点点滴滴，为了您的健康
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徐朝焰
主任医师
乌镇互联网医院
主任医师，30年三甲医院内科工作经验，擅长内科尤其是骨关节疾病、自身免疫病（多为传统的疑难杂症）的诊治。
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红斑狼疮复发后甲泼尼龙激素从1/4片加到6片后，出现心慌手抖尤其是吃完饭或者活动后加重，服用一片倍他乐克后会有所缓解但是早上吃了到了晚上饭后又开始心慌了想咨询一下怎么调整一下药物
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女，74岁。2019-04-24早起因穿衣困难、语言不清，入青岛大学附属医院脑梗死治疗。出院后头晕渐加重，一直以抑郁症治疗未见好转。2021-5-20又因头晕摔倒致腰椎压缩性骨折，于2021-5-23入青岛市立医院脊柱外科医治。愈后，接着在该院神经内一科医治头晕。颈部MRA平扫∶颈部MRA提示颈动脉硬化。脑部CTA：显示右侧椎动脉起始段狭窄50-60%，左侧正常。颈椎MR平扫∶颈3/4－颈5/6椎间盘突出并椎管狭窄，颈椎退行性变。脊柱外科会诊建议行手术治疗。目前头晕如载帽子，行走无力，易前倾跌倒，光线暗尤甚。身体躺平头不晕，黑白天均如此。胃口不开，睡眠不好，视觉渐次模糊。抗抑郁药作用不大。
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四肢肿胀发硬，无法弯曲，用力会痛。临海市第一人民医院的医生初步诊断为干燥综合征，我妈她很着急，说这个药吃了没有用，然后会自己去做一些艾灸等治疗，我想劝说她不要擅自去做，希望医生可以帮忙看看该如何治疗。解决僵硬疼痛的问题。
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多年前诊断为多肌炎一直吃药不能停经常口干并伴有高血压，想请教下口干和高血压是否跟多肌炎有关另外多肌炎有治愈方法么
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1月确诊过桥本氏，7月出现口干眼干但可以正常吞咽，前几年出现龌齿，关节不适，颈部多发淋巴结肿大有慢性鼻炎扁桃体炎和鼻炎，没有口呼吸习惯，耳朵下方有时候不适，常德市第一人民医院初次检查抗免疫球蛋白升高0.4，抗核抗体核仁型1：100，其他正常。湘雅二院第二次检查抗免疫球蛋白正常，抗着丝点抗体双阳性，眼科检查有干眼症，唇腺活检未见明显成团淋巴细胞。请问是否可以诊断成干燥综合症或者未分化结缔组织疾病，接下来是否还要继续检查或者排除哪些疾病。
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是的，那么我们就下次再聊吧！
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27岁，女，病程3年，产后长期口腔溃疡，咽喉痛，痤疮，反复发作持续不断，病程一般持续3周，好了就再复发，恶性循环，曾在上海曙光医院风湿科做过检查，检查结果如下图，针对异常的指标医生并未做出诊断，请问医生从异常指标上看可能是什么疾病，该如何治疗
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痛风半年多，一直反复，中指关节炎症消不下去，目前中指不怎么疼，想问下怎样能把炎症消下去。
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全身关节疼痛，脚肿并皮肤发红。胳膊肿但皮肤不发红。下面是己有检查报告，麻烦请看下可能是什么原因？还要做什么检查
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我父亲去年得了间质性肺炎（肺纤维化），经东方医院和仁济医院确诊系：免疫系统引起的皮肤干燥症，因没有及时治疗引起的肺纤维化。目前吃的药：免疫方面：激素/艾拉莫德/硫酸羟氯喹（纷乐），肺纤维方面就吃吡非尼酮。目前病情稳定，但是我父亲比较倔，嫌药吃的太多感觉肠胃不舒服头也蒙蒙的遂箱自己减药。想请医生帮忙看看这些风湿免疫类的药物哪些副作用比较大，哪些可以减量。是否存在可以稳定在长期不影响治疗的情况下尽可能少吃的情况？（药已吃半年）目前一天用药量：艾拉莫德：2片硫酸羟氯喹（纷乐）2片醋酸泼尼松3片阿法骨化醇胶囊2粒另外医生还给开了康司艾，但是我没拿药，不知道要不要吃起来。我爸就说想把副作用强的药减减，麻烦您给看下。（附件是7月复诊的报告的请参考）
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系统性红斑狼疮11年干燥综合征4年病史突然发现后腰有这样的疹子请问要紧吗现在每天2粒美卓乐3粒纷乐3粒罗盖全近两天因为忙忘记吃药了
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女，55岁，症状2-3年，去年开始症状明显，最主要的症状是口干、眼干、鼻子干，尝什么东西都不是原来的味道，但近两年一直是哪不舒服看哪，并没有按照干燥综合征来治疗。因为6月心脏不舒服、胃口差、睡眠差，继续诊疗明确该病，近2月主要用药白芍总苷、艾拉莫德片、硫酸硫酸羟氟唑，但是症状并没有明显好转。
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病人66岁，女，口腔溃疡舌炎发病两个月。8月18日去医院做血液检查，发现其他指标都合格，除了维生素B12偏低（105）。请问针对B12偏低，是否需要服药？
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手掌手指整个肿胀，僵硬无法握拳，不活动或者垂下走路十分钟左右就会肿胀到发紫，双脚腕关节也偶尔会肿胀，双手腕关节，双膝关节，双肩关节都有胀痛感，肩颈背部经常感觉筋紧，僵痛，双膝无法弯曲下蹲。发病约一年半左右，期间一直有吃中西药和做针刺，超声波理疗，服药和理疗期间有缓解，但一停几天就全身关节胀痛，其余关节己基本消肿，手掌和手指一直无法消肿，做了类风湿项目和免疫力筛检，结果正常，估了干燥症活检结果正常，肝肾腹部B超正常，肾功能抽检正常，心电图心脏检查正常，做了四肢肌电图和CT，有少许积液和滑膜炎，基本的检查都做了，现在一直都不能找到病因，全身都关节胀痛，不知道应该看什么方面的科室或往哪一方面做检查。
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双脚小腿肚胀，走路感觉小腿重，一个多月了，请问一般是什么病引起的，去医院看哪个科？
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专家们好我之前印象中我血小板都在70到90之间，最近两年血小板越来越低了，最低时候血小板55，2019年时候也做过骨髓检查，医生说和免疫有关，都没有给我配过药，我前几天又做了个检查（附上我前几天的体检报告）血小板又只有58，不知道怎么办，请专家教授们给到建议，谢谢🙏
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第一张是2018年年底公司体检的报告；第二张是2019年年底公司体检的报告目前感觉状况还可以，想问下医生们我这种情况严重吗，需要进一步治疗吗？还有饮食上要吃什么为好？
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2月1号早起发现尿血且血量中量色鲜红，早晚两次，白天肉眼可见尿血，2-3号早上便后同上，白天小解正常。12月14号曾出血过一次以为是妇科有问题15号去三亚农垦医院做阴道镜检查正常。检查回来再没发现血，自认好了。直到2月1号再次出血。）2月4号晚上没发现血，5号一天也没发现血，6号早上大便时又发现尿血，沒感到尿痛，此前一直按痔疮治疗。可是这几天白天小便都正常。7号深夜1.30小便尿血少量，今天早上9点大便又尿中量血。鲜红，偶然发现里边有小小血块。因凝血一直不是很好，每日一粒阿斯匹林肠溶片，但12月14日发现出血后就不再吃了，因心脏不太好，1号之前吃倍他乐克早上一粒，晚上睡觉前吃九粒丹生滴丸，之前吃了六，七天。从2月1号后再没吃2月9号去三亚人民医院检查凝血、尿常规和B超检查，右肾有一囊肿，说有炎症凝血等问题不大开了6天阿莫西林吃（每日两次），从10号至今再无出血。火大有炎症会造成出血吗？出血会与心脏病有关吗？有陈旧性心梗和冠心病，之前医生开的倍他乐克和肠溶阿司匹林、阿托伐他汀钙分散片（一吃就上火），因为出血就停了几天，但半夜就咳嗽继续只吃倍他乐克，怎么用药才好
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回家二十天前有轻微感冒，后有好转，然后被子薄了没睡热，换被子后半夜发汗，后来几夜出现发作，发作严重时胸口开始麻，逐渐向肚皮等身体其它部位扩散，左手肘关节麻，手指几次明显失力，同时伴随耳鸣症状。发作时，用力活动手指，掐人中，开空调到29度高温会有缓解。几天后好转，参加一次劈柴劳动后，在白天突然发作，去烤火房得以缓解。几天前回县城治病，亲戚推荐一位中医，拍了CT，做了血检，胸透，开了三天的头孢输液，三天内晚上没有发作。注射头孢后第四天夜里发作，再去看医生，给开了一剂中药，第一天服三包，晚上睡安稳没发作，但是半夜发汗。第二天白天服药两包，白天比较正常，晚上睡觉依然穿薄毛衣，盖两床厚棉絮，然后睡觉关空调后，胸口感觉有点没有热气，随后开始发作以前的症状，于是不停的发作，发汗，我只能打开空调，穿好厚衣服，再盖一床被子合衣带帽躺下，到凌晨三点左右，没有发作，开始睡着了，睡觉多梦。现在白天，胸口一直轻度不适。晚上睡觉发作很难受，发作后靠空调压住病情，希望医师能帮助找到病因，早日找到效果更好的对症治疗方案，非常感谢，感恩！！！
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甲状腺结节四类，不知道该如何处理？
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