陈坛辀

据悉，陈坛辀主任医师已常规开展早期胃癌，食管癌，结肠内镜下粘膜剥离术，此次开展十二指肠降部早期癌症内镜下治疗，必将为更多患者带来福音。

陈医生每次门诊都会遇到不少患者因胃镜检查发现胃溃疡或者十二指肠溃疡，前来就诊。还有部分患者则是因为出现黑便，吐血等原因来门诊检查后发现得了胃溃疡或十二指肠溃疡，严重的要住院治疗。因此陈医生这里给大家科普一下。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀。胃溃疡，十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，是一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3倍。一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变，而十二指肠溃疡一般不会。一、什么是消化性溃疡？消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸、胃蛋白酶消化造成胃的粘膜表面发生了缺损，而且深度达到或超过粘膜下层，就形成了溃疡。好发于胃和十二指肠。二、胃溃疡，十二指肠溃疡有哪些临床表现除中上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气等其他胃肠道症状。胃十二指肠溃疡腹疼痛呈反复周期性发作，尤以十二指肠溃疡更为突出，典型的表现就是肚子饿了就疼，吃点东西能缓解，医学上称之为“饥饿痛”。胃溃疡则常表现为进餐后胃疼，但二者发病原因、治疗措施相似。三、为什么会得消化性溃疡？原因比较多。1.首要原因是幽门螺杆菌感染2.药物：最常见的是阿司匹林以及止痛药（芬必得、英太清等）、抗凝血药（波立维、泰嘉、华法林等），长期使用激素也会造成溃疡3.高胃酸4.精神压力5.饮食、生活不规律四、怎样治疗胃溃疡？1.制酸2.保护为粘膜3.杀灭幽门螺旋杆菌4.戒烟戒酒，保持规律生活，放松心情五、胃溃疡治疗什么时候可以停药？是不是胃不痛了就停药溃疡的愈合需要时间，一般需要4-8周，所以即使不痛了，也要坚持用药6-8周，才可以停药最后，陈医生提醒大家：得了消化性溃疡后一定要早诊断早治疗，一旦出现出血就要住院治疗了。症状好转后也不能马上停药，一定要坚持服药6-8周后才可在医生指导下停药，否则容易复发。

胃溃疡，十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，是一种常见的良性疾病，呈世界性分布。有资料统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较晚，平均较十二指肠溃疡晚10年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3倍。一般认为胃溃疡有一部分会发生癌变，而十二指肠溃疡一般不会。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀。陈医生每次门诊都会遇到不少患者因胃镜检查发现胃溃疡或者十二指肠溃疡，前来就诊。很多患者是反复发作，究其原因，部分是自觉症状好转就停药，有些是没有按时吃药，有些则是饮食不规律，导致溃疡久治不愈或反复复发。因此陈医生这里给大家宣教一下胃溃疡，十二指肠溃疡的注意事项。1、遵医嘱、治疗幽门螺杆菌：治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜的药物两大类，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。需遵医嘱，切莫症状好转就擅自停药，不规范用药容易导致幽门螺杆菌耐药或复发，也容易导致溃疡复发，有效根除幽门螺杆菌能大大减少溃疡复发。治疗停药4周后记得复查幽门螺杆菌，同样家里有人感染幽门螺杆菌最好分餐，避免交差感染。2、戒酒烟：吸烟会引起胃黏膜下血管收缩、痉挛，胃黏膜出现缺血，不利于溃疡愈合。高浓度白酒会直接破坏胃黏膜屏障，导致胃粘膜损伤，得了胃十二指肠溃疡更不能喝酒。3、注意休息：不可过度劳累，避免紧张的情绪，精神压力会改变胃肠道血供，对胃十二指肠溃疡愈合不利，要注意调整好。因为不少人会因为工作压力突然或精神压力诱发原本“沉睡的”胃十二指肠溃疡。4、饮食：进食要定时定量，不要饿一顿，饱一顿，也不要暴饮暴食。多吃蔬菜水果米面等，少吃大鱼大肉，因为这类会导致胃酸分泌过多，不利于溃疡愈合，且可能加重胃疼症状。避免食用咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物。5、如果有服用抗血栓药或止痛药应酌情更换：以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药，在预防心脑血管疾病和消炎止痛方面应用广泛，但这类药物有一个比较明显的副作用就是容易导致胃粘膜受损。如果得了胃十二指肠溃疡，最好寻求医生建议是否继续使用，酌情更换或停用这类药物。最后陈医生提醒大家：得了溃疡千万不用担心，绝大部分患者会痊愈。但症状好转后不能马上停药，一定要坚持服药6-8周后才可在医生指导下停药，否则容易复发。

大便不成形是常见的症状。陈医生每年门诊约10000人次/年，其中10-20%就是以大便不成形为首发症状来就诊的。因此这里给大家简单介绍下。什么是大便不成形？温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀。大便不成形不是指大便稀薄，而是指大便形似溏泥，俗称薄粪。与腹泻不同，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多；大便排泄不畅，或有排不尽的感受。两者可单独存在，有时也可交替发生。大便不成形不等于腹泻，患者一定要引起重视，发现症状请及时到医院检查治疗。大便不成形的原因？1.饮食不当、腹部受凉、冷食冷饮等，可刺激肠蠕动加快，导致食物在肠内存留时间缩短，造成大便稀溏。2.肠炎、消化不良、菌群失调、肠功能紊乱等可引起大便不成形。3.细菌、病毒的感染从而引起患者不同程度的症状，表现为大便不成形，同时伴随有呕吐、腹泻、腹痛等症状。4.肠功能紊乱，导致患者腹泻，大便不成形，少数患者还会出现便秘腹泻交替出现的症状。5.肿瘤，息肉，炎症性肠病等器质性病变6.其它疾病引起，如甲亢、糖尿病、慢性胰腺炎等大便不成形应该注意哪些？1、先观察大便的形态，是否夹杂血液、粘液、不消化食物等。2、观察大便次数及便后感觉。3、观察症状减轻或加重的影响因素。4、去医院检查粪便常规、培养、隐血试验，排除肠道感染。5、必要时结肠镜或钡灌肠检查排除息肉、肿瘤等。6、必要时一些必要的内分泌激素检查，排除甲亢、糖尿病、慢性胰腺炎等。最后陈医生提醒大家：如果长期大便不成形并且持续时间在一周以上，请及时到医院就诊。大部分都是功能性疾如病情绪紧张，食物不耐受，结肠运动功能异常，小肠机能障碍引起，通过药物治疗就会好转。但是少部分是器质性病变，如肿瘤引起就需要进一步的检查治疗！

随着人们生活水平的提高，胃镜检查技术的进步，食管不典型增生的检出率不断提高。很多患者起初感到茫然，网上百度后，发现可能是癌症早期，而感到十分紧张。那么食管粘膜不典型增生是什么病，肯定是癌症吗，需要手术治疗吗？陈医生每年都要开展近千例内镜下的微创治疗，每次门诊都要接受患者多次询问，陈医生在此给大家科普下食管不典型增生是什么，如何治疗。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀。不典型增生（上皮内瘤变）不典型增生就是细胞增生的性质出现异常，包括细胞大小、形态、排列异常，粘液分泌减少，细胞核细胞浆比例减少，细胞核极向丧失，假多层，细胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。分为轻中重三级。现在国际学界将不典型增生改称上皮内瘤变，轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。对这一检查结果要给予高度重视，因为这可以说是一种癌前病变。但要明白的是轻度不典型增生与中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变。还可以定期复诊，一旦有加重趋势立即治疗。至于重度不典型增生即高级别上皮内瘤变已经相当于原位癌，涉及手术。既往一旦发现高级别上皮内瘤变，马上建议手术治疗或放疗。但外科手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术相关并发症发生率较高，由于要切除部分食管，术后生活质量明显下降。部分老年患者不能耐受手术风险。放疗治疗周期较长，可能出现黏膜水肿，放射性肺炎等副作用。如今，消化内镜的普及和临床应用为这类患者开辟了新的治疗途径。最近我们已开展内镜下微创手术（ESD）治疗不典型增生和上皮内瘤变，可以提前干预。ESD技术可以完整、大块剥离病灶，并对标本进行有效的病理评估，不改变病变部位生理解剖结构，并且具有创伤小、恢复快、住院时间短、治疗费用较低、术后生活质量高等优点，在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。但是对于浸润程度较深的则不能内镜治疗，需要外科手术或者放疗。下面就是陈医生最近为一例食管早癌（高级别上皮内瘤变）患者做的内镜下微创手术ＥＳＤ治疗。这例患者是陈医生门诊胃镜时发现，有早期食管癌的可能，在普通胃镜的基础上给予加做放大胃镜＋ＮＢＩ染色胃镜。第一张是普通胃镜，第二张ＮＢＩ染色，第三张是放大胃镜。看起来和正常食管好像都差不多，这时候就是考验内镜医生的眼力的时刻了！  活检病理确认为原位癌，陈医生的判断是对的（国内早期胃癌食管癌的发现率是非常低的，＜１０％，所以内镜医师都以发现早期癌症为己任）。和患者经过充分沟通后，陈医生为该患者进行内镜下治疗。首先用碘染色，确定病灶范围，碘染色后就看的很清楚了。然后就是开始内镜下手术治疗了。第一张是刚开始治疗，第二张是完全剥离病灶后，第三张是剥离下来的癌黏膜。范围还挺大有３×５ｃｍ大小。至此手术过程就完全结束了，耗时约１小时，整个过程非常顺利，几乎没有出血。 最后是完整的术后报告单。左边是术后病理切片也证实是重度不典型增生，剥离的非常彻底和干净。一例食管早癌就治愈了。  最后，陈医生要提醒大家：内镜下微创治疗虽然有很多优点，但是对于浸润程度较深的则不能内镜治疗，需要外科手术或者放疗。而且手术后一定要定期随访，终生复诊啊！

随着人们生活水平的提高，胃镜检查普遍开展，越来越多的人们经过胃镜检查发现了胃粘膜下隆起，有的报告单也称胃黏膜下隆起性病变。经过超声内镜进一步检查后诊断为胃间质瘤。很多患者起初感到茫然，网上百度后，发现可能是肿瘤，而感到十分紧张。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀。那么胃间质瘤是什么病，需要手术治疗吗？陈医生每年都要开展近千例内镜下的微创治疗，每次门诊都要接受患者多次询问，陈医生在此给大家科普下胃间质瘤是什么，如何治疗。胃间质瘤是一种什么疾病？胃间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织肿瘤，是恶性肿瘤的一种。胃肠道间质瘤是本世纪初才正式命名和普遍使用的医学新名词，以前常常被称为“胃肠道平滑肌（肉）瘤”，现在已摒弃这种说法。肿瘤向黏膜侧生长可形成内生性息肉样肿块，多继发有黏膜溃疡；向浆膜侧生长可形成哑铃状肿块。肿瘤边缘呈膨胀性或浸润性或外生性，距原发部位较远。间质瘤的发生与胃肠道一种间质细胞密切相关，而且还会受到特定基因突变的“连累”，此基因突变能活化人体内的一种酶，从而导致间质瘤细胞不断增殖生长。是恶性肿瘤但有特效药对于可切除的恶性肿瘤，手术切除是有效的治疗方法，但胃肠道间质瘤即使经彻底手术切除复发率仍高达40%～80%。庆幸的是由于其来源与一般的胃癌不同，胃肠道间质瘤现在有特效药：伊马替尼，术前术后的辅助治疗，可很好的控制病情。分子靶向药物的问世，使得间质瘤的治疗获得突破性进展。口服靶向药物可使50％以上的恶性转移或手术不能切除的间质瘤病人取得明显的疗效，而且其毒副作用也远不如传统化疗药物剧烈，绝大部分病人都可以耐受。关于治疗手术切除仍是胃肠道间质肿瘤治疗的首选方法，新型口服抗肿瘤药物的发明应用显著的改善了对伊马替尼耐药的胃肠道间质肿瘤预后。2cm以上胃间质瘤需要手术治疗，2cm-5cm的胃间质瘤，可以采用腹腔镜下手术，手术方式是切除部分胃。再大的间质瘤可以先化疗待肿瘤缩小后手术。对于2cm以内的胃间质瘤，因为一般恶性程度低，有可能长期不变化，在是否需要尽早切除的问题上，还有一定的分歧。较多国家的临床诊治指南推荐定期胃镜复查，如果超声胃镜检查发现有一些危险因素，比如超声回声不均匀、形态不规则等，可以早切除，否则不必预防性切除，特别是在老年病例。需要注意的是，生长在胃以外的胃肠间质瘤，一旦发现，是建议切除的。胃间质瘤的治疗以手术切除为最基本的治疗。由于胃间质瘤一般不发生淋巴转移，所以不需要清扫淋巴结，只需要局部切除就可以了。但间质瘤极易种植转移，因此要求肿瘤的完整切除，肿瘤的破损即是预后不良的重要危险因素。目前胃间质瘤的手术治疗方式为肿块完整切除，避免肿瘤破损，尽量保留胃的功能。胃间质瘤的内镜下微创治疗（ESD治疗）前面说了，胃间质瘤的治疗，以往全部是以手术切除为主，但是随着内镜水平的发展，在三厘米以内的胃间质瘤，完全可以在内镜下微创治疗即ESD治疗。详细的治疗方法，请参照陈医生写的胃粘膜下隆起（胃黏膜下隆起性病变）怎么办？因为胃间质瘤也是胃黏膜下隆起性病变中的一种，完全可以微创治疗。ESD即内镜下粘膜剥离术，能完整切除肿瘤，并能迅速恢复消化道的完整性，可避免术后出现消化道漏和胸腹腔的继发感染，手术时间短，创伤小，术后恢复快，住院时间短，可以达到术后完全无体表疤痕，而且保留完整的胃，充分体现了微创治疗的优越性。但是如果内镜下无法切除，还是需要手术治疗。最后陈医生提醒大家：个体化治疗方案是胃肠间质瘤治疗的趋势。如果是3cm以下的胃间质瘤，完全可以在内镜下微创治疗即ESD治疗，而＞3cm的间质瘤可以采用腹腔镜下手术，手术方式是切除部分胃。再大的间质瘤可以先化疗待肿瘤缩小后手术。绝大部分病人可能通过正规治疗，获得令人满意的生存期和生活质量。

随着人们生活水平的提高，胃镜检查普遍开展，越来越多的人们经过胃镜检查发现了胃粘膜下隆起，有的报告单也称胃黏膜下隆起性病变。很多患者起初感到茫然，网上百度后，发现可能是肿瘤，而感到十分紧张。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀。那么胃粘膜下隆起是什么病，肯定是肿瘤吗，需要手术治疗吗？陈医生每年都要开展近千例内镜下的微创治疗，每次门诊都要接受患者多次询问，陈医生在此给大家科普下胃粘膜下隆起是什么，如何治疗。胃粘膜下隆起是一种形态改变，泛指起源于胃粘膜下组织的肿瘤及胃壁外的脏器和/或肿瘤压迫所致的隆起性病变。据报道粘膜下肿瘤在胃隆起性病变中位居第一。胃粘膜下隆起性病变中绝大多数是间质瘤，少数为平滑肌瘤，脂肪瘤，异位胰腺等。癌症或转移瘤是极为少数的。所以看到结果后不用担心，因为绝大多数都是良性病变随访观察即可。但是如果有增大的趋势或恶性的趋势还是要尽早治疗。目前对消化道粘膜下肿瘤（SMTs）的手术，可选择：开放性外科手术、腔镜外科手术、内镜手术（如ESD等）其中外科切除的方式，无论是开放性还是经腔镜，一般均采用局部切除，无需进行区域淋巴结的清扫，因为绝大多数SMTs较少发生区域淋巴结转移，但外科手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术相关并发症发生率较高，术后生活质量明显下降。当然，如果肿瘤过大，或怀疑有恶变了，手术切除是最佳选择。ESD即内镜下粘膜剥离术，能完整切除肿瘤，并能迅速恢复消化道的完整性，可避免术后出现消化道漏和胸腹腔的继发感染，手术时间短，创伤小，术后恢复快，住院时间短，可以达到术后完全无体表疤痕，充分体现了微创治疗的优越性。但是对部分不能内镜下ESD治疗的黏膜下肿瘤仍需手术治疗。下面就是陈医生最近为一例胃粘膜下隆起患者做的内镜下微创治疗（ESD）。下图是手术时看到的肿瘤大小，大小约1.0*1.0cm开始切黏膜了，（话说陈医生拍照技术实在一般）粘膜下的肿瘤，乳白色的，还挺好看的，基本挖出来了（象挖土豆一样）。左下方黑色的，就是陈医生手术用的“刀”。挖出来的肿瘤挖出肿瘤后的胃，有一个洞，然后用夹子把胃的洞封闭，至此整个手术完成了，耗时约1小时，非常顺利，几乎没有一点出血，。患者休息3天左右就可出院了。最后就是完整的术后报告单 最后陈医生提醒大家：胃镜发现胃粘膜下肿瘤千万不要担心，陈医生会为你们仔细检查诊断后，给出一个合理的诊治方案。部分患者仅需随访观察，定期复诊。绝大部分患者都可以内镜下微创治疗，仅仅很一小部分患者需要手术治疗。

食管癌被列为全球第九大恶性疾病，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国也是世界上食管癌高发地区之一，特别是太行山南段的河南、河北、山西三省交界地区。食管癌的的恐怖之处，在于它在发病的初期并没有什么明显的感觉，只是在吞咽粗硬食物的时候感到不舒服，偶尔有胸部针刺样、牵拉样疼痛，症状时有时无且进展缓慢，如果不留心的话，根本不会引起人们的注意。其实，早期发现食道癌并不是无从下手，如果及时发现尽早治疗，很多病人都是可以治愈的（参考陈医生写的《食管不典型增生怎么办，如何治疗？》）。所以，陈医生每次门诊发现患者到了中晚期才来就诊，感到非常痛惜。这里给大家列出常见的报警症状。1. 进食不适食管癌最主要的症状就是进行性吞咽困难，如果您吞咽时总觉得食物下不去（停滞感），或有东西粘在嗓子里（异物感），在吞咽口水后可缓解或消失，就要千万小心了。 2. 胸痛 胸痛并不是食管癌的典型症状，但它引起的胸痛却有其特点，可以表现为胸骨后的烧灼样、针刺样和牵拉样疼痛，在吞下食物时表现的最为明显，特别是粗糙、灼热等刺激性强的食物。 3. 咽部干燥和紧缩感这是由于试管的黏膜组织、肌肉组织受刺激而形成。 4. 频繁呛咳 正常情况下，咽部起着火车铁轨上“变道器”的作用。机体吸气时食管关闭，气管打开，让气体进入肺部；进食时相反，让食物进入胃中消化吸收。当食管癌组织阻碍了食物通过时，堆积的食物不能进入胃，转而成为“异物”进入肺中，引起呛咳。 当进食不适、胸痛的症状开始持续存在，甚至出现声音嘶哑、双眼不等大时，则说明食管癌组织已经发展进入中晚期，浸润、压迫周围的神经等正常组织。特别需要注意的是，当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿随着食物的摩擦而脱落时，症状往往有所减轻，这时候切忌放松警惕，误认为病情自行好转。 最后，陈医生提醒大家：早期发现食管癌，治疗效果是很好的，部分患者可以痊愈。但是一旦到了中晚期，治疗效果就会很差，很多患者无法进食甚至出现食管气管瘘。因此，出现上述报警症状，要及时来就医。

正常的大便颜色为黄褐色，如果有异样，就应该考虑是否患了病，一种情况请大家一定要注意，就是便血。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。胃、食管出血由于经胃酸作用且在肠道存在的时间较长，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁，所以表现为柏油样便；小肠及结肠出血由于不存在上述因素，故多为暗红或鲜红色便。由口腔、鼻、气管部位的出血吞咽下也会引起便血。所以发现便血一定要查明原因，对因处理。引起便血的常见原因有：1.消化道溃疡2.急性出血坏死性肠炎3.小肠肿瘤4.肠套叠5.肠结核6.溃疡性结肠炎7.结肠息肉8.结肠癌、直肠癌9.痔与肛裂10.钩虫病11.其他引起便血的原因还有很多，比较常见的有细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、类风湿性关节炎等。口服某些药物也会损伤消化道黏膜，例如肾上腺皮质激素、阿司匹林等会诱发消化道黏膜损伤出血或出血性糜烂性胃炎，从而引起便血。便后出现以下情况要重视：1.颜色鲜红：排便后，如果发现有血且不与大便相混，血色鲜红，附在大便表面，或大便时滴血而不疼痛，有时有肿物脱出肛门外，这可能是内痔引起的；肛裂出血和内痔出血症状差不多，但大便时伴有肛门剧痛；如果儿童大便带血或便后滴血，血色不混合，出血量较小，大便次数和性质无明显改变，多是直肠息肉所致。2.颜色暗黑发亮：大便黑色像柏油一样，常见于胃、十二指肠溃疡出血的病人。这种病多伴有周期性胃脘部疼痛、烧心、食欲不好，或饭前、饭后疼痛加重。肝硬化患者曲张的食道静脉破裂出血，也可能出现柏油便，但病人有肝病病史及症状。消化道出血量多时常常伴有头晕乏力。病情较轻时，出血量少，大便不一定呈黑色，但大便潜血试验能测出有出血。如果吃了动物血或补血药、黑色食物、绿叶蔬菜等，也会出现黑便，影响潜血试验效果，因此判断潜血试验的结果必须排除饮食因素。3.带粘液：大便带血且有粘液相混，其后大便呈胶样，同时伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、下坠、大便次数增多而量少，可能是患了急性细菌性痢疾。得了阿米巴痢疾也有腹痛、下坠、大便次数增多，但大便量多而腐臭，呈酱黑色，大便培养有阿米伴巴滋养体包囊或原虫。4.暗红腥臭：30-45岁的人出现便血，血色暗红与大便相混，气味腥臭难闻，肛门部不适、下坠，大便次数多，总有大便排不净的感觉，则应考虑为直肠癌。要特别注意目前青年人患直肠癌者并不罕见。疾病的早期病人可无自觉症状，随着病程的进展，癌肿逐渐增大，而突出肠壁，逐渐出现下腹部张痛，粪形变扁变细，甚至发生肠梗阻。直肠癌和痢疾，慢性结肠炎等症状相似，许多病人一发现上述症状，就自服治痢疾的药物，使直肠癌长期延误诊断。　　此外，血液系统的疾病，如白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等也会便血。这种便血往往伴有其他部位的出血，如流鼻血，牙龈出血、皮肤出血等。最后，陈医生提醒大家：一但发现大便带血，务必及时去医院检查，弄清原因，及时治疗。麻痹大意，擅自服药，可能延误病情，错过治疗时机。

陈医生每年的门诊量约1万人次，其中很多病人因慢性胃炎的症状来就诊，经过胃镜检查以后，发现是胆汁反流。很多人迷惑不解，向陈医生咨询。因此这里，陈医生就给大家科普一下。胃镜报告上的慢性胃炎伴胆汁反流，和胆汁反流性胃炎都是一样的。近年来国内外的研究发现，我们消化过程中不可缺少的物质——胆汁，若反流至胃或食管，同样会变成致病因子，胆汁反流与食管、胃的许多疾病密切相关，与胃酸、幽门螺杆菌一样，是另一个重要的上消化道疾病的致病因子。胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，一种特殊类型的慢性胃炎。原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁反流到距幽门口（幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方）最近的胃窦部，使该处黏膜受损。主要是幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。胃切除、胃肠吻合术后患者最多见。临床表现本病主要症状和慢性胃炎症状类似。所以很多患者都是以慢性胃炎来就诊，胃镜检查后发现为胆汁反流性胃炎。主要表现为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴腹胀、嗳气（打饱嗝）、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；少数还可有胃出血（胆汁腐浊粘膜血管所致），表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。治疗胆汁反流性胃炎目前无法完全根治，药物能起到缓解的作用。药物停用后有一部分患者会复发。目前的治疗药物包括络合胆酸、促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑酸剂等。正因为无法根治，所以，胆汁反流性胃炎的日常生活调理是非常重要的。一、饮食调养1、三餐宜定时、定量，避免睡前进食；食物宜清淡，切忌暴饮暴食，避免进食吃煎炸油腻食物，因为油腻食品会使胆汁分泌增多，加重反流及病情;避免睡前进食,吃完就睡很容易引发反流的症状，可加重返流。2、忌吃高脂肪食物，忌吃过凉、过烫和坚硬粗糙的食物；高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流;忌吃过凉、过烫和坚硬粗糙的食物因为过烫食物会刺激或烫伤胃粘膜，过冷食物导致胃粘膜血管收缩、缺血，坚硬粗糙食物易使粘膜受磨擦而加重损伤，因此不宜食用。3、进食应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担；对食物充分咀嚼次数越多，随之分泌的唾液也越多，对胃黏膜起到保护作用。4、戒烟限酒；烟草中的尼古丁，可降低括约肌压力，使其处于松弛状态，另外吸烟还可使胃酸分泌增加，加重返流，也会加重病情；酒中的乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使括约肌松弛，引起返流。5、不食用辛辣刺激食物，少用或不用能够引起括约肌张力降低的食物或药物。浓茶、咖啡、辛辣、寒凉食物会刺激胆汁分泌，加重返流液对胃粘膜刺激，引起粘膜的炎症反应，所以不要食用；引起括约肌张力降低的食物还有可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。二、生活作息规律作息，保证充足的睡眠。三、控制体重、适量运动注意控制体重，肥胖亦可加重返流的症状。运动不仅能增强人的体质，促进胃肠道蠕动，减少胆汁反流，所以适量运动对胆汁反流性胃炎很有必要，推荐的运动方式有爬山、慢跑等。最后，陈医生提醒大家，胆汁反流性胃炎虽然无法完全根治，容易复发，但药物能起到缓解的作用。除了药物治疗外，日常生活调理是非常重要的。两者相结合，就会起到很好的效果，达到长期缓解症状，改善反流的目的。

目前，我国脂肪肝的患病率迅速增长，已取代病毒性肝病，成为中国，乃至全球的第一大肝脏疾病。脂肪肝正成为我国越来越重要的慢性非传染性疾病。很多患者一直以为脂肪肝只是一种亚健康状态，并不是真正的疾病，所以没太重视，直到转氨酶升高了，才急匆匆的到陈医生这里门诊。陈医生提醒大家，脂肪肝不仅仅依靠药物治疗，饮食和运动治疗也是非常重要的。 不良生活方式已成为脂肪肝高发的最主要原因。过量进食、高脂肪、高热量、高糖食品（包括含果糖饮料）和荤食、常吃夜宵，不吃早餐等饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。同时来自消耗过多与肥胖症和脂肪肝关系密切，绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者甚至从不参加体育运动，久而久之，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存，所以要防治脂肪肝必须从建立健康的生活方式开始。饮食治疗的方法主要为适宜的热量摄取、合理分配三大营养要素、适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯，食物宜多样化，少盐及刺激性调料，烹调方式以蒸、煮、拌为主。脂肪肝病人应给予高蛋白、低脂肪、适当糖类的膳食。严格控制热量摄入。超重者每日20-25Kcal/标准体重公斤。（标准体重=身高（cm）-105；身高160cm以下者标准体重=身高（cm）-100）。蛋白质占总热量20-25%，其中1/3以上为动物蛋白；脂肪占20-25%以下（包括食物中所含脂肪及烹调油在内）；碳水化合物占50-55%。脂肪摄入量不应大于0.7/kg，其中以植物性脂肪为主，尽可能摄取单不饱和脂肪酸（橄榄油、菜籽油、茶油等），不要摄取饱和脂肪酸（猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等）。每日摄取适量的水有助于促进肝内脂肪代谢，肥胖症每日需水量2200-2700ml，平均每3小时摄入300-500ml，最佳选择白开水、矿泉水及清淡的绿茶等。运动疗法：脂肪肝患者的运动项目应以中低强度、匀速有氧运动为主。推荐较为便捷、经济的是中快速行走（110-130步/分钟）或者慢跑、骑自行车、跳绳、游泳等) ，运动强度是运动时的靶心率=220－年龄×60—70%为宜。运动实施的频率每周4 次以上，运动时间每次30分钟以上，因为随着时间的延长，脂肪氧化功能的比例较大，减脂的效果也就越好，但最长时间应控制在60分钟内。，运动后的疲劳感10-20分钟内消失，说明运动量适合。 通过健康宣教加强自我监督，让患者针对自己的饮食、运动、体质量、腰围以及与生活质量相关观察指标进行自我记录，以供医患之间交流以及完善个体化的饮食和锻炼计划，利于疾病尽早恢复。最后，陈医生提醒大家：绝大多数脂肪肝是可逆的，但忽视脂肪肝的危害，放任其发展才更可怕。脂肪肝的控制应贯彻未病先防、既病防变、预防为主的原则，遵循综合措施并举的防治方案，以生活调养、运动控制、药物治疗三方面要相结合。

人吃五谷杂粮，胃肠道的疾病相当多见，诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。根据最新的数据统计，居民常见恶性肿瘤中，除去性别因素，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最为显著，从上世纪70年代初的第6位上升到第2位。在欧美，对于五十岁以上的人群，胃镜肠镜检查都是常规体检项目。陈医生每次在门诊看到，有些患者是因为没有早期做胃肠镜而导致发现的时候已经是晚期肿瘤了，失去了早期治疗的最佳时机，非常的痛惜。因此在这里特别提醒一下：对于大肠癌如何做到早期发现、早期治疗显得尤为重要。大肠癌位居人体大肠深处，其起病也隐秘，早期症状不显，但还是有以下十大预警信号：1．有大肠癌家族史，大肠癌系指结肠、直肠和肛门部位的恶性肿瘤，属于常染色体显性遗传性疾病，是人体错配修复基因缺陷所致，尤其是其父母均患此病者。据报告，约有1／8为家族性癌成员或其后代发生大肠癌。2．有大肠家族性息肉病史，息肉多是发病于青春期，40岁以后可发生癌变。因此，患者一经确诊为大肠家族性息肉病，应尽早做全结肠、直肠切除术，以防癌变。3．大肠腺瘤息肉患者，超过1cm的大肠腺瘤性息肉，有较高的癌变机会，应及时进行切除处理，以阻断息肉恶变。4．大肠癌患者，术后再现腹部或排便异常，癌胚抗原阳性，应及时做结肠镜检查，以排除大肠多原发癌的存在或肠癌复发。5．曾患有消化道肿瘤（如胃癌）、乳腺癌等，这些肿瘤与大肠癌的病因同源。6．中老年人不明原因出现食欲下降、乏力、消瘦者，应做好相关普查和随诊工作，以利于早发现、早诊断。7．不明原因进行性贫血、面色日渐苍白，已排除其他部位失血和血液疾病者。8．无原因大便习惯改变，大便习惯改变指排便感觉异常，排便不尽，大便硬烂交替、大便次数多，肛门里急后重、大便变形等，是大肠癌的早期表现症状之一。9．腹痛，发病初期腹部不适或隐痛，与排便相关。当出现阵发性腹痛，是因为肿瘤使肠腔狭窄粪便通过受阻，多见于中晚期病人，此时腹部可能摸到包块或可见肠形，多伴有腹胀、呕吐、肛门不排气等肠梗阻表现。10、便血或血性粘液便，凡是便中带暗红色血色及血性粘液便者且持续出现，逐渐增多，具有诊断价值；大便潜血化验多次阳性，具有筛查价值，切勿当做“痔疮”、“结肠炎”出血等对待，这在临床上误诊误治病例中屡见不鲜，教训深刻。最后陈医生提醒大家，如果有上述十种情况，最好及早做肠镜，早发现早治疗。

陈医生已经介绍过肝硬化本身并不可怕，可怕的是肝硬化的并发症。尤其是食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症。一旦出现，大多都是以大口吐血为首发症状，家属及患者都吓得六神无主，乱了方寸。陈医生常常会在休息时间被急诊室叫来，为这些患者做紧急内镜下微创手术。从2007年开始到现在已经治疗了数以千计的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，积累了丰富的临床经验，还在国内一级医学杂志《中国内镜杂志》上专门发表论文介绍过经验。但是每次术前和家属谈话时，患者家属都会有很多问题要问陈医生，因此在这里介绍下食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗。食管胃底静脉曲张出血的主要治疗方法有药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗及其联合治疗等。药物治疗对大出血短期内效果欠佳，外科介入治疗术后病死率高，内镜治疗创伤小、恢复快、显著降低出血率、死亡率及静脉曲张程度，对肝功能无明显损害作用，患者易于接受，已成为食管胃底静脉曲张重要而有效的一线手段。一、内镜下套扎术内镜下套扎术主要应用于食管静脉曲张，即食管静脉曲张套扎术（esophageal variceal ligation，EVL）。目前采用的EVL方法主要有标准套扎法、密集套扎法及非密集螺旋形套扎法。EVL可即时阻断血流，套扎局部缺血坏死、肉芽组织增生、封闭曲张静脉，达到紧急止血和减少再出血目的。EVL可用于急性食管静脉曲张出血、一级预防及二级预防。二、内镜下硬化剂注射术内镜下曲张静脉硬化剂治疗（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）即内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症，内膜破坏面粘连，血栓形成闭塞管腔，周围黏膜凝固坏死、纤维化。常用硬化剂有5%鱼肝油酸钠、无水乙醇、1%乙氧硬化醇、聚桂醇等，不同硬化剂在止血、消除静脉曲张及副作用等方面有所不同。但是EIS术后患者较多见有轻微胸骨后疼痛、吞咽困难等并发症。三、内镜下组织粘合剂注射治疗常用的组织粘合剂具有生物组织固化速度快、静脉曲张消失快、再出血率低、并发症相对较少及适应证广等优点。它较EIS更快速地封堵血管破口、达到迅速止血作用，被认为是治疗胃底静脉曲张出血的首选内镜治疗方法。组织粘合剂在治疗2周～3个月开始排出，排胶引起少量出血，可自限停止或予抑制胃酸及降低门脉压治疗后停止。四、内镜下联合治疗就是根据患者情况，上述三种方法联合或者单独应用。目前多采用这种方法。总而言之：内镜下套扎术、硬化术、组织胶粘合剂治疗及其联合治疗有良好的发展前景，是目前食管、胃静脉曲张破裂出血的一线治疗手段。但是内镜下治疗静脉曲张仅仅是肝硬化的对症治疗，临床上仍需积极进行病因治疗及术后药物治疗等。最后，陈医生想说的是：内镜下治疗虽然具有耗时短，创伤小，费用低，病人恢复快等优点，但对医生来说绝对是一个很大的挑战。不仅要有良好的技术，更要有过硬的心理素质，才能面对生命垂危，大口吐血的可怕场景游刃有余的完成治疗！

我国是乙肝大国，约有1亿人感染。因此乙肝引起的肝硬化患者占了大部分。当然了，随着生活水平的提高，脂肪肝，酒精肝引起的肝硬化患者越来越多。陈医生每年都要收治大量肝硬化患者住院治疗。部分患者是前期不重视，直到出现黄疸，腹水，昏迷，吐血或者黑便才到医院紧急治疗。而部分患者则是听信所谓的偏方，老中医以至于延误病情，令人痛惜。因此，陈医生这里给大家简单普及一下得了肝硬化该如何正确对待。（关于肝硬化的具体诊治，病因，预防，陈医生有空会一一给大家科普）。先简单了解下肝硬化。肝硬化可以分为代偿期，失代偿期。代偿期是虽有肝硬化的病理表现，但肝脏的功能还可以满足机体的需要，没有明确的症状，所以很多早期患者会麻痹大意，认为肝硬化也没什么大不了的。失代偿期表现为肝功能减低，不能满足机体的需要，出现了腹水，肝性脑病，甚至上消化道出血等并发症。等到了这个阶段往往悔之晚矣！其实肝硬化本身并不可怕，可怕的是肝硬化的并发症。肝硬化有十大并发症，尤其是以食管胃静脉曲张破裂出血，肝昏迷危险性较大。那么得了肝硬化，我们该怎么办呢?1.要有正确的心态一旦查出肝硬化，常常心理比较紧张，这时容易出现两种心态，一是有病乱投医，心理着急，四处求医，容易相信一些广告，偏方，老中医而乱用药物。这种心理支配下，往往容易上当受骗，结果往往是钱花了不少，病反而在不停的加重。另一种心态，表现为消极对待，尤其还在代偿期患者，认为肝硬化也没什么大不了的。对疾病不管不顾，任期发展。耽误了治疗的时机。所以得了肝硬化一定要有良好的心态，科学合理的治疗。这是控制病情发展的前提。2.要重视检查有的病人对检查不重视，觉得把钱花在药物上实惠，不愿意检查，其实肝硬化的检查在治疗过程中是非常重要的。常规的检查比如肝肾功能，电解质，病毒载量，腹部B超等，是必做的，这是诊断和评估疗效的依据，还有一些检查也是定期要查的，如胃镜，甲胎蛋白。我们知道肝硬化最大的风险是上消化道出血，作胃镜我们就可了解食管胃静脉曲张和程度，可以针对性的采取预防措施。甲胎蛋白是筛查肝癌的重要指标。定其检查是很有必要的。所以陈医生门诊随访患者（尤其是住院治疗好转后，门诊随访的患者），必须要求每月复查血生化，每三个月查B超，每6个月到1年查胃镜。3.要做好长期战斗，终身服药的准备在临床工作中，常常可以看到患者因为经过陈医生治疗好转后，以为自己完全好了而自行停药，等到了病情再度加重又来找陈医生住院的患者。还有一部分患者觉得陈医生治疗效果太慢，而且每次看病都告诫他们肝硬化无法根治，只能长期服药控制或延缓病情，所以听信传闻肝硬化可以完全治愈，从而停药，转吃中药或请江湖郎中看病。一段时间后发现病情急剧加重，后悔不已，再回来找陈医生治疗。这里，陈医生慎重告诫大家：肝硬化目前无法根治，所有治疗手段只能控制和延缓病情的发展，取的长远的一个较好的效果。等到以后医学进一步发展，有可能治愈。4.要注重平时的生活细节保持一个积极乐观的心态，一个良好的心情本身就是剂良药。肝硬化的病人平时饮食要营养均衡，为了防止消化道出血，忌干硬辛辣食物。合理的膳食，可以保证肝脏充足的营养。另外注重睡眠的质量，大便的通畅，充足的休息对肝硬化的恢复都是必要的。综上所述，得了肝硬化，并不可怕，关键要有正确的心态，科学合理的治疗，长期的随访才能取得一个良好的效果。

近年来，随着生活水平提高及生活节奏加快，受胃食管反流困扰的患者日渐增多，为此开设胃食管反流专病门诊的医院也越来越多。陈医生也是温附一胃食管反流专病门诊的坐诊医生之一。因此特地为大家科普一下。什么是胃食管反流病？胃食管反流病（GERD）分为三种类型：非糜烂性食管炎、糜烂性食管炎和巴雷特食管。巴雷特食管患者在胃酸的反复刺激下，食管黏膜由正常的鳞状上皮会渐渐变成耐酸能力更强的柱状上皮，但是，与此同时，其罹患食管腺癌的风险也随之增加。所以，千万别小看胃食管反流病，除了反流、烧心或酸溜溜外，它还可能是“大病”的导火索哦。哪些人容易得胃食管反流症？1.体形肥胖者：由于体形关系，胖的人腹压较高，这会增加胃食管反流症的发生概率。2.喜欢刺激性食物者：咖啡、烟酒、巧克力、麻辣烫，这些刺激食物会增加胃酸分泌从而引发疾病。3.有食管裂孔疝者：好比门上有条裂缝，胃酸更容易逆流而上。4.先天内脏敏感者：哪怕生理范围内的反流刺激，也会导致明显不适。5.年老者：随着年龄上升，门也出现老化、松弛的状况。除了正规服药外，如何控制好胃食管反流病1.戒掉不良饮食习惯。饮食宜清淡，酸、辣、甜等风味浓郁的食物要尽量少吃。2.少量多餐，忌饱食。3.减肥，控制好体重。4.拒做沙发土豆，同时也不能吃完后就平躺在床上着看电视。5.睡觉时枕头适当垫高，这样胃酸不容易倒流。6.不要穿过紧的衣服，如紧身内衣之类或是将皮带束得太紧，因为腹压过高也会加重反酸症状，而且束缚太多，不利于胃开展工作将食物排空。7.睡前4小时不要吃东西。排空胃中食物，胃也就无酸可反了。8.查看日常口服药中是否有镇静剂（如地西泮）、钙离子拮抗剂（如心痛定）、解热镇痛药（如阿司匹林）。它们会减缓胃动力，加剧症状。最后陈医生提醒大家：胃食管反流病和生活饮食习惯密切相关，治疗上也不能单单依靠药物。而且胃食管反流病不易根治，容易复发。因此要多管齐下，除了药物治疗以外，更应该注重养成良好的生活饮食习惯！

陈医生每年门诊患者约10000例/年。每次门诊都会遇到不少患者因胃镜检查发现Barrett食管，前来就诊。很多患者起初感到茫然，网上百度后，发现会癌变，而感到十分紧张。那么Barrett食管到底是什么病，真的会变成食管癌吗？陈医生在此给大家科普下。1.什么是Barrett食管正常食管是由鳞状上皮覆盖的，而Barrett食管指的是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代的一种临床现象。通常认为与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。2.Barrett食管会变成食管癌吗这点已明确，巴雷特食管与食管腺癌关系密切（食管癌分鳞癌和腺癌，国内以鳞癌多见），属于食管癌前病变。癌变的概率与是否伴有异型增生关系密切，不伴异型增生的巴雷特食管，癌变概念较低，伴有中到重度异型增生的癌变概率高。3.如何确诊Barrett食管巴雷特食管的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现食管下段有柱状上皮化生表现时称为“内镜下可疑巴雷特食管”，经病理学检查证实有柱状细胞存在时即可诊断为巴雷特食管，发现有肠上皮化生存在时更支持巴雷特食管的诊断。4.与胃食管反流有什么关系通常认为，Barrett食管是由胃食管反流病导致的反流性食管炎发展而来，但不是所有的胃食管反流都会发展为Barrett食管，在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管。5.Barrett食管有什么症状Barrett食管本身并无症状，但Barrett食管患者常常合并胃食管反流，所以患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄或癌变时，可有咽下困难的症状。6.如何治疗，可以治愈吗？治疗的目的是缓解和消除症状，逆转食管柱状上皮为鳞状上皮，预防和治疗并发症，降低食管腺癌的发病率。1）药物治疗：对控制症状及治疗反流性食管炎有一定疗效。一般认为只要发现早、治疗规范，病变是可以逆转的，经过规范的治疗，部分Barrett食管通过药物可治愈。2）内镜治疗：对伴有轻度异型增生者，癌变概率亦较低，可先行内镜随访，如果已经出现中到重度异型增生可以局部处理或切除。目前常采用的内镜治疗方法有：内镜下粘膜切除术。3）手术治疗：对已证实有癌变的Barrett食管患者，原则上应手术治疗。7.随访由于巴雷特食管存在复发的可能性，但没必要过度担心，应规范治疗胃食管反流，并定期复查，这样即使出现了恶变也是在可控范围内。最后，陈医生提醒大家，得了Barrett食管，千万别担心。陈医生一般会先药物治疗，部分患者能够完全恢复。不能恢复的患者也不用担心，陈医生会定期为你们复诊，绝大部分患者会永远停留在这个阶段（不会癌变）。最后一小部分患者在复诊过程中，一旦发现中到重度异型增生，陈医生也会及时在内镜下为你们做微创治疗！经过陈医生正规治疗及随访，真正转变为食管癌的患者是很少很少的<0.1%，因此大家千万别担心！

随着人们生活水平的提高，肠镜检查普遍开展，越来越多的人们经过肠镜检查发现了“肠息肉”！然后，令人困扰的问题来了：“肠息肉”到底是什么？要不要紧？会不会华丽地转身“癌变”？……陈医生每年都要开展数百例肠息肉内镜下的微创治疗，每次门诊都要接受患者多次询问，因此今天给大家科普一下有关“肠息肉”的一些问题（家族性息肉病及遗传病不在本次科普范围之内，以后有空再另行说明）。一、“肠息肉”到底是什么？肠息肉，是肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物。主要见于大肠（结肠和直肠），可以单个发生，也可以是几个、几十个或者更多发生，多数有蒂，少数是广基的，其发生率可随年龄增加而上升。常常因为没有特别的不适症状而不容易被发现。二、“肠息肉”会癌变吗？如同人有好坏之分，肠息肉也是如此。在显微镜下，临床病理专家把肠息肉分为2大类：1、肿瘤性息肉也称“腺瘤性息肉”，是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变”。2、非肿瘤性息肉包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。三、发现“肠息肉”，怎么办？肠息肉的处理原则就是：一旦发现，应该肠镜下切除，切除方法依其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性而定。对于较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除，以及息肉恶变伴蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度者应做外科切除术。四、肠息肉内镜下微创治疗陈医生每年都要开展数百例肠息肉内镜下的微创治疗，最大的8cm，小的1cm不到。效果是非常好的。手术方式也根据息肉所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性而有所不同。下面就是今天刚做的一例肠息肉微创治疗。该患者共有2颗息肉，2颗均是低级别上皮内瘤变，其中一颗有2.5*2cm大小，表面糜烂明显，如果不及早诊治就会癌变。第一颗息肉有2*2.5cm大小，见图：怎么样，看上去很可怕吧，也很大，蒂也很粗    下面这张是做完以后的，怎么样，做的很干净，很漂亮吧！（原谅陈医生拍照技术不是很好啊，呵呵！）底部用尼龙绳和钛夹夹住，就像外科医生用线缝合伤口一样。第二颗息肉也有1*1.5cm大小：    手术切除之后：非常干净，非常清爽，没有一点出血。然后用钛夹封闭创面。     最后是完整的术后报告单。 至此，不到半小时，陈医生的微创手术就顺利完成了。患者休息一周左右，等伤口完全愈合后，就和正常人一样了。留在肠腔的钛夹和尼龙绳等伤口愈合后会自动脱落随大便排出。微创治疗效果非常好，而且保住整个肠子，不用开刀，几乎没有痛苦。但是一定要记住一年以后要复查肠镜啊！