柴岗

下颌角整形手术就是根据每个人的脸型情况选择适合的整形手术计划，祛除肥大的下颌角边缘和一部分咬肌，让脸变小变流畅的复杂整形项目。下颌角手术术前须知：1、下颌角整形术，要进行头颅正面、侧面的3D-CT检测，以及三位模型建立，呈现立体的骨骼形态和血管以及 神经线的解剖位置，进行数据化分析，磨削的厚度、切割的宽度等，制定最适合求美者的方案。2、下颌角整形手术前要保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。3、下颌角整形术前要做好各项全身常规检查，比如皮肤疾患，切口尽量避开斑痕及斑痣等。脏器的器质性病变，如：心脏病，肝炎、肾炎、肺炎、糖尿病等疾病。一般来说患有以上疾病的患者，负责任的医生都是不会同意给该患者做手术的。4、术前二周停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药。如果您在术前吃了这些药物，可能造成手术过程中大量流血，严重效果可想而知。5、下颌角手术前一天应沐浴，洗净面部，去掉面部妆容，这样主要为了防止术后引起感染。6、下颌角手术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒，如果术前饮酒吸烟会影响术后恢复，容易造成术后出现斑痕，资料显示术前吸烟喝酒造成疤痕的可能性在70%左右，同时术前一天禁止吃辛辣刺激等食物，也会影响手术术后恢复进度；7、女性在生理期时不建议接受手术。

1.下颌角拐点低(标准一般是与口角线连线基本齐平，如果过低，即使下颌角角度正常，正面看也是妥妥方脸) 2.下颌角角度过小，我不推荐一定要定制具体多少度才算标准，但那种近乎于直角的肯定也是妥妥的方) 3.下巴骨过于宽平，并不是要把下巴截成v的蛇精脸的意思，但如果下巴骨骼基础过于宽且平，看不出任何下巴尖的感觉，这种还是建议稍微改善一下为好。 4.下颌角外翻，这种很明显，跟咬肌肥大很容易区分。 5.下颌角左右不对称，一般左右脸都不是完全对称的，但如果左右脸肉脸可见的不对称程度高，还是需要改善为好）。

1.下颌角拐点低(标准一般是与口角线连线基本齐平，如果过低，即使下颌角角度正常，正面看也是妥妥方脸) 2.下颌角角度过小，我不推荐一定要定制具体多少度才算标准，但那种近乎于直角的肯定也是妥妥的方) 3.下巴骨过于宽平，并不是要把下巴截成v的蛇精脸的意思，但如果下巴骨骼基础过于宽且平，看不出任何下巴尖的感觉，这种还是建议稍微改善一下为好。 4.下颌角外翻，这种很明显，跟咬肌肥大很容易区分。 5.下颌角左右不对称，一般左右脸都不是完全对称的，但如果左右脸肉脸可见的不对称程度高，还是需要改善为好）。

为什么下颌角手术前要卸美甲呢？一听说做下颌角整形要先卸洗美甲，有宝宝表示不解甚至不开心那为什么下颌角手术前要卸美甲呢？统一解说下：下颌角手术中有心电监护要夹手指的，用来监测血氧饱和度，也就是血液中的血氧浓度，它是呼吸循环的重要生理参数，主要是监测手术中是否缺氧，是不是存在呼吸衰竭的症状。因此如果指甲上有颜色覆盖或者做过美甲，就无法监测血氧饱和度，也会影响到手术的进行。如果有人说认识的某某在哪里做下颌角手术就没要求卸美甲，那正好可以说明我们对安全的谨慎和正规度，而不是医生老古董不懂欣赏美甲！！！

考虑到单侧咀嚼会造成脸歪不对称，那如果换另一边咀嚼会不会改善这个情况？从专业角度来说，你换另一边可能没什么效果。如果你要想解决这个情况，那就需要先了解清楚脸部不对称是什么原因导致的，是咬肌肥大？是单侧脂肪较多？还是下颌角的骨骼问题？柴叔小Tips：如果是咬肌肥大导致的，那可以选择通过瘦脸针来进行改善；那如果是脂肪多的话，那可以选择面部吸脂来改善；那如果是骨骼原因导致的，就需要通下颌角手术来改善面部不对称的情况。千人千面，我们了解清楚根本原因之后再来解决也会事半功倍喔。

下颌角术前注意事项（下）立马安排上1、一般周六下午或周日下午办理入院手续，周日晚上前要确保住在病房，以确保周一早上空腹检查抽血和麻醉前准备；2、手术前的检查一般包含血常规、尿常规、胸透心电图，确认身体健康，无脏器性病变（如心脏病、高血压、肾炎、糖尿病、肝炎、肺炎等等等）和传染病等；3、术前进行口腔检查，确认无口腔感染源，如龋齿、牙周炎、口腔溃疡等；4、术前两周内避免服用含有抗凝血的药物，因此类药物会使血小板凝固功能降低；5、计算月经周期，手术前一周和后一周都要避开月经期；6、术前1周禁止吸烟喝酒；7、住院期间请遵守医嘱和病房管理，配合医生和护士，有不明情况及时联系护士和值班医师、查房医师等。

#关于下颌角的二三事# 之下颌角术前注意事项（上篇）前不久柴叔分享了面诊的功课之后，有很多宝宝反馈说面诊比想象中顺利很多，那除了面诊，在做下颌角手术前还要注意什么呢？想要解锁新技能的宝宝们一起往下看1、手术通知一般会以短信形式在预约手术日的提前3-5天发送，若收到消息请务必回复确认。如不回复者，将视为默认时间不合适，推迟须重新等候排期；2、来住院前收拾贴身日常用品即可，尽量避免贵重首饰和除手机外的其他电子产品；3、手术签字由成年人自己签字，无需家长或其他人员代签。可带一名陪同家属，但陪同人员不能进手术室；4、押金一般在入院时提前收取，出院时按实际支出结算，多退少补。

为什么我还不到30岁，就出现鱼尾纹、眉间纹和法令纹，而且还越来越明显了呢？“随着年龄增长，皱纹的出现不可避免，而且你因为已经习惯了长期出差和缺少睡眠的高压模式，所以会出现人未老，皱纹却悄悄爬上脸庞的情况。”鱼尾纹和眉间纹属于动力性皱纹，是面部表情肌长期收缩的结果，这位宝宝因为平时表情比较丰富（比如习惯性眯眼，大笑、皱眉等），虽然面部动作结束后，皱纹会自然消失，但是随着时间的推移，皮肤会逐渐老化，这种恢复能力就会越来越弱，最终变成在没有表情时也会出现的静态纹；而法令纹时属于重力性皱纹，这主要是因为皮肤组织老化造成了肌肤表面的凹陷情况，肌肤老化松弛和表情过于丰富都会形成法令纹。柴叔提醒，熬夜、精神应激、和面部表情过多这些都会让皱纹提前”光顾“，如果你已经出现了鱼尾纹和法令纹的情况，可以选择玻尿酸或肉毒素来去除皱纹，同时也要坚持健康饮食和保持良好作息。

下颌角手术是在口腔内进行的，所以切口也是在内部，而且和普通的皮肤相比，口腔内的粘膜的恢复速度更快，所以是不容易留下疤痕的。万一你嘴巴里有疤痕，那也是浅浅的白色，现在也没人特意去翻开你的嘴巴来看看有没有疤痕，所以这位宝宝不用担心会下颌角手术后会不会有疤痕。  

为什么第一次打玻尿酸感觉吸收很快？近期有不少网友问到这个问题，统一回复一下，这属于正常现象，因为你的皮肤之前因为长期处于缺水的状态，突然之间有了充足的水分肯定会快速的吸收，就像干燥的海绵突然间掉到了水盆里是一样的，它会快速的吸收水分，来膨胀自己的，所以打玻尿酸也是同样的道理。

下巴到底是什么形状的呢？其实我们的下巴骨骼正面都是有一段跟地面平行的宽度，只是这个宽度每个人都不相同。再加上下巴骨骼外面包裹的软组织，它的多少和形态差异一起决定了下巴形状，即是方的，圆的，U的还是尖的。而尖下巴不是指下巴骨骼与两侧斜线形成一个夹角，那种纯v型下巴骨骼在现实中是不存在的。那为啥有的人下巴是尖的呢？一种原因是有些人的下巴这一段骨骼宽度相对于平均值来说比较窄；另一种情况是有些人的下巴骨骼并不窄，但软组织自然形成一个尖，即增加了下巴长度，也增加了v型感，这种情况下不是骨骼形成的尖下巴，而是软组织包裹形成的尖下巴。

【怎么判断自己的脸是否扁平？】颧骨与上颌骨发育程度决定了面中的骨相情况，颧骨的位置与突度、大小对面中影响较大。不同的颧骨发育造成的扁平感是不同的。比如年轻时面中三角区有轻微凹陷感，笑起来会有恰到好处的胶原感。但三角区的凹陷感会有变化的，比如发福会使皮肉比例升高，三角区会略饱满一点，脸型也相对柔和圆润一点，面中部就会相对饱满一些。相反，随着皮下胶原蛋白流失，面部容量减少，会使三角区的凹陷感加强，颧骨与上颌骨的高低落差变得越发清晰，此时颧骨表现点越来越明显，使视觉焦点转移到两侧，脸看上去会比较宽。骨块落差形成的明暗阴影，视觉上会显得面中部比较扁平。

哪些人不合适做下颌角手术1️⃣未成年人是明确不能做的2️⃣有长期服用抗抑郁类药物，需要精神科医师提供相关证明3️⃣一些严重内科疾病患者也是不能做的，比如心脏病高血压糖尿病等4️⃣没有做好考虑，不能保证休息时间，对肿胀期没有做好心理预期的人5️⃣女性月经期，蛀牙、牙周炎、口腔溃疡者或正在发炎期间不合适手术，需要推迟到合适时间再安排手术6️⃣下颌角不大，咬肌大，脂肪厚的人，不适合做下颌角手术，下颌角截骨仅适用于下颌角骨骼肥大者。

有宝宝看了柴叔之前的博文，就来问柴叔说：”柴叔，您总是说要看骨骼，那我们怎么判断术后设计方案骨骼是否也对称呢？这个要从两个方面来看：1、正面看下颌角两侧高低 ；                                     2、左右侧单边看不突出，完全对齐，如果不一致，总有一边冒出来。划重点：以上说的对称是一般的对称，如果有宝宝本身就是特别严重的不对称的话，术后可能不一定能达到100%的对称，只能尽力地去调整，去缩小不对称的程度。那新的问题又来了，方案上对齐了，那怎么确保下颌角手术截骨时是和设计方案是一致的呢？这一点宝宝们不用太担心，因为事先已经制定好了方案，手术中柴叔运用3D骨科定位片实现精准截骨，减少出血量，提高手术的安全性和可操作性，能够让手术的效果达到最佳状态。最后补充一句，上面讨论的都是骨骼问题，下颌角截骨解决的也是骨骼问题，至于如果同时还有软组织不对称问题，术后过了恢复期可以通过瘦脸针、吸脂、脂肪填充等其他方式来调整改善哦。

颧突到底截哪里？有宝宝问到方案设计切线为什么只针对下颌角，没有颧骨的呢。统一回复:下颌角处神经线较多，提前建模做定位片就大有必要。颧突的话不会在下颌角方案里体现出来，也是可以术前沟通提出来加做的。大概截磨的位置如下图所示。不是内推，不是内推，不是内推，没有打断再固定，不要误会了，只是把圈起来的高点截掉。

有宝宝私信问：“柴医生我准备做下颌角，但是最近智齿有些痛，想问一下我是先拔智齿呢还是先做下颌角手术呀？”这个问题需要分情况来看的，如果你的智齿经常发炎甚至已经引起蛀牙等因素，那我建议先拔除智齿。关于拔智齿的时间，我建议在下颌角手术前至少提前一个月左右拔掉，因为下颌角手术前要确保拔智齿的伤口是完全愈合的，且下颌角手术前2周内停用一些会影响血液凝固指标的药物（包含有活血功效的中药），同时还要确保口腔内没有任何炎症，如：蛀牙、口腔溃疡、牙周炎等。如果你的智齿没有发炎且口腔是健康的，选择在下颌角手术后再进行拔智齿，建议可以在恢复期过后再进行拔牙。

矫正牙齿期间可以做下颌角手术么？因为下颌角手术为口内切口，术后口腔护理不方便，所以需要摘掉戴矫正器保持器之类（以下统简称为牙套）。牙齿矫正和下颌角手术是否冲突，需要具体从两个方面来看：如果你的矫牙周期可以允许一个月左右时间不戴牙套，那么做下颌角手术就不冲突；如果就医时处于矫牙周期内，且经口腔科医师鉴定不可以期间停止戴牙套持续时间超过1个月，那最好暂时不要做下颌角手术，乖乖等牙齿矫正好再做。当然，也有些矫正可能因为治疗周期或个人情况的不同，是可以允许中间有1个月不戴牙套也不影响矫牙的。最后，下颌角手术后1个月可以戴牙套，也可以开始矫正牙齿（不拔牙的那种）。

有小伙伴在问，有基础疾病能不能做整形手术？建议咨询你的主治医师，他说可以就可以，如果他大手一挥给你开个手术证明（必须是三甲医院该科室出具的，证明你的病情可以接受全麻手术），那我们就认！毕竟咱不是全科方面的“砖家”呀，不能包治百病~想变美得先拥有健康的体魄，身体才是革命的本钱。医院大门永远为你敞开……如果自己吃不准的话，当然也可以挂我院阵痛麻醉科，让麻醉医生综合评估一下哈~

疫情期间手术需要人陪护么？关于是否需要陪护，不强制。1.你想带人陪护就带，自己能搞定或者找护工均可，取决于自己心理和自理能力。陪护每人仅限一人家属。2.如果要带人陪护，每个手术者有且仅限一人，七大姑八大姨就算了。陪护的人要符合健康标准。3.进住院区的人都要符合医院防疫规定，带着健康码该拍胸片的拍片，该核酸的核酸检测，风险地区来的请自觉隔离或暂时不要出门。

下颌角手术后是可以洗头发的，可以洗头发的，可以洗头发的，重要的事情说三遍！为啥可以洗头？因为下颌角手术是口内切口，面部表面是没有创面的，所以是可以清洗头发的。同时洗头时注意动作一定要小，水温不要过烫，不要让面部有大幅度动作，也不要用力搓揉面部，避免带来损伤。最后，注意不要把脏水流到嘴巴里面就行了~