨折；非外伤或轻微外伤即可导致骨折。骨质疏松性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。3.骨质疏松症的危害疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。4.椎体骨质疏松性骨折的治疗椎体压缩性骨折是脊柱骨质疏松最常见的并发症，常见于老年人，多发于 T11~L2，它可以导致骨折部位疼痛，椎体高度丢失，脊柱不稳，甚至会导致脊柱后凸畸形。随着病情的发展，其症状主要表现为骨折椎体部位的持续疼痛和脊柱活动受限，最终严重损害患者的生活质量，甚至导致死亡。  目前椎体压缩性骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要包括应用止痛药物、抗骨质疏松药物，卧床休息，支具固定和康复治疗等。手术治疗主要应用经皮椎体强化术 (PVA)，包括经皮椎体成形术(PVP) 和经皮后凸成形术(PKP)，PVP 和 PKP 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折能够实现快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、并纠正后凸畸形。5.重视骨质疏松症的基础治疗骨质疏松症的基础治疗往往容易被忽视，很多老年人在发生骨折后才开始治疗。骨质疏松症的基础治疗可以有效提高骨密度，降低骨质疏松性骨折的几率。（1）运动绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。　　（2）营养良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天 1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。　（3）预防摔跤应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及腕部骨折。（4）药物治疗有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

腰椎间盘突出术后 多久能够弯腰弯腰，是我们日常生活中必不可少的一个动作，但弯腰时脊柱会承受非常大的压力。对于腰椎间盘突出术后的患者，为了更好的保护脊柱，建议术后3个月内积极佩戴腰围，不要弯腰；术后3~6个月内，虽然解除了腰围，也尽可能不弯腰；等到手术6个月后，才考虑逐渐开始弯腰拿东西。扬州大学附属医院骨科杜建伟那么，在不能弯腰的这段时间内，患者的日常生活该如何进行？以下蹲为例，如果患者需要深蹲，可以依靠髋关节的活动来实现。也就是说，下蹲时患者的上身始终是伸直的。弯腰姿势（图片来源于网络）另外，患者在洗菜做饭时，可以将操作台垫高，例如，将盆倒扣过来，上面铺上面板，然后在面板上进行摘菜、洗菜等动作。患者每天的洗脸刷牙等日常行为也可参照上述方法。至于垫起的高度，以患者不需要弯腰为宜。当然，在解除腰围后，完全不弯腰是难以实现的，但在术后6个月内，尽可能不弯腰，如果弯腰，度数最好也不要超过30度。等到腰椎间盘突出手术6个月以后，可以逐渐开始弯腰负重，那么，患者能够承受的重量是多少呢？一般而言，术后六个月开始弯腰时，拿的物品要不超过10斤，也就是说，患者弯腰拿一本书、一支笔、拎个菜篮子都是允许的，但弯腰搬一箱水、一袋大米等则不合适。此外，负重10斤重物时，最好不要单手拎，而是需要左右手各拎5斤，以此分担重量，否则左右重量不平衡对腰部也有一定损害。与此同时，由于手术后弯腰不能负重过多，术前从事搬运等重体力劳动的患者，术后需要考虑换工作。就像一幢房子的房梁，当整条房梁都出现问题时，无论怎么修复，仍然不能恢复如初，这时如果生活习惯不改，整修后的房梁终有一天会承受不起。同样，腰椎间盘突出的患者，虽然做完手术后拍片显示很正常，但毕竟不是“原装的”。手术后的椎间盘虽然也是胶状结构，贴合紧密，但如果患者继续从事搬运等重体力劳动，每天挤压椎间盘，长此以往，贴合的椎间盘就会再次突出。

随着我国进入老龄化社会，老年人口不断增加，被称为隐形杀手的骨质疏松症发病率呈现不断上升的趋势，骨质疏松症可以导致疼痛、脆性骨折及畸形等，严重影响老年人的身心健康及生活质量。骨质疏松症导致的健康问题在我国乃至全球都是一个值得关注的问题。扬州大学附属医院骨科杜建伟椎体压缩性骨折是脊柱骨质疏松最常见的并发症，常见于老年人，由于椎体骨质疏松，往往在轻微外力作用下即导致骨折，多发于胸腰椎，它可以导致骨折部位疼痛，椎体高度丢失，脊柱不稳，甚至会导致脊柱后凸畸形。随着病情的发展，其症状主要表现为骨折椎体部位的持续疼痛和脊柱活动受限，最终严重损害患者的生活质量，甚至导致死亡。目前椎体压缩性骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要包括应用止痛药物、抗骨质疏松药物，卧床休息，支具固定和康复治疗等。保守治疗需要患者严格卧床休息，往往会导致心肺功能下降、下肢血栓形成、褥疮等严重并发症，严重影响生活质量。手术治疗的目的为快速止痛、恢复椎体高度、强化骨折椎体强度与刚度、使患者及早下床活动以最大程度降低卧床所致的严重并发症。目前治疗骨质疏松性椎体骨折安全有效又微创的手术方式为经皮椎体后凸成型术 (PKP)。经皮椎体成形术（PVP）是经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增强椎体强度及稳定性、防止塌陷、缓解疼痛甚至部分恢复椎体高度为目的的一种脊柱外科微创技术。临床应用显示其不仅可以解除或缓解疼痛症状，还可以明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，增加胸腹腔的容积与改善脏器的功能，提高患者的生活质量。典型病例患者，张XX，女，72岁，外伤致腰背部疼痛不适2天入院。影像学检查结果为腰3椎体骨折伴骨质疏松症。完善相关检查后我院脊柱外科诊疗团队为其实施经皮椎体后凸成型术（PKP），术后第二天患者即可下地活动，术后第三天即可出院，后背部局部只有两个无需缝合的小针眼。图1，术中精确定位，十字标示部位为拟进针部位图2，术中精确导航，将穿刺针精确置入骨折椎体预定部位图3，放置扩张球囊图4，球囊内注入造影剂，恢复骨折椎体高度，为骨水泥的填充制造空间图5，影像学监视下逐步注入骨水泥，达到支撑骨折椎体的目的图6，骨水泥注射完毕，椎体复位满意，骨水泥位置良好（图1，2）（图3，4）（图5，6）

典型病例患者XX，男，27岁，腰腿痛2年加重伴跛行1月余。腰椎核磁显示巨大腰椎间盘突出（图1，图2），我院脊柱外科团队为其实施脊柱内镜手术，术中顺利取出突出椎间盘（图3），术后当天患者腰腿痛症状即完全缓解，术后第二天即出院。术后1月复查核磁结果显示突出椎间盘彻底摘除（图4，图5），背上仅有7mm手术切口瘢痕（图6）。扬州大学附属医院骨科杜建伟（图1，2）（图3）（图4，5）（图6）

很多患者因为腰椎间盘突出或腰椎管狭窄做了内固定融合手术（开放手术），手术效果很好顺利出院，但对手术后要怎样进行康复训练不甚明了，在此说一些手术后的注意事项和康复训练的建议。扬州大学附属医院骨科杜建伟注意事项：首先，佩戴腰围3个月。术后3个月内在卧床休息时可以取下腰围，其余时间都要戴好，3个月后门诊复查，愈合顺利就以逐渐取下腰围了。所谓逐渐取下就是说不要马上脱离腰围保护，应该逐渐减少戴腰围的时间，比如出门带在家不带，逐渐适应后彻底拖掉腰围。其次，恢复工作后不要久站久坐，术后3月内不建议深蹲，6月内最好不要用力弯腰，至于弯腰抬重物最好永远都不要。最后，如果腰部酸胀不适可以局部热敷、理疗或泡泡热水澡可以有所缓解。康复训练：早期的康复训练主要以走路为主，运动量可以自己掌握，循序渐进慢慢增加不必刻意强求。小燕飞不建议过早尝试，可以术后2-3月后再开始，因为腰椎手术过后腰部结构还没有稳定，过早尝试无益，不妨稍迟一些开始而后逐渐增加。腰椎手术术后的康复过程中出现一些波动是正常现象，因此腰部稍有酸胀僵硬等不必紧张，疼痛明显或症状持续很久不能缓解应去门诊复查。通常在术后1年时，手术的最佳效果开始出现，这时一般就不会有明显的不舒服并且比较稳定了。最后祝大家顺利康复！

胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。扬州大学附属医院骨科杜建伟1.保守治疗仅限于A1及A2型骨折，其指征为：①无神经病损者；②脊柱三柱中至少两柱未受损；③后凸角度小于20°；④椎管侵占小于30%；⑤椎体压缩不超过50%。保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。2.手术治疗与支具外固定或者卧床治疗相比，手术治疗有几方面的优点。首先，对于那些不能耐受支具或者卧床的患者可以提供即刻的稳定。在一个多发创伤的患者，长期的卧床将可能会产生严重的危及生命的并发症。及时的外科手术稳定可以允许患者早期坐起和康复治疗；其次，外科手术可以很好的恢复脊柱的序列，纠正畸形；最后，解除对神经系统的压迫。3.手术目的①为脊髓恢复创造最佳条件；②恢复和维持脊柱的高度和曲线；③减少脊柱活动度的丢失；④保持脊柱的稳定性；⑤坚强固定以利早期护理和康复；⑥防止创伤后后凸畸形及神经病损。经皮椎弓根螺钉固定技术是近年来兴起的微创技术，该技术通过术前精确定位，通过小切口、微创的方式达到传统大手术的治疗效果。术前定位